TEDMED 2012
Ivan Oransky: Are we over-medicalized?
Ivan Oransky: Siamo troppo medicalizzati?
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Ivan Oransky, direttore di Reuters health ci avverte che soffriamo di un'epidemia di pre-malattie assurde -- pre-diabete, pre-cancro, e molte altre. In questo appassionante intervento a TEDMED, ci mostra come il servizio sanitario può trovare una soluzione... imparando una lezione importante dal baseball.
Ivan Oransky - Health reporter
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
Those of you who have seen the film "Moneyball,"
0
472
3695
Quelli di voi che hanno visto il film "L'arte di vincere",
00:20
or have read the book by Michael Lewis,
1
4167
1984
o hanno letto il libro di Michael Lewis,
00:22
will be familiar with the story of Billy Beane.
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6151
3136
conoscono la storia di Billy Beane.
00:25
Billy was supposed to be a tremendous ballplayer; all the scouts told him so.
3
9287
4688
Billy doveva diventare un fantastico giocatore di baseball;
tutti gli scout gliel'avevano detto.
tutti gli scout gliel'avevano detto.
00:29
They told his parents that
4
13975
1193
Avevano detto ai suoi genitori che
00:31
they predicted that he was going to be a star.
5
15168
2039
prevedevano che sarebbe diventato una stella.
00:33
But what actually happened when he signed the contract -- and by the way, he didn't
6
17207
4952
Ma quello che realmente è successo quando ha firmato il contratto — e tra parentesi lui non voleva
00:38
want to sign that contract, he wanted to go to
college --
college --
7
22159
2424
firmare il contratto, voleva andare all'università —
00:40
which is what my mother, who actually does
love me,
love me,
8
24583
2657
che è la stessa cosa che mia madre, che davvero mi ama,
00:43
said that I should do too, and I did --
9
27240
2864
ha detto che avrei dovuto fare anche io, e l'ho fatto —
00:46
well, he didn't do very well. He struggled
mightily.
mightily.
10
30104
3074
beh, non è stato molto bravo. Ha avuto grandi difficoltà.
00:49
He got traded a couple of times, he ended up in the Minors for most of his career,
11
33178
4533
È stato venduto un paio di volte, ed è finito nella Minor League per gran parte della sua carriera,
00:53
and he actually ended up in management. He ended up as a General Manager of the
12
37711
4088
per poi finire a fare il manager.
È diventato General Manager degli
È diventato General Manager degli
00:57
Oakland A's.
13
41799
649
Oakland Athletics.
00:58
Now for many of you in this room, ending up in management, which is also what I've done,
14
42448
4424
Per molti di voi in questa sala, finire per fare il manager,
che è quello che ho fatto anche io,
che è quello che ho fatto anche io,
01:02
is seen as a success.
15
46872
1696
potrebbe sembrare un successo.
01:04
I can assure you that for a kid trying to make it in the Bigs,
16
48568
3202
Vi posso assicurare che per un ragazzo che cerca di entrare nella Major League,
01:07
going into management ain't no success story. It's a failure.
17
51770
4709
finire a fare il manager non significa realizzarsi.
È un fallimento.
È un fallimento.
01:12
And what I want to talk to you about today, and share with you, is that our
18
56479
4439
Quello di cui vi voglio parlare oggi e condividere con voi,
è che il nostro
è che il nostro
01:16
healthcare system, our medical system, is
just as bad at predicting
just as bad at predicting
19
60918
4440
sistema sanitario, il sistema medico
è altrettanto pessimo nel diagnosticare
è altrettanto pessimo nel diagnosticare
01:21
what happens to people in it -- patients,
others --
others --
20
65358
4192
quello che succede alle persone di cui si occupa
— pazienti, etc. —
— pazienti, etc. —
01:25
as those scouts were at predicting what would happen to Billy Beane.
21
69550
4613
proprio come gli scout che avevano predetto cosa sarebbe accaduto a Billy Beane.
