TED2017
Atul Gawande: Want to get great at something? Get a coach
아툴 가완디(Atul Gawande): 전문가가 되고 싶다면 코치를 고용하세요
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한계에 이르렀을 때 우리는 어떻게 그 벽을 넘을 수 있을까요? 아툴 가완디는 이 문제에 대해 외과의사의 정밀한 시선으로 연구해왔습니다. 그리고 그가 찾은 해결책은 좀 더 정확한 현실을 알려주고, 긍정적인 사고방식을 심어주고, 우리의 행동을 분석하고 재정립해 줄 수 있는 코치를 두는 것입니다. 가완디는 "지금 얼마나 잘하느냐가 중요한 게 아니라 앞으로 얼마나 잘해나갈 것이냐가 중요한 것이다"라고 말했습니다.
Atul Gawande - Surgeon, writer, public health innovator
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching. Full bio
Surgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching. Full bio
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00:12
I don't come to you today as an expert.
0
760
1896
저는 오늘 전문가로서
이 자리에 선 것이 아닙니다.
이 자리에 선 것이 아닙니다.
00:14
I come to you as someone
who has been really interested
who has been really interested
1
2680
2936
제가 하는 일을 잘 할 수 있는 방법과
우리 모두가 일을 잘 할 수
있는 방법에 대해
있는 방법에 대해
00:17
in how I get better at what I do
2
5640
3056
오랜 시간 고민해 온 사람으로서
이 자리에 서 있습니다.
이 자리에 서 있습니다.
00:20
and how we all do.
3
8720
1240
00:23
I think it's not just
how good you are now,
how good you are now,
4
11000
2056
중요한 것은
'지금 얼마나 잘하고 있는지'가 아니라
'지금 얼마나 잘하고 있는지'가 아니라
00:25
I think it's how good you're going to be
that really matters.
that really matters.
5
13080
2880
'앞으로 얼마나 잘 할 것인가'입니다.
00:29
I was visiting this birth center
in the north of India.
in the north of India.
6
17000
3616
인도 북쪽에 위치한 출산 센터를
방문한 적이 있습니다.
방문한 적이 있습니다.
00:32
I was watching the birth attendants,
7
20640
2136
그 곳에서 출산 관계자들을 보고
00:34
and I realized I was witnessing in them
an extreme form of this very struggle,
an extreme form of this very struggle,
8
22800
4896
극단적인 투쟁의 현장에서
사람들이 한계에 직면하여
어떻게 개선되는지
어떻게 개선되는지
00:39
which is how people improve
in the face of complexity --
in the face of complexity --
9
27720
4096
혹은 전혀 개선되지 않는지에 대해서
알 수 있었습니다.
알 수 있었습니다.
00:43
or don't.
10
31840
1200
00:46
The women here are delivering in a region
11
34200
2536
이 곳의 여성들은
신생아 20명 중 한 명이 사망하고
00:48
where the typical birth center
has a one-in-20 death rate for the babies,
has a one-in-20 death rate for the babies,
12
36760
4320
00:54
and the moms are dying at a rate
ten times higher than they do elsewhere.
ten times higher than they do elsewhere.
13
42720
4120
산모 사망률이 다른 곳에 비해
10배에 달하는 곳에서 출산을 합니다.
10배에 달하는 곳에서 출산을 합니다.
00:59
Now, we've known the critical practices
14
47640
2616
우리가 알고 있는 중요한 관행들은
01:02
that stop the big killers
in birth for decades,
in birth for decades,
15
50280
2520
수십 년 동안
엄청난 신생아 사망률을 낮춰줬습니다.
엄청난 신생아 사망률을 낮춰줬습니다.
01:05
and the thing about it is
that even in this place --
that even in this place --
16
53640
3976
그러나 이 곳에서조차도
01:09
in this place especially,
17
57640
1416
특히 이 곳에서는
01:11
the simplest things are not simple.
18
59080
1760
간단한 일이 그리 간단하지 않습니다.
01:13
We know for example you should wash hands
and put on clean gloves,
and put on clean gloves,
19
61400
3919
예를 들면 손을 씻은 후에
깨끗한 장갑을 껴야겠죠?
깨끗한 장갑을 껴야겠죠?
01:18
but here,
20
66280
1296
하지만 이 곳에서는
01:19
the tap is in another room,
21
67600
2000
수도가 다른 방에 있고
01:22
and they don't have clean gloves.
22
70400
1680
장갑은 깨끗하지 않습니다.
01:25
To reuse their gloves,
23
73680
1256
장갑을 재사용하기 위해
01:26
they wash them in this basin
of dilute bleach,
of dilute bleach,
24
74960
2760
희석 표백제로 장갑을 다시 씻어 내도
01:30
but you can see there's still blood
on the gloves from the last delivery.
on the gloves from the last delivery.
25
78560
3800
이전 분만에 썼던 피는
여전히 장갑에 묻어 있습니다.
여전히 장갑에 묻어 있습니다.
01:39
Ten percent of babies are born
with difficulty breathing everywhere.
with difficulty breathing everywhere.
26
87000
3320
어디에서든 아이들의 10%는
호흡곤란인 상태로 태어납니다.
호흡곤란인 상태로 태어납니다.
01:43
We know what to do.
27
91440
1256
우리는 이럴 때
뭘 해야 할 지 알고 있습니다.
뭘 해야 할 지 알고 있습니다.
01:44
You dry the baby with a clean cloth
to stimulate them to breathe.
to stimulate them to breathe.
28
92720
3560
아이를 깨끗한 천으로 말려
숨을 쉴 수 있게 자극을 해줍니다.
숨을 쉴 수 있게 자극을 해줍니다.
01:48
If they don't start to breathe,
29
96920
1696
그래도 호흡곤란인 상태가 계속된다면
01:50
you suction out their airways.
30
98640
1896
아기의 기도를 빨아들입니다.
01:52
And if that doesn't work,
you give them breaths with the baby mask.
you give them breaths with the baby mask.
31
100560
4936
그마저도 효과가 없다면
아기용 마스크를 씌어 줍니다.
아기용 마스크를 씌어 줍니다.
