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Peter Weinstock: Lifelike simulations that make real-life surgery safer
Peter Weinstock: Simuladores realistas que hacen las verdaderas cirugías más seguras
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El médico de cuidadis intensuvis Peter Weinstock muestra como los equipos de cirugía están utilizando una mezcla de efectos especiales de Hollywood e impresión 3D para crear reproducciones realistas de verdaderos pacientes - para que puedan practicar cirugías de riesgo antes de tiempo. Piensa: "Opera dos veces, corta una". Da una mirada al futuro de la cirugía con esta charla de pensamiento hacia el futuro.
Peter Weinstock - Pediatric ICU doctor
Dr. Peter Weinstock is an Intensive Care Unit physician and Director of the Pediatric Simulator Program at Boston Children's Hospital/Harvard Medical School. Peter and his team fuse medicine with state of the art special effects, puppeteering and 3D printing technologies to create lifelike simulations of complex surgeries. Full bio
Dr. Peter Weinstock is an Intensive Care Unit physician and Director of the Pediatric Simulator Program at Boston Children's Hospital/Harvard Medical School. Peter and his team fuse medicine with state of the art special effects, puppeteering and 3D printing technologies to create lifelike simulations of complex surgeries. Full bio
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00:12
What if I told you
there was a new technology
there was a new technology
0
801
3875
¿Qué pensarían si les dijera
que hay una nueva tecnología
que hay una nueva tecnología
00:16
that, when placed in the hands
of doctors and nurses,
of doctors and nurses,
1
4700
4568
que en manos de médicos y enfermeras
00:21
improved outcomes for children
and adults, patients of all ages;
and adults, patients of all ages;
2
9292
5143
mejoran los resultados en niños,
adultos y pacientes de cualquier edad,
adultos y pacientes de cualquier edad,
00:27
reduced pain and suffering,
3
15491
2543
implican menor dolor y sufrimiento,
00:30
reduced time in the operating rooms,
4
18058
3189
menor tiempo en quirófanos,
00:33
reduced anesthetic times,
5
21271
2853
menor tiempo de anestesia,
00:36
had the ultimate dose-response curve
6
24148
1898
tienen las mejores curvas
de respuesta por dosis,
de respuesta por dosis,
00:38
that the more you did it,
7
26070
1746
que entre más se hace,
00:39
the better it benefitted patients?
8
27840
2322
más beneficio tienen los pacientes?
00:43
Here's a kicker: it has no side effects,
9
31340
2402
Un punto más: No tiene efectos secundarios
00:45
and it's available no matter
where care is delivered.
where care is delivered.
10
33766
3017
y está disponible sin importar
dónde se realicen los cuidados.
dónde se realicen los cuidados.
00:49
I can tell you as an ICU doctor
at Boston Children's Hospital,
at Boston Children's Hospital,
11
37505
3442
Puedo decir como médico de la UCI
del Hospital Infantil de Boston,
del Hospital Infantil de Boston,
00:52
this would be a game changer for me.
12
40971
2307
que esto cambiaría las reglas
del juego para mí.
del juego para mí.
00:55
That technology is lifelike rehearsal.
13
43302
4633
Esa tecnología es como un ensayo en vivo.
01:00
This lifelike rehearsal is being delivered
through medical simulation.
through medical simulation.
14
48713
4546
Este ensayo realista se da
a través de simulación médica.
a través de simulación médica.
01:05
I thought I would start with a case,
15
53891
4001
Comenzaré con un caso,
01:09
just to really describe
the challenge ahead,
the challenge ahead,
16
57916
2710
para realmente describir
el reto que se viene,
el reto que se viene,
01:12
and why this technology is not just
going to improve health care
going to improve health care
17
60650
3371
y por qué esta tecnología no solo
mejora el cuidado de la salud
mejora el cuidado de la salud
01:16
but why it's critical to health care.
18
64045
2690
sino por qué es vital
para el cuidado de la salud.
para el cuidado de la salud.
01:19
This is a child that's born, young girl.
19
67568
2873
Esta es una bebé recién nacida.
01:22
"Day of life zero," we call it,
20
70465
1760
"Día cero de vida", como decimos,
01:24
the first day of life,
just born into the world.
just born into the world.
21
72249
2299
su primer día de vida,
recién llegada al mundo.
recién llegada al mundo.
Y así, recién nacida,
01:26
And just as she's being born,
22
74572
1391
nos dimos cuenta de que
se estaba deteriorando.
se estaba deteriorando.
01:27
we notice very quickly
that she is deteriorating.
that she is deteriorating.
23
75987
2432
01:30
Her heart rate is going up,
her blood pressure is going down,
her blood pressure is going down,
24
78939
2913
Su ritmo cardíaco empieza a subir,
y su presión se va reduciendo,
y su presión se va reduciendo,
01:33
she's breathing very, very fast.
25
81876
1642
su respiración se vuelve muy rápida.
01:36
And the reason for this
is displayed in this chest X-ray.
is displayed in this chest X-ray.
26
84277
4902
La razón se observa
con rayos X en su pecho.
con rayos X en su pecho.
01:41
That's called a babygram,
27
89203
1311
Se le conoce como bebegrama,
01:42
a full X-ray of a child's body,
a little infant's body.
a little infant's body.
28
90538
3274
son rayos X en el cuerpo del niño,
el pequeño cuerpo del infante.
el pequeño cuerpo del infante.
01:45
As you look on the top side of this,
29
93836
1906
Viendo en la parte alta,
se observa dónde el corazón y pulmones
se supone deberían estar.
se supone deberían estar.
01:47
that's where the heart and lungs
are supposed to be.
are supposed to be.
30
95766
2483
01:50
As you look at the bottom end,
that's where the abdomen is,
that's where the abdomen is,
31
98273
2777
Si ven al fondo abajo,
se encuentra el abdomen,
se encuentra el abdomen,
01:53
and that's where the intestines
are supposed to be.
are supposed to be.
32
101074
2422
y allí se supone que deben
estar los intestinos.
estar los intestinos.
