TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
يوآف ميدان: الجراحة باستعمال الموجات فوق الصوتية -- العلاج من دون جروح
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
تخيل حصول عملية جراحية من دون استعمال شفرات. يشاركنا يوآف ميدان، ضمن مؤتمر تيد الطبي TEDMED ، تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي التي تستخدم للعثور على مواقع المرض والموجات فوق الصوتية المركزة لمعالجة تلك الأمراض مثل آفات الدماغ، والأورام الليفية الرحمية وعدة أنواع من الأورام السرطانية.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
على مدى السنوات ال 13 الماضية --
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
واحد، ثلاثة، 13 عاما --
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
كنت أحد أفراد فريق استثنائي في شركة إنسايتاك في فلسطين
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
وشركاء آخرين في أنحاء مختلفة من العالم
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
لتحويل هذه الفكرة، هذا المفهوم،
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
للجراحة الغير إجتياحيّة،
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
من مختبر الأبحاث نحو الإستخدام السريري الروتيني.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
وهذا ما سوف أخبركم به.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 عاما --
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
يمكن للبعض منكم أن يتعاطف مع هذا العدد.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
بالنسبة لي ،في هذا اليوم، في هذا التاريخ،
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
انها مثل تجربة بار ميتزفاه الثانية.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(ضحك)
00:46
So this dream
13
31000
3000
هذا الحلم
00:49
is really enabled
14
34000
2000
أصبح حقا ممكنا
00:51
by the convergence
15
36000
2000
بفضل التقارب
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
بين اثنين من التكنولوجيّات المعروفة.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
أحدهما هو الموجات فوق الصوتية المركزة،
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
والآخر هو
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
الرؤية عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
دعونا نتحدث أولا عن الموجات فوق الصوتية المركزة.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
أنا أحمل في يدي
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
جسما يحاكي الأنسجة.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
مصنوع من السيليكون.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
انه شفاف، قمت بصناعته خصّيصا لكم.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
هكذا ترون ، انه سليم من أيّ أذى،
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
شفاف تماما.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
سآخذكم الآن إلى المختبر الصوتي.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
ترون الجسم داخل الحوض.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
قمت بإعداد هذا الجهاز في مختبر الفيزياء.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
على الجانب الأيمن،
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
تشاهدون محوّل الموجات فوق الصوتية.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
يقوم محوّل الموجات فوق الصوتية
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
بإرسال شعاع من الموجات فوق الصوتية
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
التي تتركّز داخل الجسم.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
حسنا، عندما تسمع النقرة،
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
فهذا يُنْبِئُ بِبدأ انبعاث الطاقة منها
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
وسوف ترون جرحا صغيرا
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
بداخل الجسم.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
حسنا ، وكل شيء حوله
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
سليم تماما.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
انها مجرد جرح تشكّل في الداخل.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
فكّر في ذلك، تمّ هذا في دماغك.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
نحن بحاجة للوصول الى هدف داخل الدماغ.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
يمكننا أن نفعل ذلك دون الإضرار بأي نوع من الأنسجة.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
لذلك فهذا يمثّل، في اعتقادي،
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
أول نظام جراحيّ متوافق مع الدّيانة.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(ضحك)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
حسنا ، دعونا نتحدث قليلا عن الموجات فوق الصوتية،
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
قوة الموجات فوق الصوتية.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
يعرف جميعكم التصوير، أليس كذلك، التصوير بالموجات فوق الصوتية.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
وتعرفون أيضا تقـنية تفتيت الحصاة --
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
تفتيت حصى الكلى.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
ولكن يمكن للموجات فوق الصوتية أن تتشكّل
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
لتكون شيئا بين هذا و ذلك،
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
لأنها قوّة ميكانيكية.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
أساسا، هي قوة تعمل على الأنسجة
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
التي تمرّ خلالها.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
فيمكنك تغيير الشدة، والتردد،
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
المدة، وشكل نبض الموجات فوق الصوتية
02:45
to create anything
60
150000
2000
للحصول على أي شيء
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
إنطلاقا من البخاخة وصولا إلى المطرقة.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
وسأبيّن لكم
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
تطبيقات متعددة في المجال الطبي
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
والتي يمكن تحقيقها
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
فقط من خلال التركيز،
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
التركيز الفيزيائي.
