TED2006
Alan Russell: The potential of regenerative medicine
Alan Russel parle de régénérer notre corps
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Alan Russell étudie la médecine régénérative -- une façon innovante d'envisager les maladies et blessures grâce à un processus qui signale au corps de se reconstruire lui-même.
Alan Russell - Medical futurist
In the fight against disease, defect and injury, Alan Russell has a novel argument: Why not engineer new tissue and organs to replace sick ones? Full bio
In the fight against disease, defect and injury, Alan Russell has a novel argument: Why not engineer new tissue and organs to replace sick ones? Full bio
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I'm going to talk to you today about
0
1000
2000
Je vais vous parler aujourd'hui de
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hopefully converting fear into hope.
1
3000
3000
la transformation, je l'espère, de la peur en espoir.
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When we go to the physician today --
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6000
3000
Quand nous allons chez le médecin aujourd'hui,
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when we go to the doctor's office and we walk in,
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9000
2000
quand nous pénétrons dans le cabinet du docteur,
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there are words that we just don't want to hear.
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11000
3000
il y a des mots que nous ne voulons pas entendre.
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There are words that we're truly afraid of.
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14000
2000
Il y a des mots dont nous avons vraiment peur.
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Diabetes, cancer, Parkinson's, Alzheimer's,
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16000
4000
Diabète, cancer, Parkinson, Alzheimer,
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heart failure, lung failure --
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20000
2000
défaillance cardiaque, défaillance pulmonaire.
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things that we know are debilitating diseases,
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22000
3000
Nous savons que ce sont des maladies débilitantes,
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for which there's relatively little that can be done.
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25000
5000
contre lesquelles il y a relativement peu de choses à faire.
00:55
And what I want to lay out for you today is
10
30000
2000
Et ce que je veux vous montrer aujourd'hui c'est
00:57
a different way of thinking about how to treat debilitating disease,
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32000
4000
une façon différente d'aborder le traitement des maladies débilitantes,
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why it's important,
12
36000
2000
pourquoi c'est important.
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why without it perhaps our health care system will melt down
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38000
3000
Pourquoi sans ça, notre sécurité sociale risque de s'effondrer,
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if you think it already hasn't,
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41000
2000
si vous pensez que ce n'est pas déjà le cas.
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and where we are clinically today, and where we might go tomorrow,
15
43000
3000
Et où nous en sommes aujourd'hui cliniquement, où nous pourrions être demain
01:11
and what some of the hurdles are.
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46000
2000
et quels sont certains des obstacles.
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And we're going to do all of that in 18 minutes, I promise.
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48000
3000
Et je vous promets, nous ferons tout cela en 18 minutes.
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I want to start with this slide,
18
51000
2000
Je voudrais commencer avec cette diapositive,
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because this slide sort of tells the story the way Science Magazine thinks of it.
19
53000
5000
parce qu'en quelque sorte, cette diapositve raconte l'histoire telle que le magazine Science la voit.
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This was an issue from 2002
20
58000
2000
C'est un numéro de 2002
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that they published with a lot of different articles on the bionic human.
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60000
4000
où ils ont publié différents articles sur l'humain bionique.
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It was basically a regenerative medicine issue.
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64000
3000
En fait c'était un numéro sur la médecine régénérative.
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Regenerative medicine is an extraordinarily simple concept
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67000
4000
La médecine régénérative est un concept extraordinairement simple
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that everybody can understand.
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71000
2000
que tout le monde peut comprendre.
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It's simply accelerating the pace at which the body heals itself
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73000
4000
Cela consiste simplement à accélérer le rythme auquel le corps se soigne lui-même
01:42
to a clinically relevant timescale.
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77000
3000
jusqu'à un délai significatif sur le plan clinique.
01:46
So we know how to do this in many of the ways that are up there.
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81000
3000
Nous savons donc comment faire ça de plusieurs manières comme ici.
01:49
We know that if we have a damaged hip, you can put an artificial hip in.
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84000
4000
Nous savons que si nous avons une hanche endommagée, elle peut être remplacée par une hanche artificielle.
01:53
And this is the idea that Science Magazine used on their front cover.
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88000
3000
Et c'est l'idée que le magazine Science a utilisé en couverture.
01:57
This is the complete antithesis of regenerative medicine.
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92000
4000
Ceci est l'antithèse absolue de la médecine régénérative.
02:01
This is not regenerative medicine.
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96000
2000
Ce n'est pas de la médecine régénérative.
02:03
Regenerative medicine is what Business Week put up
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98000
3000
La médecine régénérative est ce que le magazine Business Week a publié
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when they did a story about regenerative medicine not too long ago.
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101000
3000
quand ils ont fait un papier sur la médecine régénérative il y a quelque temps.
02:09
The idea is that instead of figuring out how to ameliorate symptoms
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104000
5000
L'idée c'est qu'au lieu de chercher comment améliorer les symptômes
02:14
with devices and drugs and the like --
35
109000
2000
avec des appareils et des médicaments et autres --
02:16
and I'll come back to that theme a few times --
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111000
3000
j'y reviendrai dans un moment --
02:19
instead of doing that, we will regenerate lost function of the body
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114000
4000
au lieu de faire ça, nous régénérerons des fonctions perdues du corps
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by regenerating the function of organs and damaged tissue.
38
118000
4000
en régénérant la fonction des organes et des tissus endommagés.
02:27
So that at the end of the treatment,
39
122000
2000
Ainsi à la fin du traitement,
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you are the same as you were at the beginning of the treatment.
40
124000
2000
vous êtes le même qu'au début du traitement.
02:34
Very few good ideas -- if you agree that this is a good idea --
41
129000
3000
Très peu de bonnes idées -- si vous êtes d'accord que c'est une bonne idée --
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very few good ideas are truly novel.
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132000
3000
très peu de bonnes idées sont vraiment nouvelles.
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And this is just the same.
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135000
2000
Et c'est la même chose ici.
