TEDxMileHigh
P.J. Parmar: How doctors can help low-income patients (and still make a profit)
پی. جِی. پارمر: چگونه پزشکان می‌توانند به بیماران کم درآمد کمک کنند (و همچنان سود داشته باشند)
Filmed:
Readability: 4
1,732,000 views
بهداشت و درمان مدرن آمریکا با هزینه‌ها و مخارج بالا و عدم دسترسی به آن تعریف می‌شود - مخصوصا برای بیماران کم درآمد. چه می‌شد اگر ما می‌توانستیم این سیستم را برای خدمت به فقرا طوری طراحی کنیم که پزشکان هم درآمد داشته باشند؟ در یک گفتگوي رودر رو (و البته خنده دار)، دکتر پی .جی. پارمر داستان کلینیک پزشكی‌اش در كلرادو را تعریف می کند، جایی که در آن تنها به پناهندگان رها شده كه عمدتا از مدیکید استفاده می كنند، خدمت ارائه می‌دهد و با راه‌اندازی کسب و کار موجب می‌شود تا خدمات جدید پزشکی دریافت کنند.
P.J. Parmar - Physician
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,
0
1754
3516
خیابان کلفاکس، اینجا در دنور، کلرادو،
00:17
was once called the longest,
wickedest street in America.
wickedest street in America.
1
5294
3866
زمانی طولانی‌ترین و
بدنام ترین خیابان آمریکا بود.
بدنام ترین خیابان آمریکا بود.
00:22
My office is there in the same place --
it's a medical desert.
it's a medical desert.
2
10252
3198
دفتر من هم آنجاست--
الان یک منطقه پزشکی است.
الان یک منطقه پزشکی است.
00:26
There are government clinics
and hospitals nearby,
and hospitals nearby,
3
14014
2356
نزدیک آنجا کلینیک‌های دولتی
و بیمارستان هست،
و بیمارستان هست،
00:28
but they're not enough to handle
the poor who live in the area.
the poor who live in the area.
4
16394
2968
اما برای رسیدگی به فقرایی که
آنجا زندگی می‌کنند، کافی نیست.
آنجا زندگی می‌کنند، کافی نیست.
00:31
By poor, I mean those who are on Medicaid.
5
19386
2612
منظوراز فقرا کسانی که بیمه مدیکید دارند.
00:34
Not just for the homeless;
20 percent of this country is on Medicaid.
20 percent of this country is on Medicaid.
6
22022
3461
نه تنها بی‌خانمان‌ها، بلکه
۲۰ درصد از مردم آمریکا این بیمه را دارند.
۲۰ درصد از مردم آمریکا این بیمه را دارند.
00:38
If your neighbors have a family of four
and make less than $33,000 a year,
and make less than $33,000 a year,
7
26341
4214
اگه همسایه‌های شما خانواده ۴ نفره دارند و
کمتر از سالی ۳۳ هزار دلار درآمد دارند
کمتر از سالی ۳۳ هزار دلار درآمد دارند
00:42
then they can get Medicaid.
8
30579
1799
می‌توانند بیمه مدیکید داشته باشند.
00:44
But they can't find a doctor to see them.
9
32849
2095
اما پزشکی پیدا نمی‌کنند که ویزیتشان کند.
00:47
A study by Merritt Hawkins
10
35498
1349
مریت هاوکینز در تحقیقش
00:48
found that only 20 percent
of the family doctors in Denver
of the family doctors in Denver
11
36871
2762
متوجه شده که فقط ۲۰ درصد
از پزشک‌های خانواده دردنور
از پزشک‌های خانواده دردنور
00:51
take any Medicaid patients.
12
39657
1800
بیماری با این نوع بیمه را می‌پذیرد.
00:53
And of those 20 percent, some have caps,
like five Medicaid patients a month.
like five Medicaid patients a month.
13
41950
4135
و از آن ۲۰ درصد، برخی محدودیت گذاشته‌اند،
مثلا فقط پنج بیمار با این بیمه در ماه.
مثلا فقط پنج بیمار با این بیمه در ماه.
00:59
Others make Medicaid patients
wait months to be seen,
wait months to be seen,
14
47133
3575
بقیه بیماران با بیمه مدیکید را مجبور به
ماه‌ها صبر می‌کنند تا ویزیت شوند.
ماه‌ها صبر می‌کنند تا ویزیت شوند.
01:02
but will see you today,
if you have Blue Cross.
if you have Blue Cross.
15
50732
2975
اما اگر بیمه «بلو کراس» داشته باشید،
همین امروز ویزیت می‌شوید.
