TEDxCaltech
Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Thomas Insel: Blíž k novému chápání duševních chorob
Filmed:
Readability: 4.4
1,412,184 views
Dnes na srdeční choroby díky jejich včasnému odhalení umírá o 63 % méně osob než před pár desítkami let. Thomas Insel, ředitel Národního institutu pro duševní zdraví, se ptá: Můžeme udělat to samé v případě deprese a schizofrenie? Jak říká, prvním krokem k tomuto novému přístupu ve výzkumu je zásadní přeformulování: Musíme přestat mluvit o "duševních chorobách" a začít na ně pohlížet jako na "nemoci mozku". (Natočeno na TEDxCaltech)
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Takže dobrá zpráva na začátek.
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
Týká se toho, co vyplynulo
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
z biomedicínského výzkumu.
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
Proč mnoho vážných chorob
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
dnes končí jinak?
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
Začněme leukémií,
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
akutní lymfoblastickou leukémií, ALL,
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
nejčastějším typem rakoviny u dětí.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Když jsem byl student,
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
úmrtnost činila zhruba 95 procent.
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Dnes, o nějakých 25, 30 let
později hovoříme
později hovoříme
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
o úmrtnosti,
která se snížila o 85 procent.
která se snížila o 85 procent.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
Každý rok se vyléčí šest tisíc dětí,
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
které by na tuto nemoc v minulosti zemřely.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Pokud chcete skutečně vysoká čísla,
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
podívejte se na srdeční choroby.
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
Srdeční choroby
představovaly největšího zabijáka,
představovaly největšího zabijáka,
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
zejména pro muže po čtyřicítce.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
Dnes zaznamenáváme
63procentní snížení úmrtnosti
63procentní snížení úmrtnosti
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
u srdečních chorob –
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
neuvěřitelných 1,1 milionů lidí
uteče smrti každý rok.
uteče smrti každý rok.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
AIDS, ač k nevíře, byl minulý měsíc
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
označen za chronickou nemoc,
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
což znamená, že dvacetiletý,
který se nakazí virem HIV,
který se nakazí virem HIV,
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
pravděpodobně nebude žít
týdny, měsíce nebo pár let,
týdny, měsíce nebo pár let,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
jak tomu bylo ještě před deseti lety,
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
ale odhaduje se,
že bude žít desítky let
že bude žít desítky let
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
a nejspíš zemře v 60 nebo 70 letech
ze zcela jiných příčin.
ze zcela jiných příčin.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
Tento pohled na změny u některých
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
z největších zabijáků
je vskutku pozoruhodný.
je vskutku pozoruhodný.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
A zvláště jeden,
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
který by vás asi ani nenapadl, mrtvice,
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
byl spolu se srdeční chorobou
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
jedním z největších zabijáků v zemi.
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
U této nemoci se už ví,
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
že pokud se podaří
pacienty dopravit na pohotovost
pacienty dopravit na pohotovost
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
do tří hodin od propuknutí záchvatu,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
asi 30 procent z nich
bude moci nemocnici opustit
bude moci nemocnici opustit
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
bez jakéhokoli postižení.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Nevšední příběhy,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
příběhy přinášející dobré zprávy,
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
každý z nich nám pomohl k objasnění
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
něčeho o těchto nemocech,
co nám umožnilo
co nám umožnilo
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
zjistit je včas a zasáhnout včas.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Včasné zjištění, včasný zásah,
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
na tom se tyto úspěchy zakládají.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
Bohužel ne všechny zprávy jsou dobré.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Povím vám jiný příběh,
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
který se týká sebevraždy.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
To samozřejmě není nemoc sama o sobě.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
Je to buďto stav nebo situace
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
vedoucí k úmrtí.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
Asi málokdo si uvědomuje,
jak je to rozšířené.
jak je to rozšířené.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
Ve Spojených státech
spáchá sebevraždu 38 000 lidí ročně.
spáchá sebevraždu 38 000 lidí ročně.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
To znamená jeden každých 15 minut.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
Třetí nejčastější příčina smrti u lidí
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
ve věkové kategorii 15 až 25 let.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
Je to poněkud pozoruhodné,
když si uvědomíte,
když si uvědomíte,
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
že je dvakrát častější než vražda
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
a vlastně i častější příčina smrti
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
než dopravní nehody v této zemi.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Takže teď něco o sebevraždě.
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
Zdravotní stav zde také hraje roli,
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
protože 90 procent sebevražd
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
souvisí s duševní chorobou:
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
deprese, bipolární porucha, schizofrenie,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
anorexie, hraniční porucha osobnosti.
A to nejsou zdaleka
A to nejsou zdaleka
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
všechny poruchy, které zde mají podíl.