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If you look back in history,
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137000
2000
Si nous regardons en arrière,
02:44
Charles Lindbergh, who was better known for flying airplanes,
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139000
4000
Charles Lindberg -- qui était plus connu comme pilote d'avion --
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was actually one of the first people
46
143000
1000
fut en fait une des premières personnes,
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along with Alexis Carrel, one of the Nobel Laureates from Rockefeller,
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144000
4000
avec Alexis Carrel de l'Université Rockefeller, lauréat du prix Nobel,
02:53
to begin to think about, could you culture organs?
48
148000
4000
à commencer à se demander si nous pourrions cultiver des organes.
02:57
And they published this book in 1937,
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152000
2000
Et ils ont publié ce livre en 1937,
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where they actually began to think about,
50
154000
2000
où ils commençaient à se demander
03:01
what could you do in bio-reactors to grow whole organs?
51
156000
5000
ce que nous pourrions faire au niveau des bio-réacteurs pour faire pousser des organes.
03:07
We've come a long way since then.
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162000
1000
Nous avons beaucoup avancé depuis.
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I'm going to share with you some of the exciting work that's going on.
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163000
3000
Je vais partager avec vous quelques uns des travaux passionnants du moment.
03:11
But before doing that, what I'd like to do
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166000
2000
Mais avant, ce que je voudrais faire
03:13
is share my depression about the health care system
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168000
3000
c'est vous faire part de mon inquiétude au sujet de la sécurité sociale
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and the need for this with you.
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171000
2000
et sa nécessité.
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Many of the talks yesterday talked about
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173000
2000
Hier il y a eu plusieurs présentations sur
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improving the quality of life, and reducing poverty,
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175000
3000
la façon d'améliorer la qualité de vie et de réduire la pauvreté.
03:23
and essentially increasing life expectancy all around the globe.
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178000
5000
Et essentiellement augmenter la durée de vie dans le monde.
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One of the challenges is that the richer we are, the longer we live.
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183000
5000
L'un des défis est que plus nous sommes riches, plus nous vivons longtemps.
03:33
And the longer we live, the more expensive it is
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188000
3000
Et plus nous vivons longtemps, plus cela coûte cher
03:36
to take care of our diseases as we get older.
62
191000
3000
de guérir nos maladies quand nous vieillissons.
03:39
This is simply the wealth of a country
63
194000
3000
C'est simplement la richesse d'un pays
03:42
versus the percent of population over the age of 65.
64
197000
4000
versus le pourcentage de le population qui a plus de 65 ans.
03:46
And you can basically see that the richer a country is,
65
201000
3000
Et vous pouvez effectivement voir que plus un pays est riche,
03:49
the older the people are within it.
66
204000
2000
plus sa population est agée.
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Why is this important?
67
206000
2000
Pourquoi est-ce important ?
03:53
And why is this a particularly dramatic challenge right now?
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208000
3000
Et pourquoi est-ce un défi majeur aujourd'hui?
03:57
If the average age of your population is 30,
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212000
2000
Si l'âge moyen de la population est de 30 ans,
03:59
then the average kind of disease that you have to treat
70
214000
4000
alors le type de maladies qui vous devez traiter en moyenne
04:03
is maybe a broken ankle every now and again,
71
218000
2000
c'est un cheville cassée de temps en temps,
04:05
maybe a little bit of asthma.
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220000
1000
peut être un peu d'asthme.
04:06
If the average age in your country is 45 to 55,
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221000
4000
Si l'âge moyen de votre pays est de 45 à 55 ans,
04:10
now the average person is looking at diabetes,
74
225000
3000
la personne moyenne est sujette au diabète,
04:13
early-onset diabetes, heart failure, coronary artery disease --
75
228000
3000
diabète précoce, défaillance cardiaque, maladie coronarienne.
04:16
things that are inherently more difficult to treat,
76
231000
3000
Choses qui sont par nature plus difficiles à traiter,
04:19
and much more expensive to treat.
77
234000
2000
et beaucoup plus chères à traiter.
04:21
Just have a look at the demographics in the U.S. here.
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236000
3000
Regardez ici la démographie des Etats-Unis.
04:24
This is from "The Untied States of America."
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239000
2000
Ceci vient du livre "Les Etats Désunis d'Amérique".
04:26
In 1930, there were 41 workers per retiree.
80
241000
4000
En 1930, il y avait 41 travailleurs par retraité.
04:30
41 people who were basically outside of being really sick,
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245000
5000
41 personnes sans maladies graves,
04:35
paying for the one retiree who was experiencing debilitating disease.
82
250000
6000
payants pour un retraité sujet à des maladies débilitantes.
04:41
In 2010, two workers per retiree in the U.S.
83
256000
3000
En 2010, 2 travailleurs par retraité aux Etats-Unis.
04:44
And this is matched in every industrialized, wealthy country in the world.
84
259000
5000
Et ceci est similaire dans chaque pays riche et industrialisé dans le monde.
04:50
How can you actually afford to treat patients
85
265000
3000
Et maintenant comment pouvez-vous vous permettre financièrement de traiter des patients,
04:53
when the reality of getting old looks like this?
86
268000
3000
quand la réalité du vieillissement ressemble à ça ?
04:56
This is age versus cost of health care.
87
271000
3000
Ceci est l'âge versus le coût des soins de santé.
04:59
And you can see that right around age 45, 40 to 45,
88
274000
6000
Et vous pouvez voir qu'aux environs de 45 ans, de 40 à 45 ans,
05:05
there's a sudden spike in the cost of health care.
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280000
4000
il y a un pic soudain dans le coût des soins de santé.
05:10
It's actually quite interesting. If you do the right studies,
90
285000
3000
En fait c'est assez intéressant -- si vous faîtes les bonnes études,
05:13
you can look at how much you as an individual spend on your own health care,
91
288000
4000
vous pouvez mesurer vos propres dépenses en soins de santé,
05:17
plotted over your lifetime.
92
292000
2000
en fonction de votre durée de vie.
05:19
And about seven years before you're about to die, there's a spike.
93
294000
3000
Et environ 7 ans avant votre mort, il y a un pic.
05:23
And you can actually --
94
298000
1000
Et en fait vous pouvez --
05:24
(Laughter)
95
299000
2000
(Rires)
05:26
-- we won't get into that.
96
301000
1000
-- je ne vais pas aborder ça.
