TEDMED 2017
John Amory: How a male contraceptive pill could work
Джон Армори: Как мужские оральные контрацептивы смогут защитить от нежелательной беременности
Filmed:
Readability: 5.1
1,124,721 views
Андролог Джон Армори разрабатывает инновационный метод контрацепции для мужчин, который позволит сильному полу взять на себя ответственность за предотвращение нежелательной беременности. Джон даёт научное обоснование механизму действия контрацептивов и объясняет, зачем современному обществу нужны мужские противозачаточные препараты.
John Amory - Male reproductive health expert
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
John Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
Когда я рассказываю кому-нибудь о том,
00:12
When I tell people
0
760
1400
00:14
that I'm trying to develop
a contraceptive pill for men,
a contraceptive pill for men,
1
2200
4736
что разрабатываю оральные
контрацептивы для мужчин,
контрацептивы для мужчин,
00:18
the response usually varies
along gender lines.
along gender lines.
2
6960
3720
реакция собеседников,
как правило, зависит от пола.
как правило, зависит от пола.
00:23
Women say something like,
3
11200
1776
Женщины отвечают что-то вроде:
00:25
"Fantastic. It's about time. When?"
4
13000
3296
«Потрясающе! Давно пора.
Когда эти таблетки появятся в продаже?»
Когда эти таблетки появятся в продаже?»
00:28
(Laughter)
5
16320
1296
(Смех)
00:29
Men have one of two responses.
6
17640
2096
У мужчин реакция неоднозначная.
00:31
They either love the idea,
7
19760
2216
Одним такая идея приходится по душе.
00:34
or they look at me a little warily
8
22000
2056
Другие смотрят на меня
настороженно и думают,
настороженно и думают,
00:36
and wonder what exactly
I have in store for their testicles.
I have in store for their testicles.
9
24080
3496
что же такое я собираюсь
сделать с их яичками.
сделать с их яичками.
00:39
(Laughter)
10
27600
2736
(Смех)
00:42
So why does the world need a male pill?
11
30360
3840
Так зачем современному обществу
мужские противозачаточные таблетки?
мужские противозачаточные таблетки?
00:47
Well, what if I told you
12
35320
1656
Знаете ли вы,
00:49
that of the six million pregnancies
annually in the United States,
annually in the United States,
13
37000
4416
что ежегодно из шести миллионов случаев
наступления беременности в США
наступления беременности в США
00:53
three million of them are unintended?
14
41440
2896
три миллиона — незапланированные?
00:56
That's half.
15
44360
1576
То есть половина.
00:57
That's a really surprising number.
16
45960
2176
Это чрезвычайно много.
01:00
And those three million
unintended pregnancies
unintended pregnancies
17
48160
2576
Бо́льшая часть абортов, которых ежегодно
в США совершается более миллиона, —
в США совершается более миллиона, —
01:02
account for the vast majority
of the more than one million abortions
of the more than one million abortions
18
50760
3256
результат этих самых трёх миллионов
01:06
annually performed in the United States.
19
54040
2280
незапланированных беременностей.
01:09
Happily, the rate of unintended pregnancy
has fallen in the last few years
has fallen in the last few years
20
57440
4416
К счастью, за последние пару лет процент
наступления нежелательной беременности
наступления нежелательной беременности
01:13
by about 10 percent.
21
61880
1816
снизился на 10% —
01:15
This is because more women
are using effective, long-acting,
are using effective, long-acting,
22
63720
2936
благодаря тому, что женщины начали
пользоваться эффективными обратимыми
пользоваться эффективными обратимыми
01:18
reversible forms of contraception.
23
66680
1920
средствами контрацепции
пролонгированного действия.
пролонгированного действия.
01:21
But we still have a long way to go.
24
69600
2240
Но нам ещё рано
останавливаться на достигнутом.
останавливаться на достигнутом.
01:25
One approach that's finally
becoming a real possibility
becoming a real possibility
25
73040
3176
Одним из методов предохранения,
который наконец может стать реальностью,
который наконец может стать реальностью,
01:28
is better contraceptive options for men.
26
76240
3120
является усовершенствованная
контрацепция для мужчин.
контрацепция для мужчин.
Только задумайтесь об этом.
01:32
Think about it.
27
80600
1216
01:33
We have over a dozen methods
of contraception for women:
of contraception for women:
28
81840
3656
Существует более десятка методов
предохранения для женщин:
предохранения для женщин:
01:37
pills, patches, IUDs,
shots, sponges, rings, etc.
shots, sponges, rings, etc.
29
85520
5840
таблетки, гормональный пластырь,
ВМС, инъекции, губки, кольца и так далее.
ВМС, инъекции, губки, кольца и так далее.
