TED2009
Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future
Catherine Mohr: A sebészeti robotok - és ami azelőtt volt
Filmed:
Readability: 3.9
823,312 views
A sebész és feltaláló Catherine Mohr végigvezeti hallgatóit a sebészet történelmén (a fájdalomcsillapítás előtti, fertőtlenítés előtti múltban) majd bemutat párat a legújabb sebészeti felszerelések közül, melyekkel kis bemetszéseken át fürge robotkezek dolgoznak. Lenyűgöző -- de nem gyenge idegzetűeknek való.
Catherine Mohr - Roboticist
Catherine Mohr loves what she does -- she's just not ever sure what it will be next. Full bio
Catherine Mohr loves what she does -- she's just not ever sure what it will be next. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:18
A talk about surgical robots
0
0
3000
A sebészeti robotok bemutatása
00:21
is also a talk about surgery.
1
3000
3000
egyúttal a sebészetről is szól.
00:24
And while I've tried to make my images not too graphic,
2
6000
4000
Próbáltam elkerülni
a túl részletes képeket,
a túl részletes képeket,
00:28
keep in mind that surgeons have a different relationship with blood
3
10000
3000
de tudniuk kell, hogy a sebészek
másként viszonyulnak a vérhez,
mint az átlagemberek.
mint az átlagemberek.
00:31
than normal people do,
4
13000
2000
00:33
because, after all, what a surgeon does to a patient,
5
15000
4000
Valójában az elvégzett sebészeti műtét
00:37
if it were done without consent,
6
19000
2000
a beteg beleegyezése nélkül
00:39
would be a felony.
7
21000
3000
bűncselekmény lenne.
00:42
Surgeons are the tailors, the plumbers,
8
24000
4000
A sebészek a szabók, a csőszerelők,
00:46
the carpenters -- some would say the butchers --
9
28000
2000
az ácsok -- egyesek szerint mészárosok --
00:48
of the medical world:
10
30000
2000
a gyógyítás világában.
00:50
cutting, reshaping, reforming,
11
32000
3000
Vágnak, átalakítanak, helyrehoznak,
00:53
bypassing, fixing.
12
35000
3000
megkerülnek és rögzítenek.
00:56
But you need to talk about surgical instruments
13
38000
4000
De ha sebészeti műszerekről
akarok beszélni,
akarok beszélni,
01:00
and the evolution of surgical technology together.
14
42000
4000
a műtéti technikák fejlődéséről is
beszélnem kell.
beszélnem kell.
01:04
So in order to give you some kind of a perspective
15
46000
3000
Azért, hogy világosan lássuk,
01:07
of where we are right now
16
49000
2000
jelenleg hol tartunk
01:09
with surgical robots,
17
51000
2000
a sebészeti robotokkal,
01:11
and where we're going to be going in the future,
18
53000
2000
és merre fejlődünk a jövőben,
01:13
I want to give you a little bit of perspective
19
55000
2000
elmesélem, miként jutottunk el
01:15
of how we got to this point,
20
57000
2000
erre a pontra,
01:17
how we even came to believe
21
59000
3000
hogy elhisszük,
01:20
that surgery was OK,
22
62000
2000
a sebészettel minden rendben,
01:22
that this was something that was possible to do,
23
64000
2000
hogy ez a fajta vágás és átalakítás
01:24
that this kind of cutting and reforming was OK.
24
66000
5000
megoldást jelenthet.
01:29
So, a little bit of perspective --
25
71000
2000
Tekintsünk vissza az elmúlt
01:31
about 10,000 years of perspective.
26
73000
3000
mintegy tízezer évre.
01:34
This is a trephinated skull.
27
76000
3000
Ez egy lékelt koponya.
01:37
And trephination is simply just cutting a hole in the skull.
28
79000
4000
A lékelés egyszerűen annyit jelent,
hogy lyukat vágtak a koponyába.
hogy lyukat vágtak a koponyába.
Több száz ilyen koponyát találtak
01:41
And many, many hundreds of skulls like this
29
83000
2000
01:43
have been found in archaeological sites
30
85000
3000
a régészek
01:46
all over the world,
31
88000
2000
szerte a világon
01:48
dating back five to 10 thousand years.
32
90000
4000
5 000 - 10 000 évvel ezelőttről.
01:52
Five to 10 thousand years! Now imagine this.
33
94000
4000
5 000 - 10 000 év! Gondoljanak csak bele!
Tegyük fel,
hogy gyógyító vagyok a kőkorszakban.
hogy gyógyító vagyok a kőkorszakban.
01:56
You are a healer in a Stone Age village.
34
98000
3000
Valaki beteg, de pontosan
nem tudom mi a gond --
nem tudom mi a gond --
01:59
And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --
35
101000
3000
Oliver Sacks, a híres neurológus,
csak évekkel később fog megszületni.
csak évekkel később fog megszületni.
02:02
Oliver Sacks is going to be born way in the future.
36
104000
3000
Görcsös panaszai vannak,
amihez nem értek.
amihez nem értek.
02:05
He's got some seizure disorder. And you don't understand this.
37
107000
3000
De azt gondolom:
02:08
But you think to yourself,
38
110000
2000
"Nem tudom mi a gond vele,
02:10
"I'm not quite sure what's wrong with this guy.
39
112000
2000
de lehet. hogy ha egy lyukat vágok
a fején, akkor helyrehozom."
a fején, akkor helyrehozom."
02:12
But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."
40
114000
3000
02:15
(Laughter)
41
117000
1000
(Nevetés)
02:16
Now that is surgical thinking.
42
118000
2000
Ez a sebészeti gondolatmenet.
