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Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
トーマス・インセル: 精神疾患の新たな理解に向けて
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今日、早期発見や早期加療のおかげで、数十年前と比べ心臓病による死亡は63%も減少している。「うつ病や統合失調症患者にも、同じ事ができないだろうか?」アメリカ国立精神衛生研究所の所長を務める、トーマス・インセルはそう考えた。この新たな研究への第一歩は、「『精神病』と考えるのを止め、『脳の障害』だと認識する」という重要な見直しだった。
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
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まず良いニュースから始めましょう
00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
良いニュースと言うのは
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
生物医学研究によって
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
多くの重症疾患の治療成果に
変化が表れている事を ご存知でしょうか
変化が表れている事を ご存知でしょうか
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
多くの重症疾患の治療成果に
変化が表れている事を ご存知でしょうか
変化が表れている事を ご存知でしょうか
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
白血病から見ていきましょう
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
急性リンパ性白血病(ALL)は
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
小児がんで最も多く
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
私が学生の頃の死亡率は
約95%でした
約95%でした
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
私が学生の頃の死亡率は
約95%でした
約95%でした
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
25年 30年が経った今日
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
死亡率は85%も下がりました
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
以前なら助からなかった
6000人もの子ども達が
6000人もの子ども達が
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
毎年 助かっています
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
より大きな数値は
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
心臓病に見られます
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
心臓病はかつて最大の死因でした
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
特に40代の男性です
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
今日 心臓病による死亡率は
63%も低下しています
63%も低下しています
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
今日 心臓病による死亡率は
63%も低下しています
63%も低下しています
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
実に 年間110万人もが
死なずに済んでいるのです
死なずに済んでいるのです
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
エイズは なんとこの数カ月で
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
慢性疾患と呼ばれるようになりました
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
というのも
HIVに感染した20歳の人は
HIVに感染した20歳の人は
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
数週間 数か月
数年も生きられない
数年も生きられない
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
わずか10年前までは
そう言われていたのです
そう言われていたのです
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
しかし今は
何十年も生きられると考えられています
何十年も生きられると考えられています
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
恐らく60代 70代が寿命で
死因は合併症によるものでしょう
死因は合併症によるものでしょう
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
いくつかの主な死因の見通しにおいて
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
これらの変化は本当に驚くべきものです
01:38
And one in particular
30
86355
2079
とりわけ
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
皆さんはあまり
ご存じないかもしれませんが
ご存じないかもしれませんが
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
脳卒中は 心臓病と並び
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
長い間 国内最大の死因のひとつでした
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
今では
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
発症から３時間以内に
緊急治療室で処置を受ければ
緊急治療室で処置を受ければ
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
発症から３時間以内に
緊急治療室で処置を受ければ
緊急治療室で処置を受ければ
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
患者の30%ほどが 何の後遺症もなく
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
退院できます
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
驚くべきストーリー
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
明るいニュースです
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
つまるところ それらは全て
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
ある病気を早期発見
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
早期治療ができたという話なのです
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
早期発見 早期加療
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
それこそが これらの成功の種なのです
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
残念ながら
良いニュースばかりではありません
良いニュースばかりではありません
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
もうひとつ お話しましょう
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
自殺についてです
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
もちろん 自殺自体は
病気とは言えませんね
病気とは言えませんね
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
死に至ってしまう
状態や状況の事です
状態や状況の事です
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
死に至ってしまう
状態や状況の事です
状態や状況の事です
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
どれほど蔓延しているか
ご存じでない方が多いかもしれません
ご存じでない方が多いかもしれません
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
毎年 アメリカでは
３万8000人の自殺者が出ています
３万8000人の自殺者が出ています
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
約15分に１人の割合です
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
15歳～25歳の若者の間で
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
３番目に最も多い死因です
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
考えてみれば 衝撃的な事実です
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
殺人事件の２倍も多く
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
さらに この国の主な死亡原因である
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
交通事故死よりも多いのです
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
さて 自殺には
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
医学的要因があります
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
自殺の90%が
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