03:01
So this idea
67
166000
2000
هذه الفكرة المتمثّلة في
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
تسخير الموجات فوق الصوتية المركّزة لعلاج الآفات في الدماغ
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
ليس جديدة على الإطلاق.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
عندما ولدت، كان قد تم بالفعل تصوّر هذه الفكرة
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
من طرف روّاد مثل الاخوة (فراي)
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
و(لارس لكسيل)،
03:16
who is know actually
73
181000
2000
الذي يُعرف
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
كمخترع سكين أشعة غاما.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
ولكن قد لا تعرف
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
أنّه حاول القيام بجراحة على الدماغ،
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
بطريقة غير اجتياحيّة،
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
باستعمال الموجات فوق الصوتية المركّزة في الخمسينيّات.
03:29
He failed,
79
194000
2000
لكنّه فشل،
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
لذلك قام باختراع سكين أشعّة غاما.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
هذا يجعلنا نتسائل
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
لماذا فشل هؤلاء الرواد.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
كان هناك شيء ما أساسي
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
ينقصهم.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
كان تنقصهم الرؤية.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
كان ذلك حتى اختراع التصوير بالرنين المغناطيسي
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
وكان دمج التصوير بالرنين المغناطيسي
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
مع الموجات فوق الصوتية المركزة
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
والتي يمكن أن نحصل منها على ردود الفعل --
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
كلا من الجانب التشريحي والفسيولوجيّ
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
من أجل الحصول على حلقة كاملة
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
لجراحة غير اجتياحيّة.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
هذا هو الشكل التي تظهر عليه
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
غرفة العمليات في المستقبل.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
هذا هو مجموعة تصوير بالرنين المغناطيسي مع نظام الموجات فوق الصوتية المركزة.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
وسأعرض عليكم أمثلة عدة.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
والمثال الأوّل يخصّ الدماغ.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
إحدى الحالات العصبية
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
التي يمكن علاجها باستخدام الموجات فوق الصوتية المركّزة
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
هي اضطرابات الحركة،
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
مثل الشلل الرعاش أو الهزة.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
أعراض هذه الأمراض،
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
كالهزة سبيل المثال،
04:34
is inability
104
259000
3000
هو عدم القدرة
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
على الشرب أو أكل الحبوب أو الحساء
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
دون إراقة كل شيء عليك،
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
أو الكتابة بشكل مقروء حتى يتمكن الناس من فهمها،
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
وأن تكون مستقلا تماما في حياتك
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
بدون مساعدة من الآخرين.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
أودّ أن أقدّم لكم جون.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
جون هو استاذ تاريخ متقاعد
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
من ولاية فرجينيا.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
عانى من مرض الهزة الأساسية لسنوات عديدة.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
ولم تتمكّن الأدوية من مساعدته أكثر.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
ورفض كثير من هؤلاء المرضى الخضوع لعملية جراحية
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
تسمح لأشخاص من إجراء عمليّة مفتوحة للدماغ.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
ومنذ حوالي أربعة أو خمسة أشهر مضت،
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
خضع لإجراء تجربة.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
وهي تحظى بالموافقة بموجب جهاز الإعفاء من الفحص من قبل إدارة الغذاء والدواء
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
في جامعة فرجينيا
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
في شارلوتسفيل
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
لنصل إلى نقطة في دماغه تُدْعَى المهاد.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
وهذه كتابة بخط يده.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"في 20 يونيو،" إذا كنت تستطيع قراءة ذلك،
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011".
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
هذا هو خط يده
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
في صباح اليوم الذي خضع فيه للعلاج
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
سوف آخذكم الآن خلال
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
ما يجب أن يبدو عليه إجراء نموذجيّ،
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
ما تبدو عليه جراحة لا اجتياحيّة.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
وضعنا ذلك المريض على طاولة التصوير بالرنين المغناطيسي.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
ونقوم بتعليق مُحوّل، في هذه الحالة، على الدماغ،
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
ولكن إذا كان الأمر يتعلّق بجهاز مختلف،
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
وسيتمّ تعليق مُحوّل مختلف على المريض.