02:18
Now we've got the dawn of interventional surgery here.
43
120000
4000
A beavatkozások kezdeti korszakát éljük.
02:22
What is astonishing about this is,
44
124000
2000
Ebben az a döbbenetes,
02:24
even though we don't know really how much of this
45
126000
4000
hogy azt sem tudjuk pontosan
mennyit volt vallásos indíttatású
beavatkozás
beavatkozás
02:28
was intended to be religious,
46
130000
3000
02:31
or how much of it was intended to be therapeutic,
47
133000
3000
vagy mennyi terápiás jellegű,
02:34
what we can tell is that these patients lived!
48
136000
3000
de azt tudjuk, hogy a betegek túlélték.
A lyukak szélének
gyógyulási nyomaiból ítélve
gyógyulási nyomaiból ítélve
02:37
Judging by the healing on the borders of these holes,
49
139000
2000
02:39
they lived days, months, years following trephination.
50
141000
5000
napokat, hónapokat, éveket éltek
a koponyalékelést követően.
a koponyalékelést követően.
02:44
And so what we are seeing is evidence
51
146000
3000
Ebből látszik,
hogy egy kidolgozott technikáról van szó,
02:47
of a refined technique
52
149000
2000
02:49
that was being handed down over thousands and thousands of years,
53
151000
3000
melyet továbbadtak évezredeken keresztül
02:52
all over the world.
54
154000
2000
a világ legkülönbözőbb területein.
Ez a technika mindenhol megjelent,
02:54
This arose independently at sites everywhere
55
156000
2000
02:56
that had no communication to one another.
56
158000
3000
egymással nem érintkező területeken is.
Tanúi vagyunk a műtéti sebészet
megjelenésének.
megjelenésének.
02:59
We really are seeing the dawn of interventional surgery.
57
161000
4000
Ugorjunk pár ezer évet
03:03
Now we can fast forward many thousands of years
58
165000
3000
a bronzkorszakba és későbbre.
03:06
into the Bronze Age and beyond.
59
168000
2000
03:08
And we see new refined tools coming out.
60
170000
3000
Látjuk, hogy kidolgozott eszközök
jelentek meg.
jelentek meg.
De az akkori sebészek
kicsit maradibbak voltak,
kicsit maradibbak voltak,
03:11
But surgeons in these eras are a little bit more conservative
61
173000
3000
03:14
than their bold, trephinating ancestors.
62
176000
3000
mint merész koponyalékelő őseik.
03:17
These guys confined their surgery
63
179000
2000
Ezek a sebészek
csak felszíni sérüléseket láttak el.
03:19
to fairly superficial injuries.
64
181000
2000
03:21
And surgeons were tradesmen,
65
183000
2000
A sebészek inkább kereskedők voltak,
03:23
rather than physicians.
66
185000
3000
mint orvosok.
03:26
This persisted all the way into and through the Renaissance.
67
188000
4000
Ez a helyzet állt fenn sokáig,
még a reneszánsz korban is.
még a reneszánsz korban is.
03:30
That may have saved the writers,
68
192000
2000
Éltették a költőket,
03:32
but it didn't really save the surgeons terribly much.
69
194000
3000
de nem igazán tartották
sokra a sebészeket.
sokra a sebészeket.
03:35
They were still a mistrusted lot.
70
197000
3000
Bizalmatlanok voltak velük szemben.
03:38
Surgeons still had a bit of a PR problem,
71
200000
3000
A sebészetnek elég rossz volt
a társadalmi megítélése,
a társadalmi megítélése,
03:41
because the landscape was dominated
72
203000
2000
mert a terepet
az utazó sebész-borbélyok uralták,
03:43
by the itinerant barber surgeon.
73
205000
2000
03:45
These were folks that traveled from village to village, town to town,
74
207000
4000
akik faluról falura,
városról városra jártak
városról városra jártak
és sebészeti bemutatókat tartottak.
03:49
doing surgery sort of as a form of performance art.
75
211000
4000
Mivel mindez az érzéstelenítés
előtti korban volt,
előtti korban volt,
03:53
Because we were in the age before anesthesia,
76
215000
2000
a páciens szenvedése
03:55
the agony of the patient
77
217000
2000
legalább annyira része volt
a nyilvános látványosságnak,
a nyilvános látványosságnak,
03:57
is really as much of the public spectacle
78
219000
2000
03:59
as the surgery itself.
79
221000
3000
akár a sebészet maga.
Az egyik leghíresebb ilyen kirurgus
Frere Jacques volt
Frere Jacques volt
04:02
One of the most famous of these guys, Frere Jacques,
80
224000
3000
-- itt épp egy kőeltávolítást végez
04:05
shown here doing a lithotomy --
81
227000
3000
a húgyhólyagból,
04:08
which is the removal of the bladder stone,
82
230000
2000
ami az akkori idők leginvazívabb
műtéti beavatkozása volt --
műtéti beavatkozása volt --
04:10
one of the most invasive surgeries they did at the time --
83
232000
2000
melyet kevesebb, mint két perc
alatt kellett végrehajtani.
alatt kellett végrehajtani.
04:12
had to take less than two minutes.
84
234000
3000
Drámai érzékkel kellett rendelkezzen,
04:15
You had to have quite a flair for the dramatic,
85
237000
2000
és elképesztően gyorsan kellett dolgoznia.
04:17
and be really, really quick.
86
239000
2000
04:19
And so here you see him doing a lithotomy.
87
241000
3000
Tehát itt ő látható
húgykő kimetszés közben.
húgykő kimetszés közben.
