TEDMED 2012
Ivan Oransky: Are we over-medicalized?
אייבן אורנסקי: האם הפכנו הכל לבעיות רפואיות?
Filmed:
Readability: 4
697,753 views
העורך הרפואי של סוכנות "רויטר", אייבן אורנסקי, מזהיר מכך שאנו סובלים ממגיפה של קדם-מחלות מגוחכות: קדם-השמנת יתר, קדם-סרטן ועוד ועוד. בהרצאה מרתקת זו ב-TEDMED הוא מראה כיצד יכולים שירותי הבריאות למצוא פתרון ...בכך שילמדו לקח חשוב מתחום הבייסבול.
Ivan Oransky - Health reporter
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Ivan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
Those of you who have seen the film "Moneyball,"
0
472
3695
אלה מכם שראו את הסרט "מאניבול"
00:20
or have read the book by Michael Lewis,
1
4167
1984
או קראו את הספר הזה, מאת מייקל לואיס,
00:22
will be familiar with the story of Billy Beane.
2
6151
3136
מכירים את סיפורו של בילי בין
00:25
Billy was supposed to be a tremendous ballplayer; all the scouts told him so.
3
9287
4688
בילי נועד להיות שחקן כדור-בסיס מעולה. כך אמרו לו כל הצופים
00:29
They told his parents that
4
13975
1193
הם אמרו את זה גם להוריו
00:31
they predicted that he was going to be a star.
5
15168
2039
הם ניבאו שהוא יהיה כוכב.
00:33
But what actually happened when he signed the contract -- and by the way, he didn't
6
17207
4952
אך מה שקרה כשהוא חתם על החוזה, ואגב,
00:38
want to sign that contract, he wanted to go to
college --
college --
7
22159
2424
הוא לא רצה לחתום, אלא ללכת לקולג'--
00:40
which is what my mother, who actually does
love me,
love me,
8
24583
2657
וזה מה שאמי, שבאמת אוהבת אותי
00:43
said that I should do too, and I did --
9
27240
2864
אמרה גם לי לעשות, ואכן עשיתי--
00:46
well, he didn't do very well. He struggled
mightily.
mightily.
10
30104
3074
לא הלך לו טוב. היו לו מאבקים קשים.
00:49
He got traded a couple of times, he ended up in the Minors for most of his career,
11
33178
4533
קנו ומכרו אותו כמה פעמים
ואת רוב הקריירה שלו בילה בליגה השנייה
ואת רוב הקריירה שלו בילה בליגה השנייה
00:53
and he actually ended up in management. He ended up as a General Manager of the
12
37711
4088
והוא בעצם הגיע לניהול והיה המנכ"ל
00:57
Oakland A's.
13
41799
649
של קבוצת אוקלנד אתלטיקס.
00:58
Now for many of you in this room, ending up in management, which is also what I've done,
14
42448
4424
בעיני רבים כאן, להגיע לניהול,
שזה גם מה שאני עשיתי,
שזה גם מה שאני עשיתי,
01:02
is seen as a success.
15
46872
1696
נחשב להצלחה.
01:04
I can assure you that for a kid trying to make it in the Bigs,
16
48568
3202
אני מבטיח לכם שילד ששואף לשחק עם הגדולים
01:07
going into management ain't no success story. It's a failure.
17
51770
4709
לא רואה בהגעה לניהול סיפור הצלחה אלא כשלון
01:12
And what I want to talk to you about today, and share with you, is that our
18
56479
4439
והיום אני רוצה לספר לכם
01:16
healthcare system, our medical system, is
just as bad at predicting
just as bad at predicting
19
60918
4440
שמערכת הבריאות שלנו גרועה באותה מידה בחיזוי
01:21
what happens to people in it -- patients,
others --
others --
20
65358
4192
מה קורה לאנשים שבתוכה -- חולים ואחרים --
01:25
as those scouts were at predicting what would happen to Billy Beane.
21
69550
4613
כמו אותם צופים שניבאו את עתידו של בילי בין.
