TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Yovan Medan: Cirurgia com ultrassons - curar sem cortes
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Imagine ter uma cirurgia sem o uso de bisturis. Na TEDMED, Yoav Medan partilha uma técnica que usa imagens de ressonância magnética para encontrar os locais problemáticos e ultrassonografia com foco de alta intensidade para tratar problemas como lesões cerebrais, fibromas uterinos e vários tipos de cancros.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
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one, three, 13 years --
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um, três, 13 anos --
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I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
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fiz parte de uma equipa excecional na InSightec em Israel
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and partners around the world
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7000
2000
e parceiros pelo mundo fora
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for taking this idea, this concept,
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para transportar esta ideia, este conceito,
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noninvasive surgery,
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cirurgia não invasiva,
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from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
dos laboratórios de investigação para a prática clínica.
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And this is what I'll tell you about.
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17000
2000
E é sobre isto que vos vou falar.
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13 years --
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2000
13 anos --
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for some of you, you can empathize with that number.
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para alguns de vocês é possível empatizar com este número.
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For me, today, on this date,
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24000
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Para mim, hoje, neste dia,
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it's like a second bar mitzvah experience.
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é como viver uma segunda experiência de bar mitzvah.
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(Laughter)
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(risos)
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So this dream
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31000
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Então, este sonho
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is really enabled
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é possível
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by the convergence
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36000
2000
pela convergência
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of two known technologies.
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de duas tecnologias conhecidas.
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One is the focused ultrasound,
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40000
2000
Uma é a ultrassonografia com foco de alta intensidade
00:57
and the other one is the
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42000
3000
e a outra é
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vision-enabled magnetic resonance imaging.
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45000
3000
a visualização via imagens de ressonância magnética.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Comecemos por falar sobre a ultrassonografia com foco.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
Tenho na minha mão
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a tissue-mimicking phantom.
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54000
2000
um objeto simulando tecido humano.
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It is made out of silicon.
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56000
2000
É feito de silicone.
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It is transparent, made just for you.
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É transparente, feito apenas para vocês.
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So you see, it's all intact,
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61000
3000
Como podem ver, está íntegro,
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completely transparent.
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64000
2000
completamente transparente.
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I'll take you now to the acoustic lab.
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66000
3000
Vamos agora para o laboratório de acústica.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
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69000
2000
Podem ver o objeto dentro do aquário.
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This is a setup I put in a physics lab.
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71000
2000
esta é uma montagem que faço no laboratório de física.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
À direita,
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
veem um transdutor de ultrassons.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
O transdutor de ultrassons
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
emite, basicamente, um feixe ultrassónico
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
que se concentra dentro do objeto.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Ok, quando ouvirem o click,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
é quando começa a emissão de energia
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
e podem ver o aparecimento de uma pequena lesão
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
dentro do objeto.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Ok, então tudo à volta da lesão
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
está íntegro e intacto.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Há apenas uma lesão formada no interior.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Imaginem que isto está no vosso cérebro.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Precisamos de atingir um alvo dentro do cérebro.
02:03
We can do it without harming any tissue.
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108000
3000
Podemos fazê-lo sem lesar qualquer outro tecido.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Portanto, este é, acho eu,
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the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
o primeiro sistema kosher (que obedece à lei judaica) de cirurgia hipocrática.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(risos)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Ok, vamos falar um pouco sobre ultrassons,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
a força dos ultrassons.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Vocês conhecem tudo sobre imagens, imagens de ultrassom.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
E também sabem sobre litotrícia --
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
fragmentando pedras no rim.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Mas o ultrassom pode ser moldado
02:29
to be anything in between,
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134000
3000
em qualquer formato,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
porque é uma força mecânica.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
Basicamente, é uma força a agir num tecido
02:37
that it transverses.
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142000
2000
que atravessa.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
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144000
3000
Pode-se alterar a intensidade, a frequência,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
a duração, a forma do pulso do ultrassom
02:45
to create anything
60
150000
2000
para criar qualquer coisa,
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from an airbrush to a hammer.
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152000
3000
de um aerógrafo a um martelo.
