TEDMED 2009
Bill Davenhall: Your health depends on where you live
Bill Davenhall: Ihre Gesundheit hängt davon ab, wo Sie wohnen.
Filmed:
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Ihr Wohnort: Er beeinflusst Ihre Gesundheit genauso stark wie Ernährung und Gene, ist aber nicht Teil Ihrer medizinischen Akte. Auf TEDMED zeigt Bill Davenhall, wie übersehene geografische Daten der Regierung (von örtlichen Daten zu Herzinfarkten bis Informationen zu Giftmülldeponien) mit mobilen GPS Applikationen verknüpft werden können, um Ärzte auf dem Laufenden zu halten. Nennen wir es "Geomedizin".
Bill Davenhall - Health and human services expert
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
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00:15
Can geographic information
0
0
3000
Können geografische Informationen
00:18
make you healthy?
1
3000
4000
Sie gesund machen?
00:22
In 2001 I got hit by a train.
2
7000
4000
2001 wurde ich von einem Zug überrollt,
00:26
My train was a heart attack.
3
11000
3000
Mein Zug war ein Herzinfarktes.
00:29
I found myself in a hospital
4
14000
2000
Ich wachte in einem Krankenhaus auf,
00:31
in an intensive-care ward,
5
16000
2000
auf der Intensivstation
00:33
recuperating from emergency surgery.
6
18000
3000
wo ich mich von einer Notfalloperation erholte.
00:36
And I suddenly realized something:
7
21000
2000
Und plötzlich wurde mir bewusst,
00:38
that I was completely in the dark.
8
23000
3000
dass ich vollkommen im Dunklen tappte.
00:41
I started asking my questions, "Well, why me?"
9
26000
2000
Ich fing an, meine Fragen zu stellen, "Warum ich?"
00:43
"Why now?" "Why here?"
10
28000
2000
"Warum jetzt?" "Warum hier?"
00:45
"Could my doctor have warned me?"
11
30000
3000
"Hätte mein Arzt mich warnen können?"
00:48
So, what I want to do here in the few minutes I have with you
12
33000
3000
Was ich nun in diesen wenigen Minuten, die ich mit Ihnen habe, machen will,
00:51
is really talk about what is the formula for life and good health.
13
36000
5000
ist, mit Ihnen über die Formel des Lebens und guter Gesundheit zu reden.
00:56
Genetics, lifestyle and environment.
14
41000
3000
Genetik, Lebensweise und Umwelt.
00:59
That's going to sort of contain our risks,
15
44000
2000
Das beinhaltet in gewisser Weise unsere Risiken
01:01
and if we manage those risks
16
46000
2000
und wenn wir diese Risiken managen,
01:03
we're going to live a good life and a good healthy life.
17
48000
3000
werden wir ein gutes Leben führen, ein gutes und gesundes Leben.
01:06
Well, I understand the genetics and lifestyle part.
18
51000
4000
Nun, ich verstehe den Teil der Genetik und der Lebensweise.
01:10
And you know why I understand that?
19
55000
2000
Und wissen Sie warum ich das verstehe?
01:12
Because my physicians constantly
20
57000
3000
Weil meine Ärzte mir andauernd
01:15
ask me questions about this.
21
60000
2000
Fragen dazu stellen.
01:17
Have you ever had to fill out those long,
22
62000
2000
Mussten Sie jemals einen dieser langen,
01:19
legal-size forms in your doctor's office?
23
64000
3000
seitenlangen Fragebögen bei ihrem Arzt ausfüllen?
01:22
I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?
24
67000
3000
Und wenn Sie Glück haben, dürfen Sie das öfters machen, stimmt's?.
01:25
(Laughter)
25
70000
1000
(Lachen)
01:26
Do it over and over again. And they ask you questions
26
71000
2000
Und wieder und wieder. Und man stellt Ihnen Fragen
01:28
about your lifestyle and your family history,
27
73000
3000
zu Ihrer Lebensweise und Ihrer Familienvorgeschichte,
01:31
your medication history, your surgical history,
28
76000
4000
welche Medikamente Sie nehmen, welche Operationen Sie hatten,
01:35
your allergy history ... did I forget any history?
29
80000
4000
was für Allergien Sie haben... habe ich was vergessen?
01:39
But this part of the equation I didn't really get,
30
84000
4000
Aber diesen Teil der Gleichung habe ich nicht wirklich kapiert.
01:43
and I don't think my physicians
31
88000
3000
Und ich glaube auch, dass meine Ärzte
01:46
really get this part of the equation.
32
91000
2000
diesen Teil der Gleichung nicht wirklich verstehen.
01:48
What does that mean, my environment?
