TEDxDesMoines
Timothy Ihrig: What we can do to die well
Τίμοθι Ίριγκ: Τι μπορούμε να κάνουμε για να πεθαίνουμε καλά
Filmed:
Readability: 3.8
1,397,148 views
Ο τομέας της υγείας στην Αμερική εστιάζει τόσο πολύ στην παθολογία, στα χειρουργεία και την φαρμακολογία, δηλαδή στο τι «κάνουν» οι γιατροί στους ασθενείς, ώστε συχνά παραβλέπει τις αξίες των ανθρώπων τους οποίους υποτίθεται πως περιθάλπει. Ο γιατρός ανακουφιστικής αγωγής Τίμοθι Ίριγκ, εξηγεί τα πλεονεκτήματα μιας διαφορετικής προσέγγισης, μιας προσέγγισης που προάγει τη συνολική ποιότητα ζωής και καθοδηγεί τους βαριά ασθενείς από τη διάγνωση στο θάνατο με αξιοπρέπεια και συμπόνια.
Timothy Ihrig - Palliative care physician
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
Είμαι γιατρός ανακουφιστικής αγωγής
00:13
I am a palliative care physician
0
1387
1525
00:14
and I would like to talk to you
today about health care.
today about health care.
1
2936
2991
και θέλω να σας μιλήσω σήμερα
για την υγειονομική περίθαλψη.
για την υγειονομική περίθαλψη.
00:18
I'd like to talk to you
about the health and care
about the health and care
2
6393
3709
Θέλω να σας μιλήσω
για την υγεία και την περίθαλψη
για την υγεία και την περίθαλψη
00:22
of the most vulnerable
population in our country --
population in our country --
3
10917
2847
της πιο ευάλωτης πληθυσμιακής
ομάδας της χώρας μας,
ομάδας της χώρας μας,
00:25
those people dealing with the most
complex serious health issues.
complex serious health issues.
4
13788
5251
για εκείνους τους ανθρώπους
που αντιμετωπίζουν
που αντιμετωπίζουν
τα πιο δύσκολα, τα πιο πολύπλοκα
και σοβαρά προβλήματα υγείας.
και σοβαρά προβλήματα υγείας.
00:32
I'd like to talk to you
about economics as well.
about economics as well.
5
20202
2802
Θα ήθελα, επίσης,
να σας μιλήσω για τα οικονομικά.
να σας μιλήσω για τα οικονομικά.
00:35
And the intersection of these two
should scare the hell out of you --
should scare the hell out of you --
6
23028
4456
Το σημείο που αυτά τα δύο συναντώνται
πρέπει να σας τρομάζει.
πρέπει να σας τρομάζει.
00:39
it scares the hell out of me.
7
27508
1771
Εμένα με τρομάζει.
00:42
I'd also like to talk to you
about palliative medicine:
about palliative medicine:
8
30199
2675
Θα ήθελα να σας μιλήσω
και για την ανακουφιστική ιατρική,
και για την ανακουφιστική ιατρική,
00:45
a paradigm of care for this population,
grounded in what they value.
grounded in what they value.
9
33835
6317
ένα πρότυπο περίθαλψης
για αυτή την πληθυσμιακή ομάδα
για αυτή την πληθυσμιακή ομάδα
που βασίζεται σε αυτά που είναι
σημαντικά για τους ίδιους.
σημαντικά για τους ίδιους.
00:52
Patient-centric care based on their values
10
40544
3197
Μια περίθαλψη με επίκεντρο τον ασθενή,
και όσα έχουν αξία γι' αυτόν,
και όσα έχουν αξία γι' αυτόν,
00:55
that helps this population
live better and longer.
live better and longer.
11
43765
3577
που βοηθάει αυτή την πληθυσμιακή ομάδα
να ζήσει καλύτερα και περισσότερο.
να ζήσει καλύτερα και περισσότερο.
01:00
It's a care model that tells the truth
12
48458
2350
Είναι ένα μοντέλο περίθαλψης
που λέει την αλήθεια
που λέει την αλήθεια
και αντιμετωπίζει τον καθένα διαφορετικά
01:03
and engages one-on-one
13
51744
1240
01:05
and meets people where they're at.
14
53008
1821
ανάλογα με την περίπτωσή του.
01:09
I'd like to start by telling the story
of my very first patient.
of my very first patient.
15
57460
3763
Θα αρχίσω με την ιστορία
του πρώτου μου ασθενή.
του πρώτου μου ασθενή.
Ήταν η πρώτη μου μέρα ως γιατρός,
01:13
It was my first day as a physician,
16
61247
2036
01:15
with the long white coat ...
17
63307
1491
με την άσπρη, μακριά μου ποδιά.
01:17
I stumbled into the hospital
18
65519
1482
Μπαίνω στο νοσοκομείο
01:19
and right away there's a gentleman,
Harold, 68 years old,
Harold, 68 years old,
19
67025
2800
και αμέσως βλέπω έναν κύριο,
τον Χάρολντ, 68 ετών,
τον Χάρολντ, 68 ετών,
που ήρθε στα επείγοντα
επειδή είχε πονοκεφάλους
επειδή είχε πονοκεφάλους
01:21
came to the emergency department.
20
69849
1601
01:23
He had had headaches for about six weeks
21
71474
1983
που τις τελευταίες έξι εβδομάδες
ολοένα χειροτέρευαν.
ολοένα χειροτέρευαν.
01:25
that got worse and worse
and worse and worse.
and worse and worse.
22
73481
2149
01:28
Evaluation revealed he had cancer
that had spread to his brain.
that had spread to his brain.
