TED2007
Laurie Garrett: Lessons from the 1918 flu
Лори Гарет за уроците от грипа от 1918 г.
Filmed:
Readability: 4.5
544,419 views
През 2007 г., докато светът се притесняваше за възможна епидемия от птичи грип, Лори Гарет, автор на "Идващата чума", изнeсe този важен разговор пред малка публика от TED. Нейните прозрения от минали пандемии изведнъж са по-уместни от всякога.
Laurie Garrett - Science journalist
Pulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health. Full bio
Pulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So the first question is, why do we need to
0
0
2000
Първият въпрос е - защо изобщо
00:14
even worry about a pandemic threat?
1
2000
3000
е нужно да се притесняваме за пандемична заплаха?
00:17
What is it that we're concerned about?
2
5000
2000
За какво сме загрижени?
00:19
When I say "we," I'm at the Council on Foreign Relations.
3
7000
3000
Като казвам "ние", аз съм в съвета на чуждестранни връзки.
00:22
We're concerned in the national security community,
4
10000
2000
Загрижени сме за общността за национална сигурност,
00:24
and of course in the biology community and the public health community.
5
12000
3000
и, разбира се, биологичната общност и общността за общественото здравеопазване.
00:27
While globalization has increased travel,
6
15000
2000
Докато глобализацията увеличи пътуването,
00:29
it's made it necessary that everybody be everywhere,
7
17000
3000
направи необходимо всеки да е навсякъде,
00:32
all the time, all over the world.
8
20000
2000
през цялото време, по целия свят.
00:34
And that means that your microbial hitchhikers are moving with you.
9
22000
3000
А това означава, че микробните ви автостопаджии се движат вътре във вас.
00:37
So a plague outbreak in Surat, India
10
25000
2000
Така че една чумна епидемия в Сурат, Индия,
00:39
becomes not an obscure event, but a globalized event --
11
27000
3000
се превръща не в неопределено събитие, а в глобализирано събитие -
00:42
a globalized concern that has changed the risk equation.
12
30000
3000
глобализирана загриженост, която е променила уравнението на риска.
00:45
Katrina showed us
13
33000
2000
Катрина ни показа,
00:47
that we cannot completely depend on government
14
35000
2000
че не можем напълно да зависим от правителството
00:49
to have readiness in hand, to be capable of handling things.
15
37000
3000
да има постоянна готовност, да бъде в състояние да се справи с нещата.
00:52
Indeed, an outbreak would be multiple Katrinas at once.
16
40000
4000
Всъщност една епидемия би била множество Катрини наведнъж.
00:56
Our big concern at the moment is a virus called H5N1 flu --
17
44000
3000
Голямата ни загриженост в момента е един вирус, наречен грип H5N1.
00:59
some of you call it bird flu --
18
47000
2000
Някои от вас го наричат птичи грип,
01:01
which first emerged in southern China, in the mid-1990s,
19
49000
3000
който се е появил за пръв път в южен Китай в средата на 90-те години на XX век.
01:04
but we didn't know about it until 1997.
20
52000
3000
Но не сме знаели за него до 1997 г.
01:07
At the end of last Christmas only 13 countries had seen H5N1.
21
55000
4000
Към края на миналата Коледа само 13 страни бяха видели H5N1.
01:11
But we're now up to 55 countries in the world,
22
59000
2000
А сега сме стигнали до 55 страни в света,
01:13
have had this virus emerge,
23
61000
2000
в които се е появил този вирус,
01:15
in either birds, or people or both.
24
63000
3000
или при птици, или при хора, или и при едните, и при другите.
01:18
In the bird outbreaks we now can see
25
66000
2000
При епидемията сред птиците сега виждаме,
01:20
that pretty much the whole world has seen this virus
26
68000
3000
че до голяма степен целият свят е виждал този вирус,
01:23
except the Americas.
27
71000
2000
освен Америките.
01:25
And I'll get into why we've so far been spared in a moment.
28
73000
4000
Ще навляза в това защо досега сме били пощадени след момент.
01:29
In domestic birds, especially chickens,
29
77000
2000
При домашни птици, особено пилета,
01:31
it's 100 percent lethal.
30
79000
2000
той е 100 процента смъртоносен.
01:33
It's one of the most lethal things we've seen
31
81000
2000
Едно от най-смъртоносните неща, които някога сме виждали
01:35
in circulation in the world
32
83000
2000
в обращение в света
01:37
in any recent centuries.
33
85000
2000
през последните векове.
01:39
And we've dealt with it by killing off lots and lots and lots of chickens,
34
87000
3000
И сме се опитвали да се справим, като избиваме много, много, много пилета,
01:42
and unfortunately often not reimbursing the peasant farmers
35
90000
3000
и за съжаление често не сме обезщетявали селските фермери,
01:45
with the result that there's cover-up.
36
93000
2000
а в резултат има прикриване.
01:47
It's also carried on migration patterns
37
95000
2000
Пренася се също при миграция
01:49
of wild migratory aquatic birds.
38
97000
3000
на диви мигриращи водни птици.
01:52
There has been this centralized event
39
100000
2000
Имало е едно централизирано събитие
01:54
in a place called Lake Chenghai, China.
40
102000
2000
на място, наречено езеро Ченгхай, Китай.
01:56
Two years ago the migrating birds
41
104000
2000
Преди две години мигриращите птици
01:58
had a multiple event
42
106000
2000
са преживяли множество събития,
02:00
where thousands died because of a mutation occurring
43
108000
2000
когато хиляди са измрели поради мутация,
02:02
in the virus,
44
110000
2000
появила се във вируса,
02:04
which made the species range broaden dramatically.
45
112000
3000
която драматично е разширила видовия обсег.
02:07
So that birds going to Siberia, to Europe, and to Africa
46
115000
3000
Значи птиците, отиващи към Сибир, към Европа и към Африка,
02:10
carried the virus, which had not previously been possible.
47
118000
3000
са носили вируса, което не е било възможно преди.
02:13
We're now seeing outbreaks in human populations --
48
121000
4000
Сега виждаме изблици сред човешките популации.
02:17
so far, fortunately, small events,
49
125000
3000
Досега, за щастие, малки,
02:20
tiny outbreaks, occasional clusters.
50
128000
3000
мънички изблици, случайни струпвания.
02:23
The virus has mutated dramatically in the last two years
51
131000
3000
Вирусът е мутирал драматично през последните две години,
02:26
to form two distinct families, if you will,
52
134000
3000
за да формира две отделни семейства, ако щете,
02:29
of the H5N1 viral tree
53
137000
2000
от вирусното дърво на Н5Н1
02:31
with branches in them,
54
139000
2000
с клонове в тях
02:33
and with different attributes that are worrying.
55
141000
2000
и с различни атрибути, които са обезпокоителни.
