TEDxOslo
Christer Mjåset: 4 questions you should always ask your doctor
Christer Mjåset: Les quatre questions que vous devriez toujours poser à votre médecin
Filmed:
Readability: 3.6
1,877,695 views
« Docteur, est-ce vraiment nécessaire ? » Avec des statistiques sur l'excès de traitements, le neurochirurgien Christer Mjaset nous explique l'importance de cette question, et d'autres questions tout aussi simples, avant d'envisager un traitement médical ou chirurgical. Il nous montre également comment les patients peuvent collaborer avec leurs médecins pour obtenir les soins dont ils ont réellement besoin.
Christer Mjåset - Neurosurgeon
Christer Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models. Full bio
Christer Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I am a neurosurgeon,
0
913
2197
Je suis neurochirurgien,
00:15
and I'm here to tell you today
that people like me need your help.
that people like me need your help.
1
3134
4328
et je suis ici pour vous dire que
mes collègues et moi avons besoin de vous.
mes collègues et moi avons besoin de vous.
00:20
And in a few moments, I will tell you how.
2
8119
2024
Je vais vous expliquer comment
dans un moment.
dans un moment.
00:22
But first, let me start off by telling you
about a patient of mine.
about a patient of mine.
3
10167
4120
Mais avant tout, laissez-moi
vous parler d'un de mes patients.
vous parler d'un de mes patients.
00:26
This was a woman in her 50s,
4
14311
2643
C'était une femme, dans la cinquantaine,
00:28
she was in generally good shape,
5
16978
2047
en bonne santé générale,
00:31
but she had been in and out
of hospital a few times
of hospital a few times
6
19049
2388
mais elle avait déjà été
plusieurs fois à l'hôpital
plusieurs fois à l'hôpital
00:33
due to curative breast cancer treatment.
7
21461
3227
pour son traitement contre
le cancer du sein.
le cancer du sein.
00:37
Now she had gotten a prolapse
from a cervical disc,
from a cervical disc,
8
25768
2873
Cette fois-là, elle avait contracté
une hernie discale
une hernie discale
00:40
giving her radiating pain of a tense kind,
9
28665
3674
qui lui causait des douleurs intenses
00:44
out into the right arm.
10
32363
1944
tout le long du bras droit.
00:47
Looking at her MRI
before the consultation,
before the consultation,
11
35061
2762
En regardant son IRM
avant la consultation,
avant la consultation,
00:49
I decided to suggest an operation.
12
37847
1769
j'ai décidé de proposer une opération.
00:52
Now, neck operations like these
are standardized, and they're quick.
are standardized, and they're quick.
13
40411
4441
Il faut savoir que les opérations de ce
genre sont standardisées et rapides.
genre sont standardisées et rapides.
00:57
But they carry a certain risk.
14
45279
1611
Mais elles comportent un risque.
00:58
You make an incision right here,
15
46914
2150
Vous incisez, juste là,
01:01
and you dissect carefully
past the trachea,
past the trachea,
16
49088
2857
et vous disséquez soigneusement
par-delà la trachée,
par-delà la trachée,
01:03
the esophagus,
17
51969
1338
l’œsophage,
01:05
and you try not to cut
into the internal carotid artery.
into the internal carotid artery.
18
53331
3237
et vous tentez de ne pas découper
l'artère carotide.
l'artère carotide.
01:08
(Laughter)
19
56592
1263
(Rires)
01:09
Then you bring in the microscope,
20
57879
2238
Ensuite vous insérez le microscope
01:12
and you carefully remove
the disc and the prolapse
the disc and the prolapse
21
60141
2373
et retirez avec soin
le disque et le prolapsus
le disque et le prolapsus
dans le canal nerveux
01:14
in the nerve root canal,
22
62538
1190
01:15
without damaging the cord
and the nerve root
and the nerve root
23
63752
2119
sans compromettre le nerf
et la racine nerveuse
et la racine nerveuse
01:17
lying only millimeters underneath.
24
65895
2314
situés quelques millimètres en dessous.