01:30
And yet, every day
22
74163
2681
ועם זאת, מידי יום ביומו
01:32
thousands of people in this country
23
76844
1961
אלפי אנשים בארץ הזאת
01:34
are diagnosed with preconditions.
24
78805
3926
מאובחנים כבעלי תנאים מקדימים למחלה.
01:38
We hear about pre-hypertension, we hear about pre-dementia,
25
82731
4240
אנו שומעים על קדם-לחץ דם גבוה, קדם-שיטיון,
01:42
we hear about pre-anxiety, and I'm pretty sure that I diagnosed myself with
26
86971
5336
קדם-חרדה, ואני די בטוח שקודם איבחנתי את עצמי בזה
01:48
that in the green room.
27
92307
1377
בחדר הירוק.
01:49
We also refer to subclinical conditions.
28
93684
4353
אנו גם מדברים על מחלות תת-קליניות.
01:53
There's subclinical atherosclerosis, subclinical hardening of the arteries,
29
98037
4551
יש טרשת-עורקים - התקשות עורקים - תת-קלינית,
01:58
obviously linked to heart attacks, potentially.
30
102588
3535
הקשורה בבירור להתקפי-לב, באופן פוטנציאלי.
02:02
One of my favorites is called
subclinical acne.
subclinical acne.
31
106123
3433
אהבתי את "פצעי-בגרות תת-קליניים".
02:05
If you look up subclinical acne, you may find a website, which I did,
32
109556
3967
אם תחפשו על זה באינטרנט תמצאו, כמוני, אתר
02:09
which says that this is the easiest type of acne to treat.
33
113523
4129
שטוען שזו צורת פצעי-הבגרות הכי קלה לטיפול.
02:13
You don't have the pustules or the redness and inflammation.
34
117652
6615
אין מוגלה, אדמומיות או דלקת.
02:20
Maybe that's because you don't actually
have acne.
have acne.
35
124267
3656
אולי זה בגלל שבעצם אין שם פצעי-בגרות.
02:23
I have a name for all of these conditions, it's another precondition:
36
127923
6523
יש לי שם לכל המחלות האלה, שגם הוא קדם-מחלה:
02:30
I call them preposterous.
37
134446
1855
אני קורא להן מגוחכות.
02:32
In baseball, the game follows the pre-game.
38
136301
6059
בכדור-בסיס, המשחק בא אחרי המשחק המקדים.
02:38
Season follows the pre-season.
39
142360
2405
העונה מתחילה אחרי הקדם-עונה.
02:40
But with a lot of these conditions, that actually isn't the case, or at least it isn't the
40
144765
4523
אך במרבית המקרים האלה זה לא קורה
02:45
case all the time. It's as if there's a rain delay, every single time in many cases.
41
149288
4573
לפחות לא כל הזמן. זה כמו דחיית-משחק שוב ושוב בגלל גשם.
02:49
We have pre-cancerous lesions,
42
153861
1818
יש לנו פצעים קדם-סרטניים,
02:51
which often don't turn into cancer.
43
155679
3493
שלעתים קרובות אינם מתפתחים לסרטן.
02:55
And yet,
44
159172
1856
ועם זאת,
02:56
if you take, for example, subclinical
osteoporosis, a bone thinning disease,
osteoporosis, a bone thinning disease,
45
161028
3926
אם תקחו לדוגמה אוסטאופורוזיס תת-קליני, מחלת דלדול עצם
03:00
the precondition,
46
164954
1653
הקדם-מחלה
03:02
otherwise known as osteopenia,
47
166607
2407
המוכרת גם כ"אוסטאופניה"
03:04
you would have to treat 270
women for three years
women for three years
48
169014
3670
תצטרכו לטפל ב-270 נשים במשך 3 שנים
03:08
in order to prevent one broken bone.
49
172684
2200
כדי למנוע עצם אחת שבורה.