33
93000
3000
Was heißt das, meine Umwelt?
01:51
Well, it can mean a lot of things.
34
96000
2000
Nun, es kann viele Dinge bedeuten.
01:53
This is my life. These are my life places.
35
98000
3000
Das ist mein Leben. Dies sind meine Lebensräume.
01:56
We all have these.
36
101000
2000
Das haben wir alle.
01:58
While I'm talking I'd like you to also be thinking about:
37
103000
3000
Während ich spreche, möchte ich, dass Sie auch darüber nachdenken
02:01
How many places have you lived?
38
106000
3000
wo Sie überall schon gelebt haben.
02:04
Just think about that, you know, wander through
39
109000
2000
Denken Sie einfach darüber nach, wandern Sie
02:06
your life thinking about this.
40
111000
2000
durch Ihr Leben und denken Sie darüber nach.
02:08
And you realize that you spend it in a variety of different places.
41
113000
4000
Und nun wird Ihnen klar, dass Sie Ihr Leben an verschiedenen Orten leben.
02:12
You spend it at rest and you spend it at work.
42
117000
2000
Beim Ausruhen, bei der Arbeit.
02:14
And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time
43
119000
3000
Und wenn Sie wie ich sind, verbringen Sie einen großen Teil Ihrer Zeit in Flugzeugen
02:17
traveling some place.
44
122000
2000
irgendwohin unterwegs.
02:19
So, it's not really simple
45
124000
2000
Es ist also nicht so leicht zu antworten,
02:21
when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,
46
126000
2000
wenn Sie jemand fragt, "Wo wohnen Sie, wo arbeiten Sie
02:23
and where do you spend all your time?
47
128000
2000
und wo verbringen sie Ihre ganze Zeit?
02:25
And where do you expose yourselves to risks
48
130000
3000
Und wo sind Sie Risiken ausgesetzt,
02:28
that maybe perhaps you don't even see?"
49
133000
4000
die Sie vielleicht gar nicht sehen?"
02:32
Well, when I have done this on myself,
50
137000
2000
Jedesmal, wenn ich das bei mir selber ausprobiere,
02:34
I always come to the conclusion
51
139000
2000
komme ich zu dem Ergebnis,
02:36
that I spend about 75 percent of my time
52
141000
4000
dass ich rund 75 Prozent meiner Zeit an einer
02:40
relatively in a small number of places.
53
145000
3000
relativ geringen Anzahl von Orten verbringe.
02:43
And I don't wander far from that place
54
148000
2000
Und die meiste Zeit entferne ich
02:45
for a majority of my time,
55
150000
2000
mich kaum davon,
02:47
even though I'm an extensive global trekker.
56
152000
5000
obwohl ich ein weitgereister Weltenbummler bin.
02:52
Now, I'm going to take you on a little journey here.
57
157000
2000
Jetzt werde ich Sie auf eine kleine Reise schicken.
02:54
I started off in Scranton, Pennsylvania.
58
159000
2000
Ich begann in Scranton, Pennsylvania.
02:56
I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,
59
161000
3000
Ich weiß nicht, ob vielleicht jemand hier aus Nordost Pennsylvania kommt.
02:59
but this is where I spent my first 19 years
60
164000
3000
Aber dort habe ich meine ersten 19 Jahre verbracht
03:02
with my little young lungs.
61
167000
2000
mit meinen kleinen jungen Lungen.
03:04
You know, breathing high concentrations here
62
169000
3000
Und, stellen Sie sich vor, ich habe dort hohe Konzentrationen
03:07
of sulfur dioxide, carbon dioxide
63
172000
2000
von Schwefeldioxid, Kohlendioxid,
03:09
and methane gas,
64
174000
2000
und Methangas
03:11
in unequal quantities -- 19 years of this.
65
176000
3000
in unvgleichen Mengen eingeatmet. 19 Jahre lang.
03:14
And if you've been in that part of the country,
66
179000
2000
Und wenn Sie schon einmal in diesem Teil des Landes gewesen sind,
03:16
this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.
67
181000
4000
so sehen diese Hügel brennender, glühender Kohleabfälle aus.
03:20
So then I decided to leave that part of the world,
68
185000
3000
Dann beschloss ich, diesen Teil der Welt zu verlassen.
03:23
and I was going to go to the mid-west.
69
188000
3000
Und ich ging in den mittleren Westen.
03:26
OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.
70
191000
3000
So landete ich in Louisville Kentucky.
03:29
Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.
71
194000
4000
Und beschloss, mich in der Nähe von Rubbertown niederzulassen.
03:33
They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene
72
198000
3000
Dort stellt man Plastik her. Dazu verwendet man große Mengen Chloropren
03:36
and benzene.