01:20
The worst case scenario
is the damage to the cord,
is the damage to the cord,
25
68625
2460
Le pire des scénarios est
une lésion médullaire
une lésion médullaire
01:23
which can result in paralysis
from the neck down.
from the neck down.
26
71109
4158
qui peut causer la paralysie
à partir du cou.
à partir du cou.
01:28
Explaining this to the patient,
she fell silent.
she fell silent.
27
76673
2532
En expliquant cela à la patiente,
elle s'est tue.
elle s'est tue.
01:31
And after a few moments,
28
79229
1207
Quelques instants après,
01:32
she uttered a few very decisive words
for me and for her.
for me and for her.
29
80460
3784
elle a prononcé quelques mots décisifs,
pour elle et moi.
pour elle et moi.
01:37
"Doctor, is this really necessary?"
30
85887
3484
« Docteur, est-ce bien nécessaire ? »
01:41
(Laughter)
31
89395
1488
(Rires)
01:44
And you know what I realized,
right there and then?
right there and then?
32
92101
2933
Vous savez ce dont je me suis rendu compte
à ce moment-là ?
à ce moment-là ?
01:47
It was not.
33
95418
1150
Ça ne l'était pas.
01:49
In fact, when I get patients
like this woman,
like this woman,
34
97561
3024
En effet, quand je reçois des patients
comme cette femme,
comme cette femme,
01:52
I tend to advise not to operate.
35
100609
2476
j'ai tendance à conseiller
contre une opération.
contre une opération.
01:55
So what made me do it this time?
36
103665
2133
Mais pourquoi ne l'ai-je pas fait
cette fois-là ?
cette fois-là ?
01:59
Well, you see,
37
107153
1652
Eh bien, vous voyez,
02:00
this prolapse was so delicate,
38
108829
2236
ce prolapsus était si délicat
02:03
I could practically see myself
pulling it out of the nerve root canal
pulling it out of the nerve root canal
39
111089
3691
que je me voyais déjà l'extraire
du canal de la racine nerveuse
du canal de la racine nerveuse
02:06
before she entered the consultation room.
40
114804
2476
avant même l'entrée de la patiente
dans mon cabinet.
dans mon cabinet.
02:09
I have to admit it,
I wanted to operate on her.
I wanted to operate on her.
41
117907
3000
Je dois l'admettre, je voulais l’opérer.
02:13
I'd love to operate on her.
42
121359
1873
J'aimerais l'opérer.
02:15
Operating, after all,
is the most fun part of my job.
is the most fun part of my job.
43
123256
3617
Opérer, en effet, est la partie
la plus amusante de mon travail.
la plus amusante de mon travail.
02:18
(Laughter)
44
126897
2634
(Rires)
02:22
I think you can relate to this feeling.
45
130538
2190
Je pense que vous pouvez comprendre cela.
02:24
My architect neighbor says
he loves to just sit and draw
he loves to just sit and draw
46
132752
3881
Mon voisin, un architecte, dit qu'il aime
juste s'asseoir et dessiner,
juste s'asseoir et dessiner,
02:28
and design houses.
47
136657
1436
concevoir des maisons.
02:30
He'd rather do that all day
48
138117
1373
Il préfère faire cela
02:31
than talk to the client
paying for the house
paying for the house
49
139514
3892
que de parler avec les clients
qui financent la maison
qui financent la maison
02:35
that might even give him
restrictions on what to do.
restrictions on what to do.
50
143430
2944
et qui pourraient imposer des limites
à son travail.
à son travail.
02:39
But like every architect,
51
147073
1275
Mais comme l'architecte,
02:40
every surgeon needs
to look their patient in the eye
to look their patient in the eye
52
148372
2986
chaque chirurgien doit
regarder ses patients dans les yeux
regarder ses patients dans les yeux
02:43
and together with the patient,
53
151382
1465
et décider avec eux
02:44
they need to decide on what is best
for the person having the operation.
for the person having the operation.
54
152871
3994
ce qui est meilleur pour
la personne qui subit l'opération.
la personne qui subit l'opération.
02:50
And that might sound easy.