03:10
That's an awful lot of women
50
174884
1609
זה הרבה מאד נשים
03:12
when you multiply by the number of women
who were diagnosed
who were diagnosed
51
176493
2927
אם מכפילים את מספר הנשים שאובחנו
03:15
with this osteopenia.
52
179420
1889
עם האוסטאופניה הזו.
03:17
And so is it any wonder,
53
181309
2056
ולכן, לא פלא,
03:19
given all of the costs and the side effects
54
183365
2530
בהינתן כל העלויות ותופעות הלוואי
03:21
of the drugs that we're using to treat these preconditions, that every year
55
185895
4204
של התרופות המשמשות אותנו לטיפול בקדם-מחלות אלה
03:25
we're spending more than two trillion dollars on healthcare and yet
56
190099
3673
שבכל שנה אנו מוציאים מעל 2 טריליון דולר בהוצאות בריאות
03:29
100,000 people a year -- and that's a conservative estimate -- are dying
57
193772
3287
ובכל זאת 100,000 איש בשנה -- וזו הערכה שמרנית --
03:32
not because of the conditions they have,
58
197059
1913
מתים, ולא בגלל מחלותיהם,
03:34
but because of the treatments that we're giving them and the complications of those treatments?
59
198972
4287
אלא עקב הטיפולים שלנו והסיבוכים שבעקבותיהם
03:39
We've medicalized everything
60
203259
2812
הפכנו הכל לבעיות רפואיות
03:41
in this country.
61
206071
969
בארץ הזאת.
03:42
Women in the audience, I have
some
some
62
207040
3383
לנשים בקהל, יש לי עבורכן
03:46
pretty bad news that you already know,
63
210423
1999
בשורות רעות למדי שכבר ידועות לכן:
03:48
and that's that every aspect of your
life
life
64
212422
2657
כל היבט בחייכן
03:50
has been medicalized.
65
215079
1408
כבר הפך לבעיה רפואית.
03:52
Strike one is when you hit puberty.
66
216487
2424
הפסילה הראשונה היא כשאתן מגיעות לבגרות מינית.
03:54
You now have something that happens to you once a month that has been medicalized.
67
218911
4336
מעכשיו יש לכן משהו שקורה אחת לחודש והפך לבעיה רפואית.
03:59
It's a condition;
68
223247
816
מדובר במחלה;
03:59
it has to be treated. Strike two
69
224063
1560
צריך לטפל בזה. פסילה שניה:
04:01
is if you get pregnant.
70
225623
1600
כשאתן נכנסות להריון.
04:03
That's been medicalized as
well.
well.
71
227223
3096
גם זה הפך לבעיה רפואית.
04:06
You have to have a high-tech experience
72
230319
1920
עליכן לעבור חוויית הריון היי-טק
04:08
of pregnancy, otherwise something might go wrong.
73
232239
2728
אחרת משהו עלול להשתבש.
04:10
Strike three is menopause.
74
234967
3607
פסילה שלישית היא הפסקת הווסת.
04:14
We all know what happened when millions of women were given hormone replacement therapy
75
238574
4337
כולנו יודעים מה קרה כשמיליוני נשים טופלו בתחליפי הורמונים
04:18
for menopausal symptoms
76
242911
3046
נגד תסמיני הפסקת הווסת
04:21
for decades until all of a sudden we realized, because a study came out, a big one,
77
245957
4430
במשך עשרות שנים, עד שלפתע הבנו כשהתפרסם מחקר גדול
04:26
NIH-funded.
78
250387
1008
במימון המכונים הלאומיים לבריאות.
04:27
It said,
79
251395
928
והמחקר אמר
04:28
actually, a lot of that hormone replacement therapy may be doing more harm than good
80
252323
4585
שרבים מתחליפי ההורמונים מזיקים יותר מאשר מועילים
04:32
for many of those women.
81
256908
1784
לרבות מאותן נשים.
