TED2006
Alan Russell: The potential of regenerative medicine
Alan Russel fala sobre regenerar os nossos corpos
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Alan Russel estuda medicina regenerativa - uma inovadora forma de pensar sobre as doenças e os ferimentos, usando um processo que pode apontar ao corpo que se reconstrua a si mesmo.
Alan Russell - Medical futurist
In the fight against disease, defect and injury, Alan Russell has a novel argument: Why not engineer new tissue and organs to replace sick ones? Full bio
In the fight against disease, defect and injury, Alan Russell has a novel argument: Why not engineer new tissue and organs to replace sick ones? Full bio
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00:26
I'm going to talk to you today about
0
1000
2000
Hoje vou falar-vos sobre
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hopefully converting fear into hope.
1
3000
3000
converter o medo em esperança.
00:31
When we go to the physician today --
2
6000
3000
Hoje em dia quando vamos ao médico,
00:34
when we go to the doctor's office and we walk in,
3
9000
2000
quando vamos ao gabinete do médico e entramos,
00:36
there are words that we just don't want to hear.
4
11000
3000
há palavras que simplesmente não queremos ouvir.
00:39
There are words that we're truly afraid of.
5
14000
2000
Há palavras das quais temos verdadeiro pavor.
00:41
Diabetes, cancer, Parkinson's, Alzheimer's,
6
16000
4000
Diabetes, cancro, Parkinson, Alzheimer,
00:45
heart failure, lung failure --
7
20000
2000
falha cardíaca, falha pulmonar.
00:47
things that we know are debilitating diseases,
8
22000
3000
Coisas que sabemos serem doenças debilitantes,
00:50
for which there's relatively little that can be done.
9
25000
5000
sobre as quais relativamente pouco se pode fazer.
00:55
And what I want to lay out for you today is
10
30000
2000
E o que eu vos quero hoje aqui apresentar é
00:57
a different way of thinking about how to treat debilitating disease,
11
32000
4000
uma forma diferente de pensar sobre como tratar doenças debilitantes,
01:01
why it's important,
12
36000
2000
porque é que é importante.
01:03
why without it perhaps our health care system will melt down
13
38000
3000
Porque é que sem esta, talvez, o nosso sistema de cuidados de saúde irá desfazer-se,
01:06
if you think it already hasn't,
14
41000
2000
se pensam que ainda não se desfez de facto.
01:08
and where we are clinically today, and where we might go tomorrow,
15
43000
3000
E o ponto onde nos encontramos hoje clinicamente, e onde podemos estar amanhã,
01:11
and what some of the hurdles are.
16
46000
2000
e quais são alguns dos obstáculos.
01:13
And we're going to do all of that in 18 minutes, I promise.
17
48000
3000
E vamos fazer tudo isso em 18 minutos, prometo.
01:16
I want to start with this slide,
18
51000
2000
Quero começar com este slide,
01:18
because this slide sort of tells the story the way Science Magazine thinks of it.
19
53000
5000
porque este slide como que explica a história da maneira de pensar da Revista da Ciência.
01:23
This was an issue from 2002
20
58000
2000
Este foi um número de 2002
01:25
that they published with a lot of different articles on the bionic human.
21
60000
4000
que foi publicada com muitos artigos diferentes sobre o humano biónico.
01:29
It was basically a regenerative medicine issue.
22
64000
3000
Era basicamente um número sobre medicina regenerativa.
01:32
Regenerative medicine is an extraordinarily simple concept
23
67000
4000
A medicina regenerativa é um conceito extraordinariamente simples
01:36
that everybody can understand.
24
71000
2000
que qualquer pessoa consegue entender.
01:38
It's simply accelerating the pace at which the body heals itself
25
73000
4000
Trata-se simplesmente de acelerar o ritmo a que o corpo se cura
01:42
to a clinically relevant timescale.
26
77000
3000
a uma escala de tempo clinicamente relevante.
01:46
So we know how to do this in many of the ways that are up there.
27
81000
3000
Portanto sabemos como fazer isto de várias maneiras que ali estão.
01:49
We know that if we have a damaged hip, you can put an artificial hip in.
28
84000
4000
Sabemos que se tivermos uma anca danificada, podemos meter uma anca artificial.
01:53
And this is the idea that Science Magazine used on their front cover.
29
88000
3000
E esta é a ideia que a Magazine de Ciência usou na capa.
01:57
This is the complete antithesis of regenerative medicine.
30
92000
4000
Isto é a antítese absoluta da medicina regenerativa.
02:01
This is not regenerative medicine.
31
96000
2000
Isto não é medicina regenerativa.
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Regenerative medicine is what Business Week put up
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98000
3000
Medicina regenerativa é o que a Semana de Negócios publicou
02:06
when they did a story about regenerative medicine not too long ago.
33
101000
3000
quando fizeram uma história sobre medicina regenerativa não há muito tempo.
02:09
The idea is that instead of figuring out how to ameliorate symptoms
34
104000
5000
A ideia é que em vez de descobrirmos como aliviar sintomas
02:14
with devices and drugs and the like --
35
109000
2000
com aparelhos e drogas e coisas do género --
02:16
and I'll come back to that theme a few times --
36
111000
3000
e eu vou voltar algumas vezes a este tema --
02:19
instead of doing that, we will regenerate lost function of the body
37
114000
4000
em vez de fazermos isso, iremos regenerar funções do corpo perdidas
02:23
by regenerating the function of organs and damaged tissue.
38
118000
4000
regenerando a função dos orgãos e tecidos danificados.
02:27
So that at the end of the treatment,
39
122000
2000
Para que no fim do tratamento
02:29
you are the same as you were at the beginning of the treatment.
40
124000
2000
possam ser os mesmos que eram no início do tratamento.
02:34
Very few good ideas -- if you agree that this is a good idea --
41
129000
3000
Pouquíssimas boas ideias -- se acharem que esta é uma boa ideia --
02:37
very few good ideas are truly novel.
42
132000
3000
pouquíssimas boas ideias são realmente novas.
02:40
And this is just the same.
43
135000
2000
E com isto é a mesma coisa.
