TEDMED 2009
Bill Davenhall: Your health depends on where you live
빌 데이븐홀: 당신의 건강, 어디 사느냐에 달렸다
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사는 곳은 식습관이나 유전자만큼 우리 건강에 영향을 미치지만, 의무기록으로 보관되지는 않는다. TEDMED에서 빌 데이븐홀은 간과되기 쉬운 정부의 지리 데이터(지역 심장마비율부터 유독 폐기물 처리장에 대한 정보까지)가 어떻게 모바일 GPS 어플리케이션과 맞물려 의사에게 유용한 정보를 전달할 수 있는지 보여주며, 이를 "지리적 의학"이라 부른다.
Bill Davenhall - Health and human services expert
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
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Can geographic information
0
0
3000
지리적 정보가 여러분을
00:18
make you healthy?
1
3000
4000
건강하게 만들 수 있을까요?
00:22
In 2001 I got hit by a train.
2
7000
4000
2001년, 전 기차에 치였습니다.
00:26
My train was a heart attack.
3
11000
3000
나의 기차는 심장마비를 일으켰습니다.
00:29
I found myself in a hospital
4
14000
2000
전 응급수술에서 회복하며
00:31
in an intensive-care ward,
5
16000
2000
중환자실에 있는
00:33
recuperating from emergency surgery.
6
18000
3000
제 자신을 발견했습니다.
00:36
And I suddenly realized something:
7
21000
2000
그리고 갑자기 뭔가를 깨닳았죠:
00:38
that I was completely in the dark.
8
23000
3000
제가 아는 것은 아무것도 없다는 사실을 말입니다.
00:41
I started asking my questions, "Well, why me?"
9
26000
2000
제 자신에게 묻기 시작했습니다. "왜 나지?"
00:43
"Why now?" "Why here?"
10
28000
2000
"왜 지금일까?" "왜 이곳이지?"
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"Could my doctor have warned me?"
11
30000
3000
"주치의가 내게 경고했었나?"
00:48
So, what I want to do here in the few minutes I have with you
12
33000
3000
그래서, 여러분과 함께하는 몇 분간 제가 하고 싶은 것은
00:51
is really talk about what is the formula for life and good health.
13
36000
5000
삶과 건강의 공식에 대한 이야기입니다.
00:56
Genetics, lifestyle and environment.
14
41000
3000
유전적 특징, 생활양식과 환경.
00:59
That's going to sort of contain our risks,
15
44000
2000
이러한 것이 우리의 위험을 품고 있을겁니다.
01:01
and if we manage those risks
16
46000
2000
그리고 우리가 이 위험을 관리한다면
01:03
we're going to live a good life and a good healthy life.
17
48000
3000
좋은 삶, 그리고 건강한 삶을 살 수 있겠죠.
01:06
Well, I understand the genetics and lifestyle part.
18
51000
4000
전 유전적 특징과 생활양식에 대한 부분은 이해합니다.
01:10
And you know why I understand that?
19
55000
2000
제가 왜 이해할 수 있는지 아세요?
01:12
Because my physicians constantly
20
57000
3000
절 담당한 의사들은 항상
01:15
ask me questions about this.
21
60000
2000
이러한 것에 대해 물어봤기 때문이죠.
01:17
Have you ever had to fill out those long,
22
62000
2000
병원에서 이렇게 긴 양식의 서류에
01:19
legal-size forms in your doctor's office?
23
64000
3000
채워 넣어야 한 적 있나요?
01:22
I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?
24
67000
3000
제 말은, 여러분이 정말 운이 좋다면 한 번 이상은 하게 될 겁니다. 그렇죠?
01:25
(Laughter)
25
70000
1000
(웃음)
01:26
Do it over and over again. And they ask you questions
26
71000
2000
계속해서 반복합니다. 여러분께 질문을 하죠.
01:28
about your lifestyle and your family history,
27
73000
3000
여러분의 생활양식과 가족력에 대해서,
01:31
your medication history, your surgical history,
28
76000
4000
투약병력, 수술력,
01:35
your allergy history ... did I forget any history?