23
76460
3633
Οι εξετάσεις έδειξαν ότι είχε καρκίνο
με μετάσταση στον εγκέφαλο.
με μετάσταση στον εγκέφαλο.
01:33
The attending physician directed me
to go share with Harold and his family
to go share with Harold and his family
24
81148
5295
Ο θεράπων ιατρός μου έδωσε οδηγίες
να πάω ν' ανακοινώσω στον Χάρολντ
και την οικογένειά του
και την οικογένειά του
01:39
the diagnosis, the prognosis
and options of care.
and options of care.
25
87791
3322
τη διάγνωση, την πρόγνωση
και τις εναλλακτικές περίθαλψης που είχε.
και τις εναλλακτικές περίθαλψης που είχε.
01:44
Five hours into my new career,
26
92114
2954
Είχα μόλις πέντε ώρες
στην καινούρια μου καριέρα,
στην καινούρια μου καριέρα,
01:47
I did the only thing I knew how.
27
95092
2034
και έκανα το μόνο πράγμα που ήξερα.
01:49
I walked in,
28
97922
1284
Μπήκα μέσα,
01:51
sat down,
29
99790
1344
κάθισα κάτω,
01:53
took Harold's hand,
30
101717
1420
κράτησα το χέρι του Χάρολντ,
01:55
took his wife's hand
31
103935
1355
κράτησα το χέρι της γυναίκας του
01:58
and just breathed.
32
106142
1277
και απλά ανέπνεα.
02:00
He said, "It's not good
news is it, sonny?"
news is it, sonny?"
33
108500
2201
Μου είπε,
«Τα νέα δεν είναι καλά, έτσι γιε μου;»
«Τα νέα δεν είναι καλά, έτσι γιε μου;»
02:03
I said, "No."
34
111132
1408
Του είπα, «Όχι».
02:04
And so we talked
and we listened and we shared.
and we listened and we shared.
35
112564
3351
Κι έτσι μιλήσαμε, ακούσαμε
και μοιραστήκαμε.
και μοιραστήκαμε.
02:08
And after a while I said,
36
116867
1233
Μετά από λίγο του είπα,
02:10
"Harold, what is it
that has meaning to you?
that has meaning to you?
37
118124
3225
«Χάρολντ, τι είναι σημαντικό για σένα;
02:13
What is it that you hold sacred?"
38
121373
1629
Τι είναι ιερό για σένα;»
02:15
And he said,
39
123026
1315
Μου είπε, «Η οικογένειά μου».
02:16
"My family."
40
124365
1404
02:18
I said, "What do you want to do?"
41
126525
2021
Τον ρώτησα, «Τι θες να κάνουμε;»
02:20
He slapped me on the knee
and said, "I want to go fishing."
and said, "I want to go fishing."
42
128570
3167
Με χτύπησε στο γόνατο και είπε,
«Θέλω να πάω για ψάρεμα».
«Θέλω να πάω για ψάρεμα».
02:23
I said, "That, I know how to do."
43
131761
1871
Του είπα, «Αυτό μπορώ να το κανονίσω».
02:26
Harold went fishing the next day.
44
134646
1954
Ο Χάρολντ πήγε για ψάρεμα
την επόμενη μέρα.
την επόμενη μέρα.
02:29
He died a week later.
45
137760
1632
Πέθανε μια εβδομάδα αργότερα.
02:32
As I've gone through
my training in my career,
my training in my career,
46
140455
2619
Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσής μου,
σκεφτόμουν τον Χαρολντ
02:35
I think back to Harold.
47
143098
1487
02:36
And I think that this is a conversation
48
144609
2420
και πιστεύω ότι αυτή ήταν μια συζήτηση
02:40
that happens far too infrequently.
49
148782
2184
που δεν θα έπρεπε
να συμβαίνει τόσο σπάνια.
να συμβαίνει τόσο σπάνια.
02:43
And it's a conversation
that had led us to crisis,
that had led us to crisis,
50
151737
3765
Είναι μια συζήτηση
που μας οδήγησε σε μια κρίση,
που μας οδήγησε σε μια κρίση,
02:48
to the biggest threat
to the American way of life today,
to the American way of life today,
51
156173
2664
στη μεγαλύτερη απειλή
του αμερικάνικου τρόπου ζωής,
του αμερικάνικου τρόπου ζωής,
02:50
which is health care expenditures.
52
158861
2106
που είναι οι δαπάνες για την υγεία.
02:53
So what do we know?
53
161926
1177
Οπότε, τι ξέρουμε;
02:55
We know that
this population, the most ill,
this population, the most ill,
54
163127
2929
Ξέρουμε ότι για αυτή την κατηγορία,
τους πιο βαριά ασθενείς,
τους πιο βαριά ασθενείς,
δαπανούμε το 15% του ΑΕΠ.
02:58
takes up 15 percent
of the gross domestic product --
of the gross domestic product --
55
166080
2584
03:00
nearly 2.3 trillion dollars.
56
168688
2794
Περίπου 2,3 τρις δολάρια.
03:04
So the sickest 15 percent
take up 15 percent of the GDP.
take up 15 percent of the GDP.
57
172307
3560
Το 15% του ΑΕΠ πάει
στο 15% που είναι οι βαριά ασθενείς.
στο 15% που είναι οι βαριά ασθενείς.
03:07
If we extrapolate this out
over the next two decades
over the next two decades
58
175891
3165
Αν το προεκτείνουμε αυτό
στις δύο επόμενες δεκαετίες,
στις δύο επόμενες δεκαετίες,
03:11
with the growth of baby boomers,
59
179755
1991
λόγω της αύξησης του πληθυσμού,
03:14
at this rate it is 60 percent of the GDP.