02:42
If you look back in history,
44
137000
2000
Se olharem para trás na história,
02:44
Charles Lindbergh, who was better known for flying airplanes,
45
139000
4000
Charles Lindbergh -- que foi melhor conhecido por fazer voar aviões --
02:48
was actually one of the first people
46
143000
1000
foi na verdade uma das primeiras pessoas,
02:49
along with Alexis Carrel, one of the Nobel Laureates from Rockefeller,
47
144000
4000
juntamente com Alexis Carrel, um dos vencedores do Prémio Nobel de Rockefeller,
02:53
to begin to think about, could you culture organs?
48
148000
4000
que começou a pensar: podemos fazer cultura de orgãos?
02:57
And they published this book in 1937,
49
152000
2000
E eles publicaram este livro em 1937,
02:59
where they actually began to think about,
50
154000
2000
onde eles começaram de facto a pensar sobre,
03:01
what could you do in bio-reactors to grow whole organs?
51
156000
5000
o que é que se podia fazer em biorreactores para fazer crescer orgãos inteiros?
03:07
We've come a long way since then.
52
162000
1000
Chegamos muito longe desde então.
03:08
I'm going to share with you some of the exciting work that's going on.
53
163000
3000
Vou partilhar com vocês algum do excitante trabalho que está a decorrer.
03:11
But before doing that, what I'd like to do
54
166000
2000
Mas antes de fazer isso, o que eu gostaria de fazer
03:13
is share my depression about the health care system
55
168000
3000
é partilhar a minha depressão sobre o sistema de cuidados de saúde
03:16
and the need for this with you.
56
171000
2000
e a necessidade disto com vocês.
03:18
Many of the talks yesterday talked about
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173000
2000
Muitas das palestras de ontem foram sobre
03:20
improving the quality of life, and reducing poverty,
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175000
3000
melhorar a qualidade de vida e reduzir a pobreza.
03:23
and essentially increasing life expectancy all around the globe.
59
178000
5000
E essencialmente aumentar a esperança de vida globalmente.
03:28
One of the challenges is that the richer we are, the longer we live.
60
183000
5000
Um dos desafios é que quanto mais ricos somos, mais tempo vivemos.
03:33
And the longer we live, the more expensive it is
61
188000
3000
E quanto mais tempo vivemos, mais caro é
03:36
to take care of our diseases as we get older.
62
191000
3000
tratar das nossas doenças à medida de que envelhecemos.
03:39
This is simply the wealth of a country
63
194000
3000
Isto é simplesmente a riqueza de um país
03:42
versus the percent of population over the age of 65.
64
197000
4000
versus a percentagem de população acima dos 65 anos.
03:46
And you can basically see that the richer a country is,
65
201000
3000
E vocês podem basicamente ver que quanto mais rico é um país,
03:49
the older the people are within it.
66
204000
2000
mais velha é a sua população.
03:51
Why is this important?
67
206000
2000
Porque é que isto é importante?
03:53
And why is this a particularly dramatic challenge right now?
68
208000
3000
E porque é que isto é um desafio particularmente dramático neste momento?
03:57
If the average age of your population is 30,
69
212000
2000
Se a idade da vossa população for em média 30 anos,
03:59
then the average kind of disease that you have to treat
70
214000
4000
então o tipo de doença em média que têm que tratar
04:03
is maybe a broken ankle every now and again,
71
218000
2000
talvez seja um tornozelo partido de vez em quando,
04:05
maybe a little bit of asthma.
72
220000
1000
talvez um pouco de asma.
04:06
If the average age in your country is 45 to 55,
73
221000
4000
Se a idade média no vosso país vai de 45 a 55 anos,
04:10
now the average person is looking at diabetes,
74
225000
3000
agora a pessoa média depara-se com diabetes,
04:13
early-onset diabetes, heart failure, coronary artery disease --
75
228000
3000
diabetes precoce, falha cardíaca, doença da artéria coronária.
04:16
things that are inherently more difficult to treat,
76
231000
3000
As coisas são inerentemente mais difíceis de tratar,
04:19
and much more expensive to treat.
77
234000
2000
e também muito mais caras.
04:21
Just have a look at the demographics in the U.S. here.
78
236000
3000
Dêem uma olhadela aqui à demografia dos EU.
04:24
This is from "The Untied States of America."
79
239000
2000
Isto é dos Estados Unidos da América.
04:26
In 1930, there were 41 workers per retiree.
80
241000
4000
Em 1930, havia 41 trabalhadores por reformado.
04:30
41 people who were basically outside of being really sick,
81
245000
5000
41 pessoas que estavam basicamente excluídas de ficarem realmente doentes,
04:35
paying for the one retiree who was experiencing debilitating disease.
82
250000
6000
a pagar por um reformado que sofria de doença debilitante.
04:41
In 2010, two workers per retiree in the U.S.
83
256000
3000
Em 2010, dois trabalhadores por reformado nos EU.
04:44
And this is matched in every industrialized, wealthy country in the world.
84
259000
5000
E isto condiz com todos os paises industrializados e ricos no mundo.
04:50
How can you actually afford to treat patients
85
265000
3000
Como é que podemos realmente tratar doentes
04:53
when the reality of getting old looks like this?
86
268000
3000
quando a realidade de envelhecer é como se apresenta?
04:56
This is age versus cost of health care.
87
271000
3000
Isto é idade versus custos de cuidados de saúde.
04:59
And you can see that right around age 45, 40 to 45,
88
274000
6000
E podem ver isso claramente perto dos 45, 40 a 45 anos,
05:05
there's a sudden spike in the cost of health care.
89
280000
4000
há um pico súbito no custo dos cuidados de saúde.
05:10
It's actually quite interesting. If you do the right studies,
90
285000
3000
É de facto bastante interessante - se fizerem os estudos certos,™
05:13
you can look at how much you as an individual spend on your own health care,
91
288000
4000
podem ver quando é que gastaram como indivíduos no vossos cuidados de saúde,
05:17
plotted over your lifetime.
92
292000
2000
delineado ao longo da vossa vida.
