TEDWomen 2018
Yvonne van Amerongen: The "dementia village" that's redefining elder care
Івонн ван Амеронґен: Переосмислення догляду за літніми людьми в "селі з деменцією"
Filmed:
Readability: 2.7
1,767,650 views
Як ви воліли б провести останні роки свого життя: у стерильній лікарняній установі чи в селі з супермаркетом, пабом, театром і парком у декількох хвилинах ходи? Відповідь здається очевидною зараз, але коли Івонн ван Амеронґен допомагала розробляти інноваційний центр догляду за хворими на недоумство в Амстердамі 25 років тому, це виглядало як ризиковане втручання у традиції. Послухайте розповідь пані ван Амеронґен про Хогвейк, щоб отримати уявлення про те, яким може бути переосмислений будинок престарілих, де в основі свобода та соціальне життя.
Yvonne van Amerongen - Dementia-care visionary
Yvonne van Amerongen is an occupational therapist and a social worker. Full bio
Yvonne van Amerongen is an occupational therapist and a social worker. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
This is the Hogeweyk.
0
659
1951
Це Хогвейк.
00:14
It's a neighborhood in a small town
very near Amsterdam, in the Netherlands.
very near Amsterdam, in the Netherlands.
1
2984
4381
Містечко біля Амстердаму у Нідерландах.
00:19
There are 27 houses
for six, seven people each.
for six, seven people each.
2
7881
3469
У кожному з 27 будинків живе 6-7 людей.
00:23
There's a small mall with a restaurant,
a pub, a supermarket, a club room.
a pub, a supermarket, a club room.
3
11821
4520
Там є маленький торговий центр з пабом,
супермаркетом, клубним залом.
супермаркетом, клубним залом.
00:28
There are streets, alleys,
there's a theater.
there's a theater.
4
16900
4325
Є вулиці, алеї, а також театри.
00:34
It actually is a nursing home.
5
22434
2000
Але це будинок для людей похилого віку.
00:37
A nursing home for people
that live with an advanced dementia
that live with an advanced dementia
6
25093
5634
Будинок престарілих для тих,
у кого розвинене недоумство,
у кого розвинене недоумство,
00:42
and that need 24-7 care and support.
7
30751
3459
і хто потребує догляду та підтримки 24/7.
00:47
Dementia is a terrible disease,
8
35234
3263
Недоумство - це жахлива хвороба,
00:50
and we still don't have any cure for it.
9
38521
3218
і досі не придумали
ніякого лікування від неї.
ніякого лікування від неї.
00:54
It's getting to be
a major problem in the world,
a major problem in the world,
10
42211
3627
Це стає великою проблемою у світі,
00:57
for the people, for the politicians,
11
45862
1848
для населення, для політиків,
00:59
for the world -- it's getting
to be a big problem.
to be a big problem.
12
47734
2971
для світу - це стає
величезною проблемою.
величезною проблемою.
01:03
We see that we have waiting lists
in the nursing homes.
in the nursing homes.
13
51228
3245
Уже є черги у будинки престарілих.
01:07
Most people that come to the nursing homes
with dementia are women.
with dementia are women.
14
55093
3800
До цих будинків найбільше приходять жінки.
01:11
And that's also because women
are used to taking care of people,
are used to taking care of people,
15
59855
4960
У тому числі й тому, що жінки звикли
до піклування за людьми,
до піклування за людьми,
01:16
so they can manage to take care
of their husband with dementia,
of their husband with dementia,
16
64839
3853
тож вони можуть доглядати
за своїми чоловіками з недоумством,
за своїми чоловіками з недоумством,
01:20
but the other way around
is not so easy for the gentlemen.
is not so easy for the gentlemen.
17
68716
4408
натомість для чоловіків це не так легко.
01:26
Dementia is a disease
that affects the brain.
that affects the brain.
18
74629
4333
Недоумство - це хвороба,
яка вражає мозок.
яка вражає мозок.
01:30
The brain is confused.
19
78986
2142
Мозок спантеличений.
01:33
People don't know anymore
what the time is,
what the time is,
20
81923
2761
Люди губляться у часі,
01:36
what's going on, who people are.
