TED2009
Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future
Catherine Mohr: El pasado, presente y futuro robótico de la cirugía
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La cirujana e inventora Catherine Mohr nos relata la historia de la cirugía (y su pasado pre-analgésico, pre-antiséptico), luego muestra algunas de las más nuevas herramientas para hacer cirugías a través de pequeñas incisiones, usando manos robóticas. Fascinante -- pero no apto para débiles de estómago.
Catherine Mohr - Roboticist
Catherine Mohr loves what she does -- she's just not ever sure what it will be next. Full bio
Catherine Mohr loves what she does -- she's just not ever sure what it will be next. Full bio
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00:18
A talk about surgical robots
0
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3000
La charla sobre robots para cirugía
00:21
is also a talk about surgery.
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3000
3000
también es una charla acerca de la cirugía.
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And while I've tried to make my images not too graphic,
2
6000
4000
Y aunque he intentado hacer que mis imágenes no sean demasiado gráficas,
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keep in mind that surgeons have a different relationship with blood
3
10000
3000
tengan en mente que los cirujanos tienen una relación distinta con la sangre
00:31
than normal people do,
4
13000
2000
que las personas normales.
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because, after all, what a surgeon does to a patient,
5
15000
4000
Porque después de todo, lo que un cirujano le hace a un paciente,
00:37
if it were done without consent,
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19000
2000
si se hiciera sin su consentimiento,
00:39
would be a felony.
7
21000
3000
sería un crimen.
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Surgeons are the tailors, the plumbers,
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24000
4000
Los cirujanos son los sastres, plomeros,
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the carpenters -- some would say the butchers --
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28000
2000
carpinteros, algunos dirían los carniceros
00:48
of the medical world:
10
30000
2000
del mundo médico.
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cutting, reshaping, reforming,
11
32000
3000
Cortan, reforman, restauran,
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bypassing, fixing.
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35000
3000
hacen puentes, arreglan.
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But you need to talk about surgical instruments
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38000
4000
Pero se necesita hablar sobre los instrumentos quirúrgicos
01:00
and the evolution of surgical technology together.
14
42000
4000
y la evolución de la tecnología quirúrgica juntos.
01:04
So in order to give you some kind of a perspective
15
46000
3000
Para darles algún tipo de perspectiva
01:07
of where we are right now
16
49000
2000
sobre dónde nos encontramos ahora
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with surgical robots,
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51000
2000
con los robos quirúrgicos,
01:11
and where we're going to be going in the future,
18
53000
2000
y hacia dónde iremos en el futuro,
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I want to give you a little bit of perspective
19
55000
2000
quiero darles un poco de perspectiva
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of how we got to this point,
20
57000
2000
de cómo es que llegamos a este punto.
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how we even came to believe
21
59000
3000
Cómo es que incluso llegamos a creer
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that surgery was OK,
22
62000
2000
que la cirugía era correcta.
01:22
that this was something that was possible to do,
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64000
2000
que eso era algo que era posible hacer,
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that this kind of cutting and reforming was OK.
24
66000
5000
que este tipo de cortar y corregir era lo correcto.
01:29
So, a little bit of perspective --
25
71000
2000
Entonces, un poco de perspectiva --
01:31
about 10,000 years of perspective.
26
73000
3000
como 10,000 años de perspectiva.
01:34
This is a trephinated skull.
27
76000
3000
Éste es un cráneo trepanado.
01:37
And trephination is simply just cutting a hole in the skull.
28
79000
4000
Y la trepanación es simplemente hacer un hoyo en el cráneo.
01:41
And many, many hundreds of skulls like this
29
83000
2000
Y muchos, muchos cientos de cráneos como este
01:43
have been found in archaeological sites
30
85000
3000
se han encontrado en sitios arqueológicos
01:46
all over the world,
31
88000
2000
alrededor del mundo,
01:48
dating back five to 10 thousand years.
32
90000
4000
datan de hace cinco a 10 mil años.
01:52
Five to 10 thousand years! Now imagine this.
33
94000
4000
¡Cinco a 10 mil años! Ahora imaginen esto.
01:56
You are a healer in a Stone Age village.
34
98000
3000
Son sanadores en una villa de la Edad de Piedra.
01:59
And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --
35
101000
3000
Y tienen a un tipo del que no saben qué le pasa.
02:02
Oliver Sacks is going to be born way in the future.
36
104000
3000
Oliver Sacks nacerá en el futuro distante.
02:05
He's got some seizure disorder. And you don't understand this.
37
107000
3000
Le dan ataques. Y no entienden esto.
02:08
But you think to yourself,
38
110000
2000
Pero piensan para sí mismos,
02:10
"I'm not quite sure what's wrong with this guy.
39
112000
2000
"No estoy seguro de qué le pasa a este tipo.
02:12
But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."
40
114000
3000
Pero tal vez si hago un hoyo en su cabeza lo pueda arreglar."
