TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Йоав Медан : Ультразвукова хірургія -- лікування без операційного втручання
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Уявіть собі операції беж жодних скальпелів. На TEDMED, Йоав Медан ділиться технологією, яка використовує МРТ для виявлення проблемних зон та сфокусований ультразвук для лікування таких захворювань, як ураження головного мозку, міоми матки та декількох видів злоякісних пухлин.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
Останні 13 років
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
Уявіть, 13 років
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
Я був частиною особливої команди при InSightec в Ізраїлі
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
яка має партнерів у всьому світі
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
щоб впровадити цю ідею, цей метод
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
неінвазивну хірургію
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
від дослідницької лабораторії до рутинного клінічного використання.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
І саме про це йтиме мова
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 років -
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
деякі з вас, тут присутніх, зрозуміють, що означає це число.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
В мене сьогодні, в цей день,
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
таке відчуття, ніби я ще раз пройшов обряд бар - міцви
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
Сміх
00:46
So this dream
13
31000
3000
І ця мрія
00:49
is really enabled
14
34000
2000
стала дійсністю
00:51
by the convergence
15
36000
2000
завдяки поєднанню
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
двох відомих технологій
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Одна з них - це сила ультразвуку
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
а інша
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
можливість діагностування шляхом магнітно - резонансної томографії.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Тож давайте спочатку поговоримо про фокусований ультразвук
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
Я тримаю в руці
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
муляж, який імітує людську тканину
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
Він зроблений із силікону
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
Він прозорий
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Отже, подивіться, він непошкоджений,
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
повністю прозорий.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
На екрані ви бачите акустичну лабораторію.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Ви бачите цей муляж всередині замкнутої системи.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Це установка, яка знаходиться в фізичній лабораторії.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
З правого боку
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
ви бачите ультразвуковий випромінювач.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Отож ультразвуковий випромінювач
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
випускає ультразвуковий промінь,
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
який фокусується всередині цього муляжу.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Отже, коли ви чуєте клацання,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
це означає, що енергія почала виділятися.
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
і ви бачите невеличку уражену ділянку
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
всередині муляжу.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Тож все навколо цієї ділянки
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
залишається цілісним і непошкодженим.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Лише всередині утворилась невелика уражена ділянка.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Тепер уявіть, що ця пухлина у людському мозку
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
і ми маємо дістатися до неї всередині мозку.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Ми здатні це зробити, не пошкоджуючи жодну з тканин.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Тож це, на мою думку, перший справжній хірургічний метод,
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
що повністю відповідає принципам Гіпократа.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
Сміх.
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Добре, давайте поговоримо трішечки про ультразвук,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
про силу ультразвуку.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Ви знаєте все про сканування, ультразвукове сканування.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
І ви знаєте також про літотрипсію -
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
дроблення ниркового каміння.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Але ультразвук можна модифікувати так, щоб він
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
виконував будь-яке завдання.
