TED2009
Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future
Catherine Mohr: Pasado, presente e futuro da cirurxía robotizada
Filmed:
Readability: 3.9
823,312 views
Catherine Mohr, cirurxiá e inventora, repasa a historia da cirurxía e especialmente o seu pasado, previo ao descubrimento dos analxésicos e os antisépticos. Tamén amosa parte do instrumental cirúrxico máis innovador, empregado por destras mans robotizadas para operar a través de pequenos cortes. Fascinante, pero non apto para os máis aprensivos.
Catherine Mohr - Roboticist
Catherine Mohr loves what she does -- she's just not ever sure what it will be next. Full bio
Catherine Mohr loves what she does -- she's just not ever sure what it will be next. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:18
A talk about surgical robots
0
0
3000
Unha charla sobre robots cirúrxicos
00:21
is also a talk about surgery.
1
3000
3000
tamén o é sobre cirurxía.
00:24
And while I've tried to make my images not too graphic,
2
6000
4000
Aínda que intentei que
as imaxes non fosen moi gráficas,
as imaxes non fosen moi gráficas,
00:28
keep in mind that surgeons have a different relationship with blood
3
10000
3000
recorden que os cirurxiáns
ven o sangue dunha maneira diferente
ven o sangue dunha maneira diferente
00:31
than normal people do,
4
13000
2000
á do resto do mundo,
00:33
because, after all, what a surgeon does to a patient,
5
15000
4000
porque, despois de todo,
o traballo dun cirurxián,
o traballo dun cirurxián,
00:37
if it were done without consent,
6
19000
2000
se se fixese sen consentimento,
00:39
would be a felony.
7
21000
3000
sería un crime.
00:42
Surgeons are the tailors, the plumbers,
8
24000
4000
Os cirurxiáns son os xastres,
os fontaneiros, os carpinteiros,
os fontaneiros, os carpinteiros,
00:46
the carpenters -- some would say the butchers --
9
28000
2000
--alguén diría que os carniceiros--
00:48
of the medical world:
10
30000
2000
do mundo da medicina:
00:50
cutting, reshaping, reforming,
11
32000
3000
cortando, remodelando, corrixindo,
00:53
bypassing, fixing.
12
35000
3000
derivando, arranxando...
00:56
But you need to talk about surgical instruments
13
38000
4000
Pero hai que falar sobre
instrumental cirúrxico
instrumental cirúrxico
01:00
and the evolution of surgical technology together.
14
42000
4000
e a evolución da tecnoloxía cirúrxica
de maneira conxunta.
de maneira conxunta.
01:04
So in order to give you some kind of a perspective
15
46000
3000
Para darlles unha idea sobre
onde estamos agora
onde estamos agora
01:07
of where we are right now
16
49000
2000
01:09
with surgical robots,
17
51000
2000
cos robots cirúrxicos
01:11
and where we're going to be going in the future,
18
53000
2000
e cara a onde nos diriximos,
01:13
I want to give you a little bit of perspective
19
55000
2000
gustaríame poñelos en situación;
01:15
of how we got to this point,
20
57000
2000
dicirlles como chegamos ata aquí,
01:17
how we even came to believe
21
59000
3000
como chegamos a pensar
que a cirurxía estaba ben,
01:20
that surgery was OK,
22
62000
2000
que era algo posible de facer,
01:22
that this was something that was possible to do,
23
64000
2000
01:24
that this kind of cutting and reforming was OK.
24
66000
5000
que a forma de traballar era a correcta.
01:29
So, a little bit of perspective --
25
71000
2000
Así que, un pouco de perspectiva
01:31
about 10,000 years of perspective.
26
73000
3000
--uns 10.000 anos de perspectiva.
01:34
This is a trephinated skull.
27
76000
3000
Este é un cranio trepanado.
Trepanar simplemente é
abrir un buraco no cranio.
abrir un buraco no cranio.
01:37
And trephination is simply just cutting a hole in the skull.
28
79000
4000
Moitos, moitos centos de cranios coma este
01:41
And many, many hundreds of skulls like this
29
83000
2000
01:43
have been found in archaeological sites
30
85000
3000
se atoparon en escavacións arqueolóxicas,
01:46
all over the world,
31
88000
2000
por todo o mundo,
01:48
dating back five to 10 thousand years.
32
90000
4000
con antigüidades de entre 5 e 10 mil anos.
Entre 5 e 10 mil anos!
01:52
Five to 10 thousand years! Now imagine this.
33
94000
4000
Agora imaxínense isto:
Son curandeiros
nunha aldea da Idade de Pedra
nunha aldea da Idade de Pedra
01:56
You are a healer in a Stone Age village.
34
98000
3000
01:59
And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --
35
101000
3000
e teñen un mozo
ao que non saben que lle pasa.
ao que non saben que lle pasa.
02:02
Oliver Sacks is going to be born way in the future.
36
104000
3000
--Oliver Sacks aínda non naceu.
02:05
He's got some seizure disorder. And you don't understand this.
37
107000
3000
O mozo ten un trastorno convulsivo,
pero aínda non saben o que é isto.
pero aínda non saben o que é isto.
02:08
But you think to yourself,
38
110000
2000
Pero pensan para si mesmos:
02:10
"I'm not quite sure what's wrong with this guy.
39
112000
2000
"Non sei que é o que lle pasa,
02:12
But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."
40
114000
3000
pero igual podo curalo se lle fago
un burato no cranio".
un burato no cranio".
02:15
(Laughter)
41
117000
1000
(Risas)
02:16
Now that is surgical thinking.
