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Timothy Ihrig: What we can do to die well
Timothy Ihrig: Qué podemos hacer para morir bien
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La industria de la salud en EE.UU. está tan centrada en la patología, la cirugía y la farmacología -- en lo que los médicos "hacen" a los pacientes -- que a menudo pasa por alto los valores del ser humano que se supone que cuida. El médico de cuidados paliativos Timothy Ihrig explica las ventajas de un enfoque diferente que fomenta la calidad de vida general del paciente y acompaña una enfermedad grave desde el diagnóstico hasta la muerte, con dignidad y compasión.
Timothy Ihrig - Palliative care physician
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
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00:13
I am a palliative care physician
0
1387
1525
Soy médico de cuidados paliativos
00:14
and I would like to talk to you
today about health care.
today about health care.
1
2936
2991
y me gustaría hablarles hoy
sobre el cuidado de la salud.
sobre el cuidado de la salud.
00:18
I'd like to talk to you
about the health and care
about the health and care
2
6393
3709
Me gustaría hablarles
sobre la salud y la atención
sobre la salud y la atención
00:22
of the most vulnerable
population in our country --
population in our country --
3
10917
2847
de la población más vulnerable del país,
00:25
those people dealing with the most
complex serious health issues.
complex serious health issues.
4
13788
5251
la que enfrenta los problemas
de salud más graves y complejos.
de salud más graves y complejos.
00:32
I'd like to talk to you
about economics as well.
about economics as well.
5
20202
2802
También quiero hablarles de economía.
00:35
And the intersection of these two
should scare the hell out of you --
should scare the hell out of you --
6
23028
4456
Y la intersección de estas dos cosas
debería aterrorizarlos...
debería aterrorizarlos...
00:39
it scares the hell out of me.
7
27508
1771
me aterroriza a mí.
00:42
I'd also like to talk to you
about palliative medicine:
about palliative medicine:
8
30199
2675
También me gustaría contarles
acerca de la medicina paliativa:
acerca de la medicina paliativa:
00:45
a paradigm of care for this population,
grounded in what they value.
grounded in what they value.
9
33835
6317
un paradigma de la atención a esta
población, basado en lo que valoran.
población, basado en lo que valoran.
00:52
Patient-centric care based on their values
10
40544
3197
Atención centrada en el paciente
con base en sus valores,
con base en sus valores,
00:55
that helps this population
live better and longer.
live better and longer.
11
43765
3577
eso ayuda a esta población
a vivir mejor y más tiempo.
a vivir mejor y más tiempo.
01:00
It's a care model that tells the truth
12
48458
2350
Es un modelo de atención
que dice la verdad
que dice la verdad
01:03
and engages one-on-one
13
51744
1240
y engancha uno a uno
01:05
and meets people where they're at.
14
53008
1821
y satisface a las personas donde están.
01:09
I'd like to start by telling the story
of my very first patient.
of my very first patient.
15
57460
3763
Me gustaría empezar contando
la historia de mi primer paciente.
la historia de mi primer paciente.
01:13
It was my first day as a physician,
16
61247
2036
Era mi primer día como médico,
01:15
with the long white coat ...
17
63307
1491
con la larga bata blanca...
01:17
I stumbled into the hospital
18
65519
1482
Llego al hospital
01:19
and right away there's a gentleman,
Harold, 68 years old,
Harold, 68 years old,
19
67025
2800
y de inmediato hay un caballero,
Harold, de 68 años,
Harold, de 68 años,
01:21
came to the emergency department.
20
69849
1601
que llegó a la sala de urgencias.
01:23
He had had headaches for about six weeks
21
71474
1983
Tenía dolores de cabeza
durante unas seis semanas
durante unas seis semanas
01:25
that got worse and worse
and worse and worse.
and worse and worse.
22
73481
2149
y era cada vez peor
y cada vez peor.
y cada vez peor.
01:28
Evaluation revealed he had cancer
that had spread to his brain.
that had spread to his brain.
23
76460
3633
La evaluación reveló que tenía cáncer
y que se había extendido a su cerebro.
y que se había extendido a su cerebro.
01:33
The attending physician directed me
to go share with Harold and his family
to go share with Harold and his family
24
81148
5295
El médico tratante me mandó
a decirle a Harold y a su familia
a decirle a Harold y a su familia
01:39
the diagnosis, the prognosis
and options of care.
and options of care.
