TEDMED 2009
Bill Davenhall: Your health depends on where you live
Sağlığınız nerede yaşadığınıza bağlıdır.
Filmed:
Readability: 3.2
940,322 views
Yaşadığınız yer sağlığınızı, yeme alışkalıklarınız ve genleriniz kadar etkiler ama sağlıkla ilgili kayıtlarınızda yer almaz. Bill Davenhall TEDMED'de, devletin gözardı edilen coğrafik verilerinin (bölgesel kalp krizleri oranlarından toksit çöp alanlarına kadar), mobil GPS uygulamalarıyla birleştirilerek doktorların bilgisine sunulabileceğini gösteriyor.
Bill Davenhall - Health and human services expert
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
Bill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Can geographic information
0
0
3000
Coğrafik bilgiler
00:18
make you healthy?
1
3000
4000
sizi sağlıklı yaparbilir mi?
00:22
In 2001 I got hit by a train.
2
7000
4000
2001'de bana bir tren çarptı.
00:26
My train was a heart attack.
3
11000
3000
Bu tren bir kalp kriziydi.
00:29
I found myself in a hospital
4
14000
2000
Kendimi hastanede,
00:31
in an intensive-care ward,
5
16000
2000
bir yoğun bakım odasında,.
00:33
recuperating from emergency surgery.
6
18000
3000
acil bir ameliyattan çıkmış buldum.
00:36
And I suddenly realized something:
7
21000
2000
Aniden bir şeyi fark ettim;
00:38
that I was completely in the dark.
8
23000
3000
tamamen karanlıktaydım.
00:41
I started asking my questions, "Well, why me?"
9
26000
2000
Kendime soruyordum, "Peki, neden ben?"
00:43
"Why now?" "Why here?"
10
28000
2000
"Neden şimdi? Niçin burada?"
00:45
"Could my doctor have warned me?"
11
30000
3000
"Doktorum beni uyararabilir miydi?"
00:48
So, what I want to do here in the few minutes I have with you
12
33000
3000
Burada sizinle birkaç dakikanın içinde yapmak istediğim
00:51
is really talk about what is the formula for life and good health.
13
36000
5000
sağlıklı bir yaşam için formülün ne olduğunu konuşmak.
00:56
Genetics, lifestyle and environment.
14
41000
3000
Genetik, yaşam tarzı ve çevre.
00:59
That's going to sort of contain our risks,
15
44000
2000
Bunlarla, risklerimizi sınıflandırabilir
01:01
and if we manage those risks
16
46000
2000
ve eğer biz bu risklerle başedebilirsek
01:03
we're going to live a good life and a good healthy life.
17
48000
3000
iyi ve sağlıklı bir hayat yaşayabiliriz.
01:06
Well, I understand the genetics and lifestyle part.
18
51000
4000
Evet, genetik ve yaşam tarzı kısımlarını anlıyorum.
01:10
And you know why I understand that?
19
55000
2000
Bunu nasıl anladığımı biliyor musunuz?
01:12
Because my physicians constantly
20
57000
3000
Çünkü doktorum sürekli
01:15
ask me questions about this.
21
60000
2000
bunlarla ilgili sorular soruyordu.
01:17
Have you ever had to fill out those long,
22
62000
2000
Doktorunuzun ofisinde hiç,
01:19
legal-size forms in your doctor's office?
23
64000
3000
şu uzun, yasal formları doldurdunuz mu?
01:22
I mean, if you're lucky enough you get to do it more than once, right?
24
67000
3000
Yani, eğer yeterince şanslıysanız bunu birkaç kez yaparsınız, haksız mıyım?
01:25
(Laughter)
25
70000
1000
Gülüşmeler
01:26
Do it over and over again. And they ask you questions
26
71000
2000
Bunu tekrar tekrar yapın. Size yaşam biçiminiz,
01:28
about your lifestyle and your family history,
27
73000
3000
ailenizdeki hastalıklar, tedavi geçmişiniz,
01:31
your medication history, your surgical history,
28
76000
4000
ameliyat geçmişiniz, alerjilerinizle ilgili
01:35
your allergy history ... did I forget any history?
