TEDMED 2012
Ivan Oransky: Are we over-medicalized?
Ivan Oransky : Sommes-nous sur-médicalisés ?
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L'éditeur de la rubrique Santé de Reuters nous met en garde : nous souffrons d'une épidémie de précurseurs absurdes - pré-diabète, pré-cancer, et bien d'autres.
Dans cette intervention prenante à TEDMED, il montre comment le système de santé peut trouver une solution... en apprenant du baseball.
Ivan Oransky - Health reporter
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
Those of you who have seen the film "Moneyball,"
0
472
3695
Ceux d'entre vous qui ont vu le film "Le stratège",
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or have read the book by Michael Lewis,
1
4167
1984
ou qui ont lu le livre de Michael Lewis
00:22
will be familiar with the story of Billy Beane.
2
6151
3136
sont familiers avec l'histoire de Billy Beane.
00:25
Billy was supposed to be a tremendous ballplayer; all the scouts told him so.
3
9287
4688
Billy devait devenir un excellent joueur de baseball ; tous les découvreurs de talent le lui avaient dit.
00:29
They told his parents that
4
13975
1193
Ils avaient dit à ses parents
00:31
they predicted that he was going to be a star.
5
15168
2039
qu'ils prédisaient qu'il serait une star.
00:33
But what actually happened when he signed the contract -- and by the way, he didn't
6
17207
4952
Mais ce qui est arrivé en fait, quand il a signé le contrat,
d'ailleurs, il ne voulait pas
d'ailleurs, il ne voulait pas
00:38
want to sign that contract, he wanted to go to
college --
college --
7
22159
2424
signer ce contrat, il voulait aller à l'université,
00:40
which is what my mother, who actually does
love me,
love me,
8
24583
2657
et c'est ce que ma mère, qui m'aime vraiment en fait,
00:43
said that I should do too, and I did --
9
27240
2864
a dit que je devrais faire, et que j'ai fait,
00:46
well, he didn't do very well. He struggled
mightily.
mightily.
10
30104
3074
bref, il n'a pas si bien réussi que ça. Il a eu énormément de mal.
00:49
He got traded a couple of times, he ended up in the Minors for most of his career,
11
33178
4533
Il a été revendu plusieurs fois, il a fini par faire le plus clair de sa carrière en Minors league (deuxième division)
00:53
and he actually ended up in management. He ended up as a General Manager of the
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37711
4088
et atterit finalement dans le management. Il a fini directeur général
00:57
Oakland A's.
13
41799
649
des Athletics d'Oakland.
00:58
Now for many of you in this room, ending up in management, which is also what I've done,
14
42448
4424
Pour beaucoup d'entre vous qui êtes dans la salle, finir dan le management, cet c'est aussi ce que j'ai fait,
01:02
is seen as a success.
15
46872
1696
est vu comme une réussite.
01:04
I can assure you that for a kid trying to make it in the Bigs,
16
48568
3202
Je peux vous assurer que pour un gamin qui tente de réussir dans le baseball,
01:07
going into management ain't no success story. It's a failure.
17
51770
4709
atterrir dans le management n'est pas une réussite. C'est un échec.
01:12
And what I want to talk to you about today, and share with you, is that our
18
56479
4439
Et aujourd'hui, ce dont je veux vous parler, ce que je veux partager avec vous,
01:16
healthcare system, our medical system, is
just as bad at predicting
just as bad at predicting
19
60918
4440
c'est que notre système de santé, notre système médical, est tout aussi mauvais pour prédire
01:21
what happens to people in it -- patients,
others --
others --
20
65358
4192
ce qui arrive aux gens, aux patients,
01:25
as those scouts were at predicting what would happen to Billy Beane.
21
69550
4613
que ces découvreurs de talents était à prédire ce qui arriverait à Billy Beane.
