TED@BCG Mumbai
Abhishek Gopalka: How motivation can fix public systems
Abhishek Gopalka: Cómo la motivación puede arreglar los sistemas públicos
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¿Cómo se pueden arreglar los sistemas públicos dañados? Encendiendo el espíritu competitivo de las personas. En una charla sobre cómo motivar a las personas para hacer cambios, el estratega del sector público Abhishek Gopalka analiza cómo ayudó a mejorar el sistema de salud de Rayastán, un estado en la India que alberga a más de 80 millones de personas, utilizando los poderes de transparencia y responsabilidad pública. "La motivación no solo aparece", dice Gopalka. "Algo tiene que cambiar para que te importe".
Abhishek Gopalka - Public sector strategist
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens. Full bio
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens. Full bio
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and think of yourself
as the leader of a country.
as the leader of a country.
1
2516
2810
y piense cada uno en sí mismo
como líder de un país.
como líder de un país.
00:18
And let's say one
of your biggest priorities
of your biggest priorities
2
6571
2754
Y que una de sus mayores prioridades
00:21
is to provide your citizens
with high-quality healthcare.
with high-quality healthcare.
3
9349
3732
sea brindar a sus ciudadanos
atención médica de alta calidad.
atención médica de alta calidad.
00:26
How would you go about it?
4
14047
1881
¿Cómo lo harían?
00:27
Build more hospitals?
5
15952
1857
¿Construyendo más hospitales?
00:29
Open more medical colleges?
6
17833
2071
¿Abriendo más facultades de medicina?
00:31
Invest in clinical innovation?
7
19928
2000
¿Invirtiendo en innovación clínica?
00:35
But what if your country's health system
was fundamentally broken?
was fundamentally broken?
8
23170
3437
Pero ¿y si el sistema de salud de su país
estuviera fundamentalmente dañado?
estuviera fundamentalmente dañado?
00:39
Whether it's doctor absenteeism,
9
27393
2286
Ya bien debido al absentismo médico,
00:41
drug stock-outs or poor quality of care.
10
29703
3015
al desabastecimiento de medicamentos
o a la mala calidad de la atención.
o a la mala calidad de la atención.
00:45
Where would you start then?
11
33450
1800
¿Dónde comenzarían Uds. entonces?
00:48
I'm a management consultant,
12
36387
1801
Soy un consultor de gestión
00:50
and for the last three years,
13
38212
1834
y durante los últimos tres años,
00:52
I've been working on a project
14
40070
1975
he estado trabajando en un proyecto
00:54
to improve the public heath
system of Rajasthan,
system of Rajasthan,
15
42069
3500
para mejorar el sistema
de salud pública de Rayastán,
de salud pública de Rayastán,
00:57
a state in India.
16
45593
1674
un estado en la India.
01:00
And during the course of the project,
17
48287
2285
Y durante el curso del proyecto,
01:02
we actually discovered something profound.
18
50596
2800
de hecho, descubrimos algo profundo.
01:06
More doctors, better facilities,
clinical innovation --
clinical innovation --
19
54525
4965
Más médicos, mejores instalaciones,
innovación clínica,
innovación clínica,
01:11
they are all important.
20
59514
1533
todo eso es importante.
01:13
But nothing changes
without one key ingredient.
without one key ingredient.
21
61839
4008
Pero nada cambia sin un ingrediente clave.
01:18
Motivation.
22
66339
1150
Motivación.
01:21
But motivation is a tricky thing.
23
69157
2293
Pero la motivación es algo complicado.
01:23
If you've led a team, raised a child
or tried to change a personal habit,
or tried to change a personal habit,
24
71474
6333
Si han dirigido equipos, criado hijos o
intentado cambiar un hábito personal,
intentado cambiar un hábito personal,
01:29
you know that motivation
doesn't just appear.
doesn't just appear.
25
77831
3067
saben que la motivación
simplemente no aparece sin más.
simplemente no aparece sin más.
01:33
Something has to change to make you care.
26
81665
2995
Algo tiene que cambiar
para que algo nos importe.
para que algo nos importe.
01:37
And if there's one thing
that all of us humans care about,
that all of us humans care about,
27
85859
4740
Y si hay algo que nos importa
a todos los humanos,
a todos los humanos,
01:42
it's an inherent desire
to shine in front of society.
to shine in front of society.