29
80000
4000
sorular sorulur. Atladığım bir geçmiş oldu mu?
01:39
But this part of the equation I didn't really get,
30
84000
4000
Ama denklemin şu kısmını gerçekten anlayamıyorum
01:43
and I don't think my physicians
31
88000
3000
ve doktorlarımın da bunu gerçekten
01:46
really get this part of the equation.
32
91000
2000
anlayabildiklerini sanmıyorum:
01:48
What does that mean, my environment?
33
93000
3000
Yaşadığım çevre, bunun anlamı nedir?
01:51
Well, it can mean a lot of things.
34
96000
2000
Peki, bu birçok anlama gelebilir.
01:53
This is my life. These are my life places.
35
98000
3000
Bu benim hayatım. Bunlar benim yaşadığım yerler.
01:56
We all have these.
36
101000
2000
Hepimiz bunlara sahipiz.
01:58
While I'm talking I'd like you to also be thinking about:
37
103000
3000
Ben konuşurken, sizden de kaç farklı yerde
02:01
How many places have you lived?
38
106000
3000
yaşadığınızı düşünmenizi istiyorum.
02:04
Just think about that, you know, wander through
39
109000
2000
Sadece düşünün, hayatınız boyunca
02:06
your life thinking about this.
40
111000
2000
dolaştığınız yerleri düşünün.
02:08
And you realize that you spend it in a variety of different places.
41
113000
4000
Zamanınızı ne kadar farklı yerlerde geçirdiğinizi anlayacaksınız.
02:12
You spend it at rest and you spend it at work.
42
117000
2000
Zamanınızı dinlenirken ve işteyken geçirdiniz.
02:14
And if you're like me, you're in an airplane a good portion of your time
43
119000
3000
Ve eğer siz de benim gibiyseniz, zamanınızın önemli bir bölümü
02:17
traveling some place.
44
122000
2000
bir yere giderken, uçaklarda geçirdiniz.
02:19
So, it's not really simple
45
124000
2000
Yani birisi ''nerede yaşıyorsun, nerede çalışıyorsun,
02:21
when somebody asks you, "Where do you live, where do you work,
46
126000
2000
zamanını nerede geçiriyorsun'' diye sorduğunda
02:23
and where do you spend all your time?
47
128000
2000
yanıt o kadar basit değil.
02:25
And where do you expose yourselves to risks
48
130000
3000
Ve nerelerde kendinizi tehlikelere bırakıyorsunuz
02:28
that maybe perhaps you don't even see?"
49
133000
4000
ki bazen bunları belkide görmüyorsunuz bile.
02:32
Well, when I have done this on myself,
50
137000
2000
Evet, ben bunu kendi üzerimde yaptım.
02:34
I always come to the conclusion
51
139000
2000
Anladım ki çoğunlukla
02:36
that I spend about 75 percent of my time
52
141000
4000
zamanımın yaklaşık yüzde 75'ini
02:40
relatively in a small number of places.
53
145000
3000
görece küçük yerlerde geçiriyorum
02:43
And I don't wander far from that place
54
148000
2000
Ve genellikle bu yerlerden
02:45
for a majority of my time,
55
150000
2000
hatta, iyi bir küresel gezgin olmama rağmen
02:47
even though I'm an extensive global trekker.
56
152000
5000
fazla uzaklaşmıyorum.
02:52
Now, I'm going to take you on a little journey here.
57
157000
2000
Şimdi, sizi küçük bir seyahata götüreceğim.
02:54
I started off in Scranton, Pennsylvania.
58
159000
2000
Ben Scranton Pennsylvania'da doğdum
02:56
I don't know if anybody might hail from northeastern Pennsylvania,
59
161000
3000
Aranızda Kuzey Pennsylvani'dan olan var mı bilmiyorum.
02:59
but this is where I spent my first 19 years
60
164000
3000
Fakat burası benim küçücük ciğerlerimle
03:02
with my little young lungs.
61
167000
2000
ilk 19 yılımı geçirdiğim yerdi.