21
84708
2738
подіях та не розуміють, хто їх оточує.
01:39
They're very confused.
22
87470
1472
Вони дуже спантеличені.
01:40
And because of that confusion,
23
88966
2214
І через це спантеличення
01:43
they get to be anxious,
depressed, aggressive.
depressed, aggressive.
24
91204
6045
вони тривожні, пригнічені та агресивні.
01:50
This is a traditional nursing home.
25
98728
2381
Це типовий будинок престарілих.
01:53
I worked there in 1992.
26
101133
2055
Я працювала там у 1992
01:55
I was a care manager.
27
103641
1507
менеджером з медобслуговування.
01:57
And we often spoke together about the fact
28
105687
3016
Ми часто розмовляли про те,
02:00
that what we were doing there
was not what we wanted for our parents,
was not what we wanted for our parents,
29
108727
5001
що не хотіли б такого для наших батьків,
02:05
for our friends, for ourselves.
30
113752
3308
друзів та для самих себе.
02:09
And one day, we said,
31
117815
1785
І одного дня ми сказали:
02:11
"When we keep on saying this,
nothing is going to change.
nothing is going to change.
32
119624
2754
"Повторюючи ці слова,
ми нічого не змінимо.
ми нічого не змінимо.
02:14
We are in charge here.
33
122402
1373
Тут відповідальність на нас
02:15
We should do something about this,
34
123799
2496
і ми повинні з цим щось зробити,
02:18
so that we do want
to have our parents here."
to have our parents here."
35
126319
3364
якщо хочемо, щоб тут могли жити
і наші батьки."
і наші батьки."
02:22
We talked about that,
and what we saw every day
and what we saw every day
36
130773
3008
Ми розмовляли про це,
і щодня ми бачили,
і щодня ми бачили,
02:25
was that the people
that lived in our nursing home
that lived in our nursing home
37
133805
3693
якими спантеличеними були люди,
котрі жили в нашому будинку престарілих,
котрі жили в нашому будинку престарілих,
02:29
were confused about their environment,
38
137522
2365
через те, що їх оточувало.
02:31
because what they saw
was a hospital-like environment,
was a hospital-like environment,
39
139911
3547
Адже те, що вони бачили,
було схоже на лікарню
було схоже на лікарню
02:35
with doctors and nurses
and paramedics in uniform,
and paramedics in uniform,
40
143482
4111
з лікарями, медсестрами
й іншим медперсоналом у халатах,
й іншим медперсоналом у халатах,
02:39
and they lived on a ward.
41
147617
1667
а самі вони мешкали в палатах.
02:42
And they didn't understand
why they lived there.
why they lived there.
42
150069
2834
І вони не розуміли, чому вони там живуть.
02:44
And they looked for the place to get away.
43
152927
3309
Вони шукали місце для втечі.
02:48
They looked and hoped to find
the door to go home again.
the door to go home again.
44
156617
4937
Вони шукали способу повернутися
знову додому.
знову додому.
02:54
And we said what we are doing
in this situation
in this situation
45
162022
3825
Нам було зрозуміло, що в такій ситуації,
02:57
is offering these people
that already have a confused brain
that already have a confused brain
46
165871
5039
коли у людей і так плутанина в голові,
ми їх ще більше спантеличували.
03:02
some more confusion.
47
170934
1286
03:04
We were adding confusion to confusion.
48
172244
3534
Доповнювали плутанину плутаниною.
03:08
And that was not what these people needed.
49
176180
2451
А це зовсім не те, чого вони потребують.
03:11
These people wanted to have a life,
50
179084
2762
Ці люди хочуть жити нормальним життям,
03:13
and the help, our help,
to deal with that dementia.
to deal with that dementia.
51
181870
3564
та з нашою допомогою боротись з недугою.
03:17
These people wanted to live
in a normal house,
in a normal house,
52
185957
4732
Вони хочуть мешкати у звичайних будинках,
03:22
not in a ward.
53
190713
1150
а не у палатах.
03:24
They wanted to have a normal household,
54
192482
2825
Вони хотіли б мати нормальний побут,
03:27
where they would smell their dinner
on the stove in the kitchen.
on the stove in the kitchen.