精神疾患と関連があるからです
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
うつ病 双極性障害 統合失調症
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
拒食症 境界性人格障害
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
要因は沢山あります
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
しかも多くは人生の早い段階でのことです
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
しかし問題は
障害による死亡率だけではなく
障害による死亡率だけではなく
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
疾病率です
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
障害について見てみると
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
これらの数値は
世界保健機関(WHO)が
世界保健機関(WHO)が
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
障害調整生命年(DALYs) という
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
専門的な測定法を使用して
算出されています
算出されています
03:35
except an economist,
75
203821
1314
経済学者 または―
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
医学的原因による障害により
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
失われた年数を導く目的以外では
使われない指標です
使われない指標です
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
ご覧の通り 実に 30%もの
身体障害の医学的要因は
身体障害の医学的要因は
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
ご覧の通り 実に 30%もの
身体障害の医学的要因は
身体障害の医学的要因は
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
精神障害や
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
精神医学的症候群なのです
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
「何を言っているんだ？」
そう思うでしょう
そう思うでしょう
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
がんや心臓病の方が
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
遥かに深刻そうですが
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
しかしこれらはリストのずっと下位にあり
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
なぜなら これは身体障害について
ついてだからです
ついてだからです
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
何が 統合失失調症や
双極性障害や うつ病などの
双極性障害や うつ病などの
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
精神病を引き起こすのでしょうか
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
なぜそれらが最も多いのでしょう
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
恐らく 理由は３つ
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
第１に 非常に蔓延していると言う事
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
約５人に１人が 人生のどこかで
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
いずれかの病気に苦しむでしょう
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
第２に そのうちの何人かは
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
本当に何もできなくなってしまう人もいます
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
約４～５%
恐らく 20人に１人の割合です
恐らく 20人に１人の割合です
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
しかし 何が１番
これほどの高い疾病率や
これほどの高い疾病率や
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
更には 高い死亡率を
引き起こしているのかというと
引き起こしているのかというと
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
それはこれらが
人生の早い段階で始まるからなのです
人生の早い段階で始まるからなのです
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
50%が 14歳までに
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
75%が 24歳までに発症します
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
全く事情が別だ と考えてください
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
例えば がんや心臓病
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
糖尿病 高血圧等の重篤な病気は
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
疾病や 死因となりうる
多くの疾患とは 全く違います
多くの疾患とは 全く違います
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
まさに若い世代の慢性疾患なんです
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
さて 私は初めに
良いニュースをお伝えしました
良いニュースをお伝えしました
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
今の話は全く逆です
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
恐らくは最も難しい部分であり
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
ある意味
わたしの懺悔でもあります
わたしの懺悔でもあります
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
私の仕事は
それら障害の理解や対処法に
それら障害の理解や対処法に
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
進展をもたらす事です
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
私は政府に仕えていますが
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
正確には あなた方に です
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
この時点で あなた達は
私がしている事
私がしている事
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
私が成し得なかった事を知り
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
クビにすべきだと 思うかもしれません
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
そう思われても仕方ないんです
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
しかし 今から言う提案を聞いてください
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
今日ここに来たのは
そのためです
そのためです
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
私達は これらの病気において
全く違う概念を持つようになります
全く違う概念を持つようになります
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
ここまで私は
精神障害について話しました
精神障害について話しました
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
「心の病」についてです
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
実際にはこの言い方は
最近あまり使われなくなっています
最近あまり使われなくなっています
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
理由は様々ですが
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
「行動障害」の方が公正な表現であり
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
行動の障害を
「心の病」を としています
「心の病」を としています
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
いいでしょう
それらは「行動障害」であり
それらは「行動障害」であり
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
「心の病」でもあります
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
しかし ここで私が伝えたいのは
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
そのどちらの用語も
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
１世紀以上も前から存在し
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
それが進展の妨げとなっています
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
