TEDMED 2012
Ivan Oransky: Are we over-medicalized?
Ivan Oransky: Zijn we overgemedicaliseerd?
Filmed:
Readability: 4
697,753 views
Reuters gezondheids-editor Ivan Oransky waarschuwt dat we lijden aan een epidemie van absurde pre-ziekten - pre-diabetes, pre-kanker, en nog veel meer. In dit boeiende gesprek met TEDMED laat hij zien hoe de gezondheidszorg een oplossing kan vinden... door belangrijke lessen te trekken uit het honkbal.
Ivan Oransky - Health reporter
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
Those of you who have seen the film "Moneyball,"
0
472
3695
Wie de film 'Moneyball' heeft gezien
00:20
or have read the book by Michael Lewis,
1
4167
1984
of het boek van Michael Lewis heeft gelezen,
00:22
will be familiar with the story of Billy Beane.
2
6151
3136
kent het verhaal van Billy Beane.
00:25
Billy was supposed to be a tremendous ballplayer; all the scouts told him so.
3
9287
4688
Billy moest een geweldige honkballer worden; alle scouts vertelden hem dat.
00:29
They told his parents that
4
13975
1193
Ze vertelden zijn ouders
00:31
they predicted that he was going to be a star.
5
15168
2039
dat hij een ster zou worden.
00:33
But what actually happened when he signed the contract -- and by the way, he didn't
6
17207
4952
Maar wat er eigenlijk gebeurde toen hij het contract tekende --overigens wilde hij dat contract niet
00:38
want to sign that contract, he wanted to go to
college --
college --
7
22159
2424
ondertekenen, hij wilde naar de universiteit --
00:40
which is what my mother, who actually does
love me,
love me,
8
24583
2657
dat is wat mijn moeder, die eigenlijk wel van me houdt,
00:43
said that I should do too, and I did --
9
27240
2864
ook zei dat ik zou moeten doen, en ik deed het --
00:46
well, he didn't do very well. He struggled
mightily.
mightily.
10
30104
3074
maar het ging hem niet goed af. Al deed hij geweldig zijn best.
00:49
He got traded a couple of times, he ended up in the Minors for most of his career,
11
33178
4533
Hij werd een paar keer doorverkocht, hij kwam voor het grootste deel van zijn carrière bij de Minors terecht
00:53
and he actually ended up in management. He ended up as a General Manager of the
12
37711
4088
en belandde uiteindelijk bij het management.
00:57
Oakland A's.
13
41799
649
Hij eindigde als General Manager van de Oakland A's.
00:58
Now for many of you in this room, ending up in management, which is also what I've done,
14
42448
4424
Velen van jullie zien terechtkomen in het management, wat ik ook heb gedaan,
01:02
is seen as a success.
15
46872
1696
als een succes.
01:04
I can assure you that for a kid trying to make it in the Bigs,
16
48568
3202
Ik kan jullie verzekeren: voor een jongen die het probeert te maken in de Bigs
01:07
going into management ain't no success story. It's a failure.
17
51770
4709
is manager worden geen succesverhaal. Het is een mislukking.
01:12
And what I want to talk to you about today, and share with you, is that our
18
56479
4439
Daarover wil ik het vandaag hebben en aantonen
01:16
healthcare system, our medical system, is
just as bad at predicting
just as bad at predicting
19
60918
4440
dat ons systeem voor gezondheidszorg, ons medisch systeem, net zo slecht is bij het voorspellen van
01:21
what happens to people in it -- patients,
others --
others --
20
65358
4192
wat er gebeurt met mensen die erin terechtkomen -- patiënten, anderen --
01:25
as those scouts were at predicting what would happen to Billy Beane.
21
69550
4613
als deze scouts waren in hun voorspelling wat er zou gebeuren met Billy Beane.