01:57
But these are skills that they've learned
mostly from textbooks,
mostly from textbooks,
32
105520
4256
그러나 이 기술들은 그들이
그저 교과서에서 배운 내용들일 뿐
그저 교과서에서 배운 내용들일 뿐
02:01
and that baby mask is broken.
33
109800
2320
그 아기용 마스크마저도 망가져있습니다.
02:09
In this one disturbing image for me
34
117600
2376
저에게 충격을 준 이 사진은
02:12
is a picture that brings home
just how dire the situation is.
just how dire the situation is.
35
120000
4120
상황이 얼마나 심각한지
짐작할 수 있는 사진입니다.
짐작할 수 있는 사진입니다.
02:17
This is a baby 10 minutes after birth,
36
125040
2336
출생한지 10분이 된 아기입니다.
02:19
and he's alive,
37
127400
1200
아이는 살아있지만
02:22
but only just.
38
130039
1201
그것이 전부입니다.
02:24
No clean cloth,
39
132160
1376
천은 깨끗하지도
02:25
has not been dried,
40
133560
1280
말라있지도 않고
02:27
not warming skin to skin,
41
135680
1560
따뜻하게 안아주는 엄마도 없고
02:31
an unsterile clamp across the cord.
42
139440
2160
더러운 기구가 탯줄을
가로지르고 있습니다.
가로지르고 있습니다.
02:34
He's an infection waiting to happen,
43
142160
1776
아이는 감염이 되기만을
기다리는 상태이고
기다리는 상태이고
02:35
and he's losing
his temperature by the minute.
his temperature by the minute.
44
143960
2640
급격하게 체온을 잃어가고 있습니다.
02:41
Successful child delivery
requires a successful team of people.
requires a successful team of people.
45
149120
4136
성공적인 출산에는
성공적인 팀이 필요합니다.
성공적인 팀이 필요합니다.
02:45
A whole team has to be
skilled and coordinated;
skilled and coordinated;
46
153280
2216
숙련되고 조직화된 팀이 필요합니다.
02:47
the nurses who do the deliveries
in a place like this,
in a place like this,
47
155520
2976
분만을 돕는 간호사들과
02:50
the doctor who backs them up,
48
158520
1656
그들을 뒷받침 하는 의사
02:52
the supply clerk who's responsible
for 22 critical drugs and supplies
for 22 critical drugs and supplies
49
160200
4576
22가지의 중요한 약품과 필수품을
02:56
being in stock and at the bedside,
50
164800
2376
담당하는 공급원
전체 시설의 품질을 책임지는
02:59
the medical officer in charge,
51
167200
1576
03:00
responsible for the quality
of the whole facility.
of the whole facility.
52
168800
3000
침대 맡의 의료 담당자가 있어야죠.
03:05
The thing is they are all
experienced professionals.
experienced professionals.
53
173000
3280
모두 경험있는 전문가여야 합니다.
03:09
I didn't meet anybody who hadn't been
part of thousands of deliveries.
part of thousands of deliveries.
54
177800
4760
이 센터에서 만난 사람 모두가
수천 번의 분만을 겪었습니다.
수천 번의 분만을 겪었습니다.
03:15
But against the complexities
that they face,
that they face,
55
183360
2696
하지만 직면해 있는 복잡한 상황에
03:18
they seem to be at their limits.
56
186080
2040
그들은 한계에 달한 것 같아 보입니다.
03:21
They were not getting better anymore.
57
189120
2600
상황은 더 이상 나아지지 않고 있었죠.
03:25
It's how good you're going to be
that really matters.
that really matters.
58
193360
3440
진정 중요한 것은
어떻게 나아질 것인가입니다.
어떻게 나아질 것인가입니다.
03:32
It presses on a fundamental question.
59
200200
2520
그것은 근본적인 질문을 자아냅니다.
03:35
How do professionals
get better at what they do?
get better at what they do?
60
203240
4080
전문가들은 자신이 하는 일을
어떻게 하면 더 잘 할 수 있을까요?
어떻게 하면 더 잘 할 수 있을까요?
03:39
How do they get great?
61
207880
1256
어떻게 나아갈 수 있습니까?
03:41
And there are two views about this.
62
209160
1696
이에 대한 두 가지 견해가 있습니다.
03:42
One is the traditional pedagogical view.
63
210880
2000
하나는 전통적인 교육학적 견해입니다.
03:45
That is that you go to school,
64
213520
1656
학교를 가고
03:47
you study, you practice,
you learn, you graduate,
you learn, you graduate,
65
215200
3616
공부를 하고, 연습을 하고,
배우고, 졸업하고
배우고, 졸업하고
03:50
and then you go out into the world
66
218840
1656
사회로 나와서
03:52
and you make your way on your own.
67
220520
1656
각자의 길을 간다는 것입니다.
03:54
A professional is someone who is capable
of managing their own improvement.
of managing their own improvement.
68
222200
4160
전문가는 스스로의 실력을
향상시킬 수 있는 사람입니다.
향상시킬 수 있는 사람입니다.
03:59
That is the approach that virtually
all professionals have learned by.
all professionals have learned by.
69
227400
4936
그것이 사실상 모든 전문가가
배운 방식입니다.
배운 방식입니다.
04:04
That's how doctors learn,
70
232360
1256
그것이 의사가 배우는 방법입니다.
04:05
that's how lawyers do,
71
233640
1416
그것이 변호사들이 배우는 방법입니다.
04:07
scientists ...
72
235080
1280
과학자들
04:09
musicians.
73
237520
1200
음악가들도 그렇죠.
04:12
And the thing is, it works.
74
240960
2376
그리고 이것은 충분히 가능한 일입니다.
04:15
Consider for example legendary
Juilliard violin instructor Dorothy DeLay.
Juilliard violin instructor Dorothy DeLay.
75
243360
5176
전설적인 줄리어드 바이올린 교수
도로시 딜레이의 예를 볼까요.
도로시 딜레이의 예를 볼까요.
04:20
She trained an amazing roster
of violin virtuosos:
of violin virtuosos:
76
248560
3696
놀랍게도 그녀는 바이올린 거장이 된
많은 사람들을 훈련시켰습니다.