ここで私達がやるべき事は
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
これらを
「脳の障害」だと見直す事です
「脳の障害」だと見直す事です
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
さて 中にはこう言う人がいるでしょう
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
「あぁ またか！」
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
「生化学の不均衡だの
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
薬物だの
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
主観的な体験を例にした
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
単純な見解が また始まった」
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
「次に分子の話になって
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
うつ病や統合失調症がどんなものか
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
漠然とした話を始めるだろう」 と
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
脳の話は
決して表面的でもなければ
決して表面的でもなければ
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
単純な 還元主義的な話でもありません
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
もちろん 話の規模や
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
その範囲によっても違ってきますが
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
しかし脳は
実に複雑な臓器で
実に複雑な臓器で
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
その研究方法でさえ
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
やっと 分かり始めてきたのです
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
大脳皮質には1000億の神経細胞があり
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
また100兆のシナプスで
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
脳の機能を結合させています
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
我々は 探り始めたばかりです
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
どうやって
この複雑な情報処理器官を
この複雑な情報処理器官を
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
解明すればいいのか
そして―
そして―
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
我々の「心」を支えている
この複雑な脳を
この複雑な脳を
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
どう「心」で理解できるのか
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
これはある種の
進化における残酷ないたずらです
進化における残酷ないたずらです
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
自分たちの脳を解明する頭脳を
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
我々は持っていないんです
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
ある意味
こう感じる事があるでしょう
こう感じる事があるでしょう
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
実際に観察のできる 行動や認知など
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
安全な領域の研究をしている
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
それは
今我々が探り始めた
今我々が探り始めた
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
この非常に複雑で
不可解な器官と比べると
不可解な器官と比べると
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
もっと単純で
還元主義的だと感じるでしょう
還元主義的だと感じるでしょう
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
さて 先程から話している
「脳の障害」ですが
「脳の障害」ですが
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
うつ病や 強迫性障害
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
PTSD 等に関して言えば
私達は―
私達は―
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
PTSD 等に関して言えば
私達は―
私達は―
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
脳内でどんな異常な処理が
行われているのか
行われているのか
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
病気にかかっている間
脳がどう機能しているのか
脳がどう機能しているのか
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
深く理解していない一方で
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
私達はすでに
これらの障害のある人の脳の中で
これらの障害のある人の脳の中で
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
何らかの異なる結合が起きていたり
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
あるいは異なる回路を持っている
という事が
という事が
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
分かっています
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
これを
ヒト・コネクト－ムと呼んでいます
ヒト・コネクト－ムと呼んでいます
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
コネクト－ムとは
脳の神経回路図だと思ってください
脳の神経回路図だと思ってください
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
コネクト－ムとは
脳の神経回路図だと思ってください
脳の神経回路図だと思ってください
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
これについては また説明します
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
重要なのは
これら「障害」がある人を見た時に
これら「障害」がある人を見た時に
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
私達の５人に１人が
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
何らかの症状に悩んでいるのです
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
脳にたくさんの種類の回路があるように
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
その症状は様々です
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
しかし予測できる特徴があり
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
それがいずれかの「障害」の
危険因子です
危険因子です
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
大脳皮質の一部がダメになる
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
ハンチントン病やパーキンソン病
アルツハイマーとは
アルツハイマーとは
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
少し考え方が違います
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
まるで 交通渋滞のような物です
あるいは遠回りだったり
あるいは遠回りだったり
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
脳の回路に問題がある場合や
機能の仕方の問題
機能の仕方の問題
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
脳の回路に問題がある場合や
機能の仕方の問題
機能の仕方の問題
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
こう比較しても良いです
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
心筋梗塞 あるいは心臓発作の様に
細胞が死ぬ病気に対し
細胞が死ぬ病気に対し
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
心筋梗塞 あるいは心臓発作の様に
細胞が死ぬ病気に対し
細胞が死ぬ病気に対し
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
臓器内で伝達障害が起きていて
単に―
単に―
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
機能していないが為に起こる不整脈
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
どちらが致命的で
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
重い障害だと考えるでしょうか