05:19
And about seven years before you're about to die, there's a spike.
93
294000
3000
E cerca de sete anos antes de morrerem, há um pico.
05:23
And you can actually --
94
298000
1000
E na verdade vocês podem --
05:24
(Laughter)
95
299000
2000
(Risos)
05:26
-- we won't get into that.
96
301000
1000
-- não vamos entrar por aí.
05:27
(Laughter)
97
302000
4000
(Risos)
05:31
There are very few things, very few things that you can really do
98
306000
5000
Há muito poucas coisas que podem realmente fazer
05:36
that will change the way that you can treat these kinds of diseases
99
311000
5000
que vão mudar a forma de poderem tratar este tipo de doenças
05:41
and experience what I would call healthy aging.
100
316000
4000
e vivenciar aquilo que eu chamaria de envelhecimento saudável.
05:45
I'd suggest there are four things,
101
320000
2000
Eu sugiro que há quatro coisas.
05:47
and none of these things include an insurance system or a legal system.
102
322000
4000
E uma dessas coisas inclui um sistema de seguros e um sistema legal.
05:51
All those things do is change who pays.
103
326000
2000
Tudo o que essas coisas fazem é mudar quem paga.
05:53
They don't actually change what the actual cost of the treatment is.
104
328000
3000
Eles não mudam o custo real do tratamento.
05:57
One thing you can do is not treat. You can ration health care.
105
332000
3000
Uma coisa que podem fazer é não tratar. Podem racionar os cuidados de saúde.
06:01
We won't talk about that anymore. It's too depressing.
106
336000
2000
Não vamos falar mais sobre isso. É demasiado deprimente.
06:04
You can prevent.
107
339000
1000
Podem prevenir.
06:05
Obviously a lot of monies should be put into prevention.
108
340000
3000
Obviamente que teriam que investir-se muitos dinheiros na prevenção.
06:09
But perhaps most interesting, to me anyway, and most important,
109
344000
3000
Mas talvez o mais interessante, para mim pelo menos, e o mais importante,
06:12
is the idea of diagnosing a disease much earlier on in the progression,
110
347000
5000
é a ideia de diagnosticar uma doença muito antes na progressão,
06:17
and then treating the disease to cure the disease
111
352000
3000
e depois tratar a doença para curar a doença
06:20
instead of treating a symptom.
112
355000
2000
em vez de tratar um sintoma.
06:22
Think of it in terms of diabetes, for instance.
113
357000
3000
Pensem nisso em termos de diabetes, por exemplo.
06:26
Today, with diabetes, what do we do?
114
361000
2000
O que é que fazemos hoje com a diabetes?
06:28
We diagnose the disease eventually, once it becomes symptomatic,
115
363000
3000
Acabamos por diagnosticar a doença quando se torna sintomática,
06:31
and then we treat the symptom for 10, 20, 30, 40 years.
116
366000
4000
e depois tratamos o sintoma durante 10, 20, 30, 40 anos.
06:35
And we do OK. Insulin's a pretty good therapy.
117
370000
4000
E safamo-nos. A insulina é uma terapia bastante boa.
06:39
But eventually it stops working,
118
374000
1000
Mas acaba por deixar de funcionar,
06:40
and diabetes leads to a predictable onset of debilitating disease.
119
375000
7000
e a diabetes conduz a um surto previsível de doença debilitante.
06:48
Why couldn't we just inject the pancreas with something
120
383000
3000
Porque é que não podemos simplesmente injectar no pâncreas alguma coisa
06:51
to regenerate the pancreas early on in the disease,
121
386000
3000
para regenerá-lo na fase inicial da doença,
06:54
perhaps even before it was symptomatic?
122
389000
2000
talvez ainda antes de ser sintomática?
06:57
And it might be a little bit expensive at the time that we did it,
123
392000
3000
E pode ser um pouco caro no momento fazê-lo,
07:00
but if it worked, we would truly be able to do something different.
124
395000
3000
mas se funcionasse, podiamos realmente ser capazes de fazer alguma coisa diferente.
07:04
This video, I think, gets across the concept that I'm talking about quite dramatically.
125
399000
5000
Penso que este vídeo transmite de forma bastante dramática aquilo que estou a dizer.
07:09
This is a newt re-growing its limb.
126
404000
3000
Isto é uma lagartixa com um membro a formar-se de novo.
07:13
If a newt can do this kind of thing, why can't we?
127
408000
3000
Se uma lagartixa pode fazer este tipo de coisas, porque é que nós não?
07:16
I'll actually show you some more important features
128
411000
3000
Vou mostrar-vos algumas características importantes
07:19
about limb regeneration in a moment.
129
414000
2000
sobre regeneração dos membros daqui a pouco.
07:21
But what we're talking about in regenerative medicine
130
416000
3000
Mas aquilo que estamos a falar na medicina regenerativa
07:24
is doing this in every organ system of the body,
131
419000
3000
é fazer isto em cada sistema de orgãos do corpo,
07:27
for tissues and for organs themselves.
132
422000
4000
para os tecidos e para os próprios orgãos.
07:34
So today's reality is that if we get sick,
133
429000
3000
Portanto a realidade hoje é que se ficarmos doentes,
07:37
the message is we will treat your symptoms,
134
432000
3000
a mensagem é que iremos tratar os vossos sintomas,
07:40
and you need to adjust to a new way of life.
135
435000
2000
e vocês precisam ajustar-se a uma nova forma de viver.
07:43
I would pose to you that tomorrow --
136
438000
2000
Eu sugeria-vos que amanhã --
07:45
and when tomorrow is we could debate,
137
440000
2000
e amanhã poderiamos debater,
07:47
but it's within the foreseeable future --
138
442000
2000
mas está dentro de um futuro avistável --
07:49
we will talk about regenerative rehabilitation.
139
444000
3000
falaremos sobre reabilitação regenerativa.
07:53
There's a limb prosthetic up here,
140
448000
1000
Temos aqui a prótese de um membro,
07:54
similar actually one on the soldier
141
449000
3000
bastante semelhante ao do soldado
07:57
that's come back from Iraq.
