TEDMED 2012
Ivan Oransky: Are we over-medicalized?
إيفان أورانسكي: هل نحن مبالغون في تطبيب انفسنا ؟
Filmed:
Readability: 4
697,753 views
محرر الصحة برويترز "إيفان أورانسكي" يحذر من أننا نعاني من وباء من حالات ما قبل المرض غير معقولة -- ماقبل السكري ، ماقبل السرطان ، والكثير . في هذا الحديث من
TEDMED
مؤتمر تيد الطبي يعرض لنا كيف يمكن للرعاية الصحية أن تجد حلاً ... بأخذ درساً هاماً من لعبة البيسبول
Ivan Oransky - Health reporter
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
Those of you who have seen the film "Moneyball,"
0
472
3695
هؤلاء منكم من شاهد فيلم "كرة المال"
00:20
or have read the book by Michael Lewis,
1
4167
1984
أو قرأوا الكتاب من تأليف مايكل لويس
00:22
will be familiar with the story of Billy Beane.
2
6151
3136
سيكون مألوفاً لديهم قصة بيلي بيين
00:25
Billy was supposed to be a tremendous ballplayer; all the scouts told him so.
3
9287
4688
كان من المفترض ان يكون بيلي لاعب كرة هائل ، كل الكشافين اخبروه بذلك
00:29
They told his parents that
4
13975
1193
أخبروا والديه
00:31
they predicted that he was going to be a star.
5
15168
2039
لقد تنبّأوا بأنه سيصبح نجماً
00:33
But what actually happened when he signed the contract -- and by the way, he didn't
6
17207
4952
ولكن ماحدث بالفعل عندما وقع على العقد -- وبالمناسبة هو لم يكن
00:38
want to sign that contract, he wanted to go to
college --
college --
7
22159
2424
يريد أن يوقّع ، بل كان يريد أن يذهب إلى الكلّية
00:40
which is what my mother, who actually does
love me,
love me,
8
24583
2657
التي كانت أمي (الشخص الذي يحبني بالفعل)
00:43
said that I should do too, and I did --
9
27240
2864
قالت أنني يجب علي فعل ذلك أيضاَ وقد
00:46
well, he didn't do very well. He struggled
mightily.
mightily.
10
30104
3074
أدّيت جيداً، لم يؤدِّ هو أداءً جيدا ، لقد كافح بقوة
00:49
He got traded a couple of times, he ended up in the Minors for most of his career,
11
33178
4533
تمت مساومته مرتان ، وانتهى به الأمر إلى الدرجات الصغرى في غالبية مسيرة حياته
00:53
and he actually ended up in management. He ended up as a General Manager of the
12
37711
4088
انتهى به الأمر بالفعل في الادارة ، انتهى به الأمر كمدير عام
00:57
Oakland A's.
13
41799
649
لمؤسسات اوكلاند للرياضة
00:58
Now for many of you in this room, ending up in management, which is also what I've done,
14
42448
4424
والآن وبالنسبة لكثير منكم في هذه القاعة ، الانتهاء بوظيفة ادارية ، والذي حدث لي أنا أيضاً
01:02
is seen as a success.
15
46872
1696
يبدو مؤشراً على النجاح
01:04
I can assure you that for a kid trying to make it in the Bigs,
16
48568
3202
أستطيع أن أؤكد لكم أن بالنسبة لصغير يحاول أن يواكب الكبار
01:07
going into management ain't no success story. It's a failure.
17
51770
4709
أن يكون إدارياً ليس بقصة نجاح. إنه فَشَل
01:12
And what I want to talk to you about today, and share with you, is that our
18
56479
4439
والذي أود أن أحدثكم عنه اليوم وأشارككم فيه ، هو أن
01:16
healthcare system, our medical system, is
just as bad at predicting
just as bad at predicting
19
60918
4440
نظام رعايتنا الصحية ، نظامنا الطبي ، على قدر من السوء في تنبؤ
01:21
what happens to people in it -- patients,
others --
others --
20
65358
4192
بما يحدث للأشخاص فيه من مرضى وغيرهم
01:25
as those scouts were at predicting what would happen to Billy Beane.
