TEDMED 2015
Mary Bassett: Why your doctor should care about social justice
แมรี่ บาสเซทท์ (Mary Bassett): ทำไมแพทย์ควรจะให้ความสำคัญกับความเป็นธรรมทางสังคม
Filmed:
Readability: 5.6
1,198,665 views
แมรี่ บาสเซทท์ได้อยู่ในเหตุการณ์การแพร่ระบาดของโรคเอดส์ที่ซิมบับเวย์ในยุค 80 เธอช่วยก่อตั้งคลีนิคที่ให้การรักษาและให้ความรู้แแก่ประชาชนในท้องถิ่นเกี่ยวกับไวรัสมฤตยูนี้ แต่เมื่อเธอมองย้อนกลับไป เธอเสียใจที่เธอไม่ได้มองเห็นถึงปัญหาที่แท้จริง นั่นคือความไม่เท่าเทียมกันที่ฝังลึกอยู่ในโครงสร้างขององค์กรทั้งทางการเมืองและเศรษฐกิจ ความไม่เท่าเทียมกันเพิ่มความเสี่ยงให้กับกลุ่มคนที่ถูกกีดกันทางสังคม ปัญหาทางโครงสร้างแบบเดียวกันนี้ก็เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาเช่นเดียวกัน ในฐานะเจ้าหน้าที่กทางด้านสุขภาพ บาสเซทท์พยายามทุกวิถีทางที่เธอมีเพื่อสนับสนุนความเท่าเทียมกันทางด้านสุขภาพและต่อต้านการเหยียดสีผิว "พวกเราไม่จำเป็นที่จะต้องทางออกสำหรับทุกปัญหา" เธอบอกว่า "เราแค่ต้องการความกล้า"
Mary Bassett - New York City Health Commissioner
Mary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism. Full bio
Mary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
When I moved to Harare in 1985,
0
800
3296
ตอนที่ฉันย้ายไปที่ฮารารี่ในปี ค.ศ. 1985
00:16
social justice was at the core
of Zimbabwe's national health policy.
of Zimbabwe's national health policy.
1
4120
4776
ความยุติธรรมทางสังคมก็อยู่ในใจความสำคัญ
ของนโยบายสุขภาพแห่งชาติของซิมบับเวย์
ของนโยบายสุขภาพแห่งชาติของซิมบับเวย์
00:20
The new government emerged
from a long war of independence
from a long war of independence
2
8920
3696
รัฐบาลชุดใหม่ถูกจัดตั้งขึ้น
หลังจากสงครามเพื่ออิสรภาพอันยาวนาน
หลังจากสงครามเพื่ออิสรภาพอันยาวนาน
00:24
and immediately proclaimed
a socialist agenda:
a socialist agenda:
3
12640
2816
และได้ประกาศวาระแห่งชาติออกมาทันที
00:27
health care services, primary education
4
15480
3376
ระบบบริการสุขภาพ
และการศึกษาขั้นพื้นฐาน
และการศึกษาขั้นพื้นฐาน
00:30
became essentially free.
5
18880
1856
จะการเป็นบริการที่ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย
00:32
A massive expansion
of rural health centers
of rural health centers
6
20760
3856
การขยายสถานที่ให้บริการด้านสุขภาพ
ในชนบทเป็นจำนวนมาก
ในชนบทเป็นจำนวนมาก
00:36
placed roughly 80 percent
of the population
of the population
7
24640
2696
ทำให้ประมาณ 80 % ของประชากร
00:39
less than a two-hour walk
from these facilities,
from these facilities,
8
27360
3176
ใช้เวลาเดินเท้าน้อยกว่าสองชั่วโมง
เพื่อไปสถานบริการด้านสุขภาพเหล่านี้
เพื่อไปสถานบริการด้านสุขภาพเหล่านี้
00:42
a truly remarkable accomplishment.
9
30560
2776
เป็นความสำเร็จที่น่าทึ่งอย่างมาก
00:45
In 1980, the year of independence,
10
33360
2656
ในปี ค.ศ. 1980 ปีแห่งอิสรภาพ
00:48
25 percent of Zimbabwean children
were fully immunized.
were fully immunized.
11
36040
4176
25 เปอร์เซ็นต์ ของเด็กชาวซิมบับเวย์
ได้รับวัคซีนครบถ้วน
ได้รับวัคซีนครบถ้วน
00:52
By 1990, a mere decade later,
12
40240
3296
ถึงปี ค.ศ. 1990 เกือบสิบปีผ่านไป
00:55
this proportion stood at 80 percent.
13
43560
2720
สัดส่วนนี้เพิ่มขึ้นเป็น 80 เปอร์เซ็นต์
00:58
I felt tremendously privileged
to be part of this transformation,
to be part of this transformation,
14
46920
5176
ฉันรู้สึกพิเศษเป็นอย่างมาก
ที่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงครั้งนี้
ที่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงครั้งนี้
01:04
a revolution.
15
52120
1456
การปฏิวัติ
01:05
The excitement,
the camaraderie, was palpable.
the camaraderie, was palpable.
