TEDxCaltech
Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Thomas Insel: Pemahaman baru tentang penyakit kejiwaan
Filmed:
Readability: 4.4
1,412,184 views
Berkat pendeteksian dini, sekarang tingkat kematian karena penyakit jantung telah berkurang 63% dibandingkan satu dasawarsa yang lalu. Thomas Insel, Direktur National Institue of Mental Health Amerika Serikat berpikir: Dapatkah kita melakukan hal yang sama untuk depresi dan skizofrenia? Menurutnya, langkah pertama dari penelitian baru ini adalah dengan merekonstruksi pemahaman kita akan kelainan ini: berhenti menyebutnya sebagai "kelainan kejiwaan" dan mulai memahaminya sebagai "kelainan otak."
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Mari kita mulai dengan beberapa kabar baik,
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
sehubungan dengan hal-hal yang telah kita ketahui
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
berdasarkan penelitian biomedis
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
yang benar-benar telah mengubah hasil perawatan
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
berbagai penyakit yang tergolong serius.
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
Mari kita mulai dengan leukemia,
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
leukemia limfositik akut (ALL),
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
kanker yang paling umum menyerang anak-anak.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Ketika saya masih di sekolah medis,
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
angka kematiannya sekitar 95 persen.
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Hari ini, 25-30 tahun setelahnya,
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
angka kematiannya telah berkurang
sebanyak 85 persen.
sebanyak 85 persen.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
Enam ribu anak tiap tahun
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
yang sebelumnya mungkin meninggal
karena penyakit ini, sekarang bisa sembuh.
karena penyakit ini, sekarang bisa sembuh.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Kalau Anda ingin tahu angka-angka
yang benar-benar besar,
yang benar-benar besar,
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
mari lihat data untuk penyakit jantung.
Penyakit jantung dulu merupakan
penyebab kematian terbesar,
penyebab kematian terbesar,
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
terutama untuk pria berusia 40-an.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
Sekarang, angka kematiannya sudah berkurang
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
sebanyak 63 persen --
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
kita berhasil mengurangi angka kematian
sebesar 1,1 juta jiwa setiap tahun.
sebesar 1,1 juta jiwa setiap tahun.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
Baru-baru ini, bulan lalu AIDS dimasukkan pada
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
kategori penyakit kronis.
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
yang artinya, apabila seseorang berusia 20-an terinfeksi HIV,
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
harapan hidup mereka bukan dalam jangka waktu
mingguan, bulanan, atau tahunan,
mingguan, bulanan, atau tahunan,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
seperti yang biasanya kita katakan
sepuluh tahun yang lalu,
sepuluh tahun yang lalu,
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
tapi dalam jangka waktu dasawarsa,
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
dimana mereka mungkin akan meninggal di usia
60-an atau 70-an karena penyakit lainnya.
60-an atau 70-an karena penyakit lainnya.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
Ini adalah perubahan luar biasa
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
dalam cara kita melihat beberapa
faktor penyebab kematian utama.
faktor penyebab kematian utama.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
Dan salah satunya
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
yang mungkin tidak Anda ketahui,
yaitu penyakit stroke
yaitu penyakit stroke
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
yang bersama dengan penyakit jantung,
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
merupakan salah satu penyebab kematian
terbesar di AS
terbesar di AS
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
adalah penyakit yang sekarang kita tahu
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
jika Anda bisa melarikan penderita stroke ke UGD
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
dalam 3 jam pertama sejak mereka terkena
serangan stroke,
serangan stroke,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
kurang lebih 30 persen pasien akan dapat
meninggalkan rumah sakit
meninggalkan rumah sakit
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
tanpa menderita kecacatan apapun.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Kisah-kisah luar biasa,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
kabar baik,
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
yang semuanya membuat kita lebih mengerti akan
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
penyakit-penyakit tersebut, sehingga kita
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
dapat mendeteksi dan menanggulanginya sejak dini.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Pendeteksian dan penanggulangan dini
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
itulah kisah di balik keberhasilan ini.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
Sayangnya, tidak semuanya adalah kabar baik.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Mari kita bahas satu kisah lain
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
yang berhubungan dengan bunuh diri.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
Nah, ini tentu saja, bukan sekedar penyakit.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
Ini adalah suatu kondisi, atau situasi
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
yang mengarah pada kematian.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
Yang mungkin belum Anda sadari adalah
bahwa betapa umum ini terjadi.
bahwa betapa umum ini terjadi.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
Ada 38.000 kasus bunuh diri setiap tahun
di Amerika Serikat.
