TEDMED 2012
Ivan Oransky: Are we over-medicalized?
Иван Орански: Не слишком ли нас залечили?
Filmed:
Readability: 4
697,753 views
Редактор медицинского раздела Рейтерс Иван Орански предупреждает, что все мы страдаем от эпидемии нелепых пограничных состояний — пред-диабет, пред-раковое состояние и многих других. В этой увлекательной лекции на TEDMED он показывает, каким образом здравоохранение может найти решение... взяв важный урок у бейсбола.
Ivan Oransky - Health reporter
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
Those of you who have seen the film "Moneyball,"
0
472
3695
Если вы смотрели фильм
«Человек, который изменил всё»
«Человек, который изменил всё»
00:20
or have read the book by Michael Lewis,
1
4167
1984
или читали книгу Майкла Льюиса,
00:22
will be familiar with the story of Billy Beane.
2
6151
3136
то наверняка вы знакомы
с историей Билли Бина.
с историей Билли Бина.
00:25
Billy was supposed to be a tremendous ballplayer; all the scouts told him so.
3
9287
4688
Билли должен был стать
великолепным бейсболистом,
все скауты говорили ему это.
великолепным бейсболистом,
все скауты говорили ему это.
00:29
They told his parents that
4
13975
1193
Они говорили его родителям, что
00:31
they predicted that he was going to be a star.
5
15168
2039
он обязательно станет звездой.
00:33
But what actually happened when he signed the contract -- and by the way, he didn't
6
17207
4952
Но что на самом деле произошло,
когда он подписал контракт?
когда он подписал контракт?
00:38
want to sign that contract, he wanted to go to
college --
college --
7
22159
2424
Он не хотел его подписывать,
он хотел поступить в колледж —
он хотел поступить в колледж —
00:40
which is what my mother, who actually does
love me,
love me,
8
24583
2657
моя мать, которая
на самом деле любит меня,
на самом деле любит меня,
00:43
said that I should do too, and I did --
9
27240
2864
сказала мне сделать также,
и я сделал это —
и я сделал это —
00:46
well, he didn't do very well. He struggled
mightily.
mightily.
10
30104
3074
можно сказать, что он не был успешен
в этом деле. Он старался изо всех сил.
в этом деле. Он старался изо всех сил.
00:49
He got traded a couple of times, he ended up in the Minors for most of his career,
11
33178
4533
Пару раз его «переманивали»,
но большую часть своей карьеры
он играл в командах низшей лиги
но большую часть своей карьеры
он играл в командах низшей лиги
00:53
and he actually ended up in management. He ended up as a General Manager of the
12
37711
4088
и в итоге оказался в менеджменте.
В результате он стал
директором команды
В результате он стал
директором команды
00:57
Oakland A's.
13
41799
649
Окленд Атлетикс.
00:58
Now for many of you in this room, ending up in management, which is also what I've done,
14
42448
4424
На данный момент для многих из вас,
сидящих здесь, оказаться в менеджменте —
что также сделал и я —
сидящих здесь, оказаться в менеджменте —
что также сделал и я —
01:02
is seen as a success.
15
46872
1696
считается большим успехом.
01:04
I can assure you that for a kid trying to make it in the Bigs,
16
48568
3202
Я могу заверить вас, что для парня,
который пытается попасть в Высшую Лигу,
который пытается попасть в Высшую Лигу,
01:07
going into management ain't no success story. It's a failure.
17
51770
4709
уход в менеджмент —
отнюдь не успешная история.
Это провал.
отнюдь не успешная история.
Это провал.
01:12
And what I want to talk to you about today, and share with you, is that our
18
56479
4439
Сегодня я хочу рассказать вам
и поделиться информацией о том,
и поделиться информацией о том,
01:16
healthcare system, our medical system, is
just as bad at predicting
just as bad at predicting
19
60918
4440
что наша система здравоохранения,
наша медицина,
точно так же не может предсказать,
наша медицина,
точно так же не может предсказать,
01:21
what happens to people in it -- patients,
others --
others --
20
65358
4192
что произойдёт с пациентами
и другими людьми, вовлечёнными в неё,
и другими людьми, вовлечёнными в неё,
01:25
as those scouts were at predicting what would happen to Billy Beane.
21
69550
4613
точно как те скауты,
обещавшие блестящее будущее Билли Бину.
обещавшие блестящее будущее Билли Бину.