16
53600
3840
ความตื่นเต้น ความเป็นมิตร
นั้นเห็นได้ชัดเจน
นั้นเห็นได้ชัดเจน
01:10
Working side by side
with brilliant Zimbabweans --
with brilliant Zimbabweans --
17
58120
3336
การได้ทำงานเคียงบ่าเคียงไหล่
กับชาวซิมบับเวย์ที่ยอดเยี่ยม --
กับชาวซิมบับเวย์ที่ยอดเยี่ยม --
01:13
scientists, doctors, activists --
18
61480
2936
ทั้งนักวิทยาศาสตร์, แพทย์, นักกิจกรรม --
01:16
I felt connected not only
to an African independence movement,
to an African independence movement,
19
64440
4976
ฉันรู้สึกผูกพัน ไม่ใช่แค่กับ
การเคลื่อนไหวเพื่ออิสรภาพของชาวแอฟริกัน
การเคลื่อนไหวเพื่ออิสรภาพของชาวแอฟริกัน
01:21
but to a global progressive
public health movement.
public health movement.
20
69440
4480
แต่รวมไปถึงการพัฒนา
ทางด้านสาธารณสุขระดับโลก
ทางด้านสาธารณสุขระดับโลก
01:26
But there were daunting challenges.
21
74680
3336
แต่มันมีความท้าทายที่น่ากลัวอยู่
01:30
Zimbabwe reported its first AIDS case
in 1985, the year I arrived.
in 1985, the year I arrived.
22
78040
5576
ซิมบับเวย์พบโรคเอดส์เป็นครั้งแรก
ในปี ค.ศ. 1985 ปีที่ฉันเพิ่งไปถึง
ในปี ค.ศ. 1985 ปีที่ฉันเพิ่งไปถึง
01:35
I had taken care of a few patients
with AIDS in the early 1980s,
with AIDS in the early 1980s,
23
83640
3776
ฉันดูแลคนไข้ไม่กี่ราย
ที่เป็นโรคเอดส์ในช่วงต้นของยุค 80
ที่เป็นโรคเอดส์ในช่วงต้นของยุค 80
01:39
when I did my medical training
at Harlem Hospital, but --
at Harlem Hospital, but --
24
87440
3520
ตอนที่ฉันเป็นแพทย์ฝึกหัด
ที่โรงพยาบาลฮาร์เล็ม แต่ --
ที่โรงพยาบาลฮาร์เล็ม แต่ --
01:44
we had no idea
what lay in store for Africa.
what lay in store for Africa.
25
92880
3880
เราไม่รู้เลยว่าในแอฟริกานั้นมีอะไรอยู่บ้าง
01:49
Infection rate stood at about
two percent in my early days there.
two percent in my early days there.
26
97600
3736
ช่วงแรกที่ฉันอยู่ที่นั่น
อัตราการติดเชื้ออยู่ที่ประมาณสองเปอร์เซ็นต์
อัตราการติดเชื้ออยู่ที่ประมาณสองเปอร์เซ็นต์
01:53
These would soar
27
101360
1816
มันเพิ่มขึ้น
01:55
to one out of every four adults
28
103200
3376
ถึงหนึ่งในสี่บรรดาพวกผู้ใหญ่
01:58
by the time I left Harare 17 years later.
29
106600
3440
เมื่อฉันออกมาจากฮารารี่ ในอีกสิบเจ็ดปีต่อมา
02:02
By the mid-1990s,
30
110560
1656
ในช่วงกลางของยุค 90
02:04
I'd told hundreds of people
in the prime of life
in the prime of life
31
112240
4136
ฉันต้องบอกคนนับร้อย
ในช่วงแรกของขีวิตของพวกเขา
ในช่วงแรกของขีวิตของพวกเขา
02:08
that they were HIV-positive.
32
116400
2216
ว่าผลการตรวจเชื้อเอชไอวีของพวกเขา
เป็นบวก
เป็นบวก
02:10
I saw colleagues and friends die,
33
118640
3096
ฉันเห็นเพื่อนร่วมงานและเพื่อนของฉันตาย
02:13
my students, hospital patients, die.
34
121760
4000
นักเรียนของฉัน คนไข้ ตายจากไป
02:18
In response, my colleagues and I
set up a clinic.
set up a clinic.
35
126720
3416
จากเหตุการณ์นี้
ฉันและเพื่อนร่วมงานได้ตั้งคลินิคขึ้น
ฉันและเพื่อนร่วมงานได้ตั้งคลินิคขึ้น
02:22
We did condom demonstrations.
36
130160
2536
เราสาธิตการใช้ถุงยางอนามัย
02:24
We launched school education
and workplace interventions.
and workplace interventions.
37
132720
5416
เราจัดการศึกษาในโรงเรียน
และโครงการในที่ทำงาน
และโครงการในที่ทำงาน
02:30
We did research. We counseled
the partners of infected men
the partners of infected men
38
138160
4576
เราทำวิจัย
เราให้คำปรึกษากับคู่ของผู้ติดเชื้อ
เราให้คำปรึกษากับคู่ของผู้ติดเชื้อ
02:34
about how to protect themselves.
39
142760
1616
ว่าพวกเขาจะป้องกันตัวเองได้อย่างไร
02:36
We worked hard, and at the time,
I believed that I was doing my best.
I believed that I was doing my best.
40
144400
5536
เราทำงานกันอย่างหนัก และตอนนั้น
ฉันเชื่อว่าฉันทำดีที่สุดแล้ว
ฉันเชื่อว่าฉันทำดีที่สุดแล้ว
02:41
I was providing excellent treatment,
41
149960
2096
ฉันให้การรักษาอย่างดีที่สุด
02:44
such as it was.
42
152080
1200
อย่างที่ควรจะเป็น
02:45
But I was not talking
about structural change.
about structural change.