01:55
And you can see how
there's sort of that translucent area
there's sort of that translucent area
33
103520
2729
Aquí se observa una especie
de área traslúcida
de área traslúcida
01:58
that made its way up into the right side
of this child's chest.
of this child's chest.
34
106273
3171
que va hacia el lado derecho
del pecho del infante.
del pecho del infante.
02:01
And those are the intestines --
in the wrong place.
in the wrong place.
35
109468
4008
Y allí están los intestinos
en el lugar equivocado.
en el lugar equivocado.
02:05
As a result, they're pushing on the lungs
36
113500
2170
Como resultado están empujando
a los pulmones
a los pulmones
02:07
and making it very difficult
for this poor baby to breathe.
for this poor baby to breathe.
37
115694
2971
y esto hace que sea muy difícil
que el niño respire.
que el niño respire.
02:11
The fix for this problem
38
119218
1493
Para resolver este problema es necesario
02:12
is to take this child immediately
to the operating room,
to the operating room,
39
120735
2654
llevarla de inmediato al quirófano,
02:15
bring those intestines
back into the abdomen,
back into the abdomen,
40
123413
2131
y regresarle los intestinos al abdomen,
permitir que los pulmones se expandan
02:17
let the lungs expand
41
125568
1415
02:19
and allow this child to breathe again.
42
127007
1881
para que la niña pueda volver a respirar.
02:21
But before she can go
to the operating room,
to the operating room,
43
129487
2059
Antes de que pueda ir al quirófano
02:23
she must get whisked away
to the ICU, where I work.
to the ICU, where I work.
44
131570
3292
la deben llevar a la UCI,
donde yo trabajo.
donde yo trabajo.
02:26
I work with surgical teams.
45
134886
1868
Trabajo con equipos quirúrgicos.
02:28
We gather around her,
46
136778
1302
Nos juntamos alrededor de ella,
02:30
and we place this child
on heart-lung bypass.
on heart-lung bypass.
47
138104
4101
y le colocamos una derivación
de corazón a pulmón.
de corazón a pulmón.
02:35
We put her to sleep,
48
143596
1621
La dormimos,
02:37
we make a tiny
little incision in the neck,
little incision in the neck,
49
145241
2596
le hacemos una pequeña
incisión en el cuello,
incisión en el cuello,
02:39
we place catheters into the major
vessels of the neck --
vessels of the neck --
50
147861
3138
le colocamos catéteres en los
vasos principales del cuello
vasos principales del cuello
02:43
and I can tell you that these vessels
are about the size of a pen,
are about the size of a pen,
51
151023
3694
que por cierto estos vasos
son del tamaño de un bolígrafo,
son del tamaño de un bolígrafo,
02:46
the tip of a pen --
52
154741
1905
de la punta del bolígrafo.
02:48
and then we have blood
drawn from the body,
drawn from the body,
53
156670
2084
y después le extraemos
sangre de su cuerpo,
sangre de su cuerpo,
02:50
we bring it through a machine,
it gets oxygenated,
it gets oxygenated,
54
158778
2408
la llevamos a una máquina,
para que sea oxigenada,
para que sea oxigenada,
02:53
and it goes back into the body.
55
161210
1852
y le regresamos la sangre a su cuerpo.
02:55
We save her life,
56
163086
1576
Le salvamos la vida,
02:56
and get her safely to the operating room.
57
164686
2524
y la llevamos sana y salva al quirófano.
03:01
Here's the problem:
58
169050
1278
Aquí está el problema:
03:03
these disorders --
59
171872
1573
Estos trastornos...
03:05
what is known is congenital
diaphragmatic hernia --
diaphragmatic hernia --
60
173469
3289
lo que se conoce como
hernia diafragmática congénita,
hernia diafragmática congénita,
03:08
this hole in the diaphragm that has
allowed these intestines to sneak up --
allowed these intestines to sneak up --
61
176782
3596
este agujero en el diafragma que ha hecho
que los intestinos se salgan,
que los intestinos se salgan,
03:12
these disorders are rare.
62
180402
1966
son trastornos raros.
03:15
Even in the best hands in the world,
63
183293
3825
Aun entre los mejores del mundo,
03:19
there is still a challenge
to get the volume --
to get the volume --
64
187142
3510
existe el reto de tener el volumen,
03:22
the natural volume of these patients --
65
190676
1898
el volumen natural de estos pacientes,
para poder tener una curva
de experiencia del 100 %.
de experiencia del 100 %.
03:24
in order to get our expertise
curve at 100 percent.
curve at 100 percent.
66
192598
2522
03:27
They just don't present that often.
67
195144
2100
Simplemente no son tan frecuentes.
03:30
So how do you make the rare common?
68
198729
2906
¿Cómo hacemos que lo raro se vuelva común?
03:36
Here's the other problem:
69
204101
1297
Aquí otro problema:
03:38
in the health care system
that I trained for over 20 years,
that I trained for over 20 years,
70
206359
4601
El sistema de ayuda en el que
me entrené durante más de 20 años,
me entrené durante más de 20 años,
que existe actualmente,
03:42
what currently exists,
71
210984
1185
03:44
the model of training is called
the apprenticeship model.
the apprenticeship model.
72
212193
2944
se conoce como entrenamiento de internado.
03:47
It's been around for centuries.
73
215161
1915
Lleva ya varios siglos.
03:49
It's based on this idea that you see
a surgery maybe once,
a surgery maybe once,
74
217100
3948
Está basado en la idea de
que ves una cirugía una vez,
que ves una cirugía una vez,
03:53
maybe several times,
75
221072
1528
quizá varias veces,
03:54
you then go do that surgery,
76
222624
2790
y después vas a hacer esa cirugía,
03:57
and then ultimately you teach
that surgery to the next generation.
that surgery to the next generation.
77
225438
3558
más adelante enseñas a hacer cirugía
a la siguiente generación.
a la siguiente generación.
04:02
And implicit in this model --
78
230442
2750
En este modelo implícito,
04:05
I don't need to tell you this --
79
233216
2174
no necesito decirlo,
04:07
is that we practice on the very patients
that we are delivering care to.
that we are delivering care to.