29
80000
4000
알레르기 병력 ... 제가 잊은 기록이 있나요?
01:39
But this part of the equation I didn't really get,
30
84000
4000
하지만 사실 공식의 이 부분은 이해할 수 없었습니다.
01:43
and I don't think my physicians
31
88000
3000
그리고 절 담당한 의사들도
01:46
really get this part of the equation.
32
91000
2000
공식의 이 부분은 이해하지 못할거라 생각합니다.
01:48
What does that mean, my environment?
33
93000
3000
이것은 무엇을 의미할까요, 환경?
01:51
Well, it can mean a lot of things.
34
96000
2000
음, 아주 많은 것을 의미할 수 있습니다.
01:53
This is my life. These are my life places.
35
98000
3000
이게 제 삶입니다. 이 것들은 제가 살아온 장소구요.
01:56
We all have these.
36
101000
2000
우리 모두 살아온 장소를 가지고 있습니다.
01:58
While I'm talking I'd like you to also be thinking about:
37
103000
3000
여러분도 저와 함께 생각해 보았으면 합니다.
02:01
How many places have you lived?
38
106000
3000
얼마나 많은 곳에서 살았나요?
02:04
Just think about that, you know, wander through
39
109000
2000
그냥 생각해 보세요. 여러분의 인생을 따라
02:06
your life thinking about this.
40
111000
2000
이 질문에 대해 생각하며 이동해 보세요.
02:08
And you realize that you spend it in a variety of different places.
41
113000
4000
여러분은 매우 다양한 장소에서 시간을 보낸다는 것을 깨닫게 됩니다.
02:12
You spend it at rest and you spend it at work.
42
117000
2000
휴식을 취하며 시간을 보내기도 하고 일을 하며 보내기도 하죠.
02:14
And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time
43
119000
3000
그리고 저와 비슷하다면, 다른 장소로 이동하며 비행기 안에서
02:17
traveling some place.
44
122000
2000
꽤 많은 시간을 보내겠죠.
02:19
So, it's not really simple
45
124000
2000
그래서, 누군가 당신에게
02:21
when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,
46
126000
2000
"어디에 살아요, 어디서 일해요, 어디서 시간을 보내요?
02:23
and where do you spend all your time?
47
128000
2000
또 미처 알지 못한 위험에
02:25
And where do you expose yourselves to risks
48
130000
3000
자신을 노출시키는 곳은 어디인가요?"라고 묻는다면
02:28
that maybe perhaps you don't even see?"
49
133000
4000
대답하기 쉽지 않을겁니다.
02:32
Well, when I have done this on myself,
50
137000
2000
음, 제 스스로 이 질문에 답했을 때,
02:34
I always come to the conclusion
51
139000
2000
항상 제 시간의 약 75 퍼센트는
02:36
that I spend about 75 percent of my time
52
141000
4000
비교적 적은 수의 장소에서 보낸다는
02:40
relatively in a small number of places.
53
145000
3000
결론에 도달합니다.
02:43
And I don't wander far from that place
54
148000
2000
그리고 제가 세계를 누비며
02:45
for a majority of my time,
55
150000
2000
여행하는 사람임에도
02:47
even though I'm an extensive global trekker.
56
152000
5000
대부분의 시간은 그 장소에서 크게 벗어나지 않죠.
02:52
Now, I'm going to take you on a little journey here.
57
157000
2000
이제, 이 곳에서 여러분과 짧은 여행을 떠나려 합니다.
02:54
I started off in Scranton, Pennsylvania.
58
159000
2000
펜실베니아주 스크랜튼에서 출발했습니다.
02:56
I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,
59
161000
3000
펜실베니아 북동쪽 출신이 계실지는 모르겠습니다.
02:59
but this is where I spent my first 19 years
60
164000
3000
하지만 이 곳은 작고 젊은 폐와 함께
03:02
with my little young lungs.