همین امروز ویزیت می‌شوید.
01:06
This form of classist
discrimination is legal
discrimination is legal
16
54303
3302
این نوع از تبعیض قانونی است.
01:09
and is not just a problem in Denver.
17
57629
1840
و این مشکل فقط در دنور نیست.
01:12
Almost half the family
doctors in the country
doctors in the country
18
60180
2135
تقریبا نیمی از پزشک‌های خانواده کشور
01:14
refuse to see Medicaid patients.
19
62339
2134
بیماران با بیمه مدیکید را ویزیت نمی‌کنند.
01:17
Why?
20
65165
1341
چرا ؟
01:18
Well, because Medicaid pays less
than private insurance
than private insurance
21
66530
2694
چون مدیکید کمتراز
بیمه‌های خصوصی به آن‌ها پول می‌دهد.
بیمه‌های خصوصی به آن‌ها پول می‌دهد.
01:21
and because Medicaid patients
are seen as more challenging.
are seen as more challenging.
22
69248
4000
و همچنین بیمارهای مدیکید
به نظر چالش‌های بیشتری دارند.
به نظر چالش‌های بیشتری دارند.
01:26
Some show up late for appointments,
some don't speak English
some don't speak English
23
74053
2825
برخی دیرتر از زمان ویزیت می‌آیند
برخی انگلیسی بلد نیستند.
برخی انگلیسی بلد نیستند.
01:28
and some have trouble
following instructions.
following instructions.
24
76902
2969
و برخی با پیروی از
دستورالعمل‌ها مشکل دارند.
دستورالعمل‌ها مشکل دارند.
01:32
I thought about this
while in medical school.
while in medical school.
25
80784
2804
من زمانی که در دانشکده پزشکی بودم
به این موضوع فکر کردم.
به این موضوع فکر کردم.
01:36
If I could design a practice
that caters to low-income folks
that caters to low-income folks
26
84466
4270
اگر بتوانم طرحی را برنامه‌ریزی کنم
تا به افراد کم درآمد کمک کند
تا به افراد کم درآمد کمک کند
01:40
instead of avoiding them,
27
88760
2000
به جای اجتناب از آن‌ها
01:42
then I would have guaranteed customers
and very little competition.
and very little competition.
28
90784
4792
اینگونه مشتریان را تضمین می‌کردم
و رقابت بسیار کم می‌شد.
و رقابت بسیار کم می‌شد.
01:47
(Laughter)
29
95600
1334
(خنده)
01:48
So after residency, I opened up shop,
doing underserved medicine.
doing underserved medicine.
30
96958
4762
بعد از دوره دستیاری، یک مطب باز کردم
و به محرومان خدمات پزشکی ارائه دادم.
و به محرومان خدمات پزشکی ارائه دادم.
01:53
Not as a nonprofit,
but as a private practice.
but as a private practice.
31
101744
2657
نه به صورت غیرانتفاعی
بلکه به عنوان یک کار خصوصی.
بلکه به عنوان یک کار خصوصی.
01:56
A small business
seeing only resettled refugees.
seeing only resettled refugees.
32
104823
4010
یک کسب‌وکار کوچک
فقط برای ویزیت پناهجویان مهاجر.
فقط برای ویزیت پناهجویان مهاجر.
02:02
That was six years ago,
33
110078
1165
شش سال قبل بود،
02:03
and since then, we've served
50,000 refugee medical visits.
50,000 refugee medical visits.
34
111267
3453
و از آن زمان به بعد ما به ۵۰ هزار
پناهجو خدمات درمانی ارائه دادیم.
پناهجو خدمات درمانی ارائه دادیم.
02:06
(Applause)
35
114744
6979
(تشویق)
02:14
Ninety percent of our patients
have Medicaid,
have Medicaid,
36
122287
2857
نود درصد از بیمارانمان بیمه مدیکید دارند.
02:17
and most of the rest, we see for free.
37
125168
2261
و بیشتر افراد باقیمانده را
رایگان ویزیت می‌کنیم.
رایگان ویزیت می‌کنیم.
02:19
Most doctors say you can't
make money on Medicaid,
make money on Medicaid,
38
127945
2349
اغلب پزشک‌ها می‌گویند با
میدکید پول بدست نمی‌آورید
میدکید پول بدست نمی‌آورید
02:22
but we're doing it just fine.
39
130318
1831
اما ما این کار را خوب انجام می‌دهیم.
02:24
How?
40
132173
1150
چطور؟
02:25
Well, if this were real capitalism,
then I wouldn't tell you,
then I wouldn't tell you,
41
133807
2866
اگر این نظام سرمایه‌داری واقعی باشد،
به شما نخواهم گفت
به شما نخواهم گفت
02:28
because you'd become my competition.