01:30
And yet, every day
22
74163
2681
Toch worden elke dag
01:32
thousands of people in this country
23
76844
1961
duizenden mensen in dit land
01:34
are diagnosed with preconditions.
24
78805
3926
gediagnosticeerd met pre-ziekten.
01:38
We hear about pre-hypertension, we hear about pre-dementia,
25
82731
4240
We horen over pre-hypertensie, over pre-dementie,
01:42
we hear about pre-anxiety, and I'm pretty sure that I diagnosed myself with
26
86971
5336
over pre-angst. Ik ben er vrij zeker van dat ik
01:48
that in the green room.
27
92307
1377
van dat laatste in de green room ook last had.
01:49
We also refer to subclinical conditions.
28
93684
4353
We verwijzen ook naar subklinische toestanden.
01:53
There's subclinical atherosclerosis, subclinical hardening of the arteries,
29
98037
4551
Er is subklinische atherosclerose, subklinische verharding van de slagaders,
01:58
obviously linked to heart attacks, potentially.
30
102588
3535
uiteraard potentieel gekoppeld aan hartaanvallen.
02:02
One of my favorites is called
subclinical acne.
subclinical acne.
31
106123
3433
Een van mijn favorieten is subklinische acne.
02:05
If you look up subclinical acne, you may find a website, which I did,
32
109556
3967
Als je subklinische acne opzoekt, wat ik deed,
kan je een website vinden
kan je een website vinden
02:09
which says that this is the easiest type of acne to treat.
33
113523
4129
die zegt dat dit het eenvoudigste type van acne is om te behandelen.
02:13
You don't have the pustules or the redness and inflammation.
34
117652
6615
Geen last van puistjes, roodheid en ontsteking.
02:20
Maybe that's because you don't actually
have acne.
have acne.
35
124267
3656
Misschien is dat zo omdat je niet echt acne hebt.
02:23
I have a name for all of these conditions, it's another precondition:
36
127923
6523
Ik heb een naam voor al deze ziekten, nog een pre-ziekte.
02:30
I call them preposterous.
37
134446
1855
Ik noem ze absurd.
02:32
In baseball, the game follows the pre-game.
38
136301
6059
In honkbal komt het spel na het pre-spel.
02:38
Season follows the pre-season.
39
142360
2405
Het seizoen volgt op het pre-seizoen.
02:40
But with a lot of these conditions, that actually isn't the case, or at least it isn't the
40
144765
4523
Maar met veel van deze toestanden is dat eigenlijk niet het geval, of op zijn minst
02:45
case all the time. It's as if there's a rain delay, every single time in many cases.
41
149288
4573
niet altijd. Het is alsof er altijd weer regenonderbrekingen zijn.
02:49
We have pre-cancerous lesions,
42
153861
1818
We hebben pre-kanker laesies,
02:51
which often don't turn into cancer.
43
155679
3493
die vaak geen kanker worden.
02:55
And yet,
44
159172
1856
En toch,
02:56
if you take, for example, subclinical
osteoporosis, a bone thinning disease,
osteoporosis, a bone thinning disease,
45
161028
3926
als je bijvoorbeeld subklinische osteoporose neemt, een botafbrekende ziekte,
03:00
the precondition,
46
164954
1653
dan moet je voor de pre-ziekte,
03:02
otherwise known as osteopenia,
47
166607
2407
ook wel bekend als osteopenie,
03:04
you would have to treat 270
women for three years
women for three years
48
169014
3670
270 vrouwen drie jaar lang behandelen
03:08
in order to prevent one broken bone.
49
172684
2200
om één gebroken been te voorkomen.
03:10
That's an awful lot of women
50
174884
1609
Dat is een heleboel vrouwen als je dat
03:12
when you multiply by the number of women
who were diagnosed
who were diagnosed
51
176493
2927
uitbreidt tot het aantal vrouwen die werden gediagnosticeerd
03:15
with this osteopenia.
52
179420
1889
met osteopenie.