43
153840
4160
แต่ฉันไม่ได้พูดถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง
02:51
Former UN Secretary Kofi Annan
has spoken candidly
has spoken candidly
44
159240
4136
อดีตเลขาธิการสหประชาชาติ โคฟี่ อันแนน
พูดอย่างตรงไปตรงมา
พูดอย่างตรงไปตรงมา
02:55
about his personal failure
45
163400
2056
เกี่ยวกับความล้มเหลวของเขา
02:57
leading to the Rwandan genocide.
46
165480
1856
ที่นำไปสู่การฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ในรวันดา
02:59
In 1994, he was head
of the UN peacekeeping department.
of the UN peacekeeping department.
47
167360
4056
ในปี ค.ศ. 1994 เขาเป็น
หัวหน้าแผนกรักษาสันติภาพของสหประชาชาติ
หัวหน้าแผนกรักษาสันติภาพของสหประชาชาติ
03:03
At a 10-year memorial for the genocide,
48
171440
2536
ในงานรำลึก 10 ปี การฆ่าล้างเผ่าพันธุ์
03:06
he reflected, "I believed at the time
I was doing my best,
I was doing my best,
49
174000
4056
เขาบอกว่า "ผมเชื่อว่าตอนนั้น
ผมทำดีที่สุดแล้ว"
ผมทำดีที่สุดแล้ว"
03:10
but I realized after the genocide
50
178080
1896
แต่ผมเพิ่งรู้หลังจากการฆ่าล้างเผ่าพันธุ์นั้น
03:12
that there was more
I could and should have done
I could and should have done
51
180000
3960
ว่ามันยังมีอีกหลายสิ่ง
ที่ผมทำได้และควรจะทำ
ที่ผมทำได้และควรจะทำ
03:16
to sound the alarm and rally support."
52
184760
4480
เพื่อที่ประกาศเตือน
และรณรงค์หาผู้สนับสนุน
และรณรงค์หาผู้สนับสนุน
03:22
The AIDS epidemic caught
the health community unprepared,
the health community unprepared,
53
190400
4040
สาธารณสุขชุมชนนั้นไม่ได้เตรียมตัว
รับมือกับการระบาดของโรคเอดส์
รับมือกับการระบาดของโรคเอดส์
03:27
and today, when the World
Health Organization estimates
Health Organization estimates
54
195160
3336
และในปัจจุบัน เมื่องค์การอนามัยโลก
ประเมินว่า
ประเมินว่า
03:30
that 39 million people
have lost their lives to this disease,
have lost their lives to this disease,
55
198520
5336
คน 39 ล้านคน เสียชีวิตจากโรคนี้
03:35
I'm not alone in feeling
remorse and regret
remorse and regret
56
203880
4096
ฉันไม่ใช่คนเดียวที่รู้สึกผิดและเสียใจ
03:40
at not having done more earlier.
57
208000
2480
ที่ก่อนหน้านี้ไม่ได้ทำอะไรมากกว่านี้
03:43
But while living in Zimbabwe,
58
211960
2056
แต่ตอนที่ฉันอยู่ในซิมบับเวย์
03:46
I didn't see my role
as an advocacy or a political one.
as an advocacy or a political one.
59
214040
4696
ฉันไม่ได้คิดว่าบทบาทของฉัน
คือทนายหรือนักการเมือง
คือทนายหรือนักการเมือง
03:50
I was there for my technical skills,
60
218760
1936
ฉันไปที่นั่นเพื่อใช้ความสามารถ
ทางเทคนิคของฉัน
ทางเทคนิคของฉัน
03:52
both my clinical and my research
epidemiology skills.
epidemiology skills.
61
220720
4456
ทั้งทักษะทางการแพทย์
และการวิจัยทางด้านระบาดวิทยาของฉัน
และการวิจัยทางด้านระบาดวิทยาของฉัน
03:57
And in my mind, my job
was to take care of patients
was to take care of patients
62
225200
4976
ในความคิดของฉัน
งานของฉันคือการดูแลคนไข้
งานของฉันคือการดูแลคนไข้
04:02
and to do research to better understand
the population patterns of transmission,
the population patterns of transmission,
63
230200
5136
และทำวิจัย เพื่อที่จะเข้าใจ
รูปแบบของการแพร่เชื้อในคนให้ดีขึ้น
รูปแบบของการแพร่เชื้อในคนให้ดีขึ้น
04:07
and I hoped that we'd slow
the spread of the virus.
the spread of the virus.
64
235360
3720
และเราหวังว่า
เราจะทำให้การแพร่ระบาดของโรคช้าลง
เราจะทำให้การแพร่ระบาดของโรคช้าลง
04:11
I was aware that socially marginalized
populations were at disproportionate risk
populations were at disproportionate risk
65
239520
5176
ฉันรู้ว่ากลุ่มคนที่ถูกกีดกันทางสังคม
มีความเสี่ยงที่มากกว่า
มีความเสี่ยงที่มากกว่า
04:16
of getting and dying of AIDS.
66
244720
2016
ที่จะติดเชื้อและเสียชีวิตจากโรคเอดส์
04:18
And on the sugar plantations,
67
246760
2056
และในสวนอ้อย
04:20
which really more closely
resembled feudal fiefdoms
resembled feudal fiefdoms
68
248840
3776
ซึ่งจริง ๆ แล้วเกือบจะถูก
ครอบครองโดยกลุ่มคนกลุ่มหนึ่ง
ครอบครองโดยกลุ่มคนกลุ่มหนึ่ง
04:24
than any modern enterprise,
69
252640
1976
มากกว่าจะเป็นแบบองค์กรสมัยใหม่ทั้งหลาย
04:26
60 percent of pregnant women
70
254640
2656
60 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์
04:29
tested HIV-positive.
