TEDxMileHigh
P.J. Parmar: How doctors can help low-income patients (and still make a profit)
PJ Parmar: Egy orvos, aki a rászorulókon segít, és így is jól keres
Filmed:
Readability: 4
1,732,000 views
A mai amerikai egészségügy jellemzői: a magas költségek, a magas átalány és az elérhetetlenség – különösen igaz ez utóbbi a szegényebb páciensek esetében.
Mi lenne, ha át tudnánk szervezni a rendszert úgy, hogy képes legyen ellátni a szegényebbeket is, és még mindig nyereséges legyen?
P. J. Pamar elmondja klinikája történetét, amit Colorado államban alapított, és ahol olyan letelepedett menekülteket lát el, akik többnyire a Medicaid biztosítottjai, és miként találja meg a vállalkozásban a lehetőséget, hogy az orvosi ellátást friss szemlélettel magasabb szintre emelje.
P.J. Parmar - Physician
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,
0
1754
3516
A Colvex Avenue-t itt,
Denverben (Colorado)
Denverben (Colorado)
00:17
was once called the longest,
wickedest street in America.
wickedest street in America.
1
5294
3866
valaha úgy tartották számon, mint Amerika
leghosszabb, legrosszabb hírű utcáját.
leghosszabb, legrosszabb hírű utcáját.
Az én praxisom itt van – ez a terület
amolyan vakfolt az orvosi ellátásban.
amolyan vakfolt az orvosi ellátásban.
00:22
My office is there in the same place --
it's a medical desert.
it's a medical desert.
2
10252
3198
Vannak ugyan a közelben
állami klinikák és kórházak,
állami klinikák és kórházak,
00:26
There are government clinics
and hospitals nearby,
and hospitals nearby,
3
14014
2356
de nem elegen ahhoz, hogy ellássák
a területen élő szegényeket.
a területen élő szegényeket.
00:28
but they're not enough to handle
the poor who live in the area.
the poor who live in the area.
4
16394
2968
00:31
By poor, I mean those who are on Medicaid.
5
19386
2612
Szegények alatt
a Medicaid biztosítottjait értem.
a Medicaid biztosítottjait értem.
00:34
Not just for the homeless;
20 percent of this country is on Medicaid.
20 percent of this country is on Medicaid.
6
22022
3461
Nemcsak a hajléktalanok tartoznak ide,
hanem a népesség 20 százaléka.
hanem a népesség 20 százaléka.
00:38
If your neighbors have a family of four
and make less than $33,000 a year,
and make less than $33,000 a year,
7
26341
4214
Ha egy négytagú család éves jövedelme
33 ezer dollár alatt van,
33 ezer dollár alatt van,
00:42
then they can get Medicaid.
8
30579
1799
akkor jár nekik a Medicaid.
De nem találnak orvost,
aki megvizsgálná őket.
aki megvizsgálná őket.
00:44
But they can't find a doctor to see them.
9
32849
2095
Merritt Hawkins tanulmánya szerint
00:47
A study by Merritt Hawkins
10
35498
1349
00:48
found that only 20 percent
of the family doctors in Denver
of the family doctors in Denver
11
36871
2762
a Denverben praktizáló orvosoknak
mindössze 20 százaléka
mindössze 20 százaléka
00:51
take any Medicaid patients.
12
39657
1800
fogad Medicaid-pácienst.
00:53
And of those 20 percent, some have caps,
like five Medicaid patients a month.
like five Medicaid patients a month.
13
41950
4135
És ez a 20 százalék is korlátoz, mondjuk
havonta legfeljebb öt beteget fogad.
havonta legfeljebb öt beteget fogad.
00:59
Others make Medicaid patients
wait months to be seen,
wait months to be seen,
14
47133
3575
Mások a Medicaid-pácienseket
hónapokig várakoztatják,
hónapokig várakoztatják,
01:02
but will see you today,
if you have Blue Cross.
if you have Blue Cross.
15
50732
2975
de aki a Blue Crosshoz tartozik,
azt még aznap megvizsgálják.
azt még aznap megvizsgálják.