02:35
So what's concerning us? Well, first of all,
56
143000
2000
И така, за какво сме загрижени? Е, първо,
02:37
at no time in history have we succeeded in making
57
145000
3000
никога в историята не сме успявали да направим
02:40
in a timely fashion, a specific vaccine
58
148000
2000
навременно специфична ваксина
02:42
for more than 260 million people.
59
150000
3000
за повече от 260 милиона души.
02:45
It's not going to do us very much good in a global pandemic.
60
153000
3000
Това няма да ни помогне много при глобална пандемия.
02:48
You've heard about the vaccine we're stockpiling.
61
156000
3000
Чували сте за ваксината, която складираме.
02:51
But nobody believes it will actually be particularly effective
62
159000
2000
Но никой не вярва, че тя наистина ще е особено ефективна,
02:53
if we have a real outbreak.
63
161000
2000
ако имаме истинска епидемия.
02:55
So one thought is:
64
163000
2000
Така че една мисъл е
02:57
after 9/11, when the airports closed,
65
165000
2000
след 11-ти септември, когато затвориха летищата,
02:59
our flu season was delayed by two weeks.
66
167000
2000
нашият грипен сезон бе забавен с две седмици.
03:01
So the thought is, hey, maybe what we should do is just
67
169000
2000
Така че мисълта е - може би това трябва да направим
03:03
immediately -- we hear there is H5N1 spreading from human to human,
68
171000
4000
незабавно - чуваме, че има H5N1, рапространяващ се от човек на човек,
03:07
the virus has mutated to be a human-to-human transmitter --
69
175000
2000
вирусът е мутирал, за да се предава от човек на човек -
03:09
let's shut down the airports.
70
177000
2000
да затворим летищата.
03:11
However, huge supercomputer analyses,
71
179000
4000
Но анализи от огромен суперкомпютър,
03:15
done of the likely effectiveness of this,
72
183000
2000
направени на вероятната ефективност от това,
03:17
show that it won't buy us much time at all.
73
185000
2000
показват, че то изобщо няма да ни купи много време.
03:19
And of course it will be hugely disruptive in preparation plans.
74
187000
4000
И, разбира се, ще е невероятно разрушително в плановете за подготовка.
03:23
For example, all masks are made in China.
75
191000
3000
Например, всички маски са произведени в Китай.
03:26
How do you get them mobilized around the world
76
194000
2000
Как да се мобилизират по целия свят,
03:28
if you've shut all the airports down?
77
196000
2000
ако всички летища са затворени?
03:30
How do you get the vaccines moved around the world
78
198000
2000
Как да се местят ваксините по света
03:32
and the drugs moved, and whatever may or not be available that would work.
79
200000
3000
и да се местят лекарства, и каквото налично или неналично би подействало?
03:35
So it turns out that shutting down the airports is counterproductive.
80
203000
4000
Оказва се, че затварянето на летищата има обратен ефект.
03:39
We're worried because this virus, unlike any other flu
81
207000
3000
Притеснени сме, защото вирусът, за разлика от който и да било грип,
03:42
we've ever studied, can be transmitted by eating raw meat
82
210000
4000
който някога сме проучвали, може да бъде пренесен чрез ядене на сурово месо
03:46
of the infected animals.
83
214000
2000
от заразените животни.
03:48
We've seen transmission to wild cats and domestic cats,
84
216000
3000
Виждали сме пренасяне върху диви котки и домашни котки,
03:51
and now also domestic pet dogs.
85
219000
3000
а сега също и домашни любимци - кучета.
03:54
And in experimental feedings to rodents and ferrets,
86
222000
3000
А при експериментални хранения на гризачи и порове
03:57
we found that the animals exhibit symptoms never seen with flu:
87
225000
4000
открихме, че животните показват симптоми, невиждани никога при грип,
04:01
seizures, central nervous system disorders, partial paralysis.
88
229000
3000
припадъци, смущения на централната нервна система, частична парализа.
04:04
This is not your normal garden-variety flu.
89
232000
3000
Това не е обикновена градинска разновидност грип.
04:07
It mimics what we now understand
90
235000
2000
Наподобява онова, което разбираме сега
04:09
about reconstructing the 1918 flu virus,
91
237000
2000
за реконструирането на грипния вирус от 1918-та,
04:11
the last great pandemic,
92
239000
2000
последната огромна пандемия,
04:13
in that it also jumped directly from birds to people.
93
241000
2000
в това, че той също е прескочил директно от птици на хора.
04:15
We had evolution over time,
94
243000
2000
С времето сме преживели еволюция
04:17
and this unbelievable mortality rate in human beings:
95
245000
4000
и това невероятно ниво на смъртност сред човешките същества.
04:21
55 percent of people who have become infected
96
249000
2000
55 процента от хората, които са се заразили
04:23
with H5N1 have, in fact, succumbed.
97
251000
4000
с H5N1, всъщност са загинали.
04:27
And we don't have a huge number of people
98
255000
2000
И няма огромен брой хора,
04:29
who got infected and never developed disease.
99
257000
3000
които са се заразили и така и не са развили болестта.
04:32
In experimental feeding in monkeys
100
260000
2000
При експериментално хранене на маймуни
04:34
you can see that it actually downregulates
101
262000
2000
се вижда, че той всъщност понижава
04:36
a specific immune system modulator.
102
264000
2000
един специфичен модулатор на имунната система.
04:38
The result is that what kills you
103
266000
2000
Резултатът е, че онова, което те убива,
04:40
is not the virus directly, but your own immune system overreacting, saying,
104
268000
3000
не е пряко самият вирус, а собствената ти имунна система, която преиграва и казва:
04:43
"Whatever this is so foreign I'm going berserk."
105
271000
3000
"Каквото и да е това, то е толкова чуждо, че подивявам."
04:46
The result: most of the deaths
106
274000
2000
Като резултат по-голяма част от смъртните случаи
04:48
have been in people under 30 years of age,
107
276000
2000
са при хора под 30-годишна възраст,
04:50
robustly healthy young adults.
108
278000
3000
здрави и силни млади пълнолетни хора.
04:53
We have seen human-to-human transmission
109
281000
2000
Виждали сме предаване от човек на човек
04:55
in at least three clusters --
110
283000
2000
поне в три групи -
04:57
fortunately involving very intimate contact,
111
285000
3000
за щастие, включващи много интимен контакт,
05:00
still not putting the world at large at any kind of risk.
112
288000
3000
което все още не поставя света като цяло в какъвто и да било риск.
05:03
Alright, so I've got you nervous.
113
291000
2000
Добре, вече ви изнервих.
05:05
Now you probably assume, well the governments are going to do something.
114
293000
3000
Сега вероятно ще решите - е, правителствата ще предприемат нещо.
05:08
And we have spent a lot of money.
115
296000
2000
И сме похарчили много пари.
05:10
Most of the spending in the Bush administration
116
298000
2000
Повечето от разходите при администрацията на Буш
05:12
has actually been more related to the anthrax results
117
300000
4000
всъщност са били повече свързани с резултатите от антракса
05:16
and bio-terrorism threat.