05:27
(Laughter)
97
302000
4000
(Rires)
05:31
There are very few things, very few things that you can really do
98
306000
5000
Il y a vraiment peu de choses que vous pouvez faire
05:36
that will change the way that you can treat these kinds of diseases
99
311000
5000
qui changeraient le moyen de traiter ce genre de maladies
05:41
and experience what I would call healthy aging.
100
316000
4000
et connaître ce que j'appellerais le vieillessement en bonne santé.
05:45
I'd suggest there are four things,
101
320000
2000
Je suggèrerais 4 moyens.
05:47
and none of these things include an insurance system or a legal system.
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322000
4000
Aucun de ces moyens n'implique de sécurité sociale ou un système juridique.
05:51
All those things do is change who pays.
103
326000
2000
Ce que ces moyens font c'est changer le payeur.
05:53
They don't actually change what the actual cost of the treatment is.
104
328000
3000
Ils ne changent pas le coût des traitements.
05:57
One thing you can do is not treat. You can ration health care.
105
332000
3000
Une chose que vous pouvez faire c'est ne pas traiter. Vous pouvez rationner les soins de santé.
06:01
We won't talk about that anymore. It's too depressing.
106
336000
2000
Nous n'allons plus parler de ça. C'est trop déprimant.
06:04
You can prevent.
107
339000
1000
Vous pouvez prévenir.
06:05
Obviously a lot of monies should be put into prevention.
108
340000
3000
Evidemment de grosses sommes d'argent devraient être investies dans la prévention.
06:09
But perhaps most interesting, to me anyway, and most important,
109
344000
3000
Mais peut-être plus intéressante, au moins pour moi, et plus importante,
06:12
is the idea of diagnosing a disease much earlier on in the progression,
110
347000
5000
est l'idée de diagnostiquer la maladie beaucoup plus tôt au cours de sa progression,
06:17
and then treating the disease to cure the disease
111
352000
3000
et traiter alors la maladie pour guérir la maladie,
06:20
instead of treating a symptom.
112
355000
2000
au lieu de traiter les symptômes.
06:22
Think of it in terms of diabetes, for instance.
113
357000
3000
Prenons l'exemple du diabète.
06:26
Today, with diabetes, what do we do?
114
361000
2000
Aujourd'hui, avec le diabète, que faisons-nous?
06:28
We diagnose the disease eventually, once it becomes symptomatic,
115
363000
3000
Nous diagnostiquons la maladie une fois seulement qu'elle devient symptomatique,
06:31
and then we treat the symptom for 10, 20, 30, 40 years.
116
366000
4000
et nous traitons le symptôme pour 10, 20, 30, 40 ans.
06:35
And we do OK. Insulin's a pretty good therapy.
117
370000
4000
Et nous faisons les choses bien. L'insuline est une très bonne thérapie.
06:39
But eventually it stops working,
118
374000
1000
Mais ça s'arrête de marcher à un moment donné,
06:40
and diabetes leads to a predictable onset of debilitating disease.
119
375000
7000
et le diabète engendre des maladies débilitantes prévisibles.
06:48
Why couldn't we just inject the pancreas with something
120
383000
3000
Pour est-ce que nous n'injecterions pas quelque chose dans le pancréas
06:51
to regenerate the pancreas early on in the disease,
121
386000
3000
pour régénérer le pancréas suffisamment tôt au cours de la maladie,
06:54
perhaps even before it was symptomatic?
122
389000
2000
peut-être même avant qu'elle devienne symptomatique ?
06:57
And it might be a little bit expensive at the time that we did it,
123
392000
3000
Et ça peut être un peu cher à ce moment là,
07:00
but if it worked, we would truly be able to do something different.
124
395000
3000
mais si ça fonctionne, nous serions vraiment capable de faire quelque chose de différent.
07:04
This video, I think, gets across the concept that I'm talking about quite dramatically.
125
399000
5000
Cette vidéo, je pense, exprime très clairement le concept dont je suis en train de parler.
07:09
This is a newt re-growing its limb.
126
404000
3000
Ceci est un triton faisant repousser son membre.
07:13
If a newt can do this kind of thing, why can't we?
127
408000
3000
Si un triton peut faire ce genre de choses, pourquoi pas nous ?
07:16
I'll actually show you some more important features
128
411000
3000
Je vais vous montrer certaines caractéristiques encore plus importantes
07:19
about limb regeneration in a moment.
129
414000
2000
de la régénération des membres dans un moment.
07:21
But what we're talking about in regenerative medicine
130
416000
3000
Mais ce dont il est question quand nous parlons de médecine régénérative
07:24
is doing this in every organ system of the body,
131
419000
3000
c'est de faire de même avec toutes les parties du corps,
07:27
for tissues and for organs themselves.
132
422000
4000
pour les tissus et les organes eux-mêmes.
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So today's reality is that if we get sick,
133
429000
3000
La réalité d'aujourd'hui est que si vous tombez malade,
07:37
the message is we will treat your symptoms,
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432000
3000
nous traiterons vos symptômes,
07:40
and you need to adjust to a new way of life.
135
435000
2000
et vous devrez vous adapter à un nouveau mode de vie.
07:43
I would pose to you that tomorrow --
136
438000
2000
Je vous parie que demain --
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and when tomorrow is we could debate,
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440000
2000
et nous pourrions débattre de quand demain sera,
07:47
but it's within the foreseeable future --
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442000
2000
mais c'est dans un proche avenir --
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we will talk about regenerative rehabilitation.
139
444000
3000
nous parlerons de rééducation régénérative.
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There's a limb prosthetic up here,
140
448000
1000
Ce que vous voyez là est une prothèse de membre,
07:54
similar actually one on the soldier
141
449000
3000
similaire à celle qu'un soldat
07:57
that's come back from Iraq.
142
452000
2000
qui revient d'Irak...
07:59
There are 370 soldiers that have come back from Iraq that have lost limbs.
143
454000
4000
370 soldats sont revenus d'Irak en ayant perdu un membre.
08:03
Imagine if instead of facing that, they could actually
144
458000
3000
Imaginez si au lieu d'affronter cela, ils
08:06
face the regeneration of that limb.
145
461000
2000
affrontaient plutôt la régénération de ce membre.
08:08
It's a wild concept.