01:06
This form of classist
discrimination is legal
discrimination is legal
16
54303
3302
A diszkriminációnak
ez a formája törvényes,
ez a formája törvényes,
01:09
and is not just a problem in Denver.
17
57629
1840
és nem kizárólag denveri probléma.
01:12
Almost half the family
doctors in the country
doctors in the country
18
60180
2135
Az országban a háziorvosok majdnem fele
01:14
refuse to see Medicaid patients.
19
62339
2134
elutasítja a Medicaid-betegeket.
01:17
Why?
20
65165
1341
Hogy ennek mi az oka?
Az, hogy a Medicaid kevesebbet fizet,
mint a magánbiztosítók,
mint a magánbiztosítók,
01:18
Well, because Medicaid pays less
than private insurance
than private insurance
21
66530
2694
01:21
and because Medicaid patients
are seen as more challenging.
are seen as more challenging.
22
69248
4000
és mert úgy tartják, hogy ezekkel
a betegekkel nehezebb szót érteni.
a betegekkel nehezebb szót érteni.
01:26
Some show up late for appointments,
some don't speak English
some don't speak English
23
74053
2825
Elkésnek a megbeszélt időpontról,
nem beszélnek angolul,
nem beszélnek angolul,
01:28
and some have trouble
following instructions.
following instructions.
24
76902
2969
vagy nem tartják be az utasításokat.
01:32
I thought about this
while in medical school.
while in medical school.
25
80784
2804
Gondolkoztam ezen orvostanhallgatóként.
01:36
If I could design a practice
that caters to low-income folks
that caters to low-income folks
26
84466
4270
Ha olyan praxist alakítanék ki,
amely az alacsony jövedelműekre épít,
amely az alacsony jövedelműekre épít,
01:40
instead of avoiding them,
27
88760
2000
ahelyett, hogy elküldeném őket,
01:42
then I would have guaranteed customers
and very little competition.
and very little competition.
28
90784
4792
garantálva lenne a betegköröm,
és alig lenne konkurenciám.
és alig lenne konkurenciám.
01:47
(Laughter)
29
95600
1334
(Nevetés)
01:48
So after residency, I opened up shop,
doing underserved medicine.
doing underserved medicine.
30
96958
4762
A szakvizsgám után nyitottam egy rendelőt
azoknak, akik kiszorultak az ellátásból.
azoknak, akik kiszorultak az ellátásból.
01:53
Not as a nonprofit,
but as a private practice.
but as a private practice.
31
101744
2657
Privát praxisként,
nem non-profit vállalkozásként.
nem non-profit vállalkozásként.
01:56
A small business
seeing only resettled refugees.
seeing only resettled refugees.
32
104823
4010
Kisvállalkozás, kizárólag
a letelepedett menekültek ellátására.
a letelepedett menekültek ellátására.
02:02
That was six years ago,
33
110078
1165
Ez hat éve történt,
02:03
and since then, we've served
50,000 refugee medical visits.
50,000 refugee medical visits.
34
111267
3453
azóta 50 ezer menekültet láttam el.
02:06
(Applause)
35
114744
6979
(Taps)
02:14
Ninety percent of our patients
have Medicaid,
have Medicaid,
36
122287
2857
Pácienseim 90 százaléka
Medicaid-biztosított,
Medicaid-biztosított,
02:17
and most of the rest, we see for free.
37
125168
2261
aki nem, azok többségét
ingyen látjuk el.
ingyen látjuk el.
02:19
Most doctors say you can't
make money on Medicaid,
make money on Medicaid,
38
127945
2349
A legtöbb orvos szerint a Medicaiddel
nem lehet keresni,
nem lehet keresni,
02:22
but we're doing it just fine.
39
130318
1831
de nekünk egész jól sikerül.
02:24
How?
40
132173
1150
Hogy hogyan?
02:25
Well, if this were real capitalism,
then I wouldn't tell you,
then I wouldn't tell you,
41
133807
2866
Egy igazi kapitalista ezt nem mondaná el,
02:28
because you'd become my competition.