01:44
For men, we've had the same two options
30
92200
3936
У мужчин же есть только два способа,
которые сильный пол
которые сильный пол
01:48
for more than a hundred years:
31
96160
1456
использует уже более века.
01:49
condoms and vasectomy.
32
97640
1600
Это презервативы и вазэктомия.
Несмотря на то, что мужчинам доступны
всего два метода контрацепции,
всего два метода контрацепции,
01:52
Despite having only two options,
33
100520
2136
01:54
both of which have significant drawbacks,
34
102680
2776
оба из которых имеют
существенные недостатки,
существенные недостатки,
01:57
men currently account
for 30 percent of all contraceptive use,
for 30 percent of all contraceptive use,
35
105480
4576
в 30% случаев партнёры прибегают именно
к мужским методам предохранения.
к мужским методам предохранения.
02:02
with 10 percent of couples
relying on vasectomy
relying on vasectomy
36
110080
2656
Среди них 10% пар выбирают вазэктомию,
02:04
and 20 percent of couples using condoms.
37
112760
2480
а 20% полагаются на презервативы.
02:08
Why are 20 percent of couples
relying on condoms for contraception
relying on condoms for contraception
38
116640
5016
Почему 20% пар предохраняются
презервативами,
презервативами,
02:13
when condoms have a one-year
failure rate of over 15 percent?
failure rate of over 15 percent?
39
121680
3400
если годовой показатель эффективности
этого метода составляет лишь 85%?
этого метода составляет лишь 85%?
02:17
It's because many women
can't either safely take
can't either safely take
40
125880
3176
А потому, что многие женщины
не могут воспользоваться
не могут воспользоваться
02:21
currently available female contraceptives,
for reasons such as blood clots,
for reasons such as blood clots,
41
129080
3736
имеющимися средствами защиты
или по медицинским показаниям,
или по медицинским показаниям,
например, тромбоза,
или из-за побочных эффектов.
или из-за побочных эффектов.
02:24
or they can't tolerate the side effects.
42
132840
2360
02:28
So if we think a male contraceptive
would be useful, the next question is:
would be useful, the next question is:
43
136280
3856
И если мы считаем мужские контрацептивы
приемлемой альтернативой, встаёт вопрос:
приемлемой альтернативой, встаёт вопрос:
02:32
How do we go about developing one?
44
140160
2040
как нам разработать такой метод защиты?
02:35
Well, there's two general approaches.
45
143080
1840
Есть два варианта.
02:37
The first approach is to try and interfere
46
145560
2056
Первый — попытаться изменить
02:39
with the way the sperm
swim towards or bind to the egg.
swim towards or bind to the egg.
47
147640
3480
характер движения сперматозоида
и его взаимодействия с яйцеклеткой.
и его взаимодействия с яйцеклеткой.
02:44
This approach turns out
to be really difficult,
to be really difficult,
48
152200
2856
На самом деле этот метод
довольно непросто осуществить.
довольно непросто осуществить.
Сложность заключается в том,
чтобы обеспечить небольшой объём
чтобы обеспечить небольшой объём
02:47
because it's hard to get enough medication
in the small volume of the ejaculate
in the small volume of the ejaculate
49
155080
4096
семенной жидкости достаточной дозой
медикамента и при этом гарантировать
медикамента и при этом гарантировать
02:51
and have it still work inside
the female reproductive tract.
the female reproductive tract.
50
159200
3320
действие медикамента
в женских репродуктивных органах.
в женских репродуктивных органах.
02:55
This is why there's been a lot more work
done on the second approach,
done on the second approach,
51
163680
3696
Именно поэтому больше внимания
мы уделяем второму методу —
мы уделяем второму методу —
02:59
which is turning off
sperm production entirely.
sperm production entirely.
52
167400
3120
приостановлению производства спермы
в мужском организме.
в мужском организме.
03:03
This is also challenging.
53
171440
1696
Это тоже задача не из простых.
03:05
Why? Turns out
that men make a lot of sperm.
that men make a lot of sperm.
54
173160
4096
Почему? Оказывается, мужчины
вырабатывают много спермы.
вырабатывают много спермы.
03:09
(Laughter)
55
177280
1416
(Смех)
03:10
Men make a thousand sperm every second
56
178720
3600
Каждую секунду мужской организм
продуцирует тысячу сперматозоидов.
продуцирует тысячу сперматозоидов.
Чтобы обеспечить
эффективность контрацептивов,
эффективность контрацептивов,
03:15
and to have an effective contraceptive,
57
183680
1896
03:17
you need to get that level
of sperm production
of sperm production
58
185600
2176
нам необходимо снизить
уровень спермопроизводства
уровень спермопроизводства
03:19
down to one percent of its normal value.