55
158264
1420
Cela peut sembler simple.
02:51
But let's look at some statistics.
56
159708
2621
Mais regardons quelques statistiques.
02:56
The tonsils are the two lumps
in the back of your throat.
in the back of your throat.
57
164009
3098
Les amygdales sont les deux boules
au fond de la gorge.
au fond de la gorge.
02:59
They can be removed surgically,
58
167419
2150
Elles peuvent être retirées
chirurgicalement,
chirurgicalement,
03:01
and that's called a tonsillectomy.
59
169593
2056
ce qui s'appelle une amygdalectomie.
03:03
This chart shows the operation rate
of tonsillectomies in Norway
of tonsillectomies in Norway
60
171673
4301
Ce graphique montre le nombre
d'amygdalectomies en Norvège
d'amygdalectomies en Norvège
03:07
in different regions.
61
175998
1429
dans différentes régions.
03:09
What might strike you
is that there is twice the chance
is that there is twice the chance
62
177451
3682
Ce qui frappe est qu'il y a
deux fois plus de chances
deux fois plus de chances
03:13
that your kid --
because this is for children --
because this is for children --
63
181157
3531
que votre enfant - car il s'agit
d'une opération pour enfants -
d'une opération pour enfants -
03:16
will get a tonsillectomy in Finnmark
than in Trondheim.
than in Trondheim.
64
184712
3538
subisse une amygdalectomie en Finnmark
plutôt qu'en Trondheim.
plutôt qu'en Trondheim.
Les indications sont pareilles
dans les deux régions.
dans les deux régions.
03:20
The indications
in both regions are the same.
in both regions are the same.
65
188862
2751
Il ne devrait pas y avoir de disparités,
mais il en existe.
mais il en existe.
03:24
There should be
no difference, but there is.
no difference, but there is.
66
192196
2256
03:26
Here's another chart.
67
194759
1452
Voici un autre graphique.
03:28
The meniscus helps stabilize the knee
68
196235
2168
Le ménisque stabilise le genou,
03:30
and can be torn or fragmented acutely,
69
198427
2256
et il peut se fragmenter ou se rompre,
03:32
topically during sports like soccer.
70
200707
2400
généralement durant un sport
comme le football.
comme le football.
03:35
What you see here is the operation rate
for this condition.
for this condition.
71
203625
3236
Ce que vous voyez ici est le nombre
d'interventions pour ce trouble.
d'interventions pour ce trouble.
03:39
And you see that the operation
rate in Møre og Romsdal
rate in Møre og Romsdal
72
207354
3771
Et vous voyez que le nombre d'opérations
à Møre og Romsdal
à Møre og Romsdal
03:43
is five times the operation
rate in Stavanger.
rate in Stavanger.
73
211149
3685
est cinq fois plus important
que celui à Stavanger.
que celui à Stavanger.
03:47
Five times.
74
215427
1348
Cinq fois plus.
03:49
How can this be?
75
217133
1285
Comment est-ce possible ?
03:50
Did the soccer players in Møre og Romsdal
76
218442
1982
Les footballeurs de Møre og Romsdal
font plus de fautes que
dans le reste du pays ?
dans le reste du pays ?
03:52
play more dirty
than elsewhere in the country?
than elsewhere in the country?
77
220448
2151
(Rires)
03:54
(Laughter)
78
222623
1642
03:56
Probably not.
79
224815
1150
Je dirais que non.
03:59
I added some information now.
80
227109
2159
J'ai ajouté quelques informations.
04:01
What you see now
is the procedures performed
is the procedures performed
81
229292
2150
Maintenant vous voyez
les opérations réalisées
les opérations réalisées
04:03
in public hospitals, in light blue,
82
231466
2032
dans les hôpitaux publics en bleu clair,
04:05
the ones in private clinics
are light green.
are light green.
83
233522
2984
et en vert, on a celles
dans des cliniques privées.
dans des cliniques privées.
04:08
There is a lot of activity
in the private clinics
in the private clinics
84
236530
3350
Ils sont plutôt occupés
dans les cliniques privées
dans les cliniques privées
04:11
in Møre og Romsdal, isn't there?