118
304000
2000
и биотерористичната заплаха.
05:18
But a lot of money has been thrown out at the local level and at the federal level
119
306000
3000
Много пари са били хвърлени на местно ниво и на федерално ниво
05:21
to look at infectious diseases.
120
309000
2000
за изследване на инфекциозни болести.
05:23
End result: only 15 states
121
311000
2000
Като краен резултат само 15 държави
05:25
have been certified to be able to do mass distribution
122
313000
2000
са били сертифицирани за масова дистрибуция
05:27
of vaccine and drugs in a pandemic.
123
315000
3000
на ваксини и лекарства при пандемия.
05:30
Half the states would run out of hospital beds
124
318000
2000
Половината държави ще останат без достатъчно болнични легла
05:32
in the first week, maybe two weeks.
125
320000
2000
през първата седмица, може би две седмици.
05:34
And 40 states already have an acute nursing shortage.
126
322000
3000
А 40 държави вече имат остър недостиг на клиники.
05:37
Add on pandemic threat, you're in big trouble.
127
325000
2000
Добавете пандемична заплаха, и сте в голяма беда.
05:39
So what have people been doing with this money?
128
327000
2000
А какво правят хората с тези пари?
05:41
Exercises, drills, all over the world.
129
329000
2000
Упражнения, учения по цял свят.
05:43
Let's pretend there's a pandemic.
130
331000
2000
Да се престорим, че има пандемия.
05:45
Let's everybody run around and play your role.
131
333000
2000
Хайде всички да тичаме наоколо и да играем ролята си.
05:47
Main result is that there is tremendous confusion.
132
335000
3000
Основният резултат е, че има огромно объркване.
05:50
Most of these people don't actually know what their job will be.
133
338000
3000
Повечето от тези хора всъщност не знаят каква ще е работата им.
05:53
And the bottom line, major thing that has come through
134
341000
2000
А изводът е - основното, което става ясно
05:55
in every single drill: nobody knows who's in charge.
135
343000
3000
при всяко едно учение е, че никой не знае кой командва.
05:58
Nobody knows the chain of command.
136
346000
2000
Никой не знае веригата на командване.
06:00
If it were Los Angeles, is it the mayor, the governor,
137
348000
3000
Ако е в Лос Анжелис - дали е кметът, губернаторът,
06:03
the President of the United States, the head of Homeland Security?
138
351000
3000
президентът на Съединените щати, ръководителят на агенцията за национална сигурност?
06:06
In fact, the federal government says it's a guy called
139
354000
2000
Всъщност федералното правителство казва, че е един човек,
06:08
the Principle Federal Officer,
140
356000
3000
наречен Първостепенен федерален служител,
06:11
who happens to be with TSA.
141
359000
2000
който случайно е към Администрацията за транспортна сигурност.
06:13
The government says
142
361000
1000
Правителството казва,
06:14
the federal responsibility will basically be
143
362000
3000
че федералната отговорност по същество ще бъде
06:17
about trying to keep the virus out, which we all know is impossible,
144
365000
3000
да се опитва да държи вируса навън, което всички знаем, че е невъзможно,
06:20
and then to mitigate the impact
145
368000
2000
а после да смекчи ефекта
06:22
primarily on our economy.
146
370000
3000
най-вече върху нашата икономика.
06:25
The rest is up to your local community.
147
373000
2000
Останалото е в ръцете на вашата местна общност.
06:27
Everything is about your town, where you live.
148
375000
3000
Всичко е свързано с вашия град, там, където живеете.
06:30
Well how good a city council you have,
149
378000
2000
Е, а колко е добър градският съвет, който имате?
06:32
how good a mayor you have -- that's who's going to be in charge.
150
380000
4000
Колко добър е кметът ви, който ще е начело?
06:36
Most local facilities would all be competing
151
384000
2000
Повечето местни учреждения ще се конкурират,
06:38
to try and get their hands on their piece
152
386000
2000
за да се опитат да сложат ръце върху своя пай
06:40
of the federal stockpile of a drug called Tamiflu,
153
388000
3000
от федералния запас от едно лекарство, наречено "Тамифлу"
06:43
which may or may not be helpful -- I'll get into that --
154
391000
2000
което може да е в помощ, а може би не - ще стигна до това -
06:45
of available vaccines, and any other treatments,
155
393000
3000
от налични ваксини и всякакви други лечения,
06:48
and masks, and anything that's been stockpiled.
156
396000
3000
маски и каквото и да било, което е било складирано.
06:51
And you'll have massive competition.
157
399000
3000
И ще има огромна конкуренция.
06:54
Now we did purchase a vaccine, you've probably all heard about it,
158
402000
2000
Ние сме купили ваксина - вероятно всички сте чували за това,
06:56
made by Sanofi-Aventis.
159
404000
2000
направена от "Санофи-Авентис".
06:58
Unfortunately it's made against the current form of H5N1.
160
406000
3000
За съжаление, тя е направена срещу настоящата форма на H5N1.
07:01
We know the virus will mutate. It will be a different virus.
161
409000
3000
Знаем, че този вирус ще мутира. Ще бъде различен вирус.
07:04
The vaccine will probably be useless.
162
412000
3000
Ваксината вероятно ще бъде безполезна.
07:07
So here's where the decisions come in.
163
415000
2000
Така че тук идват решенията.
07:09
You're the mayor of your local town.
164
417000
2000
Вие сте кмет на своя град.
07:11
Let's see, should we order that all pets be kept indoors?
165
419000
3000
Да видим - трябва ли да наредим всички домашни любимци да бъдат държани на закрито?
07:14
Germany did that when H5N1 appeared in Germany last year,
166
422000
3000
Германия постъпи така, когато H5N1 се появи в Германия миналата година,
07:17
in order to minimize the spread
167
425000
2000
с цел да минимизира разпространението
07:19
between households by household cats, dogs and so on.
168
427000
4000
между домакинства, чрез домашни котки, кучета и така нататък.
07:23
What do we do when we don't have any containment rooms
169
431000
4000
А какво да правим, след като нямаме никакви изолатори
07:27
with reverse air that will allow the healthcare workers
170
435000
2000
с обратно въздушно подаване, които ще позволят на здравните работници
07:29
to take care of patients?
171
437000
2000
да се грижат за пациентите?
07:31
These are in Hong Kong; we have nothing like that here.
172
439000
2000
Тези са в Хонг Конг. Нямаме нищо подобно тук.
07:33
What about quarantine?
173
441000
2000
Ами карантината?
07:35
During the SARS epidemic in Beijing quarantine did seem to help.
174
443000
3000
По време на епидемията от атипична пневмония в Пекин карантината, изглежда, наистина помагаше.
07:38
We have no uniform policies
175
446000
2000
Нямаме еднаква политика
07:40
regarding quarantine across the United States.
176
448000
2000
оносно карантината из Съединените щати.