59
187800
2200
до 1% от нормы.
03:23
The good news is, this is possible,
60
191400
2936
Хорошие новости заключаются в том,
что это возможно.
что это возможно.
03:26
almost.
61
194360
1416
Почти.
03:27
The most studied approach has been to use
hormones to suppress sperm production.
hormones to suppress sperm production.
62
195800
5000
Самым исследованным методом снижения
спермопроизводства является гормональный.
спермопроизводства является гормональный.
03:33
Testosterone and progesterone,
when administered together,
when administered together,
63
201760
3376
Комплексные препараты,
содержащие тестостерон и прогестерон,
содержащие тестостерон и прогестерон,
03:37
will suppress the signals from the brain
to the testes to make sperm,
to the testes to make sperm,
64
205160
4176
подавляют сигналы мозга,
побуждающие яички к производству спермы.
побуждающие яички к производству спермы.
03:41
and in about 90 percent of men,
65
209360
2136
Таким образом через 3–4 месяца
03:43
sperm production after
three to four months will stop.
three to four months will stop.
66
211520
3360
выработка спермы
у 90% мужчин сведётся на нет.
у 90% мужчин сведётся на нет.
03:47
Unfortunately, 10 percent of men
don't respond to these hormonal regimens
don't respond to these hormonal regimens
67
215680
3696
К сожалению, по непонятным для нас
причинам организм 10% мужчин
причинам организм 10% мужчин
03:51
for reasons that aren't understood.
68
219400
1680
не поддаётся воздействию
гормональных препаратов.
гормональных препаратов.
03:54
For the last several years,
my colleagues and I
my colleagues and I
69
222800
2216
За последние несколько лет мы с коллегами
03:57
have been taking a different approach
to male contraceptive development,
to male contraceptive development,
70
225040
3536
исследовали возможность контрацепции
несколько иным способом —
несколько иным способом —
04:00
one that doesn't involve
the administration of hormones.
the administration of hormones.
71
228600
2720
без применения гормонов.
04:04
Specifically, we are looking to block
the function of vitamin A in the testes.
the function of vitamin A in the testes.
72
232240
4280
Мы рассматриваем методы, которые позволят
нам подавить функцию витамина А в яичках.
нам подавить функцию витамина А в яичках.
04:09
Why? Well, for over 90 years
it's been known
it's been known
73
237360
3536
Зачем это делается?
Ещё 90 лет назад стало известно,
что витамин А влияет на выработку спермы.
что витамин А влияет на выработку спермы.
04:12
that you need vitamin A to make sperm.
74
240920
2360
04:15
Animals who are deprived
of vitamin A in their diet
of vitamin A in their diet
75
243960
3016
У животных, в рационе которых
не было витамина А,
не было витамина А,
спермопроизводство полностью прекращалось.
04:19
stop making sperm
76
247000
1896
04:20
and restart making sperm again
when the vitamin A is reintroduced.
when the vitamin A is reintroduced.
77
248920
3680
Но как только в рацион вводили витамин А,
спермопродуцирование восстанавливалось.
спермопродуцирование восстанавливалось.
04:25
The vitamin A that we ingest
78
253720
2535
Поступая в наш организм с пищей,
витамин А при участии группы ферментов
синтезируется в ретиноевую кислоту.
синтезируется в ретиноевую кислоту.
04:28
is converted by a family of enzymes
to something called retinoic acid.
to something called retinoic acid.
79
256279
4081
04:33
One of these enzymes
is found only in the testes.
is found only in the testes.
80
261959
3097
Один из таких ферментов вырабатывается
исключительно в яичках.
исключительно в яичках.
04:37
It's this enzyme
that we are attempting to block.
that we are attempting to block.
81
265080
3096
Воздействие этого самого фермента
мы и пытаемся подавить.
мы и пытаемся подавить.
04:40
The blockade of this enzyme
should deprive the testes of retinoic acid
should deprive the testes of retinoic acid
82
268200
4416
Блокада фермента будет препятствовать
образованию в яичках ретиноевой кислоты
образованию в яичках ретиноевой кислоты
04:44
and stop sperm production
83
272640
1936
и остановит процесс спермопроизводства,
04:46
without affecting vitamin A's functions
elsewhere in the body.
elsewhere in the body.
84
274600
3200
не влияя не степень усвояемости
витамина А организмом в целом.
витамина А организмом в целом.
Сейчас мы проводим такие тесты на животных
04:50
We're testing this approach in animals
85
278720
1896
04:52
and hope to move to human testing soon.
86
280640
3160
и надеемся вскоре перейти
к клиническим исследованиям среди людей.
к клиническим исследованиям среди людей.