42
118000
2000
Iso é o que se chama
pensamento cirúrxico.
pensamento cirúrxico.
02:18
Now we've got the dawn of interventional surgery here.
43
120000
4000
Xa estamos no albor
da cirurxía intervencionista.
da cirurxía intervencionista.
02:22
What is astonishing about this is,
44
124000
2000
O máis abraiante de todo isto,
02:24
even though we don't know really how much of this
45
126000
4000
aínda que non sabemos
ata que punto pertencía
ata que punto pertencía
02:28
was intended to be religious,
46
130000
3000
ao ámbito relixioso,
02:31
or how much of it was intended to be therapeutic,
47
133000
3000
ou ata que punto
pretendía ser terapéutico,
pretendía ser terapéutico,
02:34
what we can tell is that these patients lived!
48
136000
3000
é que podemos dicir
que estes pacientes sobreviviron!
que estes pacientes sobreviviron!
02:37
Judging by the healing on the borders of these holes,
49
139000
2000
Xulgando pola curación
dos bordos dos buracos,
dos bordos dos buracos,
02:39
they lived days, months, years following trephination.
50
141000
5000
viviron días, meses e incluso anos
tras a trepanación.
tras a trepanación.
02:44
And so what we are seeing is evidence
51
146000
3000
Así que o que vemos
é a evidencia
é a evidencia
02:47
of a refined technique
52
149000
2000
dunha técnica refinada
que se empregaría durante
miles e miles de anos,
miles e miles de anos,
02:49
that was being handed down over thousands and thousands of years,
53
151000
3000
02:52
all over the world.
54
154000
2000
ao longo de todo o mundo.
A técnica xurdiu de forma independente
en diferentes lugares
en diferentes lugares
02:54
This arose independently at sites everywhere
55
156000
2000
02:56
that had no communication to one another.
56
158000
3000
sen comunicación entre eles.
02:59
We really are seeing the dawn of interventional surgery.
57
161000
4000
Dende logo que estamos
no albor da cirurxía intervencionista.
no albor da cirurxía intervencionista.
03:03
Now we can fast forward many thousands of years
58
165000
3000
Agora avanzaremos varios miles de anos,
03:06
into the Bronze Age and beyond.
59
168000
2000
ata a Idade de Bronce en diante,
03:08
And we see new refined tools coming out.
60
170000
3000
e vemos como aparece
novo e refinado instrumental.
novo e refinado instrumental.
Porén, os cirurxiáns destas épocas
son un pouco máis conservadores
son un pouco máis conservadores
03:11
But surgeons in these eras are a little bit more conservative
61
173000
3000
03:14
than their bold, trephinating ancestors.
62
176000
3000
ca os seus atrevidos
e trepanadores devanceiros.
e trepanadores devanceiros.
Estas persoas limitaron
a súa cirurxía
a súa cirurxía
03:17
These guys confined their surgery
63
179000
2000
03:19
to fairly superficial injuries.
64
181000
2000
a feridas superficiais.
03:21
And surgeons were tradesmen,
65
183000
2000
Os cirurxiáns eran comerciantes,
03:23
rather than physicians.
66
185000
3000
máis ca médicos.
03:26
This persisted all the way into and through the Renaissance.
67
188000
4000
Isto seguiu así ata pasar o Renacemento,
03:30
That may have saved the writers,
68
192000
2000
que puido salvar aos escritores,
03:32
but it didn't really save the surgeons terribly much.
69
194000
3000
pero non prestou atención aos cirurxiáns.
03:35
They were still a mistrusted lot.
70
197000
3000
Seguíase desconfiando deles.
03:38
Surgeons still had a bit of a PR problem,
71
200000
3000
Os cirurxiáns aínda tiñan problemas
como relacións públicas,
como relacións públicas,
03:41
because the landscape was dominated
72
203000
2000
porque o panorama dominante
03:43
by the itinerant barber surgeon.
73
205000
2000
era o dos barbeiros-cirurxiáns ambulantes.
03:45
These were folks that traveled from village to village, town to town,
74
207000
4000
Esta xente viaxaba de aldea en aldea,
de cidade en cidade,
de cidade en cidade,
03:49
doing surgery sort of as a form of performance art.
75
211000
4000
operando como
forma de arte en vivo.
forma de arte en vivo.
Neste momento non existía a anestesia,
03:53
Because we were in the age before anesthesia,
76
215000
2000
03:55
the agony of the patient
77
217000
2000
e a dor do paciente
formaba parte dese espectáculo público
03:57
is really as much of the public spectacle
78
219000
2000
03:59
as the surgery itself.
79
221000
3000
tanto como a cirurxía en si mesma.
04:02
One of the most famous of these guys, Frere Jacques,
80
224000
3000
Un dos máis famosos cirurxiáns deste tipo,
Frère Jacques,
04:05
shown here doing a lithotomy --
81
227000
3000
aparece aquí realizando unha litotomía
04:08
which is the removal of the bladder stone,
82
230000
2000
--a extracción
de cálculos na vexiga,
de cálculos na vexiga,
04:10
one of the most invasive surgeries they did at the time --
83
232000
2000
unha das cirurxías
máis invasivas da época--
máis invasivas da época--
04:12
had to take less than two minutes.
84
234000
3000
que tiña que realizar en
menos de dous minutos.
menos de dous minutos.
Hai que ter talento para o espectáculo
04:15
You had to have quite a flair for the dramatic,
85
237000
2000
04:17
and be really, really quick.