03:17
And so is it any wonder,
53
181309
2056
Is het dan te verwonderen,
03:19
given all of the costs and the side effects
54
183365
2530
gezien alle kosten en bijwerkingen
03:21
of the drugs that we're using to treat these preconditions, that every year
55
185895
4204
van de geneesmiddelen die we gebruiken voor de behandeling van deze pre-ziekten, dat we jaarlijks
03:25
we're spending more than two trillion dollars on healthcare and yet
56
190099
3673
meer dan twee biljoen dollar uitgeven voor gezondheidszorg en er nog
03:29
100,000 people a year -- and that's a conservative estimate -- are dying
57
193772
3287
100.000 mensen per jaar -- en dat is een conservatieve schatting --
03:32
not because of the conditions they have,
58
197059
1913
sterven, niet vanwege de ziekten,
03:34
but because of the treatments that we're giving them and the complications of those treatments?
59
198972
4287
maar vanwege de behandelingen die we hen geven en de complicaties van deze behandelingen?
03:39
We've medicalized everything
60
203259
2812
We hebben alles gemedicaliseerd
03:41
in this country.
61
206071
969
in dit land.
03:42
Women in the audience, I have
some
some
62
207040
3383
Dames in het publiek, ik heb
03:46
pretty bad news that you already know,
63
210423
1999
vrij slecht nieuws dat jullie al kennen,
03:48
and that's that every aspect of your
life
life
64
212422
2657
en dat is dat elk aspect van jullie leven
03:50
has been medicalized.
65
215079
1408
werd gemedicaliseerd.
03:52
Strike one is when you hit puberty.
66
216487
2424
Nummer één is je puberteit.
03:54
You now have something that happens to you once a month that has been medicalized.
67
218911
4336
Nu heb je iets dat je één keer per maand overkomt en dat werd gemedicaliseerd.
03:59
It's a condition;
68
223247
816
Het is een ziekte;
03:59
it has to be treated. Strike two
69
224063
1560
ze moet worden behandeld. Nummer twee:
04:01
is if you get pregnant.
70
225623
1600
als je zwanger wordt.
04:03
That's been medicalized as
well.
well.
71
227223
3096
Dat wordt ook gemedicaliseerd.
04:06
You have to have a high-tech experience
72
230319
1920
Zwangerschap moet een high-tech ervaring worden
04:08
of pregnancy, otherwise something might go wrong.
73
232239
2728
anders kan er iets misgaan.
04:10
Strike three is menopause.
74
234967
3607
Nummer drie is de menopauze.
04:14
We all know what happened when millions of women were given hormone replacement therapy
75
238574
4337
We weten allemaal wat er gebeurde toen miljoenen vrouwen hormoonvervangende therapie kregen
04:18
for menopausal symptoms
76
242911
3046
voor symptomen van de menopauze.
04:21
for decades until all of a sudden we realized, because a study came out, a big one,
77
245957
4430
Het duurde decennia voordat er een grote studie
kwam,
kwam,
04:26
NIH-funded.
78
250387
1008
gefinancierd door het Nationaal Gezondheidsinstituut.
04:27
It said,
79
251395
928
Die zei
04:28
actually, a lot of that hormone replacement therapy may be doing more harm than good
80
252323
4585
dat al die hormoonvervangende therapie meer kwaad dan goed deed
04:32
for many of those women.
81
256908
1784
voor veel van die vrouwen.
04:34
Just in case,
82
258692
2248
Ook over de mannen
04:36
I don't want to leave the men out --
83
260940
1632
wil ik het hebben -
04:38
I am one, after all --
84
262572
1616
ik ben er tenslotte zelf een.
04:40
I have really bad news for all of you in
this room,
this room,
85
264188
2689
Ik heb echt slecht nieuws voor jullie allen in deze kamer,
04:42
and for everyone
86
266877
960
en voor iedereen
04:43
listening and watching elsewhere:
87
267837
1746
die elders zit te luisteren en te kijken:
04:45
You all have
88
269583
1213
jullie hebben allemaal
04:46
a universally fatal condition.
