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Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Thomas Insel: Verso una nuova comprensione delle malattie mentali
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Oggi, grazie a un migliore intervento anticipato, le morti da malattie cardiache sono diminuite del 63% rispetto a un decennio fa. Thomas Insel, direttore del National Institute of Mental Health, si chiede: potremmo fare lo stesso per la depressione e la schizofrenia? Il primo passo nel viale della ricerca, afferma, è una rielaborazione determinante: per aiutarci a smettere di pensare ai "disturbi mentali" e iniziare a considerarli "disturbi del cervello" (Registrato a TEDxCaltech).
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
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00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Iniziamo con una buona notizia,
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
la quale ha a che fare con ciò che sappiamo per certo,
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
basandoci sulla ricerca biomedica,
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
che ha effettivamente influito sugli esiti
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
di molte malattie gravi.
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
In primis la leucemia,
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
leucemia linfoblastica acuta, LLA,
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
il tipo di cancro più comune tra i bambini.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Quando ero uno studente,
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
il tasso di mortalità si aggirava attorno al 95 percento.
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Oggi, circa 25-30 anni dopo, si parla
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
di un tasso di mortalità ridotto dell'85 percento.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
Ogni anno seimila bambini
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
che prima sarebbero morti a causa
di questa malattia vengono curati.
di questa malattia vengono curati.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Se volete vedere cifre incredibili,
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
guardate quelle relative alle malattie cardiovascolari.
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
Le malattie cardiovascolari erano le più letali,
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
specialmente per gli uomini sulla quarantina.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
Oggi si assiste a una riduzione
del 63 percento nella mortalità
del 63 percento nella mortalità
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
per malattie cardiovascolari...
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
si parla di 1,1 milioni di vite salvate ogni anno.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
L'AIDS, incredibilmente, è stata definita,
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
il mese scorso, una malattia cronica,
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
il che significa che se un ventenne contrae l'HIV
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
vivrà presumibilmente non settimane,
mesi o un paio d'anni,
mesi o un paio d'anni,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
come si diceva solo dieci anni fa,
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
ma ci si aspetta che viva decenni,
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
e morirà probabilmente a 60-70 anni
per altre cause concomitanti.
per altre cause concomitanti.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
Sono cambiamenti davvero straordinari
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
legati alle previsioni per le malattie più letali.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
E una in particolare
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
della quale probabilmente non siete a conoscenza, l'ictus,
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
è stato, assieme alla cardiopatia,
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
una delle malattie più letali in questo paese,
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
ma ora sappiamo che
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
se si riesce ad arrivare al pronto soccorso
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
entro tre ore dall'inizio dell'attacco,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
circa il 30 percento delle persone riuscirà a tornare a casa
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
senza alcuna disabilità.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Storie incredibili,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
storie dall'esito positivo,
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
che ci portano a capire
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
qualcosa riguardo le malattie che ci ha permesso
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
di scoprirle e intervenire prima.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Individuazione anticipata, intervento anticipato,
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
questo è il motivo di questi successi.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
Sfortunatamente non ci sono solamente buone notizie.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Parliamo ora di un'altra storia
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
che ha a che vedere col suicidio.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
Il quale, non è, di per sé, una malattia.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
È uno stato, o una situazione
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
che porta alla morte.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
Quello che forse non sapete è quanto sia diffuso.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
Ci sono 38 000 suicidi ogni anno negli Stati Uniti.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
Ossia uno ogni 15 minuti.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
È la causa di morte più comune tra persone
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
tra i 15 e i 25 anni.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
È qualcosa di incredibile se si pensa
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
che è due volte più comune dell'omicidio
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
e in quanto causa di morte, più comune
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
degli incidenti stradali mortali in questo paese.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Quando si parla di suicidio,
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
bisogna considerare il contributo medico,
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
poiché il 90 percento dei suicidi
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
è collegato a malattie mentali:
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
depressione, disturbo bipolare, schizofrenia,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
anoressia, disturbo borderline di personalità.
C'è una lunga lista
C'è una lunga lista
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
di disturbi che concorrono,
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
e come ho detto prima, spesso in giovane età.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
Ma non si tratta solo della mortalità data da questo disturbo.
