TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Yoav Medan: Operace ultrazvukem -- léčení bez řezání
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Představte si operaci, při které nepotřebujete nůž. Na TEDMED se Yoav Medan podělí o techniku, která využívá magnetické rezonance, aby našla problematické body a pomocí zaostřovaného ultrazvuku léčí problémy jako mozková léze, děložní myomy a několik druhů rakovinného bujení.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
Během posledních 13ti let
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
jedna, tři, třinácti let
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
jsem byl součástí vyjímečného týmu v InSightecu v Izraeli
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
a s partnery po celém světě
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
kteří se zabývali tímto nápadem, konceptem
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
neinvazivní operace
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
z výzkumných laboratoří do běžného klinického užití.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
A o tom vám teď povím.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 let
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
někteří z vás mohou mít k tomuto číslu vlastní vztah.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
Pro mě, dnes, toto datum,
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
je to jako podruhé zažít Bar micva.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Smích)
00:46
So this dream
13
31000
3000
Tenhle sen
00:49
is really enabled
14
34000
2000
je opravdu možný
00:51
by the convergence
15
36000
2000
spojením
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
dvou známých technologií.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Tou první je zaostřený ultrazvuk,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
a tou druhou je
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
zobrazení pomocí magnetické rezonance.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Napřed budeme mluvit o zaostřeném ultrazvuku.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
V ruce držím
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
"fantom", který napodobuje tkáň.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
Je vyroben ze silikonu.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
Je průhledný, vyrobený jen pro vás.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Jak vidíte, je zcela neporušený,
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
úplně průhledný.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Teď vás vezmu do zvukové laboratoře.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Vidíte fantoma v akváriu.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Toto je soustava ve fyzikální laboratoři.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
Na pravé straně
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
vidíte ultrazvukový vysílač.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Ten vysílá
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
v podstatě ultrazvukový paprsek,
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
který je zaostřen ve vnitřku fantoma.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Dobře, až uslyšíte cvaknutí,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
v tu chvíli začne energie zářit
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
a vy vidíte malé poškození
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
uvnitř fantoma.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Všechno okolo je
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
celistvé a neporušené.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Je to pouze postižené místo uvnitř.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Představte si, že toto je váš mozek.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Potřebujeme zaměřit cíl uvnitř mozku.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Můžeme to udělat bez poškození ostatních tkání.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Tohle je, myslím,
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
vlastně první chirurgický zákrok, košér podle Hipokrata.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Smích)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Tak jo, a teď se budeme bavit trošku o ultrazvuku,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
síle ultrazvuku.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Víte hodně o zobrazování, zobrazování ultrazvukem.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
Také znáte lithotripsii,
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
drcení ledvinových kamenů.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Ale ultrazvuk může být tvarován,
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
aby byl cokoliv mezi tím,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
protože je to mechanická síla.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
V základě je to silové působení na tkáň,
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
procházející skrz.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Můžeme měnit intenzitu, frekvenci,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
délku, tvar pulsů,
02:45
to create anything
60
150000
2000
abychom vytvořili cokoli
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
od zubního kartáčku po kladivo.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
Ukážu vám
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
rozmanitá uplatnění na poli medicíny,
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
která jsou možná
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
díky zaostření,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
fyzickému zaostření.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Tento nápad
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
bezbolestného zaměřeného ultrazvuku k léčení poranění v mozku
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
není žádná novinka.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Když jsem byl malý, tento nápad byl již koncipován
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
průkopníky jako byli bratři Fryové
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
a Lars Leksell,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
který je známý
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
jako vynálezce gama nože.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Ale možná nevíte,
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
že se pokoušel provádět lobotomie
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
neinvazivně,
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
zaostřeným ultrazvukem, v 50. letech.