61
167000
2000
제 인생의 처음 19년을 보낸 곳이죠.
03:04
You know, breathing high concentrations here
62
169000
3000
감당하기 힘든 양의 고농도 이산화황,
03:07
of sulfur dioxide, carbon dioxide
63
172000
2000
이산화탄소,
03:09
and methane gas,
64
174000
2000
메탄 가스를 들이마시며
03:11
in unequal quantities -- 19 years of this.
65
176000
3000
19년을 보냈습니다.
03:14
And if you've been in that part of the country,
66
179000
2000
여러분이 이 지역에 가 보셨다면,
03:16
this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.
67
181000
4000
이 모습이 연기를 피우며 타는 석탄폐석 더미라는 것을 알 수 있죠.
03:20
So then I decided to leave that part of the world,
68
185000
3000
그래서, 전 이 곳을 떠나기로 결정했습니다.
03:23
and I was going to go to the mid-west.
69
188000
3000
중서부 지역으로 이주하기로 했죠.
03:26
OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.
70
191000
3000
그래서, 켄터키주 루이빌로 갔습니다.
03:29
Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.
71
194000
4000
러버타운이라 불리는 곳의 주민이 되기로 결정했죠.
03:33
They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene
72
198000
3000
그 곳에서는 플라스틱을 만들었습니다. 많은 양의 클로로프렌과
03:36
and benzene.
73
201000
2000
벤젠을 사용했죠.
03:38
Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,
74
203000
5000
25년을 머무르며 이제 중년이 된 제 폐로
03:43
breathing various concentrations of that.
75
208000
3000
다양한 농도의 클로로프렌과 벤젠을 마셨습니다.
03:46
And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.
76
211000
4000
맑은 날은 이런 모습이였지만 실제로 볼 수는 없었죠.
03:50
It was insidious and it was really happening.
77
215000
3000
천천히 퍼져나갔고 실제로 일어났습니다.
03:53
Then I decided I had to get really smart,
78
218000
2000
전 매우 똑똑해져야 한다고 결심했고,
03:55
I would take this job in the West Coast.
79
220000
3000
서부에서 이 직업을 가지고자 했죠.
03:58
And I moved to Redlands California.
80
223000
3000
캘리포니아주 레드랜드로 이주했습니다.
04:01
Very nice, and there
81
226000
2000
매우 좋았죠, 거기서
04:03
my older, senior lungs, as I like to call them,
82
228000
4000
제 오래된, 나이든 폐는, 전 이렇게 부르고 싶군요,
04:07
I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.
83
232000
6000
미세 입자, 이산화탄소, 그리고 매우 높은 수준의 오존으로 채워졌죠.
04:13
Okay? Almost like the highest in the nation.
84
238000
2000
아마 오존 농도가 전국에서 가장 높을 겁니다.
04:15
Alright, this is what it looks like on a good day.
85
240000
2000
이게 맑은 날이죠.
04:17
If you've been there, you know what I'm talking about.
86
242000
3000
이 곳에 가 보셨다면, 제가 무슨 얘기를 하는지 아실겁니다.
04:20
So, what's wrong with this picture?
87
245000
3000
그렇다면, 이 그림의 문제가 뭘까요?
04:23
Well, the picture is, there is a huge gap here.
88
248000
2000
이 그림, 여기 커다란 차이가 존재합니다.
04:25
The one thing that never happens in my doctor's office:
89
250000
4000
제가 갔던 병원에서는 절대 일어나지 않는 것이죠:
04:29
They never ask me about my place history.
90
254000
3000
의사들은 절대로 제가 살아온 곳에 대해 묻지 않습니다.
04:32
No doctor, can I remember, ever asking me,
91
257000
3000
"어디에 사셨어요?"라고 제게 물어본
04:35
"Where have you lived?"
92
260000
2000
의사는 한 명도 기억나지 않습니다.