04:22
And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,
88
244000
4000
Úgy tudjuk, hogy több mint
4 000 ilyen nyilvános műtétet végzett
4 000 ilyen nyilvános műtétet végzett
04:26
wandering around in Europe,
89
248000
2000
Európa szerte utazgatva,
04:28
which is an astonishing number,
90
250000
2000
ami egy döbbenetesen nagy szám,
04:30
when you think that surgery must have been a last resort.
91
252000
4000
ha figyelembe vesszük, hogy csak végső
esetben folyamodtak műtéthez.
esetben folyamodtak műtéthez.
04:34
I mean who would put themselves through that?
92
256000
3000
Úgy értem, ki vetette alá magát ennek?
04:37
Until anesthesia, the absence of sensation.
93
259000
6000
Az érzéstelenítést
csak ezután találták fel.
csak ezután találták fel.
1847-ben új korszak nyílt
a sebészet történetében
a sebészet történetében
04:43
With the demonstration of the Morton Ether Inhaler
94
265000
3000
mikor Morton Bostonban bemutatta
04:46
at the Mass. General in 1847,
95
268000
3000
éter-belégzéses
érzéstelenítő eszközét.
érzéstelenítő eszközét.
04:49
a whole new era of surgery was ushered in.
96
271000
3000
04:52
Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.
97
274000
4000
Az érzéstelenítés az operálás szabadságát
biztosította a sebészeknek.
biztosította a sebészeknek.
04:56
Anesthesia gave them the freedom to experiment,
98
278000
2000
Szabadon kísérletezhettek,
04:58
to start to delve deeper into the body.
99
280000
4000
mélyebbre hatoltak a test belsejébe.
05:02
This was truly a revolution in surgery.
100
284000
4000
Ez egy valódi forradalom
volt a sebészetben.
volt a sebészetben.
De egy nagy probléma lépett fel ezzel.
05:06
But there was a pretty big problem with this.
101
288000
2000
05:08
After these very long, painstaking operations,
102
290000
3000
Ezen hosszú és fájdalmas műtétek után,
05:11
attempting to cure things they'd never been able to touch before,
103
293000
4000
melyek során addig hozzáférhetetlen
szerveket is próbáltak gyógyítani,
szerveket is próbáltak gyógyítani,
05:15
the patients died.
104
297000
4000
a páciensek meghaltak.
05:19
They died of massive infection.
105
301000
4000
Halálukat erős fertőzések okozták.
05:23
Surgery didn't hurt anymore,
106
305000
2000
A sebészeti beavatkozás már nem fájt,
05:25
but it killed you pretty quickly.
107
307000
2000
de gyors halált okozott.
05:27
And infection would continue to claim a majority of surgical patients
108
309000
5000
A sebészeti betegek többsége
fertőzés áldozatává vált
fertőzés áldozatává vált
05:32
until the next big revolution in surgery,
109
314000
3000
a sebészet következő nagy forradalmáig.
05:35
which was aseptic technique.
110
317000
3000
Ez a fertőtlenítés technikája volt.
05:38
Joseph Lister was aepsis's,
111
320000
3000
Joseph Lister az antiszeptikus
sebészeti eljárások
sebészeti eljárások
azaz a fertőtlenítés felfedezője
és meghonosítója volt
és meghonosítója volt
05:41
or sterility's, biggest advocate,
112
323000
3000
05:44
to a very very skeptical bunch of surgeons.
113
326000
3000
a hitetlenkedő sebészekkel szemben.
05:47
But eventually they did come around.
114
329000
2000
De végül felülkerekedett.
05:49
The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.
115
331000
4000
A Mayo testvérek meglátogatták
Listert Európában.
Listert Európában.
Az amerikai klinikájukra
visszatérve elmondták,
visszatérve elmondták,
05:53
And they came back to their American clinic and they said
116
335000
2000
05:55
they had learned it was as important to wash your hands
117
337000
3000
hogy megtanulták, hogy a kézmosás
05:58
before doing surgery
118
340000
2000
ugyanolyan fontos a műtét előtt,
mint a műtét után.
(Nevetés)
(Nevetés)
06:00
as it was to wash up afterwards. (Laughter)
119
342000
3000
06:03
Something so simple.
120
345000
2000
Ilyen egyszerű.
06:05
And yet, operative mortality dropped profoundly.
121
347000
4000
Ezután a műtét utáni elhalálozás
jelentősen csökkent.
jelentősen csökkent.
06:09
These surgeries were actually now being effective.
122
351000
3000
A sebészeti beavatkozások
hatékonyabbak lettek.
hatékonyabbak lettek.
06:12
With the patient insensitive to pain,
123
354000
4000
A fájdalomra érzéketlen betegekkel
06:16
and a sterile operating field
124
358000
3000
és a steril műtőkkel
06:19
all bets were off, the sky was the limit.
125
361000
4000
minden adott volt, határ a csillagos ég.
06:23
You could now start doing surgery everywhere,
126
365000
5000
Műtéteket tudtak végezni bárhol,
06:28
on the gut, on the liver,
127
370000
3000
a belekben, a májon,
06:31
on the heart, on the brain.
128
373000
2000
a szíven, az agyban.
06:33
Transplantation: you could take an organ out of one person,
129
375000
2000
Szervátültetést végeztek:
egyik személy szervét
egyik személy szervét
06:35
you could put it in another person, and it would work.
130
377000
3000
átültették a másikba és működött.
06:38
Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;
131
380000
3000
A sebészek tekintélyével
már nem volt probléma.
már nem volt probléma.
06:41
they had become gods.
132
383000
3000
Istenekké váltak.
06:44
The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,
133
386000
5000
A "nagy műtét, nagy vágás"
korszaka megérkezett.
korszaka megérkezett.