80
235414
4957
practicamos en los mismos pacientes
que estamos cuidando.
que estamos cuidando.
04:14
That's a problem.
81
242303
1679
Ese es un problema.
04:19
I think there's a better approach.
82
247276
2197
Creo que hay una mejor forma
de abordar esto.
de abordar esto.
04:21
Medicine may very well be the last
high-stakes industry
high-stakes industry
83
249497
4365
La medicina es probablemente la última
de las industrias más relevantes
de las industrias más relevantes
04:25
that does not practice prior to game time.
84
253886
2722
que no practica antes de entrar al ruedo.
04:30
I want to describe to you a better
approach through medical simulation.
approach through medical simulation.
85
258308
4182
Quiero describir un enfoque diferente
a través de la simulación médica.
a través de la simulación médica.
04:36
Well, the first thing we did is we went
to other high-stakes industries
to other high-stakes industries
86
264319
3377
Primero, fuimos a otra de
las industrias principales
las industrias principales
04:39
that had been using this type
of methodology for decades.
of methodology for decades.
87
267720
2870
que han estado usando
esta metodología durante años.
esta metodología durante años.
04:42
This is nuclear power.
88
270614
1665
La energía nuclear.
04:44
Nuclear power runs scenarios
on a regular basis
on a regular basis
89
272303
4041
La energía nuclear trabaja generando
varios escenarios de forma frecuente
varios escenarios de forma frecuente
04:48
in order to practice
what they hope will never occur.
what they hope will never occur.
90
276368
3217
para practicar lo que esperan
que nunca suceda.
que nunca suceda.
04:52
And as we're all very familiar,
the airline industry --
the airline industry --
91
280112
3848
Y como todos estamos familiarizados,
la industria aeronáutica...
la industria aeronáutica...
04:55
we all get on planes now,
comforted by the idea
comforted by the idea
92
283984
3297
todos nos subimos a los aviones,
con la tranquilidad
con la tranquilidad
04:59
that pilots and crews have trained
on simulators much like these,
on simulators much like these,
93
287305
5796
de que los pilotos y la tripulación
han entrenado en simuladores como este,
han entrenado en simuladores como este,
05:05
training on scenarios
that we hope will never occur,
that we hope will never occur,
94
293125
2561
entrenando en escenarios
que esperan que nunca sucedan,
que esperan que nunca sucedan,
05:07
but we know if they did,
95
295710
2180
pero de suceder,
05:09
they would be prepared for the worst.
96
297914
2513
estarían preparados para lo peor.
05:12
In fact, the airline industry has gone
as far as to create fuselages
as far as to create fuselages
97
300930
4405
De hecho, la industria aeronáutica
inclusive ha creado fuselajes
inclusive ha creado fuselajes
05:17
of simulation environments,
98
305359
1543
de ambientes de simulación,
05:18
because of the importance
of the team coming together.
of the team coming together.
99
306926
3241
dada la importancia
de que el equipo esté unido.
de que el equipo esté unido.
05:22
This is an evacuation drill simulator.
100
310813
2264
Este es un simulacro de evacuación.
05:25
So again, if that ever were to happen,
these rare, rare events,
these rare, rare events,
101
313706
3867
Nuevamente, si este evento sucediera,
estos eventos que son muy raros,
estos eventos que son muy raros,
05:29
they're ready to act
on the drop of a dime.
on the drop of a dime.
102
317597
3290
ellos están listos para reaccionar
de forma inmediata.
de forma inmediata.
05:34
I guess the most compelling for me
in some ways is the sports industry --
in some ways is the sports industry --
103
322886
5318
Creo que lo que para mí es más interesante
es la industria del deporte...
es la industria del deporte...
05:40
arguably high stakes.
104
328228
1632
que puede o no ser considerada
industria relevante.
industria relevante.
05:42
You think about a baseball team:
baseball players practice.
baseball players practice.
105
330473
3261
Piensen en un equipo de béisbol:
los jugadores practican.
los jugadores practican.
05:45
I think it's a beautiful example
of progressive training.
of progressive training.
106
333758
2671
Creo que es un buen ejemplo
de entrenamiento progresivo.
de entrenamiento progresivo.
05:48
The first thing they do
is go out to spring training.
is go out to spring training.
107
336453
2760
Primero van al entrenamiento de primavera.
05:51
They go to a spring training camp,
108
339237
2264
Van a un campo de entrenamiento
de primavera,
de primavera,
05:53
perhaps a simulator in baseball.
109
341525
2519
quizá a un simulador de béisbol.
05:56
They're not on the real field,
but they're on a simulated field,
but they're on a simulated field,
110
344572
3042
No están en un campo real,
sino en un campo simulado,
sino en un campo simulado,
05:59
and they're playing in the pregame season.
111
347638
2033
y juegan en la temporada preliminar.
06:01
Then they make their way to the field
during the season games,
during the season games,
112
349695
3497
Después avanzan al campo
durante los juegos de temporada.
durante los juegos de temporada.
06:05
and what's the first thing they do
before they start the game?
before they start the game?
113
353216
3098
¿Qué es lo primero que hacen
antes de iniciar el juego?
antes de iniciar el juego?
06:08
They go into the batting cage
and do batting practice for hours,
and do batting practice for hours,
114
356338
4431
Van a la jaula de bateo,
y practican a batear por horas,
y practican a batear por horas,
06:12
having different types of pitches
being thrown at them,
being thrown at them,
115
360793
3331
practican diferentes lanzamientos,
06:16
hitting ball after ball
as they limber their muscles,
as they limber their muscles,
116
364148
4332
golpeando las pelotas hasta
que se agilizan sus músculos,
que se agilizan sus músculos,
06:20
getting ready for the game itself.
117
368504
1973
y están listos para el juego en sí.
06:22
And here's the most
phenomenal part of this,
phenomenal part of this,
118
370501
2850
Y esta es la mejor parte,
06:26
and for all of you who watch
any sport event,
any sport event,
119
374525
2500
para quienes ven cualquier deporte,
06:29
you will see this phenomenon happen.