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
тому що це механічна сила.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
Власне кажучи, це сила, яка здійснює вплив
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
на тканину, через яку вона проходить.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Тож ви можете змінити її інтенсивність, частоту,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
тривалість, форму імпульсу ультразвуку так,
02:45
to create anything
60
150000
2000
щоб створити будь-що -
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
від пульверизатора до молотка, так би мовити.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
І я збираюсь показати вам
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
різноманітні способи,
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
як можна застосувати ультразвук
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
в медицині, лише фокусуючи його,-
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
фокусуючи фізично.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Однак, ця ідея
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
пристосувати фокусований ультразвук у цілях лікування пухлин мозку
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
зовсім не нова.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Коли я народився, ця ідея вже була сформульована
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
такими зачинателями як брати Фрай
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
та Ларс Лекселл,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
який, власне, відомий
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
як винахідник гамма-ножа.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Але, можливо, вам не відомо, що у 50-х роках
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
він намагався зробити лоботомію мозку
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
неінвазивно
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
шляхом застосування фокусованого ультразвуку.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Проте йому це не вдалося,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
отож він потім винайшов гамма-ніж.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Це змушує нас задуматися,
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
у чому причина їхньої поразки.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Їм бракувало
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
дечого вельми суттєвого.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Їм не вистачало бачення.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
Поки магнітний резонанс не був винайдений,
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
а саме, не був об'єднаний
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
з методом фокусованого ультразвуку,
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
ми не могли отримати зворотнього зв'язку -
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
ні анатомічного, ні фізіологічного -
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
щоб отримати повністю неінвазивний хірургічний метод
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
зі зворотнім зв'язком.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Тож ось як вона виглядає,
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
операційна кімната майбутнього.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Це - блок магнітного резонатора з системою фокусованого ультразвуку.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
І я наведу вам декілька прикладів.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Перший з них стосується мозку.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Одним з порушень мозкової діяльності,
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
які можна лікувати з допомогою фокусованого ультразвуку
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
є порушення руху,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
такі як хвороба Паркінсона або есенціальний тремор.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Що є типовим для цих станів,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
зокрема, для есенціального тремору, -
04:34
is inability
104
259000
3000
це нездатність
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
пити або їсти щось рідке - кашу чи суп,
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
не проливаючи все на себе,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
або писати розбірливо
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
і неможливість бути дійсно незалежним
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
від сторонньої допомоги.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Я хочу познайомити вас з Джоном.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
Джон - професор історії на пенсії
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
з Вірджинії.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Він страждав від есенціального тремору багато років.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
І медикаменти вже йому не допомагали.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Багато таких пацієнтів відмовляються від хірургічного втручання
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
і не хочуть, щоб їм оперували мозок.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Але близько чотирьох чи п'яти місяців тому,
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
на ньому був застосований експериментальний метод.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Цей метод - використання фокусованого ультразвуку з метою
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
видалення ділянки його таламусу
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
був санкціонований Федеральним управлінням США з контролю
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
якості продуктів харчування, напоїв і лікарських препаратів
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
для використання Вірджинським університетом в Шарлотсвіллі.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Ось його почерк.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
20 червня 2011 року
05:39
"2011."
126
324000
3000
якщо ви можете це прочитати
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
.Це його почерк
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
у ранок перед тим, як він мав
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
пройти процедуру МР.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Зараз я покажу вам,
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
як виглядає стандартна процедура такого типу,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
що таке неінвазивна хірургія.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Отже, ми кладемо пацієнта на стіл МР,
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
ми підєднуємо випромінювач - у цьому випадку, до мозку,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
але у випадку, якщо б лікувався інший орган,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
ми б застосували інший тип випромінювача.
06:07
And the physician
137
352000
2000
І тоді фізіолог
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
проводить звичайно магнітно-резонансне сканування.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
І мета цього...
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
в мене немає указки
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
але ви бачите тут зелену ділянку, схожу на чотирикутник чи трапецію
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
Це, так би мовити, загальна площа для лікування.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
Це безпечна межа
06:25
around the target.
144
370000
2000
навколо цілі.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
Ця ціль знаходиться в таламусі.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Як тільки фізіолог отримує зображення
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
і встановлює всі необхідні
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
границі безпеки і так далі,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
він виділяє точку
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
ви бачите круглу точку посередині, там де курсор
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
і натискає блакитну кнопку під назвою "зруйнувати".
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Ми називаємо цю процедуру введення енергії
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
"руйнація ультразвуком".
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Єдиною ручною роботою, яку виконує при цьому
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
фізіолог - це рухання мишкою.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Це - єдиний пристрій, який необхідний йому для цієї процедури.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Отже, він натискає "зруйнувати", і ось що стається
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Ви бачите випромінювач - світло-блакитного кольору.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Між черепом і випромінювачем є вода.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
З випромінювача випускається заряд енергії.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Він підвищує температуру.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Спочатку нам потрібно переконатися
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
що ми на націлились на правильну точку.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Тож перша обробка ультразвуком
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
має нижчий заряд енергії.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Вона не завдає ніякого пошкодження,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
але підвищує температуру
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
на декілька градусів.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
Одна з унікальних можливостей,
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
які дає нам використання МР, -
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
це можливість неінвазивного вимірювання температури.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Це дійсно унікальна здатність МР.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Вона не використовується
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
в звичайному діагностуванні.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Але тут ми можемо отримати водночас
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
і анатомічне зображення, і температурні показники в реальному часі.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Ви можете бачити ці точки на графіку.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
Температура була тимчасово підвищена
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
до 43 градусів Цельсія.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Це не завдає ніякої шкоди.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Але суть в тому, що ми переконалися, що націлені на правильну точку.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Отже, як тільки фізіолог впевнюється в тому,
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
що потрібна ділянка виділена,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
він переходить до руйнування
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
на повній потужності.