많은 사람들을 훈련시켰습니다.
04:24
Midori, Sarah Chang, Itzhak Perlman.
77
252280
2536
미도리, 사라 장, 이작 펄맨.
04:26
Each of them came to her as young talents,
78
254840
3136
그들은 재능이 있었던 어릴 적부터
도로시와 만났습니다.
도로시와 만났습니다.
04:30
and they worked with her over years.
79
258000
2079
함께 한 수년의 시간 동안
04:32
What she worked on most, she said,
80
260640
1656
도로시가 가장 많은 시간을 들인 것은
04:34
was inculcating in them
habits of thinking and of learning
habits of thinking and of learning
81
262320
4536
학생들에게 스스로 사고하고 학습하는
습관을 심어 줌으로써
습관을 심어 줌으로써
04:38
so that they could make their way
in the world without her
in the world without her
82
266880
2736
모든 과정이 끝나고 그녀 없이
세상으로 나아가
세상으로 나아가
04:41
when they were done.
83
269640
1200
스스로의 길을
만들어가게 하는 것입니다.
만들어가게 하는 것입니다.
04:45
Now, the contrasting view
comes out of sports.
comes out of sports.
84
273200
4040
대조적인 견해는
스포츠 쪽에서 나왔습니다.
스포츠 쪽에서 나왔습니다.
04:50
And they say "You are never done,
85
278080
1840
그들은 "끝은 없다,
04:52
everybody needs a coach."
86
280800
1936
모두들 코치가 필요하다"고 말합니다.
04:54
Everyone.
87
282760
1200
모두에게 말이죠.
04:56
The greatest in the world needs a coach.
88
284400
2960
세계에서 가장 위대한 사람도
코치가 필요합니다.
코치가 필요합니다.
05:01
So I tried to think
about this as a surgeon.
about this as a surgeon.
89
289360
2080
이것을 외과전문의의 관점에서
생각해봤습니다.
생각해봤습니다.
05:05
Pay someone to come
into my operating room,
into my operating room,
90
293640
4456
내 수술실에 와서 나를 지켜보고
비판하라고 돈을 지불합니다.
05:10
observe me and critique me.
91
298120
2080
05:14
That seems absurd.
92
302120
1200
터무니없는 일이죠.
05:16
Expertise means not needing to be coached.
93
304560
2760
전문지식은 더 이상
지도받을 필요가 없잖아요.
지도받을 필요가 없잖아요.
05:20
So then which view is right?
94
308760
1670
그렇다면 어떤 견해가 옳을까요?
05:25
I learned that coaching came into sports
as a very American idea.
as a very American idea.
95
313080
4720
코치는 아주 미국적인 생각으로
스포츠에 들어왔습니다.
스포츠에 들어왔습니다.
05:30
In 1875,
96
318960
1456
1875년에
05:32
Harvard and Yale played one of the very
first American-rules football games.
first American-rules football games.
97
320440
4376
하버드와 예일은
최초로 미식축구 경기를 했습니다
최초로 미식축구 경기를 했습니다
05:36
Yale hired a head coach;
98
324840
1840
예일은 헤드 코치를 고용했습니다.
05:39
Harvard did not.
99
327600
1200
하버드는 그러지 않았죠.
05:41
The results?
100
329400
1216
결과는 어땠을까요?
05:42
Over the next three decades,
101
330640
1536
그 이후 30년 동안
05:44
Harvard won just four times.
102
332200
2120
하버드는 단 4번 우승했습니다.
05:47
Harvard hired a coach.
103
335640
2656
하버드는 코치를 고용했습니다.
05:50
(Laughter)
104
338320
1776
05:52
And it became the way that sports works.
105
340120
2960
그것은 스포츠의 방식이 되었습니다.
05:56
But is it necessary then?
106
344000
1496
그러나 이것이 꼭 필요한 일일까요?
05:57
Does it transfer into other fields?
107
345520
2440
다른 분야도 적용이 되는 일일까요?
06:01
I decided to ask, of all people,
108
349240
2336
저는 많은 사람들에게
물어보기로 결정했죠.
물어보기로 결정했죠.
06:03
Itzhak Perlman.
109
351600
1240
이작 펄맨.
06:05
He had trained the Dorothy DeLay way
110
353960
2336
그는 도로시 딜레이의 방식으로 훈련했고
06:08
and became arguably the greatest
violinist of his generation.
violinist of his generation.
111
356320
3240
그의 세대에 가장 위대한
바이올리니스트가 되었습니다.
바이올리니스트가 되었습니다.
06:12
One of the beautiful things about
getting to write for "The New Yorker"
getting to write for "The New Yorker"
112
360840
3376
뉴요커에 글을 쓰면서
가장 행복한 것 중 하나는
가장 행복한 것 중 하나는
사람들에게 전화를 걸면
그들이 답신을 한다는 거죠.
그들이 답신을 한다는 거죠.
06:16
is I call people up,
and they return my phone calls.
and they return my phone calls.
113
364240
2816
06:19
(Laughter)
114
367080
1536
06:20
And Perlman returned my phone call.
115
368640
2696
펄맨이 저에게 다시 전화했습니다.
06:23
So we ended up having
an almost two-hour conversation
an almost two-hour conversation
116
371360
2477
우리는 약 2시간 동안
이작이 지금의 경력을
이작이 지금의 경력을
06:25
about how he got
to where he got in his career.
to where he got in his career.
117
373861
3480
어떻게 얻게 되었는지에 대해
대화했습니다.
대화했습니다.
06:30
And I asked him, I said,
"Why don't violinists have coaches?"
"Why don't violinists have coaches?"
118
378240
3080
저는 그에게 물었습니다.
"바이올리니스트는 왜 코치가 없나요?"
"바이올리니스트는 왜 코치가 없나요?"
06:34
And he said, "I don't know,
119
382960
2336
그리고 그가 말했죠, "잘 모르겠네요
06:37
but I always had a coach."
120
385320
1520
하지만 저는 항상 코치가 있었죠."
06:39
"You always had a coach?"
121
387800
2016
"항상 코치가 있었다고요?"
