TEDxMileHigh
P.J. Parmar: How doctors can help low-income patients (and still make a profit)
피제이 팔마(PJ Parmar): 의사들이 저소득층 환자들을 도우면서 수익도 창출하는 법
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현대 미국 의료는 높은 비용, 높은 간접비와 낮은 접근성으로 정의 내려집니다 -- 특히 저소득층 환자들이 이에 해당합니다. 만약 우리가 저소득층을 돕기 위해 시스템을 재설계하고 의사들이 수익을 만들 낼 수 있다면 어떻게 될까요? 괄목할 만한 (그리고 놀랄 만큼 재밌는) 강연에서 의사 피제이 파마르는 그가 콜로라도에 설립한 병원에 대한 이야기를 공유합니다. 이곳에서 그의 환자는 오직 재정착한 난민이며 대부분 메디케이드를 사용합니다. 그리고 의료 서비스에 대한 새로운 해석을 위한 비즈니스 사례를 만듭니다.
P.J. Parmar - Physician
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
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00:13
Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,
0
1754
3516
콜팩스 에비뉴, 덴버,
그리고 콜로라도는
그리고 콜로라도는
00:17
was once called the longest,
wickedest street in America.
wickedest street in America.
1
5294
3866
예전에는 가장 길고
위험한 거리였습니다.
위험한 거리였습니다.
00:22
My office is there in the same place --
it's a medical desert.
it's a medical desert.
2
10252
3198
제 사무실이 있는 곳이며,
의료 서비스가 없는 곳입니다.
의료 서비스가 없는 곳입니다.
00:26
There are government clinics
and hospitals nearby,
and hospitals nearby,
3
14014
2356
국가가 운영하는 진료소와
병원들이 근처에 있지만,
병원들이 근처에 있지만,
00:28
but they're not enough to handle
the poor who live in the area.
the poor who live in the area.
4
16394
2968
이 지역의 가난한 사람들을
치료하기에는 충분하지 않습니다.
치료하기에는 충분하지 않습니다.
00:31
By poor, I mean those who are on Medicaid.
5
19386
2612
여기서 가난한 사람들이란
메디케이드 회원을 의미하죠.
메디케이드 회원을 의미하죠.
00:34
Not just for the homeless;
20 percent of this country is on Medicaid.
20 percent of this country is on Medicaid.
6
22022
3461
노숙자들 뿐 아니라, 미국 국민의 20%가
메디케이드 보험 혜택을 받고 있습니다.
메디케이드 보험 혜택을 받고 있습니다.
00:38
If your neighbors have a family of four
and make less than $33,000 a year,
and make less than $33,000 a year,
7
26341
4214
만약 주위에 4인 가족이며 일년에
3만 3천 달러 이하의 수입을 벌고 있다면,
3만 3천 달러 이하의 수입을 벌고 있다면,
00:42
then they can get Medicaid.
8
30579
1799
그들은 메디케이드 혜택을
받을 수 있습니다.
받을 수 있습니다.
00:44
But they can't find a doctor to see them.
9
32849
2095
하지만 그들을 진찰해 줄 의사를
찾을 수 없습니다.
찾을 수 없습니다.
00:47
A study by Merritt Hawkins
10
35498
1349
메리트 홉킨스의 연구에 따르면
00:48
found that only 20 percent
of the family doctors in Denver
of the family doctors in Denver
11
36871
2762
덴버에 있는 20%의 가족 주치의만이
00:51
take any Medicaid patients.
12
39657
1800
메디케이드 보험 환자를 받고 있습니다.
00:53
And of those 20 percent, some have caps,
like five Medicaid patients a month.
like five Medicaid patients a month.
13
41950
4135
또한, 이 20%의 의사들도 진찰 한도를
한 달에 다섯 명 정도로 정합니다.
한 달에 다섯 명 정도로 정합니다.
00:59
Others make Medicaid patients
wait months to be seen,
wait months to be seen,
14
47133
3575
그외 나머지 의사들을 보기 위해
환자들은 몇 달을 기다려야 합니다.
환자들은 몇 달을 기다려야 합니다.
01:02
but will see you today,
if you have Blue Cross.
if you have Blue Cross.
15
50732
2975
하지만 블루크로스 보험이 있다면
오늘 바로 의사를 만날 수 있습니다.