73
201000
2000
und Benzol.
03:38
Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,
74
203000
5000
Okay, 25 Jahre lang atmeten meine inzwischen mittelalten Lungen
03:43
breathing various concentrations of that.
75
208000
3000
verschiedene Konzentrationen davon ein.
03:46
And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.
76
211000
4000
So sah es dort immer an einem klaren Tag aus, man sah nichts davon.
03:50
It was insidious and it was really happening.
77
215000
3000
Es war heimtückisch und wirklich da.
03:53
Then I decided I had to get really smart,
78
218000
2000
Dann beschloss ich, dass ich richtig schlau werden müsste.
03:55
I would take this job in the West Coast.
79
220000
3000
Ich würde diese Stelle an der Westküste annehmen.
03:58
And I moved to Redlands California.
80
223000
3000
Und ich zog nach Redlands in Kalifornien.
04:01
Very nice, and there
81
226000
2000
Sehr schön, und dort füllte ich
04:03
my older, senior lungs, as I like to call them,
82
228000
4000
meine älteren, Senioren-Lungen, wie ich sie gerne nenne,
04:07
I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.
83
232000
6000
mit Partikelemissionen, Kohlendioxid und sehr hohen Dosierungen Ozon.
04:13
Okay? Almost like the highest in the nation.
84
238000
2000
Okay? Fast die höchsten im ganzen Land.
04:15
Alright, this is what it looks like on a good day.
85
240000
2000
Und so sieht es dort an einem guten Tag aus.
04:17
If you've been there, you know what I'm talking about.
86
242000
3000
Wenn Sie schon mal dort gewesen sind, wissen Sie wovon ich spreche.
04:20
So, what's wrong with this picture?
87
245000
3000
Also, was stimmt an diesem Bild nicht?
04:23
Well, the picture is, there is a huge gap here.
88
248000
2000
Nun, hier ist eine riesige Kluft.
04:25
The one thing that never happens in my doctor's office:
89
250000
4000
Das einzige was nie bei meinem Arzt passiert:
04:29
They never ask me about my place history.
90
254000
3000
Man fragt mich nie danach, wo ich schon überall gelebt habe.
04:32
No doctor, can I remember, ever asking me,
91
257000
3000
Ich kann mich nicht erinnern, dass mich jemals ein Arzt gefragt hat:
04:35
"Where have you lived?"
92
260000
2000
"Wo haben sie bisher gewohnt?"
04:37
They haven't asked me what kind of the quality
93
262000
2000
Niemand hat bisher wissen wollen, welche Qualität
04:39
of the drinking water that I put in my mouth
94
264000
2000
das Trinkwasser hatte, das ich in den Mund nahm,
04:41
or the food that I ingest into my stomach.
95
266000
4000
oder die Nahrungsmittel, die ich in meinen Magen aufnahm.
04:45
They really don't do that. It's missing.
96
270000
3000
Das wird überhaupt nicht nachgefragt. Es fehlt.
04:48
Look at the kind of data that's available.
97
273000
3000
Schauen Sie sich die verfügbaren Daten an.
04:51
This data's from all over the world --
98
276000
2000
Diese Daten stammen aus der ganzen Welt --
04:53
countries spend billions of dollars investing in this kind of research.
99
278000
4000
Länder geben Milliarden von Dollar aus für die Förderung solcher Forschung.
04:57
Now, I've circled the places where I've been.
100
282000
3000
Ich habe die Orte markiert, an denen ich gelebt habe.
05:00
Well, by design, if I wanted to have a heart attack
101
285000
3000
Nun, wenn ich absichtlich einen Herzinfarkt haben wollte,
05:03
I'd been in the right places. Right?
102
288000
5000
war ich an den richtigen Orten. Stimmt's?
05:08
So, how many people are in the white?
103
293000
2000
Nun, wie viele Personen hier leben in den weißen Gebieten?
05:10
How many people in the room have spent the majority of their life
104
295000
2000
Wie viele Personen hier im Raum haben den Großteil ihres Lebens
05:12
in the white space?
105
297000
3000
in den weißen Gebieten verbracht?
05:15
Anybody? Boy you're lucky.
106
300000
2000
Gibt es jemanden? Sie haben echt Glück.
05:17
How many have spent it in the red places?
107
302000
3000
Wie viele haben in der roten Gebieten gelebt?
05:20
Oh, not so lucky.
108
305000
2000
Oh, nicht so gut.
05:22
There are thousands of these kinds of maps
109
307000
3000
Es gibt tausende solcher Karten,
05:25
that are displayed in atlases
110
310000
2000
die in Atlanten abgebildet sind
05:27
all over the world.