42
136697
1724
nehogy versenytársai legyenek.
02:30
(Laughter)
43
138445
1496
(Nevetés)
02:31
But I call this
"bleeding-heart" capitalism.
"bleeding-heart" capitalism.
44
139965
2416
Azt mondom, én "vérző szívű"
kapitalista vagyok.
kapitalista vagyok.
02:34
(Laughter)
45
142405
1353
(Nevetés)
02:35
And we need more people doing this,
not less, so here's how.
not less, so here's how.
46
143782
3397
Épp hogy minél több olyan ember kéne,
aki ezt csinálja. Tehát:
aki ezt csinálja. Tehát:
02:40
We break down the walls
of our medical maze
of our medical maze
47
148243
2953
Lebontjuk a falakat,
egészségügyi rendszerünk falait:
egészségügyi rendszerünk falait:
elfogadjuk a Medicaid-betegekkel
járó nehézségeket,
járó nehézségeket,
02:43
by taking the challenges
of Medicaid patients,
of Medicaid patients,
48
151220
2382
02:45
turning them into opportunities,
and pocketing the difference.
and pocketing the difference.
49
153626
3316
észrevesszük benne a lehetőséget,
és bezsebeljük a nyereséget.
és bezsebeljük a nyereséget.
02:50
The nuts and bolts
may seem simple, but they add up.
may seem simple, but they add up.
50
158387
2857
A gyakorlati nehézségek egyszerűnek
tűnhetnek, de összeadódnak.
tűnhetnek, de összeadódnak.
02:53
For example, we have no appointments.
51
161268
2380
Nálunk például nincs előjegyzés.
02:56
We're walk-in only.
52
164053
1579
Hozzánk csak úgy be lehet esni.
02:58
Of course, that's how it works
at the emergency room,
at the emergency room,
53
166490
2516
Persze, ugyanígy működik az ügyelet is,
03:01
at urgent cares and at Taco Bell.
54
169030
3010
a sürgősségi ellátás
és a gyorséttermek is.
és a gyorséttermek is.
03:04
(Laughter)
55
172527
1002
(Nevetés)
03:05
But not usually
at family doctor's offices.
at family doctor's offices.
56
173553
2600
De a háziorvosi rendelőkben
nem jellemző, igaz?
nem jellemző, igaz?
03:08
Why do we do it?
57
176857
1150
Hogy mi miért csináljuk így?
03:10
Because Nasra can't call
for an appointment.
for an appointment.
58
178633
3270
Mert Nasra nem tud telefonálni,
hogy időpontot kérjen.
hogy időpontot kérjen.
03:13
She has a phone, but she
doesn't have phone minutes.
doesn't have phone minutes.
59
181927
3311
Telefonja van, de nincs rajta
lebeszélhető összeg.
lebeszélhető összeg.
03:17
She can't speak English,
and she can't navigate a phone tree.
and she can't navigate a phone tree.
60
185262
3132
Nem beszél angolul, és nem ismeri ki magát
a bonyolult hívásátirányításban.
a bonyolult hívásátirányításban.
03:21
And she can't show up on time
for an appointment
for an appointment
61
189518
2302
Nem tud időben odaérni
a megbeszélt időpontra,
a megbeszélt időpontra,
03:23
because she doesn't have a car,
she takes the bus,
she takes the bus,
62
191844
2336
mert nincs kocsija, busszal jön,
03:26
and she takes care of three kids
plus her disabled father.
plus her disabled father.
63
194204
3326
három gyerekről
és sérült férjéről gondoskodik.
és sérült férjéről gondoskodik.
Szóval, nálunk nincs előjegyzés,
03:30
So we have no appointments;
64
198331
1333
03:31
she shows up when she wants,
65
199688
1762
akkor jön, amikor akar,
03:33
but usually waits less
than 15 minutes to be seen.
than 15 minutes to be seen.
66
201474
2818
de általában 15 percnél
nem kell többet várakoznia.
nem kell többet várakoznia.
03:37
She then spends as much time
with us as she needs.
with us as she needs.