07:42
And some states have differential policies, county by county.
177
450000
4000
А някои щати имат различни политики, област по област.
07:46
But what about the no-brainer things? Should we close all the schools?
178
454000
3000
Ами елементарните неща? Трябва ли да затворим всички училища?
07:49
Well then what about all the workers? They won't go to work
179
457000
2000
Ами всички работници? Те няма да ходят на работа,
07:51
if their kids aren't in school.
180
459000
2000
ако децата им не са на училище.
07:53
Encouraging telecommuting? What works?
181
461000
2000
Да насърчим телекомуникациите? Какво действа?
07:55
Well the British government did a model of telecommuting.
182
463000
3000
Е, британското правителство приложи един модел за телекомуникация.
07:58
Six weeks they had all people in the banking industry
183
466000
3000
Наредили за шест седмици на всички хора в банковата индустрия
08:01
pretend a pandemic was underway.
184
469000
2000
да се преструват, че е в ход пандемия.
08:03
What they found was, the core functions --
185
471000
2000
Открили, че основните функции -
08:05
you know you still sort of had banks,
186
473000
2000
разбирате ли, все още някак имало банки,
08:07
but you couldn't get people to put money in the ATM machines.
187
475000
3000
но не можело да накараш хората да слагат пари в банкоматите.
08:10
Nobody was processing the credit cards.
188
478000
2000
Никой не обработвал кредитните карти.
08:12
Your insurance payments didn't go through.
189
480000
2000
Застрахователните вноски не минавали.
08:14
And basically the economy would be in a disaster state of affairs.
190
482000
3000
И по същество икономиката била в катастрофално състояние на делата.
08:17
And that's just office workers, bankers.
191
485000
4000
А това са само офисни служители, банкери.
08:21
We don't know how important hand washing is for flu --
192
489000
3000
Не знаем колко е важно миенето на ръцете за грипа -
08:24
shocking. One assumes it's a good idea to wash your hands a lot.
193
492000
3000
шокиращо. Човек предполага, че е добра идея да си мие често ръцете.
08:27
But actually in scientific community there is great debate
194
495000
2000
Но всъщност в научната общност има сериозен дебат
08:29
about what percentage of flu transmission between people
195
497000
3000
за това какъв процент от предаването на грипа между хора
08:32
is from sneezing and coughing
196
500000
2000
идва от кихане и кашляне
08:34
and what percentage is on your hands.
197
502000
2000
и какъв процент е по ръцете.
08:36
The Institute of Medicine tried to look at the masking question.
198
504000
4000
Институтът по медицина се опита да разгледа въпроса за маските.
08:40
Can we figure out a way, since we know we won't have enough masks
199
508000
2000
Можем ли да намерим начин, след като знаем, че няма да имаме достатъчно маски,
08:42
because we don't make them in America anymore,
200
510000
2000
защото вече не ги произвеждаме в Америка.
08:44
they're all made in China --
201
512000
2000
Всички са изработени в Китай.
08:46
do we need N95? A state-of-the-art, top-of-the-line,
202
514000
3000
Имаме ли нужда от N95? Последен писък на модата, върхово постижение,
08:49
must-be-fitted-to-your-face mask?
203
517000
3000
непременно-пригодена-към-лицето маска?
08:52
Or can we get away with some different kinds of masks?
204
520000
3000
Или може да се измъкнем с някакви различни видове маски?
08:55
In the SARS epidemic, we learned in Hong Kong
205
523000
2000
При епидемията от атипична пневмония научихме в Хонг Конг,
08:57
that most of transmission was because
206
525000
2000
че по-голямата част от разпространението е била, защото
08:59
people were removing their masks improperly.
207
527000
2000
хората сваляли маските си неправилно.
09:01
And their hand got contaminated with the outside of the mask,
208
529000
2000
Ръката им се замърсявала с външната част на маската,
09:03
and then they rubbed their nose. Bingo! They got SARS.
209
531000
3000
а после си потривали носа. Бинго! Хващали атипична пневмония.
09:06
It wasn't flying microbes.
210
534000
3000
Не били летящи микроби.
09:09
If you go online right now, you'll get so much phony-baloney information.
211
537000
3000
Ако влезете онлайн точно сега, ще получите толкова много глупава и безсмислена информация.
09:12
You'll end up buying -- this is called an N95 mask. Ridiculous.
212
540000
5000
В крайна сметка ще купите... това се нарича маска N95. Смешно.
09:17
We don't actually have a standard
213
545000
2000
Всъщност нямаме стандарт
09:19
for what should be the protective gear for the first responders,
214
547000
3000
за това каква трябва да е защитната екипировка за първите отговорили,
09:22
the people who will actually be there on the front lines.
215
550000
3000
хората, които наистина ще са там, на фронтовите линии.
09:25
And Tamiflu. You've probably heard of this drug,
216
553000
2000
И "тамифлу". Вероятно сте чули за това лекарство,
09:27
made by Hoffmann-La Roche, patented drug.
217
555000
3000
произвеждано от "Хофман - Ла Рош", патентован лекарствен препарат.
09:30
There is some indication
218
558000
2000
Има известни индикации,
09:32
that it may buy you some time in the midst of an outbreak.
219
560000
3000
че то може да ви спечели известно време посред епидемия.
09:35
Should you take Tamiflu for a long period of time,
220
563000
2000
Ако вземате "Тамифлу" за дълъг период от време -
09:37
well, one of the side effects is suicidal ideations.
221
565000
3000
е, един от страничните ефекти са мисли за самоубийство.
09:40
A public health survey analyzed the effect
222
568000
4000
Едно проучване на общественото здраве анализира ефекта,
09:44
that large-scale Tamiflu use would have,
223
572000
2000
който би имала широкомащабна употреба на "Тамифлу",
09:46
actually shows it counteractive
224
574000
2000
всъщност показва, че тя действа обратно
09:48
to public health measures, making matters worse.
225
576000
3000
на мерките за обществено здравеопазване, влошава нещата.
09:51
And here is the other interesting thing:
226
579000
2000
Ето и другото интересно нещо:
09:53
when a human being ingests Tamiflu, only 20 percent
227
581000
2000
когато едно човешко същество поглъща "Тамифлу", само 20 процента
09:55
is metabolized appropriately
228
583000
2000
се метаболизира подходящо,
09:57
to be an active compound in the human being.
229
585000
2000
за да бъде активно съединение в човешкото същество.
09:59
The rest turns into a stable compound,
230
587000
4000
Останалото се превръща в стабилно съединение,
10:03
which survives filtration into the water systems,
231
591000
3000
което оцелява след филтрация във водните системи,
10:06
thereby exposing the very aquatic birds that would carry flu
232
594000
3000
излагайки по този начин самите водоплаващи птици, които биха пренасяли грип
10:09
and providing them a chance
233
597000
2000
и осигурявайки им възможност
10:11
to breed resistant strains.
