TEDMED 2017
John Amory: How a male contraceptive pill could work
John Amory: Com funcionaria una pastilla anticonceptiva masculina
Filmed:
Readability: 5.1
1,124,721 views
L'andròleg John Amory està desenvolupant un anticonceptiu innovador pels homes que els dóna una nova opció per responsabilitzar-se en prevenir embarassos no desitjats. Explica la ciència que està desenvolupant i per què el món necessita una pastilla pels homes.
John Amory - Male reproductive health expert
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
When I tell people
0
760
1400
Quan dic a la gent
00:14
that I'm trying to develop
a contraceptive pill for men,
a contraceptive pill for men,
1
2200
4736
que intento desenvolupar
una pastilla anticonceptiva per homes,
una pastilla anticonceptiva per homes,
00:18
the response usually varies
along gender lines.
along gender lines.
2
6960
3720
la resposta normalment varia
depenent del gènere.
depenent del gènere.
00:23
Women say something like,
3
11200
1776
Les dones diuen coses com,
00:25
"Fantastic. It's about time. When?"
4
13000
3296
"Fantàstic. Ja era hora. Quan?"
00:28
(Laughter)
5
16320
1296
(Riure)
00:29
Men have one of two responses.
6
17640
2096
Els homes responen
dues coses diferents.
dues coses diferents.
00:31
They either love the idea,
7
19760
2216
O bé els encanta la idea,
00:34
or they look at me a little warily
8
22000
2056
o bé em miren una mica desconfiats
00:36
and wonder what exactly
I have in store for their testicles.
I have in store for their testicles.
9
24080
3496
i es pregunten què tinc exactament
per als seus testicles.
per als seus testicles.
00:39
(Laughter)
10
27600
2736
(Riure)
00:42
So why does the world need a male pill?
11
30360
3840
Per què ens cal
una pastilla pels homes?
una pastilla pels homes?
00:47
Well, what if I told you
12
35320
1656
I si us dic
00:49
that of the six million pregnancies
annually in the United States,
annually in the United States,
13
37000
4416
que dels sis milions d'embarassos
a l'any als Estats Units
a l'any als Estats Units
00:53
three million of them are unintended?
14
41440
2896
la meitat són no desitjats?
00:56
That's half.
15
44360
1576
La meitat.
00:57
That's a really surprising number.
16
45960
2176
Aquesta dada és molt sorprenent.
01:00
And those three million
unintended pregnancies
unintended pregnancies
17
48160
2576
I dels tres milions
d'embarassos no desitjats
d'embarassos no desitjats
01:02
account for the vast majority
of the more than one million abortions
of the more than one million abortions
18
50760
3256
més d'un milió acaba en avortament
01:06
annually performed in the United States.
19
54040
2280
anualment als Estats Units.
01:09
Happily, the rate of unintended pregnancy
has fallen in the last few years
has fallen in the last few years
20
57440
4416
Per sort, aquests embarassos
han disminuït
han disminuït
01:13
by about 10 percent.
21
61880
1816
sobre un 10%
en els últims anys.
en els últims anys.
01:15
This is because more women
are using effective, long-acting,
are using effective, long-acting,
22
63720
2936
Perquè cada cop més dones fan servir
anticonceptius efectius,
anticonceptius efectius,
01:18
reversible forms of contraception.
23
66680
1920
de llarga durada i reversibles.
01:21
But we still have a long way to go.
24
69600
2240
Però encara ens queda
un llarg camí per fer.
un llarg camí per fer.
01:25
One approach that's finally
becoming a real possibility
becoming a real possibility
25
73040
3176
Una proposta que
possiblement es faci realitat
possiblement es faci realitat
01:28
is better contraceptive options for men.
26
76240
3120
és les millors opcions anticonceptives
pels homes.
pels homes.
01:32
Think about it.
27
80600
1216
Penseu-hi.
01:33
We have over a dozen methods
of contraception for women:
of contraception for women:
28
81840
3656
Hi ha més d'una desena
de mètodes anticonceptius per dones:
de mètodes anticonceptius per dones:
01:37
pills, patches, IUDs,
shots, sponges, rings, etc.
shots, sponges, rings, etc.
29
85520
5840
pastilles, pegats, el DIU,
injeccions, esponges, anelles, etc.
injeccions, esponges, anelles, etc.
