TEDMED 2017
John Amory: How a male contraceptive pill could work
John Amory: Como funcionaria um contracetivo masculino
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O andrólogo John Amory está a desenvolver um contracetivo masculino inovativo que dá aos homens uma nova opção para assumirem a responsabilidade de evitar uma gravidez indesejada. Ele detalha a ciência em desenvolvimento e a razão pela qual o mundo precisa de uma pílula masculina.
John Amory - Male reproductive health expert
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
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00:12
When I tell people
0
760
1400
Quando digo às pessoas
00:14
that I'm trying to develop
a contraceptive pill for men,
a contraceptive pill for men,
1
2200
4736
que estou a tentar desenvolver
uma pílula contracetiva masculina,
uma pílula contracetiva masculina,
00:18
the response usually varies
along gender lines.
along gender lines.
2
6960
3720
a resposta tende
a variar de acordo com o género.
a variar de acordo com o género.
00:23
Women say something like,
3
11200
1776
As mulheres dizem algo como:
00:25
"Fantastic. It's about time. When?"
4
13000
3296
"Fantástico. Já não era sem tempo.
Quando?"
Quando?"
00:28
(Laughter)
5
16320
1296
(Risos)
00:29
Men have one of two responses.
6
17640
2096
Os homens têm uma de duas reações
00:31
They either love the idea,
7
19760
2216
Ou gostam da ideia,
00:34
or they look at me a little warily
8
22000
2056
ou olham para mim um pouco desconfiados
00:36
and wonder what exactly
I have in store for their testicles.
I have in store for their testicles.
9
24080
3496
e perguntam-se o que é que eu tenho
guardado para os seus testículos.
guardado para os seus testículos.
00:39
(Laughter)
10
27600
2736
(Risos)
00:42
So why does the world need a male pill?
11
30360
3840
Porque é que o mundo precisa
de uma pílula masculina?
de uma pílula masculina?
00:47
Well, what if I told you
12
35320
1656
Bem, e se eu vos dissesse
00:49
that of the six million pregnancies
annually in the United States,
annually in the United States,
13
37000
4416
que dos seis milhões de gravidezes por ano
nos Estados Unidos da América,
nos Estados Unidos da América,
00:53
three million of them are unintended?
14
41440
2896
três milhões delas são indesejadas?
00:56
That's half.
15
44360
1576
Isso é metade.
00:57
That's a really surprising number.
16
45960
2176
É um número muito surpreendente.
01:00
And those three million
unintended pregnancies
unintended pregnancies
17
48160
2576
E esses três milhões
de gravidezes indesejadas
de gravidezes indesejadas
01:02
account for the vast majority
of the more than one million abortions
of the more than one million abortions
18
50760
3256
são responsáveis pela maior parte
dos mais de um milhão de abortos
dos mais de um milhão de abortos
01:06
annually performed in the United States.
19
54040
2280
realizados anualmente nos EUA.
01:09
Happily, the rate of unintended pregnancy
has fallen in the last few years
has fallen in the last few years
20
57440
4416
Felizmente, a taxa de gravidez indesejada
tem decrescido nos últimos anos
tem decrescido nos últimos anos
01:13
by about 10 percent.
21
61880
1816
em aproximadamente 10%.
01:15
This is because more women
are using effective, long-acting,
are using effective, long-acting,
22
63720
2936
Isso porque há mais mulheres a usarem
métodos contracetivos eficazes,
métodos contracetivos eficazes,
01:18
reversible forms of contraception.
23
66680
1920
duradoiros, e reversíveis.
01:21
But we still have a long way to go.
24
69600
2240
Mas ainda há muito caminho pela frente.
01:25
One approach that's finally
becoming a real possibility
becoming a real possibility
25
73040
3176
Uma abordagem que finalmente se está
a tornar numa possibilidade real
a tornar numa possibilidade real
01:28
is better contraceptive options for men.
26
76240
3120
são melhores opções contracetivas
para homens
para homens
01:32
Think about it.
27
80600
1216
Reflitam.
01:33
We have over a dozen methods
of contraception for women:
of contraception for women:
28
81840
3656
Há dúzias de métodos de contraceção
para mulheres:
para mulheres:
01:37
pills, patches, IUDs,
shots, sponges, rings, etc.
shots, sponges, rings, etc.
29
85520
5840
Pílulas, adesivos, DIU, injeções,
esponjas, anéis, etc
esponjas, anéis, etc
01:44
For men, we've had the same two options
30
92200
3936
Para homens, temos
as mesmas duas opções
as mesmas duas opções
01:48
for more than a hundred years:
31
96160
1456
há mais de cem anos:
01:49
condoms and vasectomy.
