TEDxCaltech
Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Thomas Insel: Ku nowemu postrzeganiu chorób psychicznych
Filmed:
Readability: 4.4
1,412,184 views
Obecnie, dzięki technikom wczesnego wykrywania, choroby układu krążenia powodują 63% mniej zgonów niż kilkadziesiąt lat temu. Thomas Insel, dyrektor National Institute of Mental Health, zastanawia się, czy to samo może stać się z depresją i schizofrenią. Pierwszym krokiem na tej nowej drodze badawczej jest zmiana sposobu postrzegania: trzeba przestać myśleć o zaburzeniach psychicznych i zacząć nazywać je chorobami mózgu. (Sfilmowane podczas TEDxCaltech.)
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Zacznijmy od dobrych wiadomości
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
związanych z tym, co wiemy
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
w oparciu o badania biomedyczne,
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
które zmieniły przebieg
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
wielu poważnych chorób.
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
Zacznijmy od białaczki.
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
Ostra białaczka limfoblastyczna
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
to najpowszechniejszy rak u dzieci.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Kiedy byłem studentem,
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
umieralność wynosiła ok. 95%.
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Dziś, 20-30 lat później,
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
zmniejszyła się do 85%.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
Każdego roku 6000 dzieci,
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
które dawniej by umarły,
zostaje wyleczonych.
zostaje wyleczonych.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Jeżeli chcecie naprawdę dużych liczb,
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
spójrzcie choroby układu krążenia.
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
To był największy morderca,
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
zwłaszcza 40-latków.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
Dziś widzimy 63% spadek umieralności
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
na skutek tych chorób.
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
Każdego roku zapobiega się
1,1 mln zgonów.
1,1 mln zgonów.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
AIDS dołączył do tej listy
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
dopiero w zeszłym miesiącu.
To teraz choroba przewlekła,
To teraz choroba przewlekła,
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
co znaczy, że 20-latek
zarażony wirusem HIV
zarażony wirusem HIV
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
przeżyje nie kilka tygodni,
miesięcy czy lat,
miesięcy czy lat,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
jak to było 10 lat temu,
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
ale kilka dziesięcioleci,
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
i umrze w wieku 60-70 lat
z zupełnie innych powodów.
z zupełnie innych powodów.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
To niesamowite zmiany
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
w postrzeganiu jednego
z największych zabójców.
z największych zabójców.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
Zwłaszcza jednego,
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
o którym mało się słyszy. Mowa o udarze,
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
który wraz z chorobami układu krążenia
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
zalicza się do największych zabójców.
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
Teraz wiemy,
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
że jeżeli chory znajdzie się w szpitalu
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
w ciągu 3 godzin
od pierwszych objawów,
od pierwszych objawów,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
to ma 30% szans na opuszczenie go
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
bez żadnego trwałego urazu.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Niesamowite historie,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
dobre historie.
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
Sprowadzają się do zrozumienia chorób,
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
co pozwala nam
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
na wczesne wykrycie i interwencję.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Wczesne wykrycie i wczesna interwencja
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
to podstawa sukcesu.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
Niestety nie wszystkie wieści
są tak dobre.
są tak dobre.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Porozmawiajmy na inny temat.
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
Samobójstwo.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
Oczywiście nie jest to choroba.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
Jest to stan lub sytuacja,
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
która prowadzi do śmierci.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
Nawet nie zdajemy sobie sprawy,
jakie to powszechne.
jakie to powszechne.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
Każdego roku w USA
dochodzi do 38 tys. samobójstw.
dochodzi do 38 tys. samobójstw.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
Jedno co 15 minut.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
To trzecia najczęstsza przyczyna śmierci
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
osób między 15 a 25 rokiem życia.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
To niezwykłe,
gdy zdacie sobie sprawę,
gdy zdacie sobie sprawę,
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
że jest to 2 razy częściej
niż zabójstwo,
niż zabójstwo,
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
i jest tu częstszą przyczyną śmierci
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
niż wypadki drogowe.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Samobójstwo ma jednak
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
również przyczyny medyczne,
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
bo 90% samobójstw
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
ma związek z chorobami psychicznymi:
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
depresją, chorobą dwubiegunową,
schizofrenią,
schizofrenią,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
anoreksją, osobowością borderline.