86
239000
2000
e ser moi, moi rápido.
04:19
And so here you see him doing a lithotomy.
87
241000
3000
E velaquí está, realizando unha litotomía.
04:22
And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,
88
244000
4000
Recoñécenselle máis de 4.000
cirurxías deste tipo,
cirurxías deste tipo,
04:26
wandering around in Europe,
89
248000
2000
por toda Europa,
04:28
which is an astonishing number,
90
250000
2000
o que é realmente impresionante,
04:30
when you think that surgery must have been a last resort.
91
252000
4000
tendo en conta que a cirurxía
debía ser o último recurso.
debía ser o último recurso.
Quen se sometería a ela?
04:34
I mean who would put themselves through that?
92
256000
3000
04:37
Until anesthesia, the absence of sensation.
93
259000
6000
Ata a chegada da anestesia
e a ausencia de sensibilidade.
e a ausencia de sensibilidade.
A presentación do inhalador Morton Ether,
04:43
With the demonstration of the Morton Ether Inhaler
94
265000
3000
04:46
at the Mass. General in 1847,
95
268000
3000
no Hospital Xeral de Massachusetts,
no ano 1847,
no ano 1847,
marcou o inicio dunha nova era cirúrxica.
04:49
a whole new era of surgery was ushered in.
96
271000
3000
04:52
Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.
97
274000
4000
A anestesia deulles aos cirurxiáns
a liberdade para operar.
a liberdade para operar.
04:56
Anesthesia gave them the freedom to experiment,
98
278000
2000
A anestesia deulles
a liberdade para experimentar,
a liberdade para experimentar,
04:58
to start to delve deeper into the body.
99
280000
4000
para indagar con profundidade o corpo.
Dende logo que foi unha revolución
no ámbito da cirurxía.
no ámbito da cirurxía.
05:02
This was truly a revolution in surgery.
100
284000
4000
05:06
But there was a pretty big problem with this.
101
288000
2000
Pero había un gran problema con isto.
05:08
After these very long, painstaking operations,
102
290000
3000
Despois destas longas
e minuciosas operacións,
e minuciosas operacións,
05:11
attempting to cure things they'd never been able to touch before,
103
293000
4000
intentando curar cousas
que ata daquela nunca viran,
que ata daquela nunca viran,
05:15
the patients died.
104
297000
4000
os pacientes morrían.
Morrían por mor de
infeccións xeneralizadas.
infeccións xeneralizadas.
05:19
They died of massive infection.
105
301000
4000
05:23
Surgery didn't hurt anymore,
106
305000
2000
A cirurxía xa non doía,
pero mataba moi rápido.
05:25
but it killed you pretty quickly.
107
307000
2000
05:27
And infection would continue to claim a majority of surgical patients
108
309000
5000
As infeccións eran a principal causa
de morte en operacións
de morte en operacións
05:32
until the next big revolution in surgery,
109
314000
3000
ata a nova gran revolución en cirurxía:
05:35
which was aseptic technique.
110
317000
3000
a técnica aséptica.
05:38
Joseph Lister was aepsis's,
111
320000
3000
Joseph Lister era o maior defensor
05:41
or sterility's, biggest advocate,
112
323000
3000
da asepsia e da esterilidade
05:44
to a very very skeptical bunch of surgeons.
113
326000
3000
entre un gran grupo
de cirurxiáns escépticos.
de cirurxiáns escépticos.
05:47
But eventually they did come around.
114
329000
2000
Pero finalmente deixáronse convencer.
05:49
The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.
115
331000
4000
Os irmáns Mayo visitaron
a Lister en Europa
a Lister en Europa
e cando volveron á súa clínica en América,
05:53
And they came back to their American clinic and they said
116
335000
2000
dixeron que aprenderan
que era tan importante
que era tan importante
05:55
they had learned it was as important to wash your hands
117
337000
3000
lavar as mans antes de operar
05:58
before doing surgery
118
340000
2000
06:00
as it was to wash up afterwards. (Laughter)
119
342000
3000
como facelo despois de operar.
(Risas)
06:03
Something so simple.
120
345000
2000
Algo tan sinxelo.
06:05
And yet, operative mortality dropped profoundly.
121
347000
4000
Agora si, a mortalidade
diminuíu enormemente.
diminuíu enormemente.
06:09
These surgeries were actually now being effective.
122
351000
3000
As operacións estaban sendo efectivas.
06:12
With the patient insensitive to pain,
123
354000
4000
Cun paciente insensible á dor
06:16
and a sterile operating field
124
358000
3000
e un contorno operatorio estéril,
06:19
all bets were off, the sky was the limit.
125
361000
4000
calquera cousa podía pasar,
o ceo era o límite.
o ceo era o límite.
06:23
You could now start doing surgery everywhere,
126
365000
5000
Agora podíase operar calquera cousa:
06:28
on the gut, on the liver,
127
370000
3000
os intestinos, o fígado,
06:31
on the heart, on the brain.
128
373000
2000
o corazón, o cerebro...
Transplantes:
06:33
Transplantation: you could take an organ out of one person,
129
375000
2000
podías coller un órgano dunha persoa,
poñerllo a outra, e funcionaría.
poñerllo a outra, e funcionaría.
06:35
you could put it in another person, and it would work.
130
377000
3000
06:38
Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;
131
380000
3000
Os cirurxiáns agora eran respectados,
06:41
they had become gods.
132
383000
3000
convertéronse en deuses.