01:30
And yet, every day
22
74163
2681
Более того, каждый день
01:32
thousands of people in this country
23
76844
1961
тысячам людей в этой стране
01:34
are diagnosed with preconditions.
24
78805
3926
ставится диагноз пограничного состояния.
01:38
We hear about pre-hypertension, we hear about pre-dementia,
25
82731
4240
Мы слышим о прегипертонии, мы слышим
о состоянии на грани со слабоумием,
о состоянии на грани со слабоумием,
01:42
we hear about pre-anxiety, and I'm pretty sure that I diagnosed myself with
26
86971
5336
мы слышим о пред-тревожном состоянии,
и я вполне уверен,
что могу поставить себе такой диагноз,
и я вполне уверен,
что могу поставить себе такой диагноз,
01:48
that in the green room.
27
92307
1377
когда нахожусь за кулисами.
01:49
We also refer to subclinical conditions.
28
93684
4353
Также мы ссылаемся
на субклинические состояния.
на субклинические состояния.
01:53
There's subclinical atherosclerosis, subclinical hardening of the arteries,
29
98037
4551
Субклинический атеросклероз,
субклиническое склерозирование артерий —
субклиническое склерозирование артерий —
01:58
obviously linked to heart attacks, potentially.
30
102588
3535
всё это потенциально
связано с инфарктами.
связано с инфарктами.
02:02
One of my favorites is called
subclinical acne.
subclinical acne.
31
106123
3433
Один из моих «любимых» диагнозов
называется субклиническая угревая сыпь.
называется субклиническая угревая сыпь.
02:05
If you look up subclinical acne, you may find a website, which I did,
32
109556
3967
Если набрать в поисковой системе
«субклиническое акне»,
можно найти сайт, и я нашёл его;
«субклиническое акне»,
можно найти сайт, и я нашёл его;
02:09
which says that this is the easiest type of acne to treat.
33
113523
4129
на сайте говорится,
что это самый простой в лечении
тип угревой сыпи.
что это самый простой в лечении
тип угревой сыпи.
02:13
You don't have the pustules or the redness and inflammation.
34
117652
6615
У вас нет гнойников
или покраснения и воспаления.
или покраснения и воспаления.
02:20
Maybe that's because you don't actually
have acne.
have acne.
35
124267
3656
Может быть, потому что у вас
на самом деле нет акне?
на самом деле нет акне?
02:23
I have a name for all of these conditions, it's another precondition:
36
127923
6523
Я дал имя всем этим состояниям,
это ещё одно пограничное состояние —
это ещё одно пограничное состояние —
02:30
I call them preposterous.
37
134446
1855
я называю их нелепыми.
02:32
In baseball, the game follows the pre-game.
38
136301
6059
В бейсболе следом
за предварительной игрой идёт игра.
за предварительной игрой идёт игра.
02:38
Season follows the pre-season.
39
142360
2405
Сезон наступает после предсезона.
02:40
But with a lot of these conditions, that actually isn't the case, or at least it isn't the
40
144765
4523
Но со всеми этими условиями всё не так,
или, по крайней мере, не всё время так.
или, по крайней мере, не всё время так.
02:45
case all the time. It's as if there's a rain delay, every single time in many cases.
41
149288
4573
Это можно сравнить с дождём, который
всякий раз может пройти или не пройти.
всякий раз может пройти или не пройти.
02:49
We have pre-cancerous lesions,
42
153861
1818
У нас есть
предраковые патологические изменения,
предраковые патологические изменения,
02:51
which often don't turn into cancer.
43
155679
3493
которые часто не становятся раком.
02:55
And yet,
44
159172
1856
И всё же, если вы бы взяли, к примеру,
02:56
if you take, for example, subclinical
osteoporosis, a bone thinning disease,
osteoporosis, a bone thinning disease,
45
161028
3926
субклинический остеопороз, заболевание,
вызывающее истончение костей,
вызывающее истончение костей,
03:00
the precondition,
46
164954
1653
пограничное состояние
03:02
otherwise known as osteopenia,
47
166607
2407
по-другому известное как остеопения,
03:04
you would have to treat 270
women for three years
women for three years
48
169014
3670
вам бы пришлось лечить
270 женщин в течении трёх лет,
270 женщин в течении трёх лет,
03:08
in order to prevent one broken bone.