67
205165
3400
Annyi időt tölt nálunk, amennyi szükséges.
03:41
Sometimes that's 40 minutes,
usually it's less than five.
usually it's less than five.
68
209394
2992
Van, hogy 40 percet,
de általában ötnél nem többet.
de általában ötnél nem többet.
03:45
She loves this flexibility.
69
213173
1999
Szereti ezt a rugalmasságot.
03:47
It's how she saw doctors in Somalia.
70
215196
2400
Ugyanígy járt orvoshoz Szomáliában.
Nekem is jó ez, mert nem kell
személyzetet fizetnem az előjegyzésre,
személyzetet fizetnem az előjegyzésre,
03:50
And I love it, because I don't pay
staff to do scheduling,
staff to do scheduling,
71
218236
3087
03:53
and we have a zero no-show rate
and a zero late-show rate.
and a zero late-show rate.
72
221347
3297
és nincsenek késések,
elmulasztott időpontok.
elmulasztott időpontok.
03:56
(Laughter)
73
224668
3045
(Nevetés)
03:59
(Applause)
74
227737
4566
(Taps)
04:04
It makes business sense.
75
232327
1682
Üzleti szemlélet.
04:06
Another difference is our office layout.
76
234970
2349
A másik különbség a rendelő elrendezése.
04:09
Our exam rooms open
right to the waiting room,
right to the waiting room,
77
237343
2556
A kezelőhelyiségek közvetlenül
a váróból nyílnak,
a váróból nyílnak,
04:11
our medical providers
room their own patients,
room their own patients,
78
239923
2468
mindenki a saját betegeit fogadja,
04:14
and our providers stay in one room
instead of alternating between rooms.
instead of alternating between rooms.
79
242415
3832
és mindenki végig egyetlen helyiségben
rendel, nem járkál egyikből a másikba.
rendel, nem járkál egyikből a másikba.
04:19
Cutting steps cuts costs
and increases customer satisfaction.
and increases customer satisfaction.
80
247383
3492
A kevesebb lépés kisebb költség,
a beteg elégedettebb.
a beteg elégedettebb.
04:24
We also hand out free medicines,
right from our exam room:
right from our exam room:
81
252708
3552
Ingyenes gyógyszereket is adunk
közvetlenül a saját készletünkből:
közvetlenül a saját készletünkből:
04:28
over-the-counter ones
and some prescription ones, too.
and some prescription ones, too.
82
256284
2809
vény nélkülieket
és néhány vénykötelest is.
és néhány vénykötelest is.
04:31
If Nasra's baby is sick,
83
259117
2047
Ha Nasra babája beteg,
04:33
we put a bottle of children's Tylenol
or amoxicillin right in her hand.
or amoxicillin right in her hand.
84
261188
4278
a kezébe nyomunk egy üveg
gyerek-Tylenolt vagy -amoxicillint,
gyerek-Tylenolt vagy -amoxicillint,
04:37
She can take that baby straight back home
instead of stopping at the pharmacy.
instead of stopping at the pharmacy.
85
265490
3950
Egyenest mehet haza a kicsivel,
nem kell még patikába is mennie.
nem kell még patikába is mennie.
04:43
I don't know about you, but I get sick
just looking at all those choices.
just looking at all those choices.
86
271210
3452
Nem tudom, önök hogy vannak vele,
de én már a választéktól roszul leszek.
de én már a választéktól roszul leszek.
04:47
Nasra doesn't stand a chance in there.
87
275053
2534
Nasrának semmi esélye nem lenne ott.
04:51
We also text patients.
88
279490
1666
SMS-kapcsolatban is állunk velük.
04:53
We're open evenings and weekends.
89
281522
1865
Este és hétvégeken is nyitva vagyunk.
04:55
We do home visits.
90
283411
1182
Házhoz is megyünk.
04:56
We've jumped dead car batteries.
91
284617
2221
Volt már, hogy kocsit is bikáztunk be.
