TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Joavs Medans: Ultraskaņas ķirurģija — ārstēšana bez skalpeļa
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Iedomājieties ķirurģiju, kurā netiek izmantoti naži. Joavs Medans TEDMED dalās ar tehniku, kurā izmanto magnētisko rezonansi slimo vietu atklāšanai un fokusētu ultraskaņu, lai ārstētu tādas slimības kā smadzeņu bojājumus, dzemdes fibrozos audzējus un vairāku veidu ļaundabīgus audzējus.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
Pēdējos 13 gados,
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
trīs, padsmit, 13 gadus,
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
es esmu bijis dalībnieks īpašā komandā InSightec Izraēlā
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
un partneriem visā pasaulē,
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
kas noveduši šo ideju, šo koncepciju,
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
neinvazīvo ķirurģiju,
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
no pētījumu laboratorijas līdz klīniskai lietošanai.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
Par to es arī jums pastāstīšu.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 gadi,
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
daži no jums var saprast šo skaitli.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
Man šodien, šajā datumā,
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
tā ir kā otrā „bar mitzvah” pieredze.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Smiekli)
00:46
So this dream
13
31000
3000
Šis sapnis
00:49
is really enabled
14
34000
2000
tiešām ir kļuvis iespējams
00:51
by the convergence
15
36000
2000
ar divu zināmu tehnoloģiju
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
saplūšanu.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Viena ir fokusēta ultraskaņa,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
un otra ir
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
redzamā magnētiskās rezonanses skenēšana.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
VIspirms parunāsim par fokusēto ultraskaņu.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
Es savā rokā turu
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
audu atdarinošu modeli.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
Tas ir veidots no silikona.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
Tas ir caurspīdīgs, veidots tieši jums.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Jūs redzat, tas ir vesels,
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
pilnīgi caurspīdīgs.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Nu es jūs aizvedīšu uz akustisko laboratoriju.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Jūs redzat modeli akvārijā.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Lūk, uzstādne, ko izveidoju fizikas laboratorijā.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
Labajā pusē
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
redzams ultraskaņas signāla devējs.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Ultraskaņas signāla devējs
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
pamatā izstaro ultraskaņas staru kūli,
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
kas fokusējas modeļa iekšienē.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Labi, jums dzirdot klikšķi,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
sāk izstaroties enerģija,
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
un jūs redzat nelielu bojājumu
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
modeļa iekšienē.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Viss tam apkārt
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
ir vesels un neskarts.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Tas ir tikai bojājums, kas izveidojies iekšpusē.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Iedomājieties, ka tas notiek jūsu smadzenēs.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Mums nepieciešams sasniegt mērķi smadzeņu iekšienē.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Mēs to varam izdarīt, neskarot nekādus audus.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Šī, manuprāt, ir
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
pirmā īstā hipokrātiskā ķirurģiskā sistēma.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Smiekli)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Labi, nedaudz parunāsim par ultraskaņu,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
par ultraskaņas spēku.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Jūs zināt par attēlveidošanu, ja, ultraskaņas attēlveidošanu.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
Un jūs arī zināt par litotripsiju —
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
nierakmeņu sadalīšanu.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Taču ultraskaņa var tikt izveidota
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
kā kaut kas pa vidam,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
jo tas ir mehānisks spēks.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
Pamatā, tas ir spēks, kas iedarbojas uz
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
šķērsotajiem audiem.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Jūs varat mainīt tā stiprumu, svārstību biežumu,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
ilgumu, ultraskaņas stara formu,
02:45
to create anything
60
150000
2000
lai izveidotu jebko,
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
sākot no gaisa plūsmiņas un beidzot ar āmuru.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
Es jums parādīšu
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
vairākus pielietojumus medicīnas jomā,
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
ko var veikt tikai
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
ar fokusēšanas palīdzību,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
ar fiziskas fokusēšanas palīdzību.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Šī ideja,
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
ka fokusētu ultraskaņu var izmantot smadzeņu bojājumu ārstēšanai,
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
nepavisam nav jauna.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Kad es piedzimu, par to jau bija iedomājušies
