TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Yoav Medan: Ultraschall-Chirurgie – heilen ohne zu schneiden
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Stellen Sie sich eine Operation ohne Skalpell vor. Yoav Medan stellt bei TEDMED eine Technik vor, die ein MRT zur Lokalisation von Krankheiten und gerichteten Ultraschall zur gleichzeitigen Behandlung einsetzt. Gehirnläsionen, Uterusfibrosen und diverse Krebswucherungen könnten auf diese Art behandelt werden.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
In den letzten 13 Jahren
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
Eins und drei, 13 Jahren
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
war ich Teil eines außergewöhnlichen Teams bei InSightec in Israel
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
und dessen Partnern auf der ganzen Welt,
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
um diese Idee, dieses Konzept
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
von nicht invasiver Chirurgie
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
von Forschungslaboren in die Routine der Kliniken zu bringen.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
Und darüber werde ich berichten.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 Jahre --
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
manche von Ihnen können diese Zahl nachvollziehen.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
Für mich ist das hier und heute
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
eine Erfahrung wie eine zweite Bar Mitzwa.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Lachen)
00:46
So this dream
13
31000
3000
Dieser Traum
00:49
is really enabled
14
34000
2000
wurde ermöglicht
00:51
by the convergence
15
36000
2000
durch die Zusammenführung
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
zwei bekannter Technologien.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Eine ist die Kraft des Ultraschall,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
die andere nennt sich
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
Bildgebende Magnetresonanztomographie (MRT).
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Zuerst wollen wir über den Ultraschall reden.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
Ich halte hier
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
ein Gewebe nachahmendes Modell.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
Es besteht aus Silikon.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
Es ist transparent und nur für Sie gemacht.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Wie Sie sehen ist es intakt
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
und vollständig durchsichtig.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Schauen wir uns dieses Modell
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
im Akustiklabor in so einem Aquarium an.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Dieser Aufbau ist aus einem Physiklabor.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
Auf der rechten Seite
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
ist ein Ultraschallwandler zu sehen.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Dieser Ultraschallwandler
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
sendet im Wesentlichen einen Ultraschall-Strahl aus
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
der in dem Modell fokussiert wird.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Wenn Sie ein Klicken hören
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
beginnt die Ausstrahlung
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
und es formen sich kleine Risse
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
in dem Modell.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Alles rund um diesen Schaden
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
ist vollständig und intakt.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Die Risse begrenzen sich auf das Innere.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Stellen Sie ich das im Gehirn vor.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Wir müssen auf etwas im Gehirn zielen.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Und wir schaffen das ohne Gewebe zu beschädigen.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
So wie ich das sehe
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
ist das die erste koschere hypokratische Chirurgiemethode.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Lachen)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Lassen Sie uns ein wenig über Ultraschall sprechen,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
die Kraft von Ultraschall.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Sie alle kennen Ultraschallbilder.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
Und Sie kennen die Lithotripsie --
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
das Zerstoßen von Nierensteinen.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Aber Ultraschall kann die Form
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
von allem dazwischen annehmen,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
weil es eine mechanische Kraft ist.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
Es ist eine Kraft, die auf Gewebe wirkt
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
welches sie durchquert.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Man kann die Intensität, die Frequenz,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
die Dauer und die Form anpassen
02:45
to create anything
60
150000
2000
um alles Mögliche nachzustellen
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
von einer Sprühdose bis zum Hammer.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
Ich werde Ihnen zeigen
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
dass zahlreiche Anwendungen in der Medizin
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
möglich gemacht werden
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
nur durch das Fokussieren,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
das physikalische Fokussieren.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Diese Idee
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
gerichtete Ultraschallwellen für die Behandlung von Hirnschäden zu nutzen
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
ist keineswegs neu.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Diese Idee war noch vor mir geboren
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
von Pionieren wie den Gebrüdern Fry
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
und Lars Leksell,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
der bekannt ist
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
als Erfinder der Gamma-Knife Chirurgie.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Was Sie vielleicht nicht wissen ist,
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
dass er versuchte Lobotomien durchzuführen,
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
nicht-invasiv,
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
mit gerichtetem Ultraschall. In den 50ern.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Er scheiterte
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
und entwickelte die Gamma-Knife.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Das bringt einen ins Grübeln
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
warum diese Vorreiter scheiterten.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Etwas Grundlegendes
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
fehlte ihnen.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Ihnen fehlte die Bildgebung.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
Also dauerte es bis zur Erfindung des MRT
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
und dessen Kombination
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
mit Ultraschall
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
bis wir das Feedback hatten
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
– das anatomische und physiologische –
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