32
97640
1600
preservativos e vasectomia.
01:52
Despite having only two options,
33
100520
2136
Apesar de terem somente duas opções,
01:54
both of which have significant drawbacks,
34
102680
2776
ambas com desvantagens significativas,
01:57
men currently account
for 30 percent of all contraceptive use,
for 30 percent of all contraceptive use,
35
105480
4576
os homens atualmente representam
30% no uso de contracetivos,
30% no uso de contracetivos,
02:02
with 10 percent of couples
relying on vasectomy
relying on vasectomy
36
110080
2656
em que 10% dos casais
dependem da vasectomia
dependem da vasectomia
02:04
and 20 percent of couples using condoms.
37
112760
2480
e 20% dos casais usam preservativos.
02:08
Why are 20 percent of couples
relying on condoms for contraception
relying on condoms for contraception
38
116640
5016
Porque estão 20% dos casais a confiar
em preservativos para a contraceção
em preservativos para a contraceção
02:13
when condoms have a one-year
failure rate of over 15 percent?
failure rate of over 15 percent?
39
121680
3400
se existe uma taxa de falha
de mais de 15% ao ano?
de mais de 15% ao ano?
02:17
It's because many women
can't either safely take
can't either safely take
40
125880
3176
É porque muitas mulheres não podem
utilizar métodos contracetivos femininos
utilizar métodos contracetivos femininos
02:21
currently available female contraceptives,
for reasons such as blood clots,
for reasons such as blood clots,
41
129080
3736
de forma segura, devido a razões
como coágulos sanguíneos,
como coágulos sanguíneos,
02:24
or they can't tolerate the side effects.
42
132840
2360
ou não conseguem tolerar
os efeitos secundários.
os efeitos secundários.
02:28
So if we think a male contraceptive
would be useful, the next question is:
would be useful, the next question is:
43
136280
3856
Se achamos que um contracetivo masculino
seria útil, a pergunta que se segue é:
seria útil, a pergunta que se segue é:
02:32
How do we go about developing one?
44
140160
2040
Como tratamos de o desenvolver?
02:35
Well, there's two general approaches.
45
143080
1840
Bem, há duas abordagens gerais.
02:37
The first approach is to try and interfere
46
145560
2056
A primeira abordagem é tentar interferir
02:39
with the way the sperm
swim towards or bind to the egg.
swim towards or bind to the egg.
47
147640
3480
com a forma como o esperma nada
na direção do ovo ou se liga ao ovo.
na direção do ovo ou se liga ao ovo.
02:44
This approach turns out
to be really difficult,
to be really difficult,
48
152200
2856
Esta abordagem é extremamente difícil,
02:47
because it's hard to get enough medication
in the small volume of the ejaculate
in the small volume of the ejaculate
49
155080
4096
pois é difícil levar medicação suficiente
no pequeno volume do ejaculado
no pequeno volume do ejaculado
02:51
and have it still work inside
the female reproductive tract.
the female reproductive tract.
50
159200
3320
que ainda funcione dentro
do sistema reprodutivo da mulher.
do sistema reprodutivo da mulher.
02:55
This is why there's been a lot more work
done on the second approach,
done on the second approach,
51
163680
3696
Essa é a razão pela qual há muito mais
trabalho feito na segunda abordagem,
trabalho feito na segunda abordagem,
02:59
which is turning off
sperm production entirely.
sperm production entirely.
52
167400
3120
que é desligar totalmente
a produção do esperma.
a produção do esperma.
03:03
This is also challenging.
53
171440
1696
Isso também é problemático.
03:05
Why? Turns out
that men make a lot of sperm.
that men make a lot of sperm.
54
173160
4096
Porquê? Acontece que os homens
produzem muito esperma.
produzem muito esperma.
03:09
(Laughter)
55
177280
1416
(Risos)
03:10
Men make a thousand sperm every second
56
178720
3600
Os homens produzem
mil espermatozoides por segundo
mil espermatozoides por segundo
03:15
and to have an effective contraceptive,
57
183680
1896
e, para ter um contracetivo eficaz,
03:17
you need to get that level
of sperm production
of sperm production
58
185600
2176
é preciso reduzir o nível
de produção de esperma
de produção de esperma
03:19
down to one percent of its normal value.
59
187800
2200
até 1% do valor normal.
03:23
The good news is, this is possible,
60
191400
2936
Felizmente, isso é possível,
03:26
almost.