01:30
And yet, every day
22
74163
2681
Eppure, ogni giorno
01:32
thousands of people in this country
23
76844
1961
migliaia di persone in questo stato
01:34
are diagnosed with preconditions.
24
78805
3926
ricevono una diagnosi di pre-malattia.
01:38
We hear about pre-hypertension, we hear about pre-dementia,
25
82731
4240
Sentiamo parlare di pre-ipertensione,
di pre-demenza senile,
di pre-demenza senile,
01:42
we hear about pre-anxiety, and I'm pretty sure that I diagnosed myself with
26
86971
5336
di pre-ansia, e sono certo
che me la sono auto-diagnosticata
che me la sono auto-diagnosticata
01:48
that in the green room.
27
92307
1377
dietro le quinte.
01:49
We also refer to subclinical conditions.
28
93684
4353
Le chiamiamo anche malattie subcliniche.
01:53
There's subclinical atherosclerosis, subclinical hardening of the arteries,
29
98037
4551
Esistono l'arteriosclerosi subclinica, l'inspessimento subclinico delle arterie,
01:58
obviously linked to heart attacks, potentially.
30
102588
3535
ovviamente legato ad infarti, potenzialmente.
02:02
One of my favorites is called
subclinical acne.
subclinical acne.
31
106123
3433
Una delle mie preferite è l'acne subclinica.
02:05
If you look up subclinical acne, you may find a website, which I did,
32
109556
3967
Se cercate acne subclinica, magari trovate un sito web, che io ho trovato,
02:09
which says that this is the easiest type of acne to treat.
33
113523
4129
che dice che questa è la forma di acne più facile da curare.
02:13
You don't have the pustules or the redness and inflammation.
34
117652
6615
Non ci sono pustole o rossori e infiammazioni.
02:20
Maybe that's because you don't actually
have acne.
have acne.
35
124267
3656
Forse perché di fatto non c'è acne.
02:23
I have a name for all of these conditions, it's another precondition:
36
127923
6523
Ho dato un nome a queste malattie,
è un'altra pre-malattia:
è un'altra pre-malattia:
02:30
I call them preposterous.
37
134446
1855
Le chiamo assurdità.
02:32
In baseball, the game follows the pre-game.
38
136301
6059
Nel baseball, il gioco viene dopo il riscaldamento.
02:38
Season follows the pre-season.
39
142360
2405
Il campionato viene dopo il precampionato.
02:40
But with a lot of these conditions, that actually isn't the case, or at least it isn't the
40
144765
4523
Ma in molte di queste malattie, non è questo il caso,
o almeno non lo è sempre.
o almeno non lo è sempre.
02:45
case all the time. It's as if there's a rain delay, every single time in many cases.
41
149288
4573
In molti casi, è come se ci fosse ogni volta un ritardo nel piovere.
02:49
We have pre-cancerous lesions,
42
153861
1818
Ci sono casi di lesioni precancerose,
02:51
which often don't turn into cancer.
43
155679
3493
che spesso non si trasformano in cancro.
02:55
And yet,
44
159172
1856
Eppure,
02:56
if you take, for example, subclinical
osteoporosis, a bone thinning disease,
osteoporosis, a bone thinning disease,
45
161028
3926
se prendete, per esempio, l'osteoporosi subclinica,
un disturbo che riduce la massa ossea,
un disturbo che riduce la massa ossea,
03:00
the precondition,
46
164954
1653
la pre-malattia,
03:02
otherwise known as osteopenia,
47
166607
2407
nota anche come osteopenia,
03:04
you would have to treat 270
women for three years
women for three years
48
169014
3670
allora dovremmo trattare 270 donne per tre anni
03:08
in order to prevent one broken bone.
49
172684
2200
per cercare di prevenire un osso rotto.
03:10
That's an awful lot of women
50
174884
1609
È un numero impressionante di donne
03:12
when you multiply by the number of women
who were diagnosed
who were diagnosed
51
176493
2927
se moltiplicato per il numero di donne a cui viene diagnosticata
03:15
with this osteopenia.