42
136697
1724
چون شما رقیب من خواهید شد
02:30
(Laughter)
43
138445
1496
(خنده)
02:31
But I call this
"bleeding-heart" capitalism.
"bleeding-heart" capitalism.
44
139965
2416
اما من این را
سرمایه‌داری «خوش قلب» می‌نامم
سرمایه‌داری «خوش قلب» می‌نامم
02:34
(Laughter)
45
142405
1353
(خنده)
02:35
And we need more people doing this,
not less, so here's how.
not less, so here's how.
46
143782
3397
نیاز است افراد بیشتری
این کار را انجام دهند، اینگونه.
این کار را انجام دهند، اینگونه.
02:40
We break down the walls
of our medical maze
of our medical maze
47
148243
2953
ما موانع و پیچیدگی‌های
پزشکی‌مان را از بین می‌بریم
پزشکی‌مان را از بین می‌بریم
02:43
by taking the challenges
of Medicaid patients,
of Medicaid patients,
48
151220
2382
با پذیرفتن چالش‌های بیماران بیمه میدیکید،
02:45
turning them into opportunities,
and pocketing the difference.
and pocketing the difference.
49
153626
3316
آن به فرصت تبدیل می‌کنیم
و به روشی متفاوت پول درمی‌آوریم.
و به روشی متفاوت پول درمی‌آوریم.
02:50
The nuts and bolts
may seem simple, but they add up.
may seem simple, but they add up.
50
158387
2857
جزئیات کار به نظر ساده می‌رسد،
اما اضافه می‌شوند.
اما اضافه می‌شوند.
02:53
For example, we have no appointments.
51
161268
2380
برای مثال، ما هیچ قرار ملاقاتی نداریم.
02:56
We're walk-in only.
52
164053
1579
و بیماران را در لحظه می‌پذیریم.
02:58
Of course, that's how it works
at the emergency room,
at the emergency room,
53
166490
2516
البته, اورژانس اینگونه کار می‌کند،
03:01
at urgent cares and at Taco Bell.
54
169030
3010
همچنین مراقبت‌های ویژه
و فست‌فود تاکو بل.
و فست‌فود تاکو بل.
03:04
(Laughter)
55
172527
1002
(خنده)
03:05
But not usually
at family doctor's offices.
at family doctor's offices.
56
173553
2600
ولی نه همیشه
در مطب دکترهای خانواده
در مطب دکترهای خانواده
03:08
Why do we do it?
57
176857
1150
چرا اینکار را می‌کنیم ؟
03:10
Because Nasra can't call
for an appointment.
for an appointment.
58
178633
3270
چون نصرا نمیتواند
برای گرفتن وقت تماس بگیرد.
برای گرفتن وقت تماس بگیرد.
03:13
She has a phone, but she
doesn't have phone minutes.
doesn't have phone minutes.
59
181927
3311
او تلفن همراه دارد اما
اعتبار پولی برای صحبت ندارد.
اعتبار پولی برای صحبت ندارد.
03:17
She can't speak English,
and she can't navigate a phone tree.
and she can't navigate a phone tree.
60
185262
3132
او انگلیسی نمیتواند صحبت کند و
سیستم خودکار تلفن را دنبال کند.
سیستم خودکار تلفن را دنبال کند.
03:21
And she can't show up on time
for an appointment
for an appointment
61
189518
2302
و نمیتواند راس ساعت مقرر حضور پیدا کند.
03:23
because she doesn't have a car,
she takes the bus,
she takes the bus,
62
191844
2336
زیرا ماشین ندارد و اتوبوس سوار می‌شود
03:26
and she takes care of three kids
plus her disabled father.
plus her disabled father.
63
194204
3326
از سه فرزندش به علاوه
پدر معلولش مراقبت می‌کند.
پدر معلولش مراقبت می‌کند.
03:30
So we have no appointments;
64
198331
1333
پس ما هیچ قراری نداریم
03:31
she shows up when she wants,
65
199688
1762
او هر زمان بخواهد برای ملاقات می‌آید
03:33
but usually waits less
than 15 minutes to be seen.
than 15 minutes to be seen.
66
201474
2818
ولی معمولا در کمتر از
۱۵ دقیقه ویزیت می‌شود.
۱۵ دقیقه ویزیت می‌شود.
03:37
She then spends as much time
with us as she needs.
with us as she needs.
67
205165
3400
و به اندازه‌ای که نیاز دارد
با ما وقت می‌گذراند.