02:15
(Laughter)
41
117000
1000
(Risas)
02:16
Now that is surgical thinking.
42
118000
2000
Eso es pensamiento quirúrgico.
02:18
Now we've got the dawn of interventional surgery here.
43
120000
4000
Ahora hemos llegado al despertar de la cirugía intervencionista.
02:22
What is astonishing about this is,
44
124000
2000
Lo que es impresionante acerca de esto es que
02:24
even though we don't know really how much of this
45
126000
4000
aunque no sabemos realmente qué tanto de esto
02:28
was intended to be religious,
46
130000
3000
se hacía con fines religiosos,
02:31
or how much of it was intended to be therapeutic,
47
133000
3000
y cuánto con fines terapéuticos,
02:34
what we can tell is that these patients lived!
48
136000
3000
lo que sí podemos decir es que ¡estos pacientes vivían!
02:37
Judging by the healing on the borders of these holes,
49
139000
2000
A juzgar por la curación en los bordes de estos hoyos,
02:39
they lived days, months, years following trephination.
50
141000
5000
vivían días, meses, años después de la trepanación.
02:44
And so what we are seeing is evidence
51
146000
3000
Y lo que vemos es evidencia
02:47
of a refined technique
52
149000
2000
de una técnica refinada,
02:49
that was being handed down over thousands and thousands of years,
53
151000
3000
que se transmitió durante miles y miles de años,
02:52
all over the world.
54
154000
2000
alrededor del mundo.
02:54
This arose independently at sites everywhere
55
156000
2000
Esto surgió independientemente en varios lugares
02:56
that had no communication to one another.
56
158000
3000
que no tenían comunicación entre sí.
02:59
We really are seeing the dawn of interventional surgery.
57
161000
4000
Realmente estamos viendo el amanecer de la cirugía intervensionista.
03:03
Now we can fast forward many thousands of years
58
165000
3000
Ahora podemos adelantarnos muchos miles de años
03:06
into the Bronze Age and beyond.
59
168000
2000
hasta la edad del bronce y más allá.
03:08
And we see new refined tools coming out.
60
170000
3000
Y vemos que surgen nuevas herramientas refinadas.
03:11
But surgeons in these eras are a little bit more conservative
61
173000
3000
Pero los cirujanos en esas eras eran un poco más conservadores
03:14
than their bold, trephinating ancestors.
62
176000
3000
que sus audaces ancestros trepanadores.
03:17
These guys confined their surgery
63
179000
2000
Estos tipos limitaron sus cirugías
03:19
to fairly superficial injuries.
64
181000
2000
a heridas superficiales.
03:21
And surgeons were tradesmen,
65
183000
2000
Y los cirujanos eran comerciantes,
03:23
rather than physicians.
66
185000
3000
más que médicos.
03:26
This persisted all the way into and through the Renaissance.
67
188000
4000
Esto se mantuvo hasta incluso el Renacimiento.
03:30
That may have saved the writers,
68
192000
2000
Eso habrá salvado a los escritores,
03:32
but it didn't really save the surgeons terribly much.
69
194000
3000
pero en realidad no salvó mucho a los cirujanos.
03:35
They were still a mistrusted lot.
70
197000
3000
Se desconfiaba mucho de ellos.
03:38
Surgeons still had a bit of a PR problem,
71
200000
3000
Tenían un problema de Relaciones Públicas.
03:41
because the landscape was dominated
72
203000
2000
Pues el panorama lo dominaban
03:43
by the itinerant barber surgeon.
73
205000
2000
los cirujanos-barberos itinerantes.
03:45
These were folks that traveled from village to village, town to town,
74
207000
4000
Eran sujetos que viajaban de pueblo en pueblo, de ciudad a ciudad,
03:49
doing surgery sort of as a form of performance art.
75
211000
4000
haciendo cirugías como un tipo de representación artística.
03:53
Because we were in the age before anesthesia,
76
215000
2000
Como estábamos en la edad anterior a la anestesia.
03:55
the agony of the patient
77
217000
2000
la agonía del paciente
03:57
is really as much of the public spectacle
78
219000
2000
era tanto espectáculo público
03:59
as the surgery itself.
79
221000
3000
como cirugía.
04:02
One of the most famous of these guys, Frere Jacques,
80
224000
3000
Uno de los tipos más famosos, Frere Jacques,
04:05
shown here doing a lithotomy --
81
227000
3000
mostrado aquí haciendo una litotomía.
04:08
which is the removal of the bladder stone,
82
230000
2000
La extracción de una piedra vesical,
04:10
one of the most invasive surgeries they did at the time --
83
232000
2000
una de las cirugías más invasivas que hacían en ese tiempo,
04:12
had to take less than two minutes.
84
234000
3000
debía tomar menos de dos minutos.