04:58
(Laughter)
92
286862
1223
(Nevetés)
05:00
With customer satisfaction so high,
we've never had to advertise,
we've never had to advertise,
93
288109
4317
Ilyen magas ügyfél-elégedettség mellett
sosem volt szükségünk hirdetésre,
sosem volt szükségünk hirdetésre,
05:04
yet are growing at 25 percent a year.
94
292450
2475
mégis évi 25 százalékos a növekedésünk.
05:08
And we've become real good
at working with Medicaid,
at working with Medicaid,
95
296292
2858
Remek együttműködést
alakítottunk ki a Medicaiddel,
alakítottunk ki a Medicaiddel,
05:11
since it's pretty much the only
insurance company we deal with.
insurance company we deal with.
96
299174
3102
mivel ez a biztosító szinte
az egyetlen partnerünk.
az egyetlen partnerünk.
05:14
Other doctor's offices
chase 10 insurance companies
chase 10 insurance companies
97
302942
2390
Más praxisok tíz biztosítót hajkurásznak
csak azért, hogy időben
a pénzükhöz jussanak.
a pénzükhöz jussanak.
05:17
just to make ends meet.
98
305356
1673
05:19
That's just draining.
99
307053
1400
Ez elég fárasztó.
05:21
A single-payer system is like monogamy:
it just works better.
it just works better.
100
309165
4205
Az egybiztosítós rendszer olyan, mint
a monogámia: egyszerűen jobban működik.
a monogámia: egyszerűen jobban működik.
05:25
(Laughter)
101
313394
2543
(Nevetés)
05:27
(Applause)
102
315961
3512
(Taps)
05:31
Of course, Medicaid is funded
by tax payers like you,
by tax payers like you,
103
319497
3572
Persze a Medicaidet is adófizetők
alapították, olyanok, mint önök,
alapították, olyanok, mint önök,
05:35
so you might be wondering,
"How much does this cost the system?"
"How much does this cost the system?"
104
323093
3389
így joggal kérdezhetik:
"Mennyibe kerül ez a rendszer?"
"Mennyibe kerül ez a rendszer?"
05:38
Well, we're cheaper than the alternatives.
105
326506
2230
Nos, olcsóbbak vagyunk, mint mások.
05:41
Some of our patients
might go to the emergency room,
might go to the emergency room,
106
329093
2453
Előfordul, hogy valaki egy egyszerű
megfázással az ügyeletre megy,
megfázással az ügyeletre megy,
05:43
which can cost thousands,
just for a simple cold.
just for a simple cold.
107
331570
2396
és akkor ez ezrekbe kerül.
Mások otthon maradnak, és hagyják,
hogy állapotuk rosszabbra forduljon.
hogy állapotuk rosszabbra forduljon.
05:46
Some may stay home
and let their problems get worse.
and let their problems get worse.
108
334795
2591
05:50
But most would try to make an appointment
at a clinic that's part of the system
at a clinic that's part of the system
109
338272
5845
Többségük megpróbál időpontot kérni egy,
05:56
called the Federally
Qualified Health Centers.
Qualified Health Centers.
110
344141
3133
a Federally Qualified Heath Centershez
tartozó klinikára.
tartozó klinikára.
Ez egy nonprofit hálózat a rászorulók
ingyenes ellátásának kötelezettségével.
ingyenes ellátásának kötelezettségével.
06:00
This is a nationwide network
of safety-net clinics
of safety-net clinics
111
348792
3555
06:04
that receive twice as much
government funding per visit
government funding per visit
112
352371
4143
Vizitenként dupla annyi
finanszírozást kapnak a kormánytól,
finanszírozást kapnak a kormánytól,
06:08
than private doctors like me.
113
356538
1933
mint a magánorvosok,
mint mondjuk én is.
mint mondjuk én is.
06:11
Not only they get more money,
114
359688
1397
Nem csak több pénzt kapnak,
06:13
but by law, there can only be
one in each area.
one in each area.
115
361109
2373
de területenként csak egy ilyen
működhet a törvény szerint.
működhet a törvény szerint.
06:16
That means they have a monopoly
on special funding for the poor.
on special funding for the poor.
116
364568
3188
Ez monopóliumot jelent számukra
a szegények ellátásában.
a szegények ellátásában.