25
87791
3322
el diagnóstico, el pronóstico
y las opciones de cuidado.
y las opciones de cuidado.
01:44
Five hours into my new career,
26
92114
2954
Cinco horas después de mi nueva carrera,
hice lo único que sabía hacer.
01:47
I did the only thing I knew how.
27
95092
2034
01:49
I walked in,
28
97922
1284
Entré,
01:51
sat down,
29
99790
1344
me senté,
01:53
took Harold's hand,
30
101717
1420
tomé la mano de Harold,
01:55
took his wife's hand
31
103935
1355
tomé la mano de su esposa,
01:58
and just breathed.
32
106142
1277
y solo respiré.
02:00
He said, "It's not good
news is it, sonny?"
news is it, sonny?"
33
108500
2201
Él dijo: "No son buenas
noticias, hijito, ¿cierto?"
noticias, hijito, ¿cierto?"
02:03
I said, "No."
34
111132
1408
Le dije: "No".
02:04
And so we talked
and we listened and we shared.
and we listened and we shared.
35
112564
3351
Y así que hablamos
y escuchamos y compartimos.
y escuchamos y compartimos.
Y después de un tiempo dije:
02:08
And after a while I said,
36
116867
1233
02:10
"Harold, what is it
that has meaning to you?
that has meaning to you?
37
118124
3225
"Harold, ¿qué ha significado
esto para ti?
esto para ti?
¿Qué es algo sagrado para ti?"
02:13
What is it that you hold sacred?"
38
121373
1629
02:15
And he said,
39
123026
1315
Y me dijo:
02:16
"My family."
40
124365
1404
"Mi familia".
02:18
I said, "What do you want to do?"
41
126525
2021
Le dije: "¿Qué quieres hacer?"
02:20
He slapped me on the knee
and said, "I want to go fishing."
and said, "I want to go fishing."
42
128570
3167
Me dio una palmada en la rodilla
y dijo: "Quiero ir a pescar".
y dijo: "Quiero ir a pescar".
02:23
I said, "That, I know how to do."
43
131761
1871
Le dije: "Eso, sé cómo hacerlo".
02:26
Harold went fishing the next day.
44
134646
1954
Harold fue a pescar al día siguiente.
02:29
He died a week later.
45
137760
1632
Murió una semana después.
02:32
As I've gone through
my training in my career,
my training in my career,
46
140455
2619
En el transcurso de mi carrera,
volví a Harold.
02:35
I think back to Harold.
47
143098
1487
02:36
And I think that this is a conversation
48
144609
2420
Y creo que esa conversación
02:40
that happens far too infrequently.
49
148782
2184
sucede con muy poca frecuencia.
02:43
And it's a conversation
that had led us to crisis,
that had led us to crisis,
50
151737
3765
Y es una conversación que
nos ha llevado a una crisis,
nos ha llevado a una crisis,
a la mayor amenaza al estilo
de vida estadounidense de hoy,
de vida estadounidense de hoy,
02:48
to the biggest threat
to the American way of life today,
to the American way of life today,
51
156173
2664
02:50
which is health care expenditures.
52
158861
2106
los gastos de atención de la salud.
02:53
So what do we know?
53
161926
1177
Entonces, ¿qué sabemos?
02:55
We know that
this population, the most ill,
this population, the most ill,
54
163127
2929
Sabemos que esta población,
los más enfermos,
los más enfermos,
se llevan el 15 % del
producto interno bruto...
producto interno bruto...
02:58
takes up 15 percent
of the gross domestic product --
of the gross domestic product --
55
166080
2584
03:00
nearly 2.3 trillion dollars.
56
168688
2794
casi USD 2,3 billones.
03:04
So the sickest 15 percent
take up 15 percent of the GDP.
take up 15 percent of the GDP.
57
172307
3560
El 15 % más enfermo
se lleva el 15 % del PIB.
se lleva el 15 % del PIB.
Si extrapolamos esto
durante las próximas dos décadas
durante las próximas dos décadas
03:07
If we extrapolate this out
over the next two decades
over the next two decades
58
175891
3165
con el crecimiento de
la generación de posguerra,
la generación de posguerra,
03:11
with the growth of baby boomers,
59
179755
1991
03:14
at this rate it is 60 percent of the GDP.
60
182838
3916
en este caso, es el 60 % del PIB.