04:57
Obviously, the impact
of such a male contraceptive
of such a male contraceptive
87
285000
3376
Очевидно, что использование
мужской контрацепции
мужской контрацепции
05:00
would go well beyond reproductive biology.
88
288400
2400
будет иметь влияние и за пределами
репродуктивной биологии.
репродуктивной биологии.
Было бы интересно поразмышлять о том,
как могут измениться отношения
как могут измениться отношения
05:03
It's interesting to speculate
about the effect that it would have
about the effect that it would have
89
291440
3056
05:06
on relationships between men and women.
90
294520
1880
между мужчиной и женщиной.
Есть занимательное предположение,
что на протяжении какого-то времени
что на протяжении какого-то времени
05:09
One intriguing possibility
91
297320
1456
05:10
is that a man could monitor
his contraceptive status over time.
his contraceptive status over time.
92
298800
4240
мужчины смогут отслеживать
степень своей плодовитости.
степень своей плодовитости.
05:15
In the last several years,
93
303720
1576
За последние несколько лет
на рынке появилось
на рынке появилось
05:17
two groups have introduced
home sperm-testing devices
home sperm-testing devices
94
305320
4256
несколько приборов для проверки
качества спермы в домашних условиях.
качества спермы в домашних условиях.
05:21
that are iPhone-based
95
309600
1496
Они работают на основе iPhone
и весьма просты в применении.
и весьма просты в применении.
05:23
and that are easy to use.
96
311120
1640
05:25
A man could test his sperm count
and share the result with his partner.
and share the result with his partner.
97
313680
4256
Мужчина сможет произвести
подсчёт сперматозоидов
подсчёт сперматозоидов
и поделиться этими данными с партнёршей.
05:29
If the man's sperm count were zero,
98
317960
1816
Если показатели будут равны нулю,
то пара может с уверенностью
то пара может с уверенностью
05:31
the man and his partner
would feel very comfortable
would feel very comfortable
99
319800
2816
положиться на эффективность
мужского контрацептива.
мужского контрацептива.
05:34
relying on his contraceptive.
100
322640
2856
Имея на руках такой прибор
05:37
A tool like this,
coupled with a male contraceptive,
coupled with a male contraceptive,
101
325520
3176
и полагаясь на действие мужского
противозачаточного средства,
противозачаточного средства,
05:40
could greatly increase the role for men
in preventing unintended pregnancy.
in preventing unintended pregnancy.
102
328720
4320
мужчины смогут более активно участвовать
в предотвращении
нежелательной беременности.
нежелательной беременности.
05:46
The researchers who are working
on male contraception
on male contraception
103
334840
2776
Учёные, которые занимаются
разработкой мужского контрацептива,
разработкой мужского контрацептива,
05:49
are trying to create
a better future for couples,
a better future for couples,
104
337640
2816
стремятся создать для пар лучшее будущее —
05:52
a future where contraception is no longer
considered just "a woman's issue,"
considered just "a woman's issue,"
105
340480
4536
будушее, где предохранение от беременности
не будет лишь уделом женщин,
не будет лишь уделом женщин,
05:57
rather an issue
for couples to decide together.
for couples to decide together.
106
345040
2920
а решения будут приниматься
партнёрами сообща.
партнёрами сообща.
06:01
So why does the world need a male pill?
107
349320
2440
Так зачем же нам нужны
мужские оральные контрацептивы?
мужские оральные контрацептивы?
06:04
Well, I believe that a male pill
108
352520
1736
Я считаю, что такие препараты
позволят снизить
позволят снизить
06:06
will help reduce the stubbornly high
rates of unintended pregnancy and abortion
rates of unintended pregnancy and abortion
109
354280
5816
неизменно высокие показатели
незапланированной беременности и абортов
незапланированной беременности и абортов
06:12
and allow men to equally participate
110
360120
2896
и предоставят мужчинам возможность
на равных участвовать
на равных участвовать
06:15
in contraception.
111
363040
1200
в выборе контрацепции.
06:17
Thank you.
112
365040
1216
Благодарю за внимание.
06:18
(Applause)
113
366280
4240
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
John Amory - Male reproductive health expertJohn Amory is leading research into novel options for male contraception, male infertility and hypergonadism.
Why you should listen
John Amory is is currently examining the potential of using inhibitors of testicular retinoic acid biosynthesis as reversible male contraceptives. He has published more than 130 peer-reviewed papers in the field of male reproduction and serves on the Advisory Board of the Male Contraception Initiative. He is currently Professor of Medicine and Section Head of General Internal Medicine at the University of Washington, where he works as an attending physician on the inpatient medicine wards and in the outpatient General Internal Medicine and Men's Health Clinics.
John Amory | Speaker | TED.com