06:07
And the physician
137
352000
2000
وسيقوم الطبيب
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
بأخذ صورة عاديّة باستعمال التصوير بالرنين المغناطيسي.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
والهدف من ذلك؟
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
ليس لدي مؤشر هنا،
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
ولكن ترون ما هو مرسوم باللون الأخضرء، يشبه المستطيل أو شبه المنحرف؟
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
يمثّل هذا المجال العام للعلاج.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
انها حدود السلامة
06:25
around the target.
144
370000
2000
حول هذا الهدف.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
انه هدف داخل المهاد.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
ما إن يتم الحصول على تلك الصور
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
ويقوم الطبيب بتحديد
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
جميع حدود السلامة الضرورية، وهلم جرا،
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
يقوم باختيار نقطة معيّـنة --
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
ترون تلك النقطة الدائريّة في المنتصف، حيث مكان المؤشر --
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
ثم يضغط هذا الزر الأزرق المسمّى "سونيكايت".
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
هذا النموذج لضخ الطاقة،
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
نسميه "سونيكايت".
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
والعمل اليدوى الوحيد الذي يقوم به الطبيب هنا
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
هو تحريك الماوس.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
هذا هو الجهاز الوحيد الذي يحتاجه في هذه المهمّة.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
إنه يقوم بالنقر على "سونيكايت" ، وهذا ما يحدث.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
تشاهدون المحوّل، باللون الأزرق الفاتح.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
يوجد ماء بين الجمجمة وبين المحوّل.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
وهو يؤمّن هذا الاندفاع من الطاقة.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
ما ينتج عنه ارتفاع درجة الحرارة.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
نحتاج أولا إلى التحقق من
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
اننا على الهدف تماما.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
لذلك نقوم بالجولة الأولى من العمليّة
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
باستعمال مستوى منخفض من الطاقة.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
لا يتسبّب بأيّ ضرر،
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
لكنها ترفع درجة الحرارة
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
ببضع درجات.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
واحدى القدرات الفريدة
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
التي نحصل عليها عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
هو القدرة على قياس درجة الحرارة بطريقة لا اجتياحيّة.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
هذه في الحقيقة قدرة فريدة للتصوير بالرنين المغناطيسي.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
لا يتمّ استخدامها
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
في مجال التصوير التشخيصي العادي.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
ولكن هنا يمكننا أن نحصل
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
على كلٍّ من الصور التشريحية ورسم توزيع درجة الحرارة في الوقت الحقيقي.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
ويمكنك أن ترى النقاط هنالك على الرسم البياني.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
ارتفعت درجة الحرارة
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
مؤقتا إلى 43 درجة مئوية.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
وهذا لا يسبب أي ضرر.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
ولكن الأمر المهم هو فوق الهدف تماما.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
إذن ما إن يتحقق الطبيب
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
أن بقعة التركيز على الهدف الذي اختاره،
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
ننتقل إذن إلى مرحلة التـنفيذ
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
عمليّة إستئصال باستخدام الطاقة القصوى
08:06
like you see here.
186
471000
2000
كما ترون هنا.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
ويمكنكم ملاحظة الارتفاع في درجة الحرارة
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
لحدود 55 أو 60 درجة مئوية.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
اذا يستمرّ بذلك لأكثر من الثانية،
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
فانه سيكون كافيا لتدمير
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
بروتينات الخلايا.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
هذه هي النتيجة من وجهة نظر المريض --
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
في نفس اليوم بعد تلقي العلاج.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
هذا يمثّل تعافيا فوريّا.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(تصفيق)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
شكرا لكم.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
جون هو واحد من بين العشرات
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
من الأشخاص البطوليّين والشجعان
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
الذين تطوعوا للإختبار.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
وعليكم أن تفهموا
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
ما يجول في أذهان الناس
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
عندما يكونون على استعداد لتحمل المخاطر.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
هذا اقتباس من جون بعد أن كتبه.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
قال : "المعجزة".
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
وقالت زوجته "، وهذه هي أسعد لحظة في حياتي".