06:49
but at quite a cost,
134
391000
3000
De ennek ára volt.
06:52
because they are saving lives,
135
394000
2000
Jóllehet életeket mentettek meg,
06:54
but not necessarily quality of life,
136
396000
4000
de nem az életminőséget.
Mert az egészséges embereknek
általában nincs szükségük sebészetre,
általában nincs szükségük sebészetre,
06:58
because healthy people don't usually need surgery,
137
400000
3000
07:01
and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.
138
403000
5000
és a beteg emberek nehezen
gyógyultak meg egy ilyen vágás után.
gyógyultak meg egy ilyen vágás után.
07:06
The question had to be asked,
139
408000
2000
Feltevődött a kérdés:
07:08
"Well, can we do these same surgeries
140
410000
3000
"El tudjuk-e végezni ezeket a műtéteket
07:11
but through little incisions?"
141
413000
4000
kisebb bemetszésekkel?"
Ezt valósította meg a laparoszkópia:
07:15
Laparoscopy is doing this kind of surgery:
142
417000
3000
sebészet hosszú műszerekkel
kis nyílásokon keresztül.
kis nyílásokon keresztül.
07:18
surgery with long instruments through small incisions.
143
420000
3000
07:21
And it really changed the landscape of surgery.
144
423000
4000
Ez teljesen megváltoztatta
a sebészeti eljárásokat.
a sebészeti eljárásokat.
07:25
Some of the tools for this had been around for a hundred years,
145
427000
4000
Ezeknek az eszközöknek egy része
már száz éve létezett,
már száz éve létezett,
de csak a diagnosztikai
eljárások során használták
eljárások során használták
07:29
but it had only been used as a diagnostic technique
146
431000
2000
07:31
until the 1980s,
147
433000
2000
1980-as évekig,
07:33
when there was changes in camera technologies and things like that,
148
435000
3000
amikor a kamerás technológia
és kiegészítőik megváltoztak.
és kiegészítőik megváltoztak.
07:36
that allowed this to be done for real operations.
149
438000
5000
Alkalmassá tették ezeket
a műszereket valódi műtétekre.
a műszereket valódi műtétekre.
Látható
-- ez az első ilyen sebészeti kép --,
-- ez az első ilyen sebészeti kép --,
07:41
So what you see -- this is now the first surgical image --
150
443000
2000
07:43
as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.
151
445000
4000
ahogy leereszkedünk a csövön,
ami új behatolási út a testbe.
ami új behatolási út a testbe.
07:47
It looks very different from what you're expecting surgery to look like.
152
449000
3000
Teljesen más képet mutat,
mint az eddig megszokott látvány.
mint az eddig megszokott látvány.
07:50
We bring instruments in,
153
452000
2000
A behatolás
07:52
from two separate cuts in the side,
154
454000
2000
két oldalról történik két kis nyíláson át
07:54
and then you can start manipulating tissue.
155
456000
4000
és utána lehet dolgozni a szövetekkel.
07:58
Within 10 years of the first gallbladder surgeries
156
460000
3000
Tíz évre az első laparoszkópos epehólyag
08:01
being done laparoscopically,
157
463000
3000
műtétet követően,
08:04
a majority of gallbladder surgeries
158
466000
2000
az epehólyag műtétek nagy részét
08:06
were being done laparoscopically --
159
468000
3000
ezzel a módszerrel végezték.
08:09
truly a pretty big revolution.
160
471000
5000
Ez egy valóban nagy forradalom.
08:14
But there were casualties of this revolution.
161
476000
4000
De ez nem ment áldozatok nélkül.
Ezeket a technikákat
nehezebb volt elsajátítani,
nehezebb volt elsajátítani,
08:18
These techniques were a lot harder to learn
162
480000
2000
08:20
than people had anticipated.
163
482000
2000
mint számítottak rá.
08:22
The learning curve was very long.
164
484000
2000
A tanulási görbe hosszan tartott.
08:24
And during that learning curve the complications went quite a bit higher.
165
486000
4000
Ezen idő alatt a szövődmények megnőttek.
A sebészek fel kellett
áldozzák a 3D-s látást,
áldozzák a 3D-s látást,
08:28
Surgeons had to give up their 3D vision.
166
490000
2000
08:30
They had to give up their wrists.
167
492000
2000
Nem tudták használni a csuklójukat,
08:32
They had to give up intuitive motion in the instruments.
168
494000
5000
és le kellett mondaniuk
a műszerek ösztönös mozgatásáról.
a műszerek ösztönös mozgatásáról.
08:37
This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.
169
499000
6000
Ennek a sebésznek 3 000 óra
laparoszkópos gyakorlata van.
laparoszkópos gyakorlata van.
08:43
Now this is a particularly frustrating placement of the needle.
170
505000
5000
A tűnek egy különösen
bonyolult behelyezése ez a mozdulat,
bonyolult behelyezése ez a mozdulat,
08:48
But this is hard.
171
510000
2000
Valóban nehéz.
08:50
And one of the reasons why it is so hard
172
512000
3000
A nehézség egyik oka az,
08:53
is because the external ergonomics are terrible.
173
515000
4000
hogy a külső ergonómia szörnyű.
08:57
You've got these long instruments, and you're working off your centerline.
174
519000
4000
A sebész egy hosszú műszerrel dolgozik,
amit a saját testétől eltart.
amit a saját testétől eltart.
09:01
And the instruments are essentially working backwards.
175
523000
5000
A műszer karjai tükörképben mozognak.
