TEDxCaltech
Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Tомас Инсел: На пути к новому осознанию психических болезней
Filmed:
Readability: 4.4
1,412,184 views
В наши дни, благодаря улучшению способов раннего диагностированная, смертность от сердечных заболеваний уменьшилась на 63%, в сравнении с данными всего нескольких десятилитий тому назад.
Томас Инсел, директор Государственного института психического здоровья, рассуждает: Возможно ли достигнуть похожие результаты в случае с депрессией или шизофренией? Первый шаг в направлении таких исследований, как он считает, коренное изменение понимания: нам следует перестать воспринимать эти расстройства как "психические отклонения", а рассматривать их как "расстройства мозга". (Видеозапись TEDxCaltech.)
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Итак, давайте начнем с хороших новостей.
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
И хорошие новости заключаются в знаниях, которые мы получили
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
в результате биомедицинских исследований,
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
которые действительно позволили изменить исходы
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
очень многих болезней.
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
Давайте начнем с лейкемии,
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
острой лимфобластной лейкемии (ОЛЛ) -
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
разновидность рака, которая чаще всего порожает детей.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Когда я был студентом,
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
уровень смертности был примерно 95 процентов.
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Сегодня, спустя каких-то 25-30 лет, мы говорим об
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
уровне смертности, сократившемся до 85 процентов.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
Ежегодно шесть тысяч детей,
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
которые прежде умерли бы от этой болезни, излечиваются.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Если хотите действительно больших цифр,
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
посмотрите на ту же статистику у пациентов с пороком сердца.
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
Порок сердца когда-то был самым страшным "убийцей",
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
особенно среди мужчин за 40.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
Сегодня мы наблюдаем снижение смертности на 63 процента
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
от порока сердца,
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
а это значит, целых 1.1 миллионов предотвращенных смертей ежегодно.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
Поразительно, СПИД был назван в
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
прошлом месяце хроническим заболеванием,
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
имея в виду то, что человек в 20 лет заразившийся ВИЧ
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
проживет не считанные недели, месяцы, или пару лет,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
как мы говорили всего лишь десятилетие назад,
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
а проживет десятки лет,
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
и возможно умрет в возрасте 60-70 лет совершенно по другим причинам.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
Это потрясающие, потрясающие изменения,
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
которые коснулись многих летальных болезней-убийц.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
И в частности
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
ту, о которой вы даже и не подумали бы - инсульт,
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
который, наряду с пороком сердца,
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
является одним из самых распространенных заболеваний в этой стране,
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
и это болезнь, о которой мы знаем:
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
если доставить больного в операционную
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
в течение трех часов с начала приступа,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
около 30 процентов из них смогут покинуть больницу
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
без серьезных последствий.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Удивительные истории,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
позитивные истории,
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
и все они сводятся к пониманию
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
чего-то нового о заболеваниях, что позволяет нам
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
выявлять и предупреждать их развитие на раннем этапе.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Своевременное выявление и вмешательство
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
лежат в основе этих побед.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
К сожалению, есть и плохие новости.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Давайте поговорим об одном случае,
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
связанным с самоубийством.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
Конечно же это не совсем болезнь.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
Это состояние или ситуация,
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
которая приводит к смерти.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
То, чего вы не осознаете, так это степень распространенности этого явления.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
Каждый год в Соединенных Штатах происходит 38,000 самоубийств.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
Это значит, что каждые 15 минут кто-то совершает самоубийство.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
Это третья из наиболее распространенных причин смерти среди людей
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
в возрасте между 15 и 25.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
Это тот уникальный пример, который дает вам понять,
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
что самоубийства случаются в два раза чаще убийств
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
и, на самом деле, являются гораздо более распространенной причиной смерти,
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
чем, например, несчастные случаи на дороге.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Сейчас , когда мы говорим о самоубийствах,
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
не стоит забывать о медицинских предрасположанностях,
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
так как 90 процентов из случаях,
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
самоубийства связанны с психическими заболеваниями,
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
такими как депрессия, биполарное расстройство, шизофрения,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
анорексия, пограничное расстройство личности.