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
ويمكن أن تتساءل لماذا.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
أعني، إحدى الرسائل التي أود أن أبعثها
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
هي، ماذا عن الدفاع عن نوعية الحياة؟
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
أعني أنّ هؤلاء الناس يفقدون استقلاليّـتهم.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
وهم يعتمدون على الآخرين.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
و اليوم جون مستقل تماما.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
تمكّن من العودة الى روتين الحياة العادية.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
ويمارس أيضا لعبة الغولف،
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
كما تفعلون في ولاية فرجينيا
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
عندما تـتقاعدون.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
حسنا، يمكنكم أن تشاهدوا البقعة هنا.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
انها بطول ثلاثة مليمترات تقريبا في منتصف الدماغ.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
لا يوجد ضرر خارجها.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
انه لا يعاني من أي عجز عصبي.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
ليس هناك حاجة إلى فترة نقاهة، لا شيء من ذلك.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
انه يعود الى حياته الطبيعية.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
دعنا ننتقل الآن
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
إلى موضوع أكثر إيلاما.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
الألم هو أمر
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
يمكن أن يجعل حياتك بائسة.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
والناس الذين يعانون من جميع أنواع الألم
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
مثل ألم الأعصاب ، وآلام الظهر السفلية
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
والألم السرطانيّ من انبثاث العظام،
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
عندما يصل الانبثاث الى العظام،
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
يكون أحيانا مؤلما جدا.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
كل تلك الأمراض التي أشرت إليها
10:09
have already been shown
232
594000
2000
وقد تم بالفعل اثبات
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
امكانيّة علاجها بنجاح
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
بواسطة الموجات فوق الصوتية المركزة
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
لتخفيف الألم، مرة أخرى، سريعا جدا.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
وأود أن أخبركم
10:21
about PJ.
237
606000
4000
عن ب.ج.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
وهو مزارع يبلغ 78 عاما
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
عانى من -- كيف يمكن أن أشرح ذلك؟ --
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
انه يدعى ألم في العقب.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
وقد تطوّر عبر انبثاث في الارداف اليمنى،
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
لم يكن قادرا على الجلوس
10:39
even with medication.
243
624000
2000
حتى باستعمال الأدوية.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
كان عليه أن يتخلى عن جميع الأنشطة الزراعية.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
تمّت معالجته باستخدام العلاج الإشعاعي،
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
آخر التقنيّات في العلاج الإشعاعي،
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
لكنه لم يتعافى.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
يحبّذ العديد من المرضى هذا الشّكل من العلاج الإشعاعي.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
ومرة أخرى، تطوّع
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
لدراسة محوريّة
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
نقوم بها في جميع أنحاء العالم،
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
أيضا في الولايات المتحدة
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
اصطحبَتْه زوجته.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
استقلّوا سيّارة لمدّة ثلاث ساعات
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
من مزرعتهم وحتّى المستشفى.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
كان عليه أن يجلس على وسادة،
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
ويبقى كذلك، دون حراك،
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
لأن ذلك كان مؤلما جدا.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
قام بأخذ العلاج،
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
وعلى طريق العودة،
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
قاد الشاحنة بنفسه.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
مرة أخرى، كان ذلك تعافيا فوريّا.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
وعليكم أن تفهموا
11:38
what those people feel
264
683000
2000
ما يشعر به هؤلاء الناس
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
وما وَقْعُ ذلك على عائلاتهم
11:43
when it happens.
266
688000
2000
عندما يحدث.
11:45
He returned again
267
690000
2000
عاد مرة أخرى
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
إلى روتينه اليومي في المزرعة.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
إنّه يقود الجرار بنفسه.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
انه يركب حصانه إلى كوخه الجبلي على نحو منتظم.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
وانه سعيد جدا.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
ولكن الآن، تسألني ،
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
ولكن ماذا عن الحرب، الحرب على السرطان؟
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
أظهِرْ لنا بعض السرطان الأوّلي.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
ما الذي يمكن فعله في هذه الحالة؟
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
لديّ في هذا الصّدد أخبار جيدة وأخرى سيئة.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
الأخبار السارة : هناك الكثير ما يمكن القيام به.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
ولقد تمّ خارج الولايات المتحدة اثبات ذلك
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
وأمّا القيام بذلك داخل الولايات المتحدة
12:20
is very painful.
