TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Yoav Medan : La chirurgie aux ultrasons -- soigner sans incisions
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Imaginez une opération chirurgicale sans bistouri. A TEDMED, Yoav Medan nous fait part d'une technique qui recourt à l'IRM pour trouver les zones malades et focaliser les ultrasons pour traiter des problèmes tels que les lésions cérébrales, les fibromes utérins et plusieurs types de tumeurs cancéreuses.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
Au cours des 13 dernières années -
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
un, trois, 13 ans -
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
j'ai fait partie d'une équipe exceptionnelle au InSightec en Israël
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
avec des partenaires dans le monde entier
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
pour sortir cette idée, ce concept,
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
la chirurgie non invasive,
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
du laboratoire de recherche et en avoir un usage clinique normal.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
C'est ce que je dont je vais vous parler.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 ans
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
certains d'entre vous ont une empathie particulière avec ce nombre.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
Pour moi, aujourd'hui, à ce jour,
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
c'est comme une deuxième bar mitzvah.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Rires)
00:46
So this dream
13
31000
3000
Ce rêve
00:49
is really enabled
14
34000
2000
est vraiment rendu possible
00:51
by the convergence
15
36000
2000
par la convergence
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
de deux technologies connues.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
D'une part les ultrasons focalisés,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
d'autre part l'imagerie
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
par résonance magnétique qui permet la vision.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Parlons d'abord des ultrasons focalisés.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
Je tiens dans ma main
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
un fantôme qui imite les tissus.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
Il est composé de silicone.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
Il est transparent, créé rien que pour vous.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Vous le voyez, il est totalement intact,
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
complètement transparent.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Je vous emmène maintenant dans le laboratoire acoustique.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Vous voyez le fantôme dans l'aquarium.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
C'est une installation que j'ai faite dans un laboratoire de physique.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
Sur la droite,
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
vous voyez un transducteur à ultrasons.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Le transducteur à ultrasons
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
émet en gros un faisceau ultrasonore
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
qui se focalise à l'intérieur du fantôme.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Quand vous entendez le clic,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
c'est le moment où l'énergie commence à émettre,
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
vous voyez une petite lésion se former
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
à l'intérieur du fantôme.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Tout ce qui est autour
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
reste entier et intact.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Elle s'est juste formée à l'intérieur.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Imaginez que ce soit votre cerveau.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Nous devons atteindre une cible à l'intérieur du cerveau.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Nous pouvons le faire sans endommager aucun tissu.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Donc, c'est, je pense,
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
le premier système chirurgical kasher.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Rires)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Parlons un peu plus des ultrasons,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
de la force des ultrasons.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Vous savez tout sur l'imagerie par ultrasons.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
Vous connaissez aussi la lithotripsie --
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
la façon dont on dissout les calculs rénaux.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Mais on peut mettre créer des ultrasons
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
à tous les stades intermédiaires,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
parce que c'est une force mécanique.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
En gros, c'est une force qui agit sur un tissu
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
qu'il traverse.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Ainsi, vous pouvez modifier l'intensité, la fréquence,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
la durée, la forme des impulsions des ultrasons
02:45
to create anything
60
150000
2000
pour créer n'importe quoi
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
d'un aérographe à un marteau.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
Je vais vous montrer
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
de multiples applications dans le domaine médical
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
qui peuvent être réalisées,
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
simplement en les focalisant,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
en les focalisant physiquement.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Cette idée d'utiliser
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
des ultrasons focalisés pour traiter des lésions cérébrales
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
n'est pas nouvelle du tout.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Quand je suis né, cette idée avait déjà été émise
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
par des pionniers comme les frères Fry
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
et Lars Leksell,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
qui est connu en fait
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
comme l'inventeur du "couteau gamma".