Chegamos á era do
"gran cirurxián, gran incisión"
"gran cirurxián, gran incisión"
06:44
The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,
133
386000
5000
06:49
but at quite a cost,
134
391000
3000
pero a que custo,
06:52
because they are saving lives,
135
394000
2000
porque estaban salvando vidas,
06:54
but not necessarily quality of life,
136
396000
4000
pero non a calidade de vida,
porque a xente sa
non precisa cirurxía normalmente,
non precisa cirurxía normalmente,
06:58
because healthy people don't usually need surgery,
137
400000
3000
07:01
and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.
138
403000
5000
e á xente enferma cústalle moito
recuperarse dun corte coma ese.
recuperarse dun corte coma ese.
07:06
The question had to be asked,
139
408000
2000
Tíñanse que facer unha pregunta:
07:08
"Well, can we do these same surgeries
140
410000
3000
"Poderíamos facer estas operacións
07:11
but through little incisions?"
141
413000
4000
pero a través de pequenas incisións?"
A laparoscopia leva a cabo
este tipo de cirurxía:
este tipo de cirurxía:
07:15
Laparoscopy is doing this kind of surgery:
142
417000
3000
07:18
surgery with long instruments through small incisions.
143
420000
3000
operar con instrumental longo
a través de pequenas incisións.
a través de pequenas incisións.
07:21
And it really changed the landscape of surgery.
144
423000
4000
Isto cambiou enormemente
o mundo da cirurxía.
o mundo da cirurxía.
07:25
Some of the tools for this had been around for a hundred years,
145
427000
4000
Parte do instrumental
existía dende había centos de anos
existía dende había centos de anos
pero só se utilizara como
técnica de diagnóstico ata os 80,
técnica de diagnóstico ata os 80,
07:29
but it had only been used as a diagnostic technique
146
431000
2000
07:31
until the 1980s,
147
433000
2000
07:33
when there was changes in camera technologies and things like that,
148
435000
3000
cando se produciron cambios
nas cámaras e en material similar,
nas cámaras e en material similar,
07:36
that allowed this to be done for real operations.
149
438000
5000
que lles permitiu utilizalas para
operacións reais.
operacións reais.
Así que o que ven --esta é
a primeira imaxe cirúrxica--
a primeira imaxe cirúrxica--
07:41
So what you see -- this is now the first surgical image --
150
443000
2000
07:43
as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.
151
445000
4000
segundo baixamos polo conduto,
é un novo acceso ao corpo.
é un novo acceso ao corpo.
07:47
It looks very different from what you're expecting surgery to look like.
152
449000
3000
É moi diferente de como se espera
que sexa a cirurxía.
que sexa a cirurxía.
07:50
We bring instruments in,
153
452000
2000
Introducimos o instrumental
07:52
from two separate cuts in the side,
154
454000
2000
dende dúas incisións diferentes
07:54
and then you can start manipulating tissue.
155
456000
4000
e xa podemos empezar
a traballar no tecido.
a traballar no tecido.
10 anos despois das primeiras
operacións de vesícula
operacións de vesícula
07:58
Within 10 years of the first gallbladder surgeries
156
460000
3000
08:01
being done laparoscopically,
157
463000
3000
mediante laparoscopia,
08:04
a majority of gallbladder surgeries
158
466000
2000
a maior parte destas operacións
08:06
were being done laparoscopically --
159
468000
3000
séguense facendo por laparoscopia
--outra gran revolución,
dende logo.
dende logo.
08:09
truly a pretty big revolution.
160
471000
5000
08:14
But there were casualties of this revolution.
161
476000
4000
Pero houbo vítimas desta revolución.
Estas técnicas eran moito máis complexas
08:18
These techniques were a lot harder to learn
162
480000
2000
08:20
than people had anticipated.
163
482000
2000
do que a xente pensaba.
08:22
The learning curve was very long.
164
484000
2000
A curva de aprendizaxe foi moi longa
08:24
And during that learning curve the complications went quite a bit higher.
165
486000
4000
e no seu transcurso,
as complicacións foron a máis.
as complicacións foron a máis.
08:28
Surgeons had to give up their 3D vision.
166
490000
2000
Os cirurxiáns tiveron que
renunciar á visión 3D.
renunciar á visión 3D.
08:30
They had to give up their wrists.
167
492000
2000
Tiveron que renunciar ao seu pulso.
08:32
They had to give up intuitive motion in the instruments.
168
494000
5000
Aos movementos intuitivos do instrumental.
08:37
This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.
169
499000
6000
Este cirurxián ten unhas 3.000 horas
de experiencia laparoscópica.
de experiencia laparoscópica.
08:43
Now this is a particularly frustrating placement of the needle.
170
505000
5000
Esta introdución da agulla
foi particularmente difícil.
foi particularmente difícil.
08:48
But this is hard.
171
510000
2000
É difícil.
08:50
And one of the reasons why it is so hard
172
512000
3000
Unha das razóns polas que é tan difícil
08:53
is because the external ergonomics are terrible.
173
515000
4000
é porque a ergonomía externa é terrible.
Teñen este instrumental longo
e traballan fóra do seu eixe central.
e traballan fóra do seu eixe central.
08:57
You've got these long instruments, and you're working off your centerline.
174
519000
4000
E o instrumental
practicamente funciona ao revés..
practicamente funciona ao revés..
09:01
And the instruments are essentially working backwards.
175
523000
5000
Así que, o que hai que facer
para coller as capacidades da man
para coller as capacidades da man
09:06
So what you need to do, to take the capability of your hand,
176
528000
3000
09:09
and put it on the other side of that small incision,
177
531000
3000
e introducilas no outro lado
desa pequena incisión,
desa pequena incisión,
09:12
is you need to put a wrist on that instrument.