um eine vollständig nicht-invasive und geschlossene
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
chirurgische Prozedur zu haben.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Und so sieht er aus,
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
der OP der Zukunft von heute.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Das ist ein MRT-Raum mit Ultraschall-System.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Und ich werde Ihnen ein paar Beispiele liefern.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Das Erste ist das Gehirn.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Eine der neurologischen Krankheiten
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
die mit Ultraschall behandelt werden können
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
sind Bewegungsstörungen,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
wie Parkinson oder krankhaftes Zittern.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Typisch für diese Erkrankungen,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
für krankhaftes Zittern zum Beispiel,
04:34
is inability
104
259000
3000
ist die Unfähigkeit
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
zu trinken oder Suppe zu essen,
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
ohne einen Großteil zu verschütten,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
oder lesbar zu schreiben, so dass es leicht verständlich ist,
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
und wirklich unabhängig zu sein im Leben
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
ohne Hilfe von außen.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Das hier ist John.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
John ist Geschichtsprofessor im Ruhestand,
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
aus Virginia.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Er litt viele Jahre an krankhaftem Zittern.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
Medikamente halfen ihm nicht mehr.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Viele solcher Patienten verweigerten sich einer Operation
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
und dass Leute in ihrem Hirn rumschneiden.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Vor vier oder fünf Monaten
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
unterzog John sich einer experimentellen Behandlung.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Diese ist nach FDA IDE genehmigt und wurde
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
an der Universität von Virginia
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
in Charlottesville
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
mithilfe von Ultraschall durchgeführt,
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
um einen Punkt in seinem Thalamus abzutragen.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Hier sehen wir seine Handschrift
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"On June 20th," wenn Sie es lesen können,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011".
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Das ist seine Handschrift
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
morgens am Tag der Behandlung
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
vor dem Gang ins MRT.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Jetzt besprechen wir
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
den typischen Verlauf der Behandlung,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
wie nicht-invasive Chirurgie aussieht.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Wir legen den Patienten auf den MRT-Tisch.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Wir bringen einen Wandler an sein Gehirn an
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
aber wenn es sich um ein anderes Organ handelt
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
muss auch ein anderer Wandler angebracht werden.
06:07
And the physician
137
352000
2000
Der behandelnde Arzt
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
führt dann einen gewöhnlichen MRT-Scan durch.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
Das Ziel dabei?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Ich habe keinen Pointer dabei,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
aber sehen Sie das grüne, trapezartige Etwas?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
Das ist das grobe Behandlungsareal.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
Eine Schutzgrenze
06:25
around the target.
144
370000
2000
um das Ziel herum.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
Das Ziel befindet sich im Thalamus.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Sobald diese Bilder gemacht sind
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
und der Arzt die Sicherheitszonen
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
und sonstiges aufgemalt hat,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
wählt er einen Punkt
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
– Sie sehen den runden Punkt wo der Zeiger ist –
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
und drückt seinen "Beschallen"-Knopf.
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Diese Art der Energieanwendung
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
nennen wir Beschallung.
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Das einzige was hier von Hand geschieht,
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
ist das Bewegen der Maus.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Das ist das einzige Gerät, was der Arzt braucht.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Er drückt "Beschallen" und folgendes passiert.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Sie sehen den blau beleuchteten Wandler.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Zwischen Wandler und Schädel befindet sich Wasser.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
Das erzeugt diesen Energiestoß.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Es wird wärmer.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Wir müssen erst feststellen
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
ob wir richtig gezielt haben.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Deswegen ist die erste Beschallung
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
mit weniger Energie.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Das richtet keinen Schaden an
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
aber erhöht die Temperatur
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
um wenige Grad.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
Und eine der einzigartigen Fähigkeiten
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
die das MRT uns gibt
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
umfasst die Möglichkeit Temperaturen nichtinvasiv zu messen.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Das ist eine einzigartige Fähigkeit der MRT.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Sie wird nicht
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
bei der normalen Diagnostik benutzt.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Aber hier können wir
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
das anatomische Bild und die Temperatur in Echtzeit darstellen.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Auf diesem Diagramm können wir es sehen.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
Die Temperatur wurde kurzzeitig
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
auf 43° Celsius erhöht.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Das verursacht keinen Schaden.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Aber wir haben genau gezielt.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Wenn sich der Arzt versichert hat,
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
dass der Fokus genau auf dem Ziel ist,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
dann führt er
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
eine energiereiche Abtrennung durch,
08:06
like you see here.