06:41
"Oh yeah, my wife, Toby."
122
389840
2160
"그럼요, 제 부인 토비죠."
06:45
They had graduated
together from Juilliard,
together from Juilliard,
123
393360
3296
줄리어드 대학을 함께 졸업한 토비는
06:48
and she had given up her job
as a concert violinist
as a concert violinist
124
396680
3536
콘서트 바이올리니스트라는 직업을
06:52
to be his coach,
125
400240
1376
그의 코치가 되기 위해서 포기하고
06:53
sitting in the audience,
126
401640
1456
관중석에 앉아
06:55
observing him and giving him feedback.
127
403120
2376
그를 관찰하고 피드백을 주었습니다.
06:57
"Itzhak, in that middle section,
128
405520
2896
"이작, 그 중간 부분에서
07:00
you know you sounded
a little bit mechanical.
a little bit mechanical.
129
408440
2160
약간 기계적인 소리였어요.
알고 있죠?
알고 있죠?
07:03
What can you differently next time?"
130
411080
1940
다음 번에는 어떻게 다르게 할까요?"
07:06
It was crucial to everything
he became, he said.
he became, he said.
131
414240
3160
이 피드백이 지금까지 이뤄낸 모든 일에
가장 중요한 역할이었다고 했습니다.
가장 중요한 역할이었다고 했습니다.
07:10
Turns out there are numerous problems
in making it on your own.
in making it on your own.
132
418840
4240
혼자서 하는데는
여러 가지 문제가 있습니다.
여러 가지 문제가 있습니다.
07:15
You don't recognize the issues
that are standing in your way
that are standing in your way
133
423520
2856
보통 자신 스스로의 문제를
인식하지 못합니다.
인식하지 못합니다.
07:18
or if you do,
134
426400
1216
만약 인식하더라도
07:19
you don't necessarily
know how to fix them.
know how to fix them.
135
427640
2136
어떻게 그 문제를
개선해야 할 지 잘 모릅니다.
개선해야 할 지 잘 모릅니다.
07:21
And the result is
that somewhere along the way,
that somewhere along the way,
136
429800
3136
그리고 개선을 해나가다가도
07:24
you stop improving.
137
432960
1600
중간에 멈추게 됩니다.
07:28
And I thought about that,
138
436600
1496
이것에 대해 생각해보다가
07:30
and I realized that was exactly
what had happened to me as a surgeon.
what had happened to me as a surgeon.
139
438120
3640
바로 이 일이 외과 의사로서
제게 일어났었다는 것을 깨달았습니다.
제게 일어났었다는 것을 깨달았습니다.
07:34
I'd entered practice in 2003,
140
442560
2456
저는 2003년에 일을 시작했습니다.
07:37
and for the first several years,
141
445040
1576
처음 몇 년 동안은
07:38
it was just this steady, upward
improvement in my learning curve.
improvement in my learning curve.
142
446640
4376
학습 곡선이 꾸준하게 향상되었습니다.
07:43
I watched my complication rates drop
from one year to the next.
from one year to the next.
143
451040
4096
합병증률이 매년 떨어지는 것을
볼 수 있었죠.
볼 수 있었죠.
07:47
And after about five years,
144
455160
1736
그리고 약 5년이 지난 뒤
07:48
they leveled out.
145
456920
1200
더 이상 수치는 변하지 않았습니다.
07:51
And a few more years after that,
146
459120
1576
그 후 몇 년이 더 지나자
07:52
I realized I wasn't getting
any better anymore.
any better anymore.
147
460720
2760
제 실력은 더 이상 좋아지지
않는 것을 깨달았습니다.
않는 것을 깨달았습니다.
07:56
And I thought: "Is this
as good as I'm going to get?"
as good as I'm going to get?"
148
464200
2720
그리고 저는 생각했습니다.
"이게 나의 최선일까?"
"이게 나의 최선일까?"
08:00
So I thought a little more and I said ...
149
468320
1960
좀 더 고민해보다가 결정했죠.
08:03
"OK,
150
471240
1200
"그래
08:05
I'll try a coach."
151
473080
1200
코치를 들여보자."
08:07
So I asked a former professor
of mine who had retired,
of mine who had retired,
152
475360
4136
저는 은퇴한 전직 교수님인
08:11
his name is Bob Osteen,
153
479520
1816
밥 오스틴에게 부탁했습니다.
08:13
and he agreed to come to my operating room
154
481360
2856
제 수술실에 오셔서
08:16
and observe me.
155
484240
1200
저를 지켜봐주기로 하셨죠.
08:19
The case --
156
487280
1216
그 케이스는
08:20
I remember that first case.
157
488520
1336
저는 그 첫 번째 케이스를 기억합니다.
08:21
It went beautifully.
158
489880
1456
아주 만족스러웠죠.
08:23
I didn't think there would be
anything much he'd have to say
anything much he'd have to say
159
491360
2856
수술이 끝났을 때 저는
밥이 해야 할 말이
밥이 해야 할 말이
08:26
when we were done.
160
494240
1336
많지 않을 것이라고 생각했습니다.
08:27
Instead, he had a whole page
dense with notes.
dense with notes.
161
495600
3696
그런데 밥은 필기로 가득 찬
종이를 들고 있었습니다.
종이를 들고 있었습니다.
08:31
(Laughter)
162
499320
1816
08:33
"Just small things," he said.
163
501160
1576
"아주 사소한 것들이야."
그가 말했습니다.
그가 말했습니다.
08:34
(Laughter)
164
502760
1096
08:35
But it's the small things that matter.
165
503880
1920
그러나 사소한 것이 큰 변화를 만들죠.
08:39
"Did you notice that the light
had swung out of the wound
had swung out of the wound
166
507200
3216
"수술 중에 상처에서
빛이 뻗어 나온 것을 알아차렸니?
빛이 뻗어 나온 것을 알아차렸니?
08:42
during the case?
167
510440
1376
08:43
You spent about half an hour
168
511840
1736
너는 30분이라는 시간을
08:45
just operating off the light
from reflected surfaces."
from reflected surfaces."
169
513600
3360
반사된 표면의 빛을 끄는데 썼지."