28
90623
4410
es un deseo inherente
de brillar frente a la sociedad.
de brillar frente a la sociedad.
01:47
So that's exactly what we did.
29
95992
2000
Y eso es exactamente lo que hicimos.
01:50
We decided to focus on the citizen:
30
98739
2785
Decidimos centrarnos en el ciudadano:
01:54
the people who the system
was supposed to serve in the first place.
was supposed to serve in the first place.
31
102223
4645
las personas a las que se suponía que
el sistema debía servir en primer lugar.
el sistema debía servir en primer lugar.
01:59
And today, I'd like to tell you
32
107760
2833
Y hoy, me gustaría decirles
02:02
how Rajasthan has transformed
its public health system dramatically
its public health system dramatically
33
110617
5103
cómo Rayastán ha transformado
drásticamente su sistema de salud pública
drásticamente su sistema de salud pública
02:07
by using the citizen
to trigger motivation.
to trigger motivation.
34
115744
3802
mediante el uso del ciudadano
para activar la motivación.
para activar la motivación.
02:12
Now, Rajasthan is one
of India's largest states,
of India's largest states,
35
120865
4228
Rayastán es uno de los estados
más grandes de la India,
más grandes de la India,
02:17
with a population of nearly 80 million.
36
125117
2999
con una población de casi 80 millones.
02:20
That's larger than the United Kingdom.
37
128927
2533
Es más grande que el Reino Unido.
02:24
But the similarities probably end there.
38
132863
2667
Pero las similitudes
probablemente terminen ahí.
probablemente terminen ahí.
02:28
In 2016, when my team was called in
39
136434
3255
En 2016, cuando llamaron a mi equipo
02:31
to start working with the public
health system of Rajasthan,
health system of Rajasthan,
40
139713
4047
para comenzar a trabajar con el sistema
de salud pública de Rayastán,
de salud pública de Rayastán,
02:35
we found it in a state of crisis.
41
143784
2666
lo encontramos en un estado de crisis.
02:39
For example, the neonatal
mortality rate --
mortality rate --
42
147292
3608
Por ejemplo, la tasa
de mortalidad neonatal,
de mortalidad neonatal,
02:42
that's the number of newborns who die
before their first month birthday --
before their first month birthday --
43
150924
5230
es decir, la cantidad de recién nacidos
que mueren antes de su primer mes de vida
que mueren antes de su primer mes de vida
02:48
was 10 times higher than that of the UK.
44
156178
3589
era 10 veces mayor que la del Reino Unido.
No es de extrañar entonces
que los ciudadanos dijeran:
que los ciudadanos dijeran:
02:53
No wonder then that citizens were saying,
45
161069
1960
02:55
"Hey, I don't want to go
to a public health facility."
to a public health facility."
46
163053
3172
"No quiero ir
a un centro de salud pública".
a un centro de salud pública".
02:58
In India, if you wanted to see a doctor
in a public health facility,
in a public health facility,
47
166879
4916
En India, si se quiere ver a un médico
en un centro de salud pública,
en un centro de salud pública,
03:03
you would go to a "PHC,"
or "primary health center."
or "primary health center."
48
171819
3801
uno va a un "CSP" o
"centro de salud primaria".
"centro de salud primaria".
03:08
And at least 40 patients
are expected to go to a PHC every day.
are expected to go to a PHC every day.
49
176573
5226
Y se estima que al menos 40 pacientes
acudan a un CSP todos los días.
acudan a un CSP todos los días.
03:14
But in Rajasthan,
only one out of four PHCs
only one out of four PHCs
50
182673
4087
Pero en Rayastán,
solo uno de cada cuatro CSP
solo uno de cada cuatro CSP
03:18
was seeing this minimum
number of patients.
number of patients.
51
186784
2666
recibía ese número mínimo de pacientes.
03:21
In other words, people
had lost faith in the system.
had lost faith in the system.
52
189474
3981
En otras palabras, la gente
había perdido la fe en el sistema.
había perdido la fe en el sistema.
03:27
When we delved deeper,
53
195352
2167
Cuando profundizamos más,
03:29
we realized that lack of accountability
is at the core of it.
is at the core of it.
54
197543
4666
detectamos que la falta de responsabilidad
era el núcleo del problema.
era el núcleo del problema.
03:35
Picture this.
55
203510
1150
Imagínense eso.