03:29
He failed,
79
194000
2000
To se mu nepodařilo,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
tak potom vynalezl gama nůž.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Nutí vás to zamyslet se nad tím,
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
proč tito průkopníci selhali.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Bylo v tom něco zásadního,
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
co postrádali.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Chybělo jim vidění.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
To bylo do doby vynálezu magnetické resonance
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
a vlastně spojení magnetické resonance
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
se zaostřeným ulrazvukem
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
nám může poskytnout zpětnou informaci,
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
jak anatomickou tak fyziologickou,
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
za účelem naprosto neinvazivního, uceleného
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
chirurgického zákroku.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
A takto to vypadá,
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
operační místnost budoucnosti dnes.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Toto je zařízení magnetická resonance se zaostřeným ultrazvukem.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Dám vám pár příkladů.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
První je ve vašem mozku.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Jeden z neurologických stavů,
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
který může být léčen zaostřeným ultrazvukem
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
jsou poruchy hybnosti
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
jako je Parkinson či neovladatelný třes.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Co je typické pro tyto stavy
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
třeba pro třes
04:34
is inability
104
259000
3000
je neschopnost
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
pít nebo jíst vločky nebo polívku
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
aniž byste se polili,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
nebo psát čitelně, aby tomu lidé porozuměli
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
a být opravdu nezávislý v životě
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
bez pomoci ostatních.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Chci, abyste poznali Johna.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
John je profesor historie v důchodu
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
z Virginie.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Mnoho let trpěl neovladatelným třesem.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
Léčba mu vůbec nepomohla.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Mnoho podobných pacientů odmítlo podstoupit operaci,
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
aby jim někdo řezal do mozku.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Před asi čtyřmi nebo pěti lety
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
podstoupil experimentální proceduru.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Je schválena americkými úřady pro kontrolu na
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
Virginské univerzitě
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
v Charlottesville
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
používající zaostřovací ultrazvuk
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
k odříznutí bodu v thalamu.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Toto je jeho rukopis.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"20. června", pokud to dokážete přečíst,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011."
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Tohle je jeho rukopis
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
ráno před tím
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
než šel na magnetické resonance.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Teď vás provedu tím,
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
jak typická procedura vypadá.
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
Jak vypadá neinvazivní operace.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Položíme pacienta na stůl mag. resonance.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Zaměříme zářič, v tomto případě k mozku,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
ale pokud to bude jiný orgán,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
byl by to jiný zářič zaměřený na pacienta.
06:07
And the physician
137
352000
2000
Lékař
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
udělá obvyklý snímek.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
A jeho cíl?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Nemám tu ukazovátko,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
ale vidíte zelený, takový obdélník či lichoběžník?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
To je hlavní oblast léčby.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
Jsou tu bezpečné hranice
06:25
around the target.
144
370000
2000
okolo cíle.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
Tím je bod v thalamu.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Pro jednou, když jsou získány snímky
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
a lékař zakreslil
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
všechny nezbytné bezpečnostní limity a tak,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
vybere v podstatě bod --
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
vidíte kulatý bod uprostřed, tam kde je kursor --
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
a mačká tohle modré tlačítko s nápisem "ozářit."
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Nazýváme tento způsob vpravení energie,
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
říkáme tomu ozáření.
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Jediná činnost, kterou tu lékař provádí
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
je hýbání myší.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Je to jediné zařízení, které potřebuje k léčbě.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Zmáčkne "ozářit" a toto se stane.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Vidíte zářič, světle modrý.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Je tam voda mezi lebkou a zářičem.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
A to vytváří zvětšení energie.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Zvyšuje teplotu.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Napřed potřebujeme ověřit,
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
že jsme na cíli.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Proto má první záření
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
nižší energii.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Nezpůsobí žádné poškození,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
ale zvyšuje teplotu
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
o několik stupňů.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
Je to jedna z jedinečných schopností MR,
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
kterou využíváme,
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
je schopnost měřit teplotu neinvazivně.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
To je opravdu jedinečná schopnost MR.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Nepoužívá se
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
v běžné diagnostice.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Ale můžeme tak mít
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
anatomické zobrazení i teplotní mapy v reálném čase.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Jak vidíte body na grafu.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
Teplota se dočasně zvýšila
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
na 43 stupňů Celsia, dočasně.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
To nezpůsobí žádné poškození.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Ale cílem je zjistit, jestli jsem na cíli.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Pokud jednou lékař potvrdí,
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
že cíl je zaměřen, tak jak ho vybral,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
pak provedeme
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
zákrok s plnou energií
08:06
like you see here.