146
463000
1000
C'est une idée folle.
08:10
I'll show you where we are at the moment in working towards that concept.
147
465000
4000
Je vais vous montrer où nous sommes actuellement dans le développement de ce concept.
08:15
But it's applicable, again, to every organ system.
148
470000
2000
Mais, à nouveau, c'est applicable à tous les systèmes d'organes.
08:17
How can we do that?
149
472000
1000
Comment pouvons-nous faire ça?
08:18
The way to do that is to develop a conversation with the body.
150
473000
4000
Pour y parvenir, nous devons développer une conversation avec le corps.
08:22
We need to learn to speak the body's language.
151
477000
2000
Il nous faut apprendre le langage du corps.
08:25
And to switch on processes that we knew how to do when we were a fetus.
152
480000
5000
Et mettre en marche des processus que nous maîtrisions quand nous étions un fœtus.
08:30
A mammalian fetus, if it loses a limb during the first trimester of pregnancy,
153
485000
5000
Un fœtus de mammifère, s'il perd un membre durant le premier trimestre de la grossesse,
08:35
will re-grow that limb.
154
490000
2000
va faire repousser ce membre.
08:37
So our DNA has the capacity to do these kinds of wound-healing mechanisms.
155
492000
6000
Donc notre ADN a la capacité de générer des mécanismes de guérison des blessures.
08:43
It's a natural process,
156
498000
2000
C'est un processus naturel,
08:45
but it is lost as we age.
157
500000
3000
mais nous le perdons en vieillissant.
08:49
In a child, before the age of about six months,
158
504000
3000
Chez les enfants, avant l'âge d'environ 6 mois,
08:52
if they lose their fingertip in an accident,
159
507000
2000
s'ils perdent le bout de leurs doigts dans un accident,
08:54
they'll re-grow their fingertip.
160
509000
2000
ils les font repousser.
08:56
By the time they're five, they won't be able to do that anymore.
161
511000
2000
Quand ils ont 5 ans, ils ne sont plus capables de le faire.
08:59
So to engage in that conversation with the body,
162
514000
3000
Donc pour engager une conversation avec le corps,
09:02
we need to speak the body's language.
163
517000
2000
nous avons besoin de parler le langage du corps.
09:04
And there are certain tools in our toolbox that allow us to do this today.
164
519000
4000
Et il y a certains outils dans notre boîte à outils qui nous permettent de faire ça aujourd'hui.
09:09
I'm going to give you an example of three of these tools
165
524000
3000
Je vais vous donner un exemple de 3 de ces outils
09:12
through which to converse with the body.
166
527000
2000
grâce auxquels nous pouvons converser avec le corps.
09:15
The first is cellular therapies.
167
530000
2000
Le premier est la thérapie cellulaire.
09:17
Clearly, we heal ourselves in a natural process,
168
532000
3000
Clairement, nous nous guérissons par un processus naturel,
09:20
using cells to do most of the work.
169
535000
3000
utilisant des cellules pour faire la plupart du travail.
09:23
Therefore, if we can find the right cells
170
538000
2000
Par conséquent, si nous pouvons trouver les bonnes cellules
09:25
and implant them in the body, they may do the healing.
171
540000
3000
et les implanter dans le corps, elles pourraient engendrer la guérison.
09:29
Secondly, we can use materials.
172
544000
2000
Deuxièmement, nous pouvons utiliser des matériaux.
09:31
We heard yesterday about the importance of new materials.
173
546000
3000
Hier nous avons entendu parlé de l'importance des nouveaux matériaux.
09:34
If we can invent materials, design materials,
174
549000
3000
Si nous pouvons inventer des matériaux, les concevoir,
09:37
or extract materials from a natural environment,
175
552000
3000
ou extraire des matériaux d'un environnement naturel,
09:40
then we might be able to have those materials induce the body to heal itself.
176
555000
4000
alors nous pourrions être capable de provoquer l'auto-guérison du corps par l'utilisation de ces matériaux.
09:44
And finally, we may be able to use smart devices
177
559000
3000
Et finalement, nous pourrions être capables d'utiliser des appareils intelligents
09:47
that will offload the work of the body and allow it to heal.
178
562000
4000
qui délesteraient le corps de son travail et lui permettraient de guérir.
09:52
I'm going to show you an example of each of these,
179
567000
2000
Je vais vous montrer un exemple de chacun d'eux,
09:54
and I'm going to start with materials.
180
569000
2000
et je vais commencer avec les matériaux.
09:56
Steve Badylak -- who's at the University of Pittsburgh --
181
571000
2000
Steve Badylak -- qui est à l'université de Pittsburgh --
09:58
about a decade ago had a remarkable idea.
182
573000
3000
il y a environ une décennie, a eu une idée remarquable.
10:01
And that idea was that the small intestine of a pig,
183
576000
4000
Et cette idée était que le petit intestin de porc,
10:05
if you threw away all the cells,
184
580000
2000
si vous jetiez toutes les cellules,
10:08
and if you did that in a way that allowed it to remain biologically active,
185
583000
4000
et si vous le faisiez de manière à ce qu'il reste biologiquement actif,
10:12
may contain all of the necessary factors and signals
186
587000
3000
pourrait contenir tous les facteurs et signaux nécessaires
10:15
that would signal the body to heal itself.
187
590000
2000
pour faire signe au corps de s'auto-guérir.
10:17
And he asked a very important question.
188
592000
2000
Et il a posé une question très importante.
10:19
He asked the question,
189
594000
1000
Il a posé la question suivante,
10:20
if I take that material, which is a natural material
190
595000
3000
si je prends ce matériau, qui est un matériau naturel
10:23
that usually induces healing in the small intestine,
191
598000
3000
qui provoque d'habitude la guérison du petit intestin,
10:26
and I place it somewhere else on a person's body,
192
601000
4000
et que je le place sur une autre partie du corps d'une personne,
10:30
would it give a tissue-specific response,
193
605000
3000
est-ce que ça donnerait un résultat spécifique au tissu,
10:33
or would it make small intestine if I tried to make a new ear?
194
608000
3000
ou est-ce que ça fabriquerait un petit intestin si j'essayais de faire une nouvelle oreille ?