03:20
Sixty percent of the gross
domestic product
domestic product
61
188177
2279
Un 60 % del producto interno bruto
03:22
of the United States of America --
62
190480
1624
de EE. UU.,
tiene muy poco que ver con
el cuidado de la salud en ese punto.
el cuidado de la salud en ese punto.
03:24
it has very little to do
with health care at that point.
with health care at that point.
63
192128
2694
03:27
It has to do with a gallon of milk,
64
195148
1814
Tiene que ver con un litro de leche,
03:29
with college tuition.
65
197540
1524
con la matrícula universitaria.
03:31
It has to do with
every thing that we value
every thing that we value
66
199625
2463
Tiene que ver con
cada cosa que valoramos
cada cosa que valoramos
03:34
and every thing that we know presently.
67
202112
3125
y todo lo que sabemos en la actualidad.
03:38
It has at stake the free-market
economy and capitalism
economy and capitalism
68
206514
4191
Pone en riesgo la economía de
libre mercado y el capitalismo
libre mercado y el capitalismo
de EE. UU.
03:42
of the United States of America.
69
210729
1754
03:46
Let's forget all the statistics
for a minute, forget the numbers.
for a minute, forget the numbers.
70
214965
3156
Olvidemos las estadísticas
por un minuto, olvidemos los números.
por un minuto, olvidemos los números.
Hablemos del valor que obtenemos
por todos esos dólares que gastamos.
por todos esos dólares que gastamos.
03:50
Let's talk about the value we get
for all these dollars we spend.
for all these dollars we spend.
71
218145
3380
03:54
Well, the Dartmouth Atlas,
about six years ago,
about six years ago,
72
222822
2593
Pues bien, el Atlas Dartmouth,
de hace unos seis años,
de hace unos seis años,
03:57
looked at every dollar
spent by Medicare --
spent by Medicare --
73
225439
2753
analizó cada dólar
dedicado a Medicare...
dedicado a Medicare...
04:00
generally this population.
74
228216
1611
generalmente en esta población.
04:01
We found that those patients who have
the highest per capita expenditures
the highest per capita expenditures
75
229851
3936
Hallamos que los pacientes que tuvieron
el mayor gasto per cápita
el mayor gasto per cápita
04:08
had the highest suffering,
pain, depression.
pain, depression.
76
236050
3375
tuvieron mayor sufrimiento,
mayor dolor y depresión.
mayor dolor y depresión.
04:12
And, more often than not, they die sooner.
77
240182
2561
Y, con bastante frecuencia,
murieron antes.
murieron antes.
04:15
How can this be?
78
243824
1525
¿Cómo puede ser esto?
04:17
We live in the United States,
79
245789
1404
Vivimos en EE. UU.
que tiene el mayor sistema de
cuidado de la salud del planeta.
cuidado de la salud del planeta.
04:19
it has the greatest health care
system on the planet.
system on the planet.
80
247217
2490
04:21
We spend 10 times more on these patients
81
249731
2505
Gastamos 10 veces más en estos pacientes
04:24
than the second-leading
country in the world.
country in the world.
82
252260
2186
que el segundo mejor país del mundo.
04:27
That doesn't make sense.
83
255196
1453
Eso no tiene sentido.
04:29
But what we know is,
84
257764
1359
Pero sabemos que
04:31
out of the top 50 countries on the planet
85
259147
3171
de los 50 primeros países del planeta
04:34
with organized health care systems,
86
262342
3583
que tienen sistemas de salud organizados,
04:37
we rank 37th.
87
265949
2098
estamos en el puesto 37.
04:42
Former Eastern Bloc countries
and sub-Saharan African countries
and sub-Saharan African countries
88
270017
4286
El ex bloque del este
y el África subsahariana
y el África subsahariana
están más alto que nosotros
en cuanto a calidad y valor.
en cuanto a calidad y valor.
04:46
rank higher than us
as far as quality and value.
as far as quality and value.
89
274327
3536
04:52
Something I experience
every day in my practice,
every day in my practice,
90
280485
2538
Algo que experimento
todos los días en mi práctica,
todos los días en mi práctica,
04:55
and I'm sure, something many of you
on your own journeys have experienced:
on your own journeys have experienced:
91
283047
4053
y estoy seguro, algo que muchos de Uds.
en sus propias vidas han experimentado:
en sus propias vidas han experimentado:
04:59
more is not more.
92
287927
2880
más no es más.