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
もう少し深く 掘り下げてみましょう
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
統合失調症という「障害」を例にとってみます
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
統合失調症は
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
「脳の障害」だと考える重要性を
示しやすいのです
示しやすいのです
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
これらのスキャンは
ジュディ・ラパポートとそのチームが
ジュディ・ラパポートとそのチームが
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
米国国立精神衛生研究所で撮ったものです
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
早期発症型の統合失調症を患った
子どもを研究しました
子どもを研究しました
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
上の脳のスキャンを見ると
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
赤 オレンジ 黄色で示された部分がありますね
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
これは灰白質の不足を示しています
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
彼らを５年にわたって研究し
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
同年代の対照群と比較し続けました
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
ご覧の通り 特に―
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
背外側前頭前皮質や
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
上側頭回等の部分の
灰白質が大幅に減少しています
灰白質が大幅に減少しています
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
ここからが大事です
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
通常の成長過程では
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
皮質量や皮質灰白質が
減少する事が分かるでしょう
減少する事が分かるでしょう
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
統合失調症ではどうかというと
過剰に減少しています
過剰に減少しています
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
そしてある時点で
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
閾値を越えてしまうんです
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
病気である事に気付くのは
その時です
その時です
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
症状が行動に表れるからです
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
幻覚や妄想と言った物です
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
目で見て分かる症状です
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
しかし よく見ると
彼らはもう１つの閾値を超えていますね
彼らはもう１つの閾値を超えていますね
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
もっと早い段階で
脳の閾値に 踏み込んでいます
脳の閾値に 踏み込んでいます
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
恐らく 22歳 20歳にも満たない
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
15歳 16歳頃までに
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
発達の課程が全く違う事に
気付き始めます
気付き始めます
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
それは脳に見られる事で
行動には表れません
行動には表れません
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
なぜこれが重要か
まず―
まず―
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
脳の障害において
行動に変化が表れるのは最終段階なのです
行動に変化が表れるのは最終段階なのです
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
アルツハイマーやパーキンソン病
ハンチントン病は
ハンチントン病は
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
症状が行動に表れる 10年以上前に
脳に変化が表れるんです
脳に変化が表れるんです
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
症状が行動に表れる 10年以上前に
脳に変化が表れるんです
脳に変化が表れるんです
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
現在 技術によって私達は
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
より早く 症状が表れる前に
脳の変化を突き止める事ができます
脳の変化を突き止める事ができます
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
しかしもっと大事な事があります
最初の話に戻りましょう
最初の話に戻りましょう
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
医療における良いニュースは
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
早期発見や早期治療です
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
心臓発作が起きるまで何もしなければ
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
私達は
毎年この国の110万人の命を
毎年この国の110万人の命を
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
犠牲にしてしまうのです
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
それが今日の現状です
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
脳の障害や 回路の異常がある人は
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
行動障害があるのだと
決めつけています
決めつけています
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
症状が表れるまで
待っていては遅いのです
待っていては遅いのです
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
それでは早期発見にも
早期治療にもなりません
早期治療にもなりません
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
確かに 準備は整っていません
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
全てが解明できたのではなく
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
どんな手段を用いるかも
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
全ての病気に対して
行動障害が現れる前に
行動障害が現れる前に
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
厳密に何を診れば良いのかも
分かっていません
分かっていません
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
しかし この事は
病気についてどう考えるか
病気についてどう考えるか
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
どこに向かえばいいのか
示してくれています
示してくれています
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
ゴールは目前でしょうか
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
恐らく そこに到達するには
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
まだ数年かかるでしょうが
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
この行く末を予測する
ある言葉を引用して終わります
ある言葉を引用して終わります
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
考え方や
テクノロジーの分野における
テクノロジーの分野における
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
変革について
熟考を重ねた人物です
熟考を重ねた人物です
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
「我々はいつも
この2年間に起きるであろう変化を
この2年間に起きるであろう変化を
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
過大評価する
そして
そして
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
この先10年間に起きるであろう変化を
過小評価する」 ―ビル・ゲイツ
過小評価する」 ―ビル・ゲイツ
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
ありがとうございました
12:55
(Applause)
270
763575
2683
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com