04:34
Just in case,
82
258692
2248
ואם אני כבר מדבר על זה
04:36
I don't want to leave the men out --
83
260940
1632
אינני רוצה לקפח את הגברים--
04:38
I am one, after all --
84
262572
1616
גם אני הרי גבר--
04:40
I have really bad news for all of you in
this room,
this room,
85
264188
2689
יש לי בשורות רעות מאד עבור כולכם
04:42
and for everyone
86
266877
960
ועבור כל מי
04:43
listening and watching elsewhere:
87
267837
1746
שמאזין וצופה בנו בעולם:
04:45
You all have
88
269583
1213
כולכם סובלים
04:46
a universally fatal condition.
89
270796
2936
ממחלה סופנית ואוניברסלית.
04:49
So, just take a moment.
90
273732
3308
קחו רגע להירגע.
04:52
It's called pre-death.
91
277040
1332
קוראים לזה קדם-מוות.
04:54
Every single one of you has it, because
you have the risk factor for it,
you have the risk factor for it,
92
278372
5072
כל אחד סובל מזה, כי לכולכם יש מקדם-סיכון לכך
04:59
which is being alive.
93
283444
1744
שהוא לחיות.
05:01
But I have some good news for you,
because
because
94
285188
3058
אבל יש לי גם בשורות טובות עבורכם, כי כעיתונאי
05:04
I'm a journalist, I like to end things in a happy way or a forward-thinking way.
95
288246
4030
אני אוהב סופים טובים או עם מחשבה לעתיד.
05:08
And that good news is that if you can survive to the end of my talk, which
96
292276
3929
הבשורות הטובות הן שאם תצליחו לשרוד עד סוף ההרצאה
05:12
we'll see if that happens for everyone,
97
296205
2592
ומיד נראה אם זה יצליח לכולם,
05:14
you will be a pre-vivor.
98
298797
3295
אתם תהיו קדם-שורדים.
05:17
I made up pre-death.
99
302092
4816
את "קדם-מוות" המצאתי.
05:22
If I used someone else's pre-death, I apologize,
100
306908
4112
אם מישהו המציא את זה לפני, אני מתנצל,
05:26
I think I made it up.
101
311020
1585
לדעתי אני המצאתי את זה.
05:28
I didn't make up pre-vivor.
102
312605
1567
אבל לא המצאתי את "קדם-שורד".
05:30
Pre-vivor is what a particular cancer advocacy group would like everyone who
103
314172
5472
"קדם-שורד" הוא מה שקבוצת-תמיכה מסוימת לסרטן
05:35
just has a risk factor,
104
319644
1272
היתה רוצה שכל מי שיש לו מקדם-סיכון
05:36
but hasn't actually had that cancer,
105
320916
2522
אבל לא חלה בסרטן בפועל
05:39
to call themselves.
106
323438
1374
יקרא לעצמו.
05:40
You are a pre-vivor.
107
324812
1575
אתם קדם-שורדים.
05:42
We've had HBO here this morning. I'm wondering if Mark Burnett is anywhere in the
108
326387
4473
אייץ'-בי-או היו כאן הבוקר. אם מרק ברנט בקהל,
05:46
audience, I'd like to suggest
109
330860
1505
הייתי רוצה להציע
05:48
a reality TV show called "Pre-vivor."
110
332365
4207
תכנית מציאות בשם "קדם-שורד".
05:52
If you develop a disease, you're off
the island.
the island.
111
336572
3501
מי שמפתח מחלה מודח מהאי.
05:55
But the problem is, we have a system
112
340073
5135
אך הבעיה היא שיש לנו מערכת
06:01
that is completely --
113
345208
1872
שהיא כולה --
06:02
basically promoted this.
114
347080
1927
בעצם מקדמת את זה.
06:04
We've selected, at every point in this system,
115
349007
2866
בכל שלב במערכת הזו אנו בוחרים
06:07
to do what we do, and to give everyone a
precondition and then eventually
precondition and then eventually
116
351873
3987
להתנהג ככה ולתת לכל אחד קדם-מחלה
06:11
a condition, in some cases.
117
355860
1979
ובמקרים מסוימים גם מחלה.