04:15
You had to have quite a flair for the dramatic,
85
237000
2000
Debías tener un gusto por lo dramático,
04:17
and be really, really quick.
86
239000
2000
y ser muy, muy rápido
04:19
And so here you see him doing a lithotomy.
87
241000
3000
Y aquí lo ven haciendo una litotomía.
04:22
And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,
88
244000
4000
Se le acreditan más de 4.000 de estas cirugías públicas,
04:26
wandering around in Europe,
89
248000
2000
al deambular alrededor de Europa.
04:28
which is an astonishing number,
90
250000
2000
Lo cual es un número asombroso,
04:30
when you think that surgery must have been a last resort.
91
252000
4000
cuando piensas que la cirugía debía haber sido un último recurso.
04:34
I mean who would put themselves through that?
92
256000
3000
Quiero decir, ¿quién se sometería a eso?
04:37
Until anesthesia, the absence of sensation.
93
259000
6000
Hasta la anestesia, la ausencia de sensación.
04:43
With the demonstration of the Morton Ether Inhaler
94
265000
3000
Con la demostración del Inhalador de Ether Morton
04:46
at the Mass. General in 1847,
95
268000
3000
a las masas. General en 1847,
04:49
a whole new era of surgery was ushered in.
96
271000
3000
una era completamente nueva había surgido.
04:52
Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.
97
274000
4000
La anestesia le dio a los cirujanos la libertad de operar.
04:56
Anesthesia gave them the freedom to experiment,
98
278000
2000
La anestesia les dio la libertad de experimentar,
04:58
to start to delve deeper into the body.
99
280000
4000
de empezar a hurgar cada vez más adentro del cuerpo.
05:02
This was truly a revolution in surgery.
100
284000
4000
Esta era realmente una revolución en la cirugía.
05:06
But there was a pretty big problem with this.
101
288000
2000
Pero un gran problema con esto.
05:08
After these very long, painstaking operations,
102
290000
3000
Después de estas largas y dolorosas operaciones,
05:11
attempting to cure things they'd never been able to touch before,
103
293000
4000
intentando curar cosas que nunca habían podido tocar anteriormente,
05:15
the patients died.
104
297000
4000
los pacientes morían.
05:19
They died of massive infection.
105
301000
4000
Morían de una infección masiva.
05:23
Surgery didn't hurt anymore,
106
305000
2000
La cirugía no lastimaba más,
05:25
but it killed you pretty quickly.
107
307000
2000
pero te podía matar rápidamente.
05:27
And infection would continue to claim a majority of surgical patients
108
309000
5000
Y las infecciones continuarían reclamando a la mayoría de los pacientes
05:32
until the next big revolution in surgery,
109
314000
3000
hasta la siguiente gran revolución en cirugía.
05:35
which was aseptic technique.
110
317000
3000
Que fue la técnica aséptica.
05:38
Joseph Lister was aepsis's,
111
320000
3000
Joseph Lister era el mayor defensor
05:41
or sterility's, biggest advocate,
112
323000
3000
de la asepsia o esterilidad,
05:44
to a very very skeptical bunch of surgeons.
113
326000
3000
ante el muy muy escéptico grupo de cirujanos.
05:47
But eventually they did come around.
114
329000
2000
Pero eventualmente la aceptaron.
05:49
The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.
115
331000
4000
Los hermanos Mayo fueron a visitar a Lister en Europa.
05:53
And they came back to their American clinic and they said
116
335000
2000
Y volvieron a su clínica Americana y dijeron
05:55
they had learned it was as important to wash your hands
117
337000
3000
que habían aprendido que es tan importante lavarse las manos
05:58
before doing surgery
118
340000
2000
antes de hacer una cirugía
06:00
as it was to wash up afterwards. (Laughter)
119
342000
3000
como lo es lavárselas después.
06:03
Something so simple.
120
345000
2000
Algo tan simple.
06:05
And yet, operative mortality dropped profoundly.
121
347000
4000
Y así, la mortalidad operativa se desplomó drásticamente.
06:09
These surgeries were actually now being effective.
122
351000
3000
Estas cirugías estaban siendo ahora efectivas.
06:12
With the patient insensitive to pain,
123
354000
4000
Con el paciente insensible al dolor,
06:16
and a sterile operating field
124
358000
3000
y con un campo de operación estéril
06:19
all bets were off, the sky was the limit.
125
361000
4000
ya no había dudas, el cielo era el límite.
06:23
You could now start doing surgery everywhere,
126
365000
5000
Podrías empezar a hacer cirugías donde fuera,
06:28
on the gut, on the liver,
127
370000
3000
en el intestino, en el hígado,
06:31
on the heart, on the brain.
128
373000
2000
en el corazón, en el cerebro.
06:33
Transplantation: you could take an organ out of one person,
129
375000
2000
Trasplantes: podrías sacar un órgano de una persona,
06:35
you could put it in another person, and it would work.
