TED@BCG Mumbai
Abhishek Gopalka: How motivation can fix public systems
아비셰크 고파르카(Abhishek Gopalka): 동기부여를 통해 공공체계를 개선하는 방법
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어떻게 하면 붕괴된 공공체계를 고칠 수 있을까요? 사람들의 경쟁심을 자극하는 것이 방법이 될 수 있습니다. 변화를 위해 사람들에게 동기를 부여해야 한다는 이 이야기에서 공공부문 전략가인 아비셰크 고파르카는, 공공부문의 투명도와 공적신뢰의 힘이 인구 8천만 이상의 라자스탄 의료체계를 개선시킬 수 있던 비결이 이라고 말합니다. "동기는 그냥 부여되지 않습니다" 코파르카는 말합니다. "당신이 관심을 갖게 되도록 무엇인가 변해야 합니다."
Abhishek Gopalka - Public sector strategist
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens. Full bio
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens. Full bio
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Take a minute
0
1341
1151
00:14
and think of yourself
as the leader of a country.
as the leader of a country.
1
2516
2810
여러분이 한 나라의
지도자라고 생각해 봅시다.
지도자라고 생각해 봅시다.
00:18
And let's say one
of your biggest priorities
of your biggest priorities
2
6571
2754
그리고 여러분의
최우선 과제 중 하나가
최우선 과제 중 하나가
00:21
is to provide your citizens
with high-quality healthcare.
with high-quality healthcare.
3
9349
3732
시민들에게 양질의 의료서비스를
제공하는 것이라 해봅시다.
제공하는 것이라 해봅시다.
00:26
How would you go about it?
4
14047
1881
여러분은 어떻게 하시겠습니까?
00:27
Build more hospitals?
5
15952
1857
더 많은 병원 설립?
더 많은 의과대학 설립?
00:29
Open more medical colleges?
6
17833
2071
00:31
Invest in clinical innovation?
7
19928
2000
의료 혁신에의 투자?
하지만 여러분 국가의 의료체계가
근본적으로 무너졌다면요?
근본적으로 무너졌다면요?
00:35
But what if your country's health system
was fundamentally broken?
was fundamentally broken?
8
23170
3437
의사가 병원에 나오지 않는다든지,
00:39
Whether it's doctor absenteeism,
9
27393
2286
00:41
drug stock-outs or poor quality of care.
10
29703
3015
약이 다 떨어졌든지,
치료 수준이 낮다든지 등등.
치료 수준이 낮다든지 등등.
여러분은 어디서
시작하시겠습니까?
시작하시겠습니까?
00:45
Where would you start then?
11
33450
1800
저는 경영컨설턴트이고,
00:48
I'm a management consultant,
12
36387
1801
00:50
and for the last three years,
13
38212
1834
지난 3년 동안,
00:52
I've been working on a project
14
40070
1975
인도의 한 주인 라자스탄의
00:54
to improve the public heath
system of Rajasthan,
system of Rajasthan,
15
42069
3500
공공의료체계 개선하기 위한
00:57
a state in India.
16
45593
1674
01:00
And during the course of the project,
17
48287
2285
프로젝트를 진행해왔습니다.
그리고 이 프로젝트 과정에서,
01:02
we actually discovered something profound.
18
50596
2800
중요한 무언가를
발견할 수 있었습니다.
발견할 수 있었습니다.
01:06
More doctors, better facilities,
clinical innovation --
clinical innovation --
19
54525
4965
더 많은 의사,
더 좋은 시설, 의료 혁신-
더 좋은 시설, 의료 혁신-
모두 중요합니다.
01:11
they are all important.
20
59514
1533
하지만 가장 중요한 한 가지가
변하지 않는 한, 변화는 없습니다
변하지 않는 한, 변화는 없습니다
01:13
But nothing changes
without one key ingredient.
without one key ingredient.
21
61839
4008
그것은 동기입니다.
01:18
Motivation.
22
66339
1150
01:21
But motivation is a tricky thing.
23
69157
2293
하지만 동기라는 게 까다롭죠.
팀을 이끌어보셨거나, 육아를 해보셨거나,
습관을 바꾸려 해보셨다면
습관을 바꾸려 해보셨다면
01:23
If you've led a team, raised a child
or tried to change a personal habit,
or tried to change a personal habit,
24
71474
6333
01:29
you know that motivation
doesn't just appear.
doesn't just appear.
25
77831
3067
동기란 게 금방 생기는 게
아니란 걸 아실 겁니다.
아니란 걸 아실 겁니다.
여러분이 관심을 가질 수 있도록
무언가가 변해야 합니다.
무언가가 변해야 합니다.
01:33
Something has to change to make you care.
26
81665
2995
만약 모든 인류가
관심을 갖는 한 가지 있다면,
관심을 갖는 한 가지 있다면,
01:37
And if there's one thing
that all of us humans care about,
that all of us humans care about,
27
85859
4740
그것은 사회에서 주목받길 원하는
내재적 욕구입니다.
내재적 욕구입니다.
01:42
it's an inherent desire
to shine in front of society.
to shine in front of society.
28
90623
4410
그리고 그것이 우리가 했던 일입니다.
01:47
So that's exactly what we did.
29
95992
2000
그래서 우리는 시민들에게
집중하기로 했습니다.
집중하기로 했습니다.