با ما وقت می‌گذراند.
03:41
Sometimes that's 40 minutes,
usually it's less than five.
usually it's less than five.
68
209394
2992
بعضی اوقات ۴۰ دقیقه،
بیشتر مواقع هم کمتر از ۵ دقیقه .
بیشتر مواقع هم کمتر از ۵ دقیقه .
03:45
She loves this flexibility.
69
213173
1999
او این انعطاف‌پذیری را دوست دارد.
03:47
It's how she saw doctors in Somalia.
70
215196
2400
او در سومالی هم به
همین شیوه دکترها را می‌بیند.
همین شیوه دکترها را می‌بیند.
03:50
And I love it, because I don't pay
staff to do scheduling,
staff to do scheduling,
71
218236
3087
من این‌را دوست دارم چون به
کارکنان برای برنامه‌ریزی پول نمی‌دهم
کارکنان برای برنامه‌ریزی پول نمی‌دهم
03:53
and we have a zero no-show rate
and a zero late-show rate.
and a zero late-show rate.
72
221347
3297
و نرخ عدم مراجعه و مراجعه دیرهنگام
برای ما صفر است.
برای ما صفر است.
03:56
(Laughter)
73
224668
3045
(خنده)
03:59
(Applause)
74
227737
4566
(تشویق)
04:04
It makes business sense.
75
232327
1682
این از نظر تجاری منطقی است.
04:06
Another difference is our office layout.
76
234970
2349
تفاوت دیگر ما طرح دفتر کار ما است.
04:09
Our exam rooms open
right to the waiting room,
right to the waiting room,
77
237343
2556
اتاق‌های درمان دقیقاً
رو به اتاق انتظار باز می‌شوند
رو به اتاق انتظار باز می‌شوند
04:11
our medical providers
room their own patients,
room their own patients,
78
239923
2468
پزشکان اتاق مخصوص
بیماران خود را دارند،
بیماران خود را دارند،
04:14
and our providers stay in one room
instead of alternating between rooms.
instead of alternating between rooms.
79
242415
3832
و پزشکان به جای رفت‌وآمد در
اتاق‌های مختلف فقط در یک اتاق می‌مانند.
اتاق‌های مختلف فقط در یک اتاق می‌مانند.
04:19
Cutting steps cuts costs
and increases customer satisfaction.
and increases customer satisfaction.
80
247383
3492
کاهش مراحل، کاهش هزینه‌ها و
افزایش رضایتمندی مشتری را به همراه دارد.
افزایش رضایتمندی مشتری را به همراه دارد.
04:24
We also hand out free medicines,
right from our exam room:
right from our exam room:
81
252708
3552
همچنین ما دارو بصورت رایگان مستقیماً
از آزمایشگاه می‌دهیم.
از آزمایشگاه می‌دهیم.
04:28
over-the-counter ones
and some prescription ones, too.
and some prescription ones, too.
82
256284
2809
هم داروهای بدون نسخه و
هم بعضی از داروهای نسخه‌دار
هم بعضی از داروهای نسخه‌دار
04:31
If Nasra's baby is sick,
83
259117
2047
اگه نوزادِ نصرا مریض شود،
04:33
we put a bottle of children's Tylenol
or amoxicillin right in her hand.
or amoxicillin right in her hand.
84
261188
4278
ما بطری تایلنول مخصوص خردسال
یا آموکسیسیلین به دستش می‌دهیم.
یا آموکسیسیلین به دستش می‌دهیم.
04:37
She can take that baby straight back home
instead of stopping at the pharmacy.
instead of stopping at the pharmacy.
85
265490
3950
او می‌تواند نوزاد را به جای بردن
به داروخانه مستقیم به خانه ببرد.
به داروخانه مستقیم به خانه ببرد.
04:43
I don't know about you, but I get sick
just looking at all those choices.
just looking at all those choices.
86
271210
3452
شما را نمی‌دانم اما من با نگاه کردن
به این محصولات حالم بد می‌شود.
به این محصولات حالم بد می‌شود.
04:47
Nasra doesn't stand a chance in there.
87
275053
2534
نصرا شانسی در آنجا ندارد.
04:51
We also text patients.
88
279490
1666
حتی به بیمارانمان پیام می‌دهیم.
04:53
We're open evenings and weekends.
89
281522
1865
ما عصرها و آخر هفته فعال هستیم.
04:55
We do home visits.
90
283411
1182
در خانه هم معاینه می‌کنیم.
04:56
We've jumped dead car batteries.
91
284617
2221
باتری به باتری هم کرده‌ایم.