05:04
Those individuals who had more tests,
93
292196
1989
Quienes tuvieron más pruebas,
05:06
more bells, more whistles,
94
294209
1270
más bombos y platillos,
05:07
more chemotherapy,
more surgery, more whatever --
more surgery, more whatever --
95
295503
2428
más quimioterapia, más cirugía,
más lo que sea,
más lo que sea,
05:09
the more that we do to someone,
96
297955
2449
cuanto más le hacemos a alguien,
05:13
it decreases the quality of their life.
97
301283
2597
más disminuye su calidad de vida.
05:17
And it shortens it, most often.
98
305422
2271
Y más se acorta, con más frecuencia.
¿Qué hacer al respecto?
05:21
So what are we going to do about this?
99
309896
1825
¿Qué estamos haciendo al respecto?
05:23
What are we doing about this?
100
311745
1403
05:25
And why is this so?
101
313461
1612
¿Y por qué esto es así?
05:27
The grim reality, ladies and gentlemen,
102
315097
1904
La cruda realidad, damas y caballeros,
05:29
is that we, the health care industry --
long white-coat physicians --
long white-coat physicians --
103
317025
3398
es que, la industria del cuidado de
la salud, los médicos de bata blanca,
la salud, los médicos de bata blanca,
05:32
are stealing from you.
104
320447
1410
les estamos robando.
05:34
Stealing from you the opportunity
105
322877
2191
Les robamos la oportunidad
05:37
to choose how you want to live your lives
106
325974
2360
de elegir cómo vivir sus vidas
05:40
in the context of whatever disease it is.
107
328358
2481
en el contexto de la enfermedad que sea.
05:42
We focus on disease
and pathology and surgery
and pathology and surgery
108
330863
2769
Nos centramos en las enfermedades
y la patología y la cirugía
y la patología y la cirugía
05:45
and pharmacology.
109
333656
1381
y la farmacología.
05:49
We miss the human being.
110
337319
2076
Olvidamos al ser humano.
05:53
How can we treat this
111
341434
1527
¿Cómo podemos dar tratamiento
05:54
without understanding this?
112
342985
1793
sin entender esto?
05:59
We do things to this;
113
347029
1939
Lo que hacemos es para esto;
06:02
we need to do things for this.
114
350948
3477
tenemos que hacer algo por esto.
El triple objetivo de
la asistencia sanitaria:
la asistencia sanitaria:
06:08
The triple aim of healthcare:
115
356161
1780
06:09
one, improve patient experience.
116
357965
3092
1: Mejorar la experiencia del paciente.
06:13
Two, improve the population health.
117
361081
3194
2: Mejorar la salud de la población.
06:17
Three, decrease per capita expenditure
across a continuum.
across a continuum.
118
365467
4783
3: Disminuir del gasto per capita
en un continuo.
en un continuo.
Nuestro grupo, los cuidados paliativos,
06:23
Our group, palliative care,
119
371591
1743
06:25
in 2012, working with
the sickest of the sick --
the sickest of the sick --
120
373358
4017
en 2012, en colaboración con
los más enfermos de los enfermos,
los más enfermos de los enfermos,
de cáncer,
06:31
cancer,
121
379000
1151
de enfermedades cardíacas,
de enfermedades pulmonares,
de enfermedades pulmonares,
06:32
heart disease, lung disease,
122
380175
1345
06:34
renal disease,
123
382017
1151
de enfermedades renales,
06:35
dementia --
124
383192
1197
de demencia...
06:37
how did we improve patient experience?
125
385681
2158
¿Cómo mejoramos la experiencia
del paciente?
del paciente?
06:41
"I want to be at home, Doc."
126
389010
1599
"Quiero estar en casa".
06:42
"OK, we'll bring the care to you."
127
390633
2211
"Bueno, le llevaremos la asistencia".
06:44
Quality of life, enhanced.
128
392868
1812
Es calidad de vida, reforzada.
06:47
Think about the human being.
129
395732
1358
Es pensar en el ser humano.
06:49
Two: population health.
130
397114
1931
Nº 2: La salud de la población.
06:51
How did we look
at this population differently,
at this population differently,
131
399069
2851
¿Cómo ver esta población
de manera diferente,
de manera diferente,
06:53
and engage with them
at a different level, a deeper level,
at a different level, a deeper level,
132
401944
2848
y comprometernos con ellos
en un nivel más profundo,
en un nivel más profundo,
y conectar con un sentido más amplio
de la condición humana que la mía?
de la condición humana que la mía?