Długa lista chorób,
Długa lista chorób,
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
które przyczyniają się do samobójstwa,
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
często w młodym wieku.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
Nie chodzi tylko o śmiertelność,
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
ale również zachorowalność.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Spójrzmy na niepełnosprawność
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
wg pomiarów
Światowej Organizacji Zdrowia
Światowej Organizacji Zdrowia
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
i tak zwanych "lat życia
skorygowanych niesprawnością".
skorygowanych niesprawnością".
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
To rodzaj pomiaru,
03:35
except an economist,
75
203821
1314
na jaki wpadłby tylko ekonomista.
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
Jest to sposób określenia
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
utraty sprawności z przyczyn medycznych.
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
Jak widać, 30% niepełnosprawnych
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
z przyczyn medycznych
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
ma zdiagnozowane zaburzenia psychiczne,
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
objawy neuropsychiatryczne.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Może się to wydawać bez sensu.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
Rak wygląda
na dużo poważniejszą chorobę.
na dużo poważniejszą chorobę.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Podobnie jak choroby układu krążenia.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
A jednak zajmują
niższe miejsca na tej liście,
niższe miejsca na tej liście,
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
dlatego mówimy o niepełnosprawności.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
Co sprawia,
że zaburzenia jak schizofrenia,
że zaburzenia jak schizofrenia,
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
choroba dwubiegunowa i depresja
są niepełnosprawnościami?
są niepełnosprawnościami?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
Dlaczego są na pierwszym miejscu?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Jest tak z trzech powodów.
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
Po pierwsze: są bardzo powszechne.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Średnio 1 na 5 osób cierpi
z powodu jednego z tych zaburzeń
z powodu jednego z tych zaburzeń
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
w jakimś okresie życia.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
Po drugie: te choroby
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
utrudniają ludziom życie.
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
To 4-5% ludzi,
być może co dwudziesta osoba.
być może co dwudziesta osoba.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Powodem tych statystyk
i wysokiej zachorowalności,
i wysokiej zachorowalności,
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
i do pewnego stopnia
wysokiej umieralności,
wysokiej umieralności,
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
jest fakt, że pojawiają się one
bardzo wcześnie.
bardzo wcześnie.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
U 50% osób objawy pojawiają się
przed 14 rokiem życia,
przed 14 rokiem życia,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
u 75% przed ukończeniem 24,
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
co odbiega od obserwacji
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
w przypadkach raka
lub chorób układu krążenia,
lub chorób układu krążenia,
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
cukrzycy, nadciśnienia,
większości poważnych chorób,
większości poważnych chorób,
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
uważanych za przyczyny umieralności.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
To są choroby młodych ludzi.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
Zacząłem od tego,
że mam dobre wieści.
że mam dobre wieści.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
To oczywiście nie jest jedna z nich.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
To ta najtrudniejsza część.
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
To dla mnie rodzaj wyznania.
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Moim zadaniem jest upewnianie się,
że robimy postępy
że robimy postępy
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
w walce z tymi chorobami.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Pracuję dla rządu federalnego.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
Właściwie pracuję dla was.
Wy mi płacicie.
Wy mi płacicie.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
Może skoro już wiecie, co robię,
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
lub czego nie udało mi się zrobić,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
pomyślicie, że trzeba mnie zwolnić.
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
W pełni to rozumiem.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Ale chcę wam coś zasugerować.
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
Myślę, że sytuacja tych chorób
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
właśnie się zmienia.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
Dotychczas mówiłem
o zaburzeniach psychicznych,
o zaburzeniach psychicznych,
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
chorobach umysłu.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
To określenie staje się niepopularne.
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
Ludzie czują, że z jakiegoś powodu
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
bardziej poprawny politycznie jest termin
choroby behawioralne
choroby behawioralne
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
i zaburzenia zachowania.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
W porządku.To są zaburzenia zachowania,
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
ale też zaburzenia umysłu.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Chcę wam zasugerować,
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
że oba te określenia,
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
będące w użyciu od stu lat,
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
stoją na drodze rozwoju.