49
172684
2200
чтобы предотвратить всего один перелом.
03:10
That's an awful lot of women
50
174884
1609
Получается
ужасающе огромное число женщин,
ужасающе огромное число женщин,
03:12
when you multiply by the number of women
who were diagnosed
who were diagnosed
51
176493
2927
когда вы умножите на число женщин,
которым поставили
которым поставили
03:15
with this osteopenia.
52
179420
1889
диагноз остеопения.
03:17
And so is it any wonder,
53
181309
2056
Стоит ли удивляться тому,
03:19
given all of the costs and the side effects
54
183365
2530
что с учётом всех затрат
и побочных эффектов лекарств,
и побочных эффектов лекарств,
03:21
of the drugs that we're using to treat these preconditions, that every year
55
185895
4204
которые мы применяем для лечения
этих пограничных состояний,
каждый год мы тратим
этих пограничных состояний,
каждый год мы тратим
03:25
we're spending more than two trillion dollars on healthcare and yet
56
190099
3673
более 2 триллионов долларов
на здравоохранение, и кроме того
на здравоохранение, и кроме того
03:29
100,000 people a year -- and that's a conservative estimate -- are dying
57
193772
3287
100 000 человек в год —
по самым скромным подсчётам —
по самым скромным подсчётам —
03:32
not because of the conditions they have,
58
197059
1913
умирают не от состояния,
в котором они находятся,
в котором они находятся,
03:34
but because of the treatments that we're giving them and the complications of those treatments?
59
198972
4287
а от лечения и его последствий?
03:39
We've medicalized everything
60
203259
2812
Мы залечили всё
03:41
in this country.
61
206071
969
в этой стране.
03:42
Women in the audience, I have
some
some
62
207040
3383
Женщины, у меня для вас
03:46
pretty bad news that you already know,
63
210423
1999
очень плохая новость,
которую вы уже знаете.
которую вы уже знаете.
03:48
and that's that every aspect of your
life
life
64
212422
2657
Каждую часть вашей жизни
03:50
has been medicalized.
65
215079
1408
залечили.
03:52
Strike one is when you hit puberty.
66
216487
2424
Первый удар приходится
на момент полового созревания.
на момент полового созревания.
03:54
You now have something that happens to you once a month that has been medicalized.
67
218911
4336
Теперь каждый месяц с вами
что-то происходит, и оно залечивается.
что-то происходит, и оно залечивается.
03:59
It's a condition;
68
223247
816
Ведь это состояние,
03:59
it has to be treated. Strike two
69
224063
1560
его нужно лечить.
04:01
is if you get pregnant.
70
225623
1600
Второй удар происходит,
когда возникает беременность.
когда возникает беременность.
04:03
That's been medicalized as
well.
well.
71
227223
3096
Она также залечивается.
04:06
You have to have a high-tech experience
72
230319
1920
Вам нужно высокотехнологичное
04:08
of pregnancy, otherwise something might go wrong.
73
232239
2728
ведение беременности,
иначе что-то может пойти не так.
иначе что-то может пойти не так.
04:10
Strike three is menopause.
74
234967
3607
Третий удар — менопауза.
04:14
We all know what happened when millions of women were given hormone replacement therapy
75
238574
4337
Все мы знаем, что произошло
с миллионами женщин
после гормонозаместительной терапии
с миллионами женщин
после гормонозаместительной терапии
04:18
for menopausal symptoms
76
242911
3046
в период менопаузы,
проводившейся годами,
проводившейся годами,
04:21
for decades until all of a sudden we realized, because a study came out, a big one,
77
245957
4430
пока внезапно мы не осознали
суть происходящего
из результатов большого исследования,
суть происходящего
из результатов большого исследования,
04:26
NIH-funded.
78
250387
1008
профинансированного
Национальным Институтом Здоровья.
Национальным Институтом Здоровья.
04:27
It said,
79
251395
928
Согласно исследованию,
04:28
actually, a lot of that hormone replacement therapy may be doing more harm than good
80
252323
4585
многим женщинам
такая гормонозаместительная терапия
такая гормонозаместительная терапия
04:32
for many of those women.
81
256908
1784
может принести больше вреда,
чем пользы.
чем пользы.