280
725000
2000
فهو أمر صعب للغاية.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
لا أرى، من دون أن تتّخذ هذه الأمة
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
هذا الأمر كإرادة الجماعية
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
أو كهدف وطني يجب تحقيقه،
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
فإنّ هذا لن يحدث.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
وهذا ليس فقط بسبب التشريعات؛
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
بل أيضا بسبب مبلغ المال اللازم
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
في إطار الطب الحاليّ القائم على الأدلة
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
وحجم التجارب وهلم جرا
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
حتّى تحقيق ذلك.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
التطبيقين الأوّلين
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
هما سرطان الثدي وسرطان البروستات.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
كانا أول ما عُولج بواسطة الموجات فوق الصوتية المركزة.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
وقد تحصّلنا على نتائج أفضل من جراحة الثدي.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
ولكن لدي رسالة للرجال هنا.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
استمعنا أمس هنا إلى كوين
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
يتحدّث عن الآثار السلبية لعلاج
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
سرطان البروستاتا.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
هناك الآن فرصة فريدة من نوعها
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
مع الموجات فوق الصوتية المركزة الموجّهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي،
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
لأنّنا حاليّا نفكر في
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
استئصال البروستاتا --
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
مجرد علاج الضرر
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
وليس إزالة الغدة بأكملها،
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
وبذلك، وتجنب كل الأمور الخاصّة
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
بالفحولة و سلس البول.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
كذلك ، وهناك غيرها من الأورام السرطانية في البطن --
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
بدرجة أقلّ، أقلّ بكثير في الواقع --
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
البنكرياس والكبد والكلى.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
التحدي هناك
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
مع مريض يتـنفس و يبقى مستيقظا --
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
وفي كلّ العلاجات لدينا،
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
يبقى المريض مستيقظا و واعيا
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
ويتحدث مع الطبيب --
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
علينا تعليم بعض التقنيات الخاصّة بالتصوير بالرنين المغناطيسي
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
حول كيفيّة القيام بذلك في الوقت الحقيقي.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
وهذا سوف يستغرق وقتا.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
هذا سوف يستغرق عامين.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
ولكن لدي الآن رسالة للسيدات.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
كان هذا، في عام 2004 ،
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
وقد وافقت ادارة الاغذية والأدوية على استخدام الموجات فوق الصوتية المركزة
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
الموجّهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي لعلاج الأورام الليفية الرحمية.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
النساء يعانين من هذا المرض.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
كل تلك الأورام
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
تسبّب نزيفا حادا خلال العادة الشّهريّة،
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
ضغطا على مستوى البطن، آلاما الظهر ،
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
وتبوّلا متكرّرا.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
وأحيانا، لا يمكنهنّ حتّى تصوّر أن يصبحن حوامل
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
بسبب الورم الليفي.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
هذه (فرانسيس).
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
تم تشخيص ورم الليفي لديها بحجم الليمون.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
هذا ورم ليفي كبير.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
وقد عرض عليها استئصال الرحم،
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
ولكن هذا المقترح غير مقبول
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
للشخص الذي يريد أن يُبقي خيار الحمل ممكنا.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
لذلك اختارت أن تخضع للعلاج بالموجات فوق الصوتية المركّزة
14:55
in 2008.
336
880000
2000
في عام 2008.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
وفي عام 2010، أصبحت أمّا لأول مرة لطفل سليم.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
هكذا وُلدت حياةٌ جديدةٌ.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(تصفيق)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
في الختام،
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
أود أن أترككم مع أربع رسائل.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
أوّلها، فكّروا في مقدار
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
المعاناة التي تم تفاديها
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
من قبل المرضى الذين يخضعون للجراحة غير اجتياحيّة،
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
وكذلك العبء الاقتصادي والنّفسي
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
الذي تفادته كلٌّ من أسرهم والمحيطين بهم
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
والمجتمع ككل --
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
وأفكّر أيضا بأطبائهم، بالمناسبة.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
والشيء الآخر الذي أود أن تُفكّروا فيه
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
هو نوع جديد من العلاقة
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
بين الطبيب والمرضى
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
عندما يكون لديك مريض على الطاولة
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
مستيقظا ويمكنه مراقبة خطوات العلاج حتّى.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
في كلّ العلاجات التي لدينا،
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
يُمسك المريض بيده زر التوقف.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
يمكنه وقف العملية الجراحية في أي لحظة.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
ومع هذه الملاحظة،
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
أودّ أن أشكركم على الاستماع.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com