오늘 바로 의사를 만날 수 있습니다.
01:06
This form of classist
discrimination is legal
discrimination is legal
16
54303
3302
이러한 방식의 차별은 합법입니다.
01:09
and is not just a problem in Denver.
17
57629
1840
그리고 덴버에서만 일어나는
문제가 아닙니다.
문제가 아닙니다.
01:12
Almost half the family
doctors in the country
doctors in the country
18
60180
2135
이 나라에 있는 50% 정도의
가족 주치의는
가족 주치의는
01:14
refuse to see Medicaid patients.
19
62339
2134
메디케이드를 가지고 있는
환자들을 거절합니다.
환자들을 거절합니다.
01:17
Why?
20
65165
1341
왜 이런 문제가 발생할까요?
01:18
Well, because Medicaid pays less
than private insurance
than private insurance
21
66530
2694
메디케이드 보험은 사보험보다
병원비를 적게 내기 때문입니다.
병원비를 적게 내기 때문입니다.
01:21
and because Medicaid patients
are seen as more challenging.
are seen as more challenging.
22
69248
4000
그리고 메디케이드 환자들을 다루기
더 어렵기 때문입니다.
더 어렵기 때문입니다.
01:26
Some show up late for appointments,
some don't speak English
some don't speak English
23
74053
2825
약속시간보다 늦게 나타나거나
영어를 못한다거나
영어를 못한다거나
01:28
and some have trouble
following instructions.
following instructions.
24
76902
2969
그리고 의사의 지시를 따르는데
어려움이 있는 경우가 있습니다.
어려움이 있는 경우가 있습니다.
01:32
I thought about this
while in medical school.
while in medical school.
25
80784
2804
의대를 다니는 동안
이 문제를 생각해 보았습니다.
이 문제를 생각해 보았습니다.
01:36
If I could design a practice
that caters to low-income folks
that caters to low-income folks
26
84466
4270
만약 제가 저소득층
환자들을 기피하는 대신에
환자들을 기피하는 대신에
01:40
instead of avoiding them,
27
88760
2000
그들을 위한 클리닉을 만든다면
01:42
then I would have guaranteed customers
and very little competition.
and very little competition.
28
90784
4792
일정 수의 환자들과
굉장히 작은 경쟁률이 보장되죠.
굉장히 작은 경쟁률이 보장되죠.
01:47
(Laughter)
29
95600
1334
(웃음)
01:48
So after residency, I opened up shop,
doing underserved medicine.
doing underserved medicine.
30
96958
4762
레지던스 이후 수요가 적은 약을 파는
클리닉을 열었죠.
클리닉을 열었죠.
01:53
Not as a nonprofit,
but as a private practice.
but as a private practice.
31
101744
2657
비영리 기업이 아닌
개인 클리닉이었습니다.
개인 클리닉이었습니다.
01:56
A small business
seeing only resettled refugees.
seeing only resettled refugees.
32
104823
4010
오직 이주 난민을 위한
작은 사업이었습니다.
작은 사업이었습니다.
02:02
That was six years ago,
33
110078
1165
그게 6년 전이었죠.
02:03
and since then, we've served
50,000 refugee medical visits.
50,000 refugee medical visits.
34
111267
3453
그리고 지금 까지 저희는 5만 명의
난민들을 치료했습니다.
난민들을 치료했습니다.
02:06
(Applause)
35
114744
6979
(박수)
02:14
Ninety percent of our patients
have Medicaid,
have Medicaid,
36
122287
2857
제 환자의 90 퍼센트가
메디케이드 보험을 가지고 있고
메디케이드 보험을 가지고 있고
02:17
and most of the rest, we see for free.
37
125168
2261
나머지 환자들 대부분은
무료로 치료를 받죠.
무료로 치료를 받죠.
02:19
Most doctors say you can't
make money on Medicaid,
make money on Medicaid,
38
127945
2349
대부분의 의사들은 메디케이드에서
이익을 볼 수 없다고 하지만,
이익을 볼 수 없다고 하지만,
02:22
but we're doing it just fine.
39
130318
1831
저희 클리닉은 적당히
잘 운영되고 있습니다.
잘 운영되고 있습니다.
02:24
How?
40
132173
1150
어떻게 된 걸까요?