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
Si tratta anche della morbilità.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Se osserviamo la disabilità,
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
misurata dall'Organizzazione mondiale della sanità,
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
con uno strumento chiamato Disability Adjusted Life Year,
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
una sorta di indicatore che solamente
03:35
except an economist,
75
203821
1314
un economista potrebbe inventarsi,
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
ed è un modo per capire cosa viene perso
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
in termini di disabilità causate da problemi medici,
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
e come potete vedere, praticamente il 30 percento
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
di tutte le disabilità causate da problemi medici
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
possono essere attribuite a disturbi mentali,
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
sindromi neuropsichiatriche.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Penserete che questo non abbia senso forse.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
In effetti, il cancro sembra decisamente più serio.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Le cardiopatie sembrano decisamente più serie.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
Ma come potete notare si trovano in fondo a questa lista,
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
perché stiamo parlando di disabilità.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
Cosa causa la disabilità in questi disturbi
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
come la schizofrenia, il bipolarismo e la depressione?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
Perché si trovano ai primi posti?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Ci sono tre ragioni possibili.
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
La prima è che sono altamente diffusi.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Circa una persona su cinque soffre di uno di questi disturbi
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
nel corso della vita.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
La seconda ragione, ovviamente, è che per alcuni
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
questi disturbi diventano altamente disabilitanti,
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
parliamo di circa il 4-5 percento, forse uno su venti.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Ma ciò che fa aumentare queste cifre,
questa alta morbilità,
questa alta morbilità,
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
e in un certo qual modo l'alta mortalità,
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
è il fatto che si palesino in giovane età.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
Il 50 percento a 14 anni,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
il 75 percento a 24 anni,
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
una situazione molto diversa da quella riscontrabile
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
per il cancro o le cardiopatie,
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
il diabete, l'ipertensione -- la maggior parte delle malattie
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
che crediamo siano causa di morbilità e mortalità.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
Questi sono i veri disturbi cronici dei giovani.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
Ho iniziato col dirvi che ci sono delle buone notizie.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
Questa non era una di quelle.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
Questa è forse la parte più difficile,
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
e in un certo senso è una mia personale confessione.
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Il mio lavoro è assicurarmi che vengano fatti progressi
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
nel trattamento di questi disturbi.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Lavoro per il governo federale.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
In effetti, lavoro per voi. Voi pagate il mio stipendio.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
E forse a questo punto, ora che sapete cosa faccio,
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
o meglio cosa non sono riuscito a fare,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
penserete che dovrei essere licenziato,
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
e io lo capirei.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Quello che voglio farvi capire,
la ragione per cui sono qui
la ragione per cui sono qui
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
è dirvi che credo che le cose stiano
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
per cambiare notevolmente
per quanto riguarda questi disturbi.
per quanto riguarda questi disturbi.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
Finora vi ho parlato di disturbi mentali,
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
malattie della mente.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
Questo è diventato un termine
decisamente impopolare ultimamente,
decisamente impopolare ultimamente,
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
e la gente crede che, quale che sia il motivo,
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
è politicamente corretto usare il termine
"disturbi comportamentali",
"disturbi comportamentali",
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
e parlare quindi di disturbi del comportamento.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
Mi sembra giusto.
Si tratta di disturbi del comportamento,
Si tratta di disturbi del comportamento,
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
e si tratta di disturbi della mente.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Ma ciò che vorrei farvi capire
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
è che entrambi i termini,
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
che sono stati utilizzati per un secolo o più,
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
sono ora un ostacolo per il progresso,
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
che ciò di cui abbiamo concettualmente bisogno
per progredire
per progredire
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
è considerare questi disturbi come disturbi del cervello.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Ora, alcuni di voi penseranno,
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
"Oh mio dio, ci risiamo.
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Adesso ci parlerà di squilibri biochimici
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
o di medicinali
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
oppure di qualche concetto semplicistico
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
che trasformerà la nostra esperienza soggettiva
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
in molecole, o magari in una sorta di
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
conoscenza piatta e unidimensionale
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
di ciò che significa soffrire di depressione o schizofrenia".