21
69550
4613
كما كان هؤلاء الكشافون في التنبؤ بما سيحدث لبيلي بيين
01:30
And yet, every day
22
74163
2681
وبعد ، فكل يوم
01:32
thousands of people in this country
23
76844
1961
الألاف من الأشخاص في هذا البلد
01:34
are diagnosed with preconditions.
24
78805
3926
يتم تشخيصهم بحالات ما قبل المرض
01:38
We hear about pre-hypertension, we hear about pre-dementia,
25
82731
4240
نحن نسمع عن ما قبل ارتفاع ضغط الدم ,نحن نسمع عن ما قبل الخرف
01:42
we hear about pre-anxiety, and I'm pretty sure that I diagnosed myself with
26
86971
5336
نحن نسمع عن ما قبل القلق، وأنا متأكد أنني شخصت نفسي
01:48
that in the green room.
27
92307
1377
بهذا في الكواليس .
01:49
We also refer to subclinical conditions.
28
93684
4353
نحن نشير كذلك إلى حالات تحت اكلينيكية
01:53
There's subclinical atherosclerosis, subclinical hardening of the arteries,
29
98037
4551
هناك تصلب الشرايين تحت الاكلينيكي
01:58
obviously linked to heart attacks, potentially.
30
102588
3535
الذي يرتبط بوضوح بالنوبات القلبية
02:02
One of my favorites is called
subclinical acne.
subclinical acne.
31
106123
3433
أحد المفضلة لدي ما يسمى حَبّ الشباب تحت الاكلينيكي
02:05
If you look up subclinical acne, you may find a website, which I did,
32
109556
3967
لو بحثت عن حَبّ الشباب تحت الاكلينيكي ، يمكن أن تجد موقعاً ، قمت بانشائه
02:09
which says that this is the easiest type of acne to treat.
33
113523
4129
الذي يقول أن هذا من أسهل أمراض حب الشباب في العلاج
02:13
You don't have the pustules or the redness and inflammation.
34
117652
6615
فأنت ليس لديك بثور أو احمرار و التهاب
02:20
Maybe that's because you don't actually
have acne.
have acne.
35
124267
3656
ربما لأنك بالفعل ليس لديك حب الشباب
02:23
I have a name for all of these conditions, it's another precondition:
36
127923
6523
لدي اسم لكل هذه الحالات ، إنها حالات مُسبقة أخرى
02:30
I call them preposterous.
37
134446
1855
أسمّيها غير معقولة
02:32
In baseball, the game follows the pre-game.
38
136301
6059
في البيسبول ، تتبع اللعبة ما تم قبل المباراة
02:38
Season follows the pre-season.
39
142360
2405
الموسم يتبع الموسم الذي يسبقه
02:40
But with a lot of these conditions, that actually isn't the case, or at least it isn't the
40
144765
4523
ولكن من الكثير من هذه الحالات ، والتي ليست بالفعل نفس الحالة ، أو على الأقل ليست
02:45
case all the time. It's as if there's a rain delay, every single time in many cases.
41
149288
4573
هي نفس الحالة في جميع الاوقات. هي كما لوكان هناك تأخر في نزول المطر ، كل وقت في أحوال كثيرة
02:49
We have pre-cancerous lesions,
42
153861
1818
لدينا آفات ما قبل السرطان
02:51
which often don't turn into cancer.
43
155679
3493
والتي لا تتحول إلى سرطان في الغالب
02:55
And yet,
44
159172
1856
وبعد
02:56
if you take, for example, subclinical
osteoporosis, a bone thinning disease,
osteoporosis, a bone thinning disease,
45
161028
3926
لو أخذت على سبيل المثال هشاشة العظام تحت الاكلينيكي ، مرض ترقّق العظم
03:00
the precondition,
46
164954
1653
الحالة السابقة له
03:02
otherwise known as osteopenia,
47
166607
2407
والتي تعرف بهشاشة العظام
03:04
you would have to treat 270
women for three years
women for three years
48
169014
3670
يجب عليك معالجة 270 امرأة لمدة ثلاثة أعوام
03:08
in order to prevent one broken bone.
49
172684
2200
لكي تمنع تكسر العظام
03:10
That's an awful lot of women
50
174884
1609
هذا عدد مخيف من النساء
03:12
when you multiply by the number of women
who were diagnosed
who were diagnosed
51
176493
2927
عندما تضرب هذا العدد بعدد النساء اللاتي تم تشخيصهن
03:15
with this osteopenia.