120
377049
1915
observarán el mismo fenómeno.
06:31
The batter gets into the batter's box,
121
379841
2688
El bateador se va a la caja de bateo,
06:34
the pitcher gets ready to pitch.
122
382553
2121
el pitcher se alista para lanzar.
06:36
Right before the pitch is thrown,
123
384698
3106
Junto antes del lanzamiento,
06:39
what does that batter do?
124
387828
1209
¿qué hace el bateador?
06:41
The batter steps out of the box
125
389061
1904
El bateador sale de la caja
06:44
and takes a practice swing.
126
392277
2043
y hace una abanicada de práctica.
06:46
He wouldn't do it any other way.
127
394344
1825
No hay otra forma de hacerlo.
06:49
I want to talk to you about how
we're building practice swings like this
we're building practice swings like this
128
397392
3415
Quiero hablar sobre cómo estamos
practicando abanicadas como estas,
practicando abanicadas como estas,
en la medicina.
06:52
in medicine.
129
400831
1155
Creamos jaulas de bateo
para los pacientes que cuidamos
para los pacientes que cuidamos
06:54
We are building batting cages
for the patients that we care about
for the patients that we care about
130
402010
4182
en el hospital infantil de Boston.
06:58
at Boston Children's.
131
406216
1228
06:59
I want to use this case
that we recently built.
that we recently built.
132
407468
2493
Hablaré de este caso reciente.
07:02
It's the case of a four-year-old
who had a progressively enlarging head,
who had a progressively enlarging head,
133
410484
4271
Se trata de un niño de cuatro años
con crecimiento de cabeza progresivo,
con crecimiento de cabeza progresivo,
07:06
and as a result,
134
414779
1277
como resultado,
07:08
had loss of developmental milestones,
neurologic milestones,
neurologic milestones,
135
416080
3132
había perdido etapas de desarrollo
de su crecimiento neurológico,
de su crecimiento neurológico,
07:11
and the reason for this problem is here --
136
419236
3017
y la razón del problema está aquí,
07:14
it's called hydrocephalus.
137
422277
1650
se llama hidrocefalia.
07:16
So, a quick study in neurosurgery.
138
424552
2871
Un estudio rápido en neurocirugía.
07:19
There's the brain,
139
427447
1165
Allí está el cerebro,
07:20
and you can see the cranium
surrounding the brain.
surrounding the brain.
140
428636
2548
y se puede ver el cráneo
rodeando al cerebro.
rodeando al cerebro.
07:23
What surrounds the brain,
between the brain and cranium,
between the brain and cranium,
141
431649
3344
Lo que rodea al cerebro,
entre el cerebro y el cráneo
entre el cerebro y el cráneo
07:27
is something called
cerebrospinal fluid or fluid,
cerebrospinal fluid or fluid,
142
435017
3218
es algo llamado fluido cerebroespinal
o simplemente fluido,
o simplemente fluido,
07:30
which acts as a shock absorber.
143
438259
1734
que sirve para absorber los golpes.
07:32
In your heads right now,
144
440586
1322
En sus cabezas en este momento,
07:33
there is cerebrospinal fluid
just bathing your brains
just bathing your brains
145
441932
3257
hay fluido cerebroespinal
que baña sus cerebros
que baña sus cerebros
07:37
and making its way around.
146
445213
1826
y se mueve alrededor.
07:39
It's produced in one area
and flows through,
and flows through,
147
447063
2626
Se produce en un área y comienza a fluir,
07:41
and then is re-exchanged.
148
449713
1291
y después se reemplaza.
07:43
And this beautiful flow pattern
occurs for all of us.
occurs for all of us.
149
451028
2897
Y este precioso patrón
de flujo lo tenemos todos.
de flujo lo tenemos todos.
07:46
But unfortunately in some children,
150
454445
2045
Pero desafortunadamente algunos niños,
07:48
there's a blockage of this flow pattern,
151
456514
2503
tienen un bloqueo
en este patrón de flujo,
en este patrón de flujo,
como un embotellamiento.
07:51
much like a traffic jam.
152
459041
1552
07:53
As a result, the fluid accumulates,
153
461065
2823
Como resultado, el fluido se acumula,
y el cerebro se mueve hacia un lado.
07:55
and the brain is pushed aside.
154
463912
2516
07:59
It has difficulty growing.
155
467127
1837
Tiene dificultades para crecer.
08:01
As a result, the child loses
neurologic milestones.
neurologic milestones.
156
469601
3493
Como resultado, el niño pierde
etapas neurológicas.
etapas neurológicas.
08:05
This is a devastating disease in children.
157
473118
2411
Este es una enfermedad
devastadora en los niños.
devastadora en los niños.
08:08
The cure for this is surgery.
158
476973
3074
La cura es una cirugía.
08:12
The traditional surgery is to take
a bit of the cranium off,
a bit of the cranium off,
159
480071
2910
La forma tradicional es
quitar un poco de cráneo,
quitar un poco de cráneo,
08:15
a bit of the skull,
160
483005
1158
y un poco del hueso,
08:16
drain this fluid out,
stick a drain in place,
stick a drain in place,
161
484187
2943
sacar el fluido y colocar
un lugar de drenado
un lugar de drenado
08:19
and then eventually bring
this drain internal to the body.
this drain internal to the body.
162
487154
2728
y, eventualmente, colocar
ese lugar de drenado en el cuerpo.
ese lugar de drenado en el cuerpo.
08:21
Big operation.
163
489906
1216
Una gran operación.
08:24
But some great news is that advances
in neurosurgical care
in neurosurgical care
164
492096
4317
Pero una gran noticia son los avances
del cuidado en la neurocirugía,
del cuidado en la neurocirugía,
08:28
have allowed us to develop
minimally invasive approaches
minimally invasive approaches
165
496437
3709
que nos han permitido crear
posibilidades poco invasivas
posibilidades poco invasivas
08:32
to this surgery.
166
500170
1160
a este tipo de cirugías.