60
182838
3916
με αυτόν το ρυθμό θα πάει στο 60% του ΑΕΠ.
03:20
Sixty percent of the gross
domestic product
domestic product
61
188177
2279
Όταν ξοδεύω το 60% του ΑΕΠ
των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής,
των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής,
03:22
of the United States of America --
62
190480
1624
αυτό πλέον αφορά ελάχιστα
το σύστημα υγείας.
το σύστημα υγείας.
03:24
it has very little to do
with health care at that point.
with health care at that point.
63
192128
2694
Αφορά το ένα λίτρο γάλα,
03:27
It has to do with a gallon of milk,
64
195148
1814
τα δίδακτρα των πανεπιστημίων.
03:29
with college tuition.
65
197540
1524
03:31
It has to do with
every thing that we value
every thing that we value
66
199625
2463
Αφορά όλα όσα έχουν αξία για εμάς
03:34
and every thing that we know presently.
67
202112
3125
και όσα γνωρίζουμε
αυτή τη δεδομένη στιγμή.
αυτή τη δεδομένη στιγμή.
03:38
It has at stake the free-market
economy and capitalism
economy and capitalism
68
206514
4191
Θέτει σε κίνδυνο την ελεύθερη οικονομία
και τον καπιταλισμό
και τον καπιταλισμό
03:42
of the United States of America.
69
210729
1754
των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής.
03:46
Let's forget all the statistics
for a minute, forget the numbers.
for a minute, forget the numbers.
70
214965
3156
Ας ξεχάσουμε τις στατιστικές για λίγο,
ας ξεχάσουμε τους αριθμούς.
ας ξεχάσουμε τους αριθμούς.
03:50
Let's talk about the value we get
for all these dollars we spend.
for all these dollars we spend.
71
218145
3380
Ας μιλήσουμε για την αξία που έχει
κάθε δολάριο που ξοδεύουμε.
κάθε δολάριο που ξοδεύουμε.
03:54
Well, the Dartmouth Atlas,
about six years ago,
about six years ago,
72
222822
2593
O Άτλαντας Υγείας του Ντάρτμουθ,
πριν από έξι χρόνια,
πριν από έξι χρόνια,
03:57
looked at every dollar
spent by Medicare --
spent by Medicare --
73
225439
2753
έκανε μια έρευνα για κάθε δολάριο
που ξοδεύουμε για την υγεία,
που ξοδεύουμε για την υγεία,
04:00
generally this population.
74
228216
1611
ιδιαίτερα γι' αυτή την πληθυσμιακή ομάδα.
04:01
We found that those patients who have
the highest per capita expenditures
the highest per capita expenditures
75
229851
3936
Βρήκαν ότι οι ασθενείς με τις υψηλότερες
κατά κεφαλήν δαπάνες,
κατά κεφαλήν δαπάνες,
04:08
had the highest suffering,
pain, depression.
pain, depression.
76
236050
3375
υπέφεραν περισσότερο,
πονούσαν περισσότερο,
πονούσαν περισσότερο,
είχαν περισσότερη κατάθλιψη
04:12
And, more often than not, they die sooner.
77
240182
2561
και συνήθως, πέθαιναν πιο σύντομα.
04:15
How can this be?
78
243824
1525
Πώς γίνεται αυτό;
04:17
We live in the United States,
79
245789
1404
Ζούμε στις ΗΠΑ, με το καλύτερο
σύστημα υγείας στον πλανήτη.
σύστημα υγείας στον πλανήτη.
04:19
it has the greatest health care
system on the planet.
system on the planet.
80
247217
2490
Ξοδεύουμε δέκα φορές περισσότερο
γι' αυτούς τους ασθενείς
γι' αυτούς τους ασθενείς
04:21
We spend 10 times more on these patients
81
249731
2505
απ' ό,τι η αμέσως επόμενη χώρα.
04:24
than the second-leading
country in the world.
country in the world.
82
252260
2186
04:27
That doesn't make sense.
83
255196
1453
Αυτό δεν βγάζει νόημα.
04:29
But what we know is,
84
257764
1359
Όμως γνωρίζουμε
πως στη λίστα με τις πρώτες 50 χώρες
πως στη λίστα με τις πρώτες 50 χώρες
04:31
out of the top 50 countries on the planet
85
259147
3171
04:34
with organized health care systems,
86
262342
3583
που έχουν οργανωμένο σύστημα υγείας,
04:37
we rank 37th.
87
265949
2098
εμείς είμαστε τριακοστοί έβδομοι.
04:42
Former Eastern Bloc countries
and sub-Saharan African countries
and sub-Saharan African countries
88
270017
4286
Χώρες του πρώην ανατολικού μπλοκ
και υποσαχάριες χώρες της Αφρικής,
και υποσαχάριες χώρες της Αφρικής,
βρίσκονται υψηλότερα στη λίστα από εμάς,
όσον αφορά στην ποιότητα και την αξία.
όσον αφορά στην ποιότητα και την αξία.
04:46
rank higher than us
as far as quality and value.
as far as quality and value.
89
274327
3536
04:52
Something I experience
every day in my practice,
every day in my practice,
90
280485
2538
Κάτι που βλέπω καθημερινά στη δουλειά μου,
04:55
and I'm sure, something many of you
on your own journeys have experienced:
on your own journeys have experienced:
91
283047
4053
και είμαι σίγουρος ότι πολλοί από εσάς
το έχετε δει στην πορεία σας,
το έχετε δει στην πορεία σας,
είναι πως το περισσότερο
δεν σημαίνει και καλύτερο.