04:37
They haven't asked me what kind of the quality
93
262000
2000
그들은 제가 입에 넣은 식수의 품질이나,
04:39
of the drinking water that I put in my mouth
94
264000
2000
제 뱃속에 들어간 음식의 품질이 어떤지
04:41
or the food that I ingest into my stomach.
95
266000
4000
물어보지 않았습니다.
04:45
They really don't do that. It's missing.
96
270000
3000
의사들은 묻지 않죠. 이 정보는 빠져 있습니다.
04:48
Look at the kind of data that's available.
97
273000
3000
이용할 수 있는 데이터 중 한 가지를 살펴보죠.
04:51
This data's from all over the world --
98
276000
2000
이 데이터는 전 세계 여러 나라에서 수집되었습니다 --
04:53
countries spend billions of dollars investing in this kind of research.
99
278000
4000
수십억 달러를 이런 종류의 연구에 투자한 국가로부터 말이죠.
04:57
Now, I've circled the places where I've been.
100
282000
3000
이제, 제가 지냈던 곳에 원을 그립니다.
05:00
Well, by design, if I wanted to have a heart attack
101
285000
3000
제가 의도적으로 심장마비에 걸리고 싶었다면
05:03
I'd been in the right places. Right?
102
288000
5000
전 아주 적절한 곳에서 살아왔습니다. 그렇죠?
05:08
So, how many people are in the white?
103
293000
2000
그럼, 얼마나 많은 분이 하얀색 장소에서 살고 계신가요?
05:10
How many people in the room have spent the majority of their life
104
295000
2000
이 방의 얼마나 많은 분이 삶의 대부분을
05:12
in the white space?
105
297000
3000
하얀색 장소에서 보내왔죠?
05:15
Anybody? Boy you're lucky.
106
300000
2000
누구 없나요? 야, 행운아군요.
05:17
How many have spent it in the red places?
107
302000
3000
얼마나 많은 분이 빨간색 장소에서 살아왔나요?
05:20
Oh, not so lucky.
108
305000
2000
오, 운이 없군요.
05:22
There are thousands of these kinds of maps
109
307000
3000
이런 종류의 지도는
05:25
that are displayed in atlases
110
310000
2000
전 세계의 도해서에
05:27
all over the world.
111
312000
2000
수 천 가지가 있습니다.
05:29
They give us some sense of what's going
112
314000
2000
이런 지도는 앞으로 우리의 열차 사고가
05:31
to be our train wreck.
113
316000
3000
어떤 모습일지 보여주죠.
05:34
But none of that's in my medical record.
114
319000
2000
하지만 어떤 지도도 제 의무기록은 아닙니다.
05:36
And it's not in yours either.
115
321000
2000
그리고 여러분의 의무기록에도 이런 지도는 없죠.
05:38
So, here's my friend Paul.
116
323000
2000
여기 제 친구 폴이 있습니다.
05:40
He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked
117
325000
4000
제 동료지요. 폴은 1년 365일, 하루 24시간,
05:44
every two hours, 24/7,
118
329000
3000
어디에 가더라도,
05:47
365 days out of the year
119
332000
2000
두 시간 간격으로
05:49
for the last two years, everywhere he went.
120
334000
3000
휴대 전화를 추적할 수 있도록 허락했습니다.
05:52
And you can see he's been to a few places around the United States.
121
337000
4000
그리고 여러분은 폴이 머물렀던 미국내 몇군데 장소를 볼 수 있죠.
05:56
And this is where he has spent most of his time.
122
341000
4000
이게 폴이 대부분의 시간을 보낸 장소입니다.
06:00
If you really studied that you might have some clues
123
345000
3000
이 데이터를 연구해 보면 여러분은 폴이
06:03
as to what Paul likes to do.
124
348000
3000
좋아하는게 무엇인지 찾을 수 있을겁니다.
06:06
Anybody got any clues? Ski. Right.
125
351000
3000
찾으신 분 계신가요? 스키. 맞습니다.
06:09
We can zoom in here, and we suddenly see
126
354000
3000
여기서 줌인을 해보면, 우리는 어디서 폴이
06:12
that now we see where Paul has really spent a majority of his time.