178
534000
5000
é engadirlle un pulso ao instrumental.
09:17
And so -- I get to talk about robots --
179
539000
2000
E así --falando de robots--
09:19
the da Vinci robot
180
541000
2000
o robot da Vinci
09:21
put just that wrist on the other side of that incision.
181
543000
4000
introduciu ese pulso
no outro lado da incisión.
no outro lado da incisión.
Aquí pode verse
o funcionamento dese pulso.
o funcionamento dese pulso.
09:25
And so here you're seeing the operation of this wrist.
182
547000
3000
09:28
And now, in contrast to the laparoscopy,
183
550000
3000
Agora, a diferenza da laparoscopia,
09:31
you can precisely place the needle in your instruments,
184
553000
3000
pódese colocar
unha agulla no instrumental,
unha agulla no instrumental,
09:34
and you can pass it all the way through
185
556000
3000
introducilo polo corte
e seguir a súa traxectoria.
09:37
and follow it in a trajectory.
186
559000
2000
09:39
And the reason why this becomes so much easier
187
561000
2000
A razón pola cal facilita tanto o traballo
09:41
is -- you can see on the bottom --
188
563000
3000
--pódeno ver na parte inferior--
09:44
the hands are making the motions,
189
566000
3000
é que as mans fan os movementos
09:47
and the instruments are following those motions exactly.
190
569000
4000
e o instrumental cópiaos á perfección.
O que se pon entre
o instrumental e as mans
o instrumental e as mans
09:51
Now, what you put between those instruments and those hands,
191
573000
4000
09:55
is a large, fairly complicated robot.
192
577000
2000
é un complexo robot de grandes dimensións.
09:57
The surgeon is sitting at a console,
193
579000
2000
O cirurxián senta á consola
09:59
and controlling the robot with these controllers.
194
581000
4000
e controla o robot con eses mandos.
10:03
And the robot is moving these instruments around,
195
585000
3000
O robot move o instrumental,
impulsándoo cara ao interior do corpo.
10:06
and powering them, down inside the body.
196
588000
3000
10:09
You have a 3D camera, so you get a 3D view.
197
591000
3000
Hai unha cámara 3D,
así que temos visión 3D.
así que temos visión 3D.
10:12
And since this was introduced in 1999,
198
594000
4000
Dende que se deu a coñecer en 1999,
10:16
a lot of these robots have been out
199
598000
2000
ensambláronse moitos robots deste tipo
10:18
and being used for surgical procedures like a prostatectomy,
200
600000
4000
para usarse en intervencións cirúrxicas
como a prostatectomía,
como a prostatectomía,
10:22
which is a prostate deep in the pelvis,
201
604000
3000
que é un afundimento da próstata na pelve,
10:25
and it requires fine dissection
202
607000
2000
que require unha disección fina
10:27
and delicate manipulation
203
609000
2000
e unha manipulación delicada
10:29
to be able to get a good surgical outcome.
204
611000
3000
para obter un bo resultado cirúrxico.
10:32
You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart
205
614000
5000
Tamén se poden coser pontes coronarias
directamente nun corazón latexante
directamente nun corazón latexante
10:37
without cracking the chest.
206
619000
3000
sen abrir a caixa torácica.
Tan só traballando entre as costelas.
10:40
This is all done in between the ribs.
207
622000
2000
10:42
And you can go inside the heart itself
208
624000
3000
Incluso se pode introducir
no mesmo corazón
no mesmo corazón
10:45
and repair the valves from the inside.
209
627000
4000
e reparar as válvulas dende o interior.
10:49
You've got these technologies -- thank you --
210
631000
3000
Teñen toda esta tecnoloxía
(aplausos)
--grazas--
--grazas--
10:52
(Applause)
211
634000
3000
10:55
And so you might say, "Wow this is really cool!
212
637000
2000
E poden pensar:
"Vaia, isto está moi ben!
"Vaia, isto está moi ben!
10:57
So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"
213
639000
3000
Pero a ver listiños, por que
non se fan así todas as operacións?"
non se fan así todas as operacións?"
11:00
And there are some reasons, some good reasons.
214
642000
3000
Hai varias razóns, varias razóns de peso.
11:03
And cost is one of them.
215
645000
2000
O custo é unha delas.
11:05
I talked about the large, complicated robot.
216
647000
2000
Falei de complexos robots
de grandes dimensións;
de grandes dimensións;
11:07
With all its bells and whistles, one of those robots
217
649000
3000
con todos os seus compoñentes,
un destes robots
un destes robots
11:10
will cost you about as much as a solid gold surgeon.
218
652000
3000
custará tanto como
un cirurxián de ouro puro.
un cirurxián de ouro puro.
11:13
More useful than a solid gold surgeon,
219
655000
2000
Máis útil ca un cirurxián de outro puro,
11:15
but, still, it's a fairly big capital investment.
220
657000
4000
pero aínda así,
un investimento desorbitado.
un investimento desorbitado.
11:19
But once you've got it, your procedure costs do come down.
221
661000
6000
Porén, unha vez que se ten,
os custos do procedemento diminúen.
os custos do procedemento diminúen.
11:25
But there are other barriers.
222
667000
2000
Aínda así, hai outras trabas.