09:06
So what you need to do, to take the capability of your hand,
176
528000
3000
Az a feladat, hogy a kéz mozgásait
09:09
and put it on the other side of that small incision,
177
531000
3000
a sebész áthelyezze
egy kis nyílás másik oldalára,
egy kis nyílás másik oldalára,
09:12
is you need to put a wrist on that instrument.
178
534000
5000
tehát egy csuklóra van szükség a műszeren.
09:17
And so -- I get to talk about robots --
179
539000
2000
Ezzel el is érkeztem a robotokhoz:
09:19
the da Vinci robot
180
541000
2000
a da Vinci robotnak
09:21
put just that wrist on the other side of that incision.
181
543000
4000
van ilyen csuklója a bemetszés túloldalán.
09:25
And so here you're seeing the operation of this wrist.
182
547000
3000
Itt látható hogyan működik ez a csukló.
09:28
And now, in contrast to the laparoscopy,
183
550000
3000
Most -- a laparoszkópiával ellentétben --
09:31
you can precisely place the needle in your instruments,
184
553000
3000
pontosan megragadható a tű a műszerrel
09:34
and you can pass it all the way through
185
556000
3000
és átfűzhető a megfelelő irányban
09:37
and follow it in a trajectory.
186
559000
2000
miközben lehet követni az útját.
09:39
And the reason why this becomes so much easier
187
561000
2000
Azért lett könnyebb ez a mozdulat,
09:41
is -- you can see on the bottom --
188
563000
3000
mert -- ahogy itt lent látható --
09:44
the hands are making the motions,
189
566000
3000
a műszerek pontosan követik
09:47
and the instruments are following those motions exactly.
190
569000
4000
a kéz mozgását.
09:51
Now, what you put between those instruments and those hands,
191
573000
4000
A sebész keze és a műszerek közé
egy nagy és viszonylag
bonyolult robot került.
bonyolult robot került.
09:55
is a large, fairly complicated robot.
192
577000
2000
09:57
The surgeon is sitting at a console,
193
579000
2000
A sebész egy vezérlőpultnál ül
09:59
and controlling the robot with these controllers.
194
581000
4000
és a vezérlőegységekkel
irányítja a robotot.
irányítja a robotot.
10:03
And the robot is moving these instruments around,
195
585000
3000
A robot mozgatja a műszereket
10:06
and powering them, down inside the body.
196
588000
3000
és feladatokat végez el velük
a test belsejében.
a test belsejében.
10:09
You have a 3D camera, so you get a 3D view.
197
591000
3000
A robot 3D-s kamerát használ,
tehát rendelkezik térlátással.
tehát rendelkezik térlátással.
10:12
And since this was introduced in 1999,
198
594000
4000
Mióta 1999-ben bemutatták,
10:16
a lot of these robots have been out
199
598000
2000
sok ilyen robotot használnak
10:18
and being used for surgical procedures like a prostatectomy,
200
600000
4000
sebészeti beavatkozásokra,
például prosztataműtétre,
például prosztataműtétre,
10:22
which is a prostate deep in the pelvis,
201
604000
3000
ami mélyen a medence belsejében történik,
10:25
and it requires fine dissection
202
607000
2000
és finom kis metszéseket igényel
10:27
and delicate manipulation
203
609000
2000
óvatos mozdulatokkal
10:29
to be able to get a good surgical outcome.
204
611000
3000
hogy a műtét eredménye megfelelő legyen.
10:32
You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart
205
614000
5000
Láthatunk bypass érműtétet működő szíven
10:37
without cracking the chest.
206
619000
3000
a mellkas felnyitása nélkül.
10:40
This is all done in between the ribs.
207
622000
2000
Mindezt az oldalbordák között végzik.
10:42
And you can go inside the heart itself
208
624000
3000
De a szív belsejébe is be lehet hatolni
10:45
and repair the valves from the inside.
209
627000
4000
megjavítani a szívbillentyűket belülről.
10:49
You've got these technologies -- thank you --
210
631000
3000
Rendelkezésünkre állnak
ezek a technológiák
ezek a technológiák
10:52
(Applause)
211
634000
3000
-- köszönöm --
(Taps)
(Taps)
10:55
And so you might say, "Wow this is really cool!
212
637000
2000
Mondhatják: "Hűha! Ez nagyszerű!
10:57
So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"
213
639000
3000
De hát, nagyokosok, akkor miért nem
minden műtétet így végeztek?"
minden műtétet így végeztek?"
11:00
And there are some reasons, some good reasons.
214
642000
3000
Okkal van így, komoly okai vannak ennek.
11:03
And cost is one of them.
215
645000
2000
A költség az egyik.
11:05
I talked about the large, complicated robot.
216
647000
2000
Egy nagy és bonyolult robotról beszéltem.
11:07
With all its bells and whistles, one of those robots
217
649000
3000
Egy ilyen robot az összes felszereléssel
11:10
will cost you about as much as a solid gold surgeon.
218
652000
3000
annyiba kerül, mint egy tömény
aranyból készült sebész.
aranyból készült sebész.
11:13
More useful than a solid gold surgeon,
219
655000
2000
Hasznosabb, mint egy aranyból
készült sebész,
készült sebész,
11:15
but, still, it's a fairly big capital investment.
220
657000
4000
mégis, ez egy elég nagy befektetés.
11:19
But once you've got it, your procedure costs do come down.
221
661000
6000
De ha egyszer beszerezték,
akkor a további beavatkozások ára csökken.
akkor a további beavatkozások ára csökken.
11:25
But there are other barriers.
222
667000
2000
Vannak más akadályok is.
11:27
So something like a prostatectomy --
223
669000
3000
Olyan esetben, mint a prosztataeltávolítás
11:30
the prostate is small, and it's in one spot,
224
672000
2000
-- a prosztata kicsi és egy helyen van --
11:32
and you can set your robot up very precisely
225
674000
3000
a robot pontosan beállítható,
11:35
to work in that one spot.