10:37
I wouldn't be telling you this story if it weren't compelling.
195
612000
5000
Je ne vous raconterais pas cette histoire si elle n'était pas probante.
10:42
The picture I'm about to show you
196
617000
2000
L'image que je vais vous montrer --
10:44
is a compelling picture.
197
619000
2000
(Rires)
10:46
(Laughter)
198
621000
2000
-- est une image fascinante.
10:48
However, for those of you that are even the slightest bit squeamish --
199
623000
3000
Cependant, pour ceux d'entre vous qui sont un tant soit peu impressionnables --
10:51
even though you may not like to admit it in front of your friends --
200
626000
3000
même si vous n'aimez pas l'admettre devant vos amis --
10:54
the lights are down. This is a good time to look at your feet,
201
629000
3000
les lumières sont baissées. C'est un bon moment pour regarder vos pieds,
10:57
check your Blackberry, do anything other than look at the screen.
202
632000
4000
vérifier votre BlackBerry, faire autre chose que regarder l'écran.
11:02
(Laughter)
203
637000
3000
(Rires)
11:05
What I'm about to show you is a diabetic ulcer.
204
640000
4000
Ce que je vais vous montrer est un ulcère diabétique.
11:09
And although -- it's good to laugh before we look at this.
205
644000
3000
Et bien que -- c'est bien de rire avant de regarder ça.
11:12
This is the reality of diabetes.
206
647000
2000
Ceci est la réalité du diabète.
11:14
I think a lot of times we hear about diabetics, diabetic ulcers,
207
649000
3000
Je pense que très souvent, quand nous entendons parler de diabétiques, d'ulcères diabétiques,
11:17
we just don't connect the ulcer with the eventual treatment,
208
652000
5000
nous ne faisons pas le rapport entre l'ulcère et le traitement éventuel,
11:22
which is amputation, if you can't heal it.
209
657000
2000
qui est l'amputation, si vous ne pouvez pas le guérir.
11:24
So I'm going to put the slide up now. It won't be up for long.
210
659000
3000
Je vais faire apparaître la diapositive maintenant. Ce ne sera pas trop long.
11:27
This is a diabetic ulcer. It's tragic.
211
662000
3000
Ceci est un ulcère diabétique. C'est tragique.
11:30
The treatment for this is amputation.
212
665000
2000
Le traitement pour ça, c'est l'amputation.
11:32
This is an older lady. She has cancer of the liver as well as diabetes,
213
667000
4000
Voici une dame plus âgée. Elle a un cancer du foie ainsi que du diabète,
11:36
and has decided to die with what' s left of her body intact.
214
671000
4000
et a décidé de mourir avec ce qui reste de son corps.
11:41
And this lady decided, after a year of attempted treatment of that ulcer,
215
676000
5000
Et cette dame a décidé, après un an de tentative de traitement de cet ulcère,
11:46
that she would try this new therapy that Steve invented.
216
681000
3000
d'essayer cette nouvelle thérapie que Steve a inventé.
11:49
That's what the wound looked like 11 weeks later.
217
684000
3000
Voilà à quoi ressemble la blessure après 11 semaines.
11:52
That material contained only natural signals.
218
687000
3000
Ce matériau ne contenait que des signaux naturels.
11:56
And that material induced the body to switch back on a healing response
219
691000
4000
Et ce matériau a provoqué un changement dans la réponse du corps en déclenchant une réponse de guérison,
12:00
that it didn't have before.
220
695000
2000
qu'il n'avait pas avant.
12:02
There's going to be a couple more distressing slides for those of you --
221
697000
3000
Il va y avoir encore quelques images difficiles pour ceux d'entre vous qui --
12:05
I'll let you know when you can look again.
222
700000
2000
Je vous ferais savoir quand vous pouvez regarder de nouveau.
12:07
This is a horse. The horse is not in pain.
223
702000
3000
Ceci est un cheval. Ce cheval ne souffre pas.
12:10
If the horse was in pain, I wouldn't show you this slide.
224
705000
2000
Si le cheval avait mal, je ne vous montrerais pas cette diapositive.
12:12
The horse just has another nostril that's developed
225
707000
3000
Le cheval a juste une autre narine qui s'est développée
12:15
because of a riding accident.
226
710000
2000
à cause d'un accident d'équitation.
12:17
Just a few weeks after treatment --
227
712000
1000
Seulement quelques semaines après le traitement --
12:18
in this case, taking that material, turning it into a gel,
228
713000
3000
dans ce cas précis en appliquant ce matériau sous forme de gel,
12:21
and packing that area, and then repeating the treatment a few times --
229
716000
4000
entourant de bandages cette partie, et répétant ensuite le traitement plusieurs fois --
12:25
and the horse heals up.
230
720000
2000
le cheval guéri.
12:27
And if you took an ultrasound of that area, it would look great.
231
722000
2000
Et si vous faisiez une échographie de cette surface, elle est impeccable.
12:29
Here's a dolphin where the fin's been re-attached.
232
724000
3000
Voici un dauphin dont la nageoire a été ré-attachée.
12:32
There are now 400,000 patients around the world
233
727000
3000
Il y a maintenant 400 000 patients dans le monde
12:35
who have used that material to heal their wounds.
234
730000
3000
qui ont utilisé ce matériau pour guérir leurs blessures.
12:38
Could you regenerate a limb?
235
733000
2000
Pourriez-vous régénérer un membre?
12:41
DARPA just gave Steve 15 million dollars to lead an eight-institution project
236
736000
4000
DARPA vient de donner à Steve 15 millions de dollars pour mener un projet incluant 8 institutions
12:45
to begin the process of asking that question.
237
740000
3000
pour commencer à se poser cette question.
12:48
And I'll show you the 15 million dollar picture.
238
743000
2000
Je vous montrerais l'image à 15 millions de dollars.
12:51
This is a 78 year-old man who's lost the end of his fingertip.
239
746000
3000
Voici un homme de 78 ans qui avait perdu le bout de son doigt.
12:54
Remember that I mentioned before the children who lose their fingertips.
240
749000
4000
Souvenez-vous des enfants qui perdent le bout de leurs doigts dont j'ai parlé tout à l'heure.