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
tādi nozares celmlauži kā brāļi Freji
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
un Larss Leksels,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
kurš īstenībā ir pazīstams
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
kā gamma naža izgudrotājs.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Taču jūs varbūt nezināt,
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
ka viņš piecdesmitajos gados ar fokusētas ultraskaņas
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
palīdzību
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
centās veikt smadzeņu lobotomijas.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Viņam tas neizdevās,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
tāpēc tad viņš izgudroja gamma nazi.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Tas liek aizdomāties, kādēļ
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
šiem celmlaužiem tas neizdevās.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Bija kas būtisks,
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
kas viņiem pietrūka.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Viņiem trūka redzējums.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
Tas nebija pirms magnētiskās rezonanses izgudrošanas,
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
un patiešām, magnētiskās rezonanses apvienošana
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
ar fokusētu ultraskaņu,
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
lai mēs varētu saņemt gan anatomiskās,
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
gan fizioloģiskās atsauksmes,
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
lai varētu veikt pilnīgi neinvazīvu, slēgtā cikla
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
ķirurģisku procedūru.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Šādi tas izskatās,
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
nākotnes operāciju zāle mūsdienās.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Lūk, magnētiskās rezonanses komplekts ar fokusētu ultraskaņas sistēmu.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Es jums minēšu dažus piemērus.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Pirmais ir smadzenēs.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Viens no neiroloģiskajiem stāvokļiem,
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
kas var tikt ārstēts ar fokusētu ultraskaņu,
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
ir kustību traucējumi,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
piemēram, Parkinsona slimība vai esenciālā trīce.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Šiem stāvokļiem, piemēram,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
esenciālajai trīcei ir raksturīga
04:34
is inability
104
259000
3000
ir nespēja
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
dzert vai ēst pārslas vai zupu,
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
neizlejot visu sev virsū,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
vai salasāmi rakstīt, lai cilvēki varētu to saprast,
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
un būt patiešām neatkarīgam savā dzīvē
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
bez citu palīdzības.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Es vēlētos, lai jūs iepazīstaties ar Džonu.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
Džons ir pensionēts vēstures profesors
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
no Virdžīnijas.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Viņš daudzus gadus cieta no esenciālās trīces.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
Zāles viņam vairs nepalīdzēja.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Daudzi no šiem pacientiem atteicās no ķirurģijas,
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
jo negribēja, lai grieztu viņu smadzenes.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Un pirms apmēram četriem vai pieciem mēnešiem
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
viņš izmēģināja eksperimentālu procedūru.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Tā ir apstiprināta FDAIDE
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
Virdžīnijas universitātē
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
Šarlotsvillā,
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
izmantojot fokusētu ultraskaņu
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
lāpstiņai, punktam viņa talāmā.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Lūk, viņa rokraksts.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
„20. jūnijā,” ja varat to salasīt,
05:39
"2011."
126
324000
3000
„2011. gadā.”
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Lūk, viņa rokraksts
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
rītā pirms procedūras,
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
pirms viņš devās uz magnētisko rezonansi.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Nu es jūs izvedīšu cauri
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
tam, kā izskatās parasta procedūra,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
kā izskatās neinvazīva ķirurģija.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Mēs novietojam pacientu uz magnētiskās rezonanses galda.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Mēs pievienojam signāldevēju, šajā gadījumā smadzenēm,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
taču ja pievienotu pie cita orgāna,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
pacientam tiktu pievienots cits signāla devējs.
06:07
And the physician
137
352000
2000
Tad ārsts
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
veiks parasto magnētiskās rezonanses skenēšanu.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
Un kāds ir tās mērķis?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Man šeit nav rādāmā kociņa,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
taču jūs redzat zaļo taisnstūri vai trapeci?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
Tā ir ārstniecības pamatideja.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
Tā ir drošības robeža
06:25
around the target.