És mint minden monopóliumnál,
06:21
And like any monopoly,
117
369002
1318
06:22
there's a tendency for cost to go up
and quality to go down.
and quality to go down.
118
370344
3904
itt is egyre csak nőnek a költségek,
a színvonal pedig csökken.
a színvonal pedig csökken.
06:27
I'm not a government entity;
I'm not a nonprofit.
I'm not a nonprofit.
119
375645
3117
Én nem függök a kormánytól,
nonprofit sem vagyok.
nonprofit sem vagyok.
06:31
I'm a private practice.
120
379398
1460
Magánpraxisom van.
06:32
I have a capitalist drive to innovate.
121
380882
2534
A kapitalista szemlélet
arra késztet, hogy fejlesszek.
arra késztet, hogy fejlesszek.
06:35
I have to be fast and friendly.
122
383938
2603
Gyorsnak és barátságosnak kell lennem.
06:39
I have to be cost-effective
and culturally sensitive.
and culturally sensitive.
123
387120
4104
Költséghatékonynak kell lennem.
Tisztelnem kell mások kultúráját.
Tisztelnem kell mások kultúráját.
06:43
I have to be tall, dark and handsome.
124
391692
2437
Legyek magas, vonzó, jóvágású.
06:46
(Laughter)
125
394153
1524
(Nevetés)
06:47
(Applause)
126
395701
1563
(Taps)
06:49
And if I'm not, I'm going out of business.
127
397288
3075
Ha nem vagyok az,
vége a vállalkozásnak.
vége a vállalkozásnak.
Gyorsabban tudok fejleszteni,
mint a nonprofit vállalkozások,
mint a nonprofit vállalkozások,
06:52
I can innovate faster than a nonprofit,
128
400387
2023
mert nem kell megszavaztatni,
ha egy tűzőgépet akarok venni.
ha egy tűzőgépet akarok venni.
06:54
because I don't need a meeting
to move a stapler.
to move a stapler.
129
402434
2452
06:57
(Applause)
130
405311
6001
(Taps)
07:03
Really, none of our innovations
are new or unique --
are new or unique --
131
411336
3149
Tényleg, egyetlen innovációnk
sem új vagy egyedi –
sem új vagy egyedi –
07:06
we just put them together in a unique way
132
414509
1968
csupán egyedi módon rakjuk össze,
hogy segítsünk az alacsony jövedelműeken,
közben pénzt keresünk.
közben pénzt keresünk.
07:08
to help low-income folks
while making money.
while making money.
133
416501
2762
07:11
And then, instead of taking
that money home,
that money home,
134
419287
2048
Ahelyett, hogy hazavinnénk a nyereséget,
07:13
I put it back into the refugee community
as a business expense.
as a business expense.
135
421359
3393
költségként visszateszem
a menekült közösségbe.
a menekült közösségbe.
07:17
This is Mango House.
136
425794
1524
Ez itt a Mango ház.
07:19
My version of a medical home.
137
427342
1933
Az én változatom az egészségházra.
07:21
In it, we have programs
to feed and clothe the poor,
to feed and clothe the poor,
138
429999
2795
Van benne étel- és
ruhaosztás a szegényeknek,
ruhaosztás a szegényeknek,
07:24
an after-school program, English classes,
139
432818
3075
szakkörök, angolórák, vallási események,
07:27
churches, dentist, legal help,
mental health and the scout groups.
mental health and the scout groups.
140
435917
4835
van fogorvos, jogi és lelki segítség,
cserkész csoportok.
cserkész csoportok.
07:33
These programs are run
by tenant organizations
by tenant organizations
141
441821
2453
Ezeket a programokat
a lakóközösségek szervezik,
a lakóközösségek szervezik,
07:36
and amazing staff,
142
444298
1874
és egy szórakoztató csapat,
07:38
but all receive some amount of funding
form profits from my clinic.
form profits from my clinic.
143
446196
5005
de mindannyian kapnak bizonyos
összeget a klinikám profitjából.
összeget a klinikám profitjából.