55
195331
4698
відчувати запах обіду з їхньої кухні.
03:32
Or be free to go to the kitchen
and grab something to eat or drink.
and grab something to eat or drink.
56
200966
4262
Або ж поїсти чи попити у будь-який момент.
03:37
That's what these people needed.
57
205611
2230
Ось що потрібно цим людям,
03:39
And that's what we should
organize for them.
organize for them.
58
207865
2499
і саме це ми повинні для них організувати.
03:43
And we said we should
organize this like at home,
organize this like at home,
59
211269
4721
Ми вирішили облаштувати все так, як вдома,
03:48
so they wouldn't live with a group
of 15 or 20 or 30, like in a ward.
of 15 or 20 or 30, like in a ward.
60
216014
4952
щоб вони не жили, як у палатах,
по 15-20-30 осіб.
по 15-20-30 осіб.
03:53
No, a small group of people,
six or seven, family-like.
six or seven, family-like.
61
221434
4214
Лише малі групи
по 6 чи 7 осіб, наче сім'я.
по 6 чи 7 осіб, наче сім'я.
03:59
Like living with friends.
62
227069
1873
Це ніби жити з друзями.
04:02
And we should find a way to select people
63
230709
3079
Ми повинні знайти алгоритм
групування людей,
групування людей,
04:05
based on their ideas about life
64
233812
2754
який базувався б на їхньому способі життя,
04:08
so that they did have
a good chance to become friends,
a good chance to become friends,
65
236590
3100
щоб, живучи разом, вони легко
04:11
when they lived together.
66
239714
1568
могли стати друзями.
04:14
And we interviewed
all the families of the residents
all the families of the residents
67
242225
4160
Ми запитували в родичів
мешканців будинку престарілих:
мешканців будинку престарілих:
04:18
about "what is important for your father,"
"what's important for your mother,"
"what's important for your mother,"
68
246409
3693
"що є важливим для вашого батька",
"що є важливим для вашої матері",
"що є важливим для вашої матері",
04:22
"what is their life like,"
"what do they want."
"what do they want."
69
250126
2749
"яке у них життя",
"чого вони хочуть".
"чого вони хочуть".
04:24
And we found seven groups,
and we call them lifestyle groups.
and we call them lifestyle groups.
70
252899
4245
Ми визначили сім типів груп
за способом життя.
за способом життя.
04:29
And for instance,
we found this formal lifestyle.
we found this formal lifestyle.
71
257709
3661
Наприклад, є формальний спосіб життя.
04:33
In this lifestyle,
72
261851
1226
Люди, що його дотримуються,
04:35
people have a more formal way
of interacting with each other,
of interacting with each other,
73
263101
3421
більш формально
взаємодіють один з одним,
взаємодіють один з одним,
04:38
a distant way.
74
266546
1293
на відстані.
04:39
Their daily rhythm
starts later in the day,
starts later in the day,
75
267863
2246
Їх щоденний ритм починається пізніше
04:42
ends later in the day.
76
270133
1722
та закінчується пізніше.
04:43
Classical music is more heard
in this lifestyle group
in this lifestyle group
77
271879
3026
Вони частіше слухають класичну музику,
04:46
than in other lifestyle groups.
78
274929
1703
ніж інші типи груп.
04:48
And their menu,
79
276656
1484
А їх меню -
04:50
well, is more French cuisine
than traditional Dutch.
than traditional Dutch.
80
278164
3779
це радше, французька кухня,
ніж голландська.
ніж голландська.
04:53
(Laughter)
81
281967
1592
(Сміх)
04:55
In contrary to the craftsman lifestyle.
82
283583
3611
Даний спосіб протилежний ремісничому
способу життя,
способу життя,
04:59
That's a very traditional lifestyle,
83
287218
2143
який є максимально традиційним, -
05:01
and they get up early
in the morning, go to bed early,
in the morning, go to bed early,
84
289385
2570
такі люди прокидаються
та лягають спати рано,
та лягають спати рано,
05:03
because they have worked hard
their whole life, mostly with their hands,
their whole life, mostly with their hands,
85
291979
4002
тому що вони важко працювали
все життя руками.