08:49
"Another thing I noticed," he said,
170
517880
1736
"내가 발견한 또 다른 것은
08:51
"Your elbow goes up in the air
every once in a while.
every once in a while.
171
519640
3296
너의 팔꿈치가 가끔씩 공중에 들려.
08:54
That means you're not in full control.
172
522960
2656
너를 완전히 통제하지 못한다는 거지.
08:57
A surgeon's elbows should be down
at their sides resting comfortably.
at their sides resting comfortably.
173
525640
4016
외과 의사의 팔꿈치는 항상
편안히 옆구리에 내려와 있어야 해.
편안히 옆구리에 내려와 있어야 해.
09:01
So that means if you feel
your elbow going in the air,
your elbow going in the air,
174
529680
2576
팔꿈치가 들리는 걸 느끼면
09:04
you should get a different instrument,
or just move your feet."
or just move your feet."
175
532280
3240
다른 기구를 가져오거나
그냥 발을 움직여."
그냥 발을 움직여."
09:09
It was a whole other level of awareness.
176
537040
2920
완전히 새로운 깨달음이었죠.
09:14
And I had to think,
177
542080
1920
여기에 근본적인 무언가가
09:17
you know, there was something
fundamentally profound about this.
fundamentally profound about this.
178
545160
3920
있다는 것을 생각하게 됐습니다.
09:21
He was describing what great coaches do,
179
549920
2976
교수님은 훌륭한 코치들이 하는 일을
하고 있었습니다.
하고 있었습니다.
09:24
and what they do is they are
your external eyes and ears,
your external eyes and ears,
180
552920
3016
코치는 외부에 위치한
저의 눈과 귀가 되어
저의 눈과 귀가 되어
09:27
providing a more accurate
picture of your reality.
picture of your reality.
181
555960
2400
보다 정확한 현실을 알게 해 줍니다.
09:31
They're recognizing the fundamentals.
182
559080
1960
본질을 인식하여
09:33
They're breaking your actions down
183
561640
2336
당신의 행동을 분석하고
09:36
and then helping you
build them back up again.
build them back up again.
184
564000
2400
바로 세우도록 도와줍니다.
09:38
After two months of coaching,
185
566840
1976
2개월의 코칭 기간 동안
09:40
I felt myself getting better again.
186
568840
2240
실력이 다시 향상되는 것을 느꼈습니다.
09:43
And after a year,
187
571640
1216
1년이 지난 뒤
09:44
I saw my complications
drop down even further.
drop down even further.
188
572880
2840
합병증률이 더 내려갔습니다.
09:49
It was painful.
189
577680
1200
그 기간 동안 고통스러웠죠.
09:51
I didn't like being observed,
190
579440
2536
관찰당하고 싶지 않았고
열심히 일을 하고 싶지 않았습니다.
09:54
and at times I didn't want
to have to work on things.
to have to work on things.
191
582000
3056
09:57
I also felt there were periods where
I would get worse before I got better.
I would get worse before I got better.
192
585080
3560
나아지기 전에 더 나빠질 것만 같은
시간들도 있었습니다.
시간들도 있었습니다.
그러나 그 시간들을 통해
저는 알게 되었습니다.
저는 알게 되었습니다.
10:01
But it made me realize
193
589280
1256
10:02
that the coaches were onto something
profoundly important.
profoundly important.
194
590560
3600
코치들이 아주 중요한 역할을
맡고 있다는 것을요.
맡고 있다는 것을요.
10:09
In my other work,
195
597240
1696
제가 맡고 있는 일 중에
10:10
I lead a health systems innovation center
called Ariadne Labs,
called Ariadne Labs,
196
598960
3536
아리아드네 실험실이라는
환자 진료 혁신 센터가 있습니다.
환자 진료 혁신 센터가 있습니다.
10:14
where we work on problems
in the delivery of health care,
in the delivery of health care,
197
602520
3936
의료 서비스의 제공과 관련한
문제들을 해결하는 곳이죠.
문제들을 해결하는 곳이죠.
10:18
including global childbirth.
198
606480
1600
세계 출산율 역시 다룹니다.
10:20
As part of it,
199
608640
1216
그 일의 일환으로
10:21
we had worked with
the World Health Organization
the World Health Organization
200
609880
2256
세계보건기구와 일한 적이 있습니다.
10:24
to devise a safe childbirth checklist.
201
612160
1840
안전한 출산을 위한
체크리스트를 만들기 위해서였죠.
체크리스트를 만들기 위해서였죠.
10:26
It lays out the fundamentals.
202
614600
1936
체크리스트는 무엇이 중요한지를
눈앞에 보여줬습니다.
눈앞에 보여줬습니다.
10:28
It breaks down the fundamentals --
203
616560
1656
본질적인 문제를 해결해줬죠.
10:30
the critical actions
a team needs to go through
a team needs to go through
204
618240
2816
상황에 따라 꼭 해야만 하는
행동들을 알려줬습니다.
행동들을 알려줬습니다.
10:33
when a woman comes in in labor,
205
621080
2296
산모가 분만실에 왔을 때
10:35
when she's ready to push,
206
623400
1936
출산이 임박했을 때
10:37
when the baby is out,
207
625360
1656
아이가 태어났을 때
10:39
and then when the mom and baby
are ready to go home.
are ready to go home.
208
627040
2440
산모와 아이가 퇴원할 때
같은 상황이죠.
같은 상황이죠.
10:42
And we knew
209
630440
1216
우리는 알고 있었습니다.
10:43
that just handing out a checklist
wasn't going to change very much,
wasn't going to change very much,
210
631680
3176
체크리스트를 제공한다고
많은 변화가 생기지 않는다는 것을요.
많은 변화가 생기지 않는다는 것을요.
10:46
and even just teaching it in the classroom
wasn't necessarily going to be enough
wasn't necessarily going to be enough
211
634880
4216
교실에서 이것들을 가르치는 것으로는
충분하지 않다는 것을요.
충분하지 않다는 것을요.
10:51
to get people to make the changes
that you needed to bring it alive.
that you needed to bring it alive.
212
639120
4016
현실에 적용될 수 있을 만한
큰 변화는 쉽게 오지 않죠.