71
257320
2040
มีผลการตรวจเอชไอวีเป็นบวก
04:32
I worked to show how getting infected
was not a moral failure
was not a moral failure
72
260279
3897
ฉันศึกษาและรู้ว่า การติดเชื้อนั้น
ไม่ได้เกิดจากความตกต่ำทางศีลธรรม
ไม่ได้เกิดจากความตกต่ำทางศีลธรรม
04:36
but instead related
to a culture of male superiority,
to a culture of male superiority,
73
264200
3776
แต่เกี่ยวกับวัฒนธรรม
ที่เพศชายมีความเหนือกว่า
ที่เพศชายมีความเหนือกว่า
04:40
to forced migrant labor
and to colonialism.
and to colonialism.
74
268000
3536
ในการบังคับแรงงานอพยพ
และในการล่าอาณานิคม
และในการล่าอาณานิคม
04:43
Whites were largely unscathed.
75
271560
2800
คนขาวส่วนใหญ่นั้นไม่ถูกแตะต้อง
04:46
As health professionals,
76
274960
1936
ในฐานะของแพทย์
04:48
our tools were pitifully weak:
77
276920
3256
เครื่องมือของเรานั้นอ่อนแออย่างน่าสมเพช
04:52
imploring people to change
their individual behaviors,
their individual behaviors,
78
280200
3856
การเรียกร้องให้คนเปลี่ยนพฤติกรรมของตน
04:56
use condoms, reduce number of partners.
79
284080
2856
ใช้ถุงยางอนามัย ลดจำนวนคู่นอนลง
04:58
Infection rates climbed,
80
286960
2600
อัตราการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
05:02
and when treatment
became available in the West,
became available in the West,
81
290240
3936
และเมื่อเริ่มมียาในชาติตะวันตก
05:06
treatment that remains
our most potent weapon
our most potent weapon
82
294200
2416
ยาที่ยังเป็นอาวุธทรงอานุภาพที่สุดของเรา
05:08
against this virus,
83
296640
1696
เพื่อต่อสู้กับไวรัส
05:10
it was unaffordable
to the public sector across Africa.
to the public sector across Africa.
84
298360
4376
หน่วยงานภาครัฐทั่วแอฟริกา
ไม่สามารถซื้อยานี้ได้
ไม่สามารถซื้อยานี้ได้
05:14
I didn't speak out
85
302760
1240
ฉันไม่ได้พูดออกไปดัง ๆ
05:16
about the unequal access
to these life-saving drugs
to these life-saving drugs
86
304520
4656
ถึงเรื่องความไม่เท่าเทียมกัน
ในการเข้าถึงยาที่สามารถช่วยชีวิตนี้
ในการเข้าถึงยาที่สามารถช่วยชีวิตนี้
05:21
or about the underlying
economic and political systems
economic and political systems
87
309200
3656
หรือเรื่องเกี่ยวกับพื้นฐานของ
ระบบเศรษฐกิจและการเมือง
ระบบเศรษฐกิจและการเมือง
05:24
that were driving infection rates
88
312880
2856
ที่ส่งผลต่ออัตราการติดเชื้อ
05:27
in such huge swaths of the population.
89
315760
4200
ที่กระจายไปอย่างมากในกลุ่มประชากร
05:33
I rationalized my silence
90
321400
2536
ฉันให้เหตุผลกับการที่ฉันไม่พูดอะไร
05:35
by reminding myself
that I was a guest in the country,
that I was a guest in the country,
91
323960
2936
โดยบอกกับตัวเองว่า
ฉันเป็นแค่แขกของประเทศนี้
ฉันเป็นแค่แขกของประเทศนี้
05:38
that sounding the alarm
could even get me kicked out,
could even get me kicked out,
92
326920
2936
การป่าวประกาศเตือนออกไป
อาจทำให้ฉันถูกไล่ออก
อาจทำให้ฉันถูกไล่ออก
05:41
keep me from doing good work,
93
329880
1656
ทำให้ฉันไม่ได้ทำงานอย่างเต็มที่
05:43
taking care of my patients,
94
331560
1496
ดูแลคนไข้ของฉัน
05:45
doing much-needed research.
95
333080
2760
ทำงานวิจัยทำสำคัญยิ่ง
05:48
So I didn't speak out
96
336520
1376
ฉันก็เลยไม่ได้พูด
05:49
about the government's
early stance on AIDS.
early stance on AIDS.
97
337920
3120
เกี่ยวกับการจุดยืนแต่แรกของรัฐบาล
ที่มีต่อโรคเอดส์
ที่มีต่อโรคเอดส์
05:53
I didn't voice my concerns loudly enough.
98
341800
3816
ฉันไม่ได้ทำให้เรื่องที่ฉันเป็นห่วงดังมากพอ
05:57
Many doctors, health professionals,
99
345640
3176
แพทย์และบุคลากรทางด้านสุขภาพ
06:00
may think I did nothing wrong.
100
348840
1880
อาจจะคิดว่าฉันไม่ได้ทำอะไรผิด
06:03
Our pact with our patients,
101
351520
2016
คำสัญญาของเราที่มีต่อผู้ป่วย
06:05
the Hippocratic Oath and its variants,
102
353560
2736
คำปฏิญาณฮิปพอคราทีส และบทแปลงอื่น ๆ
06:08
is about the sanctity
of the patient-doctor relationship.
of the patient-doctor relationship.
103
356320
4960
พูดถึงกับความมีศีลธรรม
ในความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์
ในความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์
06:13
And I did everything I could
104
361840
2840
และฉันทำทุกสิ่งทุกอย่างที่สามารถทำได้
06:17
for each and every patient of mine.