03:37
Sudha, a daily-wage earner,
56
205153
2651
Sudha, un asalariado diario,
03:39
realizes that her one-year-old daughter
57
207828
2896
se da cuenta de que su hija de un año
03:42
is suffering from
uncontrollable dysentery.
uncontrollable dysentery.
58
210748
2800
sufre disentería incontrolable.
03:46
So she decides to take the day off.
59
214337
2230
Entonces decide tomarse el día libre.
03:48
That's a loss of about
350 rupees or five dollars.
350 rupees or five dollars.
60
216591
4230
Eso es una pérdida de
alrededor de 350 rupias o USD 5.
alrededor de 350 rupias o USD 5.
03:53
And she picks up her daughter in her arms
61
221377
2803
Y toma a su hija en brazos
03:56
and walks for five kilometers
to the government PHC.
to the government PHC.
62
224204
3534
y camina 5 km hasta el CSP.
04:00
But the doctor isn't there.
63
228649
1800
Pero el médico no está allí.
04:03
So she takes the next day off, again,
64
231903
2896
Entonces toma el día libre, otra vez,
04:06
and comes back to the PHC.
65
234823
1734
y vuelve al CSP.
04:09
This time, the doctor is there,
66
237244
2068
Esta vez, el médico sí que está,
04:11
but the pharmacist tells her
67
239336
1726
pero el farmacéutico le dice
04:13
that the free drugs
that she's entitled to have run out,
that she's entitled to have run out,
68
241086
3348
que las medicinas gratis a las que
tiene derecho se han agotado,
tiene derecho se han agotado,
04:16
because they forgot
to reorder them on time.
to reorder them on time.
69
244458
2635
porque olvidaron pedirlas a tiempo.
Entonces, ella va
al centro médico privado,
al centro médico privado,
04:19
So now, she rushes
to the private medical center,
to the private medical center,
70
247871
2674
y mientras va allí apresuradamente
04:22
and as she's rushing there,
71
250569
1341
04:23
looking at her daughter's condition
worsening with every passing hour,
worsening with every passing hour,
72
251934
4167
viendo que el estado de su hija
empeora con cada hora que pasa,
empeora con cada hora que pasa,
04:28
she can't help but wonder
73
256125
2000
no puede evitar preguntarse
04:30
if she should have gone
to the private medical center
to the private medical center
74
258149
2514
si debería haber ido
al centro médico privado
al centro médico privado
04:32
in the first place
75
260687
1176
desde el primer momento
04:33
and payed the 350 rupees
for the consultation and drugs.
for the consultation and drugs.
76
261887
4734
y pagar las 350 rupias
por la consulta y las medicinas.
por la consulta y las medicinas.
04:40
No one is held accountable
for this incredible failure of the system.
for this incredible failure of the system.
77
268654
6388
Nadie se hace responsable
de esta increíble falla del sistema.
de esta increíble falla del sistema.
04:48
Costing time, money
and heartache to Sudha.
and heartache to Sudha.
78
276273
5239
Cuesta tiempo, dinero
y dolor de corazón a Sudha.
y dolor de corazón a Sudha.
04:55
And this is something
that just had to be fixed.
that just had to be fixed.
79
283945
2731
Y esto es algo que debía solucionarse.
04:59
Now, as all good consultants,
80
287319
2999
Ahora, como todos los buenos consultores,
05:02
we decided that data-driven reviews
81
290342
3421
decidimos que las revisiones
basadas en datos
basadas en datos
05:05
had to be the answer
to improve accountability.
to improve accountability.
82
293787
3200
tenían que ser la respuesta
para mejorar la responsabilidad.
para mejorar la responsabilidad.
Y creamos esos elegantes
paneles de rendimiento
paneles de rendimiento
05:09
So we created these fancy
performance dashboards
performance dashboards
83
297509
3888
para ayudar a realizar reuniones
de revisión del departamento de salud
de revisión del departamento de salud
05:13
to help make the review meetings
of the health department
of the health department
84
301421
2897
05:16
much more effective.
85
304342
2023
mucho más efectivas.
05:19
But nothing changed.
86
307255
1333
Pero nada cambiaba.
05:21
Discussion after discussion,
87
309604
2029
Discusión tras discusión,
05:23
meeting after meeting,
88
311657
2420
reunión tras reunión,
05:26
nothing changed.
89
314101
2272
nada cambiaba.
05:29
And that's when it struck me.