03:04
You know, breathing high concentrations here
62
169000
3000
burada yüksek miktarda kükürt dioksit, karbon dioksit
03:07
of sulfur dioxide, carbon dioxide
63
172000
2000
ve metan gazını
03:09
and methane gas,
64
174000
2000
eşit miktarda
03:11
in unequal quantities -- 19 years of this.
65
176000
3000
19 yıl boyunca soluyorsunuz.
03:14
And if you've been in that part of the country,
66
179000
2000
Ve eğer Amerikanın bu bölgesindenseniz
03:16
this is what those piles of burning, smoldering coal waste look like.
67
181000
4000
burası için için yanan kömür yığınına benzer.
03:20
So then I decided to leave that part of the world,
68
185000
3000
Yani, o zaman dünyanın bu kısmından ayrılamaya karar verdim.
03:23
and I was going to go to the mid-west.
69
188000
3000
Ve ben orta batıya gidecektim.
03:26
OK, so I ended up in Louisville, Kentucky.
70
191000
3000
Evet, böylece Louisville Kentucky'de kaldım.
03:29
Well, I decided to be neighbors to a place called Rubbertown.
71
194000
4000
Evet, Rubbertown denilen civarda yaşamaya karar verdim.
03:33
They manufacture plastics. They use large quantities chloroprene
72
198000
3000
Onlar plastik üretiyorlar. Onlar büyük miktarda
03:36
and benzene.
73
201000
2000
kloroprine ve benzin kullanıyorlar
03:38
Okay, I spent 25 years, in my middle-age lungs now,
74
203000
5000
Evet, şimdi benim orta yaş ciğerlerim 25 yıl
03:43
breathing various concentrations of that.
75
208000
3000
bu bileşenleri soluyor.
03:46
And on a clear day it always looked like this, so you never saw it.
76
211000
4000
Ve temiz bir gün böyle gözüküyor ama asla göremezsiniz.
03:50
It was insidious and it was really happening.
77
215000
3000
Sinsidir ve asla gerçekten göremezsiniz.
03:53
Then I decided I had to get really smart,
78
218000
2000
Ve o zaman gercekten zeki olmak zorunda olduğuma karar verdim.
03:55
I would take this job in the West Coast.
79
220000
3000
Bu işi batı sahiline taşıyabilirdim.
03:58
And I moved to Redlands California.
80
223000
3000
Ve Redlands California'ya taşındım.
04:01
Very nice, and there
81
226000
2000
Çok güzel, ve orada benim eski, yaşlı
04:03
my older, senior lungs, as I like to call them,
82
228000
4000
ciğerlerim - onlara böyle demeyi seviyorum
04:07
I filled with particulate matter, carbon dioxide and very high doses of ozone.
83
232000
6000
Onları karbondioksit ve çok yüksek dozda ozanla doldurdum.
04:13
Okay? Almost like the highest in the nation.
84
238000
2000
Evet? Hemen hemen ülkedeki en yüksek seviyedeki gibi.
04:15
Alright, this is what it looks like on a good day.
85
240000
2000
Tamam, bu iyi bir günde neye benzediği gibi.
04:17
If you've been there, you know what I'm talking about.
86
242000
3000
Eğer orada yaşıyorsanız ne konuştuğumu anlıyorsunuzdur.
04:20
So, what's wrong with this picture?
87
245000
3000
Peki, bu resimdeki yanlış nedir?
04:23
Well, the picture is, there is a huge gap here.
88
248000
2000
Peki, resim, burada büyük bür boşluk var.
04:25
The one thing that never happens in my doctor's office:
89
250000
4000
Birşey benim doktorumun ofisinde asla olmayan:
04:29
They never ask me about my place history.
90
254000
3000
Bana asla yaşadığım yerler geçmişimi sormadılar.
04:32
No doctor, can I remember, ever asking me,
91
257000
3000
Hiçbir doktorun bana bu soruyu sorduğunu anımsamıyorum.
04:35
"Where have you lived?"
92
260000
2000
''Nerelerde yaşadın?''
04:37
They haven't asked me what kind of the quality
93
262000
2000
Bana hangi kalitede içme suyu
04:39
of the drinking water that I put in my mouth
94
264000
2000
içtiğimi ya da mideme indirdiklerimi
04:41
or the food that I ingest into my stomach.