105
365360
3880
เพื่อผู้ป่วยแต่ละคนของฉัน
06:22
But I knew
106
370680
1696
แต่ฉันรู้ว่า
06:24
that epidemics emerge
along the fissures of our society,
along the fissures of our society,
107
372400
3736
การระบาดนั้นเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับรอยแตก
ในสังคมของเรา
ในสังคมของเรา
06:28
reflecting not only biology,
108
376160
2016
มันไม่ได้เป็นการสะท้อนเฉพาะทางชีววิทยา
06:30
but more importantly
patterns of marginalization, exclusion,
patterns of marginalization, exclusion,
109
378200
5616
แต่เป็นสิ่งที่สำคัญกว่านั้น
มันสะท้อนรูปแบบการแบ่งแยก การกีดกัน
มันสะท้อนรูปแบบการแบ่งแยก การกีดกัน
06:35
discrimination related to race,
gender, sexuality, class and more.
gender, sexuality, class and more.
110
383840
5160
การเหยียดเชื้อชาติ เพศ เพศสภาพ
ชนชั้น และอื่น ๆ อีกมากมาย
ชนชั้น และอื่น ๆ อีกมากมาย
06:42
It was true of AIDS.
111
390040
1280
มันจริงสำหรับโรคเอดส์
06:44
It was true just recently of Ebola.
112
392160
3360
และมันก็จริงสำหรับอีโบลาเมื่อเร็ว ๆ นี้
06:48
Medical anthropologists
such as Paul Farmer,
such as Paul Farmer,
113
396880
2536
นักมนุษยวิทยา เช่น พอล ฟาร์มเมอร์
06:51
who worked on AIDS in Haiti,
114
399440
1936
ผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับโรคเอดส์ในเฮติ
06:53
call this structural violence:
115
401400
2400
เรียกสิ่งนี้ว่าความรุนแรงเชิงโครงสร้าง
06:56
structural because inequities are embedded
116
404440
4096
เป็นโครงสร้างเพราะ
ความไม่เท่าเทียมนี้มันฝังลึก
ความไม่เท่าเทียมนี้มันฝังลึก
07:00
in the political and economic
organization of our social world,
organization of our social world,
117
408560
4976
ลงไปในองค์กรทางการเมืองและเศรษฐกิจ
ของสังคมโลกของเรา
ของสังคมโลกของเรา
07:05
often in ways that are invisible
to those with privilege and power;
to those with privilege and power;
118
413560
5360
มักจะอยู่ในรูปแบบ
ที่ผู้ที่มีอภิสิทธิ์และอำนาจมองไม่เห็น
ที่ผู้ที่มีอภิสิทธิ์และอำนาจมองไม่เห็น
07:11
and violence because its impact --
119
419400
3096
และเป็นรุนแรง เพราะผลกระทบของมัน --
07:14
premature deaths,
suffering, illness -- is violent.
suffering, illness -- is violent.
120
422520
5440
การเสียขิวิตก่อนวัยอันควร ความทุกข์ทรมาน
ความเจ็บป่วย -- เป็นความรุนแรง
ความเจ็บป่วย -- เป็นความรุนแรง
07:21
We do little for our patients
121
429240
2776
เราทำให้คนไข้ของเราน้อยมาก
07:24
if we fail to recognize
122
432040
2856
ถ้าเราไม่ล่วงรู้
07:26
these social injustices.
123
434920
1936
ถึงความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมนี้
07:28
Sounding the alarm is the first step
towards doing public health right,
towards doing public health right,
124
436880
6336
การประกาศเตือนนั้นเป็นก้าวแรก
ที่จะทำให้การสาธารสุขนั้นถูกต้อง
ที่จะทำให้การสาธารสุขนั้นถูกต้อง
07:35
and it's how we may rally support
125
443240
3056
และมันก็อาจเป็นวิธีที่เราจะรณรงค์สนับสนุน
07:38
to break through
and create real change together.
and create real change together.
126
446320
4080
เพื่อที่จะก้าวข้ามอุปสรรค
และสร้างความเปลี่ยนแปลงด้วยกัน
และสร้างความเปลี่ยนแปลงด้วยกัน
07:43
So these days, I'm not staying quiet.
127
451440
3040
เพราะฉะนั้น ทุกวันนี้ ฉันจะไม่นิ่งเฉยอีกต่อไป
07:46
I'm speaking up about a lot of things,
128
454840
3176
ฉันจะพูดในหลาย ๆ เรื่อง
07:50
even when it makes listeners
uncomfortable,
uncomfortable,
129
458040
3656
ถึงแม้ว่ามันจะทำให้คนฟังรู้สึกอึดอัด
07:53
even when it makes me uncomfortable.
130
461720
2920
ถึงแม้ว่ามันจะทำให้ฉันอึดอัด
07:57
And a lot of this
is about racial disparities
is about racial disparities
131
465360
3096
และมีหลายเรื่อง
ที่เป็นเรื่องเกี่ยวกับความแตกต่างทางเชื้อชาติ
ที่เป็นเรื่องเกี่ยวกับความแตกต่างทางเชื้อชาติ
08:00
and institutionalized racism,
132
468480
1960
การก่อเกิดการเหยียดเชื้อชาติ
08:03
things that we're not supposed
to have in this country anymore,
to have in this country anymore,
133
471040
3736
สิ่งที่ไม่สมควรจะมี
ในประเทศของเราอีกต่อไปแล้ว
ในประเทศของเราอีกต่อไปแล้ว
08:06
certainly not in the practice of medicine
134
474800
3336
ที่แน่ ๆ คือในวงการแพทย์
08:10
or public health.