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
Список отклонений бесконечен,
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
и расстройства, которые я упомянул выше, часто проявляются уже в ранние годы жизни.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
Но важно помнить не только о смертности в итоге этих болезней,
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
но также и о самом процессе болезни.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Если мы посмотрим на инвалидность,
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
измеряемую Всемирной Организацией Здравоохранения
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
так называемыми годами жизни с ограниченными возможностями,
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
неожиданное понятие для измерения, которое мог предложить,
03:35
except an economist,
75
203821
1314
скорее всего, экономист,
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
и которое является единственным способом оценки всего того,
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
что человек теряет в следствии медицунских причин,
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
мы можем заметить, что фактически 30 процентов
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
всех инвалидностей по медецинским причинам,
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
могут быть, так или иначе, связанны с психическими отклонениями,
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
нейропсихическими расстройствами.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Вы наверное думаете, что это бессмыслица.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
Я имею в виду, что рак, кажется более серьезной болезнью.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Сердечные заболевания - намного страшнее.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
Но как вы могли уже заметить, они находятся далеко не на первых позициях в списке,
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
и это потому, что мы говорим сейчас об инвалидности.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
Что способствует развитию инвалидности в следствии таких отклонений
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
как шизофрения, биполарное расстройство и депрессия?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
Почему они находятся на первых позициях в нашем списке?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Ну, наверное, можно назвать три причины:
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
Во-первых, они очень распространенны.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Примерно один из пяти человек будет страдать от одного из этих расстройств
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
в течении их жизни.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
Во-вторых, конечно, для некоторых людей,
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
эти отклонения развиваются в настоящую инвалидность,
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
и мы говорим, примерно о 4-5 процентах, или о соотношении, приблизительно, одного к двадцати.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Но то, что на самом деле способствуем росту развития таких случаев, такой высокой болезненности,
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
и, в определенных пределах, высокой смертности,
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
это факт их проявления в детстве.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
50 процентов сталкиваютса с первыми проявлениями в возрасте 14 лет,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
75 процентов - около 24 лет.
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
Это совсем другая картина, нежели та, что мы могли бы предположить.
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
Если мы говорим о раке, сердечных заболеваниях,
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
диабете, гипертении - это основные болезни,
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
о которих мы думаем, вспоминая о причинах смертности.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
Это, на самом деле, хронические заболевания молодежи.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
И так, я начал свой рассказ, обещая хорошие новости.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
И это очевидно не одна из них.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
Это, наверное, самая сложная часть
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
и, в каком-то смысле - моя исповедь.
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Моя работа состоит в том, что бы
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
совершать прорывы в познании всех этих отклонений.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Я работаю на федеральное правительство.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
Я, на самом деле, работаю на вас, и вы платите мне зарплату.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
И может, в этот момент, когда вы знаете, чем я занимаюсь,
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
и где я не справился,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
вы, наверное, думаете, что меня надо бы было уволить,
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
и я, скорее всего бы, с вами согласился.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Но то, что я бы хотел предложить, и причина моего присутствия здесь,
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
в том, что я хочу сказать, что мы находимся
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
в другом пространстве, когда мы думаем об этих болезнях.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
То, о чем я все это время с вами говорил - это умственные расстройства,
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
болезни разума.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
Это понятие, на самом деле, становится устаревшим в наши дни,
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
и люди, по каким бы то ни было причинам,
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
все чаще, считают полит-корректным использовать термин поведенческие расстройства
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
и говорят о них, как о расстройствах поведения.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
Справедливо. Это поведенческие расстройства,
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
и расстройства разума одновременно.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Но то, что я хочу вам предложить
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
это то, что оба термина,
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
которые употребляются уже на протяжении последнего столетия, или дольше
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
на самом деле, препятствия на пути прогресса
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
и то, в чем нам надо постоянно развиваться,
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
это переосмысление данных расстройств как отклонений в развитии мозга.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Теперь, некоторые из вас могут сказать:
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
" Бог ты мой, вот начинается опать"
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Мы услышим о био-химичском дизбалансе
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
о мы услышим о лекарствах,
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
или мы услышим о каком-то простом понятии,
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
которое возмет наше субъективное восприятие
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
и разложит на малекулы, или наоборот,
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
перевернет в какое-то плоское понимание
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
того, что значить страдать депрессией или шизофренией.
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
Когда мы говорим о мозге, все как-то
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
на поверхности или примитивно или упрощенно.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
Все, конечно, зависит от размеров
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
и уровня нашего восприятия
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
но это орган непомерной сложности,
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
и мы только у истоков осознания того,
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
как можно его изучать,
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
касается ли это 100 биллионов нейронов в коре больших полушарий,
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
или 100 триллионов синопсисов,
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
отвечающих за все соединения.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Мы толко начинаем узнавать,
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
как беря этот сложнейший механизм,
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
совершающий невероятные информационные процессы
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
мы используем наш ум для постижения
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
всей сложности мозга, поддерживающего, тот же самый наш разум.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
На самом деле - это жестокая шутка эволюции,
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
что у нас просто не хватает ума,
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
который бы был достаточно отлажен, что бы понать собстенный мозг.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
В каком-то смысле, осознание того,
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
что, когда мы находимся в безопасной зоне изучения поведения и мышления,
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
всего то го, за чем можно наблюдать
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
в некотором роде, кажется упрощенным и поверхностным,
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
нежели попытки вовлеченя этого сложного механизма, этого загадочного органа
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
который мы начинаем пытаться познавать.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