01:44
For men, we've had the same two options
30
92200
3936
Pels homes, hi ha
les mateixes dues opcions
les mateixes dues opcions
01:48
for more than a hundred years:
31
96160
1456
des de fa més de cent anys:
01:49
condoms and vasectomy.
32
97640
1600
preservatius i vasectomia.
01:52
Despite having only two options,
33
100520
2136
Tot i tenir només dues opcions,
01:54
both of which have significant drawbacks,
34
102680
2776
que tenen importants inconvenients,
01:57
men currently account
for 30 percent of all contraceptive use,
for 30 percent of all contraceptive use,
35
105480
4576
els homes actualment suposen
el 30% de l'ús dels mètodes:
el 30% de l'ús dels mètodes:
02:02
with 10 percent of couples
relying on vasectomy
relying on vasectomy
36
110080
2656
el 10% de les parelles confien
en la vasectomia
en la vasectomia
02:04
and 20 percent of couples using condoms.
37
112760
2480
i el 20% de les parelles
fan servir preservatius.
fan servir preservatius.
02:08
Why are 20 percent of couples
relying on condoms for contraception
relying on condoms for contraception
38
116640
5016
Per què el 20% confien en
els preservatius
els preservatius
02:13
when condoms have a one-year
failure rate of over 15 percent?
failure rate of over 15 percent?
39
121680
3400
quan els preservatius tenen
un índex d'error anual de més del 15%?
un índex d'error anual de més del 15%?
02:17
It's because many women
can't either safely take
can't either safely take
40
125880
3176
És perquè moltes dones o bé no poden
prendre els anticonceptius disponibles
prendre els anticonceptius disponibles
02:21
currently available female contraceptives,
for reasons such as blood clots,
for reasons such as blood clots,
41
129080
3736
per raons com coàguls sanguinis,
02:24
or they can't tolerate the side effects.
42
132840
2360
o bé no poden tolerar
els efectes secundaris.
els efectes secundaris.
02:28
So if we think a male contraceptive
would be useful, the next question is:
would be useful, the next question is:
43
136280
3856
Si creiem que un anticonceptiu
masculí seria útil, cal preguntar-nos:
masculí seria útil, cal preguntar-nos:
Com podem desenvolupar-ne un?
02:32
How do we go about developing one?
44
140160
2040
02:35
Well, there's two general approaches.
45
143080
1840
Hi ha dues propostes generals.
02:37
The first approach is to try and interfere
46
145560
2056
La primera és intentar d'interferir
02:39
with the way the sperm
swim towards or bind to the egg.
swim towards or bind to the egg.
47
147640
3480
dintre la via on l'esperma
neda cap a l'ovari.
neda cap a l'ovari.
02:44
This approach turns out
to be really difficult,
to be really difficult,
48
152200
2856
Aquesta proposta és molt difícil
02:47
because it's hard to get enough medication
in the small volume of the ejaculate
in the small volume of the ejaculate
49
155080
4096
perquè és complicat tenir
suficient medicament en una ejaculació
suficient medicament en una ejaculació
02:51
and have it still work inside
the female reproductive tract.
the female reproductive tract.
50
159200
3320
i que funcioni
en el conducte reproductor femení.
en el conducte reproductor femení.
02:55
This is why there's been a lot more work
done on the second approach,
done on the second approach,
51
163680
3696
És per això que ens hem centrat en
la segona proposta,
la segona proposta,
02:59
which is turning off
sperm production entirely.
sperm production entirely.
52
167400
3120
que és cancel·lar completament
la producció d'espermatozoides.
la producció d'espermatozoides.
03:03
This is also challenging.
53
171440
1696
Això també és complicat.
03:05
Why? Turns out
that men make a lot of sperm.
that men make a lot of sperm.
54
173160
4096
Per què?
Els homes fan molts espermatozoides.
Els homes fan molts espermatozoides.
03:09
(Laughter)
55
177280
1416
(Riure)
03:10
Men make a thousand sperm every second
56
178720
3600
Els homes fan mil espermatozoides
per segon.
per segon.
03:15
and to have an effective contraceptive,
57
183680
1896
i per tenir un anticonceptiu eficaç,
03:17
you need to get that level
of sperm production
of sperm production
58
185600
2176
cal que el nivell de producció
03:19
down to one percent of its normal value.
59
187800
2200
disminueixi fins a un 1%.
03:23
The good news is, this is possible,
60
191400
2936
La bona notícia és que és possible,
03:26
almost.
61
194360
1416
gairebé.