144
370000
2000
ap mērķi.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
Tas ir mērķis talāmā.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Kad ir iegūti šie attēli
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
un ārsts ir noteicis
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
visus nepieciešamās drošības robežas utt.,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
viņš pamatā izvēlas punktu,
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
jūs redzat apaļo punktu vidū, kur atrodas kursors,
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
un viņš nospiež šo zilo pogu ar uzrakstu „sonicēt”.
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Mēs saucam šo procesu par enerģijas ievadīšanu,
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
mēs to saucam par sonikāciju.
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Vienīgais darbs, ko ar rokām veic ārsts,
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
ir peles kustināšana.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Tā ir vienīgā ierīce, kas viņam nepieciešama šajā ārstēšanas veidā.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Tātad, viņš nospiež „sonicēt,” un, lūk, kas notiek.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Jūs redzat signāla devēju, tas ir gaiši zilais.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Starp galvaskausu un signāla devēju ir ūdens.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
Un tas veic enerģijas pārnesi.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Tas paaugstina temperatūru.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Vispirms mums ir jāpārliecinās,
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
ka esam pareizajā vietā.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Pirmajā sonikācijā
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
ir zemāka enerģija.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Tā nenodara nekādu kaitējumu,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
taču tā par pāris grādiem
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
paaugstina temperatūru.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
Viena no unikālajām spējām,
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
ko mēs saistam ar magnētisko rezonansi,
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
ir spēja neinvazīvi noteikt temperatūru.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Tā tiešām ir unikāla magnētiskās rezonanses iespēja.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Tā netiek izmantota
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
parastajā diagnostiskajā skenēšanā.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Taču šajā gadījumā mēs varam
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
reāllaikā iegūt gan anatomisko skenējumu, gan temperatūras kartes.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Jūs šos punktus varat redzēt tur, grafikā.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
Temperatūra pagaidām tika paaugstināta
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
līdz 43 Celsija grādiem.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Tas nerada nekādu bojājumu.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Taču lieta tāda, ka mēs esam tieši mērķī.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Kad ārsts pārliecinās,
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
ka fokusa punkts ir mērķī, ko viņš ir izvēlējies,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
mēs tālāk veicam
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
pilnas enerģijas ablāciju,
08:06
like you see here.
186
471000
2000
kā jūs šeit redzat.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
Jūs redzat, ka temperatūra paaugstinās
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
līdz apmēram 55 līdz 60 Celsija grādiem.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Ja jūs to darāt ilgāk par sekundi,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
tas ir pietiekami, lai tikpat kā iznīcinātu
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
šūnu olbaltumvielas.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
Lūk, gala iznākums no pacienta skatu punkta,
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
tajā pašā dienā pēc ārstniecības.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Tas ir tūlītējs atvieglojums.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Aplausi)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Paldies.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
Džons ir viens no dučiem
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
ļoti varonīgu, drosmīgu cilvēku,
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
kas kā brīvprātīgie piedalījās šajā pētījumā.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Jums jāsaprot,
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
kas noris šo cilvēku prātā,
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
kad viņi vēlas uzņemties risku.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
Šis ir Džona citāts, kad viņš to uzrakstīja.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Viņš teica: „Brīnumaini.”
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
Viņa sieva teica: „Šis ir laimīgākais brīdis manā dzīvē.”