02:25
Well, if this were real capitalism,
then I wouldn't tell you,
then I wouldn't tell you,
41
133807
2866
만약 제가 자본주의적이었다면,
여러분에게 알려드리지 않겠죠.
여러분에게 알려드리지 않겠죠.
02:28
because you'd become my competition.
42
136697
1724
여러분이 제 경쟁 상대가
될 것이기 때문이죠.
될 것이기 때문이죠.
02:30
(Laughter)
43
138445
1496
(웃음)
02:31
But I call this
"bleeding-heart" capitalism.
"bleeding-heart" capitalism.
44
139965
2416
하지만 저는 이것을 “동정심이 많은”
자본주의라 부릅니다.
자본주의라 부릅니다.
02:34
(Laughter)
45
142405
1353
(웃음)
02:35
And we need more people doing this,
not less, so here's how.
not less, so here's how.
46
143782
3397
더 많은 사람들이 이 일을 했으면
해요. 여기 방법이 있습니다.
해요. 여기 방법이 있습니다.
02:40
We break down the walls
of our medical maze
of our medical maze
47
148243
2953
메디케어 환자의 불리한
조건에 도전함으로서
조건에 도전함으로서
02:43
by taking the challenges
of Medicaid patients,
of Medicaid patients,
48
151220
2382
환자들에게 기회를 주고 차액을 벌며
02:45
turning them into opportunities,
and pocketing the difference.
and pocketing the difference.
49
153626
3316
의학 미로의 벽을 허물죠.
02:50
The nuts and bolts
may seem simple, but they add up.
may seem simple, but they add up.
50
158387
2857
너트와 볼트는 단순해 보이지만,
그것들은 합쳐집니다.
그것들은 합쳐집니다.
02:53
For example, we have no appointments.
51
161268
2380
예를들어, 우리는 예약을
받지 않습니다.
받지 않습니다.
02:56
We're walk-in only.
52
164053
1579
환자가 오면 진료접수가 되죠.
02:58
Of course, that's how it works
at the emergency room,
at the emergency room,
53
166490
2516
물론 응급실이나
긴급한 치료가 필요할 때,
긴급한 치료가 필요할 때,
03:01
at urgent cares and at Taco Bell.
54
169030
3010
그리고 타코벨에서도
이 방법을 사용하죠.
이 방법을 사용하죠.
03:04
(Laughter)
55
172527
1002
(웃음)
03:05
But not usually
at family doctor's offices.
at family doctor's offices.
56
173553
2600
그러나 가정의학과에서는
흔한 일이 아닙니다.
흔한 일이 아닙니다.
03:08
Why do we do it?
57
176857
1150
우리가 왜 이렇게 할까요?
03:10
Because Nasra can't call
for an appointment.
for an appointment.
58
178633
3270
나스라는 예약 전화를
할 수 없기 때문입니다.
할 수 없기 때문입니다.
03:13
She has a phone, but she
doesn't have phone minutes.
doesn't have phone minutes.
59
181927
3311
그녀는 전화가 있지만,
통화 잔액이 남아 있지 않습니다.
통화 잔액이 남아 있지 않습니다.
03:17
She can't speak English,
and she can't navigate a phone tree.
and she can't navigate a phone tree.
60
185262
3132
그녀는 영어를 할 수 없고,
전화번호를 찾을 수도 없습니다.
전화번호를 찾을 수도 없습니다.
03:21
And she can't show up on time
for an appointment
for an appointment
61
189518
2302
그리고 제시간에 도착할 수 없습니다.
03:23
because she doesn't have a car,
she takes the bus,
she takes the bus,
62
191844
2336
그녀는 차가 없어 버스를 타야하고,
03:26
and she takes care of three kids
plus her disabled father.
plus her disabled father.
63
194204
3326
세 아이와 장애인 아버지를
돌봐야 하기 때문이죠
돌봐야 하기 때문이죠
03:30
So we have no appointments;
64
198331
1333
그래서 우리는 예약을 받지 않습니다.
03:31
she shows up when she wants,
65
199688
1762
원하는 시간에 찾아오는 거죠.
03:33
but usually waits less
than 15 minutes to be seen.
than 15 minutes to be seen.
66
201474
2818
하지만 대기시간은
15분을 넘지 않습니다.
15분을 넘지 않습니다.