90
317244
2087
Y ahí fue cuando
me llamó algo la atención.
me llamó algo la atención.
05:31
You see, public systems
91
319355
1984
Los sistemas públicos
05:33
have always been governed
through internal mechanisms,
through internal mechanisms,
92
321363
3526
siempre se han gobernado
mediante mecanismos internos,
mediante mecanismos internos,
05:36
like review meetings.
93
324913
2222
como reuniones de revisión.
05:39
And over time,
94
327683
1436
Y con el tiempo
05:41
their accountability to the citizen
has been diluted.
has been diluted.
95
329143
3650
su responsabilidad
ante el ciudadano se ha reducido.
ante el ciudadano se ha reducido.
05:45
So why not bring the citizen
back into the equation,
back into the equation,
96
333564
3527
Entonces, ¿por qué no traer de vuelta
al ciudadano a la ecuación
al ciudadano a la ecuación
05:49
perhaps by using the citizen promises?
97
337115
3420
utilizando quizá las promesas ciudadanas?
05:52
Couldn't that trigger motivation?
98
340559
2134
¿No podría eso desencadenar motivación?
05:56
We started with what I like to call
the coffee shop strategy.
the coffee shop strategy.
99
344464
4235
Comenzamos con lo que me gusta
llamar la estrategia de la cafetería.
llamar la estrategia de la cafetería.
06:01
You've probably seen
one of these signs in a coffee shop,
one of these signs in a coffee shop,
100
349454
3595
Probablemente hayan visto
uno de estos carteles en una cafetería,
uno de estos carteles en una cafetería,
06:05
which says,
101
353073
1246
que dice
06:06
"If you don't get your receipt,
the coffee is free."
the coffee is free."
102
354343
3809
"Si no recibe su recibo,
el café es gratis".
el café es gratis".
06:11
Now, the cashier has no option
103
359235
3238
Así, el cajero no tiene otra opción
06:14
but to give you a receipt each time.
104
362497
2928
que darle un recibo cada vez.
06:18
So we took this strategy
and applied it to Rajasthan.
and applied it to Rajasthan.
105
366719
4308
Así que tomamos esta estrategia
y la aplicamos a Rayastán.
y la aplicamos a Rayastán.
06:23
We worked with the government
106
371901
1809
Trabajamos con el gobierno
06:25
on a program to revive 300 PHCs
across the state,
across the state,
107
373734
5420
en un programa para
revitalizar 300 CSP en todo el estado,
revitalizar 300 CSP en todo el estado,
06:31
and we got them to paint very clear
citizen promises along the wall.
citizen promises along the wall.
108
379178
5405
y les hicimos pintar promesas
ciudadanas muy claras a lo largo del muro.
ciudadanas muy claras a lo largo del muro.
06:37
"We assure you that you will have
a doctor each time."
a doctor each time."
109
385718
3817
"Le aseguramos
que siempre tendrán un médico".
que siempre tendrán un médico".
06:42
"We assure you that you will get
your free drugs each time."
your free drugs each time."
110
390297
3267
"Le aseguramos que siempre
obtendrán sus medicamentos gratis".
obtendrán sus medicamentos gratis".
06:46
"We assure you
111
394299
1230
"Le aseguramos
06:47
that you will get
your free diagnostics each time."
your free diagnostics each time."
112
395553
2921
que siempre obtendrá
sus diagnósticos gratuitos".
sus diagnósticos gratuitos".
06:51
And finally, we worked
with elected representatives
with elected representatives
113
399211
3398
Y finalmente, trabajamos
con representantes elegidos
con representantes elegidos
06:54
to launch these revived PHCs,
114
402633
3196
para lanzar estos CSP revitalizados,
06:57
who shared the citizen promises
with the community
with the community
115
405853
3333
que compartieron las promesas
ciudadanas con la comunidad
ciudadanas con la comunidad
07:01
with a lot of fanfare.
116
409210
1960
con mucha fanfarria.
07:04
Now, the promise
was out there in the open.
was out there in the open.
117
412210
3781
Ahora, la promesa estaba a la vista.
07:08
Failure would be embarrassing.
118
416890
1933
El fracaso sería vergonzoso.
07:12
The system had to start delivering.
119
420073
2333
El sistema tenía que comenzar a entregar.
07:16
And deliver it did.
120
424207
1712
E hizo la entrega.