130
377000
3000
podrías ponerlo en otra, y funcionaría.
06:38
Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;
131
380000
3000
Los cirujanos se volvieron respetados.
06:41
they had become gods.
132
383000
3000
Se habían convertido en dioses.
06:44
The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,
133
386000
5000
La era del "gran cirujano, gran incisión" había llegado.
06:49
but at quite a cost,
134
391000
3000
Pero con un costo.
06:52
because they are saving lives,
135
394000
2000
Porque ellos estaban salvando vidas,
06:54
but not necessarily quality of life,
136
396000
4000
pero no necesariamente la calidad de vida.
06:58
because healthy people don't usually need surgery,
137
400000
3000
Porque la gente saludable no necesita cirugías.
07:01
and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.
138
403000
5000
Y la gente no-saludable tienen dificultades para recuperarse de un corte como este.
07:06
The question had to be asked,
139
408000
2000
La pregunta tenía que plantearse,
07:08
"Well, can we do these same surgeries
140
410000
3000
"Bueno, ¿podemos hacer estas mismas cirugías
07:11
but through little incisions?"
141
413000
4000
pero a través de pequeñas incisiones?"
07:15
Laparoscopy is doing this kind of surgery:
142
417000
3000
La laparoscopía es hacer este tipo de cirugía.
07:18
surgery with long instruments through small incisions.
143
420000
3000
Cirugía con instrumentos largos, a través de pequeñas incisiones.
07:21
And it really changed the landscape of surgery.
144
423000
4000
Y esto realmente cambió el panorama de la cirugía.
07:25
Some of the tools for this had been around for a hundred years,
145
427000
4000
Algunas de las herramientas para hacerlo se habían usado durante cientos de años.
07:29
but it had only been used as a diagnostic technique
146
431000
2000
Pero se usaron como técnica de diagnóstico
07:31
until the 1980s,
147
433000
2000
hasta los 80s,
07:33
when there was changes in camera technologies and things like that,
148
435000
3000
cuando hubo cambios en la tecnología de las cámaras y cosas así,
07:36
that allowed this to be done for real operations.
149
438000
5000
eso permitió que se hiciera para operaciones reales.
07:41
So what you see -- this is now the first surgical image --
150
443000
2000
Entonces lo que ven --esta es la primera imagen quirúrgica--
07:43
as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.
151
445000
4000
mientras bajamos por el tubo, esta es una nueva entrada al cuerpo.
07:47
It looks very different from what you're expecting surgery to look like.
152
449000
3000
Se ve muy distinto de lo que esperarías que pareciera una cirugía.
07:50
We bring instruments in,
153
452000
2000
Metemos instrumentos
07:52
from two separate cuts in the side,
154
454000
2000
desde dos cortes separados a los lados,
07:54
and then you can start manipulating tissue.
155
456000
4000
y luego puedes empezar a manipular el tejido.
07:58
Within 10 years of the first gallbladder surgeries
156
460000
3000
A los 10 años de la primera cirugía de vesícula
08:01
being done laparoscopically,
157
463000
3000
hecha laparoscópicamente,
08:04
a majority of gallbladder surgeries
158
466000
2000
la mayoría de estas cirugías
08:06
were being done laparoscopically --
159
468000
3000
se estaban haciendo laparoscópicamente.
08:09
truly a pretty big revolution.
160
471000
5000
Realmente una gran revolución.
08:14
But there were casualties of this revolution.
161
476000
4000
Pero había contrariedades a esta revolución.
08:18
These techniques were a lot harder to learn
162
480000
2000
Estas técnicas eran mucho más difíciles de aprender
08:20
than people had anticipated.
163
482000
2000
de lo que la gente había anticipado.
08:22
The learning curve was very long.
164
484000
2000
La curva de aprendizaje era muy larga.
08:24
And during that learning curve the complications went quite a bit higher.
165
486000
4000
Y durante esa curva de aprendizaje, las complicaciones se hacían más difíciles.
08:28
Surgeons had to give up their 3D vision.
166
490000
2000
Los cirujanos tenían que renunciar a su visión en 3D.
08:30
They had to give up their wrists.
167
492000
2000
Tenían que renunciar a sus muñecas.
08:32
They had to give up intuitive motion in the instruments.
168
494000
5000
Tenían que renunciar al movimiento intuitivo de los instrumentos.
08:37
This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.
169
499000
6000
Este cirujano tiene más de 3,000 horas de experiencia laparoscópica.
08:43
Now this is a particularly frustrating placement of the needle.
170
505000
5000
Este es un acomodo de aguja particularmente frustrante.
08:48
But this is hard.
171
510000
2000
Pero esto es difícil.
08:50
And one of the reasons why it is so hard
172
512000
3000
Y una de las razones por lo que es tan difícil
08:53
is because the external ergonomics are terrible.
173
515000
4000
es porque la ergonomía externa es horrible.