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
Żeby nastąpił postęp w tej sferze,
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
musimy myśleć o nich
jako o chorobach mózgu.
jako o chorobach mózgu.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Wielu z was ma pewnie ochotę powiedzieć:
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
"Och, Boże, znowu.
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Znowu będzie mowa
o zaburzeniach biochemicznych.
o zaburzeniach biochemicznych.
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
Albo o lekach.
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
Albo usłyszymy jakiś uproszczony opis,
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
który nasze subiektywne doświadczenia
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
rozłoży na części,
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
albo spłaszczony obraz żyjcia
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
z depresją lub schizofrenią".
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
W mówieniu o mózgu
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
nie ma żadnych uproszczeń ani redukcjonizmu.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
Wszystko zależy od skali.
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
Albo zakresu, który się rozważa.
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
Mózg jest niesamowicie złożony.
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
Dopiero zaczynamy rozumieć,
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
jak go badać;
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
100 mln neuronów w korze,
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
100 bilionów synaps,
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
które tworzą połączenia.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Dopiero zaczynamy rozumieć
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
ten skomplikowany mechanizm,
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
zdolny do niewyobrażalnych operacji
na danych,
na danych,
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
a to za pomocą
naszych własnych umysłów,
naszych własnych umysłów,
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
które działają na bazie
takich właśnie mózgów.
takich właśnie mózgów.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
Ewolucja sobie z nas drwi:
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
ludzki mózg jest za słaby,
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
żeby sam siebie zrozumieć.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
To wygląda tak,
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
że studia nad zachowaniem i poznaniem,
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
procesami obserwowalnymi,
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
wydają się uproszczone w porównaniu
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
z badaniem tajemniczego,
skomplikowanego narządu,
skomplikowanego narządu,
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
który dopiero odkrywamy.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
Wracając do zaburzeń mózgu,
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
o których mówiłem:
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
depresji,
zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych,
zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
zespołu stresu pourazowego,
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
nie rozumiemy jeszcze,
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
co je powoduje
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
i jak zmieniają pracę mózgu,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
ale zdołaliśmy już zidentyfikować
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
niektóre różnice, niektóre zmiany
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
w działaniu obwodów mózgowych
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
u ludzi, którzy cierpią na te choroby.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
Nazywamy to ludzkimi konektomami.
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
Konektom to pewnego rodzaju
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
obraz połączeń nerwowych w mózgu.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
Więcej o tym za chwilę.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Co ważne, u osób z tymi schorzeniami,
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
czyli u 20% ludzi,
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
którzy z czymś się zmagają,
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
okablowanie mózgu
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
wykazuje wiele różnic.
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
Niektóre przewidywalne wzorce
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
to wskaźniki ryzyka rozwinięcia choroby.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
To trochę inaczej niż w przypadku
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
pląsawicy Huntingtona,
Parkinsona czy Alzheimera.
Parkinsona czy Alzheimera.
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
Tam ośrodki mózgu
wyglądają jak pole bitwy.
wyglądają jak pole bitwy.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
Tutaj mowa raczej o korkach albo objazdach.
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
Czasami problem sprawia jakieś połączenie,
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
przez które mózg nie działa prawidłowo.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
To taka różnica
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
jak między zawałem serca,
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
gdy w sercu pojawia się martwa tkanka,
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
a arytmią,
gdzie narząd źle działa,
gdzie narząd źle działa,
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
przez wewnętrzny problem komunikacyjny.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Oba w końcu zabiją, ale tylko jeden
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
wywołuje poważne, trwałe zmiany.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
Spróbujmy zagłębić się
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
w jedną z tych chorób: schizofrenię.
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
Ten przykład pomoże zrozumieć,
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
czemu warto używać nazwy "choroba mózgu".
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
To skany wykonane
przez Judy Rapaport i jej zespół
przez Judy Rapaport i jej zespół
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
z National Institute of Mental Health.