07:45
Some call this social entrepreneurship.
144
453221
3135
Néhányan ezt közösségi
vállalkozásnak nevezik.
vállalkozásnak nevezik.
07:49
I call it social-service arbitrage.
145
457253
2571
Én meg közösségi szolgáltató arbitrázsnak.
07:52
Exploiting inefficiencies in our
health care system to serve the poor.
health care system to serve the poor.
146
460911
3832
Kihasználom egészségügyi rendszerünk
sikertelenségét a szegények ellátásában.
sikertelenségét a szegények ellátásában.
07:57
We're serving 15,000 refugees a year
147
465974
2304
15 ezer menekültet látunk el egy év alatt,
08:00
at less cost than where else
they would be going.
they would be going.
148
468302
2814
kisebb költséggel, mint bárki más,
akihez fordulhatnának.
akihez fordulhatnának.
Persze van ennek árnyoldala is,
hogy ezt magánvállalkozásként tesszük,
hogy ezt magánvállalkozásként tesszük,
08:05
Of course, there's downsides
to doing this as a private business,
to doing this as a private business,
149
473093
3056
08:08
rather than as a nonprofit
or a government entity.
or a government entity.
150
476173
2412
nem pedig non-profit módon,
vagy kormányzati háttérrel.
vagy kormányzati háttérrel.
08:10
There's taxes and legal exposures.
151
478609
3404
Vannak adózási és jogi bizonytalanságok.
08:14
There's changing Medicaid rates
and specialists who don't take Medicaid.
and specialists who don't take Medicaid.
152
482544
4168
Változnak a Medicaid árai, és mindig más
szakorvos fogad Medicaides betegeket.
szakorvos fogad Medicaides betegeket.
08:19
And there's bomb threats.
153
487633
1600
És van bombafenyegetés.
08:22
Notice there's no apostrophes, it's like,
154
490686
2698
Figyeljék a helyesírást,
08:25
"We were going to blow up
all you refugees!"
all you refugees!"
155
493408
2191
"Menekültek, fel lessztek mind robantva!"
08:27
(Laughter)
156
495623
5645
(Nevetés)
"Fel akartunk robantani titeket,
öszes menekült,
öszes menekült,
08:33
"We were going to blow up
all you refugees,
all you refugees,
157
501292
2047
08:35
but then we went
to your English class, instead."
to your English class, instead."
158
503363
2334
de aztán inkább elmentünk
az angolórátokra."
az angolórátokra."
08:37
(Laughter)
159
505721
3581
(Nevetés)
08:41
(Applause)
160
509326
6079
(Taps)
08:47
Now, you might be thinking,
"This guy's a bit different."
"This guy's a bit different."
161
515429
2667
Azt gondolhatják,
"Kicsit másmilyen ez a fickó."
"Kicsit másmilyen ez a fickó."
08:50
(Laughter)
162
518120
1070
(Nevetés)
08:51
Uncommon.
163
519214
1194
Szokatlan.
08:52
(Laughter)
164
520432
1001
(Nevetés)
08:53
A communal narcissist?
165
521457
1818
Egy nárcisztikus közösségi ember?
08:55
(Laughter)
166
523299
1032
(Nevetés)
08:56
A unicorn, maybe,
167
524355
1151
Talán egy üzleti zseni,
08:57
because if this was so easy,
then other doctors would be doing it.
then other doctors would be doing it.
168
525530
3393
mert ha ez olyan egyszerű lenne,
akkor a többi orvos is ezt csinálná.
akkor a többi orvos is ezt csinálná.
A Medicaid tarifáira alapozva
a legtöbb államban ezt meg lehet csinálni.
a legtöbb államban ezt meg lehet csinálni.
09:01
Well, based on Medicaid rates,
you can do this in most of the country.
you can do this in most of the country.
169
529633
3317
09:04
You can be your own boss,
170
532974
1597
A saját főnököm lehetek,
09:06
help the poor and make
good money doing it.
good money doing it.
171
534595
2762
segítek a szegényeken, és jól keresek.