04:34
Just in case,
82
258692
2248
На всякий случай
04:36
I don't want to leave the men out --
83
260940
1632
мне не хочется исключать мужчин —
04:38
I am one, after all --
84
262572
1616
в конце концов, я один из них —
04:40
I have really bad news for all of you in
this room,
this room,
85
264188
2689
у меня плохие новости
для каждого в этой комнате
для каждого в этой комнате
04:42
and for everyone
86
266877
960
и для всех,
04:43
listening and watching elsewhere:
87
267837
1746
кто слушает и смотрит это видео.
04:45
You all have
88
269583
1213
Все вы
04:46
a universally fatal condition.
89
270796
2936
находитесь в состоянии,
которое универсально называют фатальным.
которое универсально называют фатальным.
04:49
So, just take a moment.
90
273732
3308
Итак, одну минуту.
04:52
It's called pre-death.
91
277040
1332
Оно называется предсмертным.
04:54
Every single one of you has it, because
you have the risk factor for it,
you have the risk factor for it,
92
278372
5072
Каждый из вас находится в нём,
поскольку у вас есть
фактор риска такого состояния,
поскольку у вас есть
фактор риска такого состояния,
04:59
which is being alive.
93
283444
1744
этот фактор — быть живым.
05:01
But I have some good news for you,
because
because
94
285188
3058
Но у меня для вас есть хорошие новости.
Поскольку я журналист, мне нравится
Поскольку я журналист, мне нравится
05:04
I'm a journalist, I like to end things in a happy way or a forward-thinking way.
95
288246
4030
заканчивать на позитивной ноте
или смотреть далеко вперёд.
или смотреть далеко вперёд.
05:08
And that good news is that if you can survive to the end of my talk, which
96
292276
3929
Хорошая новость состоит в том,
что если вы доживёте
до конца моего выступления —
что если вы доживёте
до конца моего выступления —
05:12
we'll see if that happens for everyone,
97
296205
2592
посмотрим, все ли доживут —
05:14
you will be a pre-vivor.
98
298797
3295
вы станете «пред-выжившими».
05:17
I made up pre-death.
99
302092
4816
Я выдумал предсмертное состояние.
05:22
If I used someone else's pre-death, I apologize,
100
306908
4112
Если я упомянул чьё-то
предсмертное состояние, простите меня,
предсмертное состояние, простите меня,
05:26
I think I made it up.
101
311020
1585
мне казалось, что я просто выдумал его.
05:28
I didn't make up pre-vivor.
102
312605
1567
Но я не придумывал «пред-выживших».
05:30
Pre-vivor is what a particular cancer advocacy group would like everyone who
103
314172
5472
Группа противораковой пропаганды,
в частности, хочет,
в частности, хочет,
05:35
just has a risk factor,
104
319644
1272
чтобы так называли себя те,
05:36
but hasn't actually had that cancer,
105
320916
2522
кто просто находится в группе риска,
05:39
to call themselves.
106
323438
1374
но в действительности не болен раком.
05:40
You are a pre-vivor.
107
324812
1575
Вы пред-выжившие.
05:42
We've had HBO here this morning. I'm wondering if Mark Burnett is anywhere in the
108
326387
4473
Утром у нас был канал HBO.
Мне интересно, есть ли
среди присутствующих Марк Бернетт.
Мне интересно, есть ли
среди присутствующих Марк Бернетт.
05:46
audience, I'd like to suggest
109
330860
1505
Мне хотелось бы предложить
05:48
a reality TV show called "Pre-vivor."
110
332365
4207
реалити-шоу «Пред-выживший».
05:52
If you develop a disease, you're off
the island.
the island.
111
336572
3501
Если у вас развивается болезнь,
то вы покидаете шоу.
то вы покидаете шоу.
05:55
But the problem is, we have a system
112
340073
5135
Но проблема состоит в том,
что у нас есть система,
что у нас есть система,
06:01
that is completely --
113
345208
1872
которая полностью
06:02
basically promoted this.
114
347080
1927
способствовала этому.
06:04
We've selected, at every point in this system,
115
349007
2866
На всех этапах системы
06:07
to do what we do, and to give everyone a
precondition and then eventually
precondition and then eventually
116
351873
3987
мы диагностировали
предварительное состояние и затем,
предварительное состояние и затем,
06:11
a condition, in some cases.
117
355860
1979
в некоторых случаях, заболевание.
06:13
Start with the doctor-patient
relationship. Doctors, most of them,
relationship. Doctors, most of them,
118
357839
4493
Начнём с отношений врача и пациента.