04:58
(Laughter)
92
286862
1223
(خنده)
05:00
With customer satisfaction so high,
we've never had to advertise,
we've never had to advertise,
93
288109
4317
با داشتن رضایتمندی زیاد مشتری
هیچ‌وقت نیاز به تبلیغ نداشته‌ایم.
هیچ‌وقت نیاز به تبلیغ نداشته‌ایم.
05:04
yet are growing at 25 percent a year.
94
292450
2475
حتی این رضایتمندی ۲۵ درصد
در سال افزایش می‌یابد.
در سال افزایش می‌یابد.
05:08
And we've become real good
at working with Medicaid,
at working with Medicaid,
95
296292
2858
و ما در کار کردن با مدیکید
واقعا خوب عمل می‌کنیم.
واقعا خوب عمل می‌کنیم.
05:11
since it's pretty much the only
insurance company we deal with.
insurance company we deal with.
96
299174
3102
از همان ابتدا ما فقط با
همین شرکت بیمه کار کردیم.
همین شرکت بیمه کار کردیم.
05:14
Other doctor's offices
chase 10 insurance companies
chase 10 insurance companies
97
302942
2390
مطب دکترهای دیگر
با ده شرکت بیمه کار می‌کنند
با ده شرکت بیمه کار می‌کنند
05:17
just to make ends meet.
98
305356
1673
فقط برای این که به هدف خود برسند.
05:19
That's just draining.
99
307053
1400
این خسته‌کننده است.
05:21
A single-payer system is like monogamy:
it just works better.
it just works better.
100
309165
4205
سیستمی با یک پرداخت‌کننده
مثل تک‌همسری است، بهتر جواب می‌دهد.
مثل تک‌همسری است، بهتر جواب می‌دهد.
05:25
(Laughter)
101
313394
2543
(خنده)
05:27
(Applause)
102
315961
3512
(تشویق)
05:31
Of course, Medicaid is funded
by tax payers like you,
by tax payers like you,
103
319497
3572
درست است، مدیکید با پرداخت مالیات
از طرف شماها تأسیس شده است،
از طرف شماها تأسیس شده است،
05:35
so you might be wondering,
"How much does this cost the system?"
"How much does this cost the system?"
104
323093
3389
به همین دلیل ممکن است کنجکاو باشید
«این چقدر برای سیستم خرج دارد؟»
«این چقدر برای سیستم خرج دارد؟»
05:38
Well, we're cheaper than the alternatives.
105
326506
2230
خوب، ما ارزانتر از جایگزین‌ها هستیم.
05:41
Some of our patients
might go to the emergency room,
might go to the emergency room,
106
329093
2453
برخی بیماران ما شاید
به اورژانس بروند.
به اورژانس بروند.
05:43
which can cost thousands,
just for a simple cold.
just for a simple cold.
107
331570
2396
که هزاران دلار هزینه دارد،
فقط برای یک سرماخوردگی ساده.
فقط برای یک سرماخوردگی ساده.
05:46
Some may stay home
and let their problems get worse.
and let their problems get worse.
108
334795
2591
شاید برخی از آن‌ها خانه بمانند
و بگذارند مشکلشان بدتر شود.
و بگذارند مشکلشان بدتر شود.
05:50
But most would try to make an appointment
at a clinic that's part of the system
at a clinic that's part of the system
109
338272
5845
اما اغلبشان تلاش می‌کنند از کلینیک که
بخشی از سیستم هست، وقت بگیرند
بخشی از سیستم هست، وقت بگیرند
05:56
called the Federally
Qualified Health Centers.
Qualified Health Centers.
110
344141
3133
که مراکز بهداشت و درمان
مورد تأیید فدرال نامیده می‌شوند.
مورد تأیید فدرال نامیده می‌شوند.
06:00
This is a nationwide network
of safety-net clinics
of safety-net clinics
111
348792
3555
این یک شبکه ملی گسترده
از شبکه ایمن کلینیکی است
از شبکه ایمن کلینیکی است
06:04
that receive twice as much
government funding per visit
government funding per visit
112
352371
4143
که با هر ویزیت از دولت دو برابر بیشتر
06:08
than private doctors like me.
113
356538
1933
از پزشکان خصوصی مثل من دریافت می‌کنند.
06:11
Not only they get more money,
114
359688
1397
نه تنها پول بیشتری می‌گیرند،
06:13
but by law, there can only be
one in each area.
one in each area.
115
361109
2373
بلکه قانونا در هر منطقه
فقط یکی از آن‌ها باید باشد.
فقط یکی از آن‌ها باید باشد.