226
677000
2000
hogy egy helyen dolgozzon.
11:37
And so it's perfect for something like that.
227
679000
2000
Erre tökéletesen alkalmas.
11:39
And in fact if you, or anyone you know,
228
681000
2000
Tulajdonképpen, ha valakin
ismerőseid közül
ismerőseid közül
11:41
had their prostate taken out in the last couple of years,
229
683000
2000
végeztek prosztataeltávolítást
az utóbbi években,
az utóbbi években,
11:43
chances are it was done with one of these systems.
230
685000
4000
akkor valószínű, hogy ilyen
gépezettel végezték.
gépezettel végezték.
11:47
But if you need to reach more places than just one,
231
689000
4000
De ha több helyet is el kell érni,
11:51
you need to move the robot.
232
693000
2000
akkor át kell állítani a robotot
11:53
And you need to put some new incisions in there.
233
695000
2000
és újabb vágások szükségesek.
11:55
And you need to re-set it up.
234
697000
3000
Ismét be kell állítani.
11:58
And then you need to add some more ports, and more.
235
700000
4000
Újabb és újabb bemenetek szükségesek.
12:02
And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.
236
704000
3000
Ezzel az a gond, hogy időigényes
és nehézkes feladat.
és nehézkes feladat.
12:05
And for that reason there are many surgeries
237
707000
2000
Ezért sok műtétet
12:07
that just aren't being done with the da Vinci.
238
709000
4000
nem a da Vincivel végeznek.
12:11
So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"
239
713000
5000
Felevődik a kérdés:
"Hogyan tudunk ezen javítani?"
"Hogyan tudunk ezen javítani?"
12:16
What if we could change it so that we didn't have to re-set up
240
718000
4000
Lehetne-e úgy használni,
hogy ne kelljen újra és újra beállítani
hogy ne kelljen újra és újra beállítani
12:20
each time we wanted to move somewhere different?
241
722000
2000
minden alkalommal, amikor mozgatjuk?
12:22
What if we could bring all the instruments
242
724000
2000
Mi lenne, ha minden műszert
12:24
in together in one place?
243
726000
2000
egyszerre, egy helyen tudnánk bejuttatni?
12:26
How would that change the capabilities of the surgeon?
244
728000
4000
Hogyan változtatná ez meg
a sebész lehetőségeit?
a sebész lehetőségeit?
12:30
And how would that change the experience for the patient?
245
732000
4000
És mit jelentene mindez
a beteg szempontjából?
a beteg szempontjából?
12:34
Now, to do that,
246
736000
2000
Ennek megvalósításához
12:36
we need to be able to bring a camera
247
738000
3000
egy helyen kell bevezessük a kamerát
12:39
and instruments in together through one small tube,
248
741000
4000
és a műszereket, együtt,
egyetlen kis csövön át,
egyetlen kis csövön át,
12:43
like that tube you saw in the laparoscopy video.
249
745000
3000
mint ahogy a laparoszkópiánál láttuk.
12:46
Or, not so coincidentally, like a tube like this.
250
748000
6000
Vagy nem véletlenül,
pont egy ilyen csövön.
pont egy ilyen csövön.
Ami azon a csövön átjön,
a cső végén kibukkan,
a cső végén kibukkan,
12:52
So what's going to come out of that tube
251
754000
2000
12:54
is the debut of this new technology,
252
756000
3000
az egy új technológia bemutatása.
12:57
this new robot that is going to be able to reach anywhere.
253
759000
5000
Ez egy olyan új robot, ami bárhova elér.
13:02
Ready? So here it comes.
254
764000
4000
Megnézhetjük? Indítom a filmet.
13:06
This is the camera, and three instruments.
255
768000
3000
Ez a kamera és három műszer.
13:09
And as you see it come out,
256
771000
2000
Látjuk kinyúlni,
13:11
in order to actually be able to do anything useful,
257
773000
2000
hogy valami hasznosat végezzenek,
13:13
it can't all stay clustered up like this.
258
775000
3000
nem maradhatnak egy csomóban.
13:16
It has to be able to come off of the centerline
259
778000
3000
Képesek kell legyenek
eltávolodni a tengelytől
eltávolodni a tengelytől
13:19
and then be able to work back toward that centerline.
260
781000
4000
és visszafele dolgozni a tengely fele.
13:23
He's a cheeky little devil.
261
785000
3000
Ez egy kis ördögfióka.
13:26
But what this lets you do
262
788000
2000
Lehetővé teszi
13:28
is gives you that all-important traction,
263
790000
2000
a legfontosabbat, a húzómozgást
13:30
and counter-traction,
264
792000
2000
és az ellentétes mozdulatot,
ami szükséges a vágáshoz, a varráshoz,
13:32
so that you can dissect, so that you can sew,
265
794000
2000
hogy mindent el lehessen végezni,
ami szükséges,
ami szükséges,
13:34
so that you can do all the things that you need to do,
266
796000
2000
13:36
all the surgical tasks.
267
798000
2000
az összes sebészeti feladatot.
13:38
But it's all coming in through one incision.
268
800000
4000
Mindezt egyetlen nyíláson keresztül
nem is olyan egyszerű.
13:42
It's not so simple.
269
804000
3000
13:45
But it's worth it for the freedom that this gives us
270
807000
3000
De megéri, mert nagy a mozgásszabadság
13:48
as we're going around.
271
810000
2000
amikor dolgozunk vele.
13:50
For the patient, however,
272
812000
4000
A páciensnek áttekinthető.