85
239904
1933
à Møre og Romsdal, non ?
04:14
What does this indicate?
86
242363
1373
Qu'est-ce que ça signifie ?
04:15
A possible economic motivation
to treat the patients.
to treat the patients.
87
243760
3936
Que pour traiter les patients,
il y a une possible motivation économique.
il y a une possible motivation économique.
04:20
And there's more.
88
248522
1150
Et ce n'est pas tout.
04:23
Recent research has shown
that the difference of treatment effect
that the difference of treatment effect
89
251577
3763
Des recherches récentes montrent que
la différence des résultats finaux
la différence des résultats finaux
04:27
between regular physical therapy
and operations for the knee --
and operations for the knee --
90
255364
3451
entre thérapie physique
et opérations au genou
et opérations au genou
04:30
there is no difference.
91
258839
1524
est inexistante.
04:32
Meaning that most
of the procedures performed
of the procedures performed
92
260387
3755
Ce qui veut dire que
la plupart des interventions effectuées
la plupart des interventions effectuées
04:36
on the chart I've just shown
93
264166
2206
dans le graphique que je viens de montrer
04:38
could have been avoided,
even in Stavanger.
even in Stavanger.
94
266396
2651
auraient pu être évitées,
même à Stavanger.
même à Stavanger.
04:41
So what am I trying to tell you here?
95
269785
2437
Qu’est-ce que j’essaie de vous dire ?
04:44
Even though most indications
for treatments in the world
for treatments in the world
96
272246
5125
Bien que la plupart des indications
de traitement dans le monde
de traitement dans le monde
04:49
are standardized,
97
277395
1166
sont standardisées,
04:50
there is a lot of unnecessary variation
of treatment decisions,
of treatment decisions,
98
278585
4294
il existe beaucoup de variation inutile
entre les décisions thérapeutiques
entre les décisions thérapeutiques
04:54
especially in the Western world.
99
282903
1833
surtout dans le monde occidental.
Certaines personnes ne reçoivent pas
le traitement dont elles ont besoin,
le traitement dont elles ont besoin,
04:57
Some people are not getting
the treatment that they need,
the treatment that they need,
100
285572
3176
05:01
but an even greater portion of you
101
289493
3063
mais une plus grande proportion
05:04
are being overtreated.
102
292580
1587
est traitée en excès.
05:08
"Doctor, is this really necessary?"
103
296649
2785
« Docteur, est-ce bien nécessaire ? »
05:11
I've only heard that question
once in my career.
once in my career.
104
299458
2992
Je n'ai entendu cette question
qu'une fois pendant ma carrière.
qu'une fois pendant ma carrière.
05:14
My colleagues say they never heard
these words from a patient.
these words from a patient.
105
302474
3858
Mes collègues disent qu'ils n'ont jamais
entendu ces mots de la part d'un patient.
entendu ces mots de la part d'un patient.
05:19
And to turn it the other way around,
106
307431
1754
Et dans l'autre sens,
combien de fois pensez-vous
que le médecin vous dira « non »
que le médecin vous dira « non »
05:21
how often do you think
you'll get a "no" from a doctor
you'll get a "no" from a doctor
107
309209
2555
05:23
if you ask such a question?
108
311788
1800
si vous posez une telle question ?
05:26
Researchers have investigated this,
109
314487
1709
Des chercheurs l'ont étudiée,
05:28
and they come up
with about the same "no" rate
with about the same "no" rate
110
316220
2753
et ils trouvent le même taux
de réponse négative
de réponse négative
05:30
wherever they go.
111
318997
1167
partout où ils vont.
05:32
And that is 30 percent.
112
320188
1707
Et c'est à peu près 30 %.
05:33
Meaning, three out of 10 times,
113
321919
3967
C'est-à-dire que trois fois sur dix,
05:37
your doctor prescribes
or suggests something
or suggests something
114
325910
3539
votre médecin vous prescrit
ou vous propose une procédure
ou vous propose une procédure
05:41
that is completely unnecessary.