52
179420
1889
بمرض هشاشة العظام
03:17
And so is it any wonder,
53
181309
2056
وبالتالي لا تعجب
03:19
given all of the costs and the side effects
54
183365
2530
بحساب كل التكاليف والأعراض الجانبية
03:21
of the drugs that we're using to treat these preconditions, that every year
55
185895
4204
للأدوية التي استخدمناها لعلاج هذه الحالات ، أن كل عام
03:25
we're spending more than two trillion dollars on healthcare and yet
56
190099
3673
ننفق زيادة عن تريليون دولار على الرعاية الصحية ورغم ذلك
03:29
100,000 people a year -- and that's a conservative estimate -- are dying
57
193772
3287
فإن 100,000 شخص يموتون في العام - وهذه احصائية متحفظة-
03:32
not because of the conditions they have,
58
197059
1913
ليس بسبب الأمراض التي لديهم
03:34
but because of the treatments that we're giving them and the complications of those treatments?
59
198972
4287
ولكن بسبب العلاجات التي نعطيها لهم والمضاعفات الناتجة عن تلك العلاجات
03:39
We've medicalized everything
60
203259
2812
نحن نقوم بتحويل كل شيء إلى طب
03:41
in this country.
61
206071
969
في هذا البلد
03:42
Women in the audience, I have
some
some
62
207040
3383
النساء ممن يشاهدوننا ، لدي
03:46
pretty bad news that you already know,
63
210423
1999
بعض الأخبار السيئة نوعاً ما التي تعلمونها مسبقاً
03:48
and that's that every aspect of your
life
life
64
212422
2657
وهي أن كل نمط من حياتكن
03:50
has been medicalized.
65
215079
1408
تم تحويله إلى شيء طبي
03:52
Strike one is when you hit puberty.
66
216487
2424
الضربة الأولى مثلاً عندما تصل إحداكن لسن البلوغ
03:54
You now have something that happens to you once a month that has been medicalized.
67
218911
4336
الآن لديكن شيء يحدث مرة كل شهر تم تحويله إلى شيء طبي
03:59
It's a condition;
68
223247
816
هذه حالة
03:59
it has to be treated. Strike two
69
224063
1560
ويجب معالجتها، الضربة الثانية
04:01
is if you get pregnant.
70
225623
1600
هي إذا حملت إحداكن
04:03
That's been medicalized as
well.
well.
71
227223
3096
فقد تحول ذلك الى شيء طبي أيضا
04:06
You have to have a high-tech experience
72
230319
1920
يجب أن يكون لديكن خبرة تقنية عالية
04:08
of pregnancy, otherwise something might go wrong.
73
232239
2728
عن الحمل ، وإلا سيحدث خطأ ما
04:10
Strike three is menopause.
74
234967
3607
الضربة الثالثة ، هي انقطاع الطمث
04:14
We all know what happened when millions of women were given hormone replacement therapy
75
238574
4337
نحن نعلم ما حدث عندما أعطيت ملايين النساء هرمونات تعويضية كعلاج
04:18
for menopausal symptoms
76
242911
3046
لأعراض انقطاع الطمث
04:21
for decades until all of a sudden we realized, because a study came out, a big one,
77
245957
4430
لقرون حتى أدركنا فجأة وبفضل دراسة كبيرة خرجت
04:26
NIH-funded.
78
250387
1008
تم تمويلها من المعهد الوطني للصحة
04:27
It said,
79
251395
928
لقد أخبرتنا
04:28
actually, a lot of that hormone replacement therapy may be doing more harm than good
80
252323
4585
أن الكثير من العلاج بتعويض الهرمونات يمكن أن يؤدي الى أضرار أكثر من منافع
04:32
for many of those women.