234
599000
2000
да развъдят устойчиви разновидности.
10:13
And we now have seen Tamiflu-resistant strains
235
601000
3000
А сега видяхме устойчиви на "Тамифлу" разновидности
10:16
in both Vietnam in person-to-person transmission,
236
604000
3000
както във Виетнам, при предаване от лице на лице,
10:19
and in Egypt in person-to-person transmission.
237
607000
2000
така и в Египет, при предаване от лице на лице.
10:21
So I personally think that our life expectancy
238
609000
3000
Така че лично аз мисля, че очакваната продължителност на живота
10:24
for Tamiflu as an effective drug
239
612000
3000
на "Тамифлу" като ефективен лекарствен препарат
10:27
is very limited -- very limited indeed.
240
615000
2000
е много ограничена - наистина много ограничена.
10:29
Nevertheless most of the governments
241
617000
2000
Въпреки това по-голямата част от правителствата
10:31
have based their whole flu policies
242
619000
2000
са основали цялата си политика по отношение на грипа
10:33
on building stockpiles of Tamiflu.
243
621000
2000
върху създаване на запаси от "Тамифлу".
10:35
Russia has actually stockpiled enough
244
623000
2000
Всъщност, Русия е складирала достатъчно
10:37
for 95 percent of all Russians.
245
625000
2000
за 95 процента от всички руснаци.
10:39
We've stockpiled enough for 30 percent.
246
627000
2000
Ние сме складирали достатъчно за 30 процента.
10:41
When I say enough, that's two weeks worth.
247
629000
2000
Като казвам достатъчно, става дума за двуседмично количество.
10:43
And then you're on your own because
248
631000
2000
А после оставате сами, защото
10:45
the pandemic is going to last for 18 to 24 months.
249
633000
2000
пандемията ще продължи 18 до 24 месеца.
10:47
Some of the poorer countries
250
635000
2000
Някои от по-бедните страни,
10:49
that have had the most experience with H5N1 have built up stockpiles;
251
637000
3000
които са имали най-много опит с H5N1, са събрали запаси,
10:52
they're already expired. They are already out of date.
252
640000
3000
но срокът им на годност вече е изтекъл. Вече са остарели.
10:55
What do we know from 1918,
253
643000
2000
А какво знаем от 1918-та,
10:57
the last great pandemic?
254
645000
2000
последната огромна пандемия?
10:59
The federal government abdicated most responsibility.
255
647000
3000
Федералното правителство се е отказало от по-голямата част от отговорността.
11:02
And so we ended up with this wild patchwork of regulations
256
650000
3000
И така в крайна сметка сме се оказали с един див кърпеж от наредби
11:05
all over America.
257
653000
2000
и цяла Америка.
11:07
Every city, county, state did their own thing.
258
655000
2000
Всеки град, област, щат си знаел своето.
11:09
And the rules
259
657000
2000
А правилата
11:11
and the belief systems were wildly disparate.
260
659000
3000
и системите от вярвания били коренно различни.
11:14
In some cases all schools, all churches,
261
662000
3000
В някои случаи всички училища, всички църкви,
11:17
all public venues were closed.
262
665000
2000
всички обществени сгради били затваряни.
11:19
The pandemic circulated three times in 18 months
263
667000
3000
Пандемията циркулирала три пъти за 19 месеца
11:22
in the absence of commercial air travel.
264
670000
2000
при отсъствие на търговско въздухоплаване.
11:24
The second wave was the mutated, super-killer wave.
265
672000
3000
Втората вълна била мутираната супер убийствена вълна.
11:27
And in the first wave we had enough healthcare workers.
266
675000
3000
А при първата вълна сме имали достатъчно здравни работници.
11:30
But by the time the second wave hit
267
678000
2000
Но до момента, когато ударила втората вълна
11:32
it took such a toll among the healthcare workers
268
680000
3000
сред здравните работници,
11:35
that we lost most of our doctors and nurses that were on the front lines.
269
683000
4000
че сме изгубили повечето си доктори и сестри, които са били на фронтовите линии.
11:39
Overall we lost 700,000 people.
270
687000
2000
Като цяло сме изгубили 700 000 души.
11:41
The virus was 100 percent lethal to pregnant women
271
689000
3000
Вирусът бил 100 процента смъртоносен за бременни жени.
11:44
and we don't actually know why.
272
692000
2000
И всъщност не знаем защо.
11:46
Most of the death toll was 15 to 40 year-olds --
273
694000
3000
По-голямата част от смъртността била сред хора на възраст от 15 до 40 години -
11:49
robustly healthy young adults.
274
697000
2000
здрави, силни и млади зрели хора.
11:51
It was likened to the plague.
275
699000
2000
Бил оприличаван на чумата.
11:53
We don't actually know how many people died.
276
701000
2000
Всъщност не знаем колко хора са умрели.
11:55
The low-ball estimate is 35 million.
277
703000
3000
Минималната оценка е 35 милиона.
11:58
This was based on European and North American data.
278
706000
3000
Тя се основава на европейски и североамерикански данни.
12:01
A new study by Chris Murray at Harvard
279
709000
2000
Едно ново проучване от Крис Мъри в Харвард
12:03
shows that if you look at the databases that were kept
280
711000
2000
показва, че ако погледнете базите данни, поддържани
12:05
by the Brits in India,
281
713000
2000
от британците в Индия,
12:07
there was a 31-fold greater death rate among the Indians.
282
715000
4000
е имало 31 пъти по-голяма смъртност сред индийците.
12:11
So there is a strong belief that in places of poverty
283
719000
3000
Съществува силно вярване, че в места на бедност
12:14
the death toll was far higher.
284
722000
2000
смъртността е далеч по-висока.
12:16
And that a more likely toll
285
724000
2000
И че едно по-вероятно ниво
12:18
is somewhere in the neighborhood of 80 to 100 million people
286
726000
2000
е някъде около 80 до 100 милиона души,
12:20
before we had commercial air travel.
287
728000
3000
преди да имаме търговско въздухоплаване.
12:23
So are we ready?
288
731000
2000
И така, готови ли сме?
12:25
As a nation, no we're not.
289
733000
2000
Като нация - не, не сме.
12:27
And I think even those in the leadership
290
735000
2000
И мисля, че дори ръководителите
12:29
would say that is the case,
291
737000
2000
биха казали, че случаят е такъв,
12:31
that we still have a long ways to go.
292
739000
2000
че трябва да изминем още дълъг път.
12:33
So what does that mean for you? Well the first thing is,
293
741000
2000
Какво означава това за вас? Е, първо,
12:35
I wouldn't start building up personal stockpiles of anything --
294
743000
3000
не бих започнала да събирам лични запаси от каквото и да било,
12:38
for yourself, your family, or your employees --
295
746000
4000
за вас самите, семейството или служителите ви,
12:42
unless you've really done your homework.
296
750000
3000
освен ако наистина не сте си написали домашното.