115
329473
2674
qui est complètement inutile.
05:46
And you know what they claim
the reason for this is?
the reason for this is?
116
334545
2889
Et vous savez quelle est
leur raison pour cela ?
leur raison pour cela ?
La pression exercée par les patients.
05:50
Patient pressure.
117
338117
1150
05:52
In other words, you.
118
340832
1333
Autrement dit, vous.
05:54
You want something to be done.
119
342943
2000
Vous voulez que quelque chose soit fait.
Un de mes amis est venu me demander
des conseils médicaux.
des conseils médicaux.
05:58
A friend of mine came to me
for medical advice.
for medical advice.
120
346665
2396
06:01
This is a sporty guy,
121
349085
1152
C'est un mec sportif,
06:02
he does a lot of cross-country skiing
in the winter time,
in the winter time,
122
350261
3554
il fait beaucoup de ski de fond en hiver,
06:05
he runs in the summer time.
123
353839
1706
et en été, il court.
06:07
And this time, he'd gotten a bad back ache
whenever he went jogging.
whenever he went jogging.
124
355569
4000
Cette fois, il avait très mal au dos
chaque fois qu'il faisait du jogging.
chaque fois qu'il faisait du jogging.
06:11
So much that he had to stop doing it.
125
359593
2193
Jusqu'au point où il a dû
arrêter d'en faire.
arrêter d'en faire.
06:15
I did an examination,
I questioned him thoroughly,
I questioned him thoroughly,
126
363053
3304
Je l'ai soumis à un examen médical,
je l'ai interrogé en détail,
je l'ai interrogé en détail,
06:18
and what I found out is
that he probably had a degenerated disc
that he probably had a degenerated disc
127
366381
3134
et j'ai trouvé qu'il avait probablement
un disque dégénéré
un disque dégénéré
06:21
in the lower part of his spine.
128
369539
2067
au bas de la colonne vertébrale.
Ça lui faisait mal chaque fois que
le muscle se froissait.
le muscle se froissait.
06:24
Whenever it got strained, it hurt.
129
372087
2363
06:28
He'd already taken up
swimming instead of jogging,
swimming instead of jogging,
130
376165
2348
Il s'était déjà mis à nager
au lieu de courir,
au lieu de courir,
il n'y avait rien à faire,
06:30
there was really nothing to do,
131
378537
1501
donc je lui ai dit
« Il faut être plus sélectif
« Il faut être plus sélectif
06:32
so I told him, "You need
to be more selective
to be more selective
132
380062
2134
quant à l'entraînement.
06:34
when it comes to training.
133
382220
1317
Certaines activités sont bonnes,
06:35
Some activities are good for you,
134
383561
1603
06:37
some are not."
135
385188
1230
d'autres ne le sont pas. »
06:39
His reply was,
136
387665
1292
Il m'a répondu :
06:41
"I want an MRI of my back."
137
389919
1800
« Je veux passer une IRM du dos.
06:45
"Why do you want an MRI?"
138
393776
1379
- Pourquoi veux-tu une IRM ?
- Ma mutuelle au travail me permet
de la passer gratuitement. »
de la passer gratuitement. »
06:48
"I can get it for free
through my insurance at work."
through my insurance at work."
139
396236
2800
06:51
"Come on," I said --
he was also, after all, my friend.
he was also, after all, my friend.
140
399807
3119
« Sérieusement » ai-je dit -
il était aussi, après tout, mon ami.
il était aussi, après tout, mon ami.
06:54
"That's not the real reason."
141
402950
1882
Ce n'est pas la vraie raison. »
06:56
"Well, I think it's going to be good
to see how bad it looks back there."
to see how bad it looks back there."
142
404856
4500
« Je pense que ce serait bien de voir
à quel point il s'est détérioré. »
à quel point il s'est détérioré. »
07:03
"When did you start interpreting
MRI scans?" I said.
MRI scans?" I said.
143
411094
2945
« Tu as commencé à interpréter les IRM
quand ? » lui ai-je dit.
quand ? » lui ai-je dit.
07:06
(Laughter)
144
414063
2050
(Rires)
07:08
"Trust me on this.