11:27
So something like a prostatectomy --
223
669000
3000
Algo como unha prostatectomía
--a próstata é pequena
e está nun punto fixo
e está nun punto fixo
11:30
the prostate is small, and it's in one spot,
224
672000
2000
11:32
and you can set your robot up very precisely
225
674000
3000
polo que podes orientar
o robot con precisión
o robot con precisión
11:35
to work in that one spot.
226
677000
2000
para traballar sobre ese punto.
11:37
And so it's perfect for something like that.
227
679000
2000
É perfecto para algo así.
11:39
And in fact if you, or anyone you know,
228
681000
2000
De feito, se a vostedes,
ou a calquera que coñezan,
ou a calquera que coñezan,
11:41
had their prostate taken out in the last couple of years,
229
683000
2000
lles extraeron a próstata
nos últimos dous anos,
nos últimos dous anos,
11:43
chances are it was done with one of these systems.
230
685000
4000
hai moitas posibilidades de que
o fixesen deste xeito.
o fixesen deste xeito.
11:47
But if you need to reach more places than just one,
231
689000
4000
Pero se houbese que chegar
a máis de un lugar,
a máis de un lugar,
11:51
you need to move the robot.
232
693000
2000
necesitarían mover o robot.
11:53
And you need to put some new incisions in there.
233
695000
2000
Para iso, habería que
realizar novas incisións
realizar novas incisións
11:55
And you need to re-set it up.
234
697000
3000
e habería que reprogramalo.
E hai que incluír máis e máis portos.
11:58
And then you need to add some more ports, and more.
235
700000
4000
E o problema é que se perde moito tempo,
e que se volve difícil de manexar.
e que se volve difícil de manexar.
12:02
And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.
236
704000
3000
12:05
And for that reason there are many surgeries
237
707000
2000
É por isto que moitas das operacións
12:07
that just aren't being done with the da Vinci.
238
709000
4000
non se fan co da Vinci.
12:11
So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"
239
713000
5000
Así que temos que facernos unha pregunta:
"Entón, como arranxamos isto?"
"Entón, como arranxamos isto?"
12:16
What if we could change it so that we didn't have to re-set up
240
718000
4000
Que pasaría se os puidésemos
cambiar sen reprogramalos
cambiar sen reprogramalos
12:20
each time we wanted to move somewhere different?
241
722000
2000
cada vez que os houbera
que mover de lugar?
que mover de lugar?
12:22
What if we could bring all the instruments
242
724000
2000
Que pasaría se puidésemos incluír
todo o instrumental
todo o instrumental
12:24
in together in one place?
243
726000
2000
nun mesmo lugar?
12:26
How would that change the capabilities of the surgeon?
244
728000
4000
Como influiría iso
nas capacidades do cirurxián?
nas capacidades do cirurxián?
12:30
And how would that change the experience for the patient?
245
732000
4000
E como cambiaría iso
a experiencia do paciente?
a experiencia do paciente?
12:34
Now, to do that,
246
736000
2000
Pero para facer iso,
12:36
we need to be able to bring a camera
247
738000
3000
temos que ser capaces
de introducir xuntos unha cámara
de introducir xuntos unha cámara
12:39
and instruments in together through one small tube,
248
741000
4000
e o instrumental por un tubo
de pequenas dimensións,
de pequenas dimensións,
12:43
like that tube you saw in the laparoscopy video.
249
745000
3000
como o que vimos no vídeo da laparoscopia.
12:46
Or, not so coincidentally, like a tube like this.
250
748000
6000
Ou --e non é casualidade--,
nun tubo coma este.
nun tubo coma este.
12:52
So what's going to come out of that tube
251
754000
2000
O que tería que saír dese tubo
12:54
is the debut of this new technology,
252
756000
3000
é o comezo desta nova tecnoloxía,
12:57
this new robot that is going to be able to reach anywhere.
253
759000
5000
este novo robot que será capaz
de chegar a calquera lado.
de chegar a calquera lado.
13:02
Ready? So here it comes.
254
764000
4000
Listos?
Velaquí está..
13:06
This is the camera, and three instruments.
255
768000
3000
Esta é a cámara, e tres instrumentos.
13:09
And as you see it come out,
256
771000
2000
Como poden ver,
13:11
in order to actually be able to do anything useful,
257
773000
2000
para que se poida traballar con el,
13:13
it can't all stay clustered up like this.
258
775000
3000
non pode estar agrupado deste xeito.
13:16
It has to be able to come off of the centerline
259
778000
3000
Débese poder separar do eixe central
13:19
and then be able to work back toward that centerline.
260
781000
4000
e despois poder reagrupalo.
13:23
He's a cheeky little devil.
261
785000
3000
É un diañiño insolente.
13:26
But what this lets you do
262
788000
2000
Pero o que permite facer
13:28
is gives you that all-important traction,
263
790000
2000
é dar a tracción necesaria,
13:30
and counter-traction,
264
792000
2000
e a contratracción,
para que se poida diseccionar,
para que se poida coser,
para que se poida coser,
13:32
so that you can dissect, so that you can sew,
265
794000
2000
13:34
so that you can do all the things that you need to do,
266
796000
2000
e para que se poida facer
todo o que faga falta;
todo o que faga falta;
13:36
all the surgical tasks.
267
798000
2000
todas as accións cirúrxicas.
13:38
But it's all coming in through one incision.
268
800000
4000
Todo a través dunha incisión.
Non é tan sinxelo.
13:42
It's not so simple.
269
804000
3000
Pero merece a pena
pola liberdade que nos achega
pola liberdade que nos achega
13:45
But it's worth it for the freedom that this gives us
270
807000
3000
13:48
as we're going around.