08:57
You've got these long instruments, and you're working off your centerline.
174
519000
4000
Tienes estos instrumentos largos, y estás trabajando fuera de tu línea central.
09:01
And the instruments are essentially working backwards.
175
523000
5000
Y los instrumentos prácticamente están funcionando al revés.
09:06
So what you need to do, to take the capability of your hand,
176
528000
3000
Entonces lo que necesitas hacer para tomar las capacidades de tus manos,
09:09
and put it on the other side of that small incision,
177
531000
3000
y ponerlas en el otro lado de la pequeña incisión,
09:12
is you need to put a wrist on that instrument.
178
534000
5000
es ponerle una muñeca al instrumento.
09:17
And so -- I get to talk about robots --
179
539000
2000
Y así --ahora hablaré de robots--
09:19
the da Vinci robot
180
541000
2000
el robot da Vinci
09:21
put just that wrist on the other side of that incision.
181
543000
4000
puso justamente esa muñeca en el otro lado de la incisión.
09:25
And so here you're seeing the operation of this wrist.
182
547000
3000
Y entonces aquí están viendo la operación de esta muñeca.
09:28
And now, in contrast to the laparoscopy,
183
550000
3000
Ahora, en contraste con la laparoscopía,
09:31
you can precisely place the needle in your instruments,
184
553000
3000
puedes colocar la aguja en los instrumentos con precisión,
09:34
and you can pass it all the way through
185
556000
3000
pasarla a través
09:37
and follow it in a trajectory.
186
559000
2000
y seguirla en una trayectoria.
09:39
And the reason why this becomes so much easier
187
561000
2000
Y la razón por la que se vuelve tan fácil
09:41
is -- you can see on the bottom --
188
563000
3000
es, que como pueden ver en la parte inferior,
09:44
the hands are making the motions,
189
566000
3000
las manos están haciendo los movimientos,
09:47
and the instruments are following those motions exactly.
190
569000
4000
y los instrumentos los siguen exactamente.
09:51
Now, what you put between those instruments and those hands,
191
573000
4000
Ahora, lo que ponen entre esos instrumentos y aquellas manos,
09:55
is a large, fairly complicated robot.
192
577000
2000
es un robot grande y algo complicado.
09:57
The surgeon is sitting at a console,
193
579000
2000
el cirujano se sienta en la consola,
09:59
and controlling the robot with these controllers.
194
581000
4000
y controla el robot con esos controles.
10:03
And the robot is moving these instruments around,
195
585000
3000
Y el robot mueve los instrumentos,
10:06
and powering them, down inside the body.
196
588000
3000
los propulsa, dentro del cuerpo.
10:09
You have a 3D camera, so you get a 3D view.
197
591000
3000
Tienes una cámara 3D, así que obtienes visión 3D.
10:12
And since this was introduced in 1999,
198
594000
4000
Y desde su introducción en 1999
10:16
a lot of these robots have been out
199
598000
2000
muchos de estos robots han salido
10:18
and being used for surgical procedures like a prostatectomy,
200
600000
4000
y han sido usados para procedimientos quirúrgicos como una prostatectomía.
10:22
which is a prostate deep in the pelvis,
201
604000
3000
En la que la próstata está muy adentro de la pelvis,
10:25
and it requires fine dissection
202
607000
2000
y requiere de una disección fina
10:27
and delicate manipulation
203
609000
2000
y manipulación delicada
10:29
to be able to get a good surgical outcome.
204
611000
3000
para poder obtener un buen resultado quirúrgico.
10:32
You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart
205
614000
5000
Puedes también hacer un puente coronario en un corazón latiente
10:37
without cracking the chest.
206
619000
3000
sin romper el pecho.
10:40
This is all done in between the ribs.
207
622000
2000
Todo se hace entre las costillas.
10:42
And you can go inside the heart itself
208
624000
3000
Y puedes ir dentro del corazón mismo
10:45
and repair the valves from the inside.
209
627000
4000
y reparar las válvulas desde adentro.
10:49
You've got these technologies -- thank you --
210
631000
3000
Tienes estas tecnologías --gracias--
10:52
(Applause)
211
634000
3000
(Aplausos)
10:55
And so you might say, "Wow this is really cool!
212
637000
2000
Y quizás digas, "¡Órale, esto es muy padre!
10:57
So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"
213
639000
3000
Entonces, chica lista, ¿por qué no se hacen todas las cirugías así?"
11:00
And there are some reasons, some good reasons.
214
642000
3000
Y hay algunas razones, algunas buenas razones.
11:03
And cost is one of them.
215
645000
2000
El costo es una de ellas.
11:05
I talked about the large, complicated robot.
216
647000
2000
Hablé acerca del robot grande y complicado.
11:07
With all its bells and whistles, one of those robots
217
649000
3000
Con toda esta tecnología, uno de estos robots
11:10
will cost you about as much as a solid gold surgeon.