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
Badają dzieci
z wczesnymi objawami schizofrenii.
z wczesnymi objawami schizofrenii.
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
Na górze widać,
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
że pewne obszary
są czerwone, pomarańczowe,
są czerwone, pomarańczowe,
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
tam jest mniej substancji szarej.
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
Pięć lat porównywano wyniki tych dzieci
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
ze średnią w ich grupach wiekowych.
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
Zwłaszcza w obszarach takich jak
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
kora przedczołowa
czy zakręt skroniowy górny,
czy zakręt skroniowy górny,
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
nastąpił znaczny ubytek substancji szarej.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
To bardzo ważne.
By sobie to wyobrazić,
By sobie to wyobrazić,
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
można pomyśleć o normalnym rozwoju
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
jako stracie szarej substancji,
kory mózgowej,
kory mózgowej,
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
ale w schizofrenii przekracza się granicę.
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
W pewnym momencie
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
strata jest za duża
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
i wtedy osoba ze schizofrenią
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
zostaje zdiagnozowana na podstawie
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
zmian zachowania, halucynacji, urojeń.
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
To coś obserwowalnego.
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Obserwacja pokazuje,
że przekroczono też inny próg
że przekroczono też inny próg
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
i to znacznie wcześniej,
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
nie w wieku 20 czy 22 lat,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
ale 15 czy 16, kiedy widać,
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
że krzywe rozwojowe są zupełnie różne
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
na poziomie rozwoju mózgu i zachowania.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
Dlaczego to ważne? Po pierwsze:
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
w przypadku chorób mózgu
zachowanie zmienia się ostatnie,
zachowanie zmienia się ostatnie,
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
jak w pląsawicy Huntingtona,
Parkinsonie czy Alzheimerze.
Parkinsonie czy Alzheimerze.
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
Zmiany w mózgu zaczynają się
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
10 lat przed zmianami w zachowaniu.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Mamy narzędzia
umożliwiające wykrycie zmian
umożliwiające wykrycie zmian
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
znacznie wcześniej,
długo przed wystąpieniem objawów.
długo przed wystąpieniem objawów.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
Ale najważniejsze jest to:
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
dobra wiadomość dla medycyny
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
to możliwość szybkiego wykrycia i interwencji.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Gdybyśmy czekali na atak serca,
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
co roku tracilibyśmy w USA
1,1 mln ludzi
1,1 mln ludzi
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
przez choroby układu krążenia.
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
Tak się właśnie dzieje,
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
gdy traktujemy osoby
z chorobami mózgu
z chorobami mózgu
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
jako osoby
z zaburzeniami zachowania.
z zaburzeniami zachowania.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Czekamy, aż choroba się ujawni.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
To nie jest wczesne wykrywanie
ani wczesna interwencja.
ani wczesna interwencja.
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
Dla ścisłości:
jeszcze nie jesteśmy gotowi.
jeszcze nie jesteśmy gotowi.
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
Nie wiemy wszystkiego.
Nie wiemy nawet,
Nie wiemy nawet,
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
jakie to będą narzędzia
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
i czego dokładnie szukać,
by wykryć chorobę
by wykryć chorobę
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
zanim pojawią się jej objawy.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Ale wiemy już, jak mamy o tym myśleć
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
i dokąd musimy zmierzać.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
Czy dotrzemy tam niedługo?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
Sądzę, że uda nam się
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
w ciągu kilku lat.
Chciałbym zakończyć
Chciałbym zakończyć
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
słowami kogoś,
kto wiele myślał o zmianach
kto wiele myślał o zmianach
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
w postrzeganiu i zmianach w technologii,
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
o tym, jak tego dokonamy.
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
Bill Gates powiedział:
"Zawsze przeceniamy zmiany,
"Zawsze przeceniamy zmiany,
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
które zajdą w ciągu dwóch lat,
a nie doceniamy zmian,
a nie doceniamy zmian,
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
które przyniesie następna dekada".
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
Bardzo dziękuję.
12:55
(Applause)
270
763575
2683
(Brawa)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com