03:27
The most studied approach has been to use
hormones to suppress sperm production.
hormones to suppress sperm production.
62
195800
5000
La millor proposta és utilitzar hormones
per suprimir la producció d'esperma.
per suprimir la producció d'esperma.
03:33
Testosterone and progesterone,
when administered together,
when administered together,
63
201760
3376
Quan administrem
testosterona i progesterona alhora
testosterona i progesterona alhora
03:37
will suppress the signals from the brain
to the testes to make sperm,
to the testes to make sperm,
64
205160
4176
es suprimeixen els senyals del cervell
als testicles per produir esperma,
als testicles per produir esperma,
03:41
and in about 90 percent of men,
65
209360
2136
i en un 90% dels homes,
03:43
sperm production after
three to four months will stop.
three to four months will stop.
66
211520
3360
la producció d'esperma s'atura
després d'uns tres o quatre mesos.
després d'uns tres o quatre mesos.
03:47
Unfortunately, 10 percent of men
don't respond to these hormonal regimens
don't respond to these hormonal regimens
67
215680
3696
Malauradament, un 10% dels homes
no respon a les hormones
no respon a les hormones
03:51
for reasons that aren't understood.
68
219400
1680
per raons que no entenem.
03:54
For the last several years,
my colleagues and I
my colleagues and I
69
222800
2216
Durant els últims anys,
amb els meus companys
amb els meus companys
03:57
have been taking a different approach
to male contraceptive development,
to male contraceptive development,
70
225040
3536
hem cercat una proposta diferent
per als anticonceptius masculins,
per als anticonceptius masculins,
04:00
one that doesn't involve
the administration of hormones.
the administration of hormones.
71
228600
2720
una que no impliqui
l'administració d'hormones.
l'administració d'hormones.
04:04
Specifically, we are looking to block
the function of vitamin A in the testes.
the function of vitamin A in the testes.
72
232240
4280
Concretament, cerquem de bloquejar
la vitamina A als testicles.
la vitamina A als testicles.
04:09
Why? Well, for over 90 years
it's been known
it's been known
73
237360
3536
Per què? Bé, durant més de 90 anys
s'ha sabut
s'ha sabut
04:12
that you need vitamin A to make sperm.
74
240920
2360
que fa falta vitamina A
per fer esperma.
per fer esperma.
04:15
Animals who are deprived
of vitamin A in their diet
of vitamin A in their diet
75
243960
3016
Els animals que no tenen
vitamina A a la seva dieta
vitamina A a la seva dieta
04:19
stop making sperm
76
247000
1896
paren de crear esperma
04:20
and restart making sperm again
when the vitamin A is reintroduced.
when the vitamin A is reintroduced.
77
248920
3680
i tornen a crear-ne quan
la vitamina A es torna a introduir.
la vitamina A es torna a introduir.
04:25
The vitamin A that we ingest
78
253720
2535
La vitamina A que ingerim
04:28
is converted by a family of enzymes
to something called retinoic acid.
to something called retinoic acid.
79
256279
4081
es convertida en àcid retinoic
per una família d'enzims.
per una família d'enzims.
04:33
One of these enzymes
is found only in the testes.
is found only in the testes.
80
261959
3097
Un d'aquests enzims es troba
només en els testicles.
només en els testicles.
04:37
It's this enzyme
that we are attempting to block.
that we are attempting to block.
81
265080
3096
Nosaltres intentem bloquejar
aquest enzim.
aquest enzim.
04:40
The blockade of this enzyme
should deprive the testes of retinoic acid
should deprive the testes of retinoic acid
82
268200
4416
El bloqueig de l'enzim hauria de privar
els testicles d'àcid retinoic
els testicles d'àcid retinoic
04:44
and stop sperm production
83
272640
1936
i també parar la producció d'esperma
04:46
without affecting vitamin A's functions
elsewhere in the body.
elsewhere in the body.
84
274600
3200
sense afectar el funcionament
de la vitamina A de la resta del cos.
de la vitamina A de la resta del cos.
04:50
We're testing this approach in animals
85
278720
1896
Estem testant-ho en animals
04:52
and hope to move to human testing soon.
86
280640
3160
i esperem poder testar-ho
en humans aviat.
en humans aviat.
04:57
Obviously, the impact
of such a male contraceptive
of such a male contraceptive
87
285000
3376
Obviament, l'impacte d'aquest
anticonceptiu masculí
anticonceptiu masculí
05:00
would go well beyond reproductive biology.