δεν σημαίνει και καλύτερο.
04:59
more is not more.
92
287927
2880
Κάνουμε περισσότερες εξετάσεις,
πολλές απ' αυτές άχρηστες,
πολλές απ' αυτές άχρηστες,
05:04
Those individuals who had more tests,
93
292196
1989
05:06
more bells, more whistles,
94
294209
1270
-χημειοθεραπείες, χειρουργεία, κλπ-
05:07
more chemotherapy,
more surgery, more whatever --
more surgery, more whatever --
95
295503
2428
05:09
the more that we do to someone,
96
297955
2449
όμως όσο πιο πολλά κάνουμε σε κάποιον,
τόσο του μειώνουμε
την ποιότητα της ζωής του.
την ποιότητα της ζωής του.
05:13
it decreases the quality of their life.
97
301283
2597
Και, συνήθως, τη συντομεύουμε.
05:17
And it shortens it, most often.
98
305422
2271
Λοιπόν, τι θα κάνουμε γι' αυτό;
Τι κάνουμε γι' αυτό;
Τι κάνουμε γι' αυτό;
05:21
So what are we going to do about this?
99
309896
1825
05:23
What are we doing about this?
100
311745
1403
Και γιατί είναι έτσι;
05:25
And why is this so?
101
313461
1612
05:27
The grim reality, ladies and gentlemen,
102
315097
1904
Η ωμή πραγματικότητα, κυρίες και κύριοι,
05:29
is that we, the health care industry --
long white-coat physicians --
long white-coat physicians --
103
317025
3398
είναι πως εμείς, το σύστημα υγείας,
οι γιατροί με τις άσπρες ποδιές,
οι γιατροί με τις άσπρες ποδιές,
σας κλέβουμε.
05:32
are stealing from you.
104
320447
1410
05:34
Stealing from you the opportunity
105
322877
2191
Σας κλέβουμε τη δυνατότητα
να επιλέξετε πώς θέλετε
να ζήσετε τις ζωές σας
να ζήσετε τις ζωές σας
05:37
to choose how you want to live your lives
106
325974
2360
μέσα στο πλαίσιο
της όποιας ασθένειας έχετε.
της όποιας ασθένειας έχετε.
05:40
in the context of whatever disease it is.
107
328358
2481
05:42
We focus on disease
and pathology and surgery
and pathology and surgery
108
330863
2769
Εστιάζουμε στην ασθένεια,
την παθολογία, τα χειρουργεία,
την παθολογία, τα χειρουργεία,
05:45
and pharmacology.
109
333656
1381
και τη φαρμακευτική αγωγή,
και παραβλέπουμε τον άνθρωπο.
05:49
We miss the human being.
110
337319
2076
05:53
How can we treat this
111
341434
1527
Πώς μπορούμε να αντιμετωπίσουμε το ένα
χωρίς να κατανοήσουμε το άλλο;
χωρίς να κατανοήσουμε το άλλο;
05:54
without understanding this?
112
342985
1793
05:59
We do things to this;
113
347029
1939
Κάνουμε κάτι σ' αυτό
06:02
we need to do things for this.
114
350948
3477
ενώ πρέπει να κάνουμε κάτι γι' αυτό.
06:08
The triple aim of healthcare:
115
356161
1780
Ο τριπλός στόχος του συστήματος υγείας:
06:09
one, improve patient experience.
116
357965
3092
Πρώτον, καλύτερες συνθήκες για το ασθενή.
Δεύτερον, βελτίωση
της υγείας του πληθυσμού.
της υγείας του πληθυσμού.
06:13
Two, improve the population health.
117
361081
3194
Τρίτον, συνεχής μείωση
των κατά κεφαλήν δαπανών.
των κατά κεφαλήν δαπανών.
06:17
Three, decrease per capita expenditure
across a continuum.
across a continuum.
118
365467
4783
Η ομάδα μας,
η ομάδα της ανακουφιστικής αγωγής,
η ομάδα της ανακουφιστικής αγωγής,
06:23
Our group, palliative care,
119
371591
1743
06:25
in 2012, working with
the sickest of the sick --
the sickest of the sick --
120
373358
4017
όταν εργαζόταν το 2012
με τους ασθενέστερους των ασθενών,
με τους ασθενέστερους των ασθενών,
06:31
cancer,
121
379000
1151
με καρκινοπαθείς,
καρδιοπαθείς, πνευμονοπαθείς,
καρδιοπαθείς, πνευμονοπαθείς,
06:32
heart disease, lung disease,
122
380175
1345
06:34
renal disease,
123
382017
1151
ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με άνοια,
06:35
dementia --
124
383192
1197
06:37
how did we improve patient experience?
125
385681
2158
πώς βελτίωσε τις συνθήκες
διαβίωσης των ασθενών;
διαβίωσης των ασθενών;
«Θέλω να είμαι στο σπίτι μου, γιατρέ».
06:41
"I want to be at home, Doc."
126
389010
1599
06:42
"OK, we'll bring the care to you."
127
390633
2211
«Εντάξει, θα φέρουμε τη φροντίδα σε σένα».
06:44
Quality of life, enhanced.
128
392868
1812
Βελτίωση της ποιότητας ζωής.
06:47
Think about the human being.
129
395732
1358
Σκεφτείτε τον άνθρωπο.
06:49
Two: population health.
130
397114
1931
Δεύτερον: Η υγεία του πληθυσμού.