все життя руками.
05:08
very often had a very small
family business, a small farm, a shop,
family business, a small farm, a shop,
86
296005
4603
Зазвичай вони мали дуже маленький
власний бізнес, або мініферму, або крамницю,
власний бізнес, або мініферму, або крамницю,
05:12
or like Mr. B, he was a farmhand.
87
300632
4135
або ж, як містер Б, були
найманими робітниками на фермі.
найманими робітниками на фермі.
05:17
And he told me that he would go
to his work every morning
to his work every morning
88
305466
3500
Цей пан розповідав мені,
що він щоранку ішов на роботу
що він щоранку ішов на роботу
05:20
with a paper bag with his lunch
89
308990
2204
з обідом у паперовому пакеті
05:24
and one cigar.
90
312014
1490
та однією сигарою.
05:26
That one cigar was the only luxury
he could afford for himself.
he could afford for himself.
91
314824
4063
Та сигара була єдиною
доступною йому розкішшю.
доступною йому розкішшю.
05:31
And after lunch,
he would have that one cigar.
he would have that one cigar.
92
319420
3133
Він викурював її після обіду.
05:35
And until the day he died in the Hogeweyk,
93
323460
3328
Аж до своєї смерті у Хогвейку,
05:38
he was in this little shed, every day,
after lunch, to smoke his cigar.
after lunch, to smoke his cigar.
94
326812
5912
він щодня викурював після обіду сигару.
05:47
This is my mother.
95
335201
1186
Це моя мати.
05:48
She's of the cultural lifestyle,
96
336411
1611
Вона веде культурний спосіб життя
05:50
she's been living
in the Hogeweyk six weeks now.
in the Hogeweyk six weeks now.
97
338046
2466
та живе у Хогвейку уже шість тижнів.
05:53
And that lifestyle is about traveling,
meeting other people, other cultures,
meeting other people, other cultures,
98
341236
5240
Такий спосіб життя включає подорожі,
знайомства з іншими людьми, культурами,
знайомства з іншими людьми, культурами,
05:58
interest in arts and music.
99
346500
3001
зацікавлення мистецтвом та музикою.
06:02
There are more lifestyles.
100
350072
1733
Є й інші способи життя.
06:04
But that's what we talked about,
and that's what we did.
and that's what we did.
101
352818
3733
Про що ми говорили,
те i зробили.
те i зробили.
06:09
But that's not life in a house
with a group of people,
with a group of people,
102
357766
4851
Але це не життя у будинку з групою людей,
06:14
like-minded people, your own life,
your own household.
your own household.
103
362641
3378
це життя з однодумцями,
це власний побут, як у сім'ї.
це власний побут, як у сім'ї.
06:18
There's more in life,
104
366434
1329
Життя не закінчується,
06:19
everybody wants fun in life
and a meaningful life.
and a meaningful life.
105
367787
3304
усі хочуть повноцінного
й веселого життя .
й веселого життя .
06:23
We are social animals --
106
371688
1421
Ми соціальні тварини,
06:25
we need a social life.
107
373133
2269
які потребують соціального життя.
06:27
And that's what we started.
108
375817
1800
Тож з цього ми й почали.
06:30
We want to go out of our house
and do some shopping,
and do some shopping,
109
378817
3476
Ми хочемо вийти з дому,
може, щось купити,
може, щось купити,
06:34
and meet other people.
110
382317
1467
зустрітися з іншими людьми.
06:36
Or go to the pub,
have a beer with friends.
have a beer with friends.
111
384698
3740
Або ж піти у паб та випити пива з друзями.
06:40
Or like Mr. W -- he likes
to go out every day,
to go out every day,
112
388462
4982
Або ж як містер В,
який любить гуляти щодня
який любить гуляти щодня
06:45
see if there are nice ladies around.
113
393468
2616
та шукати симпатичних жінок.
06:48
(Laughter)
114
396108
1988
(Сміх)
06:50
And he's very courteous to them,
115
398465
1555
Він дуже ввічливий з ними,
06:52
and he hopes for smiles and he gets them.