88
288400
2400
aniria més enllà de
la biologia reproductiva.
la biologia reproductiva.
05:03
It's interesting to speculate
about the effect that it would have
about the effect that it would have
89
291440
3056
És interessant especular
sobre els efectes que tindria
sobre els efectes que tindria
05:06
on relationships between men and women.
90
294520
1880
en les relacions entre homes i dones.
05:09
One intriguing possibility
91
297320
1456
Una possibilitat intrigant
05:10
is that a man could monitor
his contraceptive status over time.
his contraceptive status over time.
92
298800
4240
és que l'home pugués controlar l'estat
de l'anticonceptiu sempre que vulgués.
de l'anticonceptiu sempre que vulgués.
05:15
In the last several years,
93
303720
1576
En els últims anys
05:17
two groups have introduced
home sperm-testing devices
home sperm-testing devices
94
305320
4256
dues empreses han creat aparells
per testar l'esperma a casa
per testar l'esperma a casa
05:21
that are iPhone-based
95
309600
1496
basats en l'iPhone
05:23
and that are easy to use.
96
311120
1640
i que són fàcils de fer servir.
05:25
A man could test his sperm count
and share the result with his partner.
and share the result with his partner.
97
313680
4256
Un home podria comprovar el nombre
d'espermatozoides i dir-ho a la parella.
d'espermatozoides i dir-ho a la parella.
05:29
If the man's sperm count were zero,
98
317960
1816
Si el número fos zero,
05:31
the man and his partner
would feel very comfortable
would feel very comfortable
99
319800
2816
aquest home i la seva parella
es sentirien molt segurs
es sentirien molt segurs
05:34
relying on his contraceptive.
100
322640
2856
confiant en l'anticonceptiu d'ell.
05:37
A tool like this,
coupled with a male contraceptive,
coupled with a male contraceptive,
101
325520
3176
Una eina com aquesta,
juntament amb un anticonceptiu masculí,
juntament amb un anticonceptiu masculí,
05:40
could greatly increase the role for men
in preventing unintended pregnancy.
in preventing unintended pregnancy.
102
328720
4320
podria augmentar molt el paper de l'home
en prevenir embarassos no desitjats.
en prevenir embarassos no desitjats.
05:46
The researchers who are working
on male contraception
on male contraception
103
334840
2776
Els investigadors que estudien
els anticonceptius masculins
els anticonceptius masculins
05:49
are trying to create
a better future for couples,
a better future for couples,
104
337640
2816
intenten crear un futur millor
per a les parelles,
per a les parelles,
05:52
a future where contraception is no longer
considered just "a woman's issue,"
considered just "a woman's issue,"
105
340480
4536
un futur on els anticonceptius
no són considerats "una cosa de dones",
no són considerats "una cosa de dones",
05:57
rather an issue
for couples to decide together.
for couples to decide together.
106
345040
2920
sinó una qüestió que les parelles
han de decidir conjuntament.
han de decidir conjuntament.
06:01
So why does the world need a male pill?
107
349320
2440
Per què el món necessita
una pastilla pels homes?
una pastilla pels homes?
06:04
Well, I believe that a male pill
108
352520
1736
Crec que una pastilla pels homes
06:06
will help reduce the stubbornly high
rates of unintended pregnancy and abortion
rates of unintended pregnancy and abortion
109
354280
5816
ajudarà a reduir l'alt índex
d'embarassos no desitjats i d'avortaments
d'embarassos no desitjats i d'avortaments
i permetrà als homes participar
de la mateixa manera
de la mateixa manera
06:12
and allow men to equally participate
110
360120
2896
06:15
in contraception.
111
363040
1200
en l'anticoncepció.
Gràcies
06:17
Thank you.
112
365040
1216
06:18
(Applause)
113
366280
4240
(Aplaudiment)
ABOUT THE SPEAKER
John Amory - Male reproductive health expertJohn Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism.
Why you should listen
John Amory is is currently examining the potential of using inhibitors of testicular retinoic acid biosynthesis as reversible male contraceptives. He has published more than 130 peer-reviewed papers in the field of male reproduction and serves on the Advisory Board of the Male Contraception Initiative. He is currently Professor of Medicine and Section Head of General Internal Medicine at the University of Washington, where he works as an attending physician on the inpatient medicine wards and in the outpatient General Internal Medicine and Men's Health Clinics.
John Amory | Speaker | TED.com