186
471000
2000
jak vidíte zde.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
A vidíte zvyšující se teplotu
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
k 55 až 60 stupňům Celsia.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Pokud je to víc jak vteřina,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
je to dostačující na zničení
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
bílkovin v buňce.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
Tohle napsal ten samý pacient
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
téhož dne po léčbě.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Toto je okamžité zlepšení.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Potlesk)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Děkuji.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
John je jedním z dvanácti
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
velmi odvážných lidí,
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
kteří se uvolili k výzkumu.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Musíte pochopit
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
co je v lidské mysli,
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
když jsou ochotni riskovat.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
Toto je citát od Johna, po tom, když to napsal.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Řekl, "Zázrak."
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
Jeho manželka řekla, "Toto je nejšťastnější chvíle mého života."
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Jste zvědaví proč.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Jedna z věcí, které jsem chtěl sdělit
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
je, co se stalo s ochranou kvality života?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Představte si, že tito lidé ztratili svoji nezávislost.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Jsou závislí na ostatních.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
A John je nyní zcela nezávislý.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Vrátil se do svého všedního života.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Také hraje golf,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
tak jako vy ve Virginii,
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
když jste v důchodu.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Dobře, tady můžete vidět bod.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Jsou to tak tři milimetry uprostřed mozku.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Žádné vnější poškození.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Už netrpí neurologickými obtížemi.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Již není potřeba žádná pooperační rehabilitace, nic.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Vrátil se zpět ke svému životu.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Teď se posuneme
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
k více bolestivému tématu.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
Bolest je něco, co
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
může znepříjemnit život.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
Lidé trpí mnoha druhy bolestí
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
jako je neuropatická bolest, bolest zad,
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
bolestí z rakoviny z metastáz v kostech.
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
Když se metastáze dostane do kostí,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
je někdy velice bolestivá.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Všechny, které jsem zmínil,
10:09
have already been shown
232
594000
2000
se ukázaly jako
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
úspěšně léčitelné
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
zaostřeným ultrazvukem,
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
který ulevuje od bolesti velmi rychle.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
A rád bych vám pověděl
10:21
about PJ.
237
606000
4000
o PJovi.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
Je to 78letý farmář,
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
který trpěl bolestí -- jak to říci? --
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
bolel ho zadek.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Měl metastázi v pravé hýždi,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
nemohl sedět
10:39
even with medication.
243
624000
2000
ani s pomocí léků.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Musel se vzdát všech farmářských prací.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Byl léčen
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
ozařováním,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
ale to nepomohlo.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Mnoho pacientů má rádo tuto příjemnou ozařovací léčbu.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
Dobrovolně se
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
zúčastnil klíčové studie,
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
která běží po celém světě,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
také ve Spojených státech.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
Jeho žena ho vlastně unesla.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Jeli tři hodiny
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
z farmy do nemocnice.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Musel sedět na polštáři,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
velmi klidně, nehybně,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
jinak by to bylo velmi bolestivé.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Podstoupil léčbu
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
a cestou zpátky
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
řídil sám.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Takže opět, tak vypadá okamžitá úleva.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Musíte pochopit
11:38
what those people feel
264
683000
2000
co ti lídé prožívají
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
a co prožívají jejich rodiny
11:43
when it happens.