135
478160
1216
หรือการสาธารณสุข
08:11
But we have them,
136
479400
1200
แต่เรายังมีพวกมันอยู่
08:13
and we pay for them in lives cut short.
137
481280
4200
แล้วสิ่งที่เราต้องเสียก็คือชีวิตทีสั้นลง
08:18
That's why sounding the alarm
138
486320
2656
นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการป่าวประกาศ
08:21
about the impact of racism on health
in the United States,
in the United States,
139
489000
4776
เกี่ยวกับผลกระทบของการเหยียดเชื้อชาติ
ที่มีต่อสุขภาพในสหรัฐอเมริกา
ที่มีต่อสุขภาพในสหรัฐอเมริกา
08:25
the ongoing institutional
and interpersonal violence
and interpersonal violence
140
493800
4296
ความรุนแรงในสถาบันและระหว่างบุคคล
ที่ยังเกิดขึ้นอยู่
ที่ยังเกิดขึ้นอยู่
08:30
that people of color face,
141
498120
1976
ที่กลุ่มคนผิวสีต้องเผชิญ
08:32
compounded by our tragic legacy
142
500120
4336
ที่ยังประกอบกับ
สิ่งที่เป็นผลพวกจากความวิปโยค
สิ่งที่เป็นผลพวกจากความวิปโยค
08:36
of 250 years of slavery,
143
504480
2920
จาก 250 ปี ของการค้าทาส
08:40
90 years of Jim Crow
144
508000
2240
90 ปี ของการแบ่งแยกคนผิวดำ
08:42
and 60 years of imperfect equality,
145
510800
3896
และ 60 ปี ของความเสมอภาคที่ไม่สมบูรณ์
08:46
sounding the alarm about this
146
514720
2376
การป่าวประกาศในเรื่องนี้
08:49
is central to doing my job right
147
517120
3336
เป็นหัวใจของการทำงานของฉันให้ถูกต้อง
08:52
as New York City's Health Commissioner.
148
520480
2439
ในฐานะที่เป็นเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพ
ของเมืองนิวยอร์ก
ของเมืองนิวยอร์ก
08:55
In New York City, premature mortality --
that's death before the age of 65 --
that's death before the age of 65 --
149
523760
4616
ในเมืองนิวยอร์ก การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร --
นั่นคือการเสียชีวิตก่อนอายุ 65 ปี--
นั่นคือการเสียชีวิตก่อนอายุ 65 ปี--
09:00
is 50 percent higher
for black men than white ones.
for black men than white ones.
150
528400
3776
เกิดขึ้นในชายผิวดำมากกว่าชายผิวขาว
ถึง 50 เปอร์เซ็นต์
ถึง 50 เปอร์เซ็นต์
09:04
A black woman in 2012
151
532200
2816
ผู้หญิงผิวดำในปี ค.ศ. 2012
09:07
faced more than 10 times
the risk of dying related to childbirth
the risk of dying related to childbirth
152
535040
4736
มีความเสี่ยงมากกว่า 10 เท่า
ที่จะเสียชีวิตจากการคลอดบุตร
ที่จะเสียชีวิตจากการคลอดบุตร
09:11
as a white woman.
153
539800
1320
เมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว
09:13
And though we've made enormous strides
154
541880
3016
ถึงแม้ว่าเราได้พยายามกันอย่างมาก
09:16
in reducing infant mortality rates,
155
544920
3056
ในการลดอัตราการเสียชีวิตของทารก
09:20
a black baby still faces
156
548000
2536
ทารกผิวดำก็ยังคงเผชิญ
09:22
nearly three times the risk
of death in its first year of life
of death in its first year of life
157
550560
4560
กับความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตในปีแรก
มากเกือบสามเท่า
มากเกือบสามเท่า
09:27
as compared to a white baby.
158
555800
1880
เมื่อเทียบกับเด็กผิวขาว
09:31
New York City's not exceptional.
159
559200
1560
ในเมืองนิวยอร์กนี้ก็เป็นเช่นเดียวกัน
09:33
These statistics are paralleled
160
561280
3816
สถิติเหล่านั้นพอ ๆ กัน
09:37
by statistics found
across the United States.
across the United States.
161
565120
4200
กับสถิติอื่น ๆ ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา
09:42
A recent New York Times analysis
162
570240
3256
การวิเคราะห์เมื่อไม่นานมานี้โดยนิวยอร์กไทม์
09:45
reported that there are 1.5 million
missing black men across the country.
missing black men across the country.
163
573520
6800
รายงานว่า ทั่วประเทศ
มีชายผิวดำ 1.5 ล้านคนหายไป
มีชายผิวดำ 1.5 ล้านคนหายไป
09:53
They noted that more than one
164
581640
2080
พวกเขาบอกว่า ชายผิวดำมากกว่า
09:56
out of every six black men
165
584600
2296
หนึ่งในหก
09:58
who today should be
between the ages of 25 and 54 years
between the ages of 25 and 54 years
166
586920
5296
ผู้ที่ตอนนี้น่าจะมีอายุระหว่าง 25 ถึง54 ปี
10:04
have disappeared from daily life,
167
592240
2920
ได้หายไปจากวิถีชีวิตประจำวัน
10:07
lost either to prison or premature death.