81
256908
1784
للكثير من هؤلاء النساء
04:34
Just in case,
82
258692
2248
على سبيل الاحتياط
04:36
I don't want to leave the men out --
83
260940
1632
لا أود أن أترك الرجال في حالهم
04:38
I am one, after all --
84
262572
1616
أنا أحدهم ، في النهاية
04:40
I have really bad news for all of you in
this room,
this room,
85
264188
2689
لدي بالفعل أخبار سيئة لكل واحد فيكم في هذه الغرفة
04:42
and for everyone
86
266877
960
لكل واحد
04:43
listening and watching elsewhere:
87
267837
1746
يستمع الي أو يشاهدني في أي مكان آخر
04:45
You all have
88
269583
1213
أنتم جميعاً
04:46
a universally fatal condition.
89
270796
2936
لديكم حالة خطيرة
04:49
So, just take a moment.
90
273732
3308
إذن لنتمهل قليلاً
04:52
It's called pre-death.
91
277040
1332
هو مايطلق عليه ما قبل الموت
04:54
Every single one of you has it, because
you have the risk factor for it,
you have the risk factor for it,
92
278372
5072
كل واحد منكم لديه هذه الحالة ، لأنكم لديكم عامل المخاطرة لها
04:59
which is being alive.
93
283444
1744
وهو كونه على قيد الحياة
05:01
But I have some good news for you,
because
because
94
285188
3058
ولكن لدي بعض الأخبار السارة لكم ، بسبب
05:04
I'm a journalist, I like to end things in a happy way or a forward-thinking way.
95
288246
4030
كوني صحفي ، أود أن أنهي الأشياء بطريقة سعيدة أو بطريقة تفكير تقدمية
05:08
And that good news is that if you can survive to the end of my talk, which
96
292276
3929
وتلك الأخبار السعيدة هي أنه لو بقيت على قيد الحياة حتى نهاية حديثي
05:12
we'll see if that happens for everyone,
97
296205
2592
وهو ما سوف نراه
05:14
you will be a pre-vivor.
98
298797
3295
ستكون في حالة "ما قبل النجاة"
05:17
I made up pre-death.
99
302092
4816
لقد تصنعت حالة "ما قبل الموت"
05:22
If I used someone else's pre-death, I apologize,
100
306908
4112
لو استخدمت حالة "ما قبل الموت" لشخص آخر ، فإني أعتذر
05:26
I think I made it up.
101
311020
1585
أعتقد أنني قد تصنعتها
05:28
I didn't make up pre-vivor.
102
312605
1567
لم أتصنع حالة "ما قبل النجاة"
05:30
Pre-vivor is what a particular cancer advocacy group would like everyone who
103
314172
5472
حالة "ما قبل النجاة" هي ما تفضل مجموعة الحماية من السرطان أن يكون كل فرد
05:35
just has a risk factor,
104
319644
1272
ممن لديه عامل مخاطرة للسرطان
05:36
but hasn't actually had that cancer,
105
320916
2522
ولكن ليس بالفعل لديه هذا السرطان
05:39
to call themselves.
106
323438
1374
أن يكون فيها "حالة ما قبل النجاة"
05:40
You are a pre-vivor.
107
324812
1575
أنت لديك حالة "ما قبل النجاة"
05:42
We've had HBO here this morning. I'm wondering if Mark Burnett is anywhere in the
108
326387
4473
كان لدينا شبكة "اتش بي أو" الإعلامية هذا الصباح . أتساءل إن كان مارك بيرنيت في وسط الحضور؟
05:46
audience, I'd like to suggest
109
330860
1505
أود أن أقتراح عليه
05:48
a reality TV show called "Pre-vivor."
110
332365
4207
برنامج تليفزيون الواقع تحت اسم "ما قبل النجاة"
05:52
If you develop a disease, you're off
the island.
the island.
111
336572
3501
لو أصبت فيه بمرض ما ، فستخرج من البرنامج
05:55
But the problem is, we have a system
112
340073
5135
ولكن المشكلة هي ، لدينا نظام
06:01
that is completely --
113
345208
1872
بالكامل
06:02
basically promoted this.
114
347080
1927
يروّج لهذا
06:04
We've selected, at every point in this system,
115
349007
2866
لقد قمنا باختيار ، عند كل نقطة في هذا النظام
06:07
to do what we do, and to give everyone a
precondition and then eventually
precondition and then eventually
116
351873
3987
لنفعل ما نفعل ،ونمنح كل واحد حالة مسبقة وبالتدريج
06:11
a condition, in some cases.