di Amerika Serikat.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
Itu artinya satu kasus setiap 15 menit.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
Bunuh diri adalah penyebab kematian terbesar ketiga
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
pada orang-orang berusia 15 hingga 25 tahun.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
Sungguh cerita yang luar biasa,
apabila Anda menyadari
apabila Anda menyadari
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
bahwa jumlah ini dua kali lipat lebih banyak
daripada pembunuhan,
daripada pembunuhan,
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
dan juga merupakan penyebab kematian
yang lebih umum
yang lebih umum
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
dibandingkan kecelakaan lalu lintas di AS.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Nah, kalau kita berbicara mengenai bunuh diri,
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
kita tidak bisa lepas dari adanya faktor medis,
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
karena 90 persen kasus bunuh diri
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
berhubungan dengan penyakit kejiwaan:
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
depresi, kelainan bipolar, skizofrenia,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
anoreksia, borderline personality.
Ada daftar panjang
Ada daftar panjang
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
kelainan kejiwaan yang menjadi faktor,
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
dan seperti yang saya katakan sebelumnya,
seringnya ini dimulai pada usia dini.
seringnya ini dimulai pada usia dini.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
Tapi kita tidak hanya membicarakan kematian
sebagai akibat dari kelainan ini.
sebagai akibat dari kelainan ini.
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
Morbiditas pun termasuk di dalamnya.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Kalau Anda menggunakan standar ukuran
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
WHO atas kecacatan
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
yang disebut Disability Adjusted Life Years (DALY),
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
yaitu semacam indikator yang tidak terpikirkan
oleh siapapun,
oleh siapapun,
03:35
except an economist,
75
203821
1314
yang bukan seorang ekonom,
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
dimana ia mengukur apa yang tidak lagi
dimiliki penderita cacat
dimiliki penderita cacat
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
apabila kecacatan tersebut disebabkan
karena faktor medis,
karena faktor medis,
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
dan seperti yang Anda lihat, hampir 30 persen
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
kondisi cacat yang disebabkan faktor medis
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
merupakan kasus kelainan mental
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
sindrom neuropsikiatri.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Anda mungkin berpikir bahwa ini tidak masuk akal.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
Kanker sepertinya jauh lebih serius
daripada kelainan mental.
daripada kelainan mental.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Penyakit jantung kelihatannya masih lebih serius.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
Tapi Anda bisa melihat bahwa keduanya
ada di bawah daftar panjang ini
ada di bawah daftar panjang ini
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
dan itu adalah karena kita sedang membahas
tentang kecacatan di sini.
tentang kecacatan di sini.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
Apa yang menyebabkan cacat pada kelainan
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
seperti skizofrenia dan bipolar dan depresi?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
Kenapa mereka merupakan penyebab kematian
nomor 1?
nomor 1?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Ada 3 hal yang mungkin menjadi penyebabnya.
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
Yang pertama adalah, tingginya frekuensi
penyakit-penyakit tersebut.
penyakit-penyakit tersebut.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Kurang lebih satu di antara lima orang
menderita salah satu kelainan ini
menderita salah satu kelainan ini
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
selama masa hidup mereka.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
Yang kedua yaitu, tentu saja, untuk beberapa orang,
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
kelainan ini benar-benar menjadikan mereka cacat,
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
setidaknya dalam 4-5 persen kasus,
sekitar satu di antara 20 orang.
sekitar satu di antara 20 orang.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Tapi yang benar-benar menyebabkan tingginya
jumlah penyakit ini,
jumlah penyakit ini,
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
dan kadang juga angka kematian yang tinggi,
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
adalah fakta bahwa ia dimulai pada usia dini.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
50 persen akan mulai menunjukkan gejala
pada usia 14 tahun,
pada usia 14 tahun,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
75 persen pada usia 24 tahun,
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
gambaran yang sangat berbeda
apabila Anda membandingkannya
apabila Anda membandingkannya
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
dengan penyakit seperti kanker atau jantung,
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
atau diabetes dan hipertensi --
penyakit-penyakit utama
penyakit-penyakit utama
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
yang seringkali kita sangka sebagai
penyebab utama morbiditas dan mortalitas.
penyebab utama morbiditas dan mortalitas.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
Ini adalah, kelainan kronis yang sering dialami
orang-orang muda.
orang-orang muda.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
Nah, saya memulai paparan ini dengan mengatakan
bahwa ada kabar baik.
bahwa ada kabar baik.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
Sudah tentu ini bukan salah satunya.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
Ini mungkin adalah bagian yang paling rumit,
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
dan bisa dibilang ini merupakan semacam
pengakuan dari saya.
pengakuan dari saya.