03:37
She then spends as much time
with us as she needs.
with us as she needs.
67
205165
3400
진료시간은 그녀가 필요한
만큼 가질 수 있습니다.
만큼 가질 수 있습니다.
03:41
Sometimes that's 40 minutes,
usually it's less than five.
usually it's less than five.
68
209394
2992
가끔 40분 정도 걸리고,
보통 5분을 넘기지는 않습니다.
보통 5분을 넘기지는 않습니다.
03:45
She loves this flexibility.
69
213173
1999
그녀는 이런 유연성을 좋아합니다.
03:47
It's how she saw doctors in Somalia.
70
215196
2400
그게 그녀가 소말리에서
진료를 받던 방식입니다.
진료를 받던 방식입니다.
03:50
And I love it, because I don't pay
staff to do scheduling,
staff to do scheduling,
71
218236
3087
저도 이 방식을 좋아하죠. 예약을
담당할 직원을 둘 필요가 없고
담당할 직원을 둘 필요가 없고
03:53
and we have a zero no-show rate
and a zero late-show rate.
and a zero late-show rate.
72
221347
3297
환자가 오지 않거나 늦을
확률이 전혀 없죠.
확률이 전혀 없죠.
03:56
(Laughter)
73
224668
3045
(웃음)
03:59
(Applause)
74
227737
4566
(박수)
04:04
It makes business sense.
75
232327
1682
이건 사업성이 있어요.
04:06
Another difference is our office layout.
76
234970
2349
또 다른 차이점은
사무실의 배치도입니다.
사무실의 배치도입니다.
04:09
Our exam rooms open
right to the waiting room,
right to the waiting room,
77
237343
2556
진료실은 대기실 바로 옆에 있습니다.
04:11
our medical providers
room their own patients,
room their own patients,
78
239923
2468
의료진은 각자의 진료실에서
환자를 봅니다.
환자를 봅니다.
04:14
and our providers stay in one room
instead of alternating between rooms.
instead of alternating between rooms.
79
242415
3832
방과 방을 오가는 대신
한 방에 머물러 진료를 하죠.
한 방에 머물러 진료를 하죠.
04:19
Cutting steps cuts costs
and increases customer satisfaction.
and increases customer satisfaction.
80
247383
3492
이동 경로를 짧게 하여 비용을 줄이고
고객 만족도를 높입니다.
고객 만족도를 높입니다.
04:24
We also hand out free medicines,
right from our exam room:
right from our exam room:
81
252708
3552
또한 진료실에서 바로
무료로 약을 지급합니다.
무료로 약을 지급합니다.
04:28
over-the-counter ones
and some prescription ones, too.
and some prescription ones, too.
82
256284
2809
처방이 필요 없는 약과
처방이 필요한 약을 제공하죠.
처방이 필요한 약을 제공하죠.
04:31
If Nasra's baby is sick,
83
259117
2047
만약 나사라의 아이가 아프면,
04:33
we put a bottle of children's Tylenol
or amoxicillin right in her hand.
or amoxicillin right in her hand.
84
261188
4278
어린이 타이레놀 한 병과
항균제를 그녀의 손에 쥐어 주죠.
항균제를 그녀의 손에 쥐어 주죠.
04:37
She can take that baby straight back home
instead of stopping at the pharmacy.
instead of stopping at the pharmacy.
85
265490
3950
약국에 들리는 대신 바로 아이를
집으로 데려갈 수 있죠.
집으로 데려갈 수 있죠.
04:43
I don't know about you, but I get sick
just looking at all those choices.
just looking at all those choices.
86
271210
3452
여러분은 어떨지 모르겠지만,
전 이 많은 선택지에 진절머리가 나요.
전 이 많은 선택지에 진절머리가 나요.
04:47
Nasra doesn't stand a chance in there.
87
275053
2534
나스라가 할 수 있는 것은 없습니다.
04:51
We also text patients.
88
279490
1666
우리는 환자들에게 메시지도 보냅니다.
04:53
We're open evenings and weekends.
89
281522
1865
그리고 밤과 주말에도 문을 엽니다.
04:55
We do home visits.
90
283411
1182
가정 방문 진료도 합니다.
04:56
We've jumped dead car batteries.
91
284617
2221
우리는 방전된 차량 시동도
걸어 준적이 있죠.