142
452000
2000
que acabou de voltar do Iraque...
07:59
There are 370 soldiers that have come back from Iraq that have lost limbs.
143
454000
4000
Há 370 soldados que voltaram do Iraque que perderam membros.
08:03
Imagine if instead of facing that, they could actually
144
458000
3000
Imaginem se em vez de terem que lidar com aquilo, eles pudessem realmente
08:06
face the regeneration of that limb.
145
461000
2000
deparar-se com a regeneração daquele membro.
08:08
It's a wild concept.
146
463000
1000
É um conceito e tanto.
08:10
I'll show you where we are at the moment in working towards that concept.
147
465000
4000
Vou mostrar-vos onde estamos no que toca a chegar a esse conceito.
08:15
But it's applicable, again, to every organ system.
148
470000
2000
Mas mais uma vez, é aplicável a todos os sistemas de orgãos.
08:17
How can we do that?
149
472000
1000
Como é que podemos fazer isso?
08:18
The way to do that is to develop a conversation with the body.
150
473000
4000
A forma de fazê-lo é desenvolver uma conversa com o corpo.
08:22
We need to learn to speak the body's language.
151
477000
2000
Precisamos aprender a falar a linguagem do corpo.
08:25
And to switch on processes that we knew how to do when we were a fetus.
152
480000
5000
E accionar processos que sabiamos como fazer quando eramos fetos.
08:30
A mammalian fetus, if it loses a limb during the first trimester of pregnancy,
153
485000
5000
Um feto mamífero, se perde um membro durante o primeiro trimestre de gravidez,
08:35
will re-grow that limb.
154
490000
2000
ele irá fazer crescer de novo esse membro.
08:37
So our DNA has the capacity to do these kinds of wound-healing mechanisms.
155
492000
6000
Então o nosso ADN consegue fazer esta espécie de mecanismos de cura.
08:43
It's a natural process,
156
498000
2000
É um processo natural,
08:45
but it is lost as we age.
157
500000
3000
mas perde-se à medida que crescemos.
08:49
In a child, before the age of about six months,
158
504000
3000
Numa criança, antes da idade de seis meses,
08:52
if they lose their fingertip in an accident,
159
507000
2000
se perderem a ponta do dedo num acidente,
08:54
they'll re-grow their fingertip.
160
509000
2000
irão fazer crescê-lo novamente.
08:56
By the time they're five, they won't be able to do that anymore.
161
511000
2000
Quando chegarem aos cinco anos, já não poderão fazê-lo.
08:59
So to engage in that conversation with the body,
162
514000
3000
Então para enveredar nessa conversa com o corpo,
09:02
we need to speak the body's language.
163
517000
2000
precisamos falar a sua linguagem.
09:04
And there are certain tools in our toolbox that allow us to do this today.
164
519000
4000
E há certas ferramentas no nosso estojo que nos permitem hoje fazer isto.
09:09
I'm going to give you an example of three of these tools
165
524000
3000
Vou dar-vos um exemplo de três dessas ferramentas
09:12
through which to converse with the body.
166
527000
2000
com as quais podemos falar com o corpo.
09:15
The first is cellular therapies.
167
530000
2000
A primeira é pelas terapias celulares.
09:17
Clearly, we heal ourselves in a natural process,
168
532000
3000
Claramente, curamo-nos num processo natural,
09:20
using cells to do most of the work.
169
535000
3000
usando células para fazer a maior parte do trabalho.
09:23
Therefore, if we can find the right cells
170
538000
2000
Desta forma, se podemos encontrar as células certas
09:25
and implant them in the body, they may do the healing.
171
540000
3000
e implantá-las no corpo, elas podem efectuar a cura.
09:29
Secondly, we can use materials.
172
544000
2000
Em segundo lugar, podemos usar materiais.
09:31
We heard yesterday about the importance of new materials.
173
546000
3000
Ouvimos ontem sobre a importância de novos materiais.
09:34
If we can invent materials, design materials,
174
549000
3000
Se podemos inventar materiais, conceber materiais,
09:37
or extract materials from a natural environment,
175
552000
3000
ou extrair materiais de um ambiente natural,
09:40
then we might be able to have those materials induce the body to heal itself.
176
555000
4000
então podemos vir fazer esses materiais induzir o corpo a curar-se.
09:44
And finally, we may be able to use smart devices
177
559000
3000
E por fim, podemos vir a poder usar pequenos aparelhos
09:47
that will offload the work of the body and allow it to heal.
178
562000
4000
que irão aliviar o trabalho do corpo e permitir-lhe curar-se.
09:52
I'm going to show you an example of each of these,
179
567000
2000
Vou mostrar-vos um exemplo de cada um destes,
09:54
and I'm going to start with materials.
180
569000
2000
e vou começar com os materiais.
09:56
Steve Badylak -- who's at the University of Pittsburgh --
181
571000
2000
Steve Badylak -- que está na Universidade de Pittsburgh --
09:58
about a decade ago had a remarkable idea.
182
573000
3000
teve uma ideia notável há dez anos atrás.
10:01
And that idea was that the small intestine of a pig,
183
576000
4000
E essa ideia era que o intestino delgado de um porco,
10:05
if you threw away all the cells,
184
580000
2000
se lhe retirassem todas as células,
10:08
and if you did that in a way that allowed it to remain biologically active,
185
583000
4000
e se fizessem de uma maneira que lhe permitisse permanecer biologicamente activo,
10:12
may contain all of the necessary factors and signals
186
587000
3000
podia conter todos os sinais e factores necessários
10:15
that would signal the body to heal itself.
187
590000
2000
que iriam apontar para a autocura do corpo.
10:17
And he asked a very important question.
188
592000
2000
E ele colocou uma questão muito importante.
10:19
He asked the question,
189
594000
1000
Ele perguntou,
10:20
if I take that material, which is a natural material
190
595000
3000
se eu tirar aquele material, que é material natural,
10:23
that usually induces healing in the small intestine,
191
598000
3000
isso normalmente induz a cura no intestino delgado,
10:26
and I place it somewhere else on a person's body,
192
601000
4000
e colocá-lo noutro sítio do corpo de uma pessoa,
10:30
would it give a tissue-specific response,
193
605000
3000
iria dar uma resposta específica ao tecido,
10:33
or would it make small intestine if I tried to make a new ear?