06:51
How did we look
at this population differently,
at this population differently,
131
399069
2851
Με ποιον τρόπο θα δούμε
διαφορετικά αυτόν τον πληθυσμό
διαφορετικά αυτόν τον πληθυσμό
06:53
and engage with them
at a different level, a deeper level,
at a different level, a deeper level,
132
401944
2848
και θα ασχοληθούμε μαζί του
σε ένα διαφορετικό, βαθύτερο επίπεδο,
σε ένα διαφορετικό, βαθύτερο επίπεδο,
06:56
and connect to a broader sense
of the human condition than my own?
of the human condition than my own?
133
404816
3201
και θα συνδεθούμε μαζί του
σε ένα ευρύτερο, πιο ανθρώπινο επίπεδο;
σε ένα ευρύτερο, πιο ανθρώπινο επίπεδο;
07:01
How do we manage this group,
134
409091
2584
Πώς θα διαχειριστούμε αυτή την ομάδα;
07:04
so that of our outpatient population,
135
412584
1769
Το 2012, το 94% των εξωτερικών ασθενών μας
07:06
94 percent, in 2012,
never had to go to the hospital?
never had to go to the hospital?
136
414377
4898
δεν χρειάστηκε ποτέ
να πάει στο νοσοκομείο.
να πάει στο νοσοκομείο.
07:11
Not because they couldn't.
137
419919
1633
Όχι επειδή δεν μπορούσαν.
Επειδή δεν χρειάστηκε.
07:15
But they didn't have to.
138
423213
1785
07:17
We brought the care to them.
139
425022
1729
Πήγαμε την περίθαλψη σ' αυτούς.
07:19
We maintained their value, their quality.
140
427356
4029
Διατηρήσαμε τις αξίες τους,
την ποιότητά τους.
την ποιότητά τους.
07:25
Number three: per capita expenditures.
141
433220
3007
Τρίτον: Οι κατά κεφαλήν δαπάνες.
07:28
For this population,
142
436746
1398
Για αυτή την πληθυσμιακή ομάδα,
07:30
that today is 2.3 trillion dollars
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
143
438168
5053
που σήμερα της αναλογούν 2,3 τρις δολάρια,
και σε 20 χρόνια το 60% του ΑΕΠ,
07:35
we reduced health care expenditures
by nearly 70 percent.
by nearly 70 percent.
144
443245
4734
μειώσαμε τα νοσηλευτικά της έξοδα
κατά περίπου 70%.
κατά περίπου 70%.
07:40
They got more of what they wanted
based on their values,
based on their values,
145
448873
3449
Τους δώσαμε περισσότερα απ' αυτά
που ήθελαν βάσει των αξιών τους,
που ήθελαν βάσει των αξιών τους,
07:44
lived better and are living longer,
146
452346
2059
έζησαν καλύτερα και έζησαν περισσότερο,
07:47
for two-thirds less money.
147
455464
1769
με μειωμένες τις δαπάνες
κατά τα δύο τρίτα.
κατά τα δύο τρίτα.
07:54
While Harold's time was limited,
148
462880
2035
Η ζωή του Χάρολντ
μπορεί να ήταν περιορισμένη,
μπορεί να ήταν περιορισμένη,
07:57
palliative care's is not.
149
465663
1901
αλλά η ζωή της ανακουφιστικής
αγωγής δεν είναι.
αγωγής δεν είναι.
08:00
Palliative care is a paradigm
from diagnosis through the end of life.
from diagnosis through the end of life.
150
468288
4676
Η ανακουφιστική αγωγή είναι ένα πρότυπο
και ξεκινάει από τη διάγνωση
μέχρι το τέλος της ζωής.
μέχρι το τέλος της ζωής.
08:06
The hours,
151
474677
1177
Από τις ώρες,
08:08
weeks, months, years,
152
476361
2392
τις εβδομάδες, τους μήνες, τα χρόνια,
σε μια συνέχεια,
08:11
across a continuum --
153
479916
1158
08:13
with treatment, without treatment.
154
481098
1884
με αγωγή ή χωρίς αγωγή.
08:15
Meet Christine.
155
483006
1356
Γνωρίστε την Κριστίν.
08:17
Stage III cervical cancer,
156
485196
1931
Τρίτο στάδιο καρκίνου της μήτρας.
08:19
so, metastatic cancer
that started in her cervix,
that started in her cervix,
157
487151
3021
Μεταστατικός καρκίνος
που ξεκίνησε από τη μήτρα
που ξεκίνησε από τη μήτρα
και εξαπλώθηκε σε όλο της το σώμα.
08:22
spread throughout her body.
158
490196
1483
08:24
She's in her 50s and she is living.
159
492719
2643
Είναι περίπου 50 ετών και ζει!
08:28
This is not about end of life,
160
496743
1593
Δεν έχει να κάνει με το τέλος της ζωής,
08:30
this is about life.
161
498360
1515
έχει να κάνει με την ίδια τη ζωή.
08:33
This is not just about the elderly,
162
501180
1890
Δεν έχει να κάνει
μόνο με τους ηλικιωμένους,
μόνο με τους ηλικιωμένους,
08:35
this is about people.
163
503094
1662
έχει να κάνει με τους ανθρώπους.
08:37
This is Richard.
164
505929
1212
Αυτός είναι ο Ρίτσαρντ.
08:39
End-stage lung disease.
165
507706
1641
Τελικό στάδιο καρκίνου των πνευμόνων.
08:42
"Richard, what is it
that you hold sacred?"
that you hold sacred?"
166
510427
2426
«Ρίτσαρντ, τι είναι ιερό για σένα;»
«Τα παιδιά μου, η γυναίκα μου
και η Χάρλεϊ μου».
και η Χάρλεϊ μου».
08:45
"My kids, my wife and my Harley."