52
179420
1889
l'osteopenia.
03:17
And so is it any wonder,
53
181309
2056
Per cui ci siamo mai domandati,
03:19
given all of the costs and the side effects
54
183365
2530
dati i costi e gli effetti collaterali
03:21
of the drugs that we're using to treat these preconditions, that every year
55
185895
4204
dei medicinali che usiamo per trattare queste pre-malattie, che ogni anno
03:25
we're spending more than two trillion dollars on healthcare and yet
56
190099
3673
spendiamo più di tre trilioni di dollari in assistenza sanitaria eppure
03:29
100,000 people a year -- and that's a conservative estimate -- are dying
57
193772
3287
100.000 persone all'anno
-- ed è una stima prudente -- muoiono
-- ed è una stima prudente -- muoiono
03:32
not because of the conditions they have,
58
197059
1913
non per queste malattie,
03:34
but because of the treatments that we're giving them and the complications of those treatments?
59
198972
4287
ma per via dei medicinali che vengono loro somministrati e le complicazioni di quei trattamenti?
03:39
We've medicalized everything
60
203259
2812
Abbiamo medicalizzato tutto
03:41
in this country.
61
206071
969
in questo paese.
03:42
Women in the audience, I have
some
some
62
207040
3383
Donne nel pubblico, ho delle
03:46
pretty bad news that you already know,
63
210423
1999
notizie piuttosto brutte che voi già conoscete,
03:48
and that's that every aspect of your
life
life
64
212422
2657
e cioè che ogni aspetto della vostra vita
03:50
has been medicalized.
65
215079
1408
è stato medicalizzato.
03:52
Strike one is when you hit puberty.
66
216487
2424
La prima volta quando raggiungete la pubertà.
03:54
You now have something that happens to you once a month that has been medicalized.
67
218911
4336
Avete una cosa che si verifica ogni mese che è stata medicalizzata.
03:59
It's a condition;
68
223247
816
È una malattia;
03:59
it has to be treated. Strike two
69
224063
1560
deve essere trattata. Il secondo intervento
04:01
is if you get pregnant.
70
225623
1600
quando rimanete incinte.
04:03
That's been medicalized as
well.
well.
71
227223
3096
Anche questo è stato medicalizzato.
04:06
You have to have a high-tech experience
72
230319
1920
Dovete sperimentare una gravidanza high-tech
04:08
of pregnancy, otherwise something might go wrong.
73
232239
2728
altrimenti qualcosa potrebbe andare storto.
04:10
Strike three is menopause.
74
234967
3607
Il terzo intervento è la menopausa.
04:14
We all know what happened when millions of women were given hormone replacement therapy
75
238574
4337
Tutti noi sappiamo cosa è successo quando a milioni di donne è stata somministrata la terapia ormonale sostitutiva
04:18
for menopausal symptoms
76
242911
3046
per i sintomi della menopausa
04:21
for decades until all of a sudden we realized, because a study came out, a big one,
77
245957
4430
per decenni, finché all'improvviso non abbiamo capito,
grazie alla pubblicazione di uno studio importante,
grazie alla pubblicazione di uno studio importante,
04:26
NIH-funded.
78
250387
1008
finanziato dal servizio sanitario.
04:27
It said,
79
251395
928
Questo studio diceva,
04:28
actually, a lot of that hormone replacement therapy may be doing more harm than good
80
252323
4585
che molte delle terapie ormonali sostitutive
potrebbero fare più male che bene
potrebbero fare più male che bene
04:32
for many of those women.
81
256908
1784
a molte di queste donne.
04:34
Just in case,
82
258692
2248
Comunque,
04:36
I don't want to leave the men out --
83
260940
1632
non voglio escludere gli uomini —
04:38
I am one, after all --
84
262572
1616
sono un uomo anche io, dopotutto --
04:40
I have really bad news for all of you in
this room,
this room,
85
264188
2689
ho una notizia davvero brutta per tutti voi in questa sala,
04:42
and for everyone
86
266877
960
e per tutti coloro
04:43
listening and watching elsewhere:
87
267837
1746
che ascoltano e guardano altrove.