194
608000
3000
ou iria produzir intestino delgado se eu tentasse fazer uma nova orelha?
10:37
I wouldn't be telling you this story if it weren't compelling.
195
612000
5000
Não vos contaria esta história se não fosse convincente.
10:42
The picture I'm about to show you
196
617000
2000
A imagem que estou prestes a mostrar-vos --
10:44
is a compelling picture.
197
619000
2000
(Risos)
10:46
(Laughter)
198
621000
2000
-- é uma imagem convincente.
10:48
However, for those of you that are even the slightest bit squeamish --
199
623000
3000
No entanto, para aqueles que estejam um pouco enjoados --
10:51
even though you may not like to admit it in front of your friends --
200
626000
3000
apesar de não gostarem de o admitir aos vossos amigos --
10:54
the lights are down. This is a good time to look at your feet,
201
629000
3000
as luzes estão apagadas. É um bom momento para olharem para os pés,
10:57
check your Blackberry, do anything other than look at the screen.
202
632000
4000
verifiquem o vosso Blackberry, façam tudo menos olhar para o ecrã.
11:02
(Laughter)
203
637000
3000
(Risos)
11:05
What I'm about to show you is a diabetic ulcer.
204
640000
4000
O que estou prestes a mostrar-vos é uma úlcera diabética.
11:09
And although -- it's good to laugh before we look at this.
205
644000
3000
E apesar de -- é bom rirmo-nos antes de olhar para isto.
11:12
This is the reality of diabetes.
206
647000
2000
Esta é a realidade da diabetes.
11:14
I think a lot of times we hear about diabetics, diabetic ulcers,
207
649000
3000
Penso que muitas vezes ouvimos falar sobre diabetes, úlceras diabéticas,
11:17
we just don't connect the ulcer with the eventual treatment,
208
652000
5000
mas não relacionamos a úlcera com o que acaba por ser o seu tratamento,
11:22
which is amputation, if you can't heal it.
209
657000
2000
que é a amputação, se não a pudermos curar.
11:24
So I'm going to put the slide up now. It won't be up for long.
210
659000
3000
Portanto vou agora meter o slide. Não vai ser por muito tempo.
11:27
This is a diabetic ulcer. It's tragic.
211
662000
3000
Isto é uma úlcera diabética. É trágico.
11:30
The treatment for this is amputation.
212
665000
2000
O seu tratamento é a amputação.
11:32
This is an older lady. She has cancer of the liver as well as diabetes,
213
667000
4000
Esta é uma senhora idosa. Ela tem cancro no fígado e diabetes,
11:36
and has decided to die with what' s left of her body intact.
214
671000
4000
e decidiu morrer com o que restava intacto do seu corpo.
11:41
And this lady decided, after a year of attempted treatment of that ulcer,
215
676000
5000
E esta senhora decidiu, depois de um ano a tentar tratar daquela úlcera,
11:46
that she would try this new therapy that Steve invented.
216
681000
3000
experimentar esta nova terapia que o Steve inventou.
11:49
That's what the wound looked like 11 weeks later.
217
684000
3000
Isto é como a ferida ficou 11 meses mais tarde.
11:52
That material contained only natural signals.
218
687000
3000
Aquele material só continha sinais naturais.
11:56
And that material induced the body to switch back on a healing response
219
691000
4000
E esse material induziu o corpo a reacender uma resposta de cura
12:00
that it didn't have before.
220
695000
2000
que não tinha antes.
12:02
There's going to be a couple more distressing slides for those of you --
221
697000
3000
Vai haver mais um par de slides perturbadores para alguns de vocês --
12:05
I'll let you know when you can look again.
222
700000
2000
eu aviso quando puderem olhar de novo.
12:07
This is a horse. The horse is not in pain.
223
702000
3000
Isto é um cavalo. O cavalo não está em sofrimento.
12:10
If the horse was in pain, I wouldn't show you this slide.
224
705000
2000
Se estivesse em sofrimento eu não vos mostraria este slide.
12:12
The horse just has another nostril that's developed
225
707000
3000
O cavalo tem apenas outra narina que se desenvolveu
12:15
because of a riding accident.
226
710000
2000
por causa de um acidente.
12:17
Just a few weeks after treatment --
227
712000
1000
Apenas umas semanas após tratamento --
12:18
in this case, taking that material, turning it into a gel,
228
713000
3000
que neste caso foi pegar naquele material, torná-lo em gel,
12:21
and packing that area, and then repeating the treatment a few times --
229
716000
4000
encher aquela área e depois repetir o tratamento algumas vezes --
12:25
and the horse heals up.
230
720000
2000
e o cavalo cura-se.
12:27
And if you took an ultrasound of that area, it would look great.
231
722000
2000
E se fizessem um ultrasom daquela área, estaria impecável.
12:29
Here's a dolphin where the fin's been re-attached.
232
724000
3000
Aqui está um golfinho onde a barbatana foi recolocada.
12:32
There are now 400,000 patients around the world
233
727000
3000
Existem agora 400.000 pacientes por todo mundo
12:35
who have used that material to heal their wounds.
234
730000
3000
que usaram aquele material para curar as suas ferias.
12:38
Could you regenerate a limb?
235
733000
2000
Podemos regenerar um membro?
12:41
DARPA just gave Steve 15 million dollars to lead an eight-institution project
236
736000
4000
A DARPA acabou de dar ao Steve 15 milhões de dólares para dirigar um projecto de oito instituições
12:45
to begin the process of asking that question.
237
740000
3000
para começar o processo de fazer essa pergunta.
12:48
And I'll show you the 15 million dollar picture.
238
743000
2000
E eu vou mostrar-vos a imagem dos 15 milhões.
12:51
This is a 78 year-old man who's lost the end of his fingertip.
239
746000
3000
Este é um senhor de 78 anos que perdeu a cabeça do dedo.