08:33
Through a small pinhole,
a camera can be inserted,
a camera can be inserted,
167
501354
4325
A través de un pequeño agujero,
se introduce una cámara,
se introduce una cámara,
que lleva a la estructura del cerebro,
y genera un pequeño agujero
y genera un pequeño agujero
08:38
led into the deep brain structure,
168
506932
2728
08:41
and cause a little hole in a membrane
that allows all that fluid to drain,
that allows all that fluid to drain,
169
509684
3953
en una membrana que permite
que se haga el drenaje,
que se haga el drenaje,
como si fuera un sumidero.
08:45
much like it would in a sink.
170
513661
2048
De repente, el cerebro
deja de sentir presión
deja de sentir presión
08:47
All of a sudden, the brain
is no longer under pressure,
is no longer under pressure,
171
515733
3115
y puede volver a expandirse
08:50
can re-expand
172
518872
1457
curando así al niño
con un solo agujero de incisión.
con un solo agujero de incisión.
08:52
and we cure the child
through a single-hole incision.
through a single-hole incision.
173
520353
2879
08:56
But here's the problem:
174
524658
1415
Pero aquí está el problema:
08:58
hydrocephalus is relatively rare.
175
526097
2144
la hidrocefalia es relativamente rara.
09:00
And there are no good training methods
176
528910
2410
Y no hay buenos métodos de entrenamiento
09:03
to get really good at getting
this scope to the right place.
this scope to the right place.
177
531344
3624
para volverse bueno en hacer llegar
el endoscopio al lugar adecuado.
el endoscopio al lugar adecuado.
09:06
But surgeons have been quite creative
about this, even our own.
about this, even our own.
178
534992
4314
Los cirujanos han sido
muy creativos para lograr esto.
muy creativos para lograr esto.
Y han llegado a crear
modelos de entrenamiento.
modelos de entrenamiento.
09:11
And they've come up with training models.
179
539330
2008
09:13
Here's the current training model.
180
541362
1725
Aquí está el modelo actual.
09:15
(Laughter)
181
543111
1958
(Risas)
09:17
I kid you not.
182
545093
1657
No estoy bromeando.
09:18
This is a red pepper,
not made in Hollywood;
not made in Hollywood;
183
546774
2439
Este es un pimiento,
no hecho en Hollywood;
no hecho en Hollywood;
09:21
it's real red pepper.
184
549237
1328
es un pimiento rojo real.
09:23
And what surgeons do is they stick
a scope into the pepper,
a scope into the pepper,
185
551000
2947
Los cirujanos colocan
el endoscopio en el pimiento,
el endoscopio en el pimiento,
09:25
and they do what is called a "seedectomy."
186
553971
3098
y hacen lo que llamamos "semilloctomía".
09:29
(Laughter)
187
557093
1767
(Risas)
09:30
They use this scope to remove seeds
using a little tweezer.
using a little tweezer.
188
558884
6100
Usan el endoscopio para quitar
semillas usando unas pequeñas pinzas,
semillas usando unas pequeñas pinzas,
09:37
And that is a way to get under their belts
189
565812
2628
y es una forma de llegar a la base
09:40
the rudimentary components
of doing this surgery.
of doing this surgery.
190
568464
2996
de los componentes rudimentarios
de hacer este tipo de cirugía.
de hacer este tipo de cirugía.
09:44
Then they head right into
the apprenticeship model,
the apprenticeship model,
191
572116
2436
Después se van al modelo de aprendizaje,
09:46
seeing many of them
as they present themselves,
as they present themselves,
192
574576
2872
viendo a varios de ellos
tal y cómo les fueron mostrados,
tal y cómo les fueron mostrados,
09:49
then doing it, and then teaching it --
193
577472
2263
después haciéndolo y luego enseñándolo,
09:51
waiting for these patients to arrive.
194
579759
2017
esperando que lleguen los pacientes.
09:54
We can do a lot better.
195
582527
1539
Podemos hacer algo mejor.
09:56
We are manufacturing
reproductions of children
reproductions of children
196
584090
4727
Estamos fabricando reproducciones de niños
10:00
in order for surgeons and surgical
teams to rehearse
teams to rehearse
197
588841
3906
para que los cirujanos
y los equipos de cirujanos practiquen
y los equipos de cirujanos practiquen
10:04
in the most relevant possible ways.
198
592771
2380
de la forma más relevante posible.
10:07
Let me show you this.
199
595175
1375
Les mostraré lo siguiente.
10:09
Here's my team
200
597146
1508
Aquí está mi equipo en lo que llamamos
10:10
in what's called the SIM Engineering
Division of the Simulator Program.
Division of the Simulator Program.
201
598678
3905
la División de Ingeniería SIM
del programa de simulación.
del programa de simulación.
10:15
This is an amazing team of individuals.
202
603320
2843
Este es un equipo de personas increíble.
10:18
They are mechanical engineers;
203
606187
2275
Son ingenieros mecánicos;
10:20
you're seeing here, illustrators.
204
608486
2425
pueden ver también ilustradores.
10:22
They take primary data
from CT scans and MRIs,
from CT scans and MRIs,
205
610935
4572
Toman información de tomografías
y resonancias magnéticas,
y resonancias magnéticas,
10:27
translate it into digital information,
206
615531
3330
la traducen a información digital,
10:30
animate it,
207
618885
1306
le ponen animación,
10:32
put it together into the components
of the child itself,
of the child itself,
208
620215
4791
la superponen sobre el propio niño,
10:37
surface-scan elements of the child
that have been casted as needed,
that have been casted as needed,
209
625030
3794
escanean elementos de las superficies
del niño que han sido moldeados
del niño que han sido moldeados
según lo que se necesite,
dependiendo del tipo de cirugía,
dependiendo del tipo de cirugía,
10:40
depending on the surgery itself,
210
628848
2585
10:43
and then take this digital data
and be able to output it
and be able to output it
211
631457
3891
y después toman esos datos digitales
y generan una salida
y generan una salida
10:47
on state-of-the-art,
three-dimensional printing devices
three-dimensional printing devices
212
635372
3748
en dispositivos tridimensionales
de vanguardia
de vanguardia
10:51
that allow us to print the components
213
639144
2270
que nos permiten imprimir los componentes
10:53
exactly to the micron detail of what
the child's anatomy will look like.
the child's anatomy will look like.