95
266000
4000
sormadılar.
04:45
They really don't do that. It's missing.
96
270000
3000
Bunu gerçekten yapmıyorlar. Bu yok.
04:48
Look at the kind of data that's available.
97
273000
3000
Bu tür erişilebilir verilere bir bakın.
04:51
This data's from all over the world --
98
276000
2000
Bu veriler dünyanın her yerinden..
04:53
countries spend billions of dollars investing in this kind of research.
99
278000
4000
ülkeler bu tür araştırmalara milyonlarca dolar harcıyorlar.
04:57
Now, I've circled the places where I've been.
100
282000
3000
Şimdi, yaşadığım yerleri yuvarlak içine aldım.
05:00
Well, by design, if I wanted to have a heart attack
101
285000
3000
Evey, dizayn ederek, eğer bir kalp krizi isteseydim
05:03
I'd been in the right places. Right?
102
288000
5000
Doğru yerlerde bulundum. Haksız mıyım?
05:08
So, how many people are in the white?
103
293000
2000
Peki beyazla gösterilen yerlerde kaç insan yaşıyor?
05:10
How many people in the room have spent the majority of their life
104
295000
2000
Burada bulunan kaç insan hayatlarının büyük bir bölümünü
05:12
in the white space?
105
297000
3000
beyazla gösterilen yerlerde geçirdiler?
05:15
Anybody? Boy you're lucky.
106
300000
2000
Kimse var mı? Beyler sizler şanslısınız.
05:17
How many have spent it in the red places?
107
302000
3000
Kaç kişi kırmızıyla gösterilen yerlerde yaşadı?
05:20
Oh, not so lucky.
108
305000
2000
Ooo, çok şanslı değilsiniz.
05:22
There are thousands of these kinds of maps
109
307000
3000
Dünyanın her yerinde
05:25
that are displayed in atlases
110
310000
2000
atlaslarda gösterilen
05:27
all over the world.
111
312000
2000
bu tür binlerce harita var
05:29
They give us some sense of what's going
112
314000
2000
Bunlar bize bizim tren enkazında
05:31
to be our train wreck.
113
316000
3000
neler olabileceği bilgisini veriyor.
05:34
But none of that's in my medical record.
114
319000
2000
Fakat bunların hiçbirini benim tıp kayıtlarımda bulamazsınız.
05:36
And it's not in yours either.
115
321000
2000
Ve tabi sizinkileride.
05:38
So, here's my friend Paul.
116
323000
2000
Evet, arkadaşım Paul burada.
05:40
He's a colleague. He allowed his cell phone to be tracked
117
325000
4000
Meslektaşız. O her 2 saatte bir, 24/7 ve yılın 365 günü
05:44
every two hours, 24/7,
118
329000
3000
cep telefonundan
05:47
365 days out of the year
119
332000
2000
son iki yıldır gittiği her yerde
05:49
for the last two years, everywhere he went.
120
334000
3000
takip edilmesine izin verdi.
05:52
And you can see he's been to a few places around the United States.
121
337000
4000
Ve ABD'de bulunduğu birkaç yeri görebilirsiniz.
05:56
And this is where he has spent most of his time.
122
341000
4000
Ve bu onun zamanını nerelerde geçirdiğini gösteriyor.
06:00
If you really studied that you might have some clues
123
345000
3000
Eğer gerçekten iyi bir çalışma yaparsanız Paul'ün neler yapmaktan
06:03
as to what Paul likes to do.
124
348000
3000
hoşlandığını bulabilirsiniz.
06:06
Anybody got any clues? Ski. Right.
125
351000
3000
İçinizde bunu anlayan var mı? Kayak. Haklısınız.
06:09
We can zoom in here, and we suddenly see
126
354000
3000
Burada zumlayabilir ve birden
06:12
that now we see where Paul has really spent a majority of his time.
127
357000
4000
Paul'ün zamanının çoğunu nerede geçirdiğini görebiliriz.