12:54
Remember that I mentioned before the children who lose their fingertips.
240
749000
4000
Lembrem-se que eu mencionei antes as crianças que perdem a cabeça dos dedos.
12:58
After treatment that's what it looks like.
241
753000
2000
Depois do tratamento é assi que fica.
13:01
This is happening today.
242
756000
2000
ISto está a acontecer hoje.
13:03
This is clinically relevant today.
243
758000
3000
Isto é clinicamente relevante, hoje.
13:06
There are materials that do this. Here are the heart patches.
244
761000
3000
Há materiais para fazer isto. Há os remendos para o coração.
13:09
But could you go a little further?
245
764000
2000
Mas poderiamos ir um passo além?
13:11
Could you, say, instead of using material,
246
766000
2000
Poderiam vocês, dizer, em vez de usar o material,
13:13
can I take some cells along with the material,
247
768000
2000
posso tirar alguma células juntamente com o material,
13:15
and remove a damaged piece of tissue,
248
770000
2000
e remover uma parte do tecido danificado
13:17
put a bio-degradable material on there?
249
772000
3000
e meter ali um material biodegradável?
13:20
You can see here a little bit of heart muscle beating in a dish.
250
775000
3000
Vocês podem ver aqui num prato um pedaço de músculo cardíaco a bater.
13:23
This was done by Teruo Okano at Tokyo Women's Hospital.
251
778000
5000
Isto foi feito por Teruo Okano no Hospital Feminino de Tokyo.
13:28
He can actually grow beating tissue in a dish.
252
783000
2000
Ele consegue reproduzir tecido pulsante num prato.
13:31
He chills the dish, it changes its properties
253
786000
2000
Ele esfria o prato, altera as suas propriedades
13:33
and he peels it right out of the dish.
254
788000
2000
e tira-lhe a pele mesmo fora do prato.
13:35
It's the coolest stuff.
255
790000
1000
É muito à frente.
13:38
Now I'm going to show you cell-based regeneration.
256
793000
2000
Agora eu vou mostrar-vos regeneração à base de células.
13:40
And what I'm going to show you here
257
795000
2000
E o que vos vou aqui mostrar
13:42
is stem cells being removed from the hip of a patient.
258
797000
3000
são células estaminais a serem removidas da anca de um paciente.
13:46
Again, if you're squeamish, you don't want to watch.
259
801000
2000
De novo, se forem impressionáveis, não olhem.
13:48
But this one's kind of cool.
260
803000
1000
Mas esta está muito à frente.
13:49
So this is a bypass operation, just like what Al Gore had,
261
804000
6000
Então esta é uma operação de bypass, como a que o Al Gore fez,
13:55
with a difference.
262
810000
1000
mas com uma diferença.
13:56
In this case, at the end of the bypass operation,
263
811000
3000
Neste caso, no fim da operação de bypass,
13:59
you're going to see the stem cells from the patient
264
814000
2000
vão ver as células estaminais do paciente
14:01
that were removed at the beginning of the procedure
265
816000
2000
que foram removidas no início da operação
14:03
being injected directly into the heart of the patient.
266
818000
3000
a serem injectadas directamente no coração do paciente.
14:07
And I'm standing up here because at one point
267
822000
2000
E eu estou aqui porque a determinada altura
14:09
I'm going to show you just how early this technology is.
268
824000
3000
irei mostrar-vos quão recente é esta tecnologia.
14:12
Here go the stem cells, right into the beating heart of the patient.
269
827000
3000
Aqui vão as células estaminais, directamente para o coração pulsante do paciente.
14:15
And if you look really carefully,
270
830000
1000
E se virem com atenção,
14:16
it's going to be right around this point
271
831000
2000
vai ser mais ou menos neste ponto
14:18
you'll actually see a back-flush.
272
833000
2000
que irão ver uma descarga por trás.
14:20
You see the cells coming back out.
273
835000
2000
Podem ver as células a sair por trás.
14:24
We need all sorts of new technology, new devices,
274
839000
2000
Precisamos de todo o tipo de nova tecnologia, novos aparelhos,
14:26
to get the cells to the right place at the right time.
275
841000
3000
para meter as células no sítio certo no momento certo.
14:31
Just a little bit of data, a tiny bit of data.
276
846000
2000
Apenas uma pequena quantidade de dados, uma pequena quantidade.
14:33
This was a randomized trial.
277
848000
2000
Esta foi uma amostra aleatória.
14:35
At this time this was an N of 20. Now there's an N of about 100.
278
850000
3000
Nesta altura isto era um N de 20. Agora há um N de cerca de 100.
14:39
Basically, if you take an extremely sick patient
279
854000
2000
Basicamente, se pegarem num paciente extremamente doente
14:41
and you give them a bypass, they get a little bit better.
280
856000
2000
e lhe derem um bypass, eles melhoram um pouco.
14:43
If you give them stem cells as well as their bypass,
281
858000
3000
Se lhe derem células estaminais bem como o bypass,
14:46
for these particular patients, they became asymptomatic.
282
861000
3000
para estes pacientes em particular, eles ficam sem sintomas.
14:49
These are now two years out.
283
864000
2000
Isto era há dois anos.
14:53
The coolest thing would be is if you could diagnose the disease early,
284
868000
3000
O melhor seria se pudessemos diagnosticar a doença no início,
14:56
and prevent the onset of the disease to a bad state.
285
871000
4000
e evitar a evolução da doença para um estado avançado.
15:00
This is the same procedure, but now done minimally invasively,
286
875000
4000
Este é o mesmo procedimento mas agora feito da forma menos invasiva possível
15:04
with only three holes in the body where they're taking the heart
287
879000
3000
com apenas três orifícios no corpo onde estão a tirar o coração
15:07
and simply injecting stem cells through a laparoscopic procedure.
288
882000
4000
e simplesmente a injectar células estaminais por um procedimento laparoscópico.
15:11
There go the cells.
289
886000
1000
Ali vão as células.
15:12
We don't have time to go into all of those details,
290
887000
3000
Não temos tempo para entrar em todos os detalhes
15:15
but basically, that works too.