89
270796
2936
een universeel fatale aandoening.
04:49
So, just take a moment.
90
273732
3308
Hou dat even vast.
04:52
It's called pre-death.
91
277040
1332
Ze heet pre-dood.
04:54
Every single one of you has it, because
you have the risk factor for it,
you have the risk factor for it,
92
278372
5072
Elk van jullie heeft er de risicofactor voor,
04:59
which is being alive.
93
283444
1744
namelijk in leven te zijn.
05:01
But I have some good news for you,
because
because
94
285188
3058
Maar ik heb goed nieuws voor jullie, omdat
05:04
I'm a journalist, I like to end things in a happy way or a forward-thinking way.
95
288246
4030
ik journalist ben, wil ik dat de zaken een happy end krijgen.
05:08
And that good news is that if you can survive to the end of my talk, which
96
292276
3929
Het goede nieuws is dat als je tot het einde van mijn talk in leven kan blijven,
05:12
we'll see if that happens for everyone,
97
296205
2592
- we wachten af of dat voor iedereen het geval is -
05:14
you will be a pre-vivor.
98
298797
3295
jullie pre-overlevers zullen zijn.
05:17
I made up pre-death.
99
302092
4816
Pre-dood heb ik uit mijn duim gezogen.
05:22
If I used someone else's pre-death, I apologize,
100
306908
4112
Ik verontschuldig me als ik iemand anders idee van 'pre-dood' heb gebruikt,
05:26
I think I made it up.
101
311020
1585
maar ik denk dat ik het zelf heb bedacht.
05:28
I didn't make up pre-vivor.
102
312605
1567
Maar pre-overlever heb ik niet bedacht.
05:30
Pre-vivor is what a particular cancer advocacy group would like everyone who
103
314172
5472
Pre-overlever is wat een bepaalde kankerlobby vindt dat iedereen die
05:35
just has a risk factor,
104
319644
1272
alleen maar een risicofactor heeft,
05:36
but hasn't actually had that cancer,
105
320916
2522
maar eigenlijk noch geen kanker heeft gehad,
05:39
to call themselves.
106
323438
1374
zichzelf zou moeten noemen.
05:40
You are a pre-vivor.
107
324812
1575
Jullie zijn pre-overlevers.
05:42
We've had HBO here this morning. I'm wondering if Mark Burnett is anywhere in the
108
326387
4473
We hadden hier vanmorgen de HBO-televisie. Ik ben benieuwd of Mark Burnett ergens in
05:46
audience, I'd like to suggest
109
330860
1505
het publiek zit. Ik zou een reality TV-show
05:48
a reality TV show called "Pre-vivor."
110
332365
4207
'Pre-overlever' genaamd willen voorstellen.
05:52
If you develop a disease, you're off
the island.
the island.
111
336572
3501
Wie ziek wordt, vliegt van het eiland.
05:55
But the problem is, we have a system
112
340073
5135
Maar het probleem is dat we met een systeem zitten
06:01
that is completely --
113
345208
1872
dat dit
06:02
basically promoted this.
114
347080
1927
in principe helemaal onderschrijft.
06:04
We've selected, at every point in this system,
115
349007
2866
Wij hebben op elk punt in dit systeem ervoor gekozen
06:07
to do what we do, and to give everyone a
precondition and then eventually
precondition and then eventually
116
351873
3987
om te doen wat we doen en iedereen een pre-ziekte aan te wrijven
06:11
a condition, in some cases.
117
355860
1979
en dan uiteindelijk in sommige gevallen een ziekte te geven.