큰 변화는 쉽게 오지 않죠.
10:55
And I thought on my experience and said,
213
643160
2696
저는 제 경험에 기반해서 말했습니다.
10:57
"What if we tried coaching?
214
645880
1334
"코치를 두는 건 어떨까?
11:00
What if we tried coaching
at a massive scale?"
at a massive scale?"
215
648280
2840
대규모로 코치를 시도해보자."
11:04
We found some incredible partners,
216
652920
2416
우리는 적절한 파트너들을
찾을 수 있었습니다.
찾을 수 있었습니다.
11:07
including the government of India,
217
655360
2696
인도 정부도 그 중 하나였습니다.
11:10
and we ran a trial there
in 120 birth centers.
in 120 birth centers.
218
658080
3856
우리는 120개의 출산 센터에서
시험을 해 봤습니다.
시험을 해 봤습니다.
11:13
In Uttar Pradesh,
in India's largest state.
in India's largest state.
219
661960
3976
인도의 가장 큰 주인
우타르프라데시에서요.
우타르프라데시에서요.
11:17
Half of the centers
basically we just observed,
basically we just observed,
220
665960
5016
절반의 센터에서는
기본적인 관찰만 했고
기본적인 관찰만 했고
11:23
but the other half
got visits from coaches.
got visits from coaches.
221
671000
2936
나머지 절반의 센터에서는
코치를 두었습니다.
코치를 두었습니다.
11:25
We trained an army
of doctors and nurses like this one
of doctors and nurses like this one
222
673960
3776
우리는 사진과 같은 의사와
간호사들을 교육했습니다.
간호사들을 교육했습니다.
11:29
who learned to observe the care
and also the managers
and also the managers
223
677760
4336
치료를 관찰할 수 있게 했죠.
관리자들 또한 교육했습니다.
관리자들 또한 교육했습니다.
11:34
and then help them
build on their strengths
build on their strengths
224
682120
2296
각자 자신의 장점을 향상시키고
11:36
and address their weaknesses.
225
684440
1640
약점을 해결할 수 있게 도와줬습니다.
11:38
One of the skills for example
they had to work on with people --
they had to work on with people --
226
686880
3056
예를 들면, 다른 사람들과
함께 일을 하는 작업이니
함께 일을 하는 작업이니
11:41
turned out to be
fundamentally important --
fundamentally important --
227
689960
2056
기본적으로 중요하게 갖춰야 하는 기술이
11:44
was communication.
228
692040
1216
소통입니다.
11:45
Getting the nurses to practice speaking up
when the baby mask is broken
when the baby mask is broken
229
693280
4376
간호사들이 아기용 마스크가
고장났을 때나
고장났을 때나
장갑이 떨어졌을 때
11:49
or the gloves are not in stock
230
697680
1456
누군가 손을 씼지 않았을 때
소리 높여 말할 수 있게 했습니다.
소리 높여 말할 수 있게 했습니다.
11:51
or someone's not washing their hands.
231
699160
1816
11:53
And then getting others,
including the managers,
including the managers,
232
701000
2256
그리고 관리자를 포함한
다른 사람들로 하여금
다른 사람들로 하여금
11:55
to practice listening.
233
703280
1240
듣는 연습을 시켰습니다.
11:57
This small army of coaches
ended up coaching 400 nurses
ended up coaching 400 nurses
234
705880
4856
이 소규모 코치진들은
400명의 간호사와 다른 출산 관계자들
12:02
and other birth attendants,
235
710760
1416
12:04
and 100 physicians and managers.
236
712200
3000
100명의 외과의사와
관리자들을 지도했습니다.
관리자들을 지도했습니다.
12:07
We tracked the results
across 160,000 births.
across 160,000 births.
237
715920
4000
이 실험과 관련한
16만 건이 넘는 출산을 조사했습니다.
16만 건이 넘는 출산을 조사했습니다.
12:13
The results ...
238
721280
1200
실험 결과를 말씀드리겠습니다.
12:15
in the control group you had --
239
723000
2536
실험 집단 중
코치가 없었던 절반은
12:17
and these are the ones
who did not get coaching --
who did not get coaching --
240
725560
2336
12:19
they delivered on only one-third
of 18 basic practices
of 18 basic practices
241
727920
3856
우리가 조치한
18건의 기본적인 사항의
18건의 기본적인 사항의
3분의 1만을 시행했습니다.
12:23
that we were measuring.
242
731800
1256
12:25
And most important was
over the course of the years of study,
over the course of the years of study,
243
733080
2896
가장 중요한 건
이들은 수년 간의 실험기간 동안
이들은 수년 간의 실험기간 동안
12:28
we saw no improvement over time.
244
736000
2040
전혀 진전을 이루지 못했죠.
12:30
The other folks
got four months of coaching
got four months of coaching
245
738880
2376
4개월의 코치를 받은 나머지 절반은
12:33
and then it tapered off over eight months,
246
741280
2336
8개월간 서서히 나아지더니
12:35
and we saw them increase
247
743640
1816
기본 사항의 3분의 2 이상을
성공적으로 시행했습니다.
성공적으로 시행했습니다.
12:37
to greater than two-thirds
of the practices being delivered.
of the practices being delivered.
248
745480
3480
12:42
It works.
249
750320
1536
효과가 있었던 거죠.
12:43
We could see the improvement in quality,
250
751880
3296
서비스의 질적인 면에서
향상된 것을 확인할 수 있었고
향상된 것을 확인할 수 있었고
12:47
and you could see it happen
across a whole range of centers
across a whole range of centers
251
755200
2816
센터의 전반적인 것들이 다
향상된 것을 확인할 수 있었습니다.
향상된 것을 확인할 수 있었습니다.
12:50
that suggested that coaching
could be a whole line of way
could be a whole line of way
252
758040
3216
코치가 일련의 모든 것들에
우리가 가치를 두는 모든 일들에
우리가 가치를 두는 모든 일들에
12:53
that we bring value to what we do.
253
761280
2240
중요한 역할을 할 수 있다는 것을
알려주는 결과였습니다.
알려주는 결과였습니다.