186
471000
2000
wie Sie hier sehen.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
Die Temperatur steigt sichtbar
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
auf bis zu 55 bis 60° C.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Wenn man das länger als eine Sekunde macht
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
reicht das für die Zerstörung
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
der Eiweiße in den Zellen.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
Das hier ist das Ergebnis aus Patientensicht –
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
noch am selben Tag.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Eine sofortige Erleichterung.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Applaus)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Danke.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
John ist einer von etwa 12
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
sehr mutigen, heldenhaften Menschen,
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
die sich für die Studie freiwillig gemeldet haben.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Und Sie müssen verstehen
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
was in den Menschen vorgeht
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
wenn sie bereit sind das Risiko einzugehen.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
Das hier ist ein Zitat von John.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Er sagte: "Wundervoll."
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
Seine Frau sagte, es sei "der glücklichste Tag in ihrem Leben."
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Und Sie fragen sich warum.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Eine der Sachen, die versuche rüberzubringen
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
ist, was ist mit der Verteidigung von Lebensqualität?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Diese Menschen verlieren ihre Unabhängigkeit.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Sie sind abhängig von anderen.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
John ist heute vollständig unabhängig.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Er führt ein normales Leben.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Er spielt Golf,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
wie man es in Virginia so tut
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
wenn man berentet ist.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Hier sehen wir noch einmal den Punkt.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Das sind knapp drei Millimeter inmitten des Gehirns.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Drumherum ist kein Schaden.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Er leidet an keinerlei neurologischen Defiziten.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Er brauchte keine Reha, nichts dergleichen.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Er ist zurück in seinem normalen Leben.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Lassen Sie uns nun
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
einem schmerzbehafteterem Thema widmen.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
Schmerz ist etwas
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
was das Leben unglücklich machen kann.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
Die Menschheit leidet an unzähligen Formen von Schmerz
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
neuropathische Schmerzen, Kreuzschmerzen
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
und Krebsschmerzen von Knochenmetastasen.
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
Wenn die Metastasen die Knochen erreichen
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
sind sie manchmal äußerst schmerzhaft.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Alle eben genannten
10:09
have already been shown
232
594000
2000
wurden bereits erwiesenermaßen
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
erfolgreich durch
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
gerichteten Ultraschall behandelt
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
um den Schmerz sehr schnell zu bessern.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Jetzt werde ich ihnen
10:21
about PJ.
237
606000
4000
von PJ erzählen.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
Er ist ein 78 Jahre alter Landwirt
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
der an - wie soll man es sagen? -
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
Schmerzen im Hinterteil litt.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Er hatte Metastasen im rechten Gesäß,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
und nichtmal mit Medikamenten
10:39
even with medication.
243
624000
2000
konnte er sich hinsetzen.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Er musste sämtliche landwirtschaftlichen Aktivitäten aufgeben.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Er wurde mit Strahlentherapie behandelt,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
der modernsten Form,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
aber es half nicht.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Viele derartige Patienten ziehen die Strahlentherapie vor.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
Und nochmal, er meldete sich freiwillig
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
zu einer grundlegenden Studie
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
die international ausgeführt wurde,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
auch in den USA.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
Seine Frau brachte ihn hin.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Sie fuhren knapp drei Stunden
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
von ihrer Farm zum Krankenhaus.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Er musste auf einem Kissen sitzen,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
völlig regungslos,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
weil es ihn so schmerzte.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Er unterzog sich der Behandlung
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
und auf dem Rückweg
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
fuhr er sein Auto selbst.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Wieder einmal war es sofortige Erleichterung.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Und Sie müssen verstehen
11:38
what those people feel
264
683000
2000
was diese Menschen fühlen
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
und was die Familien erleben
11:43
when it happens.