168
595840
3720
หายไปเพราะถูกจำคุก
หรือเสียชีวิตก่อนวัยอันควร
หรือเสียชีวิตก่อนวัยอันควร
10:12
There is great injustice
169
600960
2416
มันมีความไม่เป็นธรรมอย่างมาก
10:15
in the daily and disproportionate violence
faced by young black men,
faced by young black men,
170
603400
3976
ในความรุนแรงในชีวิตประจำวันมากกว่า
ที่ชายผิวดำอายุน้อยต้องเผชิญ
ที่ชายผิวดำอายุน้อยต้องเผชิญ
10:19
the focus of recent protests
under the banner #BlackLivesMatter.
under the banner #BlackLivesMatter.
171
607400
5080
จุดสำคัญของการประท้วงที่ผ่านมา
ภายใต้คำพูดที่ว่า #BlackLivesMatter
ภายใต้คำพูดที่ว่า #BlackLivesMatter
10:25
But we have to remember
172
613120
1616
แต่เราต้องจำไว้ว่า
10:26
that enduring and disparate rates
173
614760
3416
อัตราที่ยังคงอยู่และยังมีความแตกต่างกัน
10:30
and the occurrence and outcome
of common medical conditions --
of common medical conditions --
174
618200
3936
และการเกิด และผลลัพท์ของอาการทั่วไป --
10:34
heart disease, cancer, diabetes, HIV --
175
622160
3136
โรคหัวใจ มะเร็ง เบาหวาน เอดส์ --
10:37
diseases that may kill slowly and quietly
176
625320
4256
โรคที่อาจฆ่าอย่างช้า ๆ และ เงียบ ๆ
10:41
and take even more
black lives prematurely.
black lives prematurely.
177
629600
4240
และคร่าชีวิตของคนดำก่อนวัยอันควร
ไปมากกว่า
ไปมากกว่า
10:46
As the #BlackLivesMatter
movement unfolded,
movement unfolded,
178
634880
3856
เมื่อการเคลื่อนไหว #BlackLivesMatter
เปิดตัว
เปิดตัว
10:50
I felt frustrated and angry
179
638760
3536
ฉันรู้สึกผิดหวังและโกรธ
10:54
that the medical community
180
642320
1296
ที่วงการแพทย์นั้น
10:55
has been reluctant
to even use the word "racism"
to even use the word "racism"
181
643640
4456
ลังเลแม้แต่การใช้คำว่า "การเหยียดเชื้อชาติ"
11:00
in our research and our work.
182
648120
2696
ในการวิจัยและงานของเรา
11:02
You've probably felt something
every time I've said it.
every time I've said it.
183
650840
2880
คุณอาจจะรู้สึกบางอย่าง
ทุกครั้งที่ฉันพูดถึงมัน
ทุกครั้งที่ฉันพูดถึงมัน
11:06
Our medical students
held die-ins in their white coats,
held die-ins in their white coats,
184
654520
3256
นักเรียนแพทย์ของเรา
ใส่เสื้อกาวน์ประท้วงท่านอนตาย
ใส่เสื้อกาวน์ประท้วงท่านอนตาย
11:09
but the medical community
has largely stood by passively
has largely stood by passively
185
657800
4016
แต่ในวงการแพทย์ส่วนใหญ่นั้น
ต่อสู้โดยไม่แสดงออก
ต่อสู้โดยไม่แสดงออก
11:13
as ongoing discrimination
continues to affect
continues to affect
186
661840
3416
ในขณะที่การเหยียดผิวที่ยังคงมีอยู่
ส่งผลกระทบอย่างต่อเนื่อง
ส่งผลกระทบอย่างต่อเนื่อง
11:17
the disease profile and mortality.
187
665280
2816
ต่อการเกิดโรคและความตาย
11:20
And I worry
188
668120
1776
และฉันกังวล
11:21
that the trend towards personalized
and precision medicine,
and precision medicine,
189
669920
4536
ว่าแนวโน้มต่อเรื่องการแพทย์ส่วนบุคคล
และความถูกต้อง
และความถูกต้อง
11:26
looking for biological or genetic targets
to better tailor treatment,
to better tailor treatment,
190
674480
5176
ที่มองหาเป้าหมายทางด้านชีวภาพ
หรือพันธุกรรมเพื่อออกแบบการรักษาที่ดีขึ้น
หรือพันธุกรรมเพื่อออกแบบการรักษาที่ดีขึ้น
11:31
may inadvertently cause us
to lose sight of the big picture,
to lose sight of the big picture,
191
679680
5016
อาจทำให้เราละเลยการมองภาพใหญ่
โดยไม่ได้ตั้งใจ
โดยไม่ได้ตั้งใจ
11:36
that it is the daily context,
192
684720
2496
ซึ่งมันอยู่ในขีวิตประจำวันของเรา
11:39
where a person lives, grows,
193
687240
3696
ที่ซึ่งคนอยู่อาศัย เติบโต
11:42
works, loves,
194
690960
2456
ทำงาน รักใคร่
11:45
that most importantly
determines population health,
determines population health,
195
693440
4896
ที่สำคัญที่สุด
คือมันกำหนดสุขภาพที่ดีของประชากร
คือมันกำหนดสุขภาพที่ดีของประชากร
11:50
and for too many of us, poor health.