07:18
Doctor availability went up,
121
426950
2238
La disponibilidad del médico aumentó,
07:21
medicines came on hand,
122
429212
1862
las medicinas llegaron a tiempo,
07:23
and as a result,
123
431098
1487
y como resultado,
07:24
patient visits went up by 20 percent
in less than a year.
in less than a year.
124
432609
4444
las visitas de pacientes aumentaron
en un 20 % en menos de un año.
en un 20 % en menos de un año.
07:30
The public health system
was getting back into business.
was getting back into business.
125
438252
3990
El sistema de salud pública
estaba volviendo a funcionar.
estaba volviendo a funcionar.
07:36
But there was still a long distance to go.
126
444020
2459
Pero aún quedaba
una larga distancia por recorrer.
una larga distancia por recorrer.
07:38
Change isn't that easy.
127
446949
1533
El cambio no es tan fácil.
07:41
An exasperated doctor once told me,
128
449544
3073
Un médico exasperado me dijo una vez:
07:44
"I really want to transform
the maternal health in my community,
the maternal health in my community,
129
452641
3937
"Realmente quiero transformar
la salud materna en mi comunidad,
la salud materna en mi comunidad,
07:48
but I just don't have enough nurses."
130
456602
2467
pero simplemente
no tengo suficientes enfermeras".
no tengo suficientes enfermeras".
07:51
Now, resources like nurses
131
459426
2419
Los recursos de enfermeras,
07:53
are actually controlled
by administrative officers
by administrative officers
132
461869
3492
en realidad, están controlados
por autoridades administrativas
por autoridades administrativas
07:57
who the doctors report to.
133
465385
1734
a quienes los médicos rinden cuentas.
07:59
And while the doctors were now motivated,
134
467734
2429
Y mientras los médicos
ahora estaban motivados,
ahora estaban motivados,
08:02
the administrative officers
simply weren't motivated enough
simply weren't motivated enough
135
470187
3865
las autoridades administrativas
no estaban lo suficientemente motivadas
no estaban lo suficientemente motivadas
08:06
to help the doctors.
136
474076
1627
para ayudar a los médicos.
08:09
This is where the head
of the public health department,
of the public health department,
137
477330
2897
Aquí es donde la jefe
del departamento de salud pública,
del departamento de salud pública,
08:12
Ms. Veenu Gupta, came up
with a brilliant idea.
with a brilliant idea.
138
480251
3142
la Sra. Veenu Gupta,
tuvo una idea brillante.
tuvo una idea brillante.
08:16
A monthly ranking of all districts.
139
484188
3619
Una clasificación mensual
de todos los distritos.
de todos los distritos.
08:20
And this ranking would assess
the performance of every district
the performance of every district
140
488304
3990
Y esta clasificación evaluaría
el desempeño de cada distrito
el desempeño de cada distrito
08:24
on each major disease
141
492318
1862
en cada enfermedad importante
08:26
and each major procedure.
142
494204
1984
y cada procedimiento principal.
08:29
But here's the best part.
143
497125
1719
Pero aquí está la mejor parte.
08:30
We made the ranking go public.
144
498868
2239
Hicimos público la clasificación.
08:33
We put the ranking on the website,
145
501654
2064
Pusimos la clasificación en el sitio web,
08:35
we put the ranking on social media,
146
503742
2340
colocamos la clasificación
en las redes sociales,
en las redes sociales,
08:38
and before you knew it,
the media got involved,
the media got involved,
147
506106
2900
y antes de que lo supieran,
los medios se involucraron,
los medios se involucraron,
08:41
with newspaper articles
on which districts were doing well
on which districts were doing well
148
509030
3595
con artículos periodísticos
sobre qué distritos estaban bien
sobre qué distritos estaban bien
08:44
and which ones weren't.
149
512649
1533
y cuáles no.
08:47
And we didn't just want the rankings
150
515402
2517
Y no solo queríamos
que las clasificaciones
que las clasificaciones
08:49
to impact the best-
and the worst-performing districts.
and the worst-performing districts.
151
517943
2967
impactaran en los distritos
de mejor y peor desempeño.
de mejor y peor desempeño.
08:52
We wanted the rankings
to motivate every district.
to motivate every district.
152
520934
3744
Queríamos que las clasificaciones
motivaran a cada distrito.
motivaran a cada distrito.