12:58
After treatment that's what it looks like.
241
753000
2000
Après traitement voilà à quoi ça ressemble.
13:01
This is happening today.
242
756000
2000
Ceci a lieu aujourd'hui.
13:03
This is clinically relevant today.
243
758000
3000
Ceci est significatif cliniquement aujourd'hui.
13:06
There are materials that do this. Here are the heart patches.
244
761000
3000
Il y a des matériaux qui font ça. Voici les patchs cardiaques.
13:09
But could you go a little further?
245
764000
2000
Mais peut-on aller un peu plus loin ?
13:11
Could you, say, instead of using material,
246
766000
2000
Disons, au lieu d'utiliser un matériau,
13:13
can I take some cells along with the material,
247
768000
2000
est-ce que je peux prendre quelques cellules avec le matériau,
13:15
and remove a damaged piece of tissue,
248
770000
2000
retirer une partie de tissu endommagé,
13:17
put a bio-degradable material on there?
249
772000
3000
et mettre un matériau bio-dégradable dessus ?
13:20
You can see here a little bit of heart muscle beating in a dish.
250
775000
3000
Vous pouvez voir ici un peu de muscle cardiaque battre dans un récipient.
13:23
This was done by Teruo Okano at Tokyo Women's Hospital.
251
778000
5000
Ceci a été fait par Teruo Okano à l'Hôpital pour Femmes de Tokyo.
13:28
He can actually grow beating tissue in a dish.
252
783000
2000
Il peut réellement faire pousser des tissus vivant dans un récipient.
13:31
He chills the dish, it changes its properties
253
786000
2000
Il refroidit le récipient, ce qui change ses propriétés
13:33
and he peels it right out of the dish.
254
788000
2000
et il le décolle du récipient.
13:35
It's the coolest stuff.
255
790000
1000
C'est le truc le plus sympa.
13:38
Now I'm going to show you cell-based regeneration.
256
793000
2000
Maintenant je vais vous montrer une régénération à partir des cellules.
13:40
And what I'm going to show you here
257
795000
2000
Et ce que je vais vous montrer ici
13:42
is stem cells being removed from the hip of a patient.
258
797000
3000
ce sont des cellules souches en train d'être retirées de la hanche d'un patient.
13:46
Again, if you're squeamish, you don't want to watch.
259
801000
2000
Encore une fois, si vous êtes sensibles, ne regardez pas.
13:48
But this one's kind of cool.
260
803000
1000
Mais celui-là est plutôt sympa.
13:49
So this is a bypass operation, just like what Al Gore had,
261
804000
6000
Ceci est un pontage, comme celui qu'Al-Gore a subi,
13:55
with a difference.
262
810000
1000
avec une différence.
13:56
In this case, at the end of the bypass operation,
263
811000
3000
Dans ce cas précis, à la fin du pontage,
13:59
you're going to see the stem cells from the patient
264
814000
2000
vous allez voir les cellules souches du patient
14:01
that were removed at the beginning of the procedure
265
816000
2000
qui ont été retirées au début de la procédure
14:03
being injected directly into the heart of the patient.
266
818000
3000
être directement injectées dans le cœur du patient.
14:07
And I'm standing up here because at one point
267
822000
2000
Et je me suis déplacé ici parce qu'à un moment
14:09
I'm going to show you just how early this technology is.
268
824000
3000
je vais vous montrer à quel point la technologie est en avance.
14:12
Here go the stem cells, right into the beating heart of the patient.
269
827000
3000
Les cellules souches vont ici, à l'intérieur même du cœur en train de battre du patient.
14:15
And if you look really carefully,
270
830000
1000
Et si vous regardez vraiment attentivement,
14:16
it's going to be right around this point
271
831000
2000
ça va se passer à peu près ici
14:18
you'll actually see a back-flush.
272
833000
2000
vous verrez un rinçage à circulation inversée.
14:20
You see the cells coming back out.
273
835000
2000
Vous voyez les cellules qui ressortent.
14:24
We need all sorts of new technology, new devices,
274
839000
2000
Nous avons besoin de différents types de nouvelles technologies, de nouveaux appareils,
14:26
to get the cells to the right place at the right time.
275
841000
3000
pour que les cellules soient au bon endroit au bon moment.
14:31
Just a little bit of data, a tiny bit of data.
276
846000
2000
Juste un petit peu de données, un tout petit peu de données.
14:33
This was a randomized trial.
277
848000
2000
C'était un essai aléatoire.
14:35
At this time this was an N of 20. Now there's an N of about 100.
278
850000
3000
A ce moment-là, c'était un N sur 20. Maintenant c'est un N sur environ 100.
14:39
Basically, if you take an extremely sick patient
279
854000
2000
En fait, si vous prenez des patients extrêmement malades
14:41
and you give them a bypass, they get a little bit better.
280
856000
2000
et vous leur faîtes un pontage, ils se sentiront un peu mieux.
14:43
If you give them stem cells as well as their bypass,
281
858000
3000
Si vous leur donnez des cellules souches en plus du pontage
14:46
for these particular patients, they became asymptomatic.
282
861000
3000
ces patients-là deviendront asymptomatiques.
14:49
These are now two years out.
283
864000
2000
C'était il y a deux ans.
14:53
The coolest thing would be is if you could diagnose the disease early,
284
868000
3000
Le mieux serait de pouvoir diagnostiquer la maladie plus tôt,
14:56
and prevent the onset of the disease to a bad state.
285
871000
4000
et prévenir le début de la maladie avant qu'elle n'empire.
15:00
This is the same procedure, but now done minimally invasively,
286
875000
4000
Ceci est la même procédure, mais réalisée de manière minimalement invasive,
15:04
with only three holes in the body where they're taking the heart
287
879000
3000
avec seulement 3 trous dans le corps d'où ils prennent le cœur
15:07
and simply injecting stem cells through a laparoscopic procedure.
288
882000
4000
et injecte des cellules souches par une chirurgie laparoscopique.
15:11
There go the cells.
289
886000
1000
Voici les cellules.
15:12
We don't have time to go into all of those details,
290
887000
3000
Nous n'avons pas le temps d'aller dans les détails,
15:15
but basically, that works too.