01:30
And yet, every day
22
74163
2681
Et pourtant, chaque jour,
01:32
thousands of people in this country
23
76844
1961
des milliers de gens dans ce pays
01:34
are diagnosed with preconditions.
24
78805
3926
se voit diagnostiquer des états précurseurs.
01:38
We hear about pre-hypertension, we hear about pre-dementia,
25
82731
4240
On entend parler de pré-hypertension, de pré-démence,
01:42
we hear about pre-anxiety, and I'm pretty sure that I diagnosed myself with
26
86971
5336
on entend parler de pré-anxiété (et je suis presque sûr que c'est ce que j'avais moi-même
01:48
that in the green room.
27
92307
1377
en attendant dans les coulisses.)
01:49
We also refer to subclinical conditions.
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93684
4353
On parle aussi de signes infracliniques.
01:53
There's subclinical atherosclerosis, subclinical hardening of the arteries,
29
98037
4551
Il y a l'arthérosclérose infraclinique, le durcissement infraclinique des artères,
01:58
obviously linked to heart attacks, potentially.
30
102588
3535
potentiellement lié aux crises cardiaques, bien entendu.
02:02
One of my favorites is called
subclinical acne.
subclinical acne.
31
106123
3433
Une de mes préférées est appelée l'acné infraclinique.
02:05
If you look up subclinical acne, you may find a website, which I did,
32
109556
3967
Si vous vous informez sur l'acné infraclinique, vous trouverez peut-être un site web, ce que j'ai fait,
02:09
which says that this is the easiest type of acne to treat.
33
113523
4129
qui vous dit que c'est le type d'acné le plus simple à traiter.
02:13
You don't have the pustules or the redness and inflammation.
34
117652
6615
Vous n'avez pas ni boutons, ni rougeurs ni d'inflammation.
02:20
Maybe that's because you don't actually
have acne.
have acne.
35
124267
3656
Peut-être parce que vous n'avez pas vraiment d'acné !
02:23
I have a name for all of these conditions, it's another precondition:
36
127923
6523
J'ai un nom pour toutes ces maladies, c'est encore un précurseur :
02:30
I call them preposterous.
37
134446
1855
je les appelle absurdes.
02:32
In baseball, the game follows the pre-game.
38
136301
6059
Au baseball, le match suit l'avant-match.
02:38
Season follows the pre-season.
39
142360
2405
La saison suit la pré-saison.
02:40
But with a lot of these conditions, that actually isn't the case, or at least it isn't the
40
144765
4523
Mais pour beaucoup de ces maladies, ce n'est pas vraiment le cas, ou au moins ce n'est pas le cas
02:45
case all the time. It's as if there's a rain delay, every single time in many cases.
41
149288
4573
à chaque fois. C'est comme s'il y avait un report pour cause de pluie à chaque match, dans la plupart des cas.
02:49
We have pre-cancerous lesions,
42
153861
1818
Nous avons des lésions précancéreuses,
02:51
which often don't turn into cancer.
43
155679
3493
qui souvent ne deviennent pas des cancers.
02:55
And yet,
44
159172
1856
Et pourtant,
02:56
if you take, for example, subclinical
osteoporosis, a bone thinning disease,
osteoporosis, a bone thinning disease,
45
161028
3926
si vous prenez par exemple l'ostéoporose infraclinique, une affection qui réduit la masse osseuse,
03:00
the precondition,
46
164954
1653
le précurseur,
03:02
otherwise known as osteopenia,
47
166607
2407
aussi connu comme l'ostéopénie
03:04
you would have to treat 270
women for three years
women for three years
48
169014
3670
vous devriez traitez 270 femmes pendant 3 ans
03:08
in order to prevent one broken bone.
49
172684
2200
pour éviter un seul os cassé.
03:10
That's an awful lot of women
50
174884
1609
Cela fait énormément de femmes
03:12
when you multiply by the number of women
who were diagnosed
who were diagnosed
51
176493
2927
quand vous multipliez par le nombre de femmes à qui l'on a diagnostiqué
03:15
with this osteopenia.