08:57
So we took inspiration
from soccer leagues,
from soccer leagues,
153
525720
2881
Así que nos inspiramos
en las ligas de fútbol,
en las ligas de fútbol,
09:00
and created a three-tiered ranking system,
154
528625
3619
y se creó un sistema
de clasificación de tres niveles,
de clasificación de tres niveles,
09:04
whereby every quarter,
155
532268
2535
por el cual cada trimestre,
09:06
if a district's performance
were to decline,
were to decline,
156
534827
2905
si el rendimiento
de un distrito disminuía,
de un distrito disminuía,
09:09
you could get relegated to the lower tier.
157
537756
2800
podría ser relegado al nivel inferior.
09:12
But if the district's performance
were to improve,
were to improve,
158
540938
2861
Pero si el desempeño
del distrito mejoraba,
del distrito mejoraba,
09:15
you could get promoted
to the premiere league.
to the premiere league.
159
543823
3040
podría ser promovido a la primera liga.
09:19
The rankings were a big success.
160
547538
2133
Las clasificaciones fueron un gran éxito.
09:22
It generated tremendous excitement,
161
550077
2381
Generaron una tremenda emoción y
09:24
and districts began vying with each other
to be known as exemplars.
to be known as exemplars.
162
552482
4627
los distritos comenzaron a competir entre
sí para ser conocidos como ejemplares.
sí para ser conocidos como ejemplares.
09:30
It's actually very simple,
if you think about it.
if you think about it.
163
558292
2709
En realidad, es muy simple, si lo piensan.
09:33
If the performance data
is only being reviewed by your manager
is only being reviewed by your manager
164
561329
4889
Si los datos de rendimiento solo
los revisa su gerente
los revisa su gerente
09:38
in internal settings,
165
566242
2056
en configuraciones internas,
09:40
it simply isn't motivating enough.
166
568322
2266
simplemente no es
lo suficientemente motivador.
lo suficientemente motivador.
09:43
But if that data is out there,
167
571379
2682
Pero si esos datos son de dominio público
09:46
in the open, for the community to see,
168
574085
3421
visibles, para que la comunidad los vea,
09:49
that's a very different picture.
169
577530
2133
esa es una imagen muy diferente.
09:52
That just unlocks a competitive spirit
170
580847
2730
Eso solo desbloquea
un espíritu competitivo
un espíritu competitivo
09:55
which is inherent
in each and every one of us.
in each and every one of us.
171
583601
3133
que es inherente a todos
y cada uno de nosotros.
y cada uno de nosotros.
09:59
So now, when you put these two together,
172
587727
2825
Entonces, al poner estas dos cosas juntas,
10:02
the coffee shop strategy
and public competition,
and public competition,
173
590576
4048
la estrategia de cafetería
y la competencia pública,
y la competencia pública,
10:06
you now had a public health system
174
594648
2679
ahora hay un sistema de salud pública
10:09
which was significantly more motivated
to improve citizen health.
to improve citizen health.
175
597351
4820
significativamente más motivado
para mejorar la salud de los ciudadanos.
para mejorar la salud de los ciudadanos.
10:15
And now that you had
a more motivated health system,
a more motivated health system,
176
603565
3525
Y con un sistema de salud más motivado,
10:19
it was actually a system
that was now much more ready for support.
that was now much more ready for support.
177
607114
3764
en realidad, es un sistema
mucho más preparado para recibir soporte.
mucho más preparado para recibir soporte.
10:23
Because now, there is a pull
for the support,
for the support,
178
611228
2555
Porque ahora,
hay una atracción por el apoyo,
hay una atracción por el apoyo,
10:25
whether it's resources,
data or skill building.
data or skill building.
179
613807
3907
ya sean recursos, datos
o desarrollo de habilidades.
o desarrollo de habilidades.
10:30
Let me share an example.
180
618667
1600
Déjenme compartir un ejemplo.
10:32
I was once at a district meeting
in the district of Ajmer.
in the district of Ajmer.
181
620921
4402
Una vez estuve en una reunión
de distrito en el distrito de Ajmer.
de distrito en el distrito de Ajmer.
10:37
This is one of the districts
that had been rising rapidly
that had been rising rapidly
182
625347
3136
Este es uno de los distritos
que había aumentado rápidamente
que había aumentado rápidamente
10:40
in the rankings.
183
628507
1150
en la clasificación.
10:42
And there were a group
of passionate doctors
of passionate doctors
184
630346
2120
Y había un grupo de médicos apasionados
10:44
who were discussing ideas
on how to better support their teams.
on how to better support their teams.