06:56
and connect to a broader sense
of the human condition than my own?
of the human condition than my own?
133
404816
3201
07:01
How do we manage this group,
134
409091
2584
¿Cómo manejar este grupo,
para que la población de
pacientes ambulatorios,
pacientes ambulatorios,
07:04
so that of our outpatient population,
135
412584
1769
07:06
94 percent, in 2012,
never had to go to the hospital?
never had to go to the hospital?
136
414377
4898
94 %, en 2012, nunca tuviera
que ir al hospital?
que ir al hospital?
07:11
Not because they couldn't.
137
419919
1633
No porque no pudieran,
07:15
But they didn't have to.
138
423213
1785
sino porque no necesitaron hacerlo.
07:17
We brought the care to them.
139
425022
1729
Llevamos la atención hacia ellos.
07:19
We maintained their value, their quality.
140
427356
4029
Mantuvimos su valor, su calidad.
07:25
Number three: per capita expenditures.
141
433220
3007
Nº 3: Los gastos per cápita.
07:28
For this population,
142
436746
1398
Para esta población,
07:30
that today is 2.3 trillion dollars
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
143
438168
5053
que hoy es de USD 2,3 billones
y en 20 años será el 60 % del PIB,
y en 20 años será el 60 % del PIB,
07:35
we reduced health care expenditures
by nearly 70 percent.
by nearly 70 percent.
144
443245
4734
redujimos los gastos de atención
de salud en casi un 70 %.
de salud en casi un 70 %.
07:40
They got more of what they wanted
based on their values,
based on their values,
145
448873
3449
Tuvieron más de lo que querían
con base en sus valores,
con base en sus valores,
07:44
lived better and are living longer,
146
452346
2059
vivieron mejor y más tiempo,
07:47
for two-thirds less money.
147
455464
1769
por dos tercios menos de dinero.
07:54
While Harold's time was limited,
148
462880
2035
Si bien el tiempo
de Harold era limitado,
de Harold era limitado,
07:57
palliative care's is not.
149
465663
1901
los cuidados paliativos no lo fueron.
08:00
Palliative care is a paradigm
from diagnosis through the end of life.
from diagnosis through the end of life.
150
468288
4676
Cuidado paliativo es un paradigma que va
del diagnóstico, al final de la vida.
del diagnóstico, al final de la vida.
08:06
The hours,
151
474677
1177
Las horas,
08:08
weeks, months, years,
152
476361
2392
semanas, meses, años,
a través de un continuo...
08:11
across a continuum --
153
479916
1158
08:13
with treatment, without treatment.
154
481098
1884
con tratamiento, sin tratamiento.
08:15
Meet Christine.
155
483006
1356
Ella es Christine.
Está en etapa III de cáncer
de cuello de útero,
de cuello de útero,
08:17
Stage III cervical cancer,
156
485196
1931
08:19
so, metastatic cancer
that started in her cervix,
that started in her cervix,
157
487151
3021
cáncer metastásico que se inició
en el cuello del útero,
en el cuello del útero,
y se extendió por todo su cuerpo.
08:22
spread throughout her body.
158
490196
1483
08:24
She's in her 50s and she is living.
159
492719
2643
Ella tiene cincuenta y tantos
y está con vida.
y está con vida.
08:28
This is not about end of life,
160
496743
1593
No se trata del fin de la vida,
08:30
this is about life.
161
498360
1515
se trata de la vida.
08:33
This is not just about the elderly,
162
501180
1890
No se trata solo de personas mayores,
08:35
this is about people.
163
503094
1662
se trata de personas.
08:37
This is Richard.
164
505929
1212
Este es Richard.
En etapa terminal de
una enfermedad pulmonar.
una enfermedad pulmonar.
08:39
End-stage lung disease.
165
507706
1641
08:42
"Richard, what is it
that you hold sacred?"
that you hold sacred?"
166
510427
2426
"Richard, ¿qué es lo más sagrado para ti?"
08:45
"My kids, my wife and my Harley."
167
513581
3015
"Mis hijos, mi esposa y mi Harley".
08:49
(Laughter)
168
517094
1011
(Risas)
08:50
"Alright!
169
518129
1150
"¡Bien!