61
194360
1416
quase.
03:27
The most studied approach has been to use
hormones to suppress sperm production.
hormones to suppress sperm production.
62
195800
5000
A abordagem mais estudada
é o uso de hormonas
é o uso de hormonas
que reduzem a produção de esperma.
03:33
Testosterone and progesterone,
when administered together,
when administered together,
63
201760
3376
Quando administrados em conjunto,
a testosterona e a progesterona
a testosterona e a progesterona
03:37
will suppress the signals from the brain
to the testes to make sperm,
to the testes to make sperm,
64
205160
4176
reduzirão os sinais do cérebro
para os testículos produzirem esperma
para os testículos produzirem esperma
03:41
and in about 90 percent of men,
65
209360
2136
e, em cerca de 90% dos homens,
03:43
sperm production after
three to four months will stop.
three to four months will stop.
66
211520
3360
a produção de esperma parará
cerca de três ou quatro meses depois.
cerca de três ou quatro meses depois.
03:47
Unfortunately, 10 percent of men
don't respond to these hormonal regimens
don't respond to these hormonal regimens
67
215680
3696
Infelizmente, cerca de 10% dos homens
não reagem a estes regimes hormonais
não reagem a estes regimes hormonais
03:51
for reasons that aren't understood.
68
219400
1680
por razões ainda desconhecidas.
03:54
For the last several years,
my colleagues and I
my colleagues and I
69
222800
2216
Nos últimos anos, eu e os meus colegas
estamos a ter uma abordagem diferente
03:57
have been taking a different approach
to male contraceptive development,
to male contraceptive development,
70
225040
3536
no desenvolvimento
do contracetivo masculino,
do contracetivo masculino,
04:00
one that doesn't involve
the administration of hormones.
the administration of hormones.
71
228600
2720
uma abordagem que não envolve
a administração de hormonas.
a administração de hormonas.
04:04
Specifically, we are looking to block
the function of vitamin A in the testes.
the function of vitamin A in the testes.
72
232240
4280
Especificamente, procuramos bloquear
o desempenho da vitamina A nos testículos.
o desempenho da vitamina A nos testículos.
04:09
Why? Well, for over 90 years
it's been known
it's been known
73
237360
3536
Porquê? Bem, sabe-se há mais de 90 anos
04:12
that you need vitamin A to make sperm.
74
240920
2360
que é preciso vitamina A
para produzir esperma.
para produzir esperma.
04:15
Animals who are deprived
of vitamin A in their diet
of vitamin A in their diet
75
243960
3016
Os animais que são privados
de vitamina A na sua dieta
de vitamina A na sua dieta
04:19
stop making sperm
76
247000
1896
deixam de produzir esperma.
04:20
and restart making sperm again
when the vitamin A is reintroduced.
when the vitamin A is reintroduced.
77
248920
3680
e começam a produzi-la novamente
quando a vitamina A é reintroduzida.
quando a vitamina A é reintroduzida.
04:25
The vitamin A that we ingest
78
253720
2535
Uma família de enzimas
converte a vitamina A que ingerimos
converte a vitamina A que ingerimos
04:28
is converted by a family of enzymes
to something called retinoic acid.
to something called retinoic acid.
79
256279
4081
numa coisa chamada ácido retinoico.
04:33
One of these enzymes
is found only in the testes.
is found only in the testes.
80
261959
3097
Uma dessas enzimas
só se encontra nos testículos.
só se encontra nos testículos.
04:37
It's this enzyme
that we are attempting to block.
that we are attempting to block.
81
265080
3096
É esta enzima que estamos
a tentar bloquear.
a tentar bloquear.
04:40
The blockade of this enzyme
should deprive the testes of retinoic acid
should deprive the testes of retinoic acid
82
268200
4416
O bloqueio desta enzima deverá privar
os testículos do ácido retinoico
os testículos do ácido retinoico
04:44
and stop sperm production
83
272640
1936
e parar a produção de esperma
04:46
without affecting vitamin A's functions
elsewhere in the body.
elsewhere in the body.
84
274600
3200
sem afetar as funções da vitamina A
no resto do corpo.
no resto do corpo.
04:50
We're testing this approach in animals
85
278720
1896
Estamos a testar
esta abordagem em animais
esta abordagem em animais
04:52
and hope to move to human testing soon.
86
280640
3160
e esperamos passar a testes
em seres humanos brevemente.
em seres humanos brevemente.