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Sebenarnya pekerjaan saya adalah untuk
memastikan bahwa kita mencapai kemajuan
memastikan bahwa kita mencapai kemajuan
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
dalam menanggulangi kelainan-kelainan ini.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Saya bekerja untuk pemerintah.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
Sebenarnya, saya bekerja untuk Anda.
Andalah yang menggaji saya.
Andalah yang menggaji saya.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
Dan mungkin sekarang, setelah Anda tahu
apa yang saya kerjakan,
apa yang saya kerjakan,
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
atau mungkin apa yang saya gagal kerjakan,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
Anda mungkin akan berpikir bahwa
saya seharusnya dipecat,
saya seharusnya dipecat,
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
dan saya bisa mengerti seandainya demikian.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Tapi saya ingin menyarankan,
dan inilah alasan saya berada di sini,
dan inilah alasan saya berada di sini,
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
untuk mengatakan pada Anda sekalian bahwa
menurut saya kita hampir-hampir ada pada dunia
menurut saya kita hampir-hampir ada pada dunia
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
yang sama sekali berbeda, ketika memikirkan
tentang penyakit-penyakit ini.
tentang penyakit-penyakit ini.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
Sejauh ini saya sudah membahas
mengenai kelainan mental,
mengenai kelainan mental,
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
penyakit yang menyerang pikiran.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
Istilah tersebut agaknya menjadi tidak populer
belakangan ini,
belakangan ini,
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
dan apapun alasannya, orang-orang merasa
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
lebih tepat menggunakan istilah kelainan perilaku
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
dan berbicara mengenai kelainan tersebut
sebagai bentuk kelainan tingkah laku.
sebagai bentuk kelainan tingkah laku.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
Boleh saja. Mereka memang kelainan perilaku,
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
dan mereka juga kelainan pikiran.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Tapi yang ingin saya sarankan adalah,
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
bahwa kedua istilah tersebut,
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
yang telah digunakan selama satu abad atau lebih,
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
sebenarnya sekarang menjadi penghalang
untuk kemajuan,
untuk kemajuan,
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
dan kita perlu membuat kemajuan konsep
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
dengan memikirkan kelainan-kelainan ini
sebagai kelainan otak.
sebagai kelainan otak.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Nah, beberapa dari Anda akan berkata,
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
"Ya ampun, mulai lagi deh.
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Kita akan mulai diceramahi mengenai
ketidakseimbangan biokimia
ketidakseimbangan biokimia
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
atau mengenai obat-obatan
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
atau mengenai gagasan sederhana
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
yang akan menggunakan pengalaman subyektif kita
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
dan mengubahnya menjadi molekul-molekul,
atau mungkin menjadi
atau mungkin menjadi
semacam pengertian yang dangkal dan membosankan
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
mengenai apa rasanya mengalami depresi
atau skizofrenia.
atau skizofrenia.
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
Kalau kita membahas tentang otak,
pembahasannya akan jauh dari
pembahasannya akan jauh dari
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
dangkal, sederhana, ataupun mudah.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
Tentu saja, ini tergantung pada skala
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
atau konteks yang ingin Anda gunakan.
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
Tapi otak adalah organ dengan kompleksitas
yang tak bisa dibayangkan,
yang tak bisa dibayangkan,
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
dan kita baru saja mulai memahami
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
bahkan cara untuk mempelajarinya,
baik jika Anda memikirkan
baik jika Anda memikirkan
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
100 juta sel-sel neuron yang ada di korteks
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
atau 100 milyar sinapsis
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
yang menghubungkan semuanya.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Kita baru saja mulai memahami
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
bagaimana cara menangani mesin
yang sangat rumit ini,
yang sangat rumit ini,
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
yang mampu memproses berbagai macam
informasi secara luar biasa,
informasi secara luar biasa,
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
dan menggunakan pikiran kita untuk memahami
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
otak yang luar biasa rumit, yang menopang
pikiran kita sendiri.