127
357000
4000
대부분의 시간을 보냈는지 볼 수 있게 됩니다.
06:16
And all of those black dots are all of the
128
361000
4000
그리고 이 검은 점은
06:20
toxic release inventories
129
365000
2000
EPA가 조사한
06:22
that are monitored by the EPA.
130
367000
2000
유해화학물질 환경 배출량을 나타냅니다.
06:24
Did you know that data existed?
131
369000
3000
이런 데이터가 있다는 것을 아셨나요?
06:27
For every community in the United States,
132
372000
2000
여러분은 미국의 모든 지역 사회에 대해,
06:29
you could have your own personalized map of that.
133
374000
4000
이렇게 개인화된 지도를 가질 수 있습니다.
06:33
So, our cell phones can now build a place history.
134
378000
3000
이제 휴대전화로 장소에 대한 기록을 만들 수 있죠.
06:36
This is how Paul did it. He did it with his iPhone.
135
381000
3000
이게 폴이 장소를 기록한 방식입니다. 아이폰을 이용했죠.
06:39
This might be what we end up with.
136
384000
2000
이건 우리가 얻게 될 결과입니다.
06:41
This is what the physician would have
137
386000
3000
계산대에서 돈을 냈다는 내용의
06:44
in front of him and her when we enter that exam room
138
389000
3000
핑크색 종이 대신 우리가 진료실에 들어갔을 때
06:47
instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?
139
392000
4000
의사 앞에 놓이게 될 문서지요. 그렇겠죠?
06:51
This could be my little assessment.
140
396000
2000
저에 대한 진단으로 볼 수도 있겠죠.
06:53
And he looks at that and he says,
141
398000
2000
의사는 이 문서를 보고 말합니다,
06:55
"Whoa Bill,
142
400000
2000
"와~ 빌,
06:57
I suggest that maybe you not decide,
143
402000
3000
단지 아름다운 캘리포니아에 살고,
07:00
just because you're out here in beautiful California,
144
405000
2000
매일 날씨가 따뜻하다는 이유로,
07:02
and it's warm every day,
145
407000
2000
밤 6시에 밖에 나가
07:04
that you get out and run at six o'clock at night.
146
409000
3000
뛰겠다는 결정은 내리지 말았으면 합니다.
07:07
I'd suggest that that's a bad idea Bill,
147
412000
3000
그건 안좋은 생각이라고 생각해요 빌,
07:10
because of this report."
148
415000
3000
이 보고서 때문에 말이죠."
07:13
What I'd like to leave you for are two prescriptions.
149
418000
4000
전 여러분께 두 가지 처방을 내리고 싶습니다.
07:17
Okay, number one is, we must teach physicians
150
422000
2000
첫째로, 우리는 의사들에게
07:19
about the value of geographical information.
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424000
4000
지리적 정보의 가치를 가르쳐야 합니다.
07:23
It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now
152
428000
4000
이를 지리적 의료라 부르죠. 지금 지리적 의료에 초점을 둔 프로그램은
07:27
that are focused on this.
153
432000
2000
전 세계적으로 약 6개 정도 있습니다.
07:29
And they're in the early stages of development.
154
434000
3000
그리고 이 프로그램들은 아직 개발 초기 단계에 있습니다.
07:32
These programs need to be supported,
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437000
3000
이 프로그램들은 지원이 필요합니다.
07:35
and we need to teach our future
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440000
2000
우리는 전 세계 미래의
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doctors of the world
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442000
2000
의사들에게 오늘 여러분과 나눈
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the importance of some of the information
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444000
2000
지식의 중요성을
07:41
I've shared here with you today.
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446000
2000
가르쳐야 합니다.