04:45
You all have
88
269583
1213
Tutti voi avete
04:46
a universally fatal condition.
89
270796
2936
una malattia universalmente fatale.
04:49
So, just take a moment.
90
273732
3308
Perciò, ascoltate un momento.
04:52
It's called pre-death.
91
277040
1332
Si chiama pre-morte.
04:54
Every single one of you has it, because
you have the risk factor for it,
you have the risk factor for it,
92
278372
5072
Ognuno di voi ce l'ha,
perché avete un fattore di rischio,
perché avete un fattore di rischio,
04:59
which is being alive.
93
283444
1744
che è l'essere vivi.
05:01
But I have some good news for you,
because
because
94
285188
3058
Ma ho delle buone notizie per voi, perché
05:04
I'm a journalist, I like to end things in a happy way or a forward-thinking way.
95
288246
4030
sono un giornalista, mi piace terminare con un lieto fine o in un modo che faccia guardare avanti.
05:08
And that good news is that if you can survive to the end of my talk, which
96
292276
3929
E la buona notizia è che se sopravviverete alla fine di questo discorso,
05:12
we'll see if that happens for everyone,
97
296205
2592
vedremo se accadrà a tutti,
05:14
you will be a pre-vivor.
98
298797
3295
sarete "pre-sopravvissuti".
05:17
I made up pre-death.
99
302092
4816
Mi sono inventato la pre-morte.
05:22
If I used someone else's pre-death, I apologize,
100
306908
4112
Se ho preso questo termine da qualcun'altro,
chiedo scusa,
chiedo scusa,
05:26
I think I made it up.
101
311020
1585
credo di essermelo inventato.
05:28
I didn't make up pre-vivor.
102
312605
1567
Non mi sono inventato il "pre-sopravvissuto".
05:30
Pre-vivor is what a particular cancer advocacy group would like everyone who
103
314172
5472
Pre-sopravvissuto è il termine che un gruppo in difesa dei malati di cancro vorrebbe che
05:35
just has a risk factor,
104
319644
1272
tutti coloro che hanno un fattore di rischio,
05:36
but hasn't actually had that cancer,
105
320916
2522
ma che non si sono mai ammalati di cancro,
05:39
to call themselves.
106
323438
1374
usassero per definire sé stessi.
05:40
You are a pre-vivor.
107
324812
1575
Voi siete dei pre-sopravvissuti.
05:42
We've had HBO here this morning. I'm wondering if Mark Burnett is anywhere in the
108
326387
4473
Abbiamo avuto qui HBO questa mattina.
Mi chiedo, se Mark Burnett è da qualche parte nel
Mi chiedo, se Mark Burnett è da qualche parte nel
05:46
audience, I'd like to suggest
109
330860
1505
pubblico, vorrei suggerire
05:48
a reality TV show called "Pre-vivor."
110
332365
4207
un reality show chiamato "Pre-vivor" [pre-sopravvissuto].
05:52
If you develop a disease, you're off
the island.
the island.
111
336572
3501
Se ti ammali, vieni cacciato dall'isola.
05:55
But the problem is, we have a system
112
340073
5135
Ma il problema è che abbiamo un sistema
06:01
that is completely --
113
345208
1872
che è completamente —
06:02
basically promoted this.
114
347080
1927
che in sostanza ha incoraggiato tutto questo.
06:04
We've selected, at every point in this system,
115
349007
2866
Abbiamo scelto, in tutti i passaggi del sistema,
06:07
to do what we do, and to give everyone a
precondition and then eventually
precondition and then eventually
116
351873
3987
di fare ciò che facciamo,
e di dare a tutti una pre-malattia e poi eventualmente,
e di dare a tutti una pre-malattia e poi eventualmente,
06:11
a condition, in some cases.
117
355860
1979
in alcuni casi, una malattia.