185
632490
4081
que discutían ideas sobre
cómo apoyar mejor a sus equipos.
cómo apoyar mejor a sus equipos.
10:49
One of the doctors
had up-skilled health workers
had up-skilled health workers
186
637485
3436
Uno de los médicos tenía
trabajadores de salud muy calificados
trabajadores de salud muy calificados
10:52
to tackle the problem of nurse shortages.
187
640945
2733
para abordar el problema
de la escasez de enfermeras.
de la escasez de enfermeras.
10:56
Another doctor was using WhatsApp
in creative ways
in creative ways
188
644300
3618
Otro médico usaba
WhatsApp de manera creativa.
WhatsApp de manera creativa.
10:59
to share information and ideas
with his frontline workers.
with his frontline workers.
189
647942
4135
para compartir información e ideas
con sus trabajadores de primera línea.
con sus trabajadores de primera línea.
11:04
For example,
190
652101
1206
Por ejemplo,
11:05
where are the children
who are missing from immunization?
who are missing from immunization?
191
653331
3818
¿dónde están los niños
que faltan por vacunar?
que faltan por vacunar?
11:09
And how do you convince the mothers
192
657173
1889
¿Y cómo convencemos a las madres
11:11
to actually bring their children
for immunization?
for immunization?
193
659086
2712
para que lleven a sus hijos a vacunarse?
11:14
And because their teams
were now significantly motivated,
were now significantly motivated,
194
662514
3841
Y debido a que sus equipos ahora
estaban significativamente motivados,
estaban significativamente motivados,
11:18
they were simply lapping up the support,
195
666379
2508
simplemente aprovechar el soporte,
11:20
because they wanted to perform
better and better.
better and better.
196
668911
3333
porque querían rendir mejor y mejor.
11:26
Broken systems certainly need
more resources and tools.
more resources and tools.
197
674204
5952
Los sistemas dañados ciertamente
necesitan más recursos y herramientas.
necesitan más recursos y herramientas.
11:32
But they won't drive much impact
198
680879
2539
Pero no causarán mucho impacto
11:35
if you don't first address
the motivation challenge.
the motivation challenge.
199
683442
3534
si no se aborda primero
el desafío de la motivación.
el desafío de la motivación.
11:39
Once the motivation tide begins to shift,
200
687768
3436
Una vez que la marea de
motivación comienza a cambiar,
motivación comienza a cambiar,
11:43
that's when you get the real returns
off resources and tools.
off resources and tools.
201
691228
5012
entonces se obtienen los verdaderos
beneficios de recursos y herramientas.
beneficios de recursos y herramientas.
11:50
But I still haven't answered
a key question.
a key question.
202
698274
2361
Pero aún no he respondido
una pregunta clave.
una pregunta clave.
11:53
What happened to the performance
of Rajasthan's public health system?
of Rajasthan's public health system?
203
701328
3850
¿Qué pasó con el desempeño
del sistema de salud pública de Rayastán?
del sistema de salud pública de Rayastán?
11:58
In 2016, when our work began,
204
706535
3439
En 2016, cuando comenzó nuestro trabajo,
12:01
the government of India and the World Bank
205
709998
3087
el gobierno de la India y el Banco Mundial
12:05
came out with a public health index.
206
713109
2400
salieron con un índice de salud pública.
12:08
Rajasthan was ranked 20th
out of 21 large states.
out of 21 large states.
207
716371
5037
Rayastán ocupaba el puesto 20
de 21 estados grandes.
de 21 estados grandes.
12:14
But in 2018,
208
722353
1698
Pero en 2018
12:16
when the next ranking came out,
209
724075
2142
cuando salió la siguiente clasificación,
12:18
Rajasthan showed
one of the highest improvements
one of the highest improvements
210
726241
2804
Rayastán mostró
una de las mejoras más altas
una de las mejoras más altas
12:21
among all large states in India,
211
729069
2397
entre todos
los grandes estados de la India,
los grandes estados de la India,
12:23
leapfrogging four positions.
212
731490
2690
subiendo cuatro posiciones.
12:26
For example, it showed
one of the highest reductions
one of the highest reductions
213
734204
3454
Por ejemplo, mostró
una de las mayores reducciones
una de las mayores reducciones
12:29
in neonatal mortality,
214
737682
2260
en mortalidad neonatal,
12:31
with 3,000 additional newborn lives
being saved every year.
being saved every year.