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
Il cervello è tutto fuorché
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
unidimensionale, semplicistico o riduzionista.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
Dipende, chiaramente, in quale scala
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
o a quale portata si voglia pensare,
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
ma si tratta di un organo dalla surreale complessità,
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
e stiamo solo iniziando a capire
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
come studiarlo, che si pensi
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
ai 100 miliardi di neuroni presenti nella corteccia
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
o ai 100 trilioni di sinapsi
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
che formano i collegamenti.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Abbiamo appena iniziato a capire
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
come prendere questa macchina estremamente complessa
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
che compie un lavoro straordinario
di elaborazione delle informazioni
di elaborazione delle informazioni
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
e come usare le nostre menti per comprendere
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
questo cervello così complesso
che sostiene le nostre menti.
che sostiene le nostre menti.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
In effetti è un crudele trabocchetto dell'evoluzione
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
il fatto di non avere un cervello
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
che sia programmato così bene da comprendere sé stesso.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
In un certo senso, ci si sente più sicuri
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
quando si studiano comportamento o cognizione,
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
ovvero qualcosa che si può osservare,
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
che in effetti sembra più semplicistico e riduzionista
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
rispetto a questo organo complesso e misterioso
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
che stiamo iniziando a cercare di comprendere.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
Già nel caso delle malattie del cervello
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
di cui vi ho parlato,
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
come depressione, disturbo ossessivo compulsivo,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
disturbo post traumatico da stress,
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
sebbene non si sia compreso a fondo
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
come queste si sviluppino
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
o in che modo si comporti il cervello con queste malattie,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
siamo stati in grado di identificare
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
alcune differenze relative ai collegamenti,
o in quali modi
o in quali modi
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
si differenzia il circuito cerebrale
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
nelle persone che soffrono di questi disturbi.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
Lo chiamiamo il connettoma umano,
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
e si può pensarlo
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
come allo schema elettrico del cervello.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
Approfondiremo il concetto tra pochi minuti.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Ciò che è importante è che si inizia a osservare
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
le persone con questi disturbi, uno su cinque tra di noi
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
che lottano in qualche modo,
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
si può notare che c'è una grande varietà
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
di modi in cui il cervello è programmato,
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
ma ci sono alcuni schemi prevedibili, e quegli schemi
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
rappresentano fattori di rischio
per sviluppare uno di questi disturbi.
per sviluppare uno di questi disturbi.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
È un po' diverso rispetto al modo
in cui vediamo i disturbi del cervello
in cui vediamo i disturbi del cervello
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
come la malattia di Huntington,
il morbo di Parkinson o l'Alzheimer
il morbo di Parkinson o l'Alzheimer
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
in cui una parte della corteccia viene distrutta.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
Qui si parla più di ingorghi, o alcune volte di deviazioni,
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
o altre volte di problemi tra le connessioni delle cose
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
e il modo in cui il cervello funziona.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
Si può paragonare, se volete,
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
da un lato, a un infarto miocardico, un attacco di cuore,
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
in cui c'è la necrosi del tessuto miocardico,
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
e dall'altro una aritmia, in cui l'organo
semplicemente non funziona
semplicemente non funziona
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
a causa dei problemi di comunicazioni in esso.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Entrambi possono uccidere; solamente in uno di questi
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
si troverà una lesione grave.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
Mentre riflettiamo su questo, è meglio parlare
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
più approfonditamente di un disturbo in particolare,
ovvero la schizofrenia,
ovvero la schizofrenia,
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
perché ritengo sia un buon esempio
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
per aiutare a comprendere perché vederla come
una malattia del cervello sia importante.
una malattia del cervello sia importante.