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
A jak už jsem zmínil,
vyskytují se často v mladém věku.
vyskytují se často v mladém věku.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
U těchto poruch nejde jen o mortalitu,
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
ale také o morbiditu.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Podívejte se na postižení
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
z hlediska měřítka
Světové zdravotnické organizace
Světové zdravotnické organizace
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
nazvaného Roky života vážené chorobou.
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
Toto měřítko by nenapadlo nikoho
03:35
except an economist,
75
203821
1314
až na ekonoma,
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
jenomže to je právě způsob,
jak vystihnout, o co člověka připraví
jak vystihnout, o co člověka připraví
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
neschopnost ze zdravotních důvodů,
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
a jak můžete vidět, prakticky 30 procent
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
všech neschopností
ze všech zdravotních důvodů
ze všech zdravotních důvodů
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
se přičítá duševním poruchám,
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
neuropsychickým syndromům.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Asi si pomyslíte, že to nedává žádný smysl.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
Rakovina se zdá být mnohem vážnější.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Srdeční choroby se zdají být mnohem vážnější.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
Ale jak si můžete všimnout,
jsou na seznamu až úplně dole,
jsou na seznamu až úplně dole,
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
a to proto, že se bavíme o neschopnosti.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
Proč neschopnost tak ovládá tyto poruchy
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
jako schizofrenie,
bipolární porucha a deprese?
bipolární porucha a deprese?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
Proč jsou číslem jedna?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Existují pro to asi tři důvody.
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
Za prvé jsou vysoce rozšířené.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Zhruba každý pátý
trpí jednou z těchto poruch
trpí jednou z těchto poruch
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
v průběhu života.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
Za druhé, samozřejmě proto,
že některé lidi
že některé lidi
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
úplně vyřadí z každodenního života,
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
a to okolo čtyř až pěti procent,
možná jednoho z dvaceti.
možná jednoho z dvaceti.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Co je ale skutečným důsledkem
takovýchto čísel, takovéto morbidity
takovýchto čísel, takovéto morbidity
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
a do určité míry i mortality,
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
je fakt, že postihuje lidi v rané fázi života.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
U padesáti procent
propukne před 14. rokem,
propukne před 14. rokem,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
u 75 procent před 24. rokem,
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
zcela odlišný obrázek,
než jaký můžeme vidět
než jaký můžeme vidět
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
u rakoviny nebo srdečních poruch,
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
cukrovky, hypertenze –
většiny vážných onemocnění,
většiny vážných onemocnění,
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
o kterých se domníváme,
že vedou v žebříčcích morbidity a mortality.
že vedou v žebříčcích morbidity a mortality.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
Toto jsou skutečně
chronické poruchy mladých lidí.
chronické poruchy mladých lidí.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
Na začátku jsem vám slíbil,
že vám povím dobré zprávy.
že vám povím dobré zprávy.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
Toto samozřejmě není jeden z nich.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
Toto je asi ta nejtěžší část ze všech
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
a v určitém smyslu i moje přiznání.
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Mým úkolem je zajistit,
abychom dělali pokroky
abychom dělali pokroky
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
v oblasti těchto poruch.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Pracuji pro federální vládu.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
Tudíž vlastně pro vás.
Vy mě platíte.
Vy mě platíte.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
A teď, když víte, co dělám,
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
nebo spíš co se mi nedaří dělat,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
si asi pomyslíte,
že bych měl dostat padáka,
že bych měl dostat padáka,
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
naprosto bych to chápal.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Avšak co se chystám navrhnout
a důvod, proč tady stojím,
a důvod, proč tady stojím,
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
je, abych vám řekl,
že se podle mě dostáváme do
že se podle mě dostáváme do
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
úplně jiného světa,
když o těchto nemocech smýšlíme.
když o těchto nemocech smýšlíme.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
Zatím jsem zde hovořil
o psychických poruchách,
o psychických poruchách,
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
poruchách mysli.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
Tento termín není dnes už moc oblíbený
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
a lidem z nějakého důvodu připadá
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
název behaviorální poruchy
politicky korektnější,
politicky korektnější,
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
a tak je označují jako poruchy chování.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
Tak dobře.
Jsou to poruchy chování
Jsou to poruchy chování
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
a zároveň poruchy mysli.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Ale co se vám chystám naznačit,
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
je to, že oba tyto názvy,
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
které byly ve hře celých sto let nebo i víc,
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
teď vlastně překáží dalšímu pokroku.
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
Pokrok je třeba udělat v rámci celé koncepce
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
a začít smýšlet o těchto nemocech
jako o nemocech mozku.
jako o nemocech mozku.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Tak a teď si někteří z vás pomyslí:
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
"Panebože a je to tu zase.