291
890000
2000
mais en gros, ça fonctionne aussi.
15:17
You can take patients who are less sick,
292
892000
3000
Vous pouvez prendre des patients qui sont moins malades,
15:20
and bring them back to an almost asymptomatic state
293
895000
4000
et les ramener à un état presque asymptomatique
15:24
through that kind of therapy.
294
899000
2000
avec ce genre de thérapie.
15:26
Here's another example of stem-cell therapy that isn't quite clinical yet,
295
901000
4000
Voici un autre exemple de thérapie à base de cellules souches qui n'est pas encore vraiment clinique,
15:30
but I think very soon will be.
296
905000
2000
mais le sera très bientôt je pense.
15:32
This is the work of Kacey Marra from Pittsburgh,
297
907000
2000
Ceci est le travail de Kacey Marra de Pittsburgh,
15:34
along with a number of colleagues around the world.
298
909000
2000
avec de nombreux collègues dans le monde.
15:36
They've decided that liposuction fluid,
299
911000
3000
Ils ont décidé que le liquide de la liposuccion,
15:39
which -- in the United States, we have a lot of liposuction fluid.
300
914000
3000
-- aux Etats Unis, nous avons beaucoup de liquide provenant des liposuccions.
15:42
(Laughter)
301
917000
1000
(Rires)
15:43
It's a great source of stem cells.
302
918000
2000
C'est une grande source de cellules souches.
15:45
Stem cells are packed in that liposuction fluid.
303
920000
3000
les cellules souches sont concentrées dans ce liquide de liposuccion.
15:48
So you could go in, you could get your tummy-tuck.
304
923000
3000
Alors vous pourriez y aller, et prendre votre plastie abdominale.
15:51
Out comes the liposuction fluid,
305
926000
2000
Le liquide de liposuccion en sort,
15:53
and in this case, the stem cells are isolated and turned into neurons.
306
928000
4000
et dans ce cas, les cellules souches sont isolées et transformées en neurones.
15:58
All done in the lab.
307
933000
1000
Tout a été fait au labo.
15:59
And I think fairly soon, you will see patients being treated
308
934000
3000
Et je pense qu'assez tôt, vous verrez des patients se faire traiter
16:02
with their own fat-derived, or adipose-derived, stem cells.
309
937000
4000
avec leurs propres cellules souches dérivées de gras, ou de tissu adipeux.
16:07
I talked before about the use of devices
310
942000
2000
J'ai parlé précédemment de l'utilisation d'appareils
16:09
to dramatically change the way we treat disease.
311
944000
3000
pour changer radicalement la manière dont nous traitons la maladie.
16:12
Here's just one example before I close up.
312
947000
2000
Voici un dernier exemple avant de finir.
16:14
This is equally tragic.
313
949000
2000
Ceci est également tragique.
16:16
We have a very abiding and heartbreaking partnership
314
951000
3000
Nous avons un partenariat très fort et indéfectible
16:19
with our colleagues at the Institute for Surgical Research in the US Army,
315
954000
4000
avec nos collègues de l'Institut de Recherche Chirurgicale de l'Armée Américaine,
16:23
who have to treat the now 11,000 kids that have come back from Iraq.
316
958000
5000
qui doivent traiter les maintenant 11 000 jeunes soldats qui sont revenus d'Irak.
16:28
Many of those patients are very severely burned.
317
963000
2000
La plupart de ces patients sont gravement brulés.
16:30
And if there's anything that's been learned about burn,
318
965000
2000
Et s'il y a quelque chose que nos avons appris au sujet des brûlures,
16:32
it's that we don't know how to treat it.
319
967000
2000
c'est que nous ne savons pas comment les traiter.
16:34
Everything that is done to treat burn --
320
969000
2000
Tout ce qui est fait pour soigner les brûlures --
16:36
basically we do a sodding approach.
321
971000
2000
en fait nous avons une drôle d'approche.
16:39
We make something over here,
322
974000
2000
Nous fabriquons quelque chose par ici,
16:41
and then we transplant it onto the site of the wound,
323
976000
2000
et ensuite nous le transplantons à l'endroit de la blessure,
16:43
and we try and get the two to take.
324
978000
2000
et nous essayons de faire en sorte que les deux prennent.
16:45
In this case here, a new, wearable bio-reactor has been designed --
325
980000
4000
Dans ce cas précis, un nouveau bio-réacteur portable a été créé --
16:49
it should be tested clinically later this year at ISR --
326
984000
3000
il devrait être testé cliniquement plus tard cette année à l'ISR --
16:52
by Joerg Gerlach in Pittsburgh.
327
987000
2000
par Joerg Gerlach à Pittsburgh.
16:54
And that bio-reactor will lay down in the wound bed.
328
989000
3000
Et ce bio-réacteur sera appliqué sur la blessure.
16:57
The gun that you see there sprays cells.
329
992000
3000
Le pistolet que vous voyez ici vaporise les cellules.
17:00
That's going to spray cells over that area.
330
995000
3000
Ça va vaporiser les cellules sur cette surface.
17:03
The reactor will serve to fertilize the environment,
331
998000
3000
Le réacteur va servir à fertiliser l'environnement,
17:06
deliver other things as well at the same time,
332
1001000
3000
à distribuer d'autres choses en même temps,
17:09
and therefore we will seed that lawn,
333
1004000
3000
on va donc ensemencer cette pelouse,
17:12
as opposed to try the sodding approach.
334
1007000
2000
au lieu d'essayer l'autre approche.
17:14
It's a completely different way of doing it.
335
1009000
2000
C'est une façon complètement différente de procéder.
17:18
So my 18 minutes is up.
336
1013000
2000
Mes 18 minutes touchent à leur fin.
17:20
So let me finish up with some good news,
337
1015000
2000
Alors laissez-moi finir avec de bonnes nouvelles,
17:22
and maybe a little bit of bad news.
338
1017000
2000
et peut-être un peu de mauvaises nouvelles.
17:25
The good news is that this is happening today.
339
1020000
3000
La bonne nouvelle est que ceci est en application aujourd'hui.
17:28
It's very powerful work.
340
1023000
2000
C'est un travail très puissant.