걸어 준적이 있죠.
04:58
(Laughter)
92
286862
1223
(웃음)
05:00
With customer satisfaction so high,
we've never had to advertise,
we've never had to advertise,
93
288109
4317
고객의 만족도가 매우 높은 상태에서,
우리는 광고를 할 필요가 전혀 없죠.
우리는 광고를 할 필요가 전혀 없죠.
05:04
yet are growing at 25 percent a year.
94
292450
2475
그러나 매년 25%씩
성장하고 있습니다.
성장하고 있습니다.
05:08
And we've become real good
at working with Medicaid,
at working with Medicaid,
95
296292
2858
그리고 메디케이드와 협업을
매우 잘하고 있죠.
매우 잘하고 있죠.
05:11
since it's pretty much the only
insurance company we deal with.
insurance company we deal with.
96
299174
3102
우리가 함께 일하는
유일한 보험회사이기 때문이죠.
유일한 보험회사이기 때문이죠.
05:14
Other doctor's offices
chase 10 insurance companies
chase 10 insurance companies
97
302942
2390
다른 병원에서는 수지를
맞추기 위해 10개의 보험회사와
맞추기 위해 10개의 보험회사와
05:17
just to make ends meet.
98
305356
1673
거래를 하고 있습니다.
05:19
That's just draining.
99
307053
1400
진이 빠지는 일이죠.
05:21
A single-payer system is like monogamy:
it just works better.
it just works better.
100
309165
4205
단일 보험자 체계는 일부일처제와 같죠.
더 낫습니다.
더 낫습니다.
05:25
(Laughter)
101
313394
2543
(웃음)
05:27
(Applause)
102
315961
3512
(박수)
05:31
Of course, Medicaid is funded
by tax payers like you,
by tax payers like you,
103
319497
3572
물론, 메디케이드는 여러분의
세금으로 운영이 됩니다.
세금으로 운영이 됩니다.
05:35
so you might be wondering,
"How much does this cost the system?"
"How much does this cost the system?"
104
323093
3389
여러분은 아마 "얼마나 비용이
드는 거지?"라고 궁금해 하시겠죠.
드는 거지?"라고 궁금해 하시겠죠.
05:38
Well, we're cheaper than the alternatives.
105
326506
2230
다른 클리닉보다 우리가 더 저렴합니다.
05:41
Some of our patients
might go to the emergency room,
might go to the emergency room,
106
329093
2453
우리의 환자들이 응급실에 가면,
05:43
which can cost thousands,
just for a simple cold.
just for a simple cold.
107
331570
2396
단 한번의 진료에
수천 달러 정도가 듭니다.
수천 달러 정도가 듭니다.
05:46
Some may stay home
and let their problems get worse.
and let their problems get worse.
108
334795
2591
그래서 그냥 집에 머물며
병을 더 키우기도 합니다.
병을 더 키우기도 합니다.
05:50
But most would try to make an appointment
at a clinic that's part of the system
at a clinic that's part of the system
109
338272
5845
그러나 대부분은 병원은 예약 신청을
해야하며, 그건 시스템의 일부입니다.
해야하며, 그건 시스템의 일부입니다.
05:56
called the Federally
Qualified Health Centers.
Qualified Health Centers.
110
344141
3133
이것을 연방 공인 건강 센터
(FQHC)라고 하죠.
(FQHC)라고 하죠.
06:00
This is a nationwide network
of safety-net clinics
of safety-net clinics
111
348792
3555
이것은 전국 안전망 클리닉 네트워크인데
06:04
that receive twice as much
government funding per visit
government funding per visit
112
352371
4143
환자가 방문할 때 마다
저 같은 개인 의사보다
저 같은 개인 의사보다
06:08
than private doctors like me.
113
356538
1933
두 배나 더 많이 지불받죠.
06:11
Not only they get more money,
114
359688
1397
그들이 돈을 더 많이 뿐만 아니라
06:13
but by law, there can only be
one in each area.
one in each area.
115
361109
2373
법적으로 한 지역에
하나만 운영할 수 있죠.
하나만 운영할 수 있죠.
06:16
That means they have a monopoly
on special funding for the poor.
on special funding for the poor.