117
355860
1979
حتى تصبح مصابا بالمرض نفسه
06:13
Start with the doctor-patient
relationship. Doctors, most of them,
relationship. Doctors, most of them,
118
357839
4493
بدءاً بعلاقة الطبيب مع المريض. معظم الأطباء
06:18
are in a fee-for-service system. They are
basically incentivized to do more --
basically incentivized to do more --
119
362332
5026
يكونون في نظام خدمة مقابل رسوم. هم بالأساس محفَّزون لتنفيذ
06:23
procedures, tests,
120
367358
1657
إجراءات أكثر ، اختبارات
06:24
prescribe medications.
121
369015
1666
وصف أدوية
06:26
Patients come to them,
122
370681
1365
المرضى يأتون إليهم
06:27
they want to do something. We're
Americans, we can't just stand
Americans, we can't just stand
123
372046
4000
يرغبون في فعل شيء ما ، ولأننا أميركيون فإننا لا نستطيع أن نقف ساكنين
06:31
there, we have to do something. And so
they want a drug.
they want a drug.
124
376046
2881
ويجب أن نفعل شيئاً . وبالتالي فإنهم يريدون أدوية
06:34
They want a treatment. They want to be told, this is what you have and this is how
125
378927
3775
يرغبون في العلاج . يريدون أن يتم اخبارهم ، هذا ما لديكم و هذه طريقة
06:38
you treat it. If the doctor
doesn't give you that,
doesn't give you that,
126
382702
2320
العلاج ولو لم يعطك الأطباء ذلك
06:40
you go somewhere else.
127
385022
1824
تذهب لمكان آخر
06:42
That's not very good for doctors'
business.
business.
128
386846
1880
هذا ليس بالشيء الجيد لعمل الأطباء
06:44
Or even worse,
129
388726
1688
والأسوأ من ذلك
06:46
if you are diagnosed with something
eventually, and the doctor didn't order that test,
eventually, and the doctor didn't order that test,
130
390414
3959
إذا تم تشخيصك بمرض أخيراً، ولم يأمر الطبيب بعمل هذا الفحص
06:50
you get sued.
131
394373
2224
يتم مقاضاتك
06:52
We have pharmaceutical companies that are
constantly trying to expand
constantly trying to expand
132
396597
3032
لدينا شركات أدوية تحاول باستمرار توسيع
06:55
the indications, expand the number of people who are eligible for a given treatment,
133
399629
5344
عدد الأمراض التي يعالجها الدواء ، توسيع عدد الأشخاص المؤهلين لعلاج محدد
07:00
because that obviously helps their bottom line.
We have advocacy groups,
We have advocacy groups,
134
404973
2793
لأن ذلك يساعد الشركة بوضوح. لدينا مجموعات لهذه الدعوة
07:03
like the one that's come up with
pre-vivor,
pre-vivor,
135
407766
2255
مثل تلك التي خرجت بفكرة "ما قبل النجاة"
07:05
who want to make more and more people feel they are at risk, or might have a condition,
136
410021
4240
والتي تريد أن تجعل الأشخاص يشعرون أنهم في خطر أكثر فأكثر. أو من المحتمل أن يكون لديهم المرض
07:10
so that they can raise more funds
137
414261
2129
حتى يتمكنوا من الحصول على المزيد من التمويل
07:12
and raise visibility, et cetera.
138
416390
2615
وزيادة شهرتهم ، إلخ
07:14
But this isn't actually,
139
419005
1840
ولكن لا يُقصد بهذا
07:16
despite what journalists typically do,
this isn't actually about blaming
this isn't actually about blaming
140
420845
3096
بالرغم مما يقوم به الصحفيون ، لا يُقصد أن نلوم
07:19
particular players.
141
423941
1288
لاعبين بعينهم
07:21
We are all responsible.
142
425229
1801
نحن جميعاً مسئولون
07:22
I'm responsible.
143
427030
1442
أنا مسئول
07:24
I actually root for the Yankees, I mean talk
about
about
144
428472
3038
أنا من مشجعين فريق اليانكيز للبيسبول ، أعني تكلم عن
07:27
rooting for the worst
possible
possible
145
431510
3192
تشجيع أسوأ مهاجم ممكن
07:30
offender when it comes to doing
everything you can do.
everything you can do.