291
890000
2000
mas basicamente, aquilo também funciona.
15:17
You can take patients who are less sick,
292
892000
3000
Podem pegar em pacientes que estão menos doentes
15:20
and bring them back to an almost asymptomatic state
293
895000
4000
e trazê-los a um estado quase assintomático
15:24
through that kind of therapy.
294
899000
2000
com esse tipo de terapia.
15:26
Here's another example of stem-cell therapy that isn't quite clinical yet,
295
901000
4000
Aqui está outro exemplo de terapia de células estaminais que ainda não é bem clínico
15:30
but I think very soon will be.
296
905000
2000
mas creio que irá sê-lo brevemente.
15:32
This is the work of Kacey Marra from Pittsburgh,
297
907000
2000
Este é o trabalho de Kacey Marra de Pittsburgh,
15:34
along with a number of colleagues around the world.
298
909000
2000
juntamente com um número de colegas em todo o mundo.
15:36
They've decided that liposuction fluid,
299
911000
3000
Eles decidiram que o líquido da lipoaspiração,
15:39
which -- in the United States, we have a lot of liposuction fluid.
300
914000
3000
que -- nos Estados Unidos, temos imenso líquido de lipoaspiração.
15:42
(Laughter)
301
917000
1000
(Risos)
15:43
It's a great source of stem cells.
302
918000
2000
É uma grande fonta de células estaminais.
15:45
Stem cells are packed in that liposuction fluid.
303
920000
3000
As células estaminais estão armazenadas nesse líquido de lipoaspiração.
15:48
So you could go in, you could get your tummy-tuck.
304
923000
3000
Então vocês podiam fazer uma lipoaspiração à barriguinha.
15:51
Out comes the liposuction fluid,
305
926000
2000
Sai o líquido da lipoaspiração
15:53
and in this case, the stem cells are isolated and turned into neurons.
306
928000
4000
e neste caso, as células estaminais são isoladas e transformadas em neurónios.
15:58
All done in the lab.
307
933000
1000
Tudo feito em laboratório.
15:59
And I think fairly soon, you will see patients being treated
308
934000
3000
E penso que daqui a relativamente pouco tempo irão ver pacientes serem tratados
16:02
with their own fat-derived, or adipose-derived, stem cells.
309
937000
4000
com as suas próprias células estaminais derivadas de gordura ou tecido adiposo.
16:07
I talked before about the use of devices
310
942000
2000
Falei antes sobre o uso de aparelhos
16:09
to dramatically change the way we treat disease.
311
944000
3000
para mudar dramaticamente a forma como tratamos as doenças.
16:12
Here's just one example before I close up.
312
947000
2000
Aqui está um exemplo antes de terminar.
16:14
This is equally tragic.
313
949000
2000
Isto é igualmente trágico.
16:16
We have a very abiding and heartbreaking partnership
314
951000
3000
Temos uma parceria comovente e muito cativante
16:19
with our colleagues at the Institute for Surgical Research in the US Army,
315
954000
4000
com os nossos colegas do Instituto de Pesquisa Cirúrgica no Exército dos EU,
16:23
who have to treat the now 11,000 kids that have come back from Iraq.
316
958000
5000
que têm que tratar as actuais 11.000 crianças que voltaram do Iraque.
16:28
Many of those patients are very severely burned.
317
963000
2000
Muitos desses pacientes estão gravemente queimados.
16:30
And if there's anything that's been learned about burn,
318
965000
2000
E se há alguma coisa que se sabe queimaduras,
16:32
it's that we don't know how to treat it.
319
967000
2000
é que não sabemos como tratá-las.
16:34
Everything that is done to treat burn --
320
969000
2000
Tudo o que é feito para tratar queimaduras --
16:36
basically we do a sodding approach.
321
971000
2000
basicamente fazemos retalhos.
16:39
We make something over here,
322
974000
2000
Fazemos aqui uma coisa
16:41
and then we transplant it onto the site of the wound,
323
976000
2000
e depois transplantamo-la para o local da ferida
16:43
and we try and get the two to take.
324
978000
2000
e tentamos que os dois peguem.
16:45
In this case here, a new, wearable bio-reactor has been designed --
325
980000
4000
Neste caso aqui, concebeu-se um novo bio-reactor -- utilizável
16:49
it should be tested clinically later this year at ISR --
326
984000
3000
deve ser testado clinicamente no IPC o mais tardar este ano --
16:52
by Joerg Gerlach in Pittsburgh.
327
987000
2000
pelo Joerg Gerlach em Pittsburh.
16:54
And that bio-reactor will lay down in the wound bed.
328
989000
3000
E esse bio-reactor irá ser disposto na superfície da ferida.
16:57
The gun that you see there sprays cells.
329
992000
3000
A pistola que vêm ali vaporiza células.
17:00
That's going to spray cells over that area.
330
995000
3000
Vai vaporizar células sobre aquela área.
17:03
The reactor will serve to fertilize the environment,
331
998000
3000
O reactor irá servir para fertilizar o ambiente,
17:06
deliver other things as well at the same time,
332
1001000
3000
entregar também outras coisas ao mesmo tempo,
17:09
and therefore we will seed that lawn,
333
1004000
3000
e portanto vamos semear esse terreno,
17:12
as opposed to try the sodding approach.
334
1007000
2000
em vez de tentar os retalhos.
17:14
It's a completely different way of doing it.
335
1009000
2000
É uma forma completamente diferente de o fazer.
17:18
So my 18 minutes is up.
336
1013000
2000
Então os meus 18 minutos estão a terminar.
17:20
So let me finish up with some good news,
337
1015000
2000
Por isso deixem-me acabar com algumas boas notícias,
17:22
and maybe a little bit of bad news.
338
1017000
2000
e talvez um pouco de más de notícias.
17:25
The good news is that this is happening today.
339
1020000
3000
As boas notícias é que isto está acontecer hoje.
17:28
It's very powerful work.
340
1023000
2000
É um trabalho muito poderoso.
17:30
Clearly the images kind of get that across.