06:13
Start with the doctor-patient
relationship. Doctors, most of them,
relationship. Doctors, most of them,
118
357839
4493
נתחיל מיחסי הרופא-חולה. הרופאים ברובם עובדים
06:18
are in a fee-for-service system. They are
basically incentivized to do more --
basically incentivized to do more --
119
362332
5026
במערכת של שכר-תמורת-שירות. יש להם תמריץ לעשות יותר --
06:23
procedures, tests,
120
367358
1657
נהלים, בדיקות,
06:24
prescribe medications.
121
369015
1666
לרשום תרופות.
06:26
Patients come to them,
122
370681
1365
החולה בא אליהם,
06:27
they want to do something. We're
Americans, we can't just stand
Americans, we can't just stand
123
372046
4000
ורוצה שיעשו משהו. כאמריקנים, אנו לא יכולים להישאר סתם ככה
06:31
there, we have to do something. And so
they want a drug.
they want a drug.
124
376046
2881
אנו צריכים שיעשו משהו. אז החולה רוצה תרופה.
06:34
They want a treatment. They want to be told, this is what you have and this is how
125
378927
3775
הוא רוצה טיפול. שיגידו לו, "זה מה שיש לך
06:38
you treat it. If the doctor
doesn't give you that,
doesn't give you that,
126
382702
2320
וככה נטפל בך." ואם הרופא לא יספק לו את זה
06:40
you go somewhere else.
127
385022
1824
הוא יפנה למקום אחר.
06:42
That's not very good for doctors'
business.
business.
128
386846
1880
זה לא טוב לרופא מההיבט העסקי,
06:44
Or even worse,
129
388726
1688
או חמור מכך,
06:46
if you are diagnosed with something
eventually, and the doctor didn't order that test,
eventually, and the doctor didn't order that test,
130
390414
3959
אם מאבחנים משהו והרופא לא הזמין בדיקה
06:50
you get sued.
131
394373
2224
יתבעו אותו.
06:52
We have pharmaceutical companies that are
constantly trying to expand
constantly trying to expand
132
396597
3032
יש לנו חברות תרופות שמנסות כל הזמן להרחיב
06:55
the indications, expand the number of people who are eligible for a given treatment,
133
399629
5344
את ההתוויות, את מספר האנשים שמתאימים לטיפול נתון
07:00
because that obviously helps their bottom line.
We have advocacy groups,
We have advocacy groups,
134
404973
2793
כי ברור שזה תורם לשורה התחתונה שלהן. יש לנו קבוצות-תמיכה
07:03
like the one that's come up with
pre-vivor,
pre-vivor,
135
407766
2255
כמו זו שהמציאה את ה"קדם-שורד",
07:05
who want to make more and more people feel they are at risk, or might have a condition,
136
410021
4240
שרוצה שעוד ועוד אנשים ירגישו שהם בסיכון או אולי חולים,
07:10
so that they can raise more funds
137
414261
2129
כדי שיוכלו לגייס עוד כספים
07:12
and raise visibility, et cetera.
138
416390
2615
ולשפר את הניראות שלהן וכן הלאה.
07:14
But this isn't actually,
139
419005
1840
אבל לא מדובר כאן --
07:16
despite what journalists typically do,
this isn't actually about blaming
this isn't actually about blaming
140
420845
3096
למרות מה שהעיתונאים בד"כ עושים, לא מדובר כאן
07:19
particular players.
141
423941
1288
בלהאשים שחקן כזה או אחר.
07:21
We are all responsible.
142
425229
1801
כולנו אחראים.
07:22
I'm responsible.
143
427030
1442
אני אחראי.
07:24
I actually root for the Yankees, I mean talk
about
about
144
428472
3038
אני למעשה אוהד של ה"יאנקיז", אם כבר מדברים
07:27
rooting for the worst
possible
possible
145
431510
3192
על לצדד במי שעושה הכי הרבה עבירות
07:30
offender when it comes to doing
everything you can do.
everything you can do.
146
434702
2610
כשמדובר בלעשות כמיטב יכולתך.