06:13
Start with the doctor-patient
relationship. Doctors, most of them,
relationship. Doctors, most of them,
118
357839
4493
Cominciamo dal rapporto medico-paziente.
I dottori, la maggior parte,
I dottori, la maggior parte,
06:18
are in a fee-for-service system. They are
basically incentivized to do more --
basically incentivized to do more --
119
362332
5026
sono un sistema di prestazioni a pagamento.
Sono sostanzialmente incentivati a fare più cose —
Sono sostanzialmente incentivati a fare più cose —
06:23
procedures, tests,
120
367358
1657
esami, test,
06:24
prescribe medications.
121
369015
1666
prescrivere medicinali.
06:26
Patients come to them,
122
370681
1365
I pazienti vanno da loro,
06:27
they want to do something. We're
Americans, we can't just stand
Americans, we can't just stand
123
372046
4000
e loro vogliono fare qualcosa.
Siamo americani, non possiamo stare a guardare;
Siamo americani, non possiamo stare a guardare;
06:31
there, we have to do something. And so
they want a drug.
they want a drug.
124
376046
2881
dobbiamo fare qualcosa. E quindi si aspettano una medicina.
06:34
They want a treatment. They want to be told, this is what you have and this is how
125
378927
3775
Vogliono un trattamento.
Vogliono sentirsi dire, questo è quello che hai ed è così che
Vogliono sentirsi dire, questo è quello che hai ed è così che
06:38
you treat it. If the doctor
doesn't give you that,
doesn't give you that,
126
382702
2320
si cura. E se il dottore non ve lo dà
06:40
you go somewhere else.
127
385022
1824
andate altrove.
06:42
That's not very good for doctors'
business.
business.
128
386846
1880
Questo non va bene per i dottori.
06:44
Or even worse,
129
388726
1688
O anche peggio,
06:46
if you are diagnosed with something
eventually, and the doctor didn't order that test,
eventually, and the doctor didn't order that test,
130
390414
3959
se alla fine vi viene diagnosticato qualcosa,
e il dottore non aveva prescritto quel test,
e il dottore non aveva prescritto quel test,
06:50
you get sued.
131
394373
2224
viene anche denunciato.
06:52
We have pharmaceutical companies that are
constantly trying to expand
constantly trying to expand
132
396597
3032
Abbiamo aziende farmaceutiche
che cercano costantemente di ampliare
che cercano costantemente di ampliare
06:55
the indications, expand the number of people who are eligible for a given treatment,
133
399629
5344
le indicazioni, ampliare il numero di persone che hanno i requisiti per un dato trattamento,
07:00
because that obviously helps their bottom line.
We have advocacy groups,
We have advocacy groups,
134
404973
2793
perché questo ovviamente aiuta i loro profitti.
Abbiamo associazioni,
Abbiamo associazioni,
07:03
like the one that's come up with
pre-vivor,
pre-vivor,
135
407766
2255
come quella che si è inventata il pre-sopravvisuto,
07:05
who want to make more and more people feel they are at risk, or might have a condition,
136
410021
4240
che vogliono che sempre più persone si sentano a rischio,
o che possano avere una malattia,
o che possano avere una malattia,
07:10
so that they can raise more funds
137
414261
2129
in modo da poter raccogliere più fondi
07:12
and raise visibility, et cetera.
138
416390
2615
ed aumentare la visibilità, ecc...
07:14
But this isn't actually,
139
419005
1840
Questo però,
07:16
despite what journalists typically do,
this isn't actually about blaming
this isn't actually about blaming
140
420845
3096
nonostante quello che di solito fanno i giornalisti, non vuol dire dare la colpa
07:19
particular players.
141
423941
1288
a delle figure in particolare.
07:21
We are all responsible.
142
425229
1801
Siamo tutti responsabili.
07:22
I'm responsible.
143
427030
1442
Io sono responsabile.
07:24
I actually root for the Yankees, I mean talk
about
about
144
428472
3038
Sono un tifoso degli Yankees, che vuol dire
07:27
rooting for the worst
possible
possible
145
431510
3192
tifare per il peggior
07:30
offender when it comes to doing
everything you can do.
everything you can do.