12:45
What mask works, what mask doesn't work.
297
753000
2000
Коя маска действа? Коя маска не действа?
12:47
How many masks do you need?
298
755000
2000
Колко маски са ви нужни?
12:49
The Institute of Medicine study felt that
299
757000
2000
Според едно проучване на Института по медицина,
12:51
you could not recycle masks.
300
759000
2000
маските не могат да се рециклират.
12:53
Well if you think it's going to last 18 months,
301
761000
3000
Е, ако смятате, че ще издържи 18 месеца...
12:56
are you going to buy 18 months worth of masks
302
764000
2000
Ще купувате ли маски за 18 месеца
12:58
for every single person in your family?
303
766000
3000
за всеки един човек във вашето семейство?
13:01
We don't know -- again with Tamiflu,
304
769000
4000
Не знаем, отново за "Тамифлу" -
13:05
the number one side effect of Tamiflu is
305
773000
2000
основният страничен ефект от "Тамифлу"
13:07
flu-like symptoms.
306
775000
2000
са подобни на грип симптоми.
13:09
So then how can you tell
307
777000
2000
Тогава как може да определиш
13:11
who in your family has the flu
308
779000
2000
кой в семейството ти има грип,
13:13
if everybody is taking Tamiflu?
309
781000
3000
ако всички вземат "Тамифлу"?
13:16
If you expand that out to think of a whole community,
310
784000
3000
Ако разшириш това, за да мислиш за цяла фирма,
13:19
or all your employees in your company,
311
787000
3000
или всички служители в твоята фирма,
13:22
you begin to realize how limited
312
790000
2000
започваш да осъзнаваш колко ограничен
13:24
the Tamiflu option might be.
313
792000
2000
може да е вариантът "Тамифлу".
13:26
Everybody has come up to me and said,
314
794000
2000
Всички идваха при мен и казваха -
13:28
well I'll stockpile water or, I'll stockpile food, or what have you.
315
796000
4000
е, ще се запася с вода, или - ще се запася с храна, или каквото там трябва.
13:32
But really? Do you really have a place
316
800000
3000
Но наистина? Наистина ли имате място
13:35
to stockpile 18 months worth of food? Twenty-four months worth of food?
317
803000
3000
да се запасите с храна за 18 месеца? Храна за 24 месеца?
13:38
Do you want to view the pandemic threat
318
806000
2000
Искате ли да разглеждате пандемичната заплаха
13:40
the way back in the 1950s
319
808000
2000
по начина, по който през 50-те години на XX век
13:42
people viewed the civil defense issue,
320
810000
2000
хората са разглеждали проблема за гражданската защита,
13:44
and build your own little bomb shelter for pandemic flu?
321
812000
3000
и да построите свое собствено малко бомбоубежище срещу пандемичен грип?
13:47
I don't think that's rational.
322
815000
2000
Не мисля, че това е рационално.
13:49
I think it's about having to be prepared
323
817000
2000
Мисля, че става дума за това да сме подготвени
13:51
as communities, not as individuals --
324
819000
2000
като общности, не като индивиди,
13:53
being prepared as nation,
325
821000
2000
да сме подготвени като нация,
13:55
being prepared as state, being prepared as town.
326
823000
3000
да сме подготвени като щат, да сме подготвени като град.
13:58
And right now most of the preparedness
327
826000
2000
А точно сега повечето от подготвеността
14:00
is deeply flawed.
328
828000
2000
е дълбоко погрешна.
14:02
And I hope I've convinced you of that,
329
830000
2000
Надявам се да съм ви убедила в това,
14:04
which means that the real job is go out and
330
832000
2000
което означава, че истинската работа е да излезете
14:06
say to your local leaders,
331
834000
2000
и да кажете на местните си лидери
14:08
and your national leaders,
332
836000
2000
и на националните си лидери:
14:10
"Why haven't you solved these problems?
333
838000
2000
"Защо не сте разрешили тези проблеми?
14:12
Why are you still thinking that
334
840000
2000
Защо още мислите, че
14:14
the lessons of Katrina do not apply to flu?"
335
842000
3000
уроците от Катрина не се отнасят до грипа?"
14:17
And put the pressure where the pressure needs to be put.
336
845000
4000
И да се приложи натискът, където трябва да се приложи натискът.
14:21
But I guess the other thing to add is,
337
849000
2000
Но предполагам, че другото, което трябва да се добави, е,
14:23
if you do have employees, and you do have a company,
338
851000
2000
че ако имате служители и имате фирма,
14:25
I think you have certain responsibilities
339
853000
3000
мисля, че имате определени отговорности
14:28
to demonstrate that you are thinking ahead for them,
340
856000
2000
да демонстрирате, че мислите напред за тях
14:30
and you are trying to plan.
341
858000
2000
и се опитвате да планирате.
14:32
At a minimum the British banking plan showed that
342
860000
4000
Като минимум британският план за банкиране е показал,
14:36
telecommuting can be helpful.
343
864000
2000
че работата от къщи може да е от помощ.
14:38
It probably does reduce exposure
344
866000
2000
Тя вероятно наистина намалява излагането,
14:40
because people are not coming into the office and coughing on each other,
345
868000
3000
защото хората не идват в офиса, за да кашлят един срещу друг,
14:43
or touching common objects
346
871000
3000
или да докосват общи предмети
14:46
and sharing things via their hands.
347
874000
2000
и да споделят неща чрез ръцете си.
14:48
But can you sustain your company that way?
348
876000
4000
Но може ли да се поддържа фирма по този начин?
14:52
Well if you have a dot-com, maybe you can.
349
880000
3000
Ако имаш уебсайт, може би може.
14:55
Otherwise you're in trouble.
350
883000
3000
Иначе си в беда.
14:58
Happy to take your questions.
351
886000
2000
Ще се радвам да отговоря на въпросите ви.
15:00
(Applause)
352
888000
4000
(Аплодисменти)
15:04
Audience member: What factors determine the duration of a pandemic?
353
892000
5000
Публика: Какви фактори определят продължителността на една пандемия?
15:09
Laurie Garret: What factors determine the duration of a pandemic, we don't really know.
354
897000
4000
Лори Гарет: Какви фактори определят продължението на една пандемия, всъщност не знаем.
15:13
I could give you a bunch of flip, this, that, and the other.
355
901000
3000
Бих могла да ви дам куп такива - това, онова и другото.
15:16
But I would say that honestly we don't know.
356
904000
3000
Но бих казала, че - честно казано - не знаем.
15:19
Clearly the bottom line is
357
907000
2000
Явно изводът е,
15:21
the virus eventually attenuates,
358
909000
3000
че вирусът в крайна сметка се размива
15:24
and ceases to be a lethal virus to humanity,
359
912000
5000
престава да бъде смъртоносен вирус за човечестото
15:29
and finds other hosts.
360
917000
2000
и намира други приемници.
15:31
But we don't really know how and why that happens.