218
652000
3000
te costará tanto como un cirujano de oro sólido.
11:13
More useful than a solid gold surgeon,
219
655000
2000
Más útil que un cirujano de oro sólido,
11:15
but, still, it's a fairly big capital investment.
220
657000
4000
pero, aún así, es una inversión bastante costosa.
11:19
But once you've got it, your procedure costs do come down.
221
661000
6000
Pero una vez que lo obtienes, los costos del procedimiento se reducen.
11:25
But there are other barriers.
222
667000
2000
Pero hay otras barreras.
11:27
So something like a prostatectomy --
223
669000
3000
Algo como una prostatectomía,
11:30
the prostate is small, and it's in one spot,
224
672000
2000
la próstata es pequeña, y está en un punto específico.
11:32
and you can set your robot up very precisely
225
674000
3000
Y puedes programar al robot para
11:35
to work in that one spot.
226
677000
2000
trabajar en ese punto precisamente.
11:37
And so it's perfect for something like that.
227
679000
2000
Y entonces es perfecto para algo así.
11:39
And in fact if you, or anyone you know,
228
681000
2000
Y de hecho si a ti, o alguien que conozcas,
11:41
had their prostate taken out in the last couple of years,
229
683000
2000
le han quitado la próstata en el último par de años,
11:43
chances are it was done with one of these systems.
230
685000
4000
es posible que lo hayan hecho con uno de estos sistemas.
11:47
But if you need to reach more places than just one,
231
689000
4000
Pero si necesitas llegar a otros lugares,
11:51
you need to move the robot.
232
693000
2000
necesitas mover al robot.
11:53
And you need to put some new incisions in there.
233
695000
2000
Y necesitas poner nuevas incisiones ahí.
11:55
And you need to re-set it up.
234
697000
3000
Y debes re-programarlo.
11:58
And then you need to add some more ports, and more.
235
700000
4000
Y necesitas agregar más puertos, y mucho más.
12:02
And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.
236
704000
3000
Y el problema es que consume mucho tiempo y espacio.
12:05
And for that reason there are many surgeries
237
707000
2000
Y por esa razón hay muchas cirugías
12:07
that just aren't being done with the da Vinci.
238
709000
4000
que no se están haciendo con el da Vinci.
12:11
So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"
239
713000
5000
Entonces tenemos que hacernos la pregunta, "Bueno, ¿cómo lo solucionamos?"
12:16
What if we could change it so that we didn't have to re-set up
240
718000
4000
¿Qué tal si pudiéramos cambiarlo para no tener que re-programarlo
12:20
each time we wanted to move somewhere different?
241
722000
2000
cada vez que queramos moverlo a un lugar distinto?
12:22
What if we could bring all the instruments
242
724000
2000
¿Qué tal si pudiéramos tener todos los instrumentos
12:24
in together in one place?
243
726000
2000
juntos en un solo lugar?
12:26
How would that change the capabilities of the surgeon?
244
728000
4000
¿Cómo cambiaría eso las capacidades del cirujano?
12:30
And how would that change the experience for the patient?
245
732000
4000
¿Y cómo cambiaría eso la experiencia del paciente?
12:34
Now, to do that,
246
736000
2000
Ahora, para hacerlo,
12:36
we need to be able to bring a camera
247
738000
3000
necesitamos poder llevar la cámara,
12:39
and instruments in together through one small tube,
248
741000
4000
y los instrumentos, todos juntos a través de un pequeño tubo.
12:43
like that tube you saw in the laparoscopy video.
249
745000
3000
como el que vieron en el video de la laparoscopía.
12:46
Or, not so coincidentally, like a tube like this.
250
748000
6000
O, no tan coincidentemente, en un tubo como este.
12:52
So what's going to come out of that tube
251
754000
2000
Lo que saldrá de ese tubo
12:54
is the debut of this new technology,
252
756000
3000
es el debut de esta nueva tecnología,
12:57
this new robot that is going to be able to reach anywhere.
253
759000
5000
este nuevo robot que podrá llegar a cualquier parte.
13:02
Ready? So here it comes.
254
764000
4000
¿Listos? Aquí viene.
13:06
This is the camera, and three instruments.
255
768000
3000
Esta es la cámara, y tres instrumentos.
13:09
And as you see it come out,
256
771000
2000
Y así como lo ven salir,
13:11
in order to actually be able to do anything useful,
257
773000
2000
para poder hacer algo útil,
13:13
it can't all stay clustered up like this.
258
775000
3000
no puede estar agrupado así.
13:16
It has to be able to come off of the centerline
259
778000
3000
Tiene que poder salirse de la línea central
13:19
and then be able to work back toward that centerline.
260
781000
4000
y ser capaz de trabajar hacia esa línea central.
13:23
He's a cheeky little devil.
261
785000
3000
Es un listo diablillo.