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Un jūs brīnāties, kādēļ.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Viena no ziņām, ko es jums vēlos nodot,
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
ir, kā ir ar dzīves kvalitātes aizsardzību?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Šie cilvēki zaudē savu neatkarību.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Viņi ir atkarīgi no citiem.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
Un nu Džons ir pilnīgi neatkarīgs.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Viņš ir atgriezies parastajā ikdienas dzīvē.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Viņš spēlē arī golfu,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
kā jūs to darāt Virdžīnijā,
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
kad esat pensijā.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Labi, lūk, jūs varat redzēt punktu.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Tas ir apmēram 3 milimetrus smadzeņu iekšienē.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Ārpusē nav nekādu bojājumu.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Viņš necieš no neirodeficīta.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Nav vajadzīga nekāda atveseļošanās, nekas.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Viņš ir atgriezies parastajā dzīvē.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Nu pievērsīsimies
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
daudz sāpīgākai tēmai.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
Sāpes ir kaut kas,
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
kas jūsu dzīvi var padarīt nožēlojamu.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
Cilvēki cieš no visu veidu sāpēm,
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
kā neiropātiskas sāpes, muguras lejasdaļas sāpes
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
un vēža sāpes no kaulu metastāzēm,
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
kad metastāzes sāk izplatīties jūsu kaulos,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
dažreiz tas ir ļoti sāpīgi.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Visi mani iepriekš rādītie
10:09
have already been shown
232
594000
2000
cilvēki jau ir tikuši
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
sekmīgi izārstēti
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
ar fokusētu ultraskaņu,
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
ļoti ātri atvieglojot viņu sāpes.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Es vēlētos jums pastāstīt
10:21
about PJ.
237
606000
4000
par Pīdžeju.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
Viņš ir 78 gadus vecs lauksaimnieks,
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
kurš cieta no. Kā lai es to labāk pasaku?
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
Tās sauc par sāpēm dibenā.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Viņam bija metastāzes labajā dibena vaigā,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
un viņš nevarēja apsēsties
10:39
even with medication.
243
624000
2000
pat ja bija lietojis zāles.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Viņam bija jāatsakās no visiem saimniecības darbiem.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Viņš tika ārstēts ar apstarošanas terapiju,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
mūsdienīgāko apstarošanas terapiju,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
taču tas nepalīdzēja.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Daudzi līdzīgi pacienti priekšroku deva apstarošanas terapijai.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
Viņš kā brīvprātīgais pieteicās
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
galvenajā pētījumā,
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
kuru mēs veicām visā pasaulē,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
arī ASV.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
Īstenībā viņu atveda sieva.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Viņi brauca apmēram 3 stundas
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
no savas saimniecības uz slimnīcu.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Viņam bija jāsēž uz spilvena,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
pavisam nekustīgi,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
jo tas bija ļoti sāpīgi.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Viņš saņēma ārstēšanu,
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
un atpakaļceļā
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
viņš mašīnu jau vadīja pats.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Tas ir tūlītējs atvieglojums.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Jums jāsaprot,
11:38
what those people feel
264
683000
2000
ko izjūt šie cilvēki,
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
un ko piedzīvo viņu ģimene,
11:43
when it happens.
266
688000
2000
kad tas notiek.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Viņš atkal atgriezās
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
savā ikdienas darbā saimniecībā.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Viņš brauc ar savu traktoru.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Viņš regulāri jāj ar savu zirgu uz kalnu namiņu.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
Un viņš ir ļoti laimīgs.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Jūs man varētu vaicāt,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
kā ir ar cīņu, ar cīņu pret vēzi?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Parādiet mums kādu primāro vēzi.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Ko tur var darīt?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Man ir labas un sliktas ziņas.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
Labās ziņas: darīt var daudz ko.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
Tas ir ticis pierādīts ārpus ASV.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
To darīt ASV
12:20
is very painful.