214
641438
5668
a detalle de micrones de cómo
se ve la anatomía de un niño.
se ve la anatomía de un niño.
10:59
You can see here,
215
647130
1304
Se puede ver aquí,
11:00
the skull of this child being printed
216
648458
2434
el cráneo impreso de este niño
11:02
in the hours before
we performed this surgery.
we performed this surgery.
217
650916
2486
unas horas antes de realizar la cirugía.
11:06
But we could not do this work
218
654618
2576
Pero no podríamos hacer este trabajo
11:09
without our dear friends on the West Coast
in Hollywood, California.
in Hollywood, California.
219
657218
4387
sin nuestros amigos de la costa oeste
en Hollywood, California.
en Hollywood, California.
11:14
These are individuals
that are incredibly talented
that are incredibly talented
220
662780
3230
Estas son personas con increíble talento
11:18
at being able to recreate reality.
221
666034
2424
para recrear la realidad.
11:20
It was not a long leap for us.
222
668482
4424
No fue un salto tan grande para nosotros.
11:24
The more we got into this field,
223
672930
1576
Entre más nos movimos a este campo,
11:26
the more it became clear to us
that we are doing cinematography.
that we are doing cinematography.
224
674530
3760
se hizo más claro para nosotros
que estamos haciendo cinematografía.
que estamos haciendo cinematografía.
11:30
We're doing filmmaking,
225
678990
1877
Estamos rodando,
11:32
it's just that the actors are not actors.
226
680891
2224
solo que los actores no son actores.
11:35
They're real doctors and nurses.
227
683909
2496
Son médicos y enfermeros reales.
11:39
So these are some photos
of our dear friends at Fractured FX
of our dear friends at Fractured FX
228
687190
3379
Aquí hay algunas fotos de nuestros amigos
de Fractured FX en Hollywood, California,
de Fractured FX en Hollywood, California,
11:42
in Hollywood California,
229
690593
1469
11:44
an Emmy-Award-winning
special effects firm.
special effects firm.
230
692086
3574
ganando un premio Emmy para
la compañía de efectos especiales.
la compañía de efectos especiales.
11:47
This is Justin Raleigh and his group --
231
695684
3170
Este es Justin Raleigh y su equipo,
11:50
this is not one of our patients --
232
698878
1648
este no es uno de nuestros pacientes,
11:52
(Laughter)
233
700550
1358
(Risas)
11:53
but kind of the exquisite work
that these individuals do.
that these individuals do.
234
701932
3068
sino parte del trabajo estupendo
que hacen estas personas.
que hacen estas personas.
11:57
We have now collaborated
and fused our experience,
and fused our experience,
235
705024
3604
Hemos colaborado ahora
y fusionado nuestra experiencia,
y fusionado nuestra experiencia,
12:00
bringing their group
to Boston Children's Hospital,
to Boston Children's Hospital,
236
708652
2406
trayendo a su equipo
al Hospital Infantil de Boston,
al Hospital Infantil de Boston,
12:03
sending our group
out to Hollywood, California
out to Hollywood, California
237
711082
2656
enviando a nuestro grupo
a Hollywood, California,
a Hollywood, California,
12:05
and exchanging around this
238
713762
1369
y haciendo intercambios
12:07
to be able to develop
these type of simulators.
these type of simulators.
239
715155
3003
para poder desarrollar
este tipo de simuladores.
este tipo de simuladores.
12:10
What I'm about to show you
is a reproduction of this child.
is a reproduction of this child.
240
718182
4469
Estoy a punto de mostrar
la reproducción de este niño.
la reproducción de este niño.
12:19
You'll notice here that every hair
on the child's head is reproduced.
on the child's head is reproduced.
241
727172
5128
Notarán que cada cabello de
este niño ha sido reproducido.
este niño ha sido reproducido.
12:24
And in fact, this is also
that reproduced child --
that reproduced child --
242
732324
3703
Y de hecho, este es el niño reproducido
12:28
and I apologize for any queasy stomachs,
243
736051
3193
y lo siento si tienen estómagos sensibles,
12:31
but that is a reproduction and simulation
244
739268
2860
pero esta es una reproducción y simulación
12:34
of the child they're about to operate on.
245
742152
2094
del niño que están a punto de operar.
12:38
Here's that membrane we had talked about,
246
746493
2438
Esta es la membrana de la que hablamos,
12:40
the inside of this child's brain.
247
748955
2159
dentro del cerebro de este niño.
12:43
What you're going to be seeing here
is, on one side, the actual patient,
is, on one side, the actual patient,
248
751538
4968
Aquí vemos de un lado el paciente,
12:48
and on the other side, the simulator.
249
756530
2279
y del otro lado el simulador.
12:50
As I mentioned, a scope, a little camera,
needs to make its way down,
needs to make its way down,
250
758833
4350
Como dije, debe ingresar
un endoscopio, una cámara,
un endoscopio, una cámara,
12:55
and you're seeing that here.
251
763207
1401
y aquí están viendo eso.
Se necesita hacer una pequeña incisión
12:56
It needs to make a small hole
in this membrane
in this membrane
252
764632
2324
en esta membrana para permitir
que salga el fluido.
que salga el fluido.
12:58
and allow this fluid to seep out.
253
766980
2709
13:03
I won't do a quiz show to see
who thinks which side is which,
who thinks which side is which,
254
771155
4641
No los pondré a prueba para
que me digan cuál lado es cuál,
que me digan cuál lado es cuál,
13:08
but on the right is the simulator.
255
776962
2304
el de la derecha es el simulador.
13:12
So surgeons can now produce
training opportunities,
training opportunities,
256
780683
3798
Los cirujanos pueden producir
oportunidades de entrenamiento,
oportunidades de entrenamiento,
13:16
do these surgeries
as many times as they want,
as many times as they want,
257
784505
3053
hacer estas cirugías tanto como lo deseen,
13:19
to their heart's content,
until they feel comfortable.
until they feel comfortable.