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Mais vous ne savez peut-être pas
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
qu'il a tenté d'effectuer des lobotomies
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
non invasives,
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
avec des ultrasons focalisés dans les années 50.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Il a échoué,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
il a donc inventé le couteau gamma.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Cela vous fait réfléchir
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
à la raison pour laquelle ces pionniers ont échoué.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Il y avait quelque chose de fondamental
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
qui leur avait échappé.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Il leur manquait la vue.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
Il a fallu attendre l'invention de la résonance magnétique
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
et vraiment l'intégration de la résonance magnétique
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
et des ultrasons focalisés
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
pour obtenir la visualisation --
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
à la fois anatomique et physiologique
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
afin d'avoir une procédure chirurgicale autonome,
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
totalement non invasive.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Voilà à quoi ressemble aujourd'hui
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
la salle d'opération du futur.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
C'est un IRM avec un système ultrasons focalisés.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Je vais vous donner plusieurs exemples.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Le premier est dans le cerveau.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Une des conditions neurologiques
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
qui peut être traitée avec des ultrasons focalisés
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
est les troubles du mouvement,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
comme la maladie de Parkinson ou le Tremblement Essentiel.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Ce qui est typique de ces maladies,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
du Tremblement Essentiel, par exemple,
04:34
is inability
104
259000
3000
c'est l'incapacité
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
à boire ou à manger des céréales ou de la soupe
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
sans tout vous renverser dessus,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
ou à écrire lisiblement pour que l'on puisse vous lire,
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
et à être vraiment indépendant
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
sans l'aide d'autrui.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
J'aimerais vous présenter John.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
John est un professeur d'histoire retraité
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
de Virginie.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Il souffrait du Tremblement Essentiel depuis de nombreuses années.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
Les médicaments n'agissaient plus.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Beaucoup de ces patients ont refusé de subir une intervention chirurgicale,
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
de laisser des gens charcuter leur cerveau.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Il y environ quatre ou cinq mois,
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
il a subi une procédure expérimentale.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Le Ministère de la Santé l'approuve en tant que dispositif de recherche
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
à l'Université de Virginie
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
à Charlottesville.
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
On utilise des ultrasons focalisés
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
pour faire une ablation dans son thalamus.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Voici son écriture.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"Le 20 Juin," si vous pouvez le lire,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011".
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
C'est son écriture
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
le matin du traitement
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
avant d'entrer dans l'IRM.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Maintenant, je vais vous guider à travers
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
ce à quoi une procédure typique ressemble,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
ce à quoi la chirurgie non invasive ressemble.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Nous avons placé le patient sur la table IRM.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Nous attachons un transducteur, dans ce cas au cerveau,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
mais si c'était un organe différent,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
ce serait un transducteur différent fixé au patient.
06:07
And the physician
137
352000
2000
Le médecin
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
fera ensuite une IRM normale.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
Le but de tout cela?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Je n'ai pas de pointeur ici,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
mais est-ce que vous voyez cette espèce de rectangle ou de trapèze vert?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
C'est en gros la surface de traitement.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
C'est une frontière de sécurité
06:25
around the target.
144
370000
2000
autour de la cible.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
C'est une cible dans le thalamus.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Une fois qu'on a obtenu ces images
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
et que le médecin a établi
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
toutes les limites de sécurité nécessaires,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
il sélectionne essentiellement un point --
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
vous voyez le point au milieu, là où se trouve le curseur -
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
et il appuie sur ce bouton bleu appelé "Sonication".
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Nous appelons cette instance d'injection d'énergie,
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
sonication.
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Le seul travail manuel que le médecin fait ici
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
est le déplacement d'une souris.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
C'est le seul appareil dont il a besoin dans ce traitement.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Il appuie donc sur "Sonication", et voici ce qui se passe.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Vous voyez le transducteur, le bleu clair?
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Il y a de l'eau entre le crâne et le transducteur.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
Cela produit cette bouffée d'énergie.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Cela élève la température.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Nous devons d'abord vérifier
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
que nous sommes sur la cible.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
La première sonication
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
est donc à faible énergie.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Elle ne cause aucun dommage,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
mais elle élève la température
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
de quelques degrés.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
L'une des capacités uniques
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
que nous obtenons avec l'IRM
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
est de mesurer la température de manière non invasive.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
C'est vraiment une capacité unique de l'IRM.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
On ne l'utilise pas
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
habituellement dans l'imagerie de diagnostic.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Mais ici, nous pouvons obtenir
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
à la fois l'imagerie anatomique et les cartes de température en temps réel.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Vous pouvez voir les points sur le graphique.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
La température a été augmentée
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
à 43° C temporairement.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Cela ne cause aucun dommage.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Mais le fait est que nous sommes pile sur la cible.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Donc, une fois que le médecin vérifie
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
que le point de focalisation est sur la cible qu'il a choisie,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
alors nous pouvons passer
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
à l'ablation avec une énergie maximale
08:06
like you see here.