Большинство врачей получают
Большинство врачей получают
06:18
are in a fee-for-service system. They are
basically incentivized to do more --
basically incentivized to do more --
119
362332
5026
оплату за оказанные услуги.
Их стимулируют делать больше —
Их стимулируют делать больше —
06:23
procedures, tests,
120
367358
1657
назначать процедуры, анализы,
06:24
prescribe medications.
121
369015
1666
медикаменты.
06:26
Patients come to them,
122
370681
1365
В свою очередь, пациенты,
приходя к врачам,
приходя к врачам,
06:27
they want to do something. We're
Americans, we can't just stand
Americans, we can't just stand
123
372046
4000
хотят тоже сделать что-то.
Мы американцы, мы не можем
просто стоять,
Мы американцы, мы не можем
просто стоять,
06:31
there, we have to do something. And so
they want a drug.
they want a drug.
124
376046
2881
нам нужно что-то делать.
Итак, они хотят лекарство.
Итак, они хотят лекарство.
06:34
They want a treatment. They want to be told, this is what you have and this is how
125
378927
3775
Они хотят лечения. Они хотят,
чтобы им сказали:
«Вот ваше заболевание,
чтобы им сказали:
«Вот ваше заболевание,
06:38
you treat it. If the doctor
doesn't give you that,
doesn't give you that,
126
382702
2320
и вот как его лечить».
Если врач этого не делает,
Если врач этого не делает,
06:40
you go somewhere else.
127
385022
1824
вы идёте куда-то ещё.
06:42
That's not very good for doctors'
business.
business.
128
386846
1880
Это не слишком хорошо
отражается на врачебном бизнесе.
отражается на врачебном бизнесе.
06:44
Or even worse,
129
388726
1688
Или даже хуже, если вам в конце концов
06:46
if you are diagnosed with something
eventually, and the doctor didn't order that test,
eventually, and the doctor didn't order that test,
130
390414
3959
не поставили никакого диагноза,
и врач не сделал анализы,
и врач не сделал анализы,
06:50
you get sued.
131
394373
2224
вы подаёте в суд.
06:52
We have pharmaceutical companies that are
constantly trying to expand
constantly trying to expand
132
396597
3032
У нас есть фармацевтические компании,
которые постоянно пытаются расширить
которые постоянно пытаются расширить
06:55
the indications, expand the number of people who are eligible for a given treatment,
133
399629
5344
показания к применению, увеличить
число людей с правом на это лечение,
число людей с правом на это лечение,
07:00
because that obviously helps their bottom line.
We have advocacy groups,
We have advocacy groups,
134
404973
2793
поскольку это очевидно
увеличивает их итоговый доход.
У нас есть группы пропаганды,
увеличивает их итоговый доход.
У нас есть группы пропаганды,
07:03
like the one that's come up with
pre-vivor,
pre-vivor,
135
407766
2255
как та, которая предложила
термин «пред-выживший»,
термин «пред-выживший»,
07:05
who want to make more and more people feel they are at risk, or might have a condition,
136
410021
4240
и они хотят,
чтобы всё больше и больше людей
причислили себя к зоне риска,
чтобы всё больше и больше людей
причислили себя к зоне риска,
07:10
so that they can raise more funds
137
414261
2129
так, чтобы они могли
собрать больше средств
собрать больше средств
07:12
and raise visibility, et cetera.
138
416390
2615
и привлечь внимание, и так далее.
07:14
But this isn't actually,
139
419005
1840
Но на самом деле,
07:16
despite what journalists typically do,
this isn't actually about blaming
this isn't actually about blaming
140
420845
3096
несмотря на то,
что обычно делают журналисты,
что обычно делают журналисты,
07:19
particular players.
141
423941
1288
это не обвинение
определённых участников игры.
определённых участников игры.
07:21
We are all responsible.
142
425229
1801
Все мы несём ответственность.
07:22
I'm responsible.
143
427030
1442
Я несу ответственность.
07:24
I actually root for the Yankees, I mean talk
about
about
144
428472
3038
Сказать по правде,
я болею за Янки, я имею в виду
я болею за Янки, я имею в виду
07:27
rooting for the worst
possible
possible
145
431510
3192
болеть за наихудшего преступника,
07:30
offender when it comes to doing
everything you can do.
everything you can do.