Egészségügyisek,
09:09
Medical folks,
172
537381
1214
09:10
you wrote on your school
application essays
application essays
173
538619
2016
biztos beleírták a felvételi esszéjükbe,
09:12
that you wanted to help
those less fortunate.
those less fortunate.
174
540659
2657
hogy segíteni szeretnének a rászorulókon.
09:15
But then you had your idealism
beaten out of you in training.
beaten out of you in training.
175
543340
3267
Aztán a képzés során hagyták
kiverni a fejükből az idealizmust.
kiverni a fejükből az idealizmust.
09:18
Your creativity bred out of you.
176
546922
2134
Hagyták kiölni a találékonyságot.
09:21
It doesn't have to be that way.
177
549922
1873
Lehetne másképp is.
09:24
You can choose underserved medicine
as a lifestyle specialty.
as a lifestyle specialty.
178
552383
3866
Választhatják a nélkülözők
ellátását, mint sajátos életstílust.
ellátását, mint sajátos életstílust.
09:29
Or you can be a specialist
179
557022
1556
Vagy lehetnek olyan szakorvosok,
09:30
who cuts cost in order to see
low-income folks.
low-income folks.
180
558602
2867
aki azért faragnak a költségekből,
hogy ellássák a szegényeket.
hogy ellássák a szegényeket.
09:34
And for the rest of you,
who don't work in health care,
who don't work in health care,
181
562530
2641
És a többiek, akik nem
az egészségügyben dolgoznak,
az egészségügyben dolgoznak,
09:37
what did you write on your applications?
182
565195
2023
mit írtak a motivációs esszéjükben?
09:39
Most of us wanted to save the world,
to make a difference.
to make a difference.
183
567242
3492
Legtöbbünk meg akarta menteni
a világot, változást akartunk.
a világot, változást akartunk.
09:43
Maybe you've been
successful in your career
successful in your career
184
571885
2071
Talán sikeres is lett a pályájuk,
09:45
but are now looking for that meaning?
185
573980
2224
de most azt keresik, mi értelme?
09:48
How can you get there?
186
576752
1467
Hogyan juthattak el idáig?
09:51
I don't just mean giving
a few dollars or a few hours;
a few dollars or a few hours;
187
579530
2539
Nem pár dollárról
vagy óráról van csupán szó,
vagy óráról van csupán szó,
09:54
I mean how can you use your expertise
to innovate new ways of serving others.
to innovate new ways of serving others.
188
582093
5581
hanem hogy használják fel
tapasztalataikat mások szolgálatára.
tapasztalataikat mások szolgálatára.
Talán könnyebb is, mint gondolják.
10:00
It might be easier than you think.
189
588419
1716
Az egyetlen módja, hogy áthidaljuk
a szakadékot az orvosi ellátásban,
a szakadékot az orvosi ellátásban,
10:03
The only way we're going to bridge
the underserved medicine gap
the underserved medicine gap
190
591617
3000
10:06
is by seeing it as a business opportunity.
191
594641
2023
ha meglátjuk benne az üzleti lehetőséget.
10:08
The only way we're going to bridge
the inequality gap
the inequality gap
192
596688
2484
Az egyetlen módja, hogy áthidaljuk
az egyenlőtlenség szakadékát,
az egyenlőtlenség szakadékát,
10:11
is by recognizing our privileges
and using them to help others.
and using them to help others.
193
599196
4208
ha felismerjük előnyös helyzetünket, és
arra használjuk, hogy másokon segítsünk.
arra használjuk, hogy másokon segítsünk.
10:16
(Applause)
194
604238
4277
(Taps)
ABOUT THE SPEAKER
P.J. Parmar - PhysicianPhysician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs.
Why you should listen
P.J. Parmar is a family doctor who started and runs a primary care clinic, dental clinic, youth programs and other endeavors for resettled refugees in the Denver area. He focuses on process efficiencies in underserved primary care medicine and challenges the notion that private practices can't thrive while serving low-income patients. He has also been covered widely for his work founding a Boy Scout Troop for resettled refugees.
P.J. Parmar | Speaker | TED.com