186
471000
2000
comme vous le voyez ici.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
Vous voyez que la température monte
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
à environ 55 à 60° C.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Si vous le faites pendant plus d'une seconde,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
c'est suffisant pour en gros détruire
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
les protéines des cellules.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
Ceci est le résultat du point de vue du patient -
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
le jour même du traitement.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
C'est un soulagement immédiat.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Applaudissements)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Merci.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
John est l'une des dizaines de
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
personnes très héroïques et courageuses
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
qui s'étaient portées volontaires pour l'étude.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Vous devez comprendre
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
à quoi pensent ces gens
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
quand ils sont prêts à prendre ce risque.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
Je cite John d'après qu'il a écrit ici.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Il a dit : «Miraculeux».
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
Sa femme a dit : "C'est le plus beau moment de ma vie."
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Vous vous demandez pourquoi.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
L'un des messages que je tiens à transmettre est:
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
quid de la défense de la qualité de vie?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Ces gens perdent leur indépendance.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Ils sont dépendants des autres.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
John est aujourd'hui totalement indépendant.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Il est retourné à une vie normale.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Il joue aussi au golf,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
comme on le fait en Virginie
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
lorsqu'on est à la retraite.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Vous voyez ici le point ici.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Cela mesure trois millimètres à l'intérieur du cerveau.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Il n'y a pas de dégâts à l'extérieur.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Il ne souffre d'aucun neuro-déficit.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Il n'y a pas besoin de convalescence, rien.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Il est de retour à la vie normale.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Passons maintenant
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
à un sujet plus douloureux.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
La douleur est quelque chose
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
qui peut rendre notre vie horrible.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
Les gens souffrent de toutes sortes de douleurs
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
comme les douleurs neuropathiques, les douleurs lombaires,
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
les douleurs du cancer dues aux métastases osseuses,
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
lorsque les métastases atteignent vos os,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
elles sont parfois très douloureuses.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Toutes celles que j'ai indiquées
10:09
have already been shown
232
594000
2000
ont pu
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
être traitées avec succès
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
par ultrasons focalisés
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
qui soulagent la douleur, là aussi, très vite.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Je tiens à vous parler
10:21
about PJ.
237
606000
4000
de PJ.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
C'est un agriculteur de 78 ans
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
qui souffrait de - comment dire? -
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
on appelle ça la douleur dans les fesses.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Il avait des métastases dans sa fesse droite,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
et il ne pouvait pas s'asseoir
10:39
even with medication.
243
624000
2000
même avec des médicaments.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Il a dû renoncer à toutes les activités de la ferme.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Il a été traité par radiothérapie,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
le nec plus ultra de la radiothérapie,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
mais ça n'a servi à rien.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Beaucoup de patients préfèrent la radiothérapie.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
Là aussi, il s'est porté volontaire
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
pour une étude cruciale
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
faite dans le monde entier,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
également aux États-Unis
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
En fait, c'est sa femme qui l'a amené.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Ils ont roulé trois heures
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
de leur ferme à l'hôpital.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Il a dû s'asseoir sur un coussin,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
rester immobile, ne pas bouger,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
parce que c'était très douloureux.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Il a subi le traitement,
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
et sur le chemin du retour,
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
il conduisait le camion lui-même.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Là aussi, c'est un soulagement immédiat.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Vous devez comprendre
11:38
what those people feel
264
683000
2000
ce que ressentent ces gens
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
et ce que leur famille vit
11:43
when it happens.