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Vyslechneme si další přednášku
o biochemické nerovnováze
o biochemické nerovnováze
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
nebo o lécích
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
nebo o nějakém zjednodušeném pohledu,
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
který vezme naši subjektivní zkušenost
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
a promění ji v molekuly nebo možná jakýsi
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
velmi nudný
jednodimenzionální pohled na to,
jednodimenzionální pohled na to,
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
jaké to je trpět depresí nebo schizofrenií."
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
Mozek můžeme popsat
jakkoli, jen ne jako
jakkoli, jen ne jako
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
jednodimenzionální,
zjednodušený nebo redukcionistický.
zjednodušený nebo redukcionistický.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
To samozřejmě záleží na tom,
v jakém rozsahu
v jakém rozsahu
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
nebo rámci o tom chcete přemýšlet,
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
ale je to nesmírně složitý orgán
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
a my teprve začínáme rozumět tomu,
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
jak ho studovat, ať už jde o
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
těch 100 miliard neuronů v kůře mozkové
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
nebo těch 100 bilionů synapsí,
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
které všechny ty nervové buňky spojují.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Teprve jsme započali se snahou přijít na to,
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
jak můžeme pomocí tohoto složitého stroje,
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
který zpracovává
pozoruhodné druhy informací,
pozoruhodné druhy informací,
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
a pomocí našeho
vlastního rozumu pochopit
vlastního rozumu pochopit
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
samotný tento složitý mozek,
který tento rozum ovládá.
který tento rozum ovládá.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
Je to docela krutý vtip přírody,
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
že máme mozek,
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
který není natolik propojen,
aby rozuměl sám sobě.
aby rozuměl sám sobě.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
V určitém smyslu můžete mít pocit,
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
že ono bezpečné
studium chování nebo poznávání,
studium chování nebo poznávání,
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
něčeho, co můžete pozorovat,
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
je svým způsobem
zjednodušující a redukcionistické,
zjednodušující a redukcionistické,
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
než se pokoušet zapojit
samotný tento složitý a záhadný orgán,
samotný tento složitý a záhadný orgán,
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
kterému se teprve
začínáme snažit porozumět.
začínáme snažit porozumět.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
V případě těchto poruch mozku,
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
o kterých jsem vám už vyprávěl,
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
deprese, obsedantně
kompulzivní porucha,
kompulzivní porucha,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
posttraumatická stresová porucha,
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
i když zcela nerozumíme
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
jejich atypickému průběhu
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
nebo co přesně mozek dělá,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
již jsme byli schopni rozpoznat
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
některé odlišnosti ve spojení
a také způsoby,
a také způsoby,
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
v nichž se systém propojení
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
u lidí trpících těmito poruchami liší.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
Nazýváme ho lidský konektom.
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
Vy si ho můžete představit zhruba jako
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
sítový nákres mozku.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
O tomto víc za chvíli.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Důležitým bodem je,
že pokud se podíváte
že pokud se podíváte
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
na lidi s těmito poruchami,
na každého pátého z nás,
na každého pátého z nás,
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
který vykazuje nějaké potíže,
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
zjistíte, že je zde mnoho rozdílů
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
ve způsobu propojení mozku,
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
ale jsou zde určité předvídatelné
vzory, které představují
vzory, které představují
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
rizikové faktory
pro rozvinutí těchto poruch.
pro rozvinutí těchto poruch.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
Je to trochu jiné než u nemocí mozku
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
jako Huntingtonova, Parkinsonova
nebo Alzheimerova choroba,
nebo Alzheimerova choroba,
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
kdy je část kůry zdeformována.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
Zde se jedná o dopravní zácpy
a někdy objížďky
a někdy objížďky
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
nebo i problémy ve způsobu propojení
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
a v práci mozku.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
Dalo by se to přirovnat
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
na jedné straně k infarktu myokardu,
srdečnímu záchvatu,
srdečnímu záchvatu,
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
kdy máte v srdci mrtvou tkáň,
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
a na druhé straně k arytmii,
kdy srdce prostě nepracuje,
kdy srdce prostě nepracuje,
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
protože uvnitř nefunguje komunikace.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Obojí by vás zabilo.
Jen v jednom případě
Jen v jednom případě
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
však zjistíte rozsáhlé poškození.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
Teď bude asi lepší detailně si
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
přiblížit jednu z konkrétních chorob
a tou je schizofrenie,
a tou je schizofrenie,
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
poněvadž si myslím,
že je to dobrý příklad,
že je to dobrý příklad,
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
který nám může objasnit,
proč je důležité brát ji jako nemoc mozku.
proč je důležité brát ji jako nemoc mozku.