111
312000
2000
auf der ganzen Welt.
05:29
They give us some sense of what's going
112
314000
2000
Sie geben uns ein Gefühl für dafür,
05:31
to be our train wreck.
113
316000
3000
welcher Zug uns überollen wird.
05:34
But none of that's in my medical record.
114
319000
2000
Aber nichts davon steht in meiner medizinischen Akte.
05:36
And it's not in yours either.
115
321000
2000
Und auch nicht in Ihrer.
05:38
So, here's my friend Paul.
116
323000
2000
Hier ist meinen Freund Paul.
05:40
He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked
117
325000
4000
Er ist ein Kollege. Er ließ sein Mobiltelefon orten,
05:44
every two hours, 24/7,
118
329000
3000
alle zwei Stunden, 24 Stunden am Tag, sieben Tage in der Woche,
05:47
365 days out of the year
119
332000
2000
365 Tage im Jahr,
05:49
for the last two years, everywhere he went.
120
334000
3000
über die letzten zwei Jahre, überall wo er hingegangen ist.
05:52
And you can see he's been to a few places around the United States.
121
337000
4000
Wie Sie sehen können, ist er in den USA gut herum gekommen.
05:56
And this is where he has spent most of his time.
122
341000
4000
Und hier sehen Sie, wo er die meiste Zeit verbracht hat.
06:00
If you really studied that you might have some clues
123
345000
3000
Wenn Sie das genauer untersuchen, bekommen Sie einige Hinweise darauf,
06:03
as to what Paul likes to do.
124
348000
3000
was Paul gerne macht.
06:06
Anybody got any clues? Ski. Right.
125
351000
3000
Hat jemand eine Idee? Skifahren. Richtig.
06:09
We can zoom in here, and we suddenly see
126
354000
3000
Wir können hier heranzoomen und sehen plötzlich,
06:12
that now we see where Paul has really spent a majority of his time.
127
357000
4000
wo Paul wirklich den Großteil seiner Zeit verbracht hat.
06:16
And all of those black dots are all of the
128
361000
4000
Und alle diese schwarzen Punkte sind
06:20
toxic release inventories
129
365000
2000
Orte, an denen Giftgase freigesetzt werden,
06:22
that are monitored by the EPA.
130
367000
2000
die von der EPA überwacht werden. (US-Amerik. Umweltschutzbehörde)
06:24
Did you know that data existed?
131
369000
3000
Wussten Sie, dass es diese Daten gibt?
06:27
For every community in the United States,
132
372000
2000
Für jede Gemeinde in den Vereinigten Staaten
06:29
you could have your own personalized map of that.
133
374000
4000
könnten Sie Ihre eigene personalisierte Karte davon haben.
06:33
So, our cell phones can now build a place history.
134
378000
3000
Nun, unsere Mobiltelefone können mittlerweile eine Geschichte unserer Wohnorte konstruieren.
06:36
This is how Paul did it. He did it with his iPhone.
135
381000
3000
So hat Paul es gemacht, mit seinem iPhone.
06:39
This might be what we end up with.
136
384000
2000
So könnte es aussehen.
06:41
This is what the physician would have
137
386000
3000
Das könnte der Arzt vor sich haben,
06:44
in front of him and her when we enter that exam room
138
389000
3000
wenn wir in die Praxis kommen,
06:47
instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?
139
392000
4000
anstelle der Quittung, dass wir unsere Gebühren bezahlt haben. Richtig?
06:51
This could be my little assessment.
140
396000
2000
So könnte mein kleines Gutachten aussehen.
06:53
And he looks at that and he says,
141
398000
2000
Und er sieht es sich an und sagt,
06:55
"Whoa Bill,
142
400000
2000
"Mensch, Bill,
06:57
I suggest that maybe you not decide,
143
402000
3000
ich schlage vor, Sie entschliessen sich,
07:00
just because you're out here in beautiful California,
144
405000
2000
auch wenn Sie im schönen Kalifornien leben,
07:02
and it's warm every day,
145
407000
2000
wo es jeden Tag warm ist,
07:04
that you get out and run at six o'clock at night.
146
409000
3000
nicht abends um 6 Uhr zu joggen.
07:07
I'd suggest that that's a bad idea Bill,
147
412000
3000
Ich denke, das ist keine gute Idee, Bill,
07:10
because of this report."
148
415000
3000
wenn ich mir diesen Bericht hier ansehe".
07:13
What I'd like to leave you for are two prescriptions.
149
418000
4000
Was ich Ihnen mitgeben möchte sind zwei Rezepte.