pikiran kita sendiri.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
Sebenarnya ini semacam trik evolusi yang kejam,
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
bahwa kita tidak memiliki otak
yang terprogram cukup baik
yang terprogram cukup baik
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
untuk dapat memahami otak itu sendiri.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
Dalam artian tertentu,
ini membuat Anda merasa bahwa
ini membuat Anda merasa bahwa
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
saat Anda mempelajari perilaku atau kesadaran,
sesuatu yang berada dalam zona aman
sesuatu yang berada dalam zona aman
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
jangkauan pengamatan Anda,
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
itu akan terasa lebih sederhana dan mudah
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
daripada berusaha untuk memahami
organ yang sangat kompleks dan misterius ini
organ yang sangat kompleks dan misterius ini
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
yang kita baru sedang mencoba untuk pahami.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
Nah, dalam kasus kelainan otak
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
yang sedari tadi saya bicarakan,
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
depresi, gangguan obsesif kompulsif,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
PTSD (gangguan stress pasca-trauma),
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
meski kita belum memahami secara mendalam
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
akan bagaimana mereka diproses secara abnormal,
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
atau apa yang dilakukan otak ketika
seseorang menderita penyakit tersebut,
seseorang menderita penyakit tersebut,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
kita telah mampu mengidentifikasi
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
beberapa perbedaan yang berhubungan,
atau beberapa alternatif
atau beberapa alternatif
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
perbedaan sirkuit yang terjadi
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
pada orang-orang yang memiliki kelainan ini.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
Kami menyebutnya pemetaan manusia,
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
dan Anda bisa membayangkan pemetaan tersebut
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
seperti diagram hubungan-hubungan
yang ada di dalam otak.
yang ada di dalam otak.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
Saya akan menceritakan lebih lanjut sebentar lagi.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Yang penting di sini adalah Anda mulai melihat
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
orang-orang dengan kelainan ini,
satu di antara lima orang
satu di antara lima orang
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
yang menderita kelainan ini,
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
Anda akan mendapati ada banyak ragam cara
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
otak kita terhubung,
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
tapi ada pola yang bisa diprediksi,
dan pola-pola tersebut
dan pola-pola tersebut
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
merupakan faktor-faktor yang menyebabkan
salah satu dari kelainan-kelainan ini.
salah satu dari kelainan-kelainan ini.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
Ini agak berbeda dari cara kita berpikir
tentang kelainan otak
tentang kelainan otak
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
seperti penyakit Huntington atau Parkinson
atau Alzheimer,
atau Alzheimer,
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
dimana ada bagian yang rusak pada korteks Anda.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
Gangguan-gangguan ini seperti kemacetan lalu lintas,
atau kadang jalan memutar,
atau kadang jalan memutar,
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
atau kadang karena ada masalah dalam
hubungan yang terjadi dalam otak
hubungan yang terjadi dalam otak
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
dan dengan fungsi otak.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
Kalau mau, Anda dapat membandingkannya dengan
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
infarksi myokardial -- serangan jantung di satu sisi,
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
dimana ada jaringan mati di dalam jantung Anda,
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
atau aritmia, dimana jantung Anda tidak berfungsi
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
karena ada masalah komunikasi di dalamnya.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Dua-duanya akan membunuh Anda;
tapi hanya pada salah satu kasus
tapi hanya pada salah satu kasus
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
Anda akan mengalami luka yang parah.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
Kalau kita berpikir mengenai hal ini,
mungkin lebih baik
mungkin lebih baik
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
bagi kita untuk melihat lebih jauh pada
satu kelainan tertentu, yaitu skizofrenia,
satu kelainan tertentu, yaitu skizofrenia,
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
karena menurut saya ini merupakan
contoh yang bagus
contoh yang bagus
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
untuk membantu kita memahami mengapa
penting untuk melihatnya sebagai kelainan otak.
penting untuk melihatnya sebagai kelainan otak.
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
Ini adalah hasil pemindaian oleh
Judy Rapoport dan kolega-koleganya
Judy Rapoport dan kolega-koleganya
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
di National Institute of Mental Health
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
dimana mereka meneliti anak-anak yang
menunjukkan gejala awal skizofrenia,
menunjukkan gejala awal skizofrenia,
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
dan Anda sudah bisa lihat di bagian atas
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
ada daerah-daerah dengan warna
merah atau oranye, kuning,
merah atau oranye, kuning,
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
dimana tidak terdapat gray matter
sebanyak seperti pada daerah lainnya,
sebanyak seperti pada daerah lainnya,
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
dan setelah lima tahun lebih,
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
membandingkannya dengan kondisi
anak-anak lain seusia mereka,
anak-anak lain seusia mereka,
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
Anda bisa melihat bahwa, terutama di area seperti
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
korteks dorsolateral prefrontal
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
atau gyrus superior temporal,
gray matter yang tersisa sangat sedikit.
gray matter yang tersisa sangat sedikit.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
Dan sangat penting, apabila Anda mencoba menggambarkan situasi ini,
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
bayangkan garis normal perkembangan otak
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
adalah hilangnya massa kortikal,
hilangnya gray matter kortikal,
hilangnya gray matter kortikal,
dan yang terjadi pada skizofrenia adalah Anda kehilangan lebih banyak massa daripada normalnya,
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
Dan pada satu ketika, saat ini terjadi,
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
Anda melampaui batas dimana
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
kita bisa mengatakan bahwa
orang ini menderita penyakit tertentu,
orang ini menderita penyakit tertentu,
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
karena mereka menunjukkan gejala-gejala
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
perilaku halusinasi dan delusi.