12:56
You can imagine the whole job category
that could reach out in the world
that could reach out in the world
254
764480
3776
전세계의 모든 직업군들을 상상해보세요.
13:00
and that millions of people could fulfill.
255
768280
2480
수백만 명의 사람들이
향상될 수 있습니다.
향상될 수 있습니다.
13:04
We were clearly
at the beginning of it, though,
at the beginning of it, though,
256
772240
2216
그러나 우리는 아직도
이 모든 단계의 시작 부분에 있습니다.
이 모든 단계의 시작 부분에 있습니다.
13:06
because there was still a distance to go.
257
774480
2096
가야할 길이 아직 멀죠.
13:08
You have to put
all of the checklist together
all of the checklist together
258
776600
2216
모든 체크리스트를 통해서
13:10
to achieve the substantial
reductions in mortality.
reductions in mortality.
259
778840
3376
사망률의 큰 감소를 가져와야 합니다.
13:14
But we began seeing the first places
that were getting there,
that were getting there,
260
782240
3696
우리는 지금 그 목표를 이루기 위한
첫 번째 지점을 보고 있는 거죠.
첫 번째 지점을 보고 있는 거죠.
13:17
and this center was one of them
261
785960
1936
이 출산 센터가 그 중 하나입니다.
13:19
because coaching helped them
learn to execute on the fundamentals.
learn to execute on the fundamentals.
262
787920
3400
코치를 통해 근본적인 문제를
수행할 수 있게 도왔으니까요.
수행할 수 있게 도왔으니까요.
13:24
And you could see it here.
263
792600
1240
여기서 그 결과를 볼까요.
13:27
This is a 23-year-old woman
264
795240
2896
23살 여성입니다.
13:30
who had come in by ambulance,
265
798160
2096
구급차로 이송되어 왔죠.
13:32
in labor with her third child.
266
800280
2280
세 번째 아이의 출산을 위한
진통을 겪고 있었습니다.
진통을 겪고 있었습니다.
13:35
She broke her water in the triage area,
267
803520
5776
응급처치소에서 양수가 터진 그녀를
13:41
so they brought her directly
to the labor and delivery room,
to the labor and delivery room,
268
809320
3376
분만실로 바로 데려갔습니다.
13:44
and then they ran through their checks.
269
812720
1896
그리고 체크리스트를 확인했죠.
13:46
I put the time stamp on here
270
814640
1696
시간을 기록해두었으니
13:48
so you could see
how quickly all of this happens
how quickly all of this happens
271
816360
2896
이 모든 일이 얼마나 빠르게
진행된 것인지 알 수 있을 겁니다.
진행된 것인지 알 수 있을 겁니다.
13:51
and how much more complicated
that makes things.
that makes things.
272
819280
2640
상황이 굉장히 복잡했다는 것도요.
13:54
Within four minutes,
273
822480
1376
4분 이내에
13:55
they had taken the blood pressure,
measured her pulse
measured her pulse
274
823880
3176
혈압을 측정하고 맥박을 쟀습니다.
13:59
and also measured
the heart rate of the baby.
the heart rate of the baby.
275
827080
2720
태아심박수 역시 쟀습니다.
14:02
That meant that the blood pressure cuff
and the fetal Doppler monitor,
and the fetal Doppler monitor,
276
830440
3336
혈압측정띠와 태아 도플러 모니터가
14:05
they were all there,
and the nurse knew how to use them.
and the nurse knew how to use them.
277
833800
2696
준비되어 있고,
간호사가 작동시킬 수 있었다는 뜻이죠.
간호사가 작동시킬 수 있었다는 뜻이죠.
14:08
The team was skilled and coordinated.
278
836520
1960
팀은 숙련됐고 조직적이었습니다.
14:11
The mom was doing great,
279
839240
1256
산모 역시 훌룡히 견뎌줬습니다.
14:12
the baby's heart rate was 143,
which is normal.
which is normal.
280
840520
2280
태아심박수는 143이었습니다.
정상 수치죠.
정상 수치죠.
14:16
Eight minutes later, the intensity
of the contractions picked up,
of the contractions picked up,
281
844080
3896
8분 후, 진통의 강도가 세졌습니다.
14:20
so the nurse washed her hands,
282
848000
2136
간호사는 손을 씼고
14:22
put on clean gloves,
283
850160
1616
깨끗한 장갑을 낀 후에
14:23
examined her and found
that her cervix was fully dilated.
that her cervix was fully dilated.
284
851800
3416
산모를 검사해서
자궁 경관이 부푼 것을 확인했습니다.
자궁 경관이 부푼 것을 확인했습니다.
14:27
The baby was ready to come.
285
855240
1680
아이가 나올 때가 된 거죠.
14:29
She then went straight over
to do her next set of checks.
to do her next set of checks.
286
857800
3456
간호사는 다음 체크리스트로
넘어갔습니다.
넘어갔습니다.
14:33
All of the equipment,
she worked her way through
she worked her way through
287
861280
2256
모든 장비와 할 일을 살펴본 뒤
14:35
and made sure she had everything
she needed at the bedside.
she needed at the bedside.
288
863560
2816
필요한 모든 것들이
침대 맡에 있는지 확인했습니다.
침대 맡에 있는지 확인했습니다.
14:38
The baby mask was there,
the sterile towel,
the sterile towel,
289
866400
2056
아기마스크가 있는지,
살균한 수건이 있는지
살균한 수건이 있는지
14:40
the sterile equipment that you needed.
290
868480
2376
필요한 살균된 장비들이 있는지요.
14:42
And then three minutes later,
one push and that baby was out.
one push and that baby was out.
291
870880
5536
그리고 3분 뒤, 힘을 주자마자
아이가 세상 밖으로 나왔습니다.
아이가 세상 밖으로 나왔습니다.
14:48
(Applause)
292
876440
2680
14:52
I was watching this delivery,
293
880960
1496
전 모든 과정을 지켜보고 있었습니다.
14:54
and suddenly I realized that the mood
in that room had changed.
in that room had changed.
294
882480
3840
갑자기 분만실의 분위기가
바뀌는 것을 느낄 수 있었습니다.