116
364568
3188
가난한 사람들의 위한 특별 자금에 대한
독점권을 가지고 있고
독점권을 가지고 있고
06:21
And like any monopoly,
117
369002
1318
그리고 다른 독점가처럼
06:22
there's a tendency for cost to go up
and quality to go down.
and quality to go down.
118
370344
3904
비용은 올라가지만 질이 떨어
지는 현상이 일어나죠.
지는 현상이 일어나죠.
06:27
I'm not a government entity;
I'm not a nonprofit.
I'm not a nonprofit.
119
375645
3117
저는 정부 기관이 아니고
비영리 단체도 아닙니다.
비영리 단체도 아닙니다.
06:31
I'm a private practice.
120
379398
1460
저는 개인 운영자입니다.
06:32
I have a capitalist drive to innovate.
121
380882
2534
저는 혁신하려는
자본주의적 투지가 있습니다.
자본주의적 투지가 있습니다.
06:35
I have to be fast and friendly.
122
383938
2603
저는 빨라야 하며 친절해야 하죠.
06:39
I have to be cost-effective
and culturally sensitive.
and culturally sensitive.
123
387120
4104
저는 비용적으로 효율적이고
문화적으로 민감해야 하죠.
문화적으로 민감해야 하죠.
06:43
I have to be tall, dark and handsome.
124
391692
2437
저는 키가 크고, 피부색이 어두우며,
잘생겨야 해요.
잘생겨야 해요.
06:46
(Laughter)
125
394153
1524
(웃음)
06:47
(Applause)
126
395701
1563
(박수)
06:49
And if I'm not, I'm going out of business.
127
397288
3075
만약 제가 그렇지 않다면,
사업에서 손을 떼겠죠.
사업에서 손을 떼겠죠.
06:52
I can innovate faster than a nonprofit,
128
400387
2023
전 비영리 단체보다 더
빠르게 혁신할 수 있죠.
빠르게 혁신할 수 있죠.
06:54
because I don't need a meeting
to move a stapler.
to move a stapler.
129
402434
2452
스테이플러를 옮기기 위해
회의를 할 필요가 없으니까요.
회의를 할 필요가 없으니까요.
06:57
(Applause)
130
405311
6001
(박수)
07:03
Really, none of our innovations
are new or unique --
are new or unique --
131
411336
3149
저희의 혁신은 새롭거나
특별한 것이 전혀 아닙니다.
특별한 것이 전혀 아닙니다.
07:06
we just put them together in a unique way
132
414509
1968
수익을 만들면서 저소득층을 돕기위해
07:08
to help low-income folks
while making money.
while making money.
133
416501
2762
모든 것을 특별한 방법으로
합칠 뿐이죠.
합칠 뿐이죠.
07:11
And then, instead of taking
that money home,
that money home,
134
419287
2048
그리고 수익을 개인이 가져가는 대신
07:13
I put it back into the refugee community
as a business expense.
as a business expense.
135
421359
3393
사업자금을 난민촌에 투자합니다.
07:17
This is Mango House.
136
425794
1524
이것이 망고 하우스입니다.
07:19
My version of a medical home.
137
427342
1933
제 방식의 환자 중심의 클리닉이죠.
07:21
In it, we have programs
to feed and clothe the poor,
to feed and clothe the poor,
138
429999
2795
저희는 가난한 사람을
먹이고 입히는 프로그램,
먹이고 입히는 프로그램,
07:24
an after-school program, English classes,
139
432818
3075
방과 후 프로그램과 영어 교실,
07:27
churches, dentist, legal help,
mental health and the scout groups.
mental health and the scout groups.
140
435917
4835
교회, 치과, 법적 도움,
정신 건강과 스카우트 그룹을 운영합니다.
정신 건강과 스카우트 그룹을 운영합니다.
07:33
These programs are run
by tenant organizations
by tenant organizations
141
441821
2453
이 프로그램은 세입자 단체와
굉장히 대단한 직원이 운영하죠.
굉장히 대단한 직원이 운영하죠.
07:36
and amazing staff,
142
444298
1874
07:38
but all receive some amount of funding
form profits from my clinic.
form profits from my clinic.
143
446196
5005
하지만 제 클리닉의 수익으로
모두 약간의 자금을 받습니다.
모두 약간의 자금을 받습니다.
07:45
Some call this social entrepreneurship.