52
179420
1889
une ostéopénie.
03:17
And so is it any wonder,
53
181309
2056
Et donc est-ce si étonnant,
03:19
given all of the costs and the side effects
54
183365
2530
vu le coût et les effets secondaires
03:21
of the drugs that we're using to treat these preconditions, that every year
55
185895
4204
des médicaments qu'on utilise pour traiter ces précurseurs, que chaque année
03:25
we're spending more than two trillion dollars on healthcare and yet
56
190099
3673
nous dépensions plus de 2 000 milliards de dollars en soins,
03:29
100,000 people a year -- and that's a conservative estimate -- are dying
57
193772
3287
et que pourtant 100 000 personnes par an, et c'est une estimation basse, meurent
03:32
not because of the conditions they have,
58
197059
1913
non pas à cause des maladies qu'ils ont,
03:34
but because of the treatments that we're giving them and the complications of those treatments?
59
198972
4287
mais à cause des traitements qu'on leur donne et à leurs complications ?
03:39
We've medicalized everything
60
203259
2812
Nous avons tout médicalisé
03:41
in this country.
61
206071
969
dans ce pays.
03:42
Women in the audience, I have
some
some
62
207040
3383
Mesdames dans la salle, j'ai de mauvaises nouvelles
03:46
pretty bad news that you already know,
63
210423
1999
que vous connaissez déjà,
03:48
and that's that every aspect of your
life
life
64
212422
2657
c'est que chaque aspect de votre vie
03:50
has been medicalized.
65
215079
1408
a été médicalisé.
03:52
Strike one is when you hit puberty.
66
216487
2424
Premièrement, quand vous atteignez la puberté.
03:54
You now have something that happens to you once a month that has been medicalized.
67
218911
4336
Vous avez maintenant quelque chose qui vous arrive une fois par mois, qui a été médicalisé.
03:59
It's a condition;
68
223247
816
C'est une maladie ;
03:59
it has to be treated. Strike two
69
224063
1560
ça doit être traité. Deuxièmement,
04:01
is if you get pregnant.
70
225623
1600
si vous devenez enceinte.
04:03
That's been medicalized as
well.
well.
71
227223
3096
Cela aussi a été médicalisé.
04:06
You have to have a high-tech experience
72
230319
1920
Vous devez avoir une expérience high-tech
04:08
of pregnancy, otherwise something might go wrong.
73
232239
2728
de la grossesse, sinon quelque chose pourrait mal tourner.
04:10
Strike three is menopause.
74
234967
3607
Troisièmement : la ménopause.
04:14
We all know what happened when millions of women were given hormone replacement therapy
75
238574
4337
Nous savons tous ce qui est arrivé quand on a donné à des millions de femmes un traitement d'hormones de substitution
04:18
for menopausal symptoms
76
242911
3046
pour les symptômes de la ménopause
04:21
for decades until all of a sudden we realized, because a study came out, a big one,
77
245957
4430
pendant des décennies jusqu'à ce qu'on réalise tout à coup, parce qu'une étude est sortie, une grosse étude,
04:26
NIH-funded.
78
250387
1008
financée par les Instituts Nationaux de la Santé.
04:27
It said,
79
251395
928
Elle disait
04:28
actually, a lot of that hormone replacement therapy may be doing more harm than good
80
252323
4585
qu'en fait, ces hormones de remplacement faisaient peut-être plus de mal que de bien
04:32
for many of those women.
81
256908
1784
chez de nombreuses femmes.
04:34
Just in case,
82
258692
2248
Juste au cas où,
04:36
I don't want to leave the men out --
83
260940
1632
je ne veux pas laisser les hommes en-dehors,
04:38
I am one, after all --
84
262572
1616
j'en suis un, après tout,
04:40
I have really bad news for all of you in
this room,
this room,
85
264188
2689
j'ai de très mauvaises nouvelles pour vous tous dans cette salle,
04:42
and for everyone
86
266877
960
et pour tous ceux
04:43
listening and watching elsewhere:
87
267837
1746
qui nous écoutent et nous regardent ailleurs :
04:45
You all have
88
269583
1213
Vous avez tous
04:46
a universally fatal condition.