06:13
Start with the doctor-patient
relationship. Doctors, most of them,
relationship. Doctors, most of them,
118
357839
4493
Begin met de arts-patiëntrelatie. De meeste artsen zitten
06:18
are in a fee-for-service system. They are
basically incentivized to do more --
basically incentivized to do more --
119
362332
5026
in een systeem van vergoeding-voor-geleverde-dienst. Ze worden in feite gemotiveerd om steeds meer te doen --
06:23
procedures, tests,
120
367358
1657
procedures, tests,
06:24
prescribe medications.
121
369015
1666
medicatie voorschrijven.
06:26
Patients come to them,
122
370681
1365
Patiënten komen bij hen,
06:27
they want to do something. We're
Americans, we can't just stand
Americans, we can't just stand
123
372046
4000
ze willen iets doen. Wij zijn Amerikanen, we kunnen gewoon
06:31
there, we have to do something. And so
they want a drug.
they want a drug.
124
376046
2881
niet bij de pakken blijven zitten. Dus willen ze een geneesmiddel.
06:34
They want a treatment. They want to be told, this is what you have and this is how
125
378927
3775
Ze willen een behandeling. Ze willen horen: "Dit is wat je hebt en dit is hoe
06:38
you treat it. If the doctor
doesn't give you that,
doesn't give you that,
126
382702
2320
je het behandelt." Als de ene arts het je niet geeft,
06:40
you go somewhere else.
127
385022
1824
ga je ergens anders.
06:42
That's not very good for doctors'
business.
business.
128
386846
1880
Dat is niet goed voor het artsenbedrijf.
06:44
Or even worse,
129
388726
1688
Of erger nog,
06:46
if you are diagnosed with something
eventually, and the doctor didn't order that test,
eventually, and the doctor didn't order that test,
130
390414
3959
als je uiteindelijk met iets bent gediagnosticeerd en de arts die test niet heeft aangevraagd,
06:50
you get sued.
131
394373
2224
sleep je hem toch voor de rechter.
06:52
We have pharmaceutical companies that are
constantly trying to expand
constantly trying to expand
132
396597
3032
We hebben farmaceutische bedrijven die constant proberen om
06:55
the indications, expand the number of people who are eligible for a given treatment,
133
399629
5344
meer indicaties op te nemen, het aantal mensen die in aanmerking komen voor een bepaalde behandeling uit te breiden,
07:00
because that obviously helps their bottom line.
We have advocacy groups,
We have advocacy groups,
134
404973
2793
omdat dat natuurlijk goed is voor hun zakencijfer.
We hebben drukkingsgroepen,
We hebben drukkingsgroepen,
07:03
like the one that's come up with
pre-vivor,
pre-vivor,
135
407766
2255
zoals die met pre-overlever kwamen aandragen,
07:05
who want to make more and more people feel they are at risk, or might have a condition,
136
410021
4240
die willen dat meer en meer mensen zich bedreigd voelen of wellicht een ziekte hebben
07:10
so that they can raise more funds
137
414261
2129
zodat ze meer geld kunnen rapen,
07:12
and raise visibility, et cetera.
138
416390
2615
meer zichtbaarheid krijgen, enzovoort.
07:14
But this isn't actually,
139
419005
1840
Het gaat er niet om,
07:16
despite what journalists typically do,
this isn't actually about blaming
this isn't actually about blaming
140
420845
3096
zoals journalisten nogal eens plegen te doen,
07:19
particular players.
141
423941
1288
een zondebok te vinden.
07:21
We are all responsible.
142
425229
1801
We zijn allemaal verantwoordelijk.
07:22
I'm responsible.
143
427030
1442
Ik ben verantwoordelijk.
07:24
I actually root for the Yankees, I mean talk
about
about
144
428472
3038
Ik supporter voor de Yankees, ik bedoel
07:27
rooting for the worst
possible
possible
145
431510
3192
voor de slechtst mogelijke
07:30
offender when it comes to doing
everything you can do.
everything you can do.
146
434702
2610
overtreder als het erom gaat om alles te doen wat je kunt doen.