146
434702
2610
когда речь заходит о том,
чтобы делать всё, что можно.
чтобы делать всё, что можно.
07:33
Thank you.
147
437312
1537
Спасибо.
07:34
But everyone is responsible.
148
438849
3964
Но каждый также несёт ответственность.
07:38
I went to medical school,
149
442813
2905
Я учился в медицинском колледже,
07:41
and I didn't have a course called How to Think Skeptically,
150
445718
4752
и нам не читали курс под названием
«Как думать скептически»
«Как думать скептически»
07:46
or How Not to Order Tests.
151
450470
1663
или «Как не делать анализы».
07:48
We have this system
152
452133
2651
У нас такая система,
07:50
where that's what you do.
153
454784
2517
где это — то, что вы делаете.
07:53
And it actually took being a journalist
154
457301
2625
И на самом деле нужно быть журналистом,
07:55
to understand all these incentives. You know, economists like to say,
155
459926
3903
чтобы понимать все эти стимулы.
Экономисты любят говорить,
Экономисты любят говорить,
07:59
there are no bad people,
156
463829
1219
что нет плохих людей,
08:00
there are just bad incentives.
157
465048
1877
есть просто плохие стимулы.
08:02
And that's actually true.
158
466925
1608
И в действительности это правда.
08:04
Because what we've created is a sort of Field of Dreams, when it comes to medical technology.
159
468533
3457
Поскольку всё, что мы создали
в медицинской технологии —
это своего рода Поле Чудес.
в медицинской технологии —
это своего рода Поле Чудес.
08:07
So when you put another MRI in
every corner, you put a robot
every corner, you put a robot
160
472000
5300
Таким образом, вы размещаете
очередной МРТ в каждом углу,
вы ставите робота в каждую больницу
очередной МРТ в каждом углу,
вы ставите робота в каждую больницу
08:13
in every hospital saying that everyone has to have robotic surgery.
161
477300
3538
и говорите, что каждому
должна проводиться
автоматизированная операция.
должна проводиться
автоматизированная операция.
08:16
Well, we've created a system where if you
build it, they will come.
build it, they will come.
162
480838
3816
Мы создали систему, в которой
всё это будет, если вы построите её.
всё это будет, если вы построите её.
08:20
But you can actually perversely
163
484654
3527
Фактически вы можете извращённо
08:24
tell people to come, convince them
164
488181
2784
говорить людям, чтобы они приходили,
убеждать их,
убеждать их,
08:26
that they have to come.
165
490965
1689
что им необходимо прийти.
08:28
It was when I became a journalist that I really realized how I was part of this problem,
166
492654
4625
Когда я стал журналистом,
я действительно осознал,
насколько я являюсь частью этой проблемы,
я действительно осознал,
насколько я являюсь частью этой проблемы,
08:33
and how we all are part of this problem.
167
497462
2024
и насколько все мы —
части этой проблемы.
части этой проблемы.
08:35
I was medicalizing every risk factor, I was writing stories, commissioning stories,
168
499486
3656
Я залечивал каждый фактор риска,
я писал и публиковал истории
я писал и публиковал истории
08:39
every day, that were trying to,
169
503142
3393
каждый день, и они не обязательно
08:42
not necessarily make people worried, although that was what often happened.
170
506535
2997
заставляли людей волноваться,
хотя такое часто случалось.
хотя такое часто случалось.
08:45
But, you know, there are ways out.
171
509532
3023
Но, вы знаете, есть решения.
08:48
I saw my own internist last week,
172
512555
1872
Я был у своего терапевта
на прошлой неделе,
на прошлой неделе,
08:50
and he said to me,
173
514427
2532
и он сказал мне:
08:52
"You know," and he told me something that
174
516959
2517
«Вы знаете …». Он сказал мне то,
что каждый из вас
что каждый из вас
08:55
everyone in this audience could have
told me for free,
told me for free,
175
519476
2474
мог бы сказать мне бесплатно,
08:57
but I paid him for the privilege, which
is that
is that
176
521950
2488
но я заплатил ему за то,
что у него есть право сказать мне,
что у него есть право сказать мне,
09:00
I need to lose some weight.
177
524438
1669
что я должен похудеть.