144
453221
3135
어떤 사람들은
이것을 사회적 기업가정신이라 부르죠.
이것을 사회적 기업가정신이라 부르죠.
07:49
I call it social-service arbitrage.
145
457253
2571
하지만 전 사회적
서비스 재정 거래라고 부릅니다.
서비스 재정 거래라고 부릅니다.
07:52
Exploiting inefficiencies in our
health care system to serve the poor.
health care system to serve the poor.
146
460911
3832
빈곤층을 돕기 위해
의료 시스템의 비효율성을 폭로하죠.
의료 시스템의 비효율성을 폭로하죠.
07:57
We're serving 15,000 refugees a year
147
465974
2304
저희는 다른 곳보다
적은 비용으로 진료하며
적은 비용으로 진료하며
08:00
at less cost than where else
they would be going.
they would be going.
148
468302
2814
일년에 15,000명의 난민을
돕고 있습니다.
돕고 있습니다.
08:05
Of course, there's downsides
to doing this as a private business,
to doing this as a private business,
149
473093
3056
당연히 비영리 기관이나
정부 기관보다
정부 기관보다
08:08
rather than as a nonprofit
or a government entity.
or a government entity.
150
476173
2412
개인 사업으로서 불리한 점이 있습니다.
08:10
There's taxes and legal exposures.
151
478609
3404
그것은 세금과 법적 노출이죠.
08:14
There's changing Medicaid rates
and specialists who don't take Medicaid.
and specialists who don't take Medicaid.
152
482544
4168
변화하는 메디케이드 요금과
메디케이드 환자를 받지 않는 전문의가 있죠.
메디케이드 환자를 받지 않는 전문의가 있죠.
08:19
And there's bomb threats.
153
487633
1600
그리고 폭격도 있습니다.
08:22
Notice there's no apostrophes, it's like,
154
490686
2698
아포스트로피가 없는 것을 눈치채셨나요.
08:25
"We were going to blow up
all you refugees!"
all you refugees!"
155
493408
2191
이건 마치 "우리는 너희 난민들
모두를 날려 버리려고 했었어"
모두를 날려 버리려고 했었어"
08:27
(Laughter)
156
495623
5645
(웃음)
08:33
"We were going to blow up
all you refugees,
all you refugees,
157
501292
2047
"우리는 너희 난민들
모두를 날려 버릴려고 했었어,
모두를 날려 버릴려고 했었어,
08:35
but then we went
to your English class, instead."
to your English class, instead."
158
503363
2334
대신 너희들의 영어 교실에 다녀왔지."
08:37
(Laughter)
159
505721
3581
(웃음)
08:41
(Applause)
160
509326
6079
(박수)
08:47
Now, you might be thinking,
"This guy's a bit different."
"This guy's a bit different."
161
515429
2667
지금 여러분은 "이 남자가 조금
다른 면이 있네." 라고 생각하시겠죠.
다른 면이 있네." 라고 생각하시겠죠.
08:50
(Laughter)
162
518120
1070
(웃음)
08:51
Uncommon.
163
519214
1194
흔하지 않죠.
08:52
(Laughter)
164
520432
1001
(웃음)
08:53
A communal narcissist?
165
521457
1818
집단 나르시시스트 일까요?
08:55
(Laughter)
166
523299
1032
(웃음)
08:56
A unicorn, maybe,
167
524355
1151
아마 유니콘이겠죠.
08:57
because if this was so easy,
then other doctors would be doing it.
then other doctors would be doing it.
168
525530
3393
만일 이게 너무 쉬웠다면,
다른 의사들도 하고 있었을 테니깐요.
다른 의사들도 하고 있었을 테니깐요.
09:01
Well, based on Medicaid rates,
you can do this in most of the country.
you can do this in most of the country.
169
529633
3317
메디케이드 요금을 바탕으로
대부분의 나라에서 실행 가능한 일이죠.
대부분의 나라에서 실행 가능한 일이죠.
09:04
You can be your own boss,
170
532974
1597
여러분은 본인이 사장이 되어
09:06
help the poor and make
good money doing it.
good money doing it.
171
534595
2762
빈곤층을 돕고
좋은 수익을 낼 수 있습니다.
좋은 수익을 낼 수 있습니다.