13:26
But what this lets you do
262
788000
2000
Pero lo que esto te permite hacer
13:28
is gives you that all-important traction,
263
790000
2000
es darte toda esa tracción tan importante,
13:30
and counter-traction,
264
792000
2000
y contra-tracción,
13:32
so that you can dissect, so that you can sew,
265
794000
2000
para poder diseccionar, para poder coser,
13:34
so that you can do all the things that you need to do,
266
796000
2000
para poder hacer todo lo que necesitas hacer,
13:36
all the surgical tasks.
267
798000
2000
todas las tareas quirúrgicas.
13:38
But it's all coming in through one incision.
268
800000
4000
Pero todo a través de una pequeña incisión.
13:42
It's not so simple.
269
804000
3000
No es tan simple.
13:45
But it's worth it for the freedom that this gives us
270
807000
3000
Pero lo vale por la libertad que nos da
13:48
as we're going around.
271
810000
2000
al movernos.
13:50
For the patient, however,
272
812000
4000
Sin embargo, para el paciente,
13:54
it's transparent. This is all they're going to see.
273
816000
6000
es transparente. Esto es todo lo que verán.
14:00
It's very exciting to think where we get to go with this.
274
822000
4000
Es muy emocionante pensar a dónde llegaremos con esto.
14:04
We get to write the script of the next revolution in surgery.
275
826000
5000
Nos toca escribir el guión para la siguiente revolución en la cirugía.
14:09
As we take these capabilities, and we get to go to the next places,
276
831000
4000
Mientras tomamos estas capacidades y vamos a los siguientes lugares,
14:13
we get to decide what our new surgeries are going to be.
277
835000
4000
nos toca decidir cómo serán nuestras nuevas cirugías.
14:17
And I think to really get the rest of the way
278
839000
2000
Y creo que entiendo el resto del camino
14:19
in that revolution,
279
841000
2000
en esa revolución,
14:21
we need to not just take our hands in in new ways,
280
843000
3000
no sólo necesitamos llevar nuestras manos por nuevos caminos,
14:24
we also need to take our eyes in in new ways.
281
846000
4000
sino también nuestros ojos.
14:28
We need to see beyond the surface.
282
850000
2000
Debemos ver por encima de la superficie.
14:30
We need to be able to guide what we're cutting
283
852000
3000
Necesitamos ser capaces de guiar lo que estamos cortando
14:33
in a much better way.
284
855000
5000
de una mejor manera.
14:38
This is a cancer surgery.
285
860000
2000
Ésta es una cirugía de cáncer.
14:40
One of the problems with this,
286
862000
2000
Uno de los problemas con esto,
14:42
even for surgeons who've been looking at this a lot,
287
864000
2000
aún para los cirujanos que han visto esto muchas veces,
14:44
is you can't see the cancer,
288
866000
3000
es que no puedes ver el cáncer,
14:47
especially when it's hidden below the surface.
289
869000
3000
especialmente cuando está escondido bajo la superficie.
14:50
And so what we're starting to do
290
872000
2000
Y entonces, lo que estamos empezando a hacer
14:52
is we're starting to inject specially designed markers
291
874000
4000
es inyectar marcadores especialmente diseñados
14:56
into the bloodstream that will target the cancer.
292
878000
3000
en la sangre para identificar al cáncer.
14:59
It will go, bind to the cancer.
293
881000
3000
El marcador se une al cáncer.
15:02
And we can make those markers glow.
294
884000
3000
Y podemos hacer que brille.
15:05
And we can take special cameras,
295
887000
2000
Y podemos llevar cámaras especiales,
15:07
and we can look at it.
296
889000
3000
podemos verlo.
15:10
Now we know where we need to cut,
297
892000
2000
Ahora sabemos dónde necesitamos cortar,
15:12
even when it's below the surface.
298
894000
3000
aún cuando esté bajo la superficie.
15:15
We can take these markers and we can inject them in a tumor site.
299
897000
4000
Podemos llevar estos marcadores e inyectarlos en el sitio del tumor.
15:19
And we can follow where they flow out from that tumor site,
300
901000
4000
Y podemos seguir hacia dónde fluye desde el sitio del tumor,
15:23
so we can see the first places where that cancer might travel.
301
905000
6000
para poder ver los primeros lugares a los que el cáncer podría viajar.
15:29
We can inject these dyes into the bloodstream,
302
911000
3000
Podemos inyectar estos tintes en el torrente sanguíneo,
15:32
so that when we do a new vessel
303
914000
3000
para que cuando hagamos un puente coronario
15:35
and we bypass a blockage on the heart,
304
917000
2000
y conectemos una vena al corazón,
15:37
we can see if we actually made the connection,
305
919000
3000
podamos ver si realmente hicimos la conexión,
15:40
before we close that patient back up again --
306
922000
3000
antes de cerrar al paciente.