89
270796
2936
une maladie fatale et universelle.
04:49
So, just take a moment.
90
273732
3308
Bien, prenez juste un instant.
04:52
It's called pre-death.
91
277040
1332
ça s'appelle pré-mort.
04:54
Every single one of you has it, because
you have the risk factor for it,
you have the risk factor for it,
92
278372
5072
Chacun d'entre vous l'avez, parce que vous en avez le facteur risque,
04:59
which is being alive.
93
283444
1744
vous êtes vivant.
05:01
But I have some good news for you,
because
because
94
285188
3058
Mais j'ai aussi une bonne nouvelle pour vous,
05:04
I'm a journalist, I like to end things in a happy way or a forward-thinking way.
95
288246
4030
parce que je suis un journaliste, j'aime terminer sur une note positive ou une ouverture vers l'avant.
05:08
And that good news is that if you can survive to the end of my talk, which
96
292276
3929
Et cette bonne nouvelle, c'est que si vous survivez à la fin de mon intervention,
05:12
we'll see if that happens for everyone,
97
296205
2592
nous verrons si c'est le cas pour tout le monde,
05:14
you will be a pre-vivor.
98
298797
3295
vous serez un "pré-vivant".
05:17
I made up pre-death.
99
302092
4816
J'ai inventé "pré-mort".
05:22
If I used someone else's pre-death, I apologize,
100
306908
4112
Si j'ai emprunté ce terme à quelqu'un, je m'en excuse,
05:26
I think I made it up.
101
311020
1585
je crois que je l'ai inventé.
05:28
I didn't make up pre-vivor.
102
312605
1567
mais je n'ai pas inventé "pré-vivant".
05:30
Pre-vivor is what a particular cancer advocacy group would like everyone who
103
314172
5472
Pré-vivant est le nom qu'une association de lutte contre le cancer voudrait que ceux
05:35
just has a risk factor,
104
319644
1272
qui n'ont qu'un facteur de risque,
05:36
but hasn't actually had that cancer,
105
320916
2522
mais qui n'ont pas développé de cancer,
05:39
to call themselves.
106
323438
1374
se nomment eux-mêmes.
05:40
You are a pre-vivor.
107
324812
1575
vous êtes un "pré-vivant".
05:42
We've had HBO here this morning. I'm wondering if Mark Burnett is anywhere in the
108
326387
4473
Nous avions HBO (une chaine de télé) ici ce matin. Je me demandais si Mark Burnett était quelque part
05:46
audience, I'd like to suggest
109
330860
1505
dans la salle, je voudrais suggérer
05:48
a reality TV show called "Pre-vivor."
110
332365
4207
une télé réalité appelé "Prévivor".
05:52
If you develop a disease, you're off
the island.
the island.
111
336572
3501
Si vous développez une maladie, vous quittez l'île.
05:55
But the problem is, we have a system
112
340073
5135
Mais le problème est que nous avons un système
06:01
that is completely --
113
345208
1872
qui en gros n'a fait que
06:02
basically promoted this.
114
347080
1927
promouvoir cela.
06:04
We've selected, at every point in this system,
115
349007
2866
Nous avons choisi, à chaque point de ce système,
06:07
to do what we do, and to give everyone a
precondition and then eventually
precondition and then eventually
116
351873
3987
de faire ce que nous faisons, et de donner à chacun une prédisposition, et ensuite
06:11
a condition, in some cases.
117
355860
1979
une maladie, dans certains cas.