02:50
And I am going to show you
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155000
2000
E vou vos mostrar
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multiple applications in the medical field
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157000
2000
múltiplas aplicações na área médica
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
que podem ser possíveis
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
apenas pela focagem,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
focagem física.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Então, esta ideia
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
de aproveitar ultrassons focados para tratar lesões cerebrais
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
está longe se ser nova.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Quando nasci, esta ideia já tinha sido concebida
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
por pioneiros como os irmãos Fry
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
e Lars Leksell,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
que é conhecido, na realidade,
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
como o inventor da gammaknife.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Mas talvez não saibam
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
que ele tentou fazer lobectomias no cérebro,
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
não invasivamente,
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
com ultrassonografia com foco na década de 50.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Ele falhou
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
e então inventou a gammaknife.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
E faz-nos ponderar
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
porque falharam esses pioneiros.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Havia algo fundamental
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
de que eles se estavam a esquecer.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Eles estavam a esquecer-se da visão.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
Foi só após a invenção da RM (ressonância magnética),
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
principalmente após a integração da RM
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
com ultrassonografia com foco de alta intensidade
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
que pudemos ter o feedback --
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
tanto anatómico como fisiológico
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
de modo a ter um procedimento cirúrgico
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
completamente não invasivo e controlado.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Este é o aspeto, estão a ver,
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
do bloco operatório do futuro.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Esta é uma cabine de RM com ultrassonografia com foco de alta intensidade
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
E vou dar-vos uma série de exemplos.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
O primeiro é no cérebro.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Algumas das patologias neurológicas
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
que podem ser tratadas com ultrassonografia com foco de alta intensidade
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
são os distúrbios de movimento,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
tais como a doença de Parkinson ou o tremor essencial.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
O que é típico nestas situações,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
como por exemplo no tremor essencial,
04:34
is inability
104
259000
3000
é a incapacidade
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
de beber ou comer cereais ou sopa
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
sem derramar tudo sobre si mesmo,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
ou escrever de modo legível para que outros entendam,
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
e ser realmente independente na sua vida
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
sem ajuda de terceiros.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Portanto, gostaria que conhecessem o John.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
O John é um professor de História reformado
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
da Virgínia.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Ele sofreu de tremor essencial durante muitos anos.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
E a medicação já não o ajudava.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
E muitos destes doentes recusam a cirurgia,
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
ter alguém a cortar o seu cérebro.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
E há quatro ou cinco meses,
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
ele submeteu-se a um procedimento experimental.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Foi aprovado sob um "Investigational Device Exemption" da FDA
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
na Universidade de Virgínia
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
em Charlottesville
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
usando ultrassonografia com foco de alta intensidade
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
para fazer a ablação de um ponto no seu tálamo.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
E esta é a sua caligrafia.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"Em 20 de Junho", se conseguem ler,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011."
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Esta é a sua caligrafia
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
na manhã do tratamento
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
antes do procedimento na RM.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Agora vou-vos mostrar
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
como é um procedimento padrão,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
como é uma cirurgia não invasiva.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Colocamos o doente na mesa da RM.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Colamos um transdutor, neste caso, no cérebro,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
mas se for um órgão diferente,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
será colado um transdutor diferente no doente.
06:07
And the physician
137
352000
2000
E o médico
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
fará um exame normal de RM.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
E qual é o objetivo disso?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Não tenho aqui um apontador,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
mas conseguem ver o verde, a espécie de retângulo ou trapézio?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
Este é o tipo de área a ser tratada.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
É uma barreira de segurança
06:25
around the target.
144
370000
2000
à volta do alvo.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
É um alvo no tálamo.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Então quando essas imagens são adquiridas
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
e após o médico delinear
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
todos os limites de segurança necessários,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
então ele seleciona, basicamente, um ponto --
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
podem ver o ponto circular no meio, onde está o cursor --
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
e ele pressiona este botão azul chamado de "sonicate".
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Nós apelidamos este instante de injetar a energia,
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
chamamos de "sonication" ("sonicação").
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
O único trabalho físico que o médico faz aqui
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
é mover o rato.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Este é o único equipamento que ele necessita neste tratamento.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Então, ele pressiona o "sonicate" e é isto que acontece.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Veem o transdutor, a luz azul.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Há água entre o crânio e o transdutor.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
E ele gera esta explosão de energia.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Eleva a temperatura.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Primeiro, necessitamos de verificar
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
que estamos no alvo.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Por isso a primeira sonicação
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
é de baixa energia.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Não causa nenhum dano,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
mas eleva a temperatura
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
em alguns graus.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
E uma das capacidades únicas
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
que ganhamos com a RM
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
é a possibilidade de medir a temperatura sem invasão.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Esta é uma capacidade única da RM.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Não está a ser utilizada
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
no diagnóstico com imagens padrão.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Mas aqui podemos obter
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
tanto imagens da anatomia como os mapas de temperatura em tempo real.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
E podem ver os pontos ali no gráfico.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
A temperatura foi elevada
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
temporariamente para 43ºC.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Isto não causa qualquer dano.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Mas a questão é que estamos mesmo no alvo.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Portanto, assim que o médico verifica
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
que o ponto de focagem se encontra no alvo desejado,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
então ele prepara-se para
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
uma ablação com níveis completos de energia,
08:06
like you see here.