167
513581
3015
08:49
(Laughter)
168
517094
1011
(Γέλια)
08:50
"Alright!
169
518129
1150
Εντάξει!
08:52
I can't drive you around on it
because I can barely pedal a bicycle,
because I can barely pedal a bicycle,
170
520544
3238
«Δεν θα σε πάω βόλτα,
γιατί με το ζόρι κάνω ποδήλατο,
γιατί με το ζόρι κάνω ποδήλατο,
αλλά θα δούμε τι μπορούμε να κάνουμε».
08:55
but let's see what we can do."
171
523806
1491
08:58
Richard came to me,
172
526385
2537
Ο Ρίτσαρντ ήρθε σε μένα
09:00
and he was in rough shape.
173
528946
2897
και ήταν σε άσχημη κατάσταση.
09:04
He had this little voice telling him
174
532444
1781
Μια μικρή φωνή του έλεγε
πως ο χρόνος που του έμενε
πως ο χρόνος που του έμενε
09:06
that maybe his time was weeks to months.
175
534249
2401
ήταν μερικές εβδομάδες ή μήνες.
09:09
And then we just talked.
176
537488
1266
Απλως μιλήσαμε.
09:10
And I listened and tried to hear --
177
538778
4089
Τον άκουγα και προσπαθούσα
να τον αφουγκραστώ.
να τον αφουγκραστώ.
09:14
big difference.
178
542891
1287
Μεγάλη διαφορά.
09:16
Use these in proportion to this.
179
544202
2169
Χρησιμοποιείς αυτά, αντί γι' αυτό.
09:20
I said, "Alright, let's take it
one day at a time,"
one day at a time,"
180
548479
2525
Του είπα, «Εντάξει,
θα το πάμε μέρα με τη μέρα»,
θα το πάμε μέρα με τη μέρα»,
09:23
like we do in every
other chapter of our life.
other chapter of our life.
181
551028
2527
όπως κάνουμε και με την υπόλοιπη ζωή μας.
09:26
And we have met Richard
where Richard's at day-to-day.
where Richard's at day-to-day.
182
554573
4409
Αντιμετωπίσαμε τον Ρίτσαρντ
ανάλογα με το πού βρισκόταν κάθε μέρα.
ανάλογα με το πού βρισκόταν κάθε μέρα.
09:31
And it's a phone call or two a week,
183
559006
3022
Αυτό σημαίνει ένα με δύο
τηλεφωνήματα την εβδομάδα.
τηλεφωνήματα την εβδομάδα.
09:35
but he's thriving in the context
of end-stage lung disease.
of end-stage lung disease.
184
563059
4163
Όμως τα πάει εξαιρετικά
δεδομένης της κατάστασής του.
δεδομένης της κατάστασής του.
09:43
Now, palliative medicine is not
just for the elderly,
just for the elderly,
185
571040
2493
Η ανακουφιστική αγωγή
δεν είναι μόνο για τους ηλικιωμένους,
δεν είναι μόνο για τους ηλικιωμένους,
09:45
it is not just for the middle-aged.
186
573557
2604
δεν είναι μόνο για τους μεσήλικες,
09:49
It is for everyone.
187
577535
1531
είναι για όλους.
09:51
Meet my friend Jonathan.
188
579090
1539
Γνωρίστε τον φίλο μου τον Τζόναθαν.
Έχουμε την τιμή να έχουμε σήμερα εδώ
τον Τζόναθαν και τον πατέρα του.
τον Τζόναθαν και τον πατέρα του.
09:53
We have the honor and pleasure
189
581903
1480
09:55
of Jonathan and his father
joining us here today.
joining us here today.
190
583407
2320
Ο Τζόναθαν έχει κλείσει τα 20
και τον γνώρισα πριν μερικά χρόνια.
και τον γνώρισα πριν μερικά χρόνια.
09:57
Jonathan is in his 20s,
and I met him several years ago.
and I met him several years ago.
191
585751
2832
10:00
He was dealing with
metastatic testicular cancer,
metastatic testicular cancer,
192
588607
3322
Είχε μεταστατικό καρκίνο των όρχεων,
που είχε κάνει μετάσταση
στον εγκέφαλό του.
στον εγκέφαλό του.
10:04
spread to his brain.
193
592700
1252
10:06
He had a stroke,
194
594465
1182
Είχε πάθει εγκεφαλικό,
10:08
he had brain surgery,
195
596375
1548
είχε χειρουργηθεί στον εγκέφαλο,
10:09
radiation, chemotherapy.
196
597947
2012
είχε κάνει ακτινοβολίες, χημειοθεραπεία.
10:13
Upon meeting him and his family,
197
601579
1796
Όταν γνώρισα τον ίδιο
και την οικογένειά του,
και την οικογένειά του,
10:15
he was a couple of weeks away
from a bone marrow transplant,
from a bone marrow transplant,
198
603399
2831
θα έκανε μεταμόσχευση
μυελού των οστών σε λίγες εβδομάδες,
μυελού των οστών σε λίγες εβδομάδες,
10:18
and in listening and engaging,
199
606254
2261
και καθώς τους άκουγα
και τους αφιέρωνα χρόνο μού είπαν,
και τους αφιέρωνα χρόνο μού είπαν,
10:20
they said, "Help us
understand -- what is cancer?"
understand -- what is cancer?"
200
608539
5046
«Βοηθήστε μας να καταλάβουμε
τι είναι ο καρκίνος».
τι είναι ο καρκίνος».
Πώς φτάσαμε ως εδώ
10:27
How did we get this far
201
615764
1653
10:30
without understanding
what we're dealing with?
what we're dealing with?