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
Toto jsou rentgenové snímky
od Judy Rapport a jejích kolegů
od Judy Rapport a jejích kolegů
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
z Národního institutu pro duševní zdraví,
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
kde zkoumali děti
s počátečními příznaky schizofrenie.
s počátečními příznaky schizofrenie.
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
Nahoře si už můžete všimnout
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
červených nebo oranžových částí,
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
žlutá jsou místa,
kde je méně šedé hmoty.
kde je méně šedé hmoty.
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
Pozorovali je přes pět let,
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
porovnávali je z hlediska věku dětí
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
a je zjevné,
že zejména v částech jako
že zejména v částech jako
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
dorzolaterální prefrontální kůra
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
nebo horní spánkový závit
je úbytek šedé hmoty velmi patrný.
je úbytek šedé hmoty velmi patrný.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
Pokud se toto snažíte zakreslit,
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
je důležité zachytit obvyklý vývoj jako
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
úbytek kůry,
úbytek šedé mozkové hmoty.
úbytek šedé mozkové hmoty.
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
U schizofrenie bývá
tato hodnota překročena
tato hodnota překročena
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
a v konkrétním bodě,
kde je překročena,
kde je překročena,
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
přejdete určitou hranici,
která je tím bodem,
která je tím bodem,
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
kdy můžeme říci,
že tato osoba trpí touto chorobou,
že tato osoba trpí touto chorobou,
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
protože má příznaky chování jako
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
halucinace a přeludy.
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
To je něco, co můžeme pozorovat.
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Ale podívejte se na to znovu a uvidíte,
že vlastně překročili jinou hranici.
že vlastně překročili jinou hranici.
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
Hranici mozku překročili mnohem dříve.
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
Ne ve 22 nebo 20 letech,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
ale dokonce už okolo
15 nebo 16 roku je vidět,
15 nebo 16 roku je vidět,
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
že trajektorie vývoje je docela jiná
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
na úrovni mozku,
avšak ne na úrovni chování.
avšak ne na úrovni chování.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
Proč na tom záleží?
Za prvé proto,
Za prvé proto,
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
že u nemocí mozku
se chování mění jako poslední.
se chování mění jako poslední.
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
Víme, že u Alzheimerovy,
Parkinsonovy a Huntingtonovy choroby
Parkinsonovy a Huntingtonovy choroby
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
začnou změny v mozku
probíhat deset a více let před tím,
probíhat deset a více let před tím,
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
než se objeví
první známky změn chování.
první známky změn chování.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Prostředky, které dnes máme,
nám dovolují rozpoznat
nám dovolují rozpoznat
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
tyto změny v mozku již dlouho před tím,
než se projeví příznaky.
než se projeví příznaky.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
Ale to nejdůležitější
jsem řekl už na začátku.
jsem řekl už na začátku.
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
Dobrou zprávou v medicíně
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
je včasné zjištění, včasný zásah.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Kdybychom čekali až na infarkt,
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
obětovali bychom v této zemi každým rokem
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
1,1 milionů životů nemocem srdce.
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
Přesně to dnes děláme,
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
když říkáme, že každý, kdo trpí
některým z těchto onemocnění mozku,
některým z těchto onemocnění mozku,
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
poruchami propojení v mozku,
má poruchu chování.
má poruchu chování.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Čekáme,
dokud se neprojeví toto chování.
dokud se neprojeví toto chování.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
To není včasné zjištění.
To není včasný zásah.
To není včasný zásah.
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
Aby bylo jasno, ještě nejsme
zcela připraveni toto praktikovat.
zcela připraveni toto praktikovat.
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
Neznáme všechna fakta.
Dokonce ani nevíme,
Dokonce ani nevíme,
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
jaké prostředky použít,
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
ani co přesně hledat na každém případu,
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
abychom mohli zakročit,
než se projeví odlišné chování.
než se projeví odlišné chování.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Nicméně takto o tom
musíme přemýšlet
musíme přemýšlet
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
a tímto směrem jít.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
Budeme tam brzy?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
Podle mě to přijde
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
během příštích pár let.
Ale rád bych to zakončil
Ale rád bych to zakončil
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
citátem o snaze předpovědět,
jak se to stane,
jak se to stane,
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
od někoho,
kdo se zabýval změnami
kdo se zabýval změnami
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
v myšlenkách a změnami v technologii.
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
"Pokaždé přeceňujeme změnu,
která nastane
která nastane
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
v příštích dvou letech,
a podceňujeme tu,
a podceňujeme tu,
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
která nastane v příštím desetiletí."
-– Bill Gates.
-– Bill Gates.
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
Děkuji vám.
12:55
(Applause)
270
763575
2683
(Potlesk)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com