09:02
Well, he's right. I've had honest-to-goodness high blood pressure
178
526107
4457
Конечно, он прав. Честное слово,
у меня было высокое кровяное давление
у меня было высокое кровяное давление
09:06
for a dozen years now, same
179
530564
1713
на протяжении десятков лет, в этом же
09:08
age my father got it,
180
532277
1774
возрасте такое наблюдалось у моего отца,
09:09
and it's a real disease. It's not pre-hypertension, it's actual
181
534051
3787
и это реальное заболевание.
Это не предгипертония,
Это не предгипертония,
09:13
hypertension, high blood pressure.
182
537838
1973
это настоящая гипертония,
высокое кровяное давление.
высокое кровяное давление.
09:15
Well, he's right,
183
539811
985
Он прав,
09:16
but he didn't say to me,
184
540796
3080
но он не сказал мне,
09:19
well, you have pre-obesity or
185
543876
1687
что у меня пред-ожирение
или пред-диабет,
или пред-диабет,
09:21
you have pre-diabetes, or anything like that. He didn't say,
186
545563
3345
или что-нибудь в этом духе.
Он не сказал,
Он не сказал,
09:24
better start taking this Statin, you need to lower your cholesterol.
187
548908
3376
что лучше начать принимать Статин,
чтобы снизить уровень холестерина.
чтобы снизить уровень холестерина.
09:28
No, he said, "Go out and lose some weight. Come back and see me in a bit,
188
552284
3159
Он сказал: «Сбросьте вес и через
некоторое время покажитесь мне,
некоторое время покажитесь мне,
09:31
or just give me a call and let me know how you're doing."
189
555443
2001
или просто позвоните и расскажите,
как ваши дела».
как ваши дела».
09:33
So that's, to me,
190
557444
2040
Таким образом,
09:35
a way forward.
191
559484
1631
для меня это шаг вперёд.
09:37
Billy Beane, by the way, learned the same
thing.
thing.
192
561115
2364
Билли Бин, кстати, понял ту же вещь.
09:39
He learned,
193
563479
1536
Он понял, наблюдая за парнем,
09:40
from watching this kid who he eventually hired, who was really successful for him,
194
565015
3517
которого он в конечном счёте нанял,
и который действительно принёс ему успех,
и который действительно принёс ему успех,
09:44
that it wasn't swinging for the fences, it
wasn't swinging at every pitch
wasn't swinging at every pitch
195
568532
4875
что он не состоял в том,
чтобы лезть из кожи вон,
бросаться на каждую подачу
чтобы лезть из кожи вон,
бросаться на каждую подачу
09:49
like the sluggers do, which is what all the expensive teams like the Yankees like to --
196
573407
4760
как это делают отбивающие игроки,
именно это любят делать
дорогостоящие команды,
как например Янки,
именно это любят делать
дорогостоящие команды,
как например Янки,
09:54
they like to pick up those guys.
197
578176
1340
они любят брать таких парней.
09:55
This kid told him, you know, you gotta watch the guys, and you gotta go out and find
198
579516
4589
Этот парень сказал ему,
что надо посмотреть ребят,
надо пойти и поискать парней,
что надо посмотреть ребят,
надо пойти и поискать парней,
10:00
the guys who like to walk,
199
584105
1239
которым нравится занимать базу
путём преимущества после четырёх мячей,
путём преимущества после четырёх мячей,
10:01
because getting on base by a walk
200
585344
1704
поскольку достигать базы
таким путём также хорошо.
таким путём также хорошо.
10:02
is just as good, and in our healthcare
system
system
201
587048
2768
И в системе здравоохранения
10:05
we need to figure out,
202
589816
1440
нам нужно понять,
10:07
is that really a good pitch
203
591256
1576
действительно ли это хорошая подача
10:08
or should we let it go by and not swing at everything?
204
592832
2918
или нам следует пустить всё на самотёк
и ничего не отбивать?
и ничего не отбивать?
10:11
Thanks.
205
595750
1775
Спасибо.
ABOUT THE SPEAKER
Ivan Oransky - Health reporterIvan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions.
Why you should listen
Ivan Oransky is a doctor-turned reporter. With an MD and an internship completed, he left to cover heath and health care, bringing the insight of a trained doctor to the beat. He is now executive editor of Reuters Health, and also teaches journalism and medicine at New York University.
He is also the co-founder of Retraction Watch a blog that tracks and investigates retractions in scientific journals, and it's sister-site, Embargo Watch, doing the same for reporting on scientific papers.
Ivan Oransky | Speaker | TED.com