202
618513
2301
χωρίς να καταλαβαίνουμε
τι αντιμετωπίζουμε;
τι αντιμετωπίζουμε;
10:33
How did we get this far
without empowering somebody
without empowering somebody
203
621276
2414
Πώς φτάσαμε ως εδώ
χωρίς να τους βοηθάμε να καταλάβουν
τι έχουν να αντιμετωπίσουν,
τι έχουν να αντιμετωπίσουν,
10:35
to know what it is they're dealing with,
204
623714
1912
και μετά να κάνουμε το επόμενο βήμα,
10:37
and then taking the next step and engaging
in who they are as human beings
in who they are as human beings
205
625650
3608
δηλαδή, να μάθουμε
ποιοι είναι σαν άνθρωποι,
ποιοι είναι σαν άνθρωποι,
10:41
to know if that is what we should do?
206
629282
2096
ώστε να ξέρουμε τι πρέπει να κάνουμε;
10:43
Lord knows we can do
any kind of thing to you.
any kind of thing to you.
207
631402
3079
Ένας Θεός ξέρει πως μπορούμε
να σας κάνουμε αμέτρητα πράγματα.
να σας κάνουμε αμέτρητα πράγματα.
Αλλά πρέπει;
10:49
But should we?
208
637133
1205
Δεν χρειάζεται να βασιστείτε
στα λόγια μου.
στα λόγια μου.
10:53
And don't take my word for it.
209
641870
1684
10:55
All the evidence that is related
to palliative care these days
to palliative care these days
210
643578
4452
Όλες οι έρευνες που σχετίζονται
με την ανακουφιστική αγωγή,
με την ανακουφιστική αγωγή,
δείχνουν με απόλυτη βεβαιότητα
11:00
demonstrates with absolute certainty
people live better and live longer.
people live better and live longer.
211
648054
4121
ότι οι ασθενείς ζουν καλύτερα
και ζουν περισσότερο.
και ζουν περισσότερο.
11:04
There was a seminal article
out of the New England Journal of Medicine
out of the New England Journal of Medicine
212
652199
3344
Στην Ιατρική Επιθεώρηση της Νέας Αγγλίας
έγινε μια δημοσίευση το 2010,
11:07
in 2010.
213
655567
1150
μιας μελέτης που έγινε στο Χάρβαρντ
από φίλους και συναδέλφους μου.
από φίλους και συναδέλφους μου.
11:09
A study done at Harvard
by friends of mine, colleagues.
by friends of mine, colleagues.
214
657621
2664
11:12
End-stage lung cancer:
215
660309
1381
Τελικό στάδιο καρκίνου του πνεύμονα:
11:13
one group with palliative care,
216
661714
2118
Μια ομάδα με ανακουφιστική αγωγή,
11:16
a similar group without.
217
664695
1682
μια αντίστοιχη ομάδα χωρίς.
11:19
The group with palliative care
reported less pain,
reported less pain,
218
667782
3352
Η ομάδα της ανακουφιστικής αγωγής
ανέφερε λιγότερους πόνους,
ανέφερε λιγότερους πόνους,
11:23
less depression.
219
671901
1217
λιγότερη κατάθλιψη,
11:25
They needed fewer hospitalizations.
220
673556
2907
μπήκαν λιγότερες φορές στο νοσοκομείο,
και, κυρίες και κύριοι,
11:28
And, ladies and gentlemen,
221
676487
1407
11:30
they lived three to six months longer.
222
678639
3643
έζησαν τρεις με έξι μήνες περισσότερο.
11:35
If palliative care were a cancer drug,
223
683805
3441
Αν η ανακουφιστική αγωγή
ήταν φάρμακο κατά του καρκίνου,
ήταν φάρμακο κατά του καρκίνου,
11:39
every cancer doctor on the planet
would write a prescription for it.
would write a prescription for it.
224
687867
3417
κάθε ογκολόγος στον πλανήτη
θα το χορηγούσε.
θα το χορηγούσε.
Γιατί δεν το κάνουν;
11:44
Why don't they?
225
692845
1214
Και πάλι, επειδή εμείς
οι χαζοί γιατροί με τις άσπρες ποδιές
οι χαζοί γιατροί με τις άσπρες ποδιές
11:47
Again, because we goofy,
long white-coat physicians
long white-coat physicians
226
695570
3344
11:50
are trained and of the mantra
of dealing with this,
of dealing with this,
227
698938
4046
εκπαιδευόμαστε για να ασχοληθούμε με αυτό,
11:56
not with this.
228
704401
1234
όχι μ' αυτό.
12:02
This is a space that we will
all come to at some point.
all come to at some point.
229
710697
3744
Όλοι θα καταλήξουμε κάποτε εκεί.
12:07
But this conversation today
is not about dying,
is not about dying,
230
715709
2724
Όμως η συζήτηση που κάνουμε σήμερα,
δεν αφορά πώς θα πεθάνουμε,
δεν αφορά πώς θα πεθάνουμε,
12:10
it is about living.
231
718457
1373
αφορά το πώς θα ζήσουμε.
12:12
Living based on our values,
232
720289
1324
Πώς θα ζήσουμε βάσει των αξιών μας,
και όσων είναι ιερά για εμάς,
και όσων είναι ιερά για εμάς,
12:13
what we find sacred
233
721637
1419
12:15
and how we want to write
the chapters of our lives,
the chapters of our lives,
234
723080
2417
και του πώς θέλουμε να γράψουμε
τα κεφάλαια της ζωής μας,
τα κεφάλαια της ζωής μας,
12:17
whether it's the last
235
725521
1834
είτε είναι το τελευταίο,
12:19
or the last five.