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Okay, number one is, we must teach physicians
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2000
Okay, das erste ist, dass wir den Ärzten beibringen müssen,
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about the value of geographical information.
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4000
wie wertvoll geografische Informationen sind.
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It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now
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428000
4000
Das nennt man Geomedizin. Es gibt zur Zeit rund ein halbes Dutzend Programme auf der Welt,
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that are focused on this.
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2000
die sich damit beschäftigen.
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And they're in the early stages of development.
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3000
Und sie sind in den Anfangsstadien ihrer Entwicklung.
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These programs need to be supported,
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437000
3000
Diese Programme müssen unterstützt werden.
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and we need to teach our future
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2000
Und wir müssen den zukünftigen
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doctors of the world
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Ärzten dieser Welt
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the importance of some of the information
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deutlich machen, wie wichtig manche dieser Informationen sind,
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I've shared here with you today.
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von denen ich Ihnen heute erzählt habe.
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The second thing we need to do
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Das zweite, das wir tun müssen,
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is while we're spending billions and billions
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während wir Milliarden und Abermilliarden Dollar
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of dollars all over the world
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452000
3000
auf der ganzen Welt ausgeben
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building an electronic health record,
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um eine elektronische Gesundheitsakte zu erstellen,
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we make sure we put a place history
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ist sicherzustellen, dass die geografische Geschichte
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inside that medical record.
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3000
auch in diese medizinische Akte kommt.
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It not only will be important for the physician;
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3000
Das wird nicht nur für den Arzt wichtig sein;
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it will be important for the researchers
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465000
2000
sondern auch für die Forscher,
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that now will have huge samples to draw upon.
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467000
4000
die damit eine riesige Anzahl von Daten zur Verfügung haben werden.
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But it will also be useful for us.
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2000
Aber es wird auch für uns nützlich sein.
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I could have made the decision, if I had this information,
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4000
Ich hätte mich, wenn ich diese Information gehabt hätte, entscheiden können,
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not to move to the ozone capital
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3000
nicht in die Ozonhauptstadt der Vereinigten Staaten
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of the United States, couldn't I? I could make that decision.
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zu ziehen. Oder? Ich hätte diese Entscheidung treffen können.
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Or I could negotiate with my employer
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Oder ich hätte mit meinem Arbeitsgeber verhandeln können
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to make that decision
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bei der Entscheidung,
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in the best interest of myself and my company.
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im besten Interesse von mir und meinem Unternehmen.
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With that, I would like to just say that Jack Lord said
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493000
3000
Zuletzt möchte ich noch erwähnen, dass Jack Lord das alles
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this almost 10 years ago.
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schon vor fast zehn Jahren gesagt hat.
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Just look at that for a minute.
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Schauen Sie das hier einen Moment an.
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That was what the conclusion
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Das war das Fazit des
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of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,
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Dartmouth Atlas der Gesundheitspflege,
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was saying that we can explain the geographic variations
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nämlich, dass wir die geografischen Variationen,
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that occur in disease, in illness, in wellness,
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509000
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die bei Krankheit und Gesundheit auftreten, erklären können,
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and how our healthcare system actually operates.
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513000
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und wie unser Gesundheitssystem tatsächlich arbeitet.
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That was what he was talking about
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2000
Das war es, was er mit
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on that quote.
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diesem Zitat meinte.
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And I would say he got it right almost a decade ago.
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Und ich finde, er lag richtig damit, vor fast einem Jahrzehnt.
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So, I'd very much like to see us begin to
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Ich wünsche mir, dass wir diese Gelegenheit bei Schopf packen
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really seize this as an opportunity to get this into our medical records.
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und diese Daten in unsere medizinischen Akten einbringen.
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So with that, I'll leave you that
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Lassen Sie mich damit abschließen, dass
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in my particular view of view of health:
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in meiner spezifischen Vorstellung von Gesundheit
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Geography always matters.
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Geografie immer von Bedeutung ist.
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And I believe that geographic information
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Und ich glaube, dass geografische Informationen
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can make both you and me very healthy. Thank you.
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Sie und mich sehr gesund machen können. Vielen Dank.
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(Applause)
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(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Bill Davenhall - Health and human services expertBill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records.
Why you should listen
Bill Davenhall has spent three decades creating useful intelligence out of what seems ordinary demographic and geographic data. In the '70s he built the first geo-demographic models that helped some of America’s most well-known franchises expand across the nation; in the '80s he founded a start-up market research company that developed the first national database of estimates for the demand of healthcare services.
Davenhall leads the health and human services marketing team at ESRI, the largest geographic information system (GIS) software developer in the world.
Bill Davenhall | Speaker | TED.com