13:54
it's transparent. This is all they're going to see.
273
816000
6000
Ez minden, amit látnak belőle.
14:00
It's very exciting to think where we get to go with this.
274
822000
4000
Lenyűgöző belegondolni,
mennyi mindenre alkalmas lehet.
mennyi mindenre alkalmas lehet.
14:04
We get to write the script of the next revolution in surgery.
275
826000
5000
Megírhatjuk vele a sebészet következő
forradalmának forgatókönyvét.
forradalmának forgatókönyvét.
14:09
As we take these capabilities, and we get to go to the next places,
276
831000
4000
Ahogy megszerezzük ezeket
a képességeket és továbblépünk,
a képességeket és továbblépünk,
14:13
we get to decide what our new surgeries are going to be.
277
835000
4000
eldönthetjük milyenek lesznek
a következő műtétek.
a következő műtétek.
14:17
And I think to really get the rest of the way
278
839000
2000
Szerintem, hogy tovább haladjunk
14:19
in that revolution,
279
841000
2000
a forradalom útján,
14:21
we need to not just take our hands in in new ways,
280
843000
3000
nem csak a kezünket kell újraértelmezni,
14:24
we also need to take our eyes in in new ways.
281
846000
4000
hanem a látásunkat is.
14:28
We need to see beyond the surface.
282
850000
2000
A felszín mögé is be kell tekinteni.
14:30
We need to be able to guide what we're cutting
283
852000
3000
Sokkal jobban meg kell határozni,
14:33
in a much better way.
284
855000
5000
hogy mit vágjunk.
14:38
This is a cancer surgery.
285
860000
2000
Ez a képen egy tumor műtét.
14:40
One of the problems with this,
286
862000
2000
A gond ezzel az,
14:42
even for surgeons who've been looking at this a lot,
287
864000
2000
hogy még a gyakorlott sebészek sem látják
14:44
is you can't see the cancer,
288
866000
3000
magát a tumort,
14:47
especially when it's hidden below the surface.
289
869000
3000
főleg, ha a felszín alatt rejtőzködik.
14:50
And so what we're starting to do
290
872000
2000
Ezért kialakult egy új megközelítés,
14:52
is we're starting to inject specially designed markers
291
874000
4000
hogy speciálisan előállított markert
fecskendezünk a vérkeringésbe,
fecskendezünk a vérkeringésbe,
14:56
into the bloodstream that will target the cancer.
292
878000
3000
ami megcélozza a tumort.
14:59
It will go, bind to the cancer.
293
881000
3000
Az anyag szétáramlik,
és a tumorhoz kapcsolódik.
és a tumorhoz kapcsolódik.
15:02
And we can make those markers glow.
294
884000
3000
Ez a jelölő anyag világít.
15:05
And we can take special cameras,
295
887000
2000
Speciális kamerák
15:07
and we can look at it.
296
889000
3000
teszik láthatóvá.
15:10
Now we know where we need to cut,
297
892000
2000
Így tudjuk, hol kell vágni,
15:12
even when it's below the surface.
298
894000
3000
még a felszín alatt is.
15:15
We can take these markers and we can inject them in a tumor site.
299
897000
4000
Ezt az anyagot befecskendezhetjük
a daganat helyére.
a daganat helyére.
15:19
And we can follow where they flow out from that tumor site,
300
901000
4000
Követhetjük, hogy hogyan mozdul el
arról a helyről.
arról a helyről.
15:23
so we can see the first places where that cancer might travel.
301
905000
6000
Láthatjuk, hogy hova képezhet
először áttétet.
először áttétet.
Befecskendezhetjük ezt
a festéket a vérkeringésbe,
a festéket a vérkeringésbe,
15:29
We can inject these dyes into the bloodstream,
302
911000
3000
hogy amikor egy új eret varrunk be,
15:32
so that when we do a new vessel
303
914000
3000
és elkerülünk egy
elzáródott eret a szívben,
elzáródott eret a szívben,
15:35
and we bypass a blockage on the heart,
304
917000
2000
15:37
we can see if we actually made the connection,
305
919000
3000
akkor látjuk, hogy minden ér
rendesen csatlakozik
rendesen csatlakozik
15:40
before we close that patient back up again --
306
922000
3000
mielőtt lezárjuk a műtéti helyet.
15:43
something that we haven't been able to do
307
925000
2000
Ezt régebben nem láthattuk,
15:45
without radiation before.
308
927000
3000
csak sugárzó anyagok használata mellett.
15:48
We can light up tumors
309
930000
3000
Fényt bocsájthatnak ki a daganatok,
15:51
like this kidney tumor,
310
933000
2000
mint például ez a vesedaganat,
15:53
so that you can exactly see where the boundary is
311
935000
3000
hogy lássuk pontosan hol a határ
15:56
between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,
312
938000
4000
a vesedaganat és a vese között,
16:00
or the liver tumor and the liver you want to leave behind.
313
942000
4000
a májdaganat és a máj között,
amikor leválasztjuk.
amikor leválasztjuk.
Sőt, nem kell csak a szokásos
makroszkopikus látásra
makroszkopikus látásra
16:04
And we don't even need to confine ourselves
314
946000
3000
16:07
to this macro vision.
315
949000
3000
hagyatkozzunk.
16:10
We have flexible microscopic probes
316
952000
2000
Vannak rugalmas mikroszkopikus szondák,
16:12
that we can bring down into the body.
317
954000
3000
melyeket bevezethetünk a szervezetbe.
16:15
And we can look at cells directly.
318
957000
3000
Megnézhetjük közvetlenül a sejteket.