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
Ini adalah sesuatu yang bisa kita amati.
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Amati lebih seksama, dan Anda dapat melihat bahwa sebenarnya mereka melewati batas yang berbeda.
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
Otak mereka telah melampaui batas jauh sebelumnya,
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
mungkin bukan di usia 22 atau 20,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
tapi bahkan pada usia 15 atau 16,
Anda mulai dapat melihat
Anda mulai dapat melihat
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
bahwa alur perkembangan mereka cukup berbeda
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
di dalam otak mereka, bukan pada perilaku mereka.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
Mengapa ini penting? Pertama-tama, karena
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
perilaku adalah hal terakhir yang berubah
pada kasus kelainan otak,
pada kasus kelainan otak,
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
Kita tahu begitulah adanya pada penderita
penyakit Alzheimer, Parkinson, dan Huntington.
penyakit Alzheimer, Parkinson, dan Huntington.
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
Terjadi perubahan di dalam otak selama
satu dekade atau lebih
satu dekade atau lebih
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
sebelum kita bisa melihat gejala awal
perubahan perilaku.
perubahan perilaku.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Peralatan yang kita miliki sekarang
mengizinkan kita untuk mendeteksi
mengizinkan kita untuk mendeteksi
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
perubahan yang terjadi di dalam otak
jauh sebelum gejala-gejalanya muncul.
jauh sebelum gejala-gejalanya muncul.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
Tapi yang paling penting, mari kembali lagi
ke poin pertama kita.
ke poin pertama kita.
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
Kabar baik di bidang medis
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
adalah pendeteksian dan intervensi dini.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Apabila kita menunggu serangan jantung terjadi,
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
kita akan mengorbankan 1,1 juta jiwa
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
yang meninggal karena serangan jantung
setiap tahun di AS.
setiap tahun di AS.
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
Dan persis itulah yang kita lakukan sekarang
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
saat kita memutuskan bahwa setiap orang
yang mengalami salah satu kelainan otak ini,
yang mengalami salah satu kelainan otak ini,
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
kelainan sirkuit otak, memiliki kelainan perilaku.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Kita menunggu gejala perilakunya menjadi nyata.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
Itu bukan pendeteksian dini, maupun intervensi dini.
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
Nah, biar saya perjelas lagi:
Kita belum cukup siap untuk melakukannya.
Kita belum cukup siap untuk melakukannya.
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
Kita belum punya semua faktanya.
Kita bahkan belum sepenuhnya tahu
Kita bahkan belum sepenuhnya tahu
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
peralatan apa yang akan dibutuhkan,
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
dan kita belum tahu apa persisnya yang
harus kita temukan di setiap kasus
harus kita temukan di setiap kasus
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
untuk menanggulanginya sebelum
perubahan perilaku terjadi.
perubahan perilaku terjadi.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Namun ini memberitahu kita
bagaimana kita harus memikirkannya,
bagaimana kita harus memikirkannya,
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
dan mengarahkan kita.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
Apakah kita dapat melakukannya?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
Menurut saya akan ada terobosan baru
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
dalam beberapa tahun ke depan,
tapi saya ingin mengakhiri paparan ini
tapi saya ingin mengakhiri paparan ini
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
dengan sebuah kutipan mengenai
bagaimana terobosan tersebut akan terjadi,
bagaimana terobosan tersebut akan terjadi,
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
dari seseorang yang banyak berpikir
mengenai perubahan,
mengenai perubahan,
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
baik perubahan konsep maupun teknologi.
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
"Kita selalu berlebihan dalam memprediksi
perubahan yang akan terjadi
perubahan yang akan terjadi
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
dalam dua tahun ke depan, dan meremehkan
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
perubahan yang akan terjadi 10 tahun ke depan."
-- Bill Gates.
-- Bill Gates.
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
Terima kasih banyak.
12:55
(Applause)
270
763575
2683
(Tepuk tangan)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com