08:06
like you see here.
186
471000
2000
як ви бачите на зображенні.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
І ви бачите, що температура
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
підвищується до 55 - 60 градусів Цельсія.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Якщо ви продовжите цю процедуру більш ніж на секунду,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
цього буде достатньо,
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
щоб зруйнувати клітинний білок.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
А ось результат з боку пацієнта -
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
на той самий день після лікування.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Це - негайне полегшення.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
Аплодисменти.
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Дякую.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
Джон є одним з дюжини
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
тих сміливих, відважних людей,
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
які добровільно погодилися на експеримент.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Ви маєте розуміти,
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
що відбувається в голові у людини,
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
коли вона іде на ризик.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
Ось цитата з вуст Джона після того, як він побачив результат.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Він сказав - "Це дивовижно".
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
Його ж дружина сказала, що це найщасливіший момент у її житті.
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Ви запитаєте - чому.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Одне з послань, які я хочу донести -
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
це відстоювання нормального рівня життя.
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Такі люди втрачають свою незалежність.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Вони залежні від інших.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
А Джон сьогодні є повністю незалежним.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Він повернувся до нормального ритму життя.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Він грає у гольф,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
як і будь-який пенсіонер
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
у Вірджинії.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Ось тут, в цій ділянці, ви можете побачити помутніння.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Воно займає близько 3-ьох міліметрів прямо у центральній частині мозку.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Ділянка навколо не пошкоджена.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
У нього немає неврологічної недостатності.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Йому не потрібна реабілітація або щось подібне.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Він повернувся до нормального життя.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Давайте розглянемо
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
більш болісне питання.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
Біль може зробити
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
ваше життя нестерпним.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
І люди страждають від різних видів болю
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
таких як невропатичний біль, біль у попереку
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
та біль при захворюванні на рак від кісткових метастазів,
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
коли метастази дістаються вашого мозку,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
тоді інколи це дуже боляче.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Фокусований ультразвук
10:09
have already been shown
232
594000
2000
показав свою ефективність
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
в успішному лікуванні
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
всіх вищезгаданих недугів,
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
позбавляючи болю дуже швидко.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Я хочу розповісти вам про Пі Джея.
10:21
about PJ.
237
606000
4000
Він
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
78-річний фермер
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
який страждав від болю
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
як би це виразити - у сідниці.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
У нього були метастази у правій сідниці,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
і він не міг знаходитись у сидячому положенні
10:39
even with medication.
243
624000
2000
навіть після застосування медикаментів.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Він був змушений утримуватися від будь-якої фермерської роботи.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Його лікували стандартною
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
променевою терапією,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
але це не допомогло.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Багато таких пацієнтів надають перевагу променевій терапії.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
І, знову ж таки, він згодився
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
на радикальний експеримент,
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
який ми проводили у всьому світі,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
в тому числі і в США.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
Насправді, його привела дружина.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Вони їхали близько 3-ьох годин
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
від їхньої ферми до лікарні.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Він був змушений сидіти на подушці,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
не рухаючись,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
оскільки це було дуже боляче.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Він пройшов лікування,
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
і вже на зворотньому шляху
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
він міг самостійно керувати вантажівкою.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Знову ж таки, -негайне полегшення.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Ви маєте розуміти,
11:38
what those people feel
264
683000
2000
що відчувають ці люди,
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
і що переживають їхні сім'ї,
11:43
when it happens.