06:16
And all of those black dots are all of the
128
361000
4000
Ve şu siyah noktalar toksit- zehir- bırakan
06:20
toxic release inventories
129
365000
2000
EPA (ABD Çevere Koruma Kurumu) tarafında izlenen
06:22
that are monitored by the EPA.
130
367000
2000
yatırımlar.
06:24
Did you know that data existed?
131
369000
3000
Bu verilerin var olduğunu biliyor muydunuz?
06:27
For every community in the United States,
132
372000
2000
ABD'deki her topluluk,
06:29
you could have your own personalized map of that.
133
374000
4000
bu tür kişisel haritasına sahip olabilir.
06:33
So, our cell phones can now build a place history.
134
378000
3000
Evet, cep telefonlarımız yaşadığımız yerlerin geçmişini saklayabilir.
06:36
This is how Paul did it. He did it with his iPhone.
135
381000
3000
Bu Paul'ün nasıl yaptığını gösteriyor. O bunu iPhone'nuyla yaptı.
06:39
This might be what we end up with.
136
384000
2000
Bu neyle karşılaştığımız olabilir.
06:41
This is what the physician would have
137
386000
3000
Bu veriler doktorların muayene odasına girdiğimizde
06:44
in front of him and her when we enter that exam room
138
389000
3000
girişte muayene ücretini ödeğimizi gösteren pembe fişin yerine
06:47
instead of just the pink slip that said I paid at the counter. Right?
139
392000
4000
onların önüne konulabilir. Haksız mıyım?
06:51
This could be my little assessment.
140
396000
2000
Bu benim küçük bir değerlendirmem olabilir.
06:53
And he looks at that and he says,
141
398000
2000
Ve doktorum buna bakarak
06:55
"Whoa Bill,
142
400000
2000
ve vooov Bill
06:57
I suggest that maybe you not decide,
143
402000
3000
sana burada dışarıda muthiş Kaliforniya'da
07:00
just because you're out here in beautiful California,
144
405000
2000
havanın hergün ılık olduğu,
07:02
and it's warm every day,
145
407000
2000
akşam saat 6'da koşabildiğin için
07:04
that you get out and run at six o'clock at night.
146
409000
3000
burada yaşama konusunda karar vermemeni öneririm.
07:07
I'd suggest that that's a bad idea Bill,
147
412000
3000
Bu raporlardan dolayı
07:10
because of this report."
148
415000
3000
bunun kötü bir fikir olduğunu söyleyebilirim Bill
07:13
What I'd like to leave you for are two prescriptions.
149
418000
4000
Size iki tane reçete gösteriyorum
07:17
Okay, number one is, we must teach physicians
150
422000
2000
Evet, işte birincisi. Coğrafik bigilerin değerini
07:19
about the value of geographical information.
151
424000
4000
doktorlara öğretmek zorundayız
07:23
It's called geomedicine. There are about a half a dozen programs in the world right now
152
428000
4000
Buna coğrafik tedavi diyebiliriz. Dünyada buna yoğunlaşmış yarım düzine
07:27
that are focused on this.
153
432000
2000
program var.
07:29
And they're in the early stages of development.
154
434000
3000
Ve bunlar gelişmelerin ilk basamakları.
07:32
These programs need to be supported,
155
437000
3000
Bu programların desteğe ihtiyacı var.
07:35
and we need to teach our future
156
440000
2000
ve biz bunları geleceğin doktorlarına öğretmeye
07:37
doctors of the world
157
442000
2000
bazı bilgilerin önemini
07:39
the importance of some of the information
158
444000
2000
öğretmeye ihtiyacımız var.
07:41
I've shared here with you today.
159
446000
2000
Ben bunları sizlerle bugün paylaştım.
07:43
The second thing we need to do
160
448000
2000
Yapmamız gereken ikinci şey
07:45
is while we're spending billions and billions
161
450000
2000
dünyanın her yerinde
07:47
of dollars all over the world
162
452000
3000
elektronik sağlık kayıtları için
07:50
building an electronic health record,
163
455000
2000
milyonlarca dolar harcarken
07:52
we make sure we put a place history
164
457000
2000
ayrıca yaşadığımız yerlerin geçmişinide
07:54
inside that medical record.