341
1025000
2000
As imagens transmitem-no claramente.
17:32
It's incredibly difficult because it's highly inter-disciplinary.
342
1027000
3000
É incrivelmente difícil porque é altamente interdisciplinar.
17:35
Almost every field of science engineering and clinical practice
343
1030000
4000
Quase todos os campos da engenharia e prática clínica
17:39
is involved in trying to get this to happen.
344
1034000
3000
estão envolvidos em ver isto acontecer.
17:43
A number of governments, and a number of regions,
345
1038000
2000
Um número de governos e um número de regiões
17:45
have recognized that this is a new way to treat disease.
346
1040000
3000
reconheceram que esta é uma nova forma de tratar doenças.
17:48
The Japanese government were perhaps the first,
347
1043000
2000
O governo japonês foi provavelmente o primeiro,
17:50
when they decided to invest first 3 billion,
348
1045000
3000
quando decidiram investir primeiro 3 biliões,
17:53
later another 2 billion in this field.
349
1048000
3000
e depois outros 2 biliões, neste campo.
17:56
It's no coincidence.
350
1051000
1000
Não é coincidência.
17:57
Japan is the oldest country on earth in terms of its average age.
351
1052000
3000
O Japão é o país mais velho em termos de esperança média de vida.
18:00
They need this to work or their health system dies.
352
1055000
4000
Eles precisam que isto funcione ou o seu sistema de saúde morre.
18:05
So they're putting a lot of strategic investment focused in this area.
353
1060000
3000
Por isso eles estão a concentrar nesta área tanto investimento estratégico.
18:09
The European Union, same thing.
354
1064000
2000
A União Europeia a mesma coisa.
18:11
China, the same thing.
355
1066000
2000
China, a mesma coisa.
18:13
China just launched a national tissue-engineering center.
356
1068000
2000
A China acabou de inaugurar um centro de engenharia de tecidos.
18:15
The first year budget was 250 million US dollars.
357
1070000
4000
O orçamento do primeiro ano foi de 250 milhões de dólares.
18:19
In the United States we've had a somewhat different approach.
358
1074000
4000
Nos Estados Unidos tivémos uma abordagem um tanto ou quanto diferente. Nós --
18:23
(Laughter)
359
1078000
3000
(Risos)
18:26
Oh, for Al Gore to come and be in the real world as president.
360
1081000
4000
-- oh, para o Al Gore vir e ser presidente no mundo real.
18:30
We've had a different approach.
361
1085000
1000
Tivémos uma abordagem diferente.
18:31
And the approach has basically been to just sort of fund things as they come along.
362
1086000
4000
E a abordagem foi basicamente para arranjar fundos à medida que as coisas avançavam.
18:35
But there's been no strategic investment
363
1090000
3000
Mas não houve nenhum incestimento estratégico
18:38
to bring all of the necessary things to bear and focus them in a careful way.
364
1093000
6000
para trazer todas as coisas necessárias para suportar e focar-se de maneira cuidadosa.
18:44
And I'm going to finish up with a quote, maybe a little cheap shot,
365
1099000
3000
E vou terminar com uma frase, talvez uma pequena provocação gratuita,
18:47
at the director of the NIH, who's a very charming man.
366
1102000
4000
ao director do NIH, que é um homem encantador.
18:53
Myself and Jay Vacanti from Harvard
367
1108000
2000
Eu e o Jay Vacanti de Harvard
18:55
went to visit with him and a number of his directors of his institute
368
1110000
5000
fomos visitá-lo e a um número dos seus directores do seu instituto
19:00
just a few months ago,
369
1115000
2000
há uns meses atrás,
19:03
to try and convince him that it was time to take just a little piece
370
1118000
5000
para tentar convencê-lo que era hora de tirar apenas uma pequena parte
19:08
of that 27.5 billion dollars that he's going to get next year
371
1123000
4000
desses 27.5 biliões de dólares que ele vai receber no ano que vem
19:12
and focus it, in a strategic way, to make sure we can accelerate the pace
372
1127000
5000
e concentrá-lo, de maneira estratégica, para assegurar que podemos acelerar o ritmo
19:17
at which these things get to patients.
373
1132000
2000
a que estas coisas chegam aos pacientes.
19:20
And at the end of a very testy meeting,
374
1135000
2000
E no fim de um encontro muito desafiante,
19:22
what the NIH director said was,
375
1137000
2000
o que o director do NIH disse foi:
19:24
"Your vision is larger than our appetite."
376
1139000
2000
"A sua visão é maior que o seu apetite."
19:26
I'd like to close by saying that no one's going to change our vision,
377
1141000
4000
Gostaria de encerrar dizendo que ninguém vai mudar a nossa visão,
19:30
but together we can change his appetite.
378
1145000
2000
mas juntos podemos mudar o seu apetite.
19:32
Thank you.
379
1147000
1000
Obrigado.
Reviewed by André Pereira
ABOUT THE SPEAKER
Alan Russell - Medical futuristIn the fight against disease, defect and injury, Alan Russell has a novel argument: Why not engineer new tissue and organs to replace sick ones?
Why you should listen
Alan Russell is a professor of surgery -- and of chemical engineering. In crossing the two fields, he is expanding our palette of treatments for disease, injury and congenital defects. We can treat symptoms, he says, or we can replace our damaged parts with bioengineered tissue. As he puts it: "If newts can regenerate a lost limb, why can't we?"
The founding director of the McGowan Institute for Regenerative Medicine, at the University of Pittsburgh, Russell leads an ambitious biomedicine program that explores tissue engineering, stem cell research, biosurgery and artificial and biohybrid organs. They've also started testing a new kind of heart pump, figured out that Botox can help with enlarged prostate, and identified human adipose cells as having the possibility to repair skeletal muscle. In his own Russell Lab, his team has studied antimicrobial surfaces and helping to develop a therapy to reduce scarring on muscle after injury. Lately, his lab is involved in biotechnology studies in relation to chemical and biological weapons defense.
He's also co-founder of Agentase, a company that makes an enzyme-based detector for chemical warfare agents.
Alan Russell | Speaker | TED.com