361
919000
2000
Но не знаем всъщност как и защо се случва това.
15:33
It's a very complicated ecology.
362
921000
3000
Това е много сложна екология.
15:36
Audience member: What kind of triggers are you looking for?
363
924000
3000
Публика: Какъв вид спусъци търсите?
15:39
You know way more than any of us.
364
927000
2000
Знаете далеч повече, отколкото който и да е от нас.
15:41
To say ahh, if this happens then we are going to have a pandemic?
365
929000
4000
Тоест - ахх, ако това се случи, тогава ще имаме пандемия?
15:45
LG: The moment that you see any evidence
366
933000
2000
ЛГ: В момента, в който се види каквото и да е доказателство
15:47
of serious human-to-human to transmission.
367
935000
3000
за сериозно предаване от човек на човек.
15:50
Not just intimately between family members
368
938000
2000
Не само интимно между членове на семейството,
15:52
who took care of an ailing sister or brother,
369
940000
4000
които са се грижили за болнава сестра или брат,
15:56
but a community infected --
370
944000
2000
а заразена общност -
15:58
spread within a school,
371
946000
2000
разпространение вътре в училище,
16:00
spread within a dormitory, something of that nature.
372
948000
3000
разпространение в общежитие, нещо от този тип.
16:03
Then I think that there is universal agreement
373
951000
3000
После мисля, че има универсално споразумение
16:06
now, at WHO all the way down:
374
954000
2000
в Световната здравна организация на всички нива.
16:08
Send out the alert.
375
956000
4000
Да се изпраща предупреждението.
16:12
Audience member: Some research has indicated that statins can be helpful.
376
960000
4000
Публика: Някои изследвания сочат, че статините може да са от полза.
16:16
Can you talk about that?
377
964000
2000
Може ли да коментирате това?
16:18
LG: Yeah. There is some evidence that taking Lipitor
378
966000
2000
Да. Има известни доказателства, че вземането на Липитор
16:20
and other common statins for cholesterol control
379
968000
3000
и други обичайни статини за холестеролен контрол
16:23
may decrease your vulnerability
380
971000
4000
може да намали уязвимостта ви
16:27
to influenza.
381
975000
2000
към инфлуенца.
16:29
But we do not completely understand why.
382
977000
3000
Но не разбираме напълно защо.
16:32
The mechanism isn't clear.
383
980000
2000
Механизмът не е ясен.
16:34
And I don't know that there is any way
384
982000
5000
И не знаем дали има някакъв начин,
16:39
responsibly for someone to start
385
987000
3000
някой отговорно да започне
16:42
medicating their children
386
990000
2000
да дава лекарства на децата си
16:44
with their personal supply of Lipitor or something of that nature.
387
992000
4000
с личните си запаси от Липитор или нещо от този тип.
16:48
We have absolutely no idea what that would do.
388
996000
2000
Нямаме абсолютно никаква представа какво ще причини това.
16:50
You might be causing some very dangerous outcomes
389
998000
3000
Може да причините някои много опасни резултати
16:53
in your children, doing such a thing.
390
1001000
3000
при децата си, ако правите нещо такова.
16:56
Audience member: How far along are we in being able to determine
391
1004000
2000
Публика: Колко сме напред в способността си да определим
16:58
whether someone is actually carrying, whether somebody has this
392
1006000
2000
дали някой наистина носи, дали някой има това,
17:00
before the symptoms are full-blown?
393
1008000
2000
преди симптомите да се проявят с пълна сила?
17:02
LG: Right. So I have for a long time said
394
1010000
3000
ЛГ: Така. От дълго време казвам,
17:05
that what we really needed was a rapid diagnostic.
395
1013000
3000
че онова, от което наистина имаме нужда, е бърза диагностика.
17:08
And our Centers for Disease Control
396
1016000
3000
А нашите Центрове за контрол на заболяванията
17:11
has labeled a test they developed
397
1019000
3000
са нарекли един тест, който са развили,
17:14
a rapid diagnostic.
398
1022000
2000
бърза диагностика.
17:16
It takes 24 hours in a very highly developed laboratory,
399
1024000
4000
Той отнема 24 часа в много силно развита лаборатория,
17:20
in highly skilled hands.
400
1028000
2000
в изключително умели ръце.
17:22
I'm thinking dipstick.
401
1030000
2000
Аз имам предвид пръчица за потапяне.
17:24
You could do it to your own kid. It changes color.
402
1032000
2000
Бихте могли да го приложите на собственото си дете. Променя си цвета.
17:26
It tells you if you have H5N1.
403
1034000
2000
Казва ви дали имате H5N1.
17:28
In terms of where we are in science
404
1036000
4000
С оглед на това къде сме в науката
17:32
with DNA identification capacities and so on,
405
1040000
4000
с възможностите за идентификация на ДНК и така нататък,
17:36
it's not that far off.
406
1044000
2000
не е чак толкова невероятно.
17:38
But we're not there. And there hasn't been the kind of investment to get us there.
407
1046000
5000
Не сме стигнали дотам. И не е имало такъв вид инвестиции, които да ни доведат дотам.
17:43
Audience member: In the 1918 flu I understand that
408
1051000
3000
Публика: Разбирам, че при грипа през 1918 г.
17:46
they theorized that there was some attenuation
409
1054000
4000
са теоретизирали, че има някакво размиване
17:50
of the virus when it made the leap into humans.
410
1058000
2000
на вируса, след като е извършил скока върху хора.
17:52
Is that likely, do you think, here?
411
1060000
2000
Според вас това вероятно ли е тук?
17:54
I mean 100 percent death rate
412
1062000
4000
Искам да кажа - 100-процентна смъртност
17:58
is pretty severe.
413
1066000
2000
е доста тежко.
18:00
LG: Um yeah. So we don't actually know
414
1068000
4000
ЛГ: Хм, да. Така, не знаем наистина
18:04
what the lethality was
415
1072000
3000
каква е била смъртността
18:07
of the 1918 strain to wild birds
416
1075000
4000
при вируса от 1918 г. сред дивите птици,
18:11
before it jumped from birds to humans.
417
1079000
2000
преди да прескочи от птици на хора.
18:13
It's curious that there is no evidence
418
1081000
2000
Любопитно е, че няма доказателства
18:15
of mass die-offs of chickens
419
1083000
2000
за масово измиране на пилета
18:17
or household birds across America
420
1085000
3000
или домашни птици из Америка,
18:20
before the human pandemic happened.
421
1088000
2000
преди да се случи човешката пандемия.
18:22
That may be because those events
422
1090000
2000
Може би защото тези събития
18:24
were occurring on the other side of the world
423
1092000
2000
се случвали от другата страна на света
18:26
where nobody was paying attention.
424
1094000
2000
и никой не им обръщал внимание.