06:16
That means they have a monopoly
on special funding for the poor.
on special funding for the poor.
116
364568
3188
این یعنی آن‌ها بودجه ویژه‌ی
انحصاری برای فقرا دارند.
انحصاری برای فقرا دارند.
06:21
And like any monopoly,
117
369002
1318
و دقیقا مثل هر انحصار دیگری
06:22
there's a tendency for cost to go up
and quality to go down.
and quality to go down.
118
370344
3904
تمایل به بالا بردن قیمت
و کاهش کیفیت وجود دارد.
و کاهش کیفیت وجود دارد.
06:27
I'm not a government entity;
I'm not a nonprofit.
I'm not a nonprofit.
119
375645
3117
من نماینده دولت نیستم
فعالیت من غیرانتفاعی هم نیست.
فعالیت من غیرانتفاعی هم نیست.
06:31
I'm a private practice.
120
379398
1460
من به صورت خصوصی فعالیت می‌کنم.
06:32
I have a capitalist drive to innovate.
121
380882
2534
انگیزه‌ام برای نوآوری، سرمایه‌داری است.
06:35
I have to be fast and friendly.
122
383938
2603
من باید سریع باشم و مهربان.
06:39
I have to be cost-effective
and culturally sensitive.
and culturally sensitive.
123
387120
4104
باید مقرون به صرفه باشم و
از نظر فرهنگی حساس باشم.
از نظر فرهنگی حساس باشم.
06:43
I have to be tall, dark and handsome.
124
391692
2437
باید بلندقد باشم و سیاه و خوش قیافه.
06:46
(Laughter)
125
394153
1524
(خنده)
06:47
(Applause)
126
395701
1563
(تشویق)
06:49
And if I'm not, I'm going out of business.
127
397288
3075
و اگر اینطور نباشم،
از کسب و کار خارج می‌شوم.
از کسب و کار خارج می‌شوم.
06:52
I can innovate faster than a nonprofit,
128
400387
2023
از یک موسسه غیرانتفاعی
سریعتر نوآوری می‌کنم،
سریعتر نوآوری می‌کنم،
06:54
because I don't need a meeting
to move a stapler.
to move a stapler.
129
402434
2452
چون برای حرکت دادن
منگنه نیاز به جلسه گذاشتن ندارم.
منگنه نیاز به جلسه گذاشتن ندارم.
06:57
(Applause)
130
405311
6001
(تشویق)
07:03
Really, none of our innovations
are new or unique --
are new or unique --
131
411336
3149
در واقع، هیچ یک از نوآوری‌های ما
جدید و منحصربه‌فرد نیستند.
جدید و منحصربه‌فرد نیستند.
07:06
we just put them together in a unique way
132
414509
1968
آن‌ها را به روش منحصربه‌فرد
کنارهم می‌گذاریم
کنارهم می‌گذاریم
07:08
to help low-income folks
while making money.
while making money.
133
416501
2762
تا علاوه بر درآمدزایی کمک حال
افراد کم درآمد باشد.
افراد کم درآمد باشد.
07:11
And then, instead of taking
that money home,
that money home,
134
419287
2048
و بعد، به جای بردن آن پول به خانه،
07:13
I put it back into the refugee community
as a business expense.
as a business expense.
135
421359
3393
آن را به مجمع پناهندگان به عنوان
یک هزینه تجاری باز می‌گردانم.
یک هزینه تجاری باز می‌گردانم.
07:17
This is Mango House.
136
425794
1524
این خانه‌ی مانگو است.
07:19
My version of a medical home.
137
427342
1933
خانه‌ی درمان من.
07:21
In it, we have programs
to feed and clothe the poor,
to feed and clothe the poor,
138
429999
2795
در آن، برای غذا و لباس دادن به
فقرا برنامه‌ریزی می‌کنیم
فقرا برنامه‌ریزی می‌کنیم
07:24
an after-school program, English classes,
139
432818
3075
و بعد از مدرسه، کلاس زبان انگلیسی
07:27
churches, dentist, legal help,
mental health and the scout groups.
mental health and the scout groups.
140
435917
4835
کلیسا، دندانپزشک، کمک‌های قانونی،
بهداشت روان و گروه‌های پیشاهنگی داریم.
بهداشت روان و گروه‌های پیشاهنگی داریم.
07:33
These programs are run
by tenant organizations
by tenant organizations
141
441821
2453
این برنامه‌ها را سازمان‌های
حامی مستاجران
حامی مستاجران
07:36
and amazing staff,
142
444298
1874
و کارکنان بینظیرشان اجرا می‌کنند،
07:38
but all receive some amount of funding
form profits from my clinic.
form profits from my clinic.