07:33
Thank you.
147
437312
1537
תודה רבה.
07:34
But everyone is responsible.
148
438849
3964
אבל כולם אחראים.
07:38
I went to medical school,
149
442813
2905
הלכתי לבי"ס לרפואה,
07:41
and I didn't have a course called How to Think Skeptically,
150
445718
4752
ולא למדתי קורס בשם "איך לחשוב בספקנות",
07:46
or How Not to Order Tests.
151
450470
1663
או "איך לא להזמין בדיקות".
07:48
We have this system
152
452133
2651
במערכת שלנו,
07:50
where that's what you do.
153
454784
2517
זה מה שעושים.
07:53
And it actually took being a journalist
154
457301
2625
והיה עלי להפוך לעיתונאי
07:55
to understand all these incentives. You know, economists like to say,
155
459926
3903
כדי להבין את כל התמריצים האלה. כלכלנים אוהבים לומר
07:59
there are no bad people,
156
463829
1219
שאין אנשים רעים
08:00
there are just bad incentives.
157
465048
1877
יש רק תמריצים רעים.
08:02
And that's actually true.
158
466925
1608
וזה באמת נכון.
08:04
Because what we've created is a sort of Field of Dreams, when it comes to medical technology.
159
468533
3457
כי יצרנו מעין "שדה חלומות" בטכנולוגיה הרפואית
08:07
So when you put another MRI in
every corner, you put a robot
every corner, you put a robot
160
472000
5300
וכשמציבים מכשיר דימות מגנטי בכל פינה, שמים רובוט
08:13
in every hospital saying that everyone has to have robotic surgery.
161
477300
3538
בכל בי"ח, כשהמשמעות היא שכולם צריכים לעבור ניתוח רובוטי,
08:16
Well, we've created a system where if you
build it, they will come.
build it, they will come.
162
480838
3816
אז יצרנו מערכת שבה אם בנית משהו, יהיו לקוחות.
08:20
But you can actually perversely
163
484654
3527
אבל אפשר בצורה מעוותת
08:24
tell people to come, convince them
164
488181
2784
לומר לאנשים לבוא, לשכנע אותם
08:26
that they have to come.
165
490965
1689
שהם מוכרחים לבוא.
08:28
It was when I became a journalist that I really realized how I was part of this problem,
166
492654
4625
רק כשהפכתי לעיתונאי תפסתי עד כמה אני חלק מהבעיה,
08:33
and how we all are part of this problem.
167
497462
2024
ועד כמה כולנו חלק מהבעיה.
08:35
I was medicalizing every risk factor, I was writing stories, commissioning stories,
168
499486
3656
הפכתי כל מקדם-סיכון לבעיה רפואית, וכתבתי ואישרתי סיפורים
08:39
every day, that were trying to,
169
503142
3393
בכל יום, סיפורים שניסו
08:42
not necessarily make people worried, although that was what often happened.
170
506535
2997
לא בהכרח להדאיג, למרות שזה קרה הרבה.
08:45
But, you know, there are ways out.
171
509532
3023
אבל הרי יכולתי להימנע מכך.
08:48
I saw my own internist last week,
172
512555
1872
הייתי לפני שבוע אצל הרופא שלי,
08:50
and he said to me,
173
514427
2532
והוא אמר לי,
08:52
"You know," and he told me something that
174
516959
2517
הוא אמר לי משהו
08:55
everyone in this audience could have
told me for free,
told me for free,
175
519476
2474
שכל אחד כאן יכול לומר לי חינם-אין-כסף
08:57
but I paid him for the privilege, which
is that
is that
176
521950
2488
אבל שילמתי לו עבור הזכות לומר לי
09:00
I need to lose some weight.
177
524438
1669
שאני צריך לרדת קצת במשקל.