186
471000
2000
como pode ser visto aqui.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
E podem ver a temperatura a subir
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
até perto de 55 a 60 graus C.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Se se prolongar por mais do que um segundo,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
é suficiente para, basicamente, destruir
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
as proteínas das células.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
É isto que ocorre do ponto de vista do doente --
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
no mesmo dia, após a cirurgia.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Isto é um alívio imediato.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Aplausos)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Obrigado.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
O John é um da quase uma dúzia
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
de pessoas muito heroicas e corajosas
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
que se voluntariaram para este estudo.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
E têm que compreender
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
o que se passa nas mentes das pessoas
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
quando elas estão dispostas a correr o risco.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
E foi esta a palavra do John depois de escrever isto.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Ele disse: "Milagroso."
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
E a sua esposa disse: "Este é o momento mais feliz da minha vida."
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
E vocês imaginam por quê.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Quero dizer, uma mensagem que gosto de espalhar é,
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
e que tal defender a sua qualidade de vida?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Quero dizer, estas pessoas perdem a sua independência.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
São dependentes de outros.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
E hoje, o John é totalmente independente.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Ele retomou a sua rotina de vida normal.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
E ele também joga golf,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
assim como vocês fazem na Virgínia
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
quando estão reformados.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Ok, vocês podem ver aqui o ponto.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Tem cerca de três milímetros no meio do cérebro.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Não há danos por fora.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Não sofre de nenhum défice neurológico.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Não é preciso recuperação, nada de nada.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Ele voltou para a sua vida normal.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Continuemos
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
para um assunto mais doloroso.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
A dor é algo
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
que pode tornar a vossa vida miserável.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
E as pessoas sofrem de todos os tipos de dor
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
como dor neuropática, lombalgia
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
e dor oncológica por metástases ósseas,
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
quando a metástase chega aos seus ossos,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
algumas vezes são muito dolorosas.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Todas estas que indiquei
10:09
have already been shown
232
594000
2000
já se demonstraram
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
terem sido tratadas com sucesso
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
com ultrassonografia com foco de alta intensidade
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
aliviando a dor, de novo, muito rapidamente.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
E gostaria de vos contar
10:21
about PJ.
237
606000
4000
sobre o PJ.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
É um lavrador de 78 anos
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
que sofria de -- como é que deveria dizer? --
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
é chamado de dor no traseiro.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Ele tinha metástases no glúteo direito,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
e não conseguia sentar-se,
10:39
even with medication.
243
624000
2000
nem mesmo com medicação.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Ele teve que abandonar todas as atividades agrícolas.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Ele foi tratado com radioterapia,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
o estado da arte da radioterapia,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
mas não ajudou.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Muitos doentes nesse estado preferem a radioterapia.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
E mais uma vez, ele voluntariou-se
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
para um estudo essencial
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
que fizemos em todo o mundo,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
incluindo os E.U.A.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
E foi a sua esposa que o levou.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Conduziram durante três horas
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
da sua quinta até ao hospital.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Ele teve que se sentar numa almofada,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
ficar quieto, sem se mexer,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
pois era muito doloroso.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Ele recebeu o tratamento
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
e no regresso
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
conduziu ele o camião.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Mais uma vez, isto é um alívio imediato.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
E têm de compreender
11:38
what those people feel
264
683000
2000
o que estas pessoas sentem
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
e o que sentem as suas famílias
11:43
when it happens.
266
688000
2000
quanto tal acontece.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Ele voltou novamente
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
à sua rotina diária na quinta.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Conduz o seu trator.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Cavalga regularmente até à sua casa da montanha.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
E ele tem sido muito feliz.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Mas agora, vocês perguntam-me,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
e a guerra, a guerra contra o cancro?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Mostre-nos alguns casos de cancro primário.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
O que pode ser feito nesses casos?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Então, tenho boas e más notícias.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
A boa notícia: há muito que pode ser feito.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
E tem sido apresentado fora dos E.U.A.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
E fazer isso nos E.U.A.
12:20
is very painful.