143
446196
5005
اما همگی مبلغ کمی از کمک‌های اهدایی
از طرف کلینیک من دریافت می‌کنند.
از طرف کلینیک من دریافت می‌کنند.
07:45
Some call this social entrepreneurship.
144
453221
3135
برخی این را کارآفرینی اجتماعی می‌نامند.
07:49
I call it social-service arbitrage.
145
457253
2571
من آن را کسب سود از خدمات اجتماعی می‌نامم.
07:52
Exploiting inefficiencies in our
health care system to serve the poor.
health care system to serve the poor.
146
460911
3832
بهره‌برداری از ناکارآمدی‌های
سیستم بهداشت و درمان برای خدمت به فقرا.
سیستم بهداشت و درمان برای خدمت به فقرا.
07:57
We're serving 15,000 refugees a year
147
465974
2304
به ۱۵۰۰۰ پناهجو در سال خدمات می‌دهیم
08:00
at less cost than where else
they would be going.
they would be going.
148
468302
2814
با هزینه کمتر از جاهای دیگر اگر بروند.
08:05
Of course, there's downsides
to doing this as a private business,
to doing this as a private business,
149
473093
3056
البته، انجام این کار مشکلاتی به
عنوان یک کسب‌وکار خصوصی دارد
عنوان یک کسب‌وکار خصوصی دارد
08:08
rather than as a nonprofit
or a government entity.
or a government entity.
150
476173
2412
بیشتراز یک نهاد غیرانتفاعی
یا نهاد وابسته به دولت.
یا نهاد وابسته به دولت.
08:10
There's taxes and legal exposures.
151
478609
3404
پرداخت مالیات و موارد قانونی
از جمله‌ی آن‌هاست.
از جمله‌ی آن‌هاست.
08:14
There's changing Medicaid rates
and specialists who don't take Medicaid.
and specialists who don't take Medicaid.
152
482544
4168
تغییرات نرخ مدیکید و متخصصانی
که مدیکید را قبول نمی‌کنند.
که مدیکید را قبول نمی‌کنند.
08:19
And there's bomb threats.
153
487633
1600
و خطر بمب‌گذاری.
08:22
Notice there's no apostrophes, it's like,
154
490686
2698
دقت کنید به آپوستروف ندارد،
مثل این است که
مثل این است که
08:25
"We were going to blow up
all you refugees!"
all you refugees!"
155
493408
2191
«ما می‌خواستیم همه‌ی شما
پناهجویان را منفجرکنیم!»
پناهجویان را منفجرکنیم!»
08:27
(Laughter)
156
495623
5645
(خنده)
08:33
"We were going to blow up
all you refugees,
all you refugees,
157
501292
2047
«ما می‌خواستیم همه‌ی شما
پناهجویان را منفجرکنیم،
پناهجویان را منفجرکنیم،
08:35
but then we went
to your English class, instead."
to your English class, instead."
158
503363
2334
اما به جای آن در کلاس
زبان انگلیسی شما شرکت کردیم».
زبان انگلیسی شما شرکت کردیم».
08:37
(Laughter)
159
505721
3581
(خنده)
08:41
(Applause)
160
509326
6079
(تشویق)
08:47
Now, you might be thinking,
"This guy's a bit different."
"This guy's a bit different."
161
515429
2667
حالا، ممکن است فکر کنید،
«این طرف کمی متفاوت است».
«این طرف کمی متفاوت است».
08:50
(Laughter)
162
518120
1070
(خنده)
08:51
Uncommon.
163
519214
1194
غیرمعمول.
08:52
(Laughter)
164
520432
1001
(خنده)
08:53
A communal narcissist?
165
521457
1818
یک خودشیفته جمعی؟
08:55
(Laughter)
166
523299
1032
(خنده)
08:56
A unicorn, maybe,
167
524355
1151
شاید هم یک گونه‌ی کمیاب،
08:57
because if this was so easy,
then other doctors would be doing it.
then other doctors would be doing it.
168
525530
3393
چون اگر کار راحتی بود، حتما
دیگر پزشکان آن را انجام می‌دادند.
دیگر پزشکان آن را انجام می‌دادند.
09:01
Well, based on Medicaid rates,
you can do this in most of the country.
you can do this in most of the country.
169
529633
3317
خوب، طبق نرخ مدیکید، این کار را
در بیشتر کشور می‌توانید انجام دهید.
در بیشتر کشور می‌توانید انجام دهید.
09:04
You can be your own boss,
170
532974
1597
می‌توانید رئیس خودتان باشید،
09:06
help the poor and make
good money doing it.
good money doing it.