08:52
I can't drive you around on it
because I can barely pedal a bicycle,
because I can barely pedal a bicycle,
170
520544
3238
No puedo manejarla porque
apenas puedo pedalear en bici,
apenas puedo pedalear en bici,
pero veamos qué podemos hacer".
08:55
but let's see what we can do."
171
523806
1491
08:58
Richard came to me,
172
526385
2537
Cuando Richard vino,
09:00
and he was in rough shape.
173
528946
2897
no tenía buen aspecto.
09:04
He had this little voice telling him
174
532444
1781
Una vocecita le decía
09:06
that maybe his time was weeks to months.
175
534249
2401
que quizá era cuestión de semanas o meses.
09:09
And then we just talked.
176
537488
1266
Y luego solo hablamos.
09:10
And I listened and tried to hear --
177
538778
4089
Yo escuchaba, tratando de oír...
09:14
big difference.
178
542891
1287
una gran diferencia.
09:16
Use these in proportion to this.
179
544202
2169
Usé esto respecto de esto.
09:20
I said, "Alright, let's take it
one day at a time,"
one day at a time,"
180
548479
2525
Dije: "Muy bien, hagámoslo
un día cada vez",
un día cada vez",
09:23
like we do in every
other chapter of our life.
other chapter of our life.
181
551028
2527
como hacemos en otros aspectos de la vida.
09:26
And we have met Richard
where Richard's at day-to-day.
where Richard's at day-to-day.
182
554573
4409
Conectamos a Richard
con Richard día a día.
con Richard día a día.
Era una llamada o dos por semana,
09:31
And it's a phone call or two a week,
183
559006
3022
09:35
but he's thriving in the context
of end-stage lung disease.
of end-stage lung disease.
184
563059
4163
pero él está prosperando en una
enfermedad pulmonar en fase terminal.
enfermedad pulmonar en fase terminal.
09:43
Now, palliative medicine is not
just for the elderly,
just for the elderly,
185
571040
2493
La medicina paliativa
no es solo para ancianos,
no es solo para ancianos,
09:45
it is not just for the middle-aged.
186
573557
2604
no es solo para personas de mediana edad.
09:49
It is for everyone.
187
577535
1531
Es para todos.
09:51
Meet my friend Jonathan.
188
579090
1539
Este es mi amigo Jonathan.
09:53
We have the honor and pleasure
189
581903
1480
Tenemos el honor y el placer
09:55
of Jonathan and his father
joining us here today.
joining us here today.
190
583407
2320
de que Jonathan y su padre
nos acompañen hoy aquí.
nos acompañen hoy aquí.
09:57
Jonathan is in his 20s,
and I met him several years ago.
and I met him several years ago.
191
585751
2832
Jonathan tiene veintitantos,
y nos conocimos hace varios años.
y nos conocimos hace varios años.
10:00
He was dealing with
metastatic testicular cancer,
metastatic testicular cancer,
192
588607
3322
Estaba lidiando con un cáncer
testicular metastásico,
testicular metastásico,
10:04
spread to his brain.
193
592700
1252
extendido a su cerebro.
tuvo un derrame cerebral,
10:06
He had a stroke,
194
594465
1182
10:08
he had brain surgery,
195
596375
1548
tuvo una cirugía cerebral,
10:09
radiation, chemotherapy.
196
597947
2012
radiación, quimioterapia.
10:13
Upon meeting him and his family,
197
601579
1796
Tras reunirme con él y su familia,
10:15
he was a couple of weeks away
from a bone marrow transplant,
from a bone marrow transplant,
198
603399
2831
estaba a un par de semanas
de un trasplante de médula,
de un trasplante de médula,
10:18
and in listening and engaging,
199
606254
2261
y al escuchar y establecer vínculo,
10:20
they said, "Help us
understand -- what is cancer?"
understand -- what is cancer?"
200
608539
5046
dijeron: "Ayúdenos a entender
qué es el cáncer".
qué es el cáncer".
10:27
How did we get this far
201
615764
1653
¿Cómo hemos llegado tan lejos
10:30
without understanding
what we're dealing with?
what we're dealing with?
202
618513
2301
sin entender a qué nos enfrentamos?
¿Cómo hemos llegado hasta aquí
sin darle el poder a alguien
sin darle el poder a alguien
10:33
How did we get this far
without empowering somebody
without empowering somebody
203
621276
2414
10:35
to know what it is they're dealing with,
204
623714
1912
de saber a qué se enfrenta,
10:37
and then taking the next step and engaging
in who they are as human beings
in who they are as human beings
205
625650
3608
y luego dar el siguiente paso y ahondar
en lo que son como seres humanos
en lo que son como seres humanos
10:41
to know if that is what we should do?