07:33
Thank you.
147
437312
1537
Bedankt.
07:34
But everyone is responsible.
148
438849
3964
Maar iedereen is verantwoordelijk.
07:38
I went to medical school,
149
442813
2905
Ik studeerde geneeskunde,
07:41
and I didn't have a course called How to Think Skeptically,
150
445718
4752
en ik kreeg daar geen les in 'Skeptisch Denken'
07:46
or How Not to Order Tests.
151
450470
1663
of niet over 'Hoe Geen Tests te Bestellen'.
07:48
We have this system
152
452133
2651
We zitten met dit systeem
07:50
where that's what you do.
153
454784
2517
waar het dit is wat je doet.
07:53
And it actually took being a journalist
154
457301
2625
Eerst moest ik journalist worden
07:55
to understand all these incentives. You know, economists like to say,
155
459926
3903
om al deze drijfveren door te krijgen. Economen zeggen graag dat
07:59
there are no bad people,
156
463829
1219
er geen slechte mensen zijn,
08:00
there are just bad incentives.
157
465048
1877
alleen maar slechte drijfveren.
08:02
And that's actually true.
158
466925
1608
Dat is eigenlijk waar.
08:04
Because what we've created is a sort of Field of Dreams, when it comes to medical technology.
159
468533
3457
We hebben van de medische technologie een soort van Droomlandschap gemaakt.
08:07
So when you put another MRI in
every corner, you put a robot
every corner, you put a robot
160
472000
5300
Je gaat overal MRI's neerpoten,
08:13
in every hospital saying that everyone has to have robotic surgery.
161
477300
3538
je plaatst in ieder ziekenhuis een robot en zegt dan dat iedereen robotchirurgie moet krijgen.
08:16
Well, we've created a system where if you
build it, they will come.
build it, they will come.
162
480838
3816
We hebben een systeem gemaakt waar, als het er maar staat, er altijd wel iemand op afkomt.
08:20
But you can actually perversely
163
484654
3527
Maar je kunt eigenlijk op perverse wijze
08:24
tell people to come, convince them
164
488181
2784
de mensen overtuigen te komen,
08:26
that they have to come.
165
490965
1689
ze doen komen.
08:28
It was when I became a journalist that I really realized how I was part of this problem,
166
492654
4625
Pas toen ik een journalist werd, besefte ik dat ik deel uitmaakte van dit probleem
08:33
and how we all are part of this problem.
167
497462
2024
en hoe we allemaal deel uitmaken van dit probleem.
08:35
I was medicalizing every risk factor, I was writing stories, commissioning stories,
168
499486
3656
Ik medicaliseerde elke risicofactor, ik schreef elke dag verhalen,
08:39
every day, that were trying to,
169
503142
3393
verhalen in opdracht,
08:42
not necessarily make people worried, although that was what often happened.
170
506535
2997
niet noodzakelijkerwijs om mensen bezorgd te maken, hoewel dat vaak het resultaat was.
08:45
But, you know, there are ways out.
171
509532
3023
Maar, weet je, we kunnen eruit geraken.
08:48
I saw my own internist last week,
172
512555
1872
Ik zag vorige week mijn internist
08:50
and he said to me,
173
514427
2532
en hij vertelde me iets
08:52
"You know," and he told me something that
174
516959
2517
dat iedereen hier
08:55
everyone in this audience could have
told me for free,
told me for free,
175
519476
2474
mij wel gratis had kunnen vertellen,
08:57
but I paid him for the privilege, which
is that
is that
176
521950
2488
maar ik betaalde hem voor het voorrecht, namelijk dat
09:00
I need to lose some weight.
177
524438
1669
ik moet wat gewicht moest zien kwijt te raken.