146
434702
2610
criminale quando si tratta di fare tutto il possibile.
07:33
Thank you.
147
437312
1537
Grazie.
07:34
But everyone is responsible.
148
438849
3964
Ma tutti sono responsabili.
07:38
I went to medical school,
149
442813
2905
Ho studiato medicina,
07:41
and I didn't have a course called How to Think Skeptically,
150
445718
4752
e non c'erano corsi su "Come Pensare in Modo Scettico",
07:46
or How Not to Order Tests.
151
450470
1663
o "Come Non Prescrivere Esami".
07:48
We have this system
152
452133
2651
Abbiamo questo sistema
07:50
where that's what you do.
153
454784
2517
in cui questo è ciò che si fa.
07:53
And it actually took being a journalist
154
457301
2625
E sono dovuto diventare giornalista
07:55
to understand all these incentives. You know, economists like to say,
155
459926
3903
per capire tutti questi incentivi.
Sapete, agli economisti piace dire,
Sapete, agli economisti piace dire,
07:59
there are no bad people,
156
463829
1219
che non ci sono persone incapaci,
08:00
there are just bad incentives.
157
465048
1877
ci sono solo pessimi incentivi.
08:02
And that's actually true.
158
466925
1608
E questo tutto sommato è vero.
08:04
Because what we've created is a sort of Field of Dreams, when it comes to medical technology.
159
468533
3457
Perché abbiamo creato una sorta di "Uomo dei Sogni" della tecnologia medica.
08:07
So when you put another MRI in
every corner, you put a robot
every corner, you put a robot
160
472000
5300
Per cui quando mettiamo un'altra Risonanza Magnetica in ogni angolo, o mettiamo un robot
08:13
in every hospital saying that everyone has to have robotic surgery.
161
477300
3538
in ogni ospedale che dice che tutti devono disporre di chirurgia robotica,
08:16
Well, we've created a system where if you
build it, they will come.
build it, they will come.
162
480838
3816
abbiamo creato un sistema in cui "Se lo costruisci, torneranno".
08:20
But you can actually perversely
163
484654
3527
Ma, in modo perverso, si può dire
08:24
tell people to come, convince them
164
488181
2784
alle persone di venire, convincerle
08:26
that they have to come.
165
490965
1689
che devono venire.
08:28
It was when I became a journalist that I really realized how I was part of this problem,
166
492654
4625
È stato diventando giornalista che ho veramente capito che ero parte del problema,
08:33
and how we all are part of this problem.
167
497462
2024
e che tutti noi siamo parte del problema.
08:35
I was medicalizing every risk factor, I was writing stories, commissioning stories,
168
499486
3656
Ogni giorno medicalizzavo ogni fattore di rischio, scrivevo storie, commissionavo storie
08:39
every day, that were trying to,
169
503142
3393
che non necessariamente
08:42
not necessarily make people worried, although that was what often happened.
170
506535
2997
facevano preoccupare le persone,
anche se accadeva spesso.
anche se accadeva spesso.
08:45
But, you know, there are ways out.
171
509532
3023
Ma, come sapete, ci sono alternative.
08:48
I saw my own internist last week,
172
512555
1872
Ho visto il mio internista la scorsa settimana,
08:50
and he said to me,
173
514427
2532
e mi ha detto:
08:52
"You know," and he told me something that
174
516959
2517
"Lo sai...", e mi ha detto una cosa che
08:55
everyone in this audience could have
told me for free,
told me for free,
175
519476
2474
chiunque tra il pubblico mi avrebbe potuto dire gratis,
08:57
but I paid him for the privilege, which
is that
is that
176
521950
2488
ma io l'ho pagato per il privilegio, e cioè che
09:00
I need to lose some weight.
177
524438
1669
ho bisogno di perdere peso.