171
534595
2762
به فقرا کمک کنید و از
انجام آن پول خوبی بدست بیاورید.
انجام آن پول خوبی بدست بیاورید.
09:09
Medical folks,
172
537381
1214
پزشکان،
09:10
you wrote on your school
application essays
application essays
173
538619
2016
شما در برگه‌های ثبت‌نام خود نوشته‌اید
09:12
that you wanted to help
those less fortunate.
those less fortunate.
174
540659
2657
که می‌خواهید
به افراد نیازمند کمک کنید.
به افراد نیازمند کمک کنید.
09:15
But then you had your idealism
beaten out of you in training.
beaten out of you in training.
175
543340
3267
اما بعداً ایده‌آل‌گرایی شکستتان داد.
09:18
Your creativity bred out of you.
176
546922
2134
خلاقیت شما از بین رفت.
09:21
It doesn't have to be that way.
177
549922
1873
حتما نباید اینطور باشد.
09:24
You can choose underserved medicine
as a lifestyle specialty.
as a lifestyle specialty.
178
552383
3866
می‌توانید درمان محرومان را به عنوان
یک سبک خاص زندگی انتخاب کنید.
یک سبک خاص زندگی انتخاب کنید.
09:29
Or you can be a specialist
179
557022
1556
یا می‌توانید متخصصی باشید
09:30
who cuts cost in order to see
low-income folks.
low-income folks.
180
558602
2867
که هزینه‌ها را برای افراد
کم درآمد کاهش می‌دهد.
کم درآمد کاهش می‌دهد.
09:34
And for the rest of you,
who don't work in health care,
who don't work in health care,
181
562530
2641
و برای بقیه افراد که در
حوزه سلامت فعالیت ندارند
حوزه سلامت فعالیت ندارند
09:37
what did you write on your applications?
182
565195
2023
چه چیزی در برگه‌های ثبت‌نامتان نوشته‌اید؟
09:39
Most of us wanted to save the world,
to make a difference.
to make a difference.
183
567242
3492
اغلب ما می‌خواستیم دنیا را
نجات دهیم، تا تفاوتی ایجاد کنیم.
نجات دهیم، تا تفاوتی ایجاد کنیم.
09:43
Maybe you've been
successful in your career
successful in your career
184
571885
2071
شاید در حرفه‌تان موفق بوده‌اید
09:45
but are now looking for that meaning?
185
573980
2224
اما حالا به دنبال این معنی هستید؟
09:48
How can you get there?
186
576752
1467
چطور می‌توان به آن مفهوم رسید؟
09:51
I don't just mean giving
a few dollars or a few hours;
a few dollars or a few hours;
187
579530
2539
منظورم فقط پرداخت چند دلار
یا چند ساعت وقت گذاشتن نیست
یا چند ساعت وقت گذاشتن نیست
09:54
I mean how can you use your expertise
to innovate new ways of serving others.
to innovate new ways of serving others.
188
582093
5581
منظورم این است که چگونه از تجربیاتتان برای
راه‌های جدید خدمت به دیگران استفاده کنید.
راه‌های جدید خدمت به دیگران استفاده کنید.
10:00
It might be easier than you think.
189
588419
1716
شاید راحت‌تر از آن
باشد که فکر می‌کنید.
باشد که فکر می‌کنید.
10:03
The only way we're going to bridge
the underserved medicine gap
the underserved medicine gap
190
591617
3000
تنها راه برای رفع خلاء درمان محرومان
10:06
is by seeing it as a business opportunity.
191
594641
2023
نگاه کردن به آن به عنوان فرصت تجاری است.
10:08
The only way we're going to bridge
the inequality gap
the inequality gap
192
596688
2484
تنها راه برای رفع شکاف نابرابری
10:11
is by recognizing our privileges
and using them to help others.
and using them to help others.
193
599196
4208
شناسایی مزیت‌های ما و استفاده
از آن‌ها برای کمک به دیگران است.
از آن‌ها برای کمک به دیگران است.
10:16
(Applause)
194
604238
4277
(تشویق)
ABOUT THE SPEAKER
P.J. Parmar - PhysicianPhysician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs.
Why you should listen
P.J. Parmar is a family doctor who started and runs a primary care clinic, dental clinic, youth programs and other endeavors for resettled refugees in the Denver area. He focuses on process efficiencies in underserved primary care medicine and challenges the notion that private practices can't thrive while serving low-income patients. He has also been covered widely for his work founding a Boy Scout Troop for resettled refugees.
P.J. Parmar | Speaker | TED.com