116
400044
2501
сподівається на посмішки та отримує їх.
06:54
And he dances with them in the pub.
117
402863
2333
Він танцює з жінками у пабі.
06:58
It's a feast every day.
118
406014
1516
Це свято щодня.
06:59
There are people that would
rather go to the restaurant,
rather go to the restaurant,
119
407554
3214
Є люди, які краще підуть у ресторан,
07:02
have a wine with friends,
120
410792
1674
вип'ють вина з друзями,
07:04
or lunch or dinner with friends
and celebrate life.
and celebrate life.
121
412490
3666
або ж пообідають з ними, святкуючи життя.
07:08
And my mother,
she takes a walk in the park,
she takes a walk in the park,
122
416180
2786
Моя мама любить прогулянки парком,
07:10
and sits on a bench in the sun,
123
418990
1683
сидіти на лавках на сонечку,
07:12
hoping that a passerby will come
and sit next to her
and sit next to her
124
420697
3126
сподіваючись, що перехожі
сядуть поруч із нею
сядуть поруч із нею
07:15
and have a conversation about life
125
423847
2563
та поговорять з нею про життя
07:18
or about the ducks in the pond.
126
426434
3235
або ж про качок у ставку.
07:22
That social life is important.
127
430355
2261
Цей соціальний аспект життя дуже важливий.
07:24
It means that you're part
of society, that you belong.
of society, that you belong.
128
432998
4576
Він робить людей частиною суспільства.
07:29
And that's what we people need.
129
437974
2067
І це те, що нам, людям, треба.
07:33
Even if you're living
with advanced dementia.
with advanced dementia.
130
441013
3548
Навіть при розвиненому недоумстві.
07:37
This is what I see from my office window.
131
445482
2865
Це я бачу з вікна свого офісу.
07:40
And one day, I saw a lady
coming from one side,
coming from one side,
132
448371
4209
Якось з одного боку йшла жінка,
07:44
and the other lady from the other side,
and they met at the corner.
and they met at the corner.
133
452604
3619
а з іншого боку - інша, й вони зустрілись.
07:48
And I knew both ladies very well.
134
456247
2348
Я знала їх обох дуже добре.
07:50
I often saw them walking around outside.
135
458929
3352
Я часто бачила, як вони гуляють на вулиці.
07:54
And now and then, I tried
to have a conversation with them,
to have a conversation with them,
136
462618
4381
І щоразу я намагалася поговорити з ними,
07:59
but their conversation was ...
137
467023
2753
але їх мова була...
08:02
rather hard to understand.
138
470586
2486
важкою для розуміння.
08:05
But I saw them meeting,
and I saw them talking,
and I saw them talking,
139
473839
3659
Але я бачила, як вони спілкуються
08:09
and I saw them gesturing.
140
477522
1880
та жестикулюють.
08:11
And they had fun together.
141
479426
1733
Їм було весело разом.
08:13
And then they said goodbye,
and each went their own way.
and each went their own way.
142
481554
3078
Згодом вони прощались та йшли собі далі.
08:17
And that's what you want in life,
meeting other people
meeting other people
143
485331
3238
Ось що потрібно у житті -
08:20
and being part of society.
144
488593
2047
спілкуватись та бути частиною суспільства.
08:23
And that's what I saw happening.
145
491093
2134
Саме це й відбувалось на моїх очах.
08:26
The Hogeweyk has become a place
146
494148
2007
Хогвейк став місцем,
08:28
where people with very advanced
dementia can live,
dementia can live,
147
496179
3682
де можуть жити люди
з глибоким недоумством,
з глибоким недоумством,
08:31
have freedom and safety,
148
499885
1936
у свободі та безпеці.
08:33
because the professionals working there
and the volunteers working there
and the volunteers working there
149
501845
4484
Адже тут працюють фахівці й волонтери,
08:38
know how to deal with dementia.
150
506353
2222
які знають, що робити
з хворими на недоумство.
з хворими на недоумство.