06:13
Start with the doctor-patient
relationship. Doctors, most of them,
relationship. Doctors, most of them,
118
357839
4493
A commencer par la relation médecin-patient. Les médecins, pour la plupart,
06:18
are in a fee-for-service system. They are
basically incentivized to do more --
basically incentivized to do more --
119
362332
5026
sont dans un système de paiement à la tâche. Ils sont grosso modo poussés à faire plus,
06:23
procedures, tests,
120
367358
1657
plus de procédures, de tests,
06:24
prescribe medications.
121
369015
1666
de prescriptions de médicaments.
06:26
Patients come to them,
122
370681
1365
Les patients viennent les voir,
06:27
they want to do something. We're
Americans, we can't just stand
Americans, we can't just stand
123
372046
4000
ils veulent faire quelque chose. Nous sommes Américains, nous ne pouvons pas
06:31
there, we have to do something. And so
they want a drug.
they want a drug.
124
376046
2881
nous contenter d'attendre là, nous devons faire quelque chose. Et ils veulent donc des médicaments.
06:34
They want a treatment. They want to be told, this is what you have and this is how
125
378927
3775
Ils veulent un traitement. Ils veulent qu'on leur dise "voilà ce que vous avez, et voilà
06:38
you treat it. If the doctor
doesn't give you that,
doesn't give you that,
126
382702
2320
comment ça se traite". Si le médecin ne vous donne pas ça,
06:40
you go somewhere else.
127
385022
1824
vous allez le chercher ailleurs.
06:42
That's not very good for doctors'
business.
business.
128
386846
1880
Ce n'est pas très bon pour les affaires du médecin.
06:44
Or even worse,
129
388726
1688
Ou pire,
06:46
if you are diagnosed with something
eventually, and the doctor didn't order that test,
eventually, and the doctor didn't order that test,
130
390414
3959
si finalement on vous diagnostique quelque chose, et que le médecin n'avait pas prescrit ce test,
06:50
you get sued.
131
394373
2224
on vous traine en justice.
06:52
We have pharmaceutical companies that are
constantly trying to expand
constantly trying to expand
132
396597
3032
Nous avons des compagnies pharmaceutiques qui tentent constamment d'étendre
06:55
the indications, expand the number of people who are eligible for a given treatment,
133
399629
5344
les indications, pour augmenter le nombre de personnes éligibles pour un traitement donné,
07:00
because that obviously helps their bottom line.
We have advocacy groups,
We have advocacy groups,
134
404973
2793
parce que ça aide forcément leur bilan économique. Nous avons des lobbies,
07:03
like the one that's come up with
pre-vivor,
pre-vivor,
135
407766
2255
comme celui qui a inventé "prévivant",
07:05
who want to make more and more people feel they are at risk, or might have a condition,
136
410021
4240
qui veulent que de plus en plus de personnes se sentent "à risque", ou pensent qu'elles ont une maladie,
07:10
so that they can raise more funds
137
414261
2129
pour qu'elles puissent lever plus de fonds
07:12
and raise visibility, et cetera.
138
416390
2615
et améliorer leur visibilité, etc.
07:14
But this isn't actually,
139
419005
1840
Mais en fait il ne s'agit pas,
07:16
despite what journalists typically do,
this isn't actually about blaming
this isn't actually about blaming
140
420845
3096
malgré ce que les journalistes font sans cesse, il ne s'agit aps de blâmer
07:19
particular players.
141
423941
1288
des joueurs particuliers.
07:21
We are all responsible.
142
425229
1801
Nous sommes tous responsables.
07:22
I'm responsible.
143
427030
1442
Je suis responsable.
07:24
I actually root for the Yankees, I mean talk
about
about
144
428472
3038
Je suis supporter des Yankees, c'est dire que
07:27
rooting for the worst
possible
possible
145
431510
3192
je supporte le pire attaquant possible
07:30
offender when it comes to doing
everything you can do.
everything you can do.
146
434702
2610
quand on en vient à faire tout ce qu'on peut faire.
07:33
Thank you.