266
688000
2000
když se to stane.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Vrátil se zpět
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
ke svým denním povinnostem na farmě.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Jezdí s traktorem,
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
jezdí pravidelně na koni na horskou chatu.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
A je velmi štastný.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Ale teď se mě zeptáte,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
ale co válka, válka proti rakovině?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Co nějaké základní druhy rakoviny.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Co tam zmůžeme?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Mám dobrou a špatnou zprávu.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
Dobrá zpráva: je mnoho, co můžeme udělat.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
A to se prokázalo mimo území Spojených států.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Provozování tohoto ve Státech
12:20
is very painful.
280
725000
2000
je velmi bolestivé.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Nedokážu si představit, že by tento národ
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
bez toho aby to bral jako kolektivní cíl
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
nebo něco co je celonárodní úkol,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
toto uskutečnil.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
A není to jen kvůli regulaci,
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
je to kvůli penězům, které potřebujeme
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
na současnou medicínu, vyžadující důkazy
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
a počet pokusů a tak,
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
aby se to uskutečnilo.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Takže první dvě aplikace
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
jsou rakovina prsu a rakovina prostaty.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Byly první v pořadí k léčení zaostřeným ultrazvukem.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
A máme lepší výsledky než z operací prsou.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Ale mám zprávu pro muže.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Včera jsme tu slyšeli Quyen
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
mluvit o nežádoucích účincích léčby
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
rakoviny prostaty.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Máme tu jedinečnou možnost
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
v zaostřeném ultrazvuku řízeném magnetickou rezonancí,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
protože můžeme uvažovat
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
o lumpektomii prostaty --
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
léčit jen ohniskovou lézi
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
a nevyndavat celou žlázu,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
a tím se vyhneme všem komplikacím
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
s potencí a inkontinencí.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Máme i jiné rakovinné nádory v břiše --
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
docela malé, hodně malé --
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
slinivka, játra, ledviny.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Máme možnost
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
léčit pacienta,
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
který je při vzhůru,
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
pacient, který je vzhůru a při vědomí
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
a mluví s lékařem.
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
Musíte se naučit pár triků s magnetickou resonancí
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
jak to dělat za chodu.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
A to zabere čas.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Zabere to asi dva roky.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Teď mám zprávu pro ženy.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
Bylo to v roce 2004,
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
americké úřady schválily zaostřený ultrazvuk řízený magnetickou resonancí
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
jako léčbu děložních myomů.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Ženy trpí touto chorobou.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Všechny tyto nádory
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
způsobují silné krvácení během menstruace,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
tlak v břišní dutině, bolest zad,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
časté močení.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
A někdy ani nemohou otěhotnět
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
kvůli tomu myomu.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
To je Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
Byl jí diagnostikován myom velikosti grapefruitu.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
To je velký myom.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Nabídli jí hysterektomii,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
ale to je nepředstavitelné pro někoho
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
kdo by chtěl jednou otěhotnět.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Tak se rozhodla, že podstoupí proceduru zaostřeného ultrazvuku
14:55
in 2008.
336
880000
2000
v roce 2008.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
V roce 2010 se stala poprvé matkou zdravého dítěte.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Byl zrozen nový život.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Potlesk)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
Takže na závěr,
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
bych chtěl vlastně zanechat čtyři zprávy.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Přemýšlejte o rozsahu utrpení,
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
kterého uchráníme pacienty
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
při podstoupení neinvazivní operace
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
a také o ekonomickém a emocionálním břemenu
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
které tím odejmeme rodinám, komunitám
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
a celé společnosti --
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
a myslím tím také i lékařům.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
A druhá věc, o které bych byl rád, abyste přemýšleli,
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
je nový vztah mezi
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
lékařem a pacientem.
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
Když máte na stole pacienta
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
který je bdělý a může sledovat léčbu.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
Při každé naší léčbě
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
drží pacient ovládací tlačítko,
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Může kdykoli zastavit operaci.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
A s touto poznámkou
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
bych vám chtěl poděkovat za pozornost.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Potlesk)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com