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
Queste sono TAC fatte da Judy Rapoport e i suoi colleghi
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
al National Institute of Mental Health
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
dove sono stati studiati bambini che hanno sviluppato
la schizofrenia molto presto,
la schizofrenia molto presto,
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
e potete vedere in alto
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
che ci sono aree in rosso o arancione, giallo,
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
in cui c'è meno materia grigia,
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
e avendo seguito questi bambini per oltre cinque anni,
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
confrontandoli con altri della stessa età
del gruppo di controllo,
del gruppo di controllo,
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
potete notare che, in particolare in aree quali
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
la corteccia prefrontale dorsolaterale
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
o il giro temporale superiore,
c'è una perdita ingente di materia grigia.
c'è una perdita ingente di materia grigia.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
Questo è importante, se si prova a fare uno schema,
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
si può pensare al normale sviluppo
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
come a una perdita di massa corticale,
perdita di materia grigia corticale,
perdita di materia grigia corticale,
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
e ciò che accade con la schizofrenia
è che si manca quel segno,
è che si manca quel segno,
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
e a un certo punto, dopo averlo mancato,
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
si oltrepassa la soglia, ed è quella la soglia
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
che ci fa dire, "questa persona soffre di questo disturbo,
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
perché ha dei sintomi comportamentali
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
con allucinazioni e manie".
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
È qualcosa che possiamo osservare.
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Ma se guardate attentamente vedrete
che è stata tracciata un'altra soglia.
che è stata tracciata un'altra soglia.
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
Una soglia relativa al cervello è stata tracciata prima,
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
forse non tra i 20 e i 22 anni,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
ma addirittura verso i 15-16 anni si può iniziare a vedere
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
che la traiettoria dello sviluppo è piuttosto diversa
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
a livello del cervello, non a livello del comportamento.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
Perché questo è importante? Prima di tutto perché
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
quando si tratta di malattie del cervello,
il comportamento è l'ultima cosa da cambiare.
il comportamento è l'ultima cosa da cambiare.
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
Lo sappiamo perché per l'Alzheimer,
il Parkinson e l'Huntington è così.
il Parkinson e l'Huntington è così.
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
Nel cervello avvengono cambiamenti un decennio o più
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
prima che siano evidenti i primi segni
del cambiamento comportamentale.
del cambiamento comportamentale.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Gli strumenti di cui siamo ora in possesso
ci permettono di identificare
ci permettono di identificare
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
questi cambiamenti nel cervello
molto prima che i sintomi emergano.
molto prima che i sintomi emergano.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
Torniamo dove avevamo cominciato.
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
Le novità positive in medicina
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
sono l'individuazione anticipata, l'intervento anticipato.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Se aspettassimo che arrivi l'attacco di cuore,
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
sacrificheremmo 1,1 milioni di vite
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
ogni anno in questo paese per le malattie cardiache.
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
È esattamente ciò che facciamo oggi
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
quando decidiamo che chiunque abbia
una di queste malattie del cervello,
una di queste malattie del cervello,
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
disturbi dei circuiti cerebrali,
soffra di un disturbo del comportamento.
soffra di un disturbo del comportamento.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Aspettiamo finché il comportamento non diventa evidente.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
Questa non è individuazione anticipata.
Non è intervento anticipato.
Non è intervento anticipato.
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
Per essere chiari, non siamo ancora pronti per tutto questo.
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
Non possediamo tutti i dati. Non sappiamo nemmeno
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
quali strumenti avremo,
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
e neppure cosa cercare precisamente
in ogni caso per essere in grado
in ogni caso per essere in grado
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
di intervenire prima che il comportamento diverso
si manifesti.
si manifesti.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Ma questo ci mostra in che modo dobbiamo pensare,
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
e dove dobbiamo dirigerci.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
Ci arriveremo presto?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
Io credo sia qualcosa che succederà
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
nel corso dei prossimi anni, ma vorrei terminare
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
con una citazione riguardo a come prevedere
come questo accadrà,
come questo accadrà,
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
di una persona che ha pensato molto ai cambiamenti
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
nelle idee e cambiamenti nella tecnologia.
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
"Sopravvalutiamo sempre i cambiamenti
che si verificheranno
che si verificheranno
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
nei due anni successivi, ma sottovalutiamo
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
quelli che accadranno nei prossimi 10". -- Bill Gates.
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
Grazie mille.
12:55
(Applause)
270
763575
2683
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com