165
459000
3000
sağlık kayıtlarımıza eklendiğinden emin olmalıyız.
07:57
It not only will be important for the physician;
166
462000
3000
Bu sadece doktorlar için önemli olmayacak.
08:00
it will be important for the researchers
167
465000
2000
Bu büyük numunelerle çalışan
08:02
that now will have huge samples to draw upon.
168
467000
4000
araştırmacılar için de önemli olacak.
08:06
But it will also be useful for us.
169
471000
2000
Ayrıca bizim içinde kullanışlı olacak.
08:08
I could have made the decision, if I had this information,
170
473000
4000
Eğer bu bilglere sahip olsaydım
08:12
not to move to the ozone capital
171
477000
3000
Amerika'nın bu ozon başkentine taşınmak için karar vermezdim.
08:15
of the United States, couldn't I? I could make that decision.
172
480000
3000
Yaparmıydım? Bu kararı alamazdım.
08:18
Or I could negotiate with my employer
173
483000
2000
Ve ya bu kararı verirken
08:20
to make that decision
174
485000
2000
şirketim ve benim için
08:22
in the best interest of myself and my company.
175
487000
6000
en iyisi için işverenimle pazarlık ederdim
08:28
With that, I would like to just say that Jack Lord said
176
493000
3000
Bununla sadece Jack Lord'un 10 sene önce dediğini
08:31
this almost 10 years ago.
177
496000
3000
söylemek isterim.
08:34
Just look at that for a minute.
178
499000
2000
Şuna bir dakika bakın.
08:36
That was what the conclusion
179
501000
2000
Dartmouth Sağlık Atlası
08:38
of the Dartmouth Atlas of Healthcare was about,
180
503000
3000
sonuçları diyor ki;
08:41
was saying that we can explain the geographic variations
181
506000
3000
biz hastalıkların oluş sıklığını, hastalıkları, sağlıklı olmayı
08:44
that occur in disease, in illness, in wellness,
182
509000
4000
ve sağlık sisteminin gerçekten nasıl çalıştığını
08:48
and how our healthcare system actually operates.
183
513000
3000
coğrafik değişimlerle açıklayabiliriz.
08:51
That was what he was talking about
184
516000
2000
Bu söylem onun
08:53
on that quote.
185
518000
2000
ne hakkında konuştuğunu anlatıyordu.
08:55
And I would say he got it right almost a decade ago.
186
520000
4000
Ve ben onun 10 yıl önce hemen hemen doğru söylediğini söyleyebilirim.
08:59
So, I'd very much like to see us begin to
187
524000
2000
Evet, görmek isterim ki tıp kayıtlarımıza
09:01
really seize this as an opportunity to get this into our medical records.
188
526000
4000
bu bilgilerimizide koyma şansını yakalayalım.
09:05
So with that, I'll leave you that
189
530000
2000
Evet, benim bakış açımla
09:07
in my particular view of view of health:
190
532000
4000
coğrafya
09:11
Geography always matters.
191
536000
2000
sağlık için her zaman önemlidir.
09:13
And I believe that geographic information
192
538000
2000
Ve inanıyorum ki coğrafik bilgiler
09:15
can make both you and me very healthy. Thank you.
193
540000
2000
sizi de beni de çok sağlıklı yapabilir. Teşekkür ederim.
09:17
(Applause)
194
542000
3000
Alkışlar
ABOUT THE SPEAKER
Bill Davenhall - Health and human services expertBill Davenhall wants to improve physicians' diagnostic techniques by collecting each patient's geographic and environmental data, and merging it with their medical records.
Why you should listen
Bill Davenhall has spent three decades creating useful intelligence out of what seems ordinary demographic and geographic data. In the '70s he built the first geo-demographic models that helped some of America’s most well-known franchises expand across the nation; in the '80s he founded a start-up market research company that developed the first national database of estimates for the demand of healthcare services.
Davenhall leads the health and human services marketing team at ESRI, the largest geographic information system (GIS) software developer in the world.
Bill Davenhall | Speaker | TED.com