280
725000
2000
ir ļoti sāpīgi.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Es neredzu, izņemot šo nāciju,
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
ka to uztver kā kādu kopēju vēlmi
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
vai kaut ko, ko uztver kā nacionālu mērķi, lai tas piepildītos,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
tas nepiepildīsies.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
Un tas nav tikai noteikumu dēļ;
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
tas ir nepieciešamo līdzekļu daudzuma dēļ
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
mūsdienu uz pierādījumiem balstītajā medicīnā
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
un izmēģinājumu daudzuma dēļ un tā tālāk,
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
lai tas piepildītos.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Pirmie divi attēli
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
ir krūts vēzis un prostatas vēzis.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Tie bija pirmie, ko ārstēja ar fokusētas ultraskaņas palīdzību.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
Krūts vēža ārstēšanā ir labāki rezultāti, nekā tie būtu ķirurģijā.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Taču man ir ziņa klātesošajiem vīriešiem.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Vakar mēs dzirdējām šeit Julenu
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
runājam par blakusparādību iezīmēm
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
prostatas vēža gadījumā.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Nu ar magnētiskās rezonanses
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
fokusētās ultraskaņas palīdzību ir vienreizēja iespēja,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
jo mēs patiesībā varam domāt par
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
prostatas lampektomiju,
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
ārstēt tikai galveno bojājumu
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
un nenoņemt visu dziedzeri,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
un tādā veidā izvairīties no visām problēmām
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
ar potenci un urīna nesaturēšanu.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Vēderā ir arī citi vēža audzēji,
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
kas ir diezgan nāvējoši, ļoti nāvējoši īstenībā,
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
aizkuņģa dziedzerī, aknās, nierēs.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Pārbaudījums ar
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
elpojošu un nomodā esošu pacientu,
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
visos mūsu ārstniecības veidos
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
pacients ir nomodā un pie samaņas
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
un sarunājas ar ārstu,
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
ir, ka jums ir magnētiskajai rezonansei jāiemāca daži knifi,
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
kā to paveikt reāllaikā.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
Tas prasīs kādu laiku.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Tas prasīs divus gadus.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Taču nu man ir ziņa dāmām.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
Tā ir, ka 2004. gadā
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
PZA apstiprināja magnētiskās rezonanses orientētu fokusēto ultraskaņu
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
dzemdes simptomātisko audzēju ārstēšanai.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Sievietes cieš no šīs slimības.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Visi šie audzēji
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
mēnešreižu laikā pamatīgi asiņo,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
rada spiedienu uz vēderu, muguras sāpes,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
biežu urinēšanu.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Reizēm pat sievietes šo audzēju dēļ nevar ieņemt bērnu un
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
palikt stāvoklī.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Šī ir Frensisa.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
Viņai diagnosticēja greipfrūta izmēra audzēju.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Tas ir liels audzējs.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Viņai tika piedāvāts veikt dzemdes izņemšanu,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
taču tas ir neiedomājams piedāvājums
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
kādam, kas nākotnē vēlas bērnus.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Viņa 2008. gadā izvēlējās piedalīties fokusētās ultraskaņas
14:55
in 2008.
336
880000
2000
procedūrā.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
2010. gadā viņa pirmo reizi kļuva par māti veselīgam bērniņam.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Tika radīta jauna dzīvība.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Aplausi)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
Nobeigumā
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
es jūs vēlētos atstāt ar četriem vēstījumiem.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Pirmkārt, padomājiet par ciešanām,
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
kas tikušas aiztaupītas
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
pacientiem, kuriem veic neinvazīvo ķirurģiju,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
kā arī par ekonomisko un emocionālo slogu,
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
kas nav bijis jāizcieš viņu ģimenēm un līdzcilvēkiem
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
un sabiedrībai kopumā,
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
droši vien arī viņu ārstiem, starp citu.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
Vēl kāda lieta, par kuru jums vajadzētu padomāt,
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
ir jauna veida attiecības
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
starp ārstu un pacientiem,
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
jums uz operāciju galda atrodoties pacientam,
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
kurš ir nomodā un var pat sekot līdzi ārstēšanai.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
Visos mūsu ārstēšanas veidos
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
pacients tur roku uz sonikācijas apturēšanas pogas.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Viņš var pārtraukt operāciju jebkurā brīdī.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
Ar šo piezīmi
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
es vēlos jums pateikties par uzklausīšanu.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Aplausi)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com