145
416137
1452
« Fais-moi confiance.
07:10
You're not going to need the scan."
146
418026
2060
Tu n'en as pas besoin. »
07:12
"Well," he said,
147
420780
1753
« Mais, » m'a-t-il dit,
et après un moment, il a continué :
« Ça pourrait être le cancer. »
« Ça pourrait être le cancer. »
07:14
and after a while, he continued,
"It could be cancer."
"It could be cancer."
148
422557
2921
07:17
(Laughter)
149
425869
2204
(Rires)
07:20
He got the scan, obviously.
150
428097
1800
Évidemment, il a passé l'IRM.
07:22
And through his insurance at work,
151
430907
1634
Et grâce à sa mutuelle au travail,
07:24
he got to see one
of my colleagues at work,
of my colleagues at work,
152
432565
2040
il a vu un de mes collègues au travail,
07:26
telling him about the degenerated disc,
153
434629
2127
qui lui a parlé du disque dégénéré,
07:28
that there was nothing to do,
154
436780
1416
qu'il n'y avait rien à faire,
07:30
and that he should keep on swimming
and quit the jogging.
and quit the jogging.
155
438220
3385
et qu'il devait continuer à nager
et s’arrêter de courir.
et s’arrêter de courir.
Après quelques temps,
je l'ai recroisé, et il m'a dit :
je l'ai recroisé, et il m'a dit :
07:36
After a while,
I met him again and he said,
I met him again and he said,
156
444196
2064
07:38
"At least now I know what this is."
157
446284
1953
« Au moins, je sais ce que j'ai. »
07:40
But let me ask you a question.
158
448712
1619
Mais je vous pose une question.
07:42
What if all of you in this room
with the same symptoms had an MRI?
with the same symptoms had an MRI?
159
450355
4119
Que faire si vous tous ici présents
avec les mêmes symptômes passiez une IRM?
avec les mêmes symptômes passiez une IRM?
07:46
And what if all the people in Norway
160
454498
2690
Et si tous les habitants de la Norvège
07:49
had an MRI due to occasional back pain?
161
457212
3610
passaient une IRM à cause de
douleurs lombaires occasionnelles ?
douleurs lombaires occasionnelles ?
07:54
The waiting list for an MRI
would quadruple, maybe even more.
would quadruple, maybe even more.
162
462061
3612
La liste d'attente pour une IRM
quadruplerait, peut-être même plus.
quadruplerait, peut-être même plus.
07:58
And you would all take
the spot on that list
the spot on that list
163
466180
2765
Et sur cette liste,
vous prendriez la place
vous prendriez la place
08:00
from someone who really had cancer.
164
468969
2333
de quelqu'un qui a vraiment le cancer.
08:03
So a good doctor sometimes says no,
165
471919
3572
Donc parfois un bon docteur vous dit non,
08:07
but the sensible patient
also turns down, sometimes,
also turns down, sometimes,
166
475515
4349
mais aussi le patient raisonnable
refuse, des fois,
refuse, des fois,
08:11
an opportunity
to get diagnosed or treated.
to get diagnosed or treated.
167
479888
2654
l'opportunité d'être diagnostiqué
ou traité.
ou traité.
08:16
"Doctor, is this really necessary?"
168
484782
3301
« Docteur, est-ce bien nécessaire ? »
08:20
I know this can be
a difficult question to ask.
a difficult question to ask.
169
488472
3317
Je sais que cette question peut être
difficile à poser.
difficile à poser.
08:24
In fact, if you go back 50 years,
170
492377
1899
Si vous revenez 50 ans en arrière,
08:26
this was even considered rude.
171
494300
2353
elle était même considérée comme malpolie.
08:28
(Laughter)
172
496677
1122
(Rires)
08:29
If the doctor had decided
what to do with you,
what to do with you,
173
497823
2446
Si le docteur avait choisi un traitement,
08:32
that's what you did.
174
500293
1334
vous deviez le suivre.