147
437312
1537
(rires) Merci!
07:34
But everyone is responsible.
148
438849
3964
Mais tout le monde est responsable.
07:38
I went to medical school,
149
442813
2905
Je suis allé en fac de médecine,
07:41
and I didn't have a course called How to Think Skeptically,
150
445718
4752
et je n'ai pas eu de cours intitulé "Comment penser de manière sceptique",
07:46
or How Not to Order Tests.
151
450470
1663
ou "comment ne pas prescrire d'analyse".
07:48
We have this system
152
452133
2651
Nous avons un système
07:50
where that's what you do.
153
454784
2517
où c'est ce qu'on fait.
07:53
And it actually took being a journalist
154
457301
2625
Et en fait il a fallu que je devienne journaliste
07:55
to understand all these incentives. You know, economists like to say,
155
459926
3903
pour comprendre toutes ces incitations. Vous savez, les économistes aiment dire
07:59
there are no bad people,
156
463829
1219
"il n'y a pas de gens mauvais,
08:00
there are just bad incentives.
157
465048
1877
il n'y a que des mauvaises incitations".
08:02
And that's actually true.
158
466925
1608
Et c'est vrai.
08:04
Because what we've created is a sort of Field of Dreams, when it comes to medical technology.
159
468533
3457
Parce ce que nous avons créé est une sorte de "jusqu'au bout du rêve", quand on en vient à la technologie médicale.
08:07
So when you put another MRI in
every corner, you put a robot
every corner, you put a robot
160
472000
5300
Et quand on met un IRM dans tous les coins, on met un robot
08:13
in every hospital saying that everyone has to have robotic surgery.
161
477300
3538
dans chaque hôpital, en disant que tout le monde doit avoir une chirurgie robotisée.
08:16
Well, we've created a system where if you
build it, they will come.
build it, they will come.
162
480838
3816
Bref, nous avons créé un système où, si vous construisez, ils viendront.
08:20
But you can actually perversely
163
484654
3527
Mais, plus pervers, vous pouvez aussi
08:24
tell people to come, convince them
164
488181
2784
dire aux gens de venir, les convaincre
08:26
that they have to come.
165
490965
1689
qu'ils doivent venir.
08:28
It was when I became a journalist that I really realized how I was part of this problem,
166
492654
4625
C'est quand je suis devenu journaliste que j'ai vraiment réalisé combien je faisais partie du problème,
08:33
and how we all are part of this problem.
167
497462
2024
et combien nous faisions tous partie de ce problème.
08:35
I was medicalizing every risk factor, I was writing stories, commissioning stories,
168
499486
3656
Je médicalisais chaque facteur de risque, j'écrivais des histoires, des récits,
08:39
every day, that were trying to,
169
503142
3393
chaque jour, qui essayaient,
08:42
not necessarily make people worried, although that was what often happened.
170
506535
2997
d'inquiéter les gens, pas obligatoirement, mais c'est ce qui arrivait souvent.
08:45
But, you know, there are ways out.
171
509532
3023
Mais, vous savez, il y a des portes de sortie.
08:48
I saw my own internist last week,
172
512555
1872
J'ai vu mon interne la semaine dernière,
08:50
and he said to me,
173
514427
2532
et il m'a dit,
08:52
"You know," and he told me something that
174
516959
2517
"vous savez", et il m'a dit quelque chose que
08:55
everyone in this audience could have
told me for free,
told me for free,
175
519476
2474
tout le monde dans la salle aurait pu me dire gratuitement,
08:57
but I paid him for the privilege, which
is that
is that
176
521950
2488
mais je l'ai payé pour ce privilège, qui est que
09:00
I need to lose some weight.
177
524438
1669
je devais perdre du poids.