09:02
Well, he's right. I've had honest-to-goodness high blood pressure
178
526107
4457
טוב, הוא צודק. באמת יש לי לחץ-דם גבוה
09:06
for a dozen years now, same
179
530564
1713
כבר כמה עשרות שנים,
09:08
age my father got it,
180
532277
1774
באותו גיל שאבי סבל מזה,
09:09
and it's a real disease. It's not pre-hypertension, it's actual
181
534051
3787
וזו מחלה אמיתית. זה לא קדם-לחץ דם גבוה.
09:13
hypertension, high blood pressure.
182
537838
1973
זה לחץ-דם גבוה אמיתי.
09:15
Well, he's right,
183
539811
985
טוב, הוא צודק,
09:16
but he didn't say to me,
184
540796
3080
אבל הוא לא אמר לי,
09:19
well, you have pre-obesity or
185
543876
1687
"יש לך קדם-השמנת-יתר,
09:21
you have pre-diabetes, or anything like that. He didn't say,
186
545563
3345
קדם-סוכרת," או משהו כזה, הוא לא אמר,
09:24
better start taking this Statin, you need to lower your cholesterol.
187
548908
3376
"כדאי שתתחיל לקחת סטטין כדי להוריד את הכולסטרול."
09:28
No, he said, "Go out and lose some weight. Come back and see me in a bit,
188
552284
3159
לא. הוא אמר, "לך תוריד קצת משקל ונתראה מאוחר יותר.
09:31
or just give me a call and let me know how you're doing."
189
555443
2001
או צלצל אלי ותודיע לי מה מצבך."
09:33
So that's, to me,
190
557444
2040
וזו, מבחינתי
09:35
a way forward.
191
559484
1631
התקדמות.
09:37
Billy Beane, by the way, learned the same
thing.
thing.
192
561115
2364
בילי בין, אגב, למד את אותו הדבר.
09:39
He learned,
193
563479
1536
הוא למד
09:40
from watching this kid who he eventually hired, who was really successful for him,
194
565015
3517
מהתבוננות בנער ששכר, שמאד הצליח אצלו,
09:44
that it wasn't swinging for the fences, it
wasn't swinging at every pitch
wasn't swinging at every pitch
195
568532
4875
שהעניין הוא לא לחבוט עד הגדר או בכל הגשה
09:49
like the sluggers do, which is what all the expensive teams like the Yankees like to --
196
573407
4760
כמו ש"אגרופי הברזל" עושים, שזה מה שכל הקבוצות היקרות כמו ה"יאנקיז" רוצות--
09:54
they like to pick up those guys.
197
578176
1340
הן רוצות למצוא בחורים כאלה.
09:55
This kid told him, you know, you gotta watch the guys, and you gotta go out and find
198
579516
4589
הנער אמר לו, אתה צריך לצפות בבחורים, ואז למצוא
10:00
the guys who like to walk,
199
584105
1239
את אלה שמעדיפים ללכת,
10:01
because getting on base by a walk
200
585344
1704
כי להגיע לבסיס בהליכה
10:02
is just as good, and in our healthcare
system
system
201
587048
2768
זה טוב באותה מידה, ובמערכת הבריאות שלנו
10:05
we need to figure out,
202
589816
1440
עלינו לדעת
10:07
is that really a good pitch
203
591256
1576
אם זו באמת הגשה טובה
10:08
or should we let it go by and not swing at everything?
204
592832
2918
או שכדאי להתעלם ממנה ובכלל לא להניף מחבט?
10:11
Thanks.
205
595750
1775
תודה.
ABOUT THE SPEAKER
Ivan Oransky - Health reporterIvan Oransky is the executive editor of Reuters Health, and has done pioneering work in covering scientific retractions.
Why you should listen
Ivan Oransky is a doctor-turned reporter. With an MD and an internship completed, he left to cover heath and health care, bringing the insight of a trained doctor to the beat. He is now executive editor of Reuters Health, and also teaches journalism and medicine at New York University.
He is also the co-founder of Retraction Watch a blog that tracks and investigates retractions in scientific journals, and it's sister-site, Embargo Watch, doing the same for reporting on scientific papers.
Ivan Oransky | Speaker | TED.com