09:02
Well, he's right. I've had honest-to-goodness high blood pressure
178
526107
4457
Beh, ha ragione. Ho una bella pressione alta
09:06
for a dozen years now, same
179
530564
1713
ormai da una dozzina d'anni, mi padre
09:08
age my father got it,
180
532277
1774
l'ha avuta alla stessa età
09:09
and it's a real disease. It's not pre-hypertension, it's actual
181
534051
3787
e questa è una vera malattia.
Non è una pre-ipertensione, è vera e propria
Non è una pre-ipertensione, è vera e propria
09:13
hypertension, high blood pressure.
182
537838
1973
ipertensione, pressione alta.
09:15
Well, he's right,
183
539811
985
Bene, lui ha ragione,
09:16
but he didn't say to me,
184
540796
3080
ma non mi ha detto,
09:19
well, you have pre-obesity or
185
543876
1687
senti, tu hai una pre-obesità o
09:21
you have pre-diabetes, or anything like that. He didn't say,
186
545563
3345
un pre-diabete, o niente del genere. Non ha detto,
09:24
better start taking this Statin, you need to lower your cholesterol.
187
548908
3376
è meglio che cominci a prendere queste statine,
devi ridurre il tuo colesterolo.
devi ridurre il tuo colesterolo.
09:28
No, he said, "Go out and lose some weight. Come back and see me in a bit,
188
552284
3159
No, lui mi ha detto: "Vai e perdi un po' di peso.
Torna a trovarmi tra un po',
Torna a trovarmi tra un po',
09:31
or just give me a call and let me know how you're doing."
189
555443
2001
o semplicemente chiamami e fammi sapere come stai".
09:33
So that's, to me,
190
557444
2040
Per me, questo
09:35
a way forward.
191
559484
1631
è un passo avanti.
09:37
Billy Beane, by the way, learned the same
thing.
thing.
192
561115
2364
Billy Beane, comunque, ha imparato la stessa cosa.
09:39
He learned,
193
563479
1536
Ha imparato,
09:40
from watching this kid who he eventually hired, who was really successful for him,
194
565015
3517
guardando questo ragazzo che alla fine ha assunto, che per lui è stato veramente vincente,
09:44
that it wasn't swinging for the fences, it
wasn't swinging at every pitch
wasn't swinging at every pitch
195
568532
4875
che non è mirando troppo lontano, o colpendo ad ogni lancio
09:49
like the sluggers do, which is what all the expensive teams like the Yankees like to --
196
573407
4760
come farebbe un grande battitore, che è ciò che fanno squadre costose come gli Yankees —
09:54
they like to pick up those guys.
197
578176
1340
a loro piace reclutare questi ragazzi.
09:55
This kid told him, you know, you gotta watch the guys, and you gotta go out and find
198
579516
4589
Questo ragazzo gli ha detto di osservare, andare e cercare quei ragazzi
10:00
the guys who like to walk,
199
584105
1239
a cui piace camminare,
10:01
because getting on base by a walk
200
585344
1704
perché conquistare la base camminando
10:02
is just as good, and in our healthcare
system
system
201
587048
2768
va altrettanto bene, e nel nostro sistema sanitario
10:05
we need to figure out,
202
589816
1440
dobbiamo capire,
10:07
is that really a good pitch
203
591256
1576
se è davvero un buon lancio
10:08
or should we let it go by and not swing at everything?
204
592832
2918
o se è meglio lasciarlo andare e non fissarsi su ogni cosa.
10:11
Thanks.
205
595750
1775
Grazie.
ABOUT THE SPEAKER
Ivan Oransky - Health reporterIvan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions.
Why you should listen
Ivan Oransky is a doctor-turned reporter. With an MD and an internship completed, he left to cover heath and health care, bringing the insight of a trained doctor to the beat. He is now executive editor of Reuters Health, and also teaches journalism and medicine at New York University.
He is also the co-founder of Retraction Watch a blog that tracks and investigates retractions in scientific journals, and it's sister-site, Embargo Watch, doing the same for reporting on scientific papers.
Ivan Oransky | Speaker | TED.com