Сейчас, в случае отклонений в развитии мозга,
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
о которых я начал говорит в начале,
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
в случае с депрессией, обсессивно-компульсивное расстройством,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
пост-травматический синдромом,
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
в то время как мы не достаточно понимаем
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
как они развиваются
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
или что делает мозг в случае этих болезней,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
мы уже начали различать
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
некоторие общие соединительные моменты, или пути,
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
когда соединительные связи отличаются
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
у людей с этими расстройствами.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
Мы называем это человеческий коннектом,
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
и вы можете представить себе коннектом,
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
как полное описание структуры связей в мозге.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
Вы услышите подробнее об этом в ближайшие пару минут.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Важный компонент здесь - это то, что когда вы начинаете наблудать
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
за людьми с этими расстройствами, один из пяти среди нас
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
кто страдает, в какой-то мере,
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
вы заметите, что есть много разновидностей
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
в способах соединения, присутствующих в мозге,
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
но есть, так же, и некоторые легко предсказуемые патроны, и эти патроны
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
явлаются факторами, способствующими развитию того или иного расстройства.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
Ситуация обстоит немного иначе, нежели в случаях с такими болезнями
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
как болезнь Хантингтона, Паркинсона или Альцгеймера
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
когда часть коры большых полушарий фактически разрушена.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
Сейчас мы говорим, скорее, о пробках, об отклонениях от обычного пути,
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
или о проблемах, когда связи так случайно установлены,
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
и о том, как в этом случае мозг функционирует.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
Вы можете, если хотите, сравнить это
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
с одной стороны с инфарктом миокарда, сердечным приступом,
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
когда в сердце находятся мертвые ткани
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
и аритмией, когда орган просто не фукцианирует
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
из-за внутри-соединительных связей.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Любая из этих болезней может убить вас;
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
но толко в одной из них причиной будет пораженная болезнью ткань.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
В то время как мы думаем об этом, наверное, било бы лучьше
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
углубиться в одно из расстройств, и это будет шизофрения,
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
так как по-моему, это интересный пример,
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
который может помочь нам понять, почему все же стоит рассматривать это отклонение как болезнь мозга.
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
Вот фотографии сделанные Юди Рапопорт и ее коллегами
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
из Государственного института психического здоровья,
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
где они изучали случаи детей с очень ранним проявлением шизофрении,
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
и как вы уже может заметить с верху
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
есть красные, оранжевые или желтые области,
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
области, где мало видно серое вещество;
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
И продолжая наблюдения в течении последующих пяти лет,
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
сравнивая их с контрольной группой в этой возрастной категории
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
вы видете, что, особенно, в области
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
пре-фронтальной коры головного мозга
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
или в области superior temporal gyrus, очевидно заметное уменьшение серого вещества.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
И это очень важно, если вы пытаетесь смоделировать это,
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
вы можете взять как должное,
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
снижение кортексальной массы, уменьшение серого вещества,
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
и что происходит в случае с шизофренией, вы можете недооценить
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
и в случае, если вы ошибетесь с оценкой,
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
вы пересечете порог, и это тот порог,
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
когда мы ставим диагноз, что тот или иной человек страдает этим расстройством,
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
так как присутствуют такие симптомы поведения как
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
галлуцинации и бред.
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
Это то, что мы видим невооруженным глзом.
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Но если вы присмотритесь, вы заметите, что на самом деле они пересекли другой порог.
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
Они пересекли грань умственного рзавития на много раньше,
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
может не в 20-22,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
а скоре всего в 15-16, когда вы замечаете,
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
что траектория их развития гораздо отличается
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
на уровне мозга, но не на уровне поведения.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
Почему это важно? Во-первых,
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
в случае с расстройствами мозга, поведение - это последне, что нам надо пытаться изменить.
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
Мы это уже знаем в случае с болезнью Алцгэймера, Паркинсона или Хинтингтона.
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
Измененя в мозге происшодят в течение многих лет,
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
прежде чем мы увидим первые признаки их проявленя в изменении поведения.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Современные способы позволяют нам определить
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
эти измененя гораздо раньше, чем первые проявления симптомов дадут о себе знать.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
Но важнее всего, вернемся к тому, с чего мы начали
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
Хорошие новости в области медицины
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
- это раннее определение, реннее вмешательство.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Ели мы будем ждать, когда случится сердечный приступ
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
мы будем терять 1,1 миллион человеческих жизней
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
ежегодно в этой стране из-за сердечных болезней
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
И это то, что мы сейчас делаем
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
когда полагаем, что все случаи с тем или инным отклнением в развитии мозга
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
с схемой расстройства, соотносятса с поведенческими отклонениями.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Мы ждем, когда поведение проявится.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
Это не раннее определение. Это не раннее предтвращение
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
Теперь, для поной ясности, мы не совсем готовы это делать.
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
У нас нет всех данных. Мы фактически не знаем,
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
какие будут средства,
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
или что конкретно искать в каждом из этих случаев,
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
что бы поставить диагноз, прежде чем поведение начнет меняться.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Все это указываем нам на то, как следует мыслить
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
и в каком направление нужно двигаться.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
Как скоро мы этого достигнем?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
Я думаю, что все произойдет
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
в ближайшие пару лет, но я бы хотел закончить
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
цитируя о предсказании будущего того,
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
кто много думал
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
о концептуальных и технологических изменениях
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
"Мы часто переооцениваем изменения, которые
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
произойдут в ближайшие пару лет, и недооцениваем
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
изменения в ближайшие десять лет", - Билл Гэйтс.
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
Большое спасибо.
12:55
(Applause)
270
763575
2683
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com