17:30
Clearly the images kind of get that across.
341
1025000
2000
Les images le montrent clairement.
17:32
It's incredibly difficult because it's highly inter-disciplinary.
342
1027000
3000
C'est incroyablement difficile parce que c'est hautement interdisciplinaire.
17:35
Almost every field of science engineering and clinical practice
343
1030000
4000
Presque tous les champs de la science, de l'ingénierie et des pratiques cliniques
17:39
is involved in trying to get this to happen.
344
1034000
3000
sont impliqués dans cette tentative.
17:43
A number of governments, and a number of regions,
345
1038000
2000
Nombre de gouvernements et de régions
17:45
have recognized that this is a new way to treat disease.
346
1040000
3000
ont reconnu que ceci est un nouveau moyen de soigner les maladies.
17:48
The Japanese government were perhaps the first,
347
1043000
2000
Le gouvernement japonais était peut-être le premier,
17:50
when they decided to invest first 3 billion,
348
1045000
3000
quand ils ont décidé d'investir d'abord 3 milliards,
17:53
later another 2 billion in this field.
349
1048000
3000
puis 2 autres milliards dans ce domaine.
17:56
It's no coincidence.
350
1051000
1000
Ce n'est pas une coïncidence.
17:57
Japan is the oldest country on earth in terms of its average age.
351
1052000
3000
Le Japon est le plus vieux pays en termes d'âge moyen.
18:00
They need this to work or their health system dies.
352
1055000
4000
Ils ont besoin que ça fonctionne sinon leur système de santé meurt.
18:05
So they're putting a lot of strategic investment focused in this area.
353
1060000
3000
Alors ils font beaucoup d'investissements stratégiques spécifiquement dans ce domaine.
18:09
The European Union, same thing.
354
1064000
2000
L'Union Européenne, même chose.
18:11
China, the same thing.
355
1066000
2000
La Chine, même chose
18:13
China just launched a national tissue-engineering center.
356
1068000
2000
La Chine vient de lancer un centre national d'ingénierie tissulaire.
18:15
The first year budget was 250 million US dollars.
357
1070000
4000
Le budget de la première année était de 250 millions de dollars.
18:19
In the United States we've had a somewhat different approach.
358
1074000
4000
Aux Etats-Unis, nous avons une approche quelque peu différente. Nous --
18:23
(Laughter)
359
1078000
3000
(Rires)
18:26
Oh, for Al Gore to come and be in the real world as president.
360
1081000
4000
-- oh, pour qu'Al Gore devienne président dans le monde réel.
18:30
We've had a different approach.
361
1085000
1000
Nous avons eu une approche différente.
18:31
And the approach has basically been to just sort of fund things as they come along.
362
1086000
4000
Et l'approche a globalement été de subventionner les choses au fur et à mesure.
18:35
But there's been no strategic investment
363
1090000
3000
Mais il n'y eu aucun investissement stratégique
18:38
to bring all of the necessary things to bear and focus them in a careful way.
364
1093000
6000
pour apporter tous les éléments nécessaires et les mettre au point avec attention.
18:44
And I'm going to finish up with a quote, maybe a little cheap shot,
365
1099000
3000
Et je vais finir avec une citation, peut-être un petit coup bas
18:47
at the director of the NIH, who's a very charming man.
366
1102000
4000
au directeur du NIH (Institut National de la Santé), qui est un homme très charmant.
18:53
Myself and Jay Vacanti from Harvard
367
1108000
2000
Jay Vacanti de Harvard et moi-même
18:55
went to visit with him and a number of his directors of his institute
368
1110000
5000
lui ont rendu visite ainsi qu'à de nombreux directeurs de son institut
19:00
just a few months ago,
369
1115000
2000
il y a seulement quelques mois,
19:03
to try and convince him that it was time to take just a little piece
370
1118000
5000
pour essayer et le convaincre qu'il était temps de prendre juste une petite partie
19:08
of that 27.5 billion dollars that he's going to get next year
371
1123000
4000
des 27,5 milliards de dollars qu'il touchera l'année prochaine
19:12
and focus it, in a strategic way, to make sure we can accelerate the pace
372
1127000
5000
et de l'investir de manière stratégique, pour faire en sorte que nous puissions accélérer le rythme
19:17
at which these things get to patients.
373
1132000
2000
auquel les patients reçoivent ces traitements.
19:20
And at the end of a very testy meeting,
374
1135000
2000
Et à la fin de cette réunion houleuse,
19:22
what the NIH director said was,
375
1137000
2000
ce que le directeur du NIH a dit est,
19:24
"Your vision is larger than our appetite."
376
1139000
2000
"Votre vision est plus grande que notre appétit."
19:26
I'd like to close by saying that no one's going to change our vision,
377
1141000
4000
J'aimerai finir en disant que personne ne va changer notre vision,
19:30
but together we can change his appetite.
378
1145000
2000
mais qu'ensemble nous pouvons changer son appétit.
19:32
Thank you.
379
1147000
1000
Merci.
ABOUT THE SPEAKER
Alan Russell - Medical futuristIn the fight against disease, defect and injury, Alan Russell has a novel argument: Why not engineer new tissue and organs to replace sick ones?
Why you should listen
Alan Russell is a professor of surgery -- and of chemical engineering. In crossing the two fields, he is expanding our palette of treatments for disease, injury and congenital defects. We can treat symptoms, he says, or we can replace our damaged parts with bioengineered tissue. As he puts it: "If newts can regenerate a lost limb, why can't we?"
The founding director of the McGowan Institute for Regenerative Medicine, at the University of Pittsburgh, Russell leads an ambitious biomedicine program that explores tissue engineering, stem cell research, biosurgery and artificial and biohybrid organs. They've also started testing a new kind of heart pump, figured out that Botox can help with enlarged prostate, and identified human adipose cells as having the possibility to repair skeletal muscle. In his own Russell Lab, his team has studied antimicrobial surfaces and helping to develop a therapy to reduce scarring on muscle after injury. Lately, his lab is involved in biotechnology studies in relation to chemical and biological weapons defense.
He's also co-founder of Agentase, a company that makes an enzyme-based detector for chemical warfare agents.
Alan Russell | Speaker | TED.com