08:35
A colleague of mine,
now a general practitioner,
now a general practitioner,
175
503574
2245
Un de mes collègues, qui est généraliste,
08:37
was sent away to a tuberculosis
sanatorium as a little girl,
sanatorium as a little girl,
176
505843
4341
a été envoyée dans un sanatorium
antituberculeux lorsqu'elle était enfant,
antituberculeux lorsqu'elle était enfant,
08:42
for six months.
177
510208
1159
pour six mois.
08:43
It was a terrible trauma for her.
178
511391
1857
Elle a subi un terrible traumatisme.
08:45
She later found out, as a grown-up,
179
513703
2341
Elle a découvert, en tant qu'adulte,
08:48
that her tests on tuberculosis
had been negative all along.
had been negative all along.
180
516068
3541
que ses tests de dépistage de tuberculose
avaient été négatifs depuis le début.
avaient été négatifs depuis le début.
08:52
The doctor had sent her away
on nothing but wrong suspicion.
on nothing but wrong suspicion.
181
520403
3539
Le docteur l'avait envoyée
à cause de soupçons erronés.
à cause de soupçons erronés.
08:56
No one had dared or even considered
confronting him about it.
confronting him about it.
182
524419
4404
Personne n'avait osé ni considéré
le confronter là-dessus.
le confronter là-dessus.
09:01
Not even her parents.
183
529268
1400
Même pas ses parents.
09:03
Today, the Norwegian health minister
184
531506
3246
Aujourd'hui, le ministre norvégien
de la santé
de la santé
09:06
talks about the patient
health care service.
health care service.
185
534776
3380
parle des services de soins
de santé du patient.
de santé du patient.
09:10
The patient is supposed to get advice
from the doctor about what to do.
from the doctor about what to do.
186
538680
4406
Le docteur est censé conseiller le patient
sur la façon d'agir.
sur la façon d'agir.
09:16
This is great progress.
187
544340
1841
Il s'agit d'un grand progrès.
09:18
But it also puts more
responsibility on you.
responsibility on you.
188
546205
3381
Mais vous aussi portez
davantage de responsabilité.
davantage de responsabilité.
09:21
You need to get in the front seat
with your doctor
with your doctor
189
549919
2917
Prenez contrôle de votre relation
avec votre médecin
avec votre médecin
09:24
and start sharing
decisions on where to go.
decisions on where to go.
190
552860
2147
afin de partager les décisions médicales.
09:27
So, the next time
you're in a doctor's office,
you're in a doctor's office,
191
555420
3563
Donc, la prochaine fois que
vous serez chez le médecin,
vous serez chez le médecin,
09:31
I want you to ask,
192
559007
1889
je veux que vous lui demandiez :
09:32
"Doctor, is this really necessary?"
193
560920
3063
« Docteur, est-ce bien nécessaire ? »
09:36
And in my female patient's case,
194
564315
2309
Et dans le cas de ma patiente,
09:38
the answer would be no,
195
566648
2310
la réponse serait non,
09:40
but an operation could also be justified.
196
568982
2667
mais une opération
pourrait aussi se justifier.
pourrait aussi se justifier.
09:44
"So doctors, what are the risks
attached to this operation?"
attached to this operation?"
197
572165
4721
« Alors docteur, quels sont
les risques associés à cette opération ? »
les risques associés à cette opération ? »
09:49
Well, five to ten percent of patients
will have worsening of pain symptoms.
will have worsening of pain symptoms.
198
577488
5454
Enfin, 5 à 10 % des patients
auront des symptômes qui empireront.
auront des symptômes qui empireront.
09:55
One to two percent of patients
199
583427
1714
1 à 2 % des patients
09:57
will have an infection in the wound
or even a rehemorrhage
or even a rehemorrhage
200
585165
3015
développeront une infection des plaies
ou même une hémorragie
ou même une hémorragie
10:00
that might end up in a re-operation.
201
588204
2400
qui pourrait finir
par une deuxième opération.
par une deuxième opération.