09:02
Well, he's right. I've had honest-to-goodness high blood pressure
178
526107
4457
Hij heeft gelijk. Ik heb al een aantal jaren
09:06
for a dozen years now, same
179
530564
1713
serieus hoge bloeddruk,
09:08
age my father got it,
180
532277
1774
net zoals mijn vader op dezelfde leeftijd
09:09
and it's a real disease. It's not pre-hypertension, it's actual
181
534051
3787
en het is een echte ziekte. Het is geen pre-hypertensie,
09:13
hypertension, high blood pressure.
182
537838
1973
het is echte hypertensie, hoge bloeddruk.
09:15
Well, he's right,
183
539811
985
Hij heeft gelijk,
09:16
but he didn't say to me,
184
540796
3080
maar hij zei niet:
09:19
well, you have pre-obesity or
185
543876
1687
"Je hebt pre-obesitas of
09:21
you have pre-diabetes, or anything like that. He didn't say,
186
545563
3345
pre-diabetes", of iets dergelijks. Hij zei niet
09:24
better start taking this Statin, you need to lower your cholesterol.
187
548908
3376
dat ik statine moest nemen om mijn cholesterol te verlagen.
09:28
No, he said, "Go out and lose some weight. Come back and see me in a bit,
188
552284
3159
Nee, hij zei: "Ga wat wandelen om wat gewicht kwijt te raken. Kom binnenkort eens terug
09:31
or just give me a call and let me know how you're doing."
189
555443
2001
of bel me op en laat weten hoe je het doet."
09:33
So that's, to me,
190
557444
2040
Dat is voor mij
09:35
a way forward.
191
559484
1631
vooruitgang.
09:37
Billy Beane, by the way, learned the same
thing.
thing.
192
561115
2364
Billy Beane kwam eigenlijk tot dezelfde conclusie
09:39
He learned,
193
563479
1536
Hij realiseerde zich
09:40
from watching this kid who he eventually hired, who was really successful for him,
194
565015
3517
door het kijken naar deze jongen en uiteindelijk te stoppen en zo succes te hebben
09:44
that it wasn't swinging for the fences, it
wasn't swinging at every pitch
wasn't swinging at every pitch
195
568532
4875
dat je geen overhaaste beslissingen moet nemen.
09:49
like the sluggers do, which is what all the expensive teams like the Yankees like to --
196
573407
4760
Niet elke bal is bij honkbal een homerun, hoe graag teams zoals de Yankees dat ook zouden willen
09:54
they like to pick up those guys.
197
578176
1340
en proberen dergelijke types aan boord te krijgen.
09:55
This kid told him, you know, you gotta watch the guys, and you gotta go out and find
198
579516
4589
Deze jongen zei tegen hem: “Je moet de kerels bekijken en dan
10:00
the guys who like to walk,
199
584105
1239
diegene vinden die graag wandelt,
10:01
because getting on base by a walk
200
585344
1704
want je kunt ook wandelen naar de volgende honk,
10:02
is just as good, and in our healthcare
system
system
201
587048
2768
en dat is ook goed. In ons systeem van gezondheidszorg
10:05
we need to figure out,
202
589816
1440
moeten we uitmaken
10:07
is that really a good pitch
203
591256
1576
of de bal goed werd gegooid
10:08
or should we let it go by and not swing at everything?
204
592832
2918
of dat we hem maar moeten laten gaan zonder er met ons slaghout naar te slaan.
10:11
Thanks.
205
595750
1775
Dank je.
ABOUT THE SPEAKER
Ivan Oransky - Health reporterIvan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions.
Why you should listen
Ivan Oransky is a doctor-turned reporter. With an MD and an internship completed, he left to cover heath and health care, bringing the insight of a trained doctor to the beat. He is now executive editor of Reuters Health, and also teaches journalism and medicine at New York University.
He is also the co-founder of Retraction Watch a blog that tracks and investigates retractions in scientific journals, and it's sister-site, Embargo Watch, doing the same for reporting on scientific papers.
Ivan Oransky | Speaker | TED.com