바뀌는 것을 느낄 수 있었습니다.
15:00
The nurse was looking
at the community health worker
at the community health worker
295
888240
2456
간호사가 산모와 함께 온
보건소 직원을 바라봤습니다.
15:02
who had come in with the woman
296
890720
1456
15:04
because that baby
did not seem to be alive.
did not seem to be alive.
297
892200
2680
왜냐하면 아이가 살아있지 않은 것
같아 보였기 때문입니다.
같아 보였기 때문입니다.
15:08
She was blue and floppy and not breathing.
298
896200
3600
아이는 파랗게 질려서 축 쳐져 있었고,
숨을 쉬지 않았습니다.
숨을 쉬지 않았습니다.
15:12
She would be one of that one-in-20.
299
900760
2120
20명 중 한 명의 그 한 명이
바로 이 아이가 될 것 같았습니다.
바로 이 아이가 될 것 같았습니다.
15:16
But the nurse kept going
with her checkpoints.
with her checkpoints.
300
904840
3016
하지만 간호사는 계속해서
체크리스트를 지워나갔습니다.
체크리스트를 지워나갔습니다.
15:19
She dried that baby with a clean towel.
301
907880
2896
아이를 깨끗한 타월로 닦아 줬습니다.
15:22
And after a minute,
when that didn't stimulate that baby,
when that didn't stimulate that baby,
302
910800
2856
1분 후, 타월로도 아이를
자극시키지 못 하자
자극시키지 못 하자
15:25
she ran to get the baby mask
303
913680
3176
간호사는 아기마스크를 가져왔습니다.
15:28
and the other one went to get the suction.
304
916880
2576
다른 간호사는 흡입장치를
가지러 갔습니다.
가지러 갔습니다.
15:31
She didn't have a mechanical suction
because you could count on electricity,
because you could count on electricity,
305
919480
3616
그러나 전기가 끊겨
기계식 흡입기를 쓸 수 없어
기계식 흡입기를 쓸 수 없어
15:35
so she used a mouth suction,
306
923120
1376
구강을 통한 흡입을 시도했습니다.
15:36
and within 20 seconds,
307
924520
1256
그리고 20초 이내에
15:37
she was clearing out
that little girl's airways.
that little girl's airways.
308
925800
2936
아이의 기도를 깨끗이 했습니다.
15:40
And she got back a green, thick liquid,
309
928760
1896
간호사는 초록색의 점액질을 뱉었습니다.
15:42
and within a minute
of being able to do that
of being able to do that
310
930680
2096
이후 1분간 할 수 있는 최대한
15:44
and suctioning out over and over,
311
932800
1616
흡입을 시도했습니다.
15:46
that baby started to breathe.
312
934440
1416
결국 아이가 숨쉬기 시작했습니다.
15:47
(Applause)
313
935880
4200
15:53
Another minute and that baby was crying.
314
941640
2520
그리고 또 다시 1분이 지나자
아이가 울음을 터트렸습니다.
아이가 울음을 터트렸습니다.
15:57
And five minutes after that,
315
945360
2056
그 5분 뒤
15:59
she was pink and warming
on her mother's chest,
on her mother's chest,
316
947440
3256
혈색이 돌아온 아이는
엄마의 가슴에 기댔고
엄마의 가슴에 기댔고
16:02
and that mother reached out
to grab that nurse's hand,
to grab that nurse's hand,
317
950720
3096
산모는 손을 뻗어
간호사의 손을 잡았습니다.
간호사의 손을 잡았습니다.
16:05
and they could all breathe.
318
953840
1760
그 때서야 다들
안도의 숨을 내쉬었습니다.
안도의 숨을 내쉬었습니다.
16:09
I saw a team transformed
because of coaching.
because of coaching.
319
957320
3160
저는 코치를 통해 탈바꿈한 팀을
볼 수 있었습니다.
볼 수 있었습니다.
16:13
And I saw at least one life
saved because of it.
saved because of it.
320
961560
3120
저는 그로 인해 적어도 한 생명이
구해지는 것을 볼 수 있었습니다.
구해지는 것을 볼 수 있었습니다.
16:17
We followed up with that mother
a few months later.
a few months later.
321
965920
2816
몇 달 뒤, 그 산모를 찾아갔습니다.
16:20
Mom and baby were doing great.
322
968760
2040
어머니와 아이는 잘 지내고 있었습니다.
16:23
The baby's name is Anshika.
323
971840
2400
아이의 이름은 안쉬카입니다.
16:27
It means "beautiful."
324
975240
1680
아름답다는 뜻이죠.
16:30
And she is what's possible
325
978000
1816
안쉬카를 통해
우리가 하는 일을 더 잘 하는 방법을
우리가 하는 일을 더 잘 하는 방법을
16:31
when we really understand
326
979840
1696
완전히 깨우쳤을 때
16:33
how people get better at what they do.
327
981560
2280
무엇이 가능한 지를 볼 수 있습니다.
16:36
Thank you.
328
984720
1216
감사합니다.
(박수)
16:37
(Applause)
329
985960
3320
ABOUT THE SPEAKER
Atul Gawande - Surgeon, writer, public health innovatorSurgeon and public health professor by day, writer by night, Atul Gawande explores how doctors can dramatically improve their practice using approaches as simple as a checklist – or coaching.
Why you should listen
Atul Gawande is author of several best-selling books, including Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect Science, Better: A Surgeon's Notes on Performance, Being Mortal: Medicine and What Matters in the End and The Checklist Manifesto.
He is also a surgeon at Brigham and Women’s Hospital in Boston, a staff writer for The New Yorker and a professor at Harvard Medical School and the Harvard School of Public Health. He has won the Lewis Thomas Prize for Writing about Science, a MacArthur Fellowship and two National Magazine Awards. In his work in public health, he is Executive Director of Ariadne Labs, a joint center for health systems innovation and chair of Lifebox, a nonprofit organization making surgery safer globally.
In June 2018, Gawande was chosen to lead the new healthcare company set up by Amazon, JPMorgan and Berkshire Hathaway.
Photo: Aubrey Calo
Atul Gawande | Speaker | TED.com