10:04
0.5 percent of patients
also experience permanent hoarseness
also experience permanent hoarseness
202
592069
3587
0,5 % des patients subiront
un enrouement permanent,
un enrouement permanent,
10:07
and a few, but still a few,
203
595680
1794
et quelques-uns,
10:09
will experience reduced function
in the arms or even legs.
in the arms or even legs.
204
597498
4369
éprouveront des fonctionnalités réduites
dans les bras ou les jambes.
dans les bras ou les jambes.
10:15
"Doctor, are there other options?"
205
603163
2452
« Docteur, existe-il d'autres options ? »
10:18
Yes, rest and physical therapy
over some time
over some time
206
606131
3378
Oui : du repos et de la thérapie physique
pendant un certain temps
pendant un certain temps
10:21
might get you perfectly well.
207
609533
2026
pourraient vous guérir complètement.
10:25
"And what happens if I don't do anything?"
208
613105
2730
« Et si je ne fais rien ? »
10:27
It's not recommended,
209
615859
1175
Ce n'est pas conseillé,
10:29
but even then, there's a slight chance
that you will get well.
that you will get well.
210
617058
3031
mais quand même, il existe
une petite chance de guérison.
une petite chance de guérison.
10:33
Four questions.
211
621002
1150
Quatre questions.
10:34
Simple questions.
212
622780
1517
Des questions simples.
10:36
Consider them your new toolbox to help us.
213
624321
4357
Considérez-les votre nouvelle
« boîte à outils » pour nous aider.
« boîte à outils » pour nous aider.
10:40
Is this really necessary?
214
628702
1611
Est-ce bien nécessaire ?
10:42
What are the risks?
215
630337
1793
Quels sont les risques ?
10:44
Are there other options?
216
632154
1556
Existe-il d'autres options ?
10:45
And what happens if I don't do anything?
217
633734
3160
Que m'arrivera-t-il si je ne fais rien ?
10:49
Ask them when your doctor
wants to send you to an MRI,
wants to send you to an MRI,
218
637334
4047
Posez-les quand votre médecin veut
que vous passiez une IRM,
que vous passiez une IRM,
10:53
when he prescribes antibiotics
219
641405
2293
quand il vous prescrit des antibiotiques,
10:55
or suggests an operation.
220
643722
2103
ou quand il suggère une opération.
10:58
What we know from research
221
646282
1708
Ce qu'on sait de la recherche,
11:00
is that one out of five
of you, 20 percent,
of you, 20 percent,
222
648014
3190
c'est qu'un sur cinq
d'entre vous, soit 20 %,
d'entre vous, soit 20 %,
11:03
will change your opinion on what to do.
223
651228
2531
changera d'opinion sur la procédure.
11:06
And by doing that, you will
not only have made your life
not only have made your life
224
654624
3342
Et en changeant,
non seulement vous vous rendrez la vie
non seulement vous vous rendrez la vie
11:09
a whole lot easier,
and probably even better,
and probably even better,
225
657990
3562
beaucoup plus facile, même bien meilleure,
11:13
but the whole health care sector
226
661576
1956
mais aussi le secteur de la santé
11:15
will have benefited from your decision.
227
663556
3060
en profitera.
11:19
Thank you.
228
667354
1182
Merci.
11:20
(Applause)
229
668560
3686
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Christer Mjåset - NeurosurgeonChrister Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models.
Why you should listen
Christer Mjåset, M.D. holds a position as a researcher at the Oslo University Hospital analyzing data from The Norwegian Spine Registry and as a lecturer at the Department of Health Management and Economics, University of Oslo, where he teaches in a leadership program for young physicians. Mjåset was president of the Norwegian Junior Doctors 2015-2019 and the Vice President of the Norwegian Medical Association 2017-2019. This work led him to be involved with the international Choosing Wisely campaign which seeks to advance a national dialogue avoiding unnecessary medical tests, treatments and procedures. From 2017-2019 he was responsible for implementing the campaign in Norway
Mjåset is a published author of five fictional books and several short stories. He won the Oslo City Cultural Scholarship for writers in 2006. He got his medical degree and bachelor’s degree in literature and philosophy at University of Oslo, both in 2000.
Christer Mjåset | Speaker | TED.com