266
688000
2000
quand ça arrive.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Là aussi, il est retourné
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
à la routine quotidienne de sa ferme.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Il conduit son tracteur.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Il monte régulièrement son cheval jusqu'à leur chalet de montagne.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
Et il est très heureux.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Mais maintenant, vous me demandez,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
et la guerre, la guerre contre le cancer?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Montrez-nous des cancers primaires.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Qu'est-ce qui peut être fait là?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
J'ai une bonne et une mauvaise nouvelles.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
La bonne nouvelle: beaucoup peut être fait.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
Cela a été démontré en fait hors des États-Unis.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Le faire aux États-Unis
12:20
is very painful.
280
725000
2000
est très compliqué.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Je ne vois pas comment on y arrivera
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
sans que cette nation le prenne
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
comme une volonté collective ou un objectif national,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
sans ça, cela n'arrivera pas.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
Pas seulement à cause de la réglementation,
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
mais à cause de la quantité d'argent nécessaire
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
dans la médecine actuelle qui se base sur des preuves,
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
sur la taille des essais, etc.
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
pour y arriver.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Les deux premières applications
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
sont le cancer du sein et le cancer de la prostate.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Ce furent les premiers à être traités par ultrasons focalisés.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
Les résultats pour les seins sont meilleurs qu'avec la chirurgie.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Mais j'ai un message pour les hommes ici.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Nous avons entendu hier Quyen
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
parler de la caractéristique d'événements indésirables
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
dans le cancer de la prostate.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Il y a désormais une occasion unique
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
avec des ultrasons focalisés guidés par IRM,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
parce que nous pouvons réellement imaginer
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
une tumorectomie de la prostate -
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
traiter seulement la lésion focale
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
et ne pas retirer toute la glande,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
et ainsi, éviter tous les problèmes
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
d'impuissance et d'incontinence.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Il y a d'autres tumeurs cancéreuses dans l'abdomen -
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
très, très peu en fait -
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
pancréas, foie, reins.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Le problème dans ces cas
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
avec un patient éveillé qui respire -
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
dans tous nos traitements,
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
le patient est éveillé et conscient
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
et parle avec le médecin -
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
est que vous devez enseigner à l'IRM quelques astuces
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
pour le faire en temps réel.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
Cela prendra du temps.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Cela prendra deux ans.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
J'ai maintenant un message pour les femmes.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
En 2004,
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
la FDA a approuvé les ultrasons focalisés guidés par IRM
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
pour le traitement des fibromes utérins symptomatiques.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Les femmes souffrent de cette maladie.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Toutes ces tumeurs
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
ont des saignements abondants durant les règles,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
des compressions abdominales, des douleurs dorsales,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
un besoin fréquent d'uriner.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Parfois, elles ne peuvent même pas concevoir et devenir enceinte
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
à cause du fibrome.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Voici Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
On lui a diagnostiqué un fibrome de la taille d'un pamplemousse.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
C'est un gros fibrome.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
On lui a proposé une hystérectomie,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
mais c'est une proposition inconcevable
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
pour quelqu'un qui veut garder une possibilité de grossesse.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Alors elle a choisi de subir une intervention aux ultrasons focalisés
14:55
in 2008.
336
880000
2000
en 2008.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
En 2010, elle a accouché pour la première fois d'un bébé en bonne santé.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Une nouvelle vie est née.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Applaudissements)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
En conclusion,
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
j'aimerais vous transmettre quatre messages.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Premièrement, pensez à la quantité
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
de souffrance qui est épargnée
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
aux patients subissant une chirurgie non invasive,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
et aussi à la charge économique et émotionnelle
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
évitée à leur famille et à leur communauté
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
et à la société au sens large -
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
et je pense aussi à leurs médecins, d'ailleurs.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
L'autre chose à laquelle je voudrais que vous réfléchissiez,
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
c'est le nouveau type de relation
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
entre le médecin et les patients.
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
Quand vous avez un patient sur la table
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
qui est éveillé et peut même suivre le traitement.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
Dans tous nos traitements,
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
le patient tient un bouton pour arrêter la sonication.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Il peut arrêter la chirurgie à tout moment.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
Et sur cette note d'espoir,
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
je tiens à vous remercier de m'avoir écouté.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com