206
629282
2096
para saber si eso es
lo que deberíamos hacer?
lo que deberíamos hacer?
10:43
Lord knows we can do
any kind of thing to you.
any kind of thing to you.
207
631402
3079
Solo Dios sabe las cosas
que podemos hacerte.
que podemos hacerte.
10:49
But should we?
208
637133
1205
Pero ¿deberíamos hacerlo?
10:53
And don't take my word for it.
209
641870
1684
Y no tienen que creerme a mí.
10:55
All the evidence that is related
to palliative care these days
to palliative care these days
210
643578
4452
Toda la evidencia relacionada
a los cuidados paliativos hoy en día
a los cuidados paliativos hoy en día
11:00
demonstrates with absolute certainty
people live better and live longer.
people live better and live longer.
211
648054
4121
demuestra con absoluta certeza que
la gente vive mejor y más tiempo.
la gente vive mejor y más tiempo.
11:04
There was a seminal article
out of the New England Journal of Medicine
out of the New England Journal of Medicine
212
652199
3344
Hubo un artículo seminal en el
New England Journal of Medicine
New England Journal of Medicine
11:07
in 2010.
213
655567
1150
en 2010.
Un estudio de la Universidad de Harvard
de amigos míos, compañeros de trabajo.
de amigos míos, compañeros de trabajo.
11:09
A study done at Harvard
by friends of mine, colleagues.
by friends of mine, colleagues.
214
657621
2664
11:12
End-stage lung cancer:
215
660309
1381
Cáncer de pulmón en fase terminal:
11:13
one group with palliative care,
216
661714
2118
un grupo con cuidados paliativos,
11:16
a similar group without.
217
664695
1682
un grupo similar sin cuidados paliativos.
11:19
The group with palliative care
reported less pain,
reported less pain,
218
667782
3352
El grupo con cuidados paliativos
informó menos dolor,
informó menos dolor,
11:23
less depression.
219
671901
1217
menos depresión.
11:25
They needed fewer hospitalizations.
220
673556
2907
Requirieron menos hospitalizaciones.
11:28
And, ladies and gentlemen,
221
676487
1407
Y, damas y caballeros,
11:30
they lived three to six months longer.
222
678639
3643
vivieron tres a seis meses más.
11:35
If palliative care were a cancer drug,
223
683805
3441
Si los cuidados paliativos fueran
un medicamento contra el cáncer,
un medicamento contra el cáncer,
11:39
every cancer doctor on the planet
would write a prescription for it.
would write a prescription for it.
224
687867
3417
cada oncólogo del planeta
escribiría una receta para ello.
escribiría una receta para ello.
11:44
Why don't they?
225
692845
1214
¿Por qué no lo hacen?
11:47
Again, because we goofy,
long white-coat physicians
long white-coat physicians
226
695570
3344
Una vez más, porque a nosotros,
los médicos torpes de bata blanca
los médicos torpes de bata blanca
11:50
are trained and of the mantra
of dealing with this,
of dealing with this,
227
698938
4046
nos capacitan con el mantra
de hacer frente a esto,
de hacer frente a esto,
11:56
not with this.
228
704401
1234
no a esto.
12:02
This is a space that we will
all come to at some point.
all come to at some point.
229
710697
3744
Este es un espacio al que todos
llegamos en algún momento.
llegamos en algún momento.
12:07
But this conversation today
is not about dying,
is not about dying,
230
715709
2724
Pero esta conversación de hoy
no habla de morir,
no habla de morir,
12:10
it is about living.
231
718457
1373
habla de vivir.
Vivir conforme a nuestros valores,
12:12
Living based on our values,
232
720289
1324
12:13
what we find sacred
233
721637
1419
a lo sagrado para nosotros
12:15
and how we want to write
the chapters of our lives,
the chapters of our lives,
234
723080
2417
y a cómo queremos escribir
los capítulos de nuestras vidas,
los capítulos de nuestras vidas,
12:17
whether it's the last
235
725521
1834
sea el último
12:19
or the last five.
236
727379
1397
o los últimos cinco.
12:22
What we know,
237
730258
1414
Lo que sabemos,
12:24
what we have proven,
238
732277
1387
lo que hemos demostrado,
12:26
is that this conversation
needs to happen today --
needs to happen today --
239
734475
2537
es que tenemos que conversar hoy...