271
810000
2000
durante todo o proceso.
13:50
For the patient, however,
272
812000
4000
Porén, para o paciente,
13:54
it's transparent. This is all they're going to see.
273
816000
6000
apenas é nada.
Isto é todo o que van ver.
14:00
It's very exciting to think where we get to go with this.
274
822000
4000
É apaixonante pensar
a onde nos vai levar todo isto.
a onde nos vai levar todo isto.
14:04
We get to write the script of the next revolution in surgery.
275
826000
5000
Estamos a escribir o guión
da próxima revolución en cirurxía.
da próxima revolución en cirurxía.
Mentres collemos estas capacidades
e decidimos a onde imos ir,
e decidimos a onde imos ir,
14:09
As we take these capabilities, and we get to go to the next places,
276
831000
4000
14:13
we get to decide what our new surgeries are going to be.
277
835000
4000
temos que decidir cales
van ser as nosas novas cirurxías.
van ser as nosas novas cirurxías.
Creo que coñezo o resto do camiño
14:17
And I think to really get the rest of the way
278
839000
2000
14:19
in that revolution,
279
841000
2000
nesa revolución;
non só temos que levar
as nosas mans por novos camiños
as nosas mans por novos camiños
14:21
we need to not just take our hands in in new ways,
280
843000
3000
14:24
we also need to take our eyes in in new ways.
281
846000
4000
senón que tamén temos
que levar os nosos ollos.
que levar os nosos ollos.
Temos que ver máis alá da superficie.
14:28
We need to see beyond the surface.
282
850000
2000
Temos que ser capaces de
manexar o que estamos cortando
manexar o que estamos cortando
14:30
We need to be able to guide what we're cutting
283
852000
3000
dunha maneira máis eficaz.
14:33
in a much better way.
284
855000
5000
14:38
This is a cancer surgery.
285
860000
2000
Esta é unha operación de cancro.
14:40
One of the problems with this,
286
862000
2000
Un dos problemas aquí,
incluso para os cirurxiáns
que traballaron moito con isto,
que traballaron moito con isto,
14:42
even for surgeons who've been looking at this a lot,
287
864000
2000
14:44
is you can't see the cancer,
288
866000
3000
é que o cancro non se pode ver,
14:47
especially when it's hidden below the surface.
289
869000
3000
sobre todo cando está escondido
baixo a superficie.
baixo a superficie.
14:50
And so what we're starting to do
290
872000
2000
Así que o que se comeza a facer
14:52
is we're starting to inject specially designed markers
291
874000
4000
é inxectar marcadores
especialmente deseñados
especialmente deseñados
14:56
into the bloodstream that will target the cancer.
292
878000
3000
no torrente sanguíneo
para identificar o cancro.
para identificar o cancro.
14:59
It will go, bind to the cancer.
293
881000
3000
Uniranse ao cancro
15:02
And we can make those markers glow.
294
884000
3000
e podemos facer que brillen.
15:05
And we can take special cameras,
295
887000
2000
Podemos utilizar cámaras especiais
15:07
and we can look at it.
296
889000
3000
e podemos velos.
Agora sabemos onde temos que cortar,
15:10
Now we know where we need to cut,
297
892000
2000
15:12
even when it's below the surface.
298
894000
3000
incluso estando baixo a superficie.
15:15
We can take these markers and we can inject them in a tumor site.
299
897000
4000
Podemos coller estes marcadores
e inxectalos onde se atopa o tumor
e inxectalos onde se atopa o tumor
15:19
And we can follow where they flow out from that tumor site,
300
901000
4000
e seguilos por onde vaian
15:23
so we can see the first places where that cancer might travel.
301
905000
6000
para ver a que lugares
podería chegar o cancro.
podería chegar o cancro.
15:29
We can inject these dyes into the bloodstream,
302
911000
3000
Podemos inxectar estas tinturas
no torrente sanguíneo
no torrente sanguíneo
15:32
so that when we do a new vessel
303
914000
3000
para que cando fagamos
unha ponte coronaria
unha ponte coronaria
e conectemos unha vea ao corazón,
15:35
and we bypass a blockage on the heart,
304
917000
2000
15:37
we can see if we actually made the connection,
305
919000
3000
vexamos se fixemos ben a conexión
15:40
before we close that patient back up again --
306
922000
3000
antes de coser ao paciente
15:43
something that we haven't been able to do
307
925000
2000
--algo que non se podía facer antes
15:45
without radiation before.
308
927000
3000
sen radiación.
15:48
We can light up tumors
309
930000
3000
Podemos iluminar tumores,
15:51
like this kidney tumor,
310
933000
2000
como este tumor de ril,
15:53
so that you can exactly see where the boundary is
311
935000
3000
para saber exactamente
onde está o límite
onde está o límite
15:56
between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,
312
938000
4000
entre o tumor e o ril
que queres conservar,
que queres conservar,
ou entre o tumor de fígado
e o fígado que queres conservar.
e o fígado que queres conservar.
16:00
or the liver tumor and the liver you want to leave behind.
313
942000
4000
16:04
And we don't even need to confine ourselves
314
946000
3000
Nin sequera temos que limitarnos
16:07
to this macro vision.
315
949000
3000
a esta visión macro.
Temos sondas microscópicas flexibles
16:10
We have flexible microscopic probes
316
952000
2000
16:12
that we can bring down into the body.
317
954000
3000
que se poden introducir no corpo
16:15
And we can look at cells directly.
318
957000
3000
para ver as células directamente.