146
434702
2610
عندما تأتي لعمل كل شيء يمكنك عمله
07:33
Thank you.
147
437312
1537
شكراً لكم
07:34
But everyone is responsible.
148
438849
3964
ولكن كل منا مسؤول
07:38
I went to medical school,
149
442813
2905
ذهبت الى كلية الطب
07:41
and I didn't have a course called How to Think Skeptically,
150
445718
4752
ولم آخذ دورة تسمى كيف تفكر بتشكك
07:46
or How Not to Order Tests.
151
450470
1663
أو كيف لا تأمر بفحوصات
07:48
We have this system
152
452133
2651
لدينا هذا النظام
07:50
where that's what you do.
153
454784
2517
حيث هذا ما تفعله
07:53
And it actually took being a journalist
154
457301
2625
وبالفعل استحقّت أن أكون صحافياً
07:55
to understand all these incentives. You know, economists like to say,
155
459926
3903
لفهم كل هذه المحفزات. هناك اقتصاديين يحبون القول
07:59
there are no bad people,
156
463829
1219
أنه ليس هناك أشخاص سيئين
08:00
there are just bad incentives.
157
465048
1877
هناك فقط محفزات سيئة
08:02
And that's actually true.
158
466925
1608
وهذا بالفعل صحيح
08:04
Because what we've created is a sort of Field of Dreams, when it comes to medical technology.
159
468533
3457
لأننا خلقنا نوعاً من مجال للأحلام، عندما يأتي الأمر إلى التقنية الطبية
08:07
So when you put another MRI in
every corner, you put a robot
every corner, you put a robot
160
472000
5300
لذا تضع أشعة رنين مغناطيسي أخرى في كل ركن، تضع روبوت
08:13
in every hospital saying that everyone has to have robotic surgery.
161
477300
3538
في كل مستشفى وتقول على كل واحد أن يجري جراحة روبوتية
08:16
Well, we've created a system where if you
build it, they will come.
build it, they will come.
162
480838
3816
حسناً ، لقد خلقنا نظاماً لو بنيته فسوف يأتون
08:20
But you can actually perversely
163
484654
3527
ولكنك تستطيع بالفعل بطريقة طائشة
08:24
tell people to come, convince them
164
488181
2784
دعوة الناس لكي يأتوا
08:26
that they have to come.
165
490965
1689
اقناعهم بأن عليهم أن يأتوا
08:28
It was when I became a journalist that I really realized how I was part of this problem,
166
492654
4625
حدث ذلك عندما صرت صحافياً أني أدركت بالفعل كيف كنت جزءاً من المشكلة
08:33
and how we all are part of this problem.
167
497462
2024
وكيف صرنا جميعاً جزءاً من المشكلة
08:35
I was medicalizing every risk factor, I was writing stories, commissioning stories,
168
499486
3656
لقد حولت كل عامل مخاطرة الى شيء طبي . كنت أكتب قصصاَ ، أتكلف قصصاً
08:39
every day, that were trying to,
169
503142
3393
كل يوم ، كنت أحاول جعل الناس
08:42
not necessarily make people worried, although that was what often happened.
170
506535
2997
ليس بالضرورة جعل الناس تقلق ، بالرغم من أن هذا غالباً ما يحدث
08:45
But, you know, there are ways out.
171
509532
3023
ولكن ، كما تعلمون ، هناك مخارج
08:48
I saw my own internist last week,
172
512555
1872
فقد زرت الاسبوع الماضي طبيبي للامراض الباطنية
08:50
and he said to me,
173
514427
2532
وقد قال لي
08:52
"You know," and he told me something that
174
516959
2517
"هل تعلم" وأخبرني شيئاً
08:55
everyone in this audience could have
told me for free,
told me for free,
175
519476
2474
يمكن لأي من الحضور أن يخبرني به مجاناً
08:57
but I paid him for the privilege, which
is that
is that
176
521950
2488
ولكني دفعت له لتميزه ، وهو
09:00
I need to lose some weight.