215
739966
4610
con 3000 vidas adicionales
de recién nacidos que se salvan cada año.
de recién nacidos que se salvan cada año.
12:37
Typically, public health transformations
take a long time, even decades.
take a long time, even decades.
216
745751
5801
Por lo general, las transformaciones
de salud pública llevan mucho tiempo.
de salud pública llevan mucho tiempo.
12:44
But this approach had delivered results
217
752052
2795
Pero este enfoque
había arrojado resultados
había arrojado resultados
12:46
in two years.
218
754871
1738
en dos años.
12:50
But here's the best part.
219
758387
1753
Pero aquí está la mejor parte.
12:52
There is actually nothing
Rajasthan-specific about what we learned.
Rajasthan-specific about what we learned.
220
760164
4327
En realidad, no hay nada específico
de Rayastán sobre lo que aprendimos.
de Rayastán sobre lo que aprendimos.
12:57
In fact, this approach
of using the citizen to trigger motivation
of using the citizen to trigger motivation
221
765198
5286
De hecho, este enfoque
de usar al ciudadano para motivar
de usar al ciudadano para motivar
13:02
is not even limited
to public health systems.
to public health systems.
222
770508
3066
ni siquiera se limita
a los sistemas de salud pública.
a los sistemas de salud pública.
13:06
I sincerely believe
that if there is any public system,
that if there is any public system,
223
774969
4809
Sinceramente creo que,
si hay algún sistema público,
si hay algún sistema público,
13:11
in any country,
224
779802
1595
en cualquier país,
13:13
that is in inertia,
225
781421
1887
que esté inerte,
13:15
then we need to bring back the motivation.
226
783332
2800
entonces necesitamos
recuperar la motivación.
recuperar la motivación.
13:18
And a great way to trigger the motivation
227
786601
3143
Y una excelente manera
de desencadenar la motivación,
de desencadenar la motivación,
13:21
is to increase transparency
to the citizen.
to the citizen.
228
789768
3293
es aumentar la transparencia al ciudadano.
13:26
We can do this with education
229
794379
1912
Podemos hacer esto con educación
13:28
and sanitation and even
political representation.
political representation.
230
796315
3334
y saneamiento e incluso
con la representación política.
con la representación política.
13:32
Government schools can compete publicly
on the basis of student enrollment.
on the basis of student enrollment.
231
800863
4539
Las escuelas gubernamentales
pueden competir
pueden competir
públicamente sobre
la base de la matrícula estudiantil.
la base de la matrícula estudiantil.
Ciudades y pueblos,
en función de la limpieza.
en función de la limpieza.
13:38
Cities and towns,
on the basis of cleanliness.
on the basis of cleanliness.
232
806144
3072
13:41
And politicians on the basis
of a scorecard
of a scorecard
233
809240
2666
Y los políticos sobre la base
de un cuadro de mando
de un cuadro de mando
13:43
of how exactly they're
improving citizen lives.
improving citizen lives.
234
811930
3200
de cómo exactamente están mejorando
la vida de los ciudadanos.
la vida de los ciudadanos.
13:49
There are many broken systems
out there in the world.
out there in the world.
235
817117
3600
Hay muchos sistemas dañados en el mundo.
13:53
We need to bring back their motivation.
236
821236
2600
Necesitamos recuperar su motivación.
13:56
The citizen is waiting.
237
824841
2047
El ciudadano está esperando.
13:59
We must act today.
238
827397
2159
Debemos actuar hoy.
14:02
Thank you very much.
239
830095
1349
Muchas gracias.
14:03
(Applause)
240
831468
2412
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Abhishek Gopalka - Public sector strategistBCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens.
Why you should listen
BCG's Abhishek Gopalka is a Managing Director and Partner in the New Delhi office, with more than 11 years of experience working with governments, foundations, international institutions, NGOs and private sector.
Gopalka has deep expertise in large-scale transformation of public delivery systems to drive citizen outcomes, with a focus on public health and education. He has worked across multiple geographies, including India and the US.
Gopalka holds an MBA from the Ross School of Business (University of Michigan, Ann Arbor) and a B.E. in Computer Science from R.V. College of Engineering (Visvesvaraya Technological University), Bangalore.
Abhishek Gopalka | Speaker | TED.com