09:09
Medical folks,
172
537381
1214
의료진,
09:10
you wrote on your school
application essays
application essays
173
538619
2016
여러분은 학교 지원
문서에
문서에
09:12
that you wanted to help
those less fortunate.
those less fortunate.
174
540659
2657
불우한 사람들을
돕고 싶다고 적습니다.
돕고 싶다고 적습니다.
09:15
But then you had your idealism
beaten out of you in training.
beaten out of you in training.
175
543340
3267
하지만 연수 과정에서
여러분의 이상은 갉아 먹혀 버리죠.
여러분의 이상은 갉아 먹혀 버리죠.
09:18
Your creativity bred out of you.
176
546922
2134
여러분 속에서
창의력이 자라나죠.
창의력이 자라나죠.
09:21
It doesn't have to be that way.
177
549922
1873
꼭 이런 방식일 필요는 없어요.
09:24
You can choose underserved medicine
as a lifestyle specialty.
as a lifestyle specialty.
178
552383
3866
여러분은 생활 방식 전문으로
의료취약지역을선택하거나
의료취약지역을선택하거나
09:29
Or you can be a specialist
179
557022
1556
빈곤층을 진료하기 위해
09:30
who cuts cost in order to see
low-income folks.
low-income folks.
180
558602
2867
비용을 낮추는
전문의가 될 수 있습니다.
전문의가 될 수 있습니다.
09:34
And for the rest of you,
who don't work in health care,
who don't work in health care,
181
562530
2641
그럼 의료계에 일하지
않는 나머지 분들,
않는 나머지 분들,
09:37
what did you write on your applications?
182
565195
2023
지원서에 무엇을 적으셨죠?
09:39
Most of us wanted to save the world,
to make a difference.
to make a difference.
183
567242
3492
차이를 만들기 위해
우리 대부분은 세계를 구하고 싶어 했죠.
우리 대부분은 세계를 구하고 싶어 했죠.
09:43
Maybe you've been
successful in your career
successful in your career
184
571885
2071
아마 여러분은 현 직업에 성공했지만
09:45
but are now looking for that meaning?
185
573980
2224
현재 그 의미를
찾고 있진 않으신 가요?
찾고 있진 않으신 가요?
09:48
How can you get there?
186
576752
1467
그럼 어떻게 해야 하죠?
09:51
I don't just mean giving
a few dollars or a few hours;
a few dollars or a few hours;
187
579530
2539
몇 달러 또는 시간을 잠깐
내어 달라는 것이 아닙니다.
내어 달라는 것이 아닙니다.
09:54
I mean how can you use your expertise
to innovate new ways of serving others.
to innovate new ways of serving others.
188
582093
5581
다른 사람을 돕기 위한 새로운 방법을
개혁할 전문 지식을 사용하자는 뜻이죠.
개혁할 전문 지식을 사용하자는 뜻이죠.
10:00
It might be easier than you think.
189
588419
1716
여러분이 생각하는 것 보다
더 쉬울 수도 있습니다.
더 쉬울 수도 있습니다.
10:03
The only way we're going to bridge
the underserved medicine gap
the underserved medicine gap
190
591617
3000
의료취약지역의 차이를 좁히기
위한 유일한 방법은
위한 유일한 방법은
10:06
is by seeing it as a business opportunity.
191
594641
2023
사업 기회로 이 문제를
바라보는 것이죠.
바라보는 것이죠.
10:08
The only way we're going to bridge
the inequality gap
the inequality gap
192
596688
2484
불평등의 차이를 좁히기
위한 유일한 방법은
위한 유일한 방법은
10:11
is by recognizing our privileges
and using them to help others.
and using them to help others.
193
599196
4208
우리의 특권을 깨닫고
다른 사람을 도와주는 것입니다.
다른 사람을 도와주는 것입니다.
10:16
(Applause)
194
604238
4277
(박수)
ABOUT THE SPEAKER
P.J. Parmar - PhysicianPhysician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs.
Why you should listen
P.J. Parmar is a family doctor who started and runs a primary care clinic, dental clinic, youth programs and other endeavors for resettled refugees in the Denver area. He focuses on process efficiencies in underserved primary care medicine and challenges the notion that private practices can't thrive while serving low-income patients. He has also been covered widely for his work founding a Boy Scout Troop for resettled refugees.
P.J. Parmar | Speaker | TED.com