09:02
Well, he's right. I've had honest-to-goodness high blood pressure
178
526107
4457
Certes, il a raison. J'ai véritablement de la tension
09:06
for a dozen years now, same
179
530564
1713
depuis une douzaine d'années,
09:08
age my father got it,
180
532277
1774
au même âge que mon père quand il en a eu,
09:09
and it's a real disease. It's not pre-hypertension, it's actual
181
534051
3787
et c'est une vraie maladie. Ce n'est pas de la pré-hypertension,
09:13
hypertension, high blood pressure.
182
537838
1973
c'est vraiement de l'hypertension, une forte pression sanguine.
09:15
Well, he's right,
183
539811
985
Bon, il a raison,
09:16
but he didn't say to me,
184
540796
3080
mais il ne m'a pas dit,
09:19
well, you have pre-obesity or
185
543876
1687
"Vous avez une pré-obésité", ou
09:21
you have pre-diabetes, or anything like that. He didn't say,
186
545563
3345
"un pré-diabète", ou quoi que ce soit. Il ne m'a pas dit
09:24
better start taking this Statin, you need to lower your cholesterol.
187
548908
3376
vous devriez commencer à prendre cette Statine, vous devez réduire votre cholésterol.
09:28
No, he said, "Go out and lose some weight. Come back and see me in a bit,
188
552284
3159
Non, il a dit, "Sortez et perdez du poids. Revenez me voir dans quelques temps,
09:31
or just give me a call and let me know how you're doing."
189
555443
2001
ou passez-moi juste un coup de fil et faites-moi savoir comment vous allez".
09:33
So that's, to me,
190
557444
2040
Et pour moi, c'est
09:35
a way forward.
191
559484
1631
un pas en avant.
09:37
Billy Beane, by the way, learned the same
thing.
thing.
192
561115
2364
Billy Beane, d'ailleurs, a appris la même chose.
09:39
He learned,
193
563479
1536
Il a appris,
09:40
from watching this kid who he eventually hired, who was really successful for him,
194
565015
3517
en regardant ce jeune qu'il avait fini par embaucher, qui réussisait vraiment selon lui,
09:44
that it wasn't swinging for the fences, it
wasn't swinging at every pitch
wasn't swinging at every pitch
195
568532
4875
que ce n'était pas de frapper vers les barrières, que ce n'était pas de frapper sur tous les lancers
09:49
like the sluggers do, which is what all the expensive teams like the Yankees like to --
196
573407
4760
comme le font les cogneurs, et c'est ce qu'aiment faire toutes les équipes coûteuses comme les Yankees,
09:54
they like to pick up those guys.
197
578176
1340
ils aiment prendre ces gars-là.
09:55
This kid told him, you know, you gotta watch the guys, and you gotta go out and find
198
579516
4589
Ce gamin lui a dit, vous savez, vous devez observer les gars, sortir et trouver
10:00
the guys who like to walk,
199
584105
1239
les gars qui aiment marcher,
10:01
because getting on base by a walk
200
585344
1704
car arriver à la base en marchant
10:02
is just as good, and in our healthcare
system
system
201
587048
2768
est tout aussi bon. Et dans notre système de santé
10:05
we need to figure out,
202
589816
1440
nous devons comprendre,
10:07
is that really a good pitch
203
591256
1576
est-ce que c'est vraiment un bon lancer
10:08
or should we let it go by and not swing at everything?
204
592832
2918
ou devrions-nous laisser aller et ne pas frapper à tous els coups ?
10:11
Thanks.
205
595750
1775
Merci.
ABOUT THE SPEAKER
Ivan Oransky - Health reporterIvan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions.
Why you should listen
Ivan Oransky is a doctor-turned reporter. With an MD and an internship completed, he left to cover heath and health care, bringing the insight of a trained doctor to the beat. He is now executive editor of Reuters Health, and also teaches journalism and medicine at New York University.
He is also the co-founder of Retraction Watch a blog that tracks and investigates retractions in scientific journals, and it's sister-site, Embargo Watch, doing the same for reporting on scientific papers.
Ivan Oransky | Speaker | TED.com