196
698360
2640
และสุขภาพที่ไม่ดีสำหรับหลาย ๆ คน
11:54
As health professionals in our daily work,
197
702360
2920
ในฐานะที่ทำงานประจำ
เป็นบุคลากรทางด้านสุขภาพ
เป็นบุคลากรทางด้านสุขภาพ
11:58
whether in the clinic or doing research,
198
706040
3696
ไม่ว่าจะเป็นในคลินิค หรือทำงานวิจัย
12:01
we are witness to great injustice:
199
709760
2520
เราเป็นพยานของความไม่เป็นธรรมมากมาย
12:05
the homeless person
who is unable to follow medical advice
who is unable to follow medical advice
200
713160
3776
คนไร้บ้านที่ไม่สามารถ
ทำตามคำแนะนำของแพทย์ได้
ทำตามคำแนะนำของแพทย์ได้
12:08
because he has more pressing priorities;
201
716960
2416
เพราะเขามีเรื่องกดดันอื่นที่สำคัญกว่า
12:11
the transgender youth
who is contemplating suicide
who is contemplating suicide
202
719400
4736
เยาวชนเพศที่สามที่พยายามจะฆ่าตัวตาย
12:16
because our society is just so harsh;
203
724160
2616
เพราะสังคมของเรามันโหดร้ายเกินไป
12:18
the single mother who has been made
to feel that she is responsible
to feel that she is responsible
204
726800
5056
คุณแม่เลี้ยงเดี่ยวที่ถูกทำให้รู้สึกว่า
เธอเป็นผู้รับผิดชอบ
เธอเป็นผู้รับผิดชอบ
12:23
for the poor health of her child.
205
731880
2560
ต่อสุขภาพที่แย่ของลูกของเธอ
12:26
Our role as health professionals
206
734960
2416
หน้าที่ของเราในฐานะบุคคลากรด้านสุขภาพ
12:29
is not just to treat our patients
207
737400
3160
ไม่ใช่แค่รักษาคนไข้
12:33
but to sound the alarm
208
741000
1720
แต่เพื่อประกาศเตือน
12:35
and advocate for change.
209
743360
3040
และมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลง
12:39
Rightfully or not,
210
747880
1696
จะถูกต้องหรือไม่ก็ตาม
12:41
our societal position
gives our voices great credibility,
gives our voices great credibility,
211
749600
3976
ตำแหน่งทางสังคมของพวกเรา
ทำให้เสียงของเรานั้นมีความน่าเชื่อถือ
ทำให้เสียงของเรานั้นมีความน่าเชื่อถือ
12:45
and we shouldn't waste that.
212
753600
1480
และเราไม่ควรที่จะทำให้มันเปล่าประโยชน์
12:48
I regret not speaking up in Zimbabwe,
213
756280
3760
ฉันเสียใจที่ฉันไม่ได้พูดเรื่องนี้ในซิมบับเวย์
12:52
and I've promised myself
214
760680
2256
และฉันสัญญากับตัวเองว่า
12:54
that as New York City's
Health Commissioner,
Health Commissioner,
215
762960
2616
ในฐานะของเจ้าหน้าที่ทางด้านสุขภาพ
ของเมืองนิวยอร์ก
ของเมืองนิวยอร์ก
12:57
I will use every opportunity I have
216
765600
4296
ฉันจะใช้ทุกโอกาสที่ฉันมี
13:01
to sound the alarm
217
769920
1856
เพื่อที่จะประกาศเตือน
13:03
and rally support for health equity.
218
771800
2456
และรณรงค์สนับสนุนความยุติธรรมทางสุขภาพ
13:06
I will speak out against racism,
219
774280
2776
ฉันจะออกมาต่อต้านการเหยียดเชื้อชาติ
13:09
and I hope you will join me,
220
777080
2136
และหวังว่าพวกคุณจะมาร่วมกับฉัน
13:11
and I will join you
when you speak out against sexism
when you speak out against sexism
221
779240
3336
และฉันจะร่วมกับคุณ
เมื่อคุณออกมาต่อต้านการกีดกันทางเพศ
เมื่อคุณออกมาต่อต้านการกีดกันทางเพศ
13:14
or any other form of inequality.
222
782600
3256
หรือรูปแบบอื่น ๆ ของความไม่เท่าเทียมกัน
13:17
It's time for us to rise up
223
785880
3416
มันถึงเวลาแล้วที่พวกเราจะลุกขึ้น
13:21
and collectively speak up
224
789320
2696
และร่วมกันส่งเสียง
13:24
about structural inequality.
225
792040
2560
เกี่ยวกับความไม่เท่าเทียมกันทางโครงสร้าง
13:27
We don't have to have all the answers
226
795640
3296
เราไม่จำเป็นจะต้องมีทางออก
13:30
to call for change.
227
798960
1600
ให้กับทุกปัญหา
13:33
We just need courage.
228
801120
2320
เราแค่ต้องมีความกล้า
13:36
The health of our patients,
229
804320
2240
สุขภาพของคนไข้ของเรา
13:39
the health of us all, depends on it.
230
807480
2680
สุขภาพของพวกเราทุกคน ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้
13:43
(Applause)
231
811600
4880
(เสียงปรบมือ)
ABOUT THE SPEAKER
Mary Bassett - New York City Health CommissionerMary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism.
Why you should listen
New York City Public Health Commissioner Mary Bassett has been a health activist since her Radcliffe days of volunteering at a Black Panther Clinic. She began her career on the medical faculty at the University of Zimbabwe, a position she held for 17 years. The valuable lessons she learned in Harare, including the development of one of the first HIV awareness programs, gave her a unique perspective in tackling community health challenges for New York City’s diverse populations. She has led the charge to nudge healthier behaviors, including pushing for higher cigarette taxes and banning artificial trans fats in restaurants.
In her current role, she has called for the medical community’s deeper engagement in the #BlackLivesMatter movement and efforts to tackle institutional racism.
Mary Bassett | Speaker | TED.com