236
727379
1397
είτε είναι τα πέντε τελευταία.
12:22
What we know,
237
730258
1414
Αυτό που γνωρίζουμε,
12:24
what we have proven,
238
732277
1387
αυτό που έχουμε αποδείξει,
12:26
is that this conversation
needs to happen today --
needs to happen today --
239
734475
2537
είναι πως αυτή η συζήτηση
πρέπει να ξεκινήσει σήμερα.
πρέπει να ξεκινήσει σήμερα.
12:29
not next week, not next year.
240
737946
2059
Όχι την ερχόμενη εβδομάδα,
ούτε του χρόνου.
ούτε του χρόνου.
12:32
What is at stake is our lives today
241
740029
2830
Αυτό που διακυβεύεται
είναι οι ζωές μας σήμερα,
είναι οι ζωές μας σήμερα,
12:34
and the lives of us as we get older
242
742883
1800
οι ζωές μας καθώς μεγαλώνουμε,
12:36
and the lives of our children
and our grandchildren.
and our grandchildren.
243
744707
2540
και οι ζωές των παιδιών μας
και των εγγονιών μας.
και των εγγονιών μας.
12:40
Not just in that hospital room
244
748310
1873
Όχι μόνο στο δωμάτιο του νοσοκομείου
ή στον καναπέ του σπιτιού μας,
ή στον καναπέ του σπιτιού μας,
12:42
or on the couch at home,
245
750207
1910
12:44
but everywhere we go
and everything we see.
and everything we see.
246
752141
2388
αλλά οπουδήποτε πηγαίνουμε
και στα πάντα που βλέπουμε.
και στα πάντα που βλέπουμε.
12:48
Palliative medicine is the answer
to engage with human beings,
to engage with human beings,
247
756326
5220
Η ανακουφιστική ιατρική είναι η απάντηση
για να ασχοληθούμε με τον άνθρωπο,
για να ασχοληθούμε με τον άνθρωπο,
12:53
to change the journey
that we will all face,
that we will all face,
248
761570
3454
για να αλλάξουμε το ταξίδι
που όλοι θα αντιμετωπίσουμε,
που όλοι θα αντιμετωπίσουμε,
12:58
and change it for the better.
249
766304
1500
για να το αλλάξουμε προς το καλύτερο.
13:02
To my colleagues,
250
770148
1407
Από τους συναδέλφους μου,
13:04
to my patients,
251
772823
1264
τους ασθενείς μου,
13:06
to my government,
252
774702
1174
την κυβέρνησή μου,
13:08
to all human beings,
253
776303
2059
απ' όλους τους ανθρώπους,
13:10
I ask that we stand and we
shout and we demand
shout and we demand
254
778386
3370
ζητώ να σηκωθούμε,
να φωνάξουμε και να απαιτήσουμε
να φωνάξουμε και να απαιτήσουμε
13:14
the best care possible,
255
782641
1591
την καλύτερη δυνατή περίθαλψη
13:17
so that we can live better today
256
785352
2230
ώστε να ζήσουμε καλύτερα σήμερα
και να διασφαλίσουμε
μια καλύτερη ζωή αύριο.
μια καλύτερη ζωή αύριο.
13:19
and ensure a better life tomorrow.
257
787606
1681
13:21
We need to shift today
258
789311
1967
Πρέπει να αλλάξουμε σήμερα,
13:24
so that we can live tomorrow.
259
792452
2881
ώστε να μπορέσουμε να ζήσουμε αύριο.
13:28
Thank you very much.
260
796838
1151
Σας ευχαριστώ πολύ.
13:30
(Applause)
261
798013
1288
(Χειροκρότημα)
ABOUT THE SPEAKER
Timothy Ihrig - Palliative care physicianTimothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values.
Why you should listen
Dr. Timothy Ihrig, MD practices palliative medicine, caring for the most vulnerable and sickest people, and helps other providers improve the quality and value of the care they provide to this population. His work has shown how patient-centered care improves quality and length of life, and that it has significant economic benefits to patients, healthcare systems and the economy.
Ihrig is nationally recognized for his expertise in continuum population health and community-based palliative care. He holds appointments as content expert to the Accountable Care Learning Collaborative, an industry-leading healthcare innovation collaborative co-chaired by former Health and Human Services Secretary and Utah Governor Mike Leavitt and former Food and Drug Administration Commissioner Dr. Mark McClellan. Ihrig is a member of the Advisory Council of the Iowa Healthcare Collaborative, a think-tank for strategies in health care quality, safety and value for the state of Iowa. He also serves as an Iowa Alternate-Delegate to the American Medical Association.
Ihrig has been an expert source for palliative care development for the Brookings Institution, and he was the sole practicing physician assisting the Iowa General Assembly in raising minimum standard requirements for Iowa physicians with respect to end-of-life care and oversight of prescriptive narcotics. He also acted as an expert clinician in support of Iowa Physician Orders for Life-Sustaining Treatment bill. He holds appointments as Clinical Adjunct Professor in the Department of Medicine at the University of Iowa Carver School of Medicine and acts as Palliative Care clinical instructor. He is on the board of the Hospice and Palliative Care Association of Iowa, is the former chair of the Advocacy Committee and sits on the Palliative Care Advisory Committee.
Ihrig's other interests include sexuality at the end of life and global health. He served as the Medical Chair of the Health Services Committee for Empower Tanzania Incorporated, whose mission is the development of sustainable healthcare solutions in sub-Saharan Africa for individuals suffering with HIV/AIDS, cancer and other life-limited illnesses.
Timothy Ihrig | Speaker | TED.com