08:41
And the professionals know
how to do their professional work
how to do their professional work
151
509093
3333
Фахівці знають, як виконувати
свою роботу так,
свою роботу так,
08:44
in a way that it fits in a natural way
in the life of our residents.
in the life of our residents.
152
512450
5032
щоб вона природно
вписувалася в життя наших мешканців.
вписувалася в життя наших мешканців.
08:50
And that means that the management
has to provide everything
has to provide everything
153
518826
4680
Це означає, що керівництво має забезпечити
08:55
those people need to do their work.
154
523530
2334
їх усім необхідним для роботи.
08:58
It needs a management
that dares to do this.
that dares to do this.
155
526866
3844
Потрібне керівництво,
яке наважиться на це.
яке наважиться на це.
09:02
To do things differently
than we always have done
than we always have done
156
530734
3137
Робити речі інакше, ніж ми звикли
09:05
in a traditional nursing home.
157
533895
2133
у традиційних будинках для літніх людей.
09:10
We see that it works.
158
538989
1904
Ми побачили - це працює.
09:14
We think this can be done everywhere,
159
542006
3166
Та вважаємо, що таку модель
можна запровадити скрізь,
можна запровадити скрізь,
09:17
because this is not for the rich.
160
545196
2200
адже вона не для багатіїв.
09:19
We've been doing this with the same budget
161
547863
4349
Ми працюємо з таким же бюджетом,
09:24
as any traditional nursing home
has in our country.
has in our country.
162
552236
4079
як будь-який традиційний будинок
престарілих у нашій країні.
престарілих у нашій країні.
09:28
We work only with the state budget.
163
556339
2777
Ми працюємо лише з державним бюджетом.
09:32
(Applause)
164
560220
6872
(Оплески)
09:40
Because it has to do
with thinking different,
with thinking different,
165
568226
3572
Ідеться про те, щоб глянути
під іншим кутом зору
під іншим кутом зору
09:43
and looking at the person in front of you
166
571822
2730
на людину перед вами
09:46
and looking at what
does this person need now.
does this person need now.
167
574576
3681
та зрозуміти, чого вона потребує зараз.
09:51
And it's about a smile,
it's about thinking different,
it's about thinking different,
168
579352
3240
Тут важливі посмішки,
інший кут зору,
інший кут зору,
09:54
it's about how you act,
and that costs nothing.
and that costs nothing.
169
582616
4047
важливі дії, і це нічого не коштує.
09:59
And there's something else:
it's about making choices.
it's about making choices.
170
587823
3667
І є ще дещо: це вибір.
10:03
It's about making choices
what you spend your money on.
what you spend your money on.
171
591903
3733
Вибір, на що витратити кошти.
10:08
I always say,
172
596855
1276
Я завжди кажу:
10:11
"Red curtains are
as expensive as gray ones."
as expensive as gray ones."
173
599323
4746
"Червоні штори такі ж дорогі, як і сірі".
10:16
(Laughter)
174
604093
1377
(Cміх)
10:17
It's possible, everywhere.
175
605494
2523
Це можливо скрізь.
10:21
Thank you.
176
609263
1159
Дякую.
10:22
(Applause)
177
610446
4631
(Оплески)
ABOUT THE SPEAKER
Yvonne van Amerongen - Dementia-care visionaryYvonne van Amerongen is an occupational therapist and a social worker.
Why you should listen
Before 1983, when Yvonne van Amerongen started working for the nursing home Hogewey, she worked in a hospital for psychiatric diseases and in a rehabilitation center. In 1992 she was the care manager of the traditional nursing home Hogewey when the management team started thinking about the vision of care for people living with severe dementia. In 1993, this vision was the basis for the development of what now is the neighborhood The Hogeweyk, with 27 houses for more than 170 seniors with severe dementia. Van Amerongen was the project leader and one of the founders of the vision for excellent care, living and well-being for people with severe dementia and of neighborhood The Hogeweyk.
Van Amerongen now works as a consultant for Be, supporting and advising healthcare organizations, governments, architects and project starters around the world to improve the quality of life of people living with dementia. Be is part of the Vivium Care group (non-profit), also the owner of The Hogeweyk.
Yvonne van Amerongen | Speaker | TED.com