16:18
I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,
319
960000
3000
Aquí estamos vendo nervios.
Estes son nervios, aí no fondo,
e esta, a sonda microscópica
e esta, a sonda microscópica
16:21
and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.
320
963000
4000
suxeita á man robotizada, aí arriba.
16:25
So this is all very prototypey at this point.
321
967000
3000
Ata agora todo é un prototipo.
16:28
But you care about nerves, if you are a surgical patient.
322
970000
3000
Pero para o paciente dunha operación,
os nervios si que importan.
os nervios si que importan.
16:31
Because they let you keep continence,
323
973000
3000
Porque lle permiten manter a continencia,
16:34
bladder control, and sexual function after surgery,
324
976000
4000
o control sobre a vexiga
e as funcións sexuais
e as funcións sexuais
tras a operación, o que é
moi importante para el.
moi importante para el.
16:38
all of which is generally fairly important to the patient.
325
980000
6000
16:44
So, with the combination of these technologies
326
986000
4000
Coa combinación destas tecnoloxías
podemos ver e abranguer todo isto.
podemos ver e abranguer todo isto.
16:48
we can reach it all, and we can see it all.
327
990000
4000
16:52
We can heal the disease.
328
994000
3000
Podemos curar a enfermidade
16:55
And we can leave the patient whole and intact
329
997000
4000
e deixar ao paciente dunha soa peza,
intacto e funcional despois de todo.
16:59
and functional afterwards.
330
1001000
4000
17:03
Now, I've talked about the patient
331
1005000
2000
Pois ben, falei do paciente
17:05
as if the patient is, somehow, someone abstract
332
1007000
3000
como se fose,
dalgún xeito,
dalgún xeito,
un ente abstracto
alleo a esta sala.
alleo a esta sala.
17:08
outside this room.
333
1010000
2000
17:10
And that is not the case.
334
1012000
3000
E non é así.
Moitos de vostedes,
quizais todos vostedes,
quizais todos vostedes,
17:13
Many of you, all of you maybe,
335
1015000
3000
terán, ou xa tiveron, que facerlle fronte
a unha diagnose de cancro,
a unha diagnose de cancro,
17:16
will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,
336
1018000
3000
17:19
or heart disease, or some organ dysfunction
337
1021000
3000
unha enfermidade cardíaca
ou a algunha disfunción orgánica
ou a algunha disfunción orgánica
17:22
that's going to buy you a date with a surgeon.
338
1024000
3000
que os levará a unha cita cun cirurxián.
17:25
And when you get to that point --
339
1027000
4000
E cando chegue este momento
17:29
I mean, these maladies don't care
340
1031000
3000
--porque a estas enfermidades
non lles importa
non lles importa
17:32
how many books you've written,
341
1034000
3000
cantos libros escribiron,
17:35
how many companies you've started,
342
1037000
2000
cantas empresas fundaron,
o premio Nobel
que aínda non gañaron
que aínda non gañaron
17:37
that Nobel Prize you have yet to win,
343
1039000
2000
17:39
how much time you planned to spend with your children.
344
1041000
4000
ou canto tempo contaban
pasar cos seus fillos.
pasar cos seus fillos.
17:43
These maladies come for us all.
345
1045000
3000
Estas enfermidades veñen por todos nós.
17:46
And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...
346
1048000
2000
A perspectiva que lles ofrezo,
dunha cirurxía máis sinxela,
dunha cirurxía máis sinxela,
17:48
is that going to make that diagnosis any less terrifying?
347
1050000
5000
vai facer que o diagnóstico sexa
menos aterrador?
menos aterrador?
17:53
I'm not sure I really even want it to.
348
1055000
4000
Nin sequera sei se é o que quero.
17:57
Because facing your own mortality
349
1059000
3000
Porque facerlle fronte á
túa propia morte
túa propia morte
18:00
causes a re-evaluation of priorities,
350
1062000
3000
obríganos a reavaliar as prioridades
18:03
and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.
351
1065000
5000
e a reconsiderar
os obxectivos vitais,
os obxectivos vitais,
de forma moi diferente.
18:08
And I would never want to deprive you of that epiphany.
352
1070000
5000
En ningún momento querería
privalos desta revelación.
privalos desta revelación.
18:13
What I want instead,
353
1075000
3000
No seu lugar, o que quero
18:16
is for you to be whole, intact,
354
1078000
5000
é que estean dunha peza, intactos
18:21
and functional enough to go out and save the world,
355
1083000
5000
e funcionais abondo
como para saír e salvar o mundo
como para saír e salvar o mundo
cando decidan que iso é o que queren.
18:26
after you've decided you need to do it.
356
1088000
3000
18:29
And that is my vision for your future.
357
1091000
3000
E ese é o meu desexo para o seu futuro.
18:32
Thank you.
358
1094000
2000
Grazas
18:34
(Applause)
359
1096000
15000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Catherine Mohr - RoboticistCatherine Mohr loves what she does -- she's just not ever sure what it will be next.
Why you should listen
An engineer turned surgeon turned strategist, Catherine Mohr is always on the lookout for new technologies to help improve patient outcomes while trying to stay in her sweet spot -- the steep part of the learning curve.
As VP of Strategy for Intuitive Surgical in Silicon Valley, faculty at Singularity University and advisor to med-tech startups in the UK, the US and her native New Zealand, Mohr follows her self-admittedly geeky passions wherever they lead her, as she designs, makes, writes, tinkers, plays and travels all over the world.
Catherine Mohr | Speaker | TED.com