266
688000
2000
wenn es passiert.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Er kehrte zurück
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
zu der Routine auf seinem Hof.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Er lenkt seinen Traktor.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Er reitet mit seinem Pferd regelmäßig zur Berghütte.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
Und ist sehr glücklich.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Aber jetzt fragen Sie mich:
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
Was ist mit dem Krieg gegen Krebs?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Zeigen Sie uns einen Primärtumor.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Was kann man da machen?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Es gibt gute und schlechte Neuigkeiten.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
Die Gute: Man kann viel machen.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
Und das wurde außerhalb der USA schon gezeigt.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Das Gleiche ist in den USA
12:20
is very painful.
280
725000
2000
allerdings sehr mühsam.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Wenn diese Nation
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
nicht ein wenig Grundsolidarität aufbringt
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
oder sich dies zum landesweiten Ziel macht
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
wird nichts in der Richtung passieren.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
Es geht nicht nur um rechtliche Bedingungen;
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
es ist wegen der Menge an Geld die nötig ist
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
in der heutigen beweisbasierten Medizin
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
und dem Ausmaß von Studien und so weiter
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
die erforderlich sind.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Die ersten beiden Anwendungen
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
sind Brustkrebs und Prostatakrebs.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Das waren die Ersten, die mit gerichtetem Ultraschall behandelt wurden.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
Die Ergebnisse sind besser als die Chirurgischen.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Aber ich habe eine Nachricht für all die Männer hier.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Gestern haben wir von Quyen gehört
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
wie er über ein nachteiliges Erbmerkmal
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
für Prostatakrebs sprach.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Wir haben jetzt eine einzigartige Möglichkeit
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
mit vom MRT gelenkten Ultraschall,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
weil die Durchführung einer erhaltenden Prostataoperation
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
möglich geworden ist –
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
behandelt wird nur die zentrale Schädigung
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
und der Rest der Drüse bleibt erhalten,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
was sämtliche Probleme mit Potenz
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
und Inkontinenz vermeidet.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Naja, es gibt noch weitere Tumorarten im Bauchraum
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
– eigentlich sogar sehr wenige –
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
Pankreas, Leber, Niere.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Die Herausforderung dabei liegt
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
beim wachen und atmenden Patienten.
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
In sämtlichen Behandlungen
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
ist der Patient bei vollem Bewusstsein
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
und redet mit dem Arzt.
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
Also muss man die MR-Tomographie verfeinern,
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
sodass das in Echtzeit klappt.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
Und das braucht Zeit.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Knapp zwei Jahre.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Aber jetzt habe ich eine Nachricht für die Damen.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
Und zwar hat die FDA seit 2004
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
eine MRT-gelenkte Ultraschallbehandlung zugelassen
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
um ein Gebärmutterfibrom zu behandeln.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Frauen leiden an dieser Krankheit.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Diese ganzen Geschwulste
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
rufen heftige Periodenblutungen hervor,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
außerdem Bauch- und Rückenschmerzen
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
und dauernden Harndrang.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Und manche Frauen werden sogar unfruchtbar
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
wegen des Fibroms.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Das hier ist Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
Bei ihr wurde ein Fibrom so groß wie eine Grapefruit diagnostiziert.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Das ist ein großes Fibrom.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Ihr wurde eine Hysterectomie angeboten,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
aber das war nicht annehmbar
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
für jemanden, der seine Fruchtbarkeit behalten möchte.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Also entschied sie sich für eine Ultraschallbehandlung
14:55
in 2008.
336
880000
2000
in 2008.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
Und 2010 wurde sie Mutter von einem gesunden Baby.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Ein neues Leben wurde geboren.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Applaus)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
Alles in Allem
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
habe ich vier Botschaften für Sie.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Denken Sie an die Menge an Leid
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
die verhindert werden kann
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
bei Patienten die sich der nichtinvasiven Chirurgie unterziehen,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
und auch an die ökonomische und emotionale Belastung
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
die den Familien und Gemeinschaften genommen wird
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
und auch der Gesellschaft an sich –
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
und auch von den Ärzten, so nebenbei.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
Sie sollten auch darüber nachdenken,
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
das eine neue Art der Beziehung entsteht,
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
zwischen dem Arzt und dem Patient.
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
Denn der Patient liegt mit vollem Bewusstsein
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
auf dem Tisch und kann die Behandlung beobachten.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
In sämtlichen unserer Behandlungen
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
hat der Patient einen "Beschallung stoppen" Knopf.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Er kann den Eingriff jederzeit und sofort stoppen.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
Und mit diesem Satz
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
bedanke ich mich für Ihre Aufmerksamkeit.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com