266
688000
2000
коли трапляється щось подібне.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Він знову повернувся до свого
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
звичного життя на фермі.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Він їздить на своєму тракторі.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Він регулярно їздить на коні до їхнього гірського будиночку.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
І він дуже щасливий.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Але, ви запитаєте мене,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
як щодо боротьби, боротьби з раком?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Давайте розглянемо ситуацію з первинним раком.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Як можна цьому зарадити?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
У мене є хороша і погана новина.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
Хороша новина - зробити можна багато.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
Це було показано за межами Сполучених Штатів.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Зробити це в США
12:20
is very painful.
280
725000
2000
дуже скрутно.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Я не бачу... для цієї нації
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
це щось накшталт колективної волі
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
чи якоїсь національної мети, якої вкрай необхідно досягнути,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
але цього не станеться.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
І не лише в силу державного регулювання,
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
а й через кількість коштів, необхідних
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
при теперішній конструктивній медицині
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
та кількості досліджень і так далі,
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
необхідних для реалізації цієї мети.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Отже, перші дві сфери застосування -
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
це рак грудей та рак простати.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Ці два види раку були першими, до яких застосували метод фокусованого ультразвуку.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
І результати при лікуванні раку грудей цим методом виявилися кращими, ніж при хірургічному втручанні.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Але у мене є послання і для чоловіків.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Вчора ми слухали промову пані Кваєн
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
про одне небажане явище
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
при раку простати.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Зараз з фокусованим ультразвуком, керованим МР,
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
зявилася унікальна можливість -
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
тому що ми можемо фактично говорити про
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
лапмектромію простати,
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
коли лікування застосовується лише до осередку пухлини
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
без видалення цілої залози,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
і, таким чином, уникаючи всіх проблем,
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
повязаних з потенцією і нетриманням.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Бувають і інші ракові пухлини в черевній порожнині -
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
вони зустрічаються досить рідко -
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
підшлункової залози, печінки, нирок.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Проблема
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
у лікуванні такого пацієнта,
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
у тому, що під час усіх наших процедур він
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
знаходиться при свідомості,
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
і розмовляє з фізіологом -
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
і ми повинні навчити МР деяких хитрощів
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
щодо того, як робити це у реальному часі.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
І на це піде багато часу.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Можливо, два роки.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
А тепер в мене є послання для жінок.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
І воно полягає в наступному: у 2004 році
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
Федеральне управління США з контролю якості продуктів харчування, напоїв і лікарських препаратів затвердило
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
метод фокусованого ультразвуку, керованого МР для лікування симптоматичних маткових фіброїдів.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Жінки страждають від цього недугу.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Всі ці пухлини
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
характеризуються сильними кровотечами підчас місячних,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
черевним тиском та біллю у спині,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
частим сечовипусканням.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Іноді, вони навіть не в змозі завагітніти
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
через фіброїди.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Це - Френсіс.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
У неї діагностували фіброїд розміром з грейпфрут.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Це - великий фіброїд.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Їй запропонували зробити видалення матки,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
але це неприйнятна пропозиція
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
для жінки, яка планує в майбутньому завагітніти.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Тож вона вирішила випробувати метод фокусованого ультразвуку
14:55
in 2008.
336
880000
2000
в 2008 році
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
А в 2010-ому вона стала матір'ю здорового немовляти.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Запалилося нове життя.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
Аплодисменти.
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
Наостанок
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
я хотів би залишити для вас чотири послання.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Перше - подумайте тільки про кількість страждань,
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
яких змогли уникнути пацієнти,
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
пройшовши процедуру неінвазивної хірургії,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
а також економічний та емоційний тягар,
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
якого змогли уникнути їхні сім'ї та оточення
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
як і суспільство загалом -
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
і, я думаю, як і їхні лікарі, до речі.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
Ще одне, на чому я хотів би наголосити, -
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
це новий тип відносин
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
між лікарем-фізіологом і його пацієнтами,
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
коли пацієнт на операційному столі
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
знаходиться при свідомості і може навіть слідкувати за ходом операції.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
При всіх наших процедурах
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
пацієнт тримає палець на клавіші, яка дозволяє припинити процес руйнування.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Він може зупинити операцію у будь-яку мить.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
І на цьому
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
я хотів би подякувати вам за увагу.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
Аплодисменти.
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com