258
787582
2842
hasta que se sientan satisfechos
y cómodos con su práctica.
y cómodos con su práctica.
13:22
And then, and only then,
bring the child into the operating room.
bring the child into the operating room.
259
790448
3565
Luego, y solo entonces,
llevan al niño al quirófano.
llevan al niño al quirófano.
13:26
But we don't stop here.
260
794037
1169
Pero eso no es todo.
Sabemos que la clave para esto
no es solo la capacidad,
no es solo la capacidad,
13:27
We know that a key step to this
is not just the skill itself,
is not just the skill itself,
261
795230
4310
13:31
but combining that skill with a team
who's going to deliver that care.
who's going to deliver that care.
262
799564
4531
sino la combinación del talento
con el equipo de cuidado.
con el equipo de cuidado.
13:36
Now we turn to Formula One.
263
804119
2342
Ahora vamos a la Fórmula Uno.
13:39
And here is an example
of a technician putting on a tire
of a technician putting on a tire
264
807025
3250
Y aquí está el ejemplo de un técnico
que coloca una llanta
que coloca una llanta
13:42
and doing that time and time
again on this car.
again on this car.
265
810299
3209
y lo hace una y otra vez en este vehículo.
13:45
But that is very quickly
going to be incorporated
going to be incorporated
266
813532
2985
Pero eso rápidamente se incorporará
a las experiencias de
entrenamiento de equipo,
entrenamiento de equipo,
13:48
within team-training experiences,
267
816541
1931
13:50
now as a full team orchestrating
the exchange of tires
the exchange of tires
268
818496
4209
ahora con un equipo completo
orquestando el cambio de llantas
orquestando el cambio de llantas
13:54
and getting this car back on the speedway.
269
822729
2998
y haciendo que el auto
regrese a la pista de carreras.
regrese a la pista de carreras.
13:58
We've done that step in health care,
270
826274
3277
Hemos dado este paso
en el cuidado de la salud,
en el cuidado de la salud,
14:01
so now what you're about to see
is a simulated operation.
is a simulated operation.
271
829575
4122
así que lo que verán ahora
es una operación simulada.
es una operación simulada.
14:06
We've taken the simulator
I just described to you,
I just described to you,
272
834760
2387
Hemos tomado el simulador
que acabo de describir,
que acabo de describir,
lo hemos traído al quirófano
del Hospital Infantil de Boston,
del Hospital Infantil de Boston,
14:09
we've brought it into the operating room
at Boston Children's Hospital,
at Boston Children's Hospital,
273
837171
3401
14:12
and these individuals --
these native teams, operative teams --
these native teams, operative teams --
274
840596
3655
y estas personas... equipos nativos,
equipos de operación,
equipos de operación,
14:16
are doing the surgery before the surgery.
275
844275
3523
están haciendo la cirugía
antes de la cirugía.
antes de la cirugía.
14:19
Operate twice;
276
847822
1737
Operan dos veces;
14:21
cut once.
277
849583
1206
cortan una.
14:23
Let me show that to you.
278
851119
1396
Se los mostraré.
(Video) Miembro del Equipo de Cirugía 1:
¿Con la cabeza hacia arriba o hacia abajo?
¿Con la cabeza hacia arriba o hacia abajo?
14:25
(Video) Surgical team member 1:
You want the head down or head up?
You want the head down or head up?
279
853417
3113
MEC 2: ¿Lo puedes bajar a 10?
14:28
STM 2: Can you lower it down to 10?
280
856554
1704
MEC 3: ¿Y después bajar toda
la mesa un poco también?
la mesa un poco también?
14:30
STM 3: And then lower
the whole table down a little bit?
the whole table down a little bit?
281
858282
2649
14:32
STM 4: Table coming down.
282
860955
1254
MEC 4: Mesa bajando.
14:36
STM 3: All right, this
is behaving like a vessel.
is behaving like a vessel.
283
864856
2705
MEC 3: Bien, esto se está
comportando como un vaso.
comportando como un vaso.
14:39
Could we have the scissors back, please?
284
867585
2087
¿Nos pasan las tijeras por favor?
MEC 5: Estoy tomando mis guantes,
8 a 8 1/2, ¿Está bien? Entro enseguida.
8 a 8 1/2, ¿Está bien? Entro enseguida.
14:41
STM 5: I'm taking my gloves,
8 to 8 1/2, all right? I'll be right in.
8 to 8 1/2, all right? I'll be right in.
285
869696
3301
14:45
STM 6: Great! Thank you.
286
873021
2401
MEC 6: Excelente, gracias.
14:48
Peter Weinstock: It's really amazing.
287
876336
1833
Peter Weinstock: Esto es maravilloso.
El segundo paso para esto,
algo crítico,
algo crítico,
14:50
The second step to this,
which is critical,
which is critical,
288
878193
2092
14:52
is we take these teams out
immediately and debrief them.
immediately and debrief them.
289
880309
3099
es sacar estos equipos
e inmediatamente interrogarlos.
e inmediatamente interrogarlos.
14:55
We use the same technologies
290
883432
1464
Usamos las mismas tecnologías
14:56
that are used in Lean
and Six Sigma in the military,
and Six Sigma in the military,
291
884920
4688
usadas en Lean y Six Sigma en la milicia
15:01
and we bring them out
and talk about what went right,
and talk about what went right,
292
889632
3085
y los traemos y hablamos
sobre lo que funcionó bien,
sobre lo que funcionó bien,
15:04
but more importantly,
293
892741
1645
pero lo más importante,
15:06
we talk about what didn't go well,
294
894410
2467
hablamos sobre lo que no funcionó,
15:08
and how we're going to fix it.
295
896901
1935
y sobre cómo podemos corregirlo.
15:10
Then we bring them right back in
and do it again.
and do it again.
296
898860
2754
Después los regresamos
y pedimos que lo vuelvan a hacer.
y pedimos que lo vuelvan a hacer.
15:13
Deliberative batting practice
in the moments when it matters most.
in the moments when it matters most.