15:43
something that we haven't been able to do
307
925000
2000
Algo que no hemos podido hacer,
15:45
without radiation before.
308
927000
3000
sin radiación anteriormente.
15:48
We can light up tumors
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3000
Podemos encender tumores
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like this kidney tumor,
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como este tumor de riñón
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so that you can exactly see where the boundary is
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3000
para poder ver exactamente dónde están los bordes
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between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,
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entre el tumor y el riñón que quieres dejar ahí.
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or the liver tumor and the liver you want to leave behind.
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O el tumor de hígado y el hígado que debes dejar.
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And we don't even need to confine ourselves
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Y no tenemos que limitarnos
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to this macro vision.
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a esta visión macro.
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We have flexible microscopic probes
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Tenemos sondas microscópicas flexibles
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that we can bring down into the body.
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que podemos llevar dentro del cuerpo.
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And we can look at cells directly.
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Podemos ver directamente a las células.
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I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,
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Estoy viendo nervios aquí. Estos son nervios, ven, en la parte de abajo,
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and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.
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4000
y la sonda microscopio que lleva la mano robótica, ahí arriba.
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So this is all very prototypey at this point.
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Todo esto es un prototipo.
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But you care about nerves, if you are a surgical patient.
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Pero te importan los nervios, si eres un paciente quirúrgico.
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Because they let you keep continence,
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Porque te permiten mantener la continencia,
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bladder control, and sexual function after surgery,
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control de la vejiga, y función sexual después de la cirugía.
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all of which is generally fairly important to the patient.
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Todo esto es generalmente importante para el paciente.
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So, with the combination of these technologies
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Entonces, en combinación con estas tecnologías
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we can reach it all, and we can see it all.
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podemos alcanzarlo todo, podemos verlo todo.
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We can heal the disease.
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Podemos curar la enfermedad.
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And we can leave the patient whole and intact
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Y podemos dejar al paciente intacto
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and functional afterwards.
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y funcional al terminar.
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Now, I've talked about the patient
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Ahora, he hablado acerca del paciente
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as if the patient is, somehow, someone abstract
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como si el paciente fuera, de alguna forma, algo abstracto
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outside this room.
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fuera de este cuarto.
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And that is not the case.
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Y ése no es el caso.
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Many of you, all of you maybe,
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Muchos de ustedes, quizás todos,
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will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,
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en algún momento, o tal vez ya, habrán sido diagnosticados de cáncer,
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or heart disease, or some organ dysfunction
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o enfermedades del corazón, o alguna disfunción de un órgano
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that's going to buy you a date with a surgeon.
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que les conseguirá una cita con el cirujano.
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And when you get to that point --
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Y cuando lleguen a ese punto --
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I mean, these maladies don't care
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quiero decir, a estos males no les importa
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how many books you've written,
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cuántos libros hayan escrito,
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how many companies you've started,
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cuántas compañías hayan empezado,
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that Nobel Prize you have yet to win,
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el Premio Nobel que les falta ganar,
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how much time you planned to spend with your children.
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cuánto tiempo planeen pasar con sus hijos.
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These maladies come for us all.
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Estos males vienen por todos nosotros.
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And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...
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Y el prospecto que les ofrezco, de una cirugía más fácil...
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is that going to make that diagnosis any less terrifying?
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¿hará ese diagnóstico menos atemorizante?
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I'm not sure I really even want it to.
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No estoy segura de querer realmente que así sea.
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Because facing your own mortality
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Porque enfrentarte a tu propia mortalidad
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causes a re-evaluation of priorities,
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provoca una re-evaluación de tus prioridades,
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and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.
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y una re-asignación de tus metas en la vida, a diferencia de cualquier otra cosa.
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And I would never want to deprive you of that epiphany.
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Y no querría nunca privarlos de esa epifanía.
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What I want instead,
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En vez de eso, lo que quiero es
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is for you to be whole, intact,
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que queden completos, intactos,
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and functional enough to go out and save the world,
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y suficientemente funcionales para ir y salvar al mundo,
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after you've decided you need to do it.
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después de que decidan que deben hacerlo.
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And that is my vision for your future.
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3000
Y esa es mi visión de su futuro.
18:32
Thank you.
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2000
Gracias.
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(Applause)
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1096000
15000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Catherine Mohr - RoboticistCatherine Mohr loves what she does -- she's just not ever sure what it will be next.
Why you should listen
An engineer turned surgeon turned strategist, Catherine Mohr is always on the lookout for new technologies to help improve patient outcomes while trying to stay in her sweet spot -- the steep part of the learning curve.
As VP of Strategy for Intuitive Surgical in Silicon Valley, faculty at Singularity University and advisor to med-tech startups in the UK, the US and her native New Zealand, Mohr follows her self-admittedly geeky passions wherever they lead her, as she designs, makes, writes, tinkers, plays and travels all over the world.
Catherine Mohr | Speaker | TED.com