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The second thing we need to do
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448000
2000
우리가 해야 할 두번째 일은
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is while we're spending billions and billions
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450000
2000
수십억 달러를 투자해
07:47
of dollars all over the world
162
452000
3000
전 세계에서 개발되고 있는
07:50
building an electronic health record,
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455000
2000
전자건강기록에
07:52
we make sure we put a place history
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457000
2000
장소에 대한 기록을
07:54
inside that medical record.
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459000
3000
추가할 수 있게 만드는 일입니다.
07:57
It not only will be important for the physician;
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462000
3000
이는 의사에게만 중요한 것이 아니라;
08:00
it will be important for the researchers
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465000
2000
이용할 수 있는 거대한 표본을 얻게 된다는 점에서
08:02
that now will have huge samples to draw upon.
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467000
4000
연구자에게도 매우 중요한 일이 될 겁니다.
08:06
But it will also be useful for us.
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471000
2000
물론 이러한 정보는 우리에게도 매우 유용하겠죠.
08:08
I could have made the decision, if I had this information,
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473000
4000
제가 이 정보를 갖고 있었다면,
08:12
not to move to the ozone capital
171
477000
3000
미국의 오존 수도로 이주하지 않기로
08:15
of the United States, couldn't I? I could make that decision.
172
480000
3000
결정했을 겁니다. 그렇겠죠? 전 그런 결정을 내릴 수 있었겠죠.
08:18
Or I could negotiate with my employer
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483000
2000
아니면 제 자신과 회사의
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to make that decision
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485000
2000
이익을 최대한 지키기 위해
08:22
in the best interest of myself and my company.
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487000
6000
고용주와 협상할 수도 있었겠죠.
08:28
With that, I would like to just say that Jack Lord said
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493000
3000
그래서, 제가 하고 싶은 말은 이겁니다. 잭 로드가
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this almost 10 years ago.
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496000
3000
10여년 전 이미 했던 말이죠.
08:34
Just look at that for a minute.
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2000
잠시 바라봅시다.
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That was what the conclusion
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501000
2000
이 말은 다트머스
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of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,
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503000
3000
건강 관리 도해서의 결론으로,
08:41
was saying that we can explain the geographic variations
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506000
3000
우리는 질환, 질병, 건강에서 일어나는
08:44
that occur in disease, in illness, in wellness,
182
509000
4000
지리적 변이, 그리고 건강관리 시스템의
08:48
and how our healthcare system actually operates.
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513000
3000
실제 동작 방식에 대해 설명할 수 없다고 말합니다.
08:51
That was what he was talking about
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516000
2000
이것이 잭 로드가 이 문장을 통해
08:53
on that quote.
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518000
2000
하려던 말이였죠.
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And I would say he got it right almost a decade ago.
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520000
4000
그리고 전 10여년 전의 그가 옳았다고 생각합니다.
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So, I'd very much like to see us begin to
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그리고 우리는 이를 의료 기록에 지리적 정보를
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really seize this as an opportunity to get this into our medical records.
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526000
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추가하기 위한 기회로 받아들였으면 합니다.
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So with that, I'll leave you that
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그래서, 전 여러분께
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in my particular view of view of health:
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532000
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건강에 대해 제가 갖는 특별한 관점에서,
09:11
Geography always matters.
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지리학은 항상 중요한 것이라 말하고 싶습니다.
09:13
And I believe that geographic information
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그리고 전 지리적 정보는
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can make both you and me very healthy. Thank you.
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여러분과 절 매우 건강하게 만들어 줄 수 있다고 믿습니다. 감사합니다.
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(Applause)
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542000
3000
(박수)
ABOUT THE SPEAKER
Bill Davenhall - Health and human services expertBill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records.
Why you should listen
Bill Davenhall has spent three decades creating useful intelligence out of what seems ordinary demographic and geographic data. In the '70s he built the first geo-demographic models that helped some of America’s most well-known franchises expand across the nation; in the '80s he founded a start-up market research company that developed the first national database of estimates for the demand of healthcare services.
Davenhall leads the health and human services marketing team at ESRI, the largest geographic information system (GIS) software developer in the world.
Bill Davenhall | Speaker | TED.com