297
901638
5191
Prácticas de bateo a propósito
en los momentos que más importan.
en los momentos que más importan.
15:20
Let's go back to this case now.
298
908438
2022
Regresemos a nuestro caso.
15:23
Same child,
299
911083
1377
Mismo niño,
15:24
but now let me describe
how we care for this child
how we care for this child
300
912484
2390
pero ahora describiré
cómo cuidamos de este niño
cómo cuidamos de este niño
en el Hospital Infantil de Boston.
15:26
at Boston Children's Hospital.
301
914898
1463
15:28
This child was born
at three o'clock in the morning.
at three o'clock in the morning.
302
916385
2486
Este niño nació a las tres de la mañana.
15:30
At two o'clock in the morning,
303
918895
2007
A las dos de la mañana
15:32
we assembled the team,
304
920926
2126
juntamos al equipo,
15:35
and took the reproduced anatomy
305
923076
1801
y tomamos la anatomía reproducida
15:36
that we would gain
out of scans and images,
out of scans and images,
306
924901
3705
que obtuvimos con escaneos e imágenes
15:40
and brought that team
to the virtual bedside,
to the virtual bedside,
307
928630
2766
y trajimos al equipo a la mesa virtual,
15:43
to a simulated bedside --
308
931420
1587
a una mesa simulada,
15:45
the same team that's going to operate
on this child in the hours ahead --
on this child in the hours ahead --
309
933031
3541
el mismo equipo encargado de operar
al niño durante las siguientes horas,
al niño durante las siguientes horas,
15:48
and we have them do the procedure.
310
936596
2383
y les dejamos hacer el procedimiento.
15:51
Let me show you a moment of this.
311
939591
1680
Les mostraré un momento de ello.
15:54
This is not a real incision.
312
942212
2160
Esta no es una incisión real.
15:57
And the baby has not yet been born.
313
945451
2200
Y el niño todavía no ha nacido.
16:01
Imagine this.
314
949113
1368
Imaginen esto.
16:04
So now the conversations
that I have with families
that I have with families
315
952133
3888
Las conversaciones que ahora tengo
con los familiares
con los familiares
en la unidad de cuidado intensivo
del Hospital Infantil de Boston
del Hospital Infantil de Boston
16:08
in the intensive care unit
at Boston Children's Hospital
at Boston Children's Hospital
316
956045
2700
son totalmente diferentes.
16:10
are totally different.
317
958769
1388
16:12
Imagine this conversation:
318
960762
1736
Imaginen esta conversación:
16:15
"Not only do we take care of this disorder
frequently in our ICU,
frequently in our ICU,
319
963649
4851
"No solo nos ocupamos de este trastorno
frecuente en nuestra UCI,
frecuente en nuestra UCI,
16:20
and not only have we done surgeries
320
968524
2178
y no solo hemos hecho
este tipo de cirugías
este tipo de cirugías
16:22
like the surgery we're going
to do on your child,
to do on your child,
321
970726
2435
como la que estaremos
a punto de hacer a su hijo,
a punto de hacer a su hijo,
16:25
but we have done your child's surgery.
322
973185
3714
sino que ya hemos hecho
la cirugía de su hijo.
la cirugía de su hijo.
16:29
And we did it two hours ago.
323
977956
2530
Y la hicimos hace dos horas.
16:32
And we did it 10 times.
324
980510
2732
Y la hicimos 10 veces.
16:35
And now we're prepared to take them
back to the operating room."
back to the operating room."
325
983266
3821
Y ahora podemos llevarla a cabo
en el quirófano".
en el quirófano".
16:40
So a new technology in health care:
326
988731
2330
Una nueva tecnología
en el cuidado de la salud:
en el cuidado de la salud:
16:44
lifelike rehearsal.
327
992167
2868
ensayo realista.
16:47
Practicing prior to game time.
328
995059
3554
Practicar antes del juego.
16:51
Thank you.
329
999632
1180
Gracias.
(Aplausos)
16:52
(Applause)
330
1000836
4665
ABOUT THE SPEAKER
Peter Weinstock - Pediatric ICU doctorDr. Peter Weinstock is an Intensive Care Unit physician and Director of the Pediatric Simulator Program at Boston Children's Hospital/Harvard Medical School. Peter and his team fuse medicine with state of the art special effects, puppeteering and 3D printing technologies to create lifelike simulations of complex surgeries.
Why you should listen
Dr. Peter Weinstock has merged his lifelong interest in human nature, medicine, theater and puppetry to develop one of the most advanced rehearsal spaces in medicine. Weinstock is a practicing pediatric intensive care unit physician at Boston Children's Hospital, where he serves as Senior Associate in Critical Care Medicine, Associate Professor of Anesthesia at Harvard Medical School, Chair of Pediatric Simulation and Director of the Boston Children's Hospital Simulator Program (SIMPeds). Weinstock works with his team of educators, psychologists, engineers, animators, special effects designers and 3D printers to immerse doctors, nurses, patients and their families in Hollywood-style "life-like" experiences -- all to optimize performance, clinical outcomes, as well as the entire healthcare journey for children and their families.
Weinstock received his PhD from Rockefeller University in molecular and cell biology, followed by clinical training in plastic and general surgery at the University of Pittsburgh and general pediatrics and critical care medicine at the Boston Children’s Hospital. His passion is in developing methods that link highly realistic practice and preparedness training directly to the delivery of high quality, safe care to improve the lives of infants, children and their families. Due to its inherent emotionality, Weinstock's approach to simulation is keenly connected to emotionality and behavioral psychology as essential elements of relationships and decision-making to understand and optimize human-human and human-technology interactions. Weinstock has rapidly grown SIMPeds to thousands of simulations per year, and the SIMPeds method has been adopted among pediatric teaching centers around the globe.
Weinstock frequently lectures internationally on state of art simulation and experiential learning, and he has published sentinel articles in innovative application and approaches to simulation -- from human factors to engineering and testing of next generation of ultra-realistic training devices. He has chaired meetings worldwide and is Founding President of the International Pediatric Simulation Society.
Peter Weinstock | Speaker | TED.com