18:28
But the virus clearly
425
1096000
4000
Но вирусът явно
18:32
went through one round around the world
426
1100000
2000
обиколил веднъж света
18:34
in a mild enough form
427
1102000
2000
в достатъчно мека форма,
18:36
that the British army in World War I
428
1104000
3000
че британската армия през Първата световна война
18:39
actually certified that it was not a threat
429
1107000
3000
всъщност да удостовери, че той не е заплаха
18:42
and would not affect the outcome of the war.
430
1110000
3000
и не би повлиял на изхода на войната.
18:45
And after circulating around the world
431
1113000
2000
А след като обиколил света,
18:47
came back in a form that was tremendously lethal.
432
1115000
5000
се върнал във форма, която била изключително смъртоносна.
18:52
What percentage of infected people were killed by it?
433
1120000
3000
Какъв процент от заразените хора били убивани от него?
18:55
Again we don't really know for sure.
434
1123000
3000
Отново, всъщност не знаем със сигурност.
18:58
It's clear that if you were malnourished to begin with,
435
1126000
2000
Явно е, че ако по начало си недохранен,
19:00
you had a weakened immune system,
436
1128000
2000
имал си отслабена имунна система
19:02
you lived in poverty in India or Africa,
437
1130000
3000
и си живеел в бедност в Индия или Африка,
19:05
your likelihood of dying was far greater.
438
1133000
3000
вероятността да умреш е била далеч по-голяма.
19:08
But we don't really know.
439
1136000
3000
Но всъщност не знаем.
19:11
Audience member: One of the things I've heard is that
440
1139000
2000
Публика: Едно от нещата, които съм чувал е,
19:13
the real death cause when you get a flu is the associated pneumonia,
441
1141000
3000
че истинската причина за смърт, когато хванеш грип, е свързаната с него пневмония.
19:16
and that a pneumonia vaccine
442
1144000
2000
И че една ваксина срещу пневмония
19:18
may offer you 50 percent better chance of survival.
443
1146000
4000
може да ти предложи 50 процента по-добър шанс за оцеляване.
19:22
LG: For a long time, researchers in emerging diseases
444
1150000
4000
ЛГ: Дълго време изследователите на появяващи се болести
19:26
were kind of dismissive of the pandemic flu threat
445
1154000
2000
някак игнорираха заплахата от пандемичен грип
19:28
on the grounds that
446
1156000
2000
с основанието, че
19:30
back in 1918 they didn't have antibiotics.
447
1158000
2000
през 1918-та още не са имали антибиотици.
19:32
And that most people who die of regular flu --
448
1160000
3000
И че повечето хора, които умират от обикновен грип -
19:35
which in regular flu years
449
1163000
2000
в годините с обикновен грип
19:37
is about 360,000 people worldwide,
450
1165000
3000
това са около 360 хиляди души по цял свят,
19:40
most of them senior citizens --
451
1168000
2000
повечето от тях възрастни граждани.
19:42
and they die not of the flu but because the flu gives an assault to their immune system.
452
1170000
4000
Че те умират не от грипа, а защото грипът напада имунната им система.
19:46
And along comes pneumococcus
453
1174000
2000
И идва пневмококус,
19:48
or another bacteria, streptococcus
454
1176000
2000
или друга бактерия, стрептококус,
19:50
and boom, they get a bacterial pneumonia.
455
1178000
2000
и, бум - те хващат бактериална пневмония.
19:52
But it turns out that in 1918 that was not the case at all.
456
1180000
3000
Но се оказва, че през 1918 г. случаят изобщо не е бил такъв.
19:55
And so far in the H5N1 cases in people,
457
1183000
3000
И подобно, досега при случаите на H5N1 при хора
19:58
similarly bacterial infection
458
1186000
2000
бактериалната инфекция
20:00
has not been an issue at all.
459
1188000
2000
изобщо не е била проблем.
20:02
It's this absolutely phenomenal disruption of the immune system
460
1190000
5000
А тази абсолютно феноменална разруха на имунната система,
20:07
that is the key to why people die of this virus.
461
1195000
3000
това е ключът към това защо хората умират от този вирус.
20:10
And I would just add
462
1198000
2000
Бих добавила само,
20:12
we saw the same thing with SARS.
463
1200000
2000
че видяхме същото нещо с атипичната пневмония.
20:14
So what's going on here is your body says,
464
1202000
3000
Онова, което става, е, че тялото ви казва,
20:17
your immune system sends out all its sentinels and says,
465
1205000
4000
имунната ви система изпраща стражите си и казва:
20:21
"I don't know what the heck this is.
466
1209000
2000
"Не знам какво, по дяволите, е това.
20:23
We've never seen anything even remotely like this before."
467
1211000
3000
Никога не сме виждали нищо, дори далечно напомнящо за това."
20:26
It won't do any good to bring in the sharpshooters
468
1214000
3000
Няма да помогне, ако се докарат снайперистите,
20:29
because those antibodies aren't here.
469
1217000
2000
защото онези антитела не са тук.
20:31
And it won't do any good to bring in the tanks and the artillery
470
1219000
3000
И няма смисъл да се докарат танковете и артилерията,
20:34
because those T-cells don't recognize it either.
471
1222000
3000
защото онези Т-клетки също не го разпознават.
20:37
So we're going to have to go all-out thermonuclear response,
472
1225000
3000
Затова ще трябва да приложим само термоядрен отговор,
20:40
stimulate the total cytokine cascade.
473
1228000
3000
да стимулираме цялата цитокинна каскада.
20:43
The whole immune system swarms into the lungs.
474
1231000
3000
Цялата имунна система се стълпява в белите дробове.
20:46
And yes they die, drowning in their own fluids, of pneumonia.
475
1234000
3000
И да, те умират, удавяйки се в собствените си течности, от пневмония.
20:49
But it's not bacterial pneumonia.
476
1237000
2000
Но това не е бактериална пневмония.
20:51
And it's not a pneumonia that would respond to a vaccine.
477
1239000
4000
И не е пневмония, която би отговорила на ваксина.
20:55
And I think my time is up. I thank you all for your attention.
478
1243000
3000
Мисля, че времето ми изтече. Благодаря на всички ви за вниманието.
20:58
(Applause)
479
1246000
1000
(Аплодисменти)
ABOUT THE SPEAKER
Laurie Garrett - Science journalistPulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health.
Why you should listen
Laurie Garrett has made a career of uncovering science and policy news that is almost too depressing to know: emerging and re-emerging diseases, and the world's general inability to deal with them. In the process, she has uncovered gaping lapses in public health and policy.
Garrett is the author of The Coming Plague: Newly Emerging Diseases in a World Out of Balance and Betrayal of Trust: The Collapse of Global Public Health. As a science writer for Newsday, Garrett won a Pulitzer, a Peabody and two Polk awards; in 2004, she joined the Council on Foreign Relations as Senior Fellow for Global Health. She is an expert on public health -- and the fascinating ways that health policy affects foreign policy and national security.
Laurie Garrett | Speaker | TED.com