12:29
not next week, not next year.
240
737946
2059
no la semana próxima,
no el año que viene.
no el año que viene.
Está en riesgo nuestra vida hoy
12:32
What is at stake is our lives today
241
740029
2830
12:34
and the lives of us as we get older
242
742883
1800
y nuestra vida conforme envejecemos
12:36
and the lives of our children
and our grandchildren.
and our grandchildren.
243
744707
2540
y las vidas de nuestros hijos y nietos.
12:40
Not just in that hospital room
244
748310
1873
No solo en esa sala de hospital
12:42
or on the couch at home,
245
750207
1910
o en el sofá en casa,
12:44
but everywhere we go
and everything we see.
and everything we see.
246
752141
2388
sino a cualquier lugar que vamos,
por donde miremos.
por donde miremos.
12:48
Palliative medicine is the answer
to engage with human beings,
to engage with human beings,
247
756326
5220
La medicina paliativa es "la" respuesta
a comprometerse con el ser humano,
a comprometerse con el ser humano,
para cambiar el derrotero
que todos enfrentaremos,
que todos enfrentaremos,
12:53
to change the journey
that we will all face,
that we will all face,
248
761570
3454
12:58
and change it for the better.
249
766304
1500
y cambiarlo para mejor.
13:02
To my colleagues,
250
770148
1407
A mis colegas,
13:04
to my patients,
251
772823
1264
a mis pacientes,
13:06
to my government,
252
774702
1174
a mi gobierno,
13:08
to all human beings,
253
776303
2059
a todo ser humano,
13:10
I ask that we stand and we
shout and we demand
shout and we demand
254
778386
3370
le pido que luchemos,
exijamos y demandemos
exijamos y demandemos
13:14
the best care possible,
255
782641
1591
el mejor cuidado posible,
13:17
so that we can live better today
256
785352
2230
para que podamos vivir mejor hoy
y garantizar una vida mejor mañana.
13:19
and ensure a better life tomorrow.
257
787606
1681
13:21
We need to shift today
258
789311
1967
Tenemos que cambiar hoy
13:24
so that we can live tomorrow.
259
792452
2881
para poder vivir mañana.
13:28
Thank you very much.
260
796838
1151
Muchas gracias.
(Aplausos)
13:30
(Applause)
261
798013
1288
ABOUT THE SPEAKER
Timothy Ihrig - Palliative care physicianTimothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values.
Why you should listen
Dr. Timothy Ihrig, MD practices palliative medicine, caring for the most vulnerable and sickest people, and helps other providers improve the quality and value of the care they provide to this population. His work has shown how patient-centered care improves quality and length of life, and that it has significant economic benefits to patients, healthcare systems and the economy.
Ihrig is nationally recognized for his expertise in continuum population health and community-based palliative care. He holds appointments as content expert to the Accountable Care Learning Collaborative, an industry-leading healthcare innovation collaborative co-chaired by former Health and Human Services Secretary and Utah Governor Mike Leavitt and former Food and Drug Administration Commissioner Dr. Mark McClellan. Ihrig is a member of the Advisory Council of the Iowa Healthcare Collaborative, a think-tank for strategies in health care quality, safety and value for the state of Iowa. He also serves as an Iowa Alternate-Delegate to the American Medical Association.
Ihrig has been an expert source for palliative care development for the Brookings Institution, and he was the sole practicing physician assisting the Iowa General Assembly in raising minimum standard requirements for Iowa physicians with respect to end-of-life care and oversight of prescriptive narcotics. He also acted as an expert clinician in support of Iowa Physician Orders for Life-Sustaining Treatment bill. He holds appointments as Clinical Adjunct Professor in the Department of Medicine at the University of Iowa Carver School of Medicine and acts as Palliative Care clinical instructor. He is on the board of the Hospice and Palliative Care Association of Iowa, is the former chair of the Advocacy Committee and sits on the Palliative Care Advisory Committee.
Ihrig's other interests include sexuality at the end of life and global health. He served as the Medical Chair of the Health Services Committee for Empower Tanzania Incorporated, whose mission is the development of sustainable healthcare solutions in sub-Saharan Africa for individuals suffering with HIV/AIDS, cancer and other life-limited illnesses.
Timothy Ihrig | Speaker | TED.com