280
725000
2000
é muito doloroso.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Não vejo, se esta nação
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
não assumir isto como um desejo coletivo
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
ou algo que seja um objetivo nacional para que ocorra,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
tal não acontecerá.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
E não é apenas por causa da regulamentação;
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
é pela quantidade de dinheiro necessária
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
sob a atual medicina baseada na evidência
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
e os tamanhos dos ensaios clínicos e por aí fora,
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
para que aconteça.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Então, as duas primeiras aplicações
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
são o cancro da mama e o cancro da próstata.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Foram os primeiros a serem tratados com ultrassonografia com foco de alta intensidade.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
Quanto à mama, os nossos resultados são melhores do que os cirúrgicos.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Mas tenho uma mensagem para os homens aqui.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Ouvimos aqui ontem o Quyen
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
falar sobre o efeito adverso característico
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
no cancro da próstata.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Há agora uma oportunidade única
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
com a ultrassonografia com foco de alta intensidade guiada por RM,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
pois podemos realmente pensar em
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
excisão prostática de caroços --
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
tratando apenas a lesão focal
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
sem remover toda a glândula,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
e, deste modo, evitando todos os problemas
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
de potência e incontinência.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Bem, há outros cancros no abdómen --
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
bastante letais, muito letais, na realidade --
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
pâncreas, fígado, rim.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
O desafio aí
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
com um doente a respirar e acordado --
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
e em todos os nossos tratamentos,
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
o paciente está acordado e consciente
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
e fala com o médico --
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
é ter que ensinar alguns truques para a RM
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
e como fazê-lo em tempo real.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
E isto leva tempo.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Isto levará dois anos.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Mas eu tenho agora uma mensagem para as senhoras.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
E é, em 2004,
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
a FDA aprovou a ultrassonografia com foco de alta intensidade guiada por RM
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
para o tratamento de fibromas uterinos sintomáticos.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
As mulheres sofrem desta doença.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Todos esses tumores
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
sagram muito durante a menstruação,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
pressão abdominal, dores nas costas,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
micção frequente.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
E, por vezes, elas não podem nem conceber e ficar grávidas
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
por causa do fibroma.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Esta é a Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
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865000
2000
Ela foi diagnosticada com um fibroma do tamanho de uma toranja.
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This is a big fibroid.
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867000
2000
É um fibroma muito grande.
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She was offered a hysterectomy,
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869000
2000
Sugeriram-lhe uma histerectomia,
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but this is an inconceivable proposition
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871000
2000
mas era uma proposta inconcebível
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for someone who wants to keep her pregnancy option.
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873000
3000
para alguém que quer manter a possibilidade de engravidar.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
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876000
4000
Então, ela foi selecionada para fazer o procedimento com ultrassonografia com foco de alta intensidade
14:55
in 2008.
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880000
2000
em 2008.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
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882000
4000
E em 2010, ela foi mãe, pela primeira vez, de uma bebé saudável.
15:01
So new life was born.
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886000
2000
Então, uma nova vida nasceu.
15:03
(Applause)
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888000
2000
(Aplausos)
15:05
So in conclusion,
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890000
3000
Concluindo,
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
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893000
3000
eu gostaria de deixar-vos, na verdade, com quatro mensagens.
15:11
One is, think about the amount
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896000
2000
A primeira, pensem na quantidade
15:13
of suffering that is saved
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898000
2000
de sofrimento que é aliviado
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
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900000
4000
nos doentes com cirurgias não invasivas,
15:19
and also the economical and emotional burden
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904000
4000
e também da carga económica e emocional
15:23
removed from their families and communities
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908000
3000
retirada das suas famílias e comunidades
15:26
and the society at large --
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911000
4000
e da sociedade em geral --
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
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915000
6000
e penso que até mesmo dos seus médicos, já agora.
15:36
And the other thing I would like you to think about
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921000
3000
E a outra coisa que gostaria que pensassem
15:39
is the new type of relationship
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924000
3000
é sobre o novo tipo de relação
15:42
between physician and patients
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2000
entre o médico e os doentes
15:44
when you have a patient on the table
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929000
3000
quando tem um doente na mesa
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[who] is awake and can even monitor the treatment.
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acordado que até pode monitorizar o tratamento.
15:50
In all our treatments,
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935000
2000
Em todos os nossos tratamentos,
15:52
the patient holds a stop sonication button.
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937000
2000
o doente segura num botão para parar a "sonicação".
15:54
He can stop the surgery at any moment.
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939000
4000
Ele pode parar a cirurgia a qualquer momento.
15:58
And with that note,
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943000
3000
E com este apontamento,
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
gostaria de vos agradecer pela atenção.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com