04:57
Obviously, the impact
of such a male contraceptive
of such a male contraceptive
87
285000
3376
Obviamente, o impacto
de tal contracetivo masculino
de tal contracetivo masculino
05:00
would go well beyond reproductive biology.
88
288400
2400
irá muito além da biologia reprodutiva.
05:03
It's interesting to speculate
about the effect that it would have
about the effect that it would have
89
291440
3056
É interessante especular
sobre o efeito que terá
sobre o efeito que terá
05:06
on relationships between men and women.
90
294520
1880
nas relações entre homens e mulheres.
05:09
One intriguing possibility
91
297320
1456
Uma possibilidade intrigante
05:10
is that a man could monitor
his contraceptive status over time.
his contraceptive status over time.
92
298800
4240
é que o homem poderá monitorar
o seu estado contracetivo
o seu estado contracetivo
ao longo do tempo.
05:15
In the last several years,
93
303720
1576
Nos últimos anos,
05:17
two groups have introduced
home sperm-testing devices
home sperm-testing devices
94
305320
4256
dois grupos introduziram dispositivos
caseiros de testes de esperma
caseiros de testes de esperma
05:21
that are iPhone-based
95
309600
1496
baseados no IPhone
05:23
and that are easy to use.
96
311120
1640
e fáceis de usar.
Um homem pode testar
a sua contagem de espermatozoides
a sua contagem de espermatozoides
05:25
A man could test his sperm count
and share the result with his partner.
and share the result with his partner.
97
313680
4256
e partilhá-la com a sua parceira.
Se a contagem de espermatozoides
do homem for zero,
do homem for zero,
05:29
If the man's sperm count were zero,
98
317960
1816
05:31
the man and his partner
would feel very comfortable
would feel very comfortable
99
319800
2816
o homem e a sua parceira
sentir-se-ão muito confortáveis
sentir-se-ão muito confortáveis
05:34
relying on his contraceptive.
100
322640
2856
a confiar no seu contracetivo.
05:37
A tool like this,
coupled with a male contraceptive,
coupled with a male contraceptive,
101
325520
3176
Uma ferramenta como esta,
juntamente com um contracetivo masculino,
juntamente com um contracetivo masculino,
05:40
could greatly increase the role for men
in preventing unintended pregnancy.
in preventing unintended pregnancy.
102
328720
4320
poderá aumentar a responsabilidade dos
homens em evitar a gravidez indesejada.
homens em evitar a gravidez indesejada.
Os investigadores que estão a trabalhar
na contraceção masculina
na contraceção masculina
05:46
The researchers who are working
on male contraception
on male contraception
103
334840
2776
05:49
are trying to create
a better future for couples,
a better future for couples,
104
337640
2816
estão a tentar criar
um futuro melhor para os casais,
um futuro melhor para os casais,
05:52
a future where contraception is no longer
considered just "a woman's issue,"
considered just "a woman's issue,"
105
340480
4536
um futuro em que a contraceção já não
seja considerado um "problema da mulher",
seja considerado um "problema da mulher",
05:57
rather an issue
for couples to decide together.
for couples to decide together.
106
345040
2920
mas sim uma questão
para os casais decidirem juntos.
para os casais decidirem juntos.
06:01
So why does the world need a male pill?
107
349320
2440
Porque é que o mundo precisa
de uma pílula masculina?
de uma pílula masculina?
06:04
Well, I believe that a male pill
108
352520
1736
Bem, eu acredito que uma pílula masculina
06:06
will help reduce the stubbornly high
rates of unintended pregnancy and abortion
rates of unintended pregnancy and abortion
109
354280
5816
vai ajudar a reduzir as altas taxas
de gravidez indesejada e de abortos
de gravidez indesejada e de abortos
06:12
and allow men to equally participate
110
360120
2896
e permitir a igual participação
dos homens na contraceção.
dos homens na contraceção.
06:15
in contraception.
111
363040
1200
06:17
Thank you.
112
365040
1216
Obrigado.
06:18
(Applause)
113
366280
4240
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
John Amory - Male reproductive health expertJohn Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism.
Why you should listen
John Amory is is currently examining the potential of using inhibitors of testicular retinoic acid biosynthesis as reversible male contraceptives. He has published more than 130 peer-reviewed papers in the field of male reproduction and serves on the Advisory Board of the Male Contraception Initiative. He is currently Professor of Medicine and Section Head of General Internal Medicine at the University of Washington, where he works as an attending physician on the inpatient medicine wards and in the outpatient General Internal Medicine and Men's Health Clinics.
John Amory | Speaker | TED.com