177
524438
1669
أنني أحتاج الى فقدان بعض الوزن
09:02
Well, he's right. I've had honest-to-goodness high blood pressure
178
526107
4457
حسناً ، كان محقاً . كان بالفعل لدي ضغط دم مرتفع
09:06
for a dozen years now, same
179
530564
1713
لعدد من السنوات
09:08
age my father got it,
180
532277
1774
كما كان لدى أبي في نفس السن
09:09
and it's a real disease. It's not pre-hypertension, it's actual
181
534051
3787
وهو مرض حقيقي. ليس مجرد ارتفاع ضغط الدم غير المرضي ، انه بالفعل
09:13
hypertension, high blood pressure.
182
537838
1973
ضغط الدم المرتفع
09:15
Well, he's right,
183
539811
985
حسناً ، كان محقاً
09:16
but he didn't say to me,
184
540796
3080
ولكنه لم يقل ذلك لي
09:19
well, you have pre-obesity or
185
543876
1687
حسناً ، لديك مؤشرات بدانة
09:21
you have pre-diabetes, or anything like that. He didn't say,
186
545563
3345
لديك مؤشرات مرض السكري ، أو أي شيء من هذا القبيل. لم يقل لي ذلك
09:24
better start taking this Statin, you need to lower your cholesterol.
187
548908
3376
من الأفضل أن تبدأ في تعاطي هذا "الستاتين"، تحتاج الى تخفيض الكوليسترول
09:28
No, he said, "Go out and lose some weight. Come back and see me in a bit,
188
552284
3159
لا ، لقد قال: "اذهب وافقد بعض الوزن. ثم ارجع وزرني بعد ذلك
09:31
or just give me a call and let me know how you're doing."
189
555443
2001
أو فقط هاتفني لأطمئن عليك"
09:33
So that's, to me,
190
557444
2040
هذا كل شيء ، لدي
09:35
a way forward.
191
559484
1631
المضي قدماً
09:37
Billy Beane, by the way, learned the same
thing.
thing.
192
561115
2364
بيلي بيين، بالمناسبة ، تعلم نفس الشيء
09:39
He learned,
193
563479
1536
لقد تعلم
09:40
from watching this kid who he eventually hired, who was really successful for him,
194
565015
3517
من مشاهدة هذا الطفل الذي وظفه ، الذي كان بالفعل ناجحاً بالنسبة له
09:44
that it wasn't swinging for the fences, it
wasn't swinging at every pitch
wasn't swinging at every pitch
195
568532
4875
أن لم يكن يتأرجح على الأسوار ، لم يكن يتأرجح عند كل رمية
09:49
like the sluggers do, which is what all the expensive teams like the Yankees like to --
196
573407
4760
كما يفعل لاعبو البيسبول ، ذلك الذي يجعل كل الفرق الغالية مثل "اليانكيز"
09:54
they like to pick up those guys.
197
578176
1340
يحبون التقاط هؤلاء الأفراد
09:55
This kid told him, you know, you gotta watch the guys, and you gotta go out and find
198
579516
4589
هذا الطفل أخبره ، هل تعلم ، يجب مشاهدة هؤلاء الناس ، ويجب أن تخرج لتجد
10:00
the guys who like to walk,
199
584105
1239
الأشخاص الذين يحبون السير
10:01
because getting on base by a walk
200
585344
1704
لأن بالوصول الى القاعدة بالمشي
10:02
is just as good, and in our healthcare
system
system
201
587048
2768
هو جيد بالفعل، وفي نظام رعايتنا الصحية
10:05
we need to figure out,
202
589816
1440
نحتاج الى اكتشاف
10:07
is that really a good pitch
203
591256
1576
هل تلك بالفعل رمية موفقة
10:08
or should we let it go by and not swing at everything?
204
592832
2918
أم يجب أن ندعها تذهب ولا نتأرجح على كل شيء؟
10:11
Thanks.
205
595750
1775
شكراً
ABOUT THE SPEAKER
Ivan Oransky - Health reporterIvan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions.
Why you should listen
Ivan Oransky is a doctor-turned reporter. With an MD and an internship completed, he left to cover heath and health care, bringing the insight of a trained doctor to the beat. He is now executive editor of Reuters Health, and also teaches journalism and medicine at New York University.
He is also the co-founder of Retraction Watch a blog that tracks and investigates retractions in scientific journals, and it's sister-site, Embargo Watch, doing the same for reporting on scientific papers.
Ivan Oransky | Speaker | TED.com