16:18
I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,
319
960000
3000
Itt az idegeket látjuk.
Az alsó részen láthatóak az idegek.
Az alsó részen láthatóak az idegek.
16:21
and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.
320
963000
4000
A felső részen pedig a robot kézben
a mikroszkopikus szondák.
a mikroszkopikus szondák.
16:25
So this is all very prototypey at this point.
321
967000
3000
Ez még prototípus fázisban van.
16:28
But you care about nerves, if you are a surgical patient.
322
970000
3000
A betegnek fontos,
hogy műtét közben ne vágjanak el ideget.
hogy műtét közben ne vágjanak el ideget.
16:31
Because they let you keep continence,
323
973000
3000
Így megőrizheti széklet- és
vizelettartási képességét,
vizelettartási képességét,
16:34
bladder control, and sexual function after surgery,
324
976000
4000
és szexuális aktivitását --
16:38
all of which is generally fairly important to the patient.
325
980000
6000
mindkettő eléggé fontos a betegnek.
16:44
So, with the combination of these technologies
326
986000
4000
Tehát ezen technológiák párosításával
16:48
we can reach it all, and we can see it all.
327
990000
4000
behatolhatunk mindenhová
és mindent megnézhetünk.
és mindent megnézhetünk.
16:52
We can heal the disease.
328
994000
3000
Gyógyítani tudjuk a betegségeket.
16:55
And we can leave the patient whole and intact
329
997000
4000
A beteg ép, egész
16:59
and functional afterwards.
330
1001000
4000
és életképes marad.
Végig úgy emlegettük itt a beteget,
17:03
Now, I've talked about the patient
331
1005000
2000
17:05
as if the patient is, somehow, someone abstract
332
1007000
3000
mintha egy elvont személy lenne,
17:08
outside this room.
333
1010000
2000
egy kívülálló.
17:10
And that is not the case.
334
1012000
3000
De ez nem így van.
Sokan Önök közül, lehet mindenki
17:13
Many of you, all of you maybe,
335
1015000
3000
szembesül egyszer, vagy talán már
szembesült is egy rák diagnózissal,
szembesült is egy rák diagnózissal,
17:16
will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,
336
1018000
3000
17:19
or heart disease, or some organ dysfunction
337
1021000
3000
szívbetegséggel, vagy valamelyik
szerve kóros működésével,
szerve kóros működésével,
17:22
that's going to buy you a date with a surgeon.
338
1024000
3000
amiért a sebészetre kerül.
17:25
And when you get to that point --
339
1027000
4000
Mikor ilyen történik az emberrel,
ezek a betegségek
nem veszik figyelembe,
nem veszik figyelembe,
17:29
I mean, these maladies don't care
340
1031000
3000
17:32
how many books you've written,
341
1034000
3000
hogy ki hány könyvet írt,
17:35
how many companies you've started,
342
1037000
2000
hány céget alapított,
17:37
that Nobel Prize you have yet to win,
343
1039000
2000
esélyes-e a Nobel-díjra,
17:39
how much time you planned to spend with your children.
344
1041000
4000
hogy mennyi időt tervezett még
a gyerekeivel tölteni.
a gyerekeivel tölteni.
17:43
These maladies come for us all.
345
1045000
3000
Ezek a betegségek
mindannyiunkat utolérnek.
mindannyiunkat utolérnek.
Ha egy könnyebb műtét
lehetőségét ajánlom fel,
lehetőségét ajánlom fel,
17:46
And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...
346
1048000
2000
17:48
is that going to make that diagnosis any less terrifying?
347
1050000
5000
tompíthatja-e ez a diagnózis szörnyűségét?
17:53
I'm not sure I really even want it to.
348
1055000
4000
Nem biztos, hogy ez lenne
a szándékom.
a szándékom.
17:57
Because facing your own mortality
349
1059000
3000
Mivel csak ez, a saját halandóságunk,
amivel szembesülve
amivel szembesülve
18:00
causes a re-evaluation of priorities,
350
1062000
3000
újra fogjuk értékelni a prioritásokat,
18:03
and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.
351
1065000
5000
és újra átgondoljuk a céljainkat.
18:08
And I would never want to deprive you of that epiphany.
352
1070000
5000
Ettől a megvilágosodástól
nem fosztanék meg senkit.
nem fosztanék meg senkit.
18:13
What I want instead,
353
1075000
3000
Inkább azt kívánom,
18:16
is for you to be whole, intact,
354
1078000
5000
hogy legyenek épek és egészségesek,
18:21
and functional enough to go out and save the world,
355
1083000
5000
kellően életképesek,
hogy megmenthessék a világot
hogy megmenthessék a világot
18:26
after you've decided you need to do it.
356
1088000
3000
miután rájönnek, hogy ez a feladatuk.
18:29
And that is my vision for your future.
357
1091000
3000
Ez az én jövőképem az önök számára.
18:32
Thank you.
358
1094000
2000
Köszönöm.
18:34
(Applause)
359
1096000
15000
(Taps)
ABOUT THE SPEAKER
Catherine Mohr - RoboticistCatherine Mohr loves what she does -- she's just not ever sure what it will be next.
Why you should listen
An engineer turned surgeon turned strategist, Catherine Mohr is always on the lookout for new technologies to help improve patient outcomes while trying to stay in her sweet spot -- the steep part of the learning curve.
As VP of Strategy for Intuitive Surgical in Silicon Valley, faculty at Singularity University and advisor to med-tech startups in the UK, the US and her native New Zealand, Mohr follows her self-admittedly geeky passions wherever they lead her, as she designs, makes, writes, tinkers, plays and travels all over the world.
Catherine Mohr | Speaker | TED.com