01:50
We decided to focus on the citizen:
30
98739
2785
복지체계에서 가장 먼저
지원받는 사람들에게 말입니다.
지원받는 사람들에게 말입니다.
01:54
the people who the system
was supposed to serve in the first place.
was supposed to serve in the first place.
31
102223
4645
오늘 제가 말씀드릴 것은 이것입니다.
01:59
And today, I'd like to tell you
32
107760
2833
02:02
how Rajasthan has transformed
its public health system dramatically
its public health system dramatically
33
110617
5103
시민들을 활용해서,
동기를 촉발함으로써
동기를 촉발함으로써
어떻게 라자스탄이 공공의료체계를
획기적으로 바꿀 수 있었는지.
획기적으로 바꿀 수 있었는지.
02:07
by using the citizen
to trigger motivation.
to trigger motivation.
34
115744
3802
자, 라자스탄은 인도에서
가장 큰 주 중 하나입니다.
가장 큰 주 중 하나입니다.
02:12
Now, Rajasthan is one
of India's largest states,
of India's largest states,
35
120865
4228
02:17
with a population of nearly 80 million.
36
125117
2999
인구는 거의 8천만입니다.
영국보다 많죠.
02:20
That's larger than the United Kingdom.
37
128927
2533
하지만 비슷한 점은
아마 이 정도일 겁니다.
아마 이 정도일 겁니다.
02:24
But the similarities probably end there.
38
132863
2667
2016년, 저희팀에게 라자스탄의
02:28
In 2016, when my team was called in
39
136434
3255
02:31
to start working with the public
health system of Rajasthan,
health system of Rajasthan,
40
139713
4047
공공의료체계 작업을 해달라는
의뢰가 들어왔을 때,
의뢰가 들어왔을 때,
라자스탄의 의료체계는
위기상태였습니다.
위기상태였습니다.
02:35
we found it in a state of crisis.
41
143784
2666
예를 들어, 신생아의 사망률,
02:39
For example, the neonatal
mortality rate --
mortality rate --
42
147292
3608
그러니까 태어난지 한 달이 되기 전에
사망하는 신생아의 숫자가
사망하는 신생아의 숫자가
02:42
that's the number of newborns who die
before their first month birthday --
before their first month birthday --
43
150924
5230
02:48
was 10 times higher than that of the UK.
44
156178
3589
영국의 10배에 달했죠.
시민들이 이렇게 말하는 것이
놀랍지 않습니다.
놀랍지 않습니다.
02:53
No wonder then that citizens were saying,
45
161069
1960
"공공의료시설엔 가고 싶지 않네요."
02:55
"Hey, I don't want to go
to a public health facility."
to a public health facility."
46
163053
3172
인도에서 만약 여러분이
공중보건의의 진료를 받으려면,
공중보건의의 진료를 받으려면,
02:58
In India, if you wanted to see a doctor
in a public health facility,
in a public health facility,
47
166879
4916
PHC, 즉, 일차보건의료시설로
가게 됩니다.
가게 됩니다.
03:03
you would go to a "PHC,"
or "primary health center."
or "primary health center."
48
171819
3801
매일 적어도 40명의 환자가
PHC를 방문할 것으로 예상되죠.
PHC를 방문할 것으로 예상되죠.
03:08
And at least 40 patients
are expected to go to a PHC every day.
are expected to go to a PHC every day.
49
176573
5226
03:14
But in Rajasthan,
only one out of four PHCs
only one out of four PHCs
50
182673
4087
하지만 라자스탄에서는
PHC 4개 중 1개만이
PHC 4개 중 1개만이
이 최소한의 환자수를
진찰하고 있었습니다.
진찰하고 있었습니다.
03:18
was seeing this minimum
number of patients.
number of patients.
51
186784
2666
다시 말해 사람들은 의료체계에
신뢰를 잃은 상태였죠.
신뢰를 잃은 상태였죠.
03:21
In other words, people
had lost faith in the system.
had lost faith in the system.
52
189474
3981
저희가 더 깊이 조사해보니,
03:27
When we delved deeper,
53
195352
2167
이 문제의 중심에는 책임 부족이
있다는 것을 알 수 있었습니다.
있다는 것을 알 수 있었습니다.
03:29
we realized that lack of accountability
is at the core of it.
is at the core of it.
54
197543
4666
한 번 상상해보시죠.
03:35
Picture this.
55
203510
1150
03:37
Sudha, a daily-wage earner,
56
205153
2651
하루벌어 생계를 지탱하는
수드하(Sudha)는,
수드하(Sudha)는,
그녀의 한 살짜리 딸이
03:39
realizes that her one-year-old daughter
57
207828
2896
03:42
is suffering from
uncontrollable dysentery.
uncontrollable dysentery.
58
210748
2800
심한 이질에 걸렸다는 걸 알게 됩니다.
그래서 그녀는 하루
휴가를 내기로 했습니다.
휴가를 내기로 했습니다.
03:46
So she decides to take the day off.
59
214337
2230
03:48
That's a loss of about
350 rupees or five dollars.
350 rupees or five dollars.
60
216591
4230
그것은 350 루피,
즉 5달러의 손실을 가져옵니다.
즉 5달러의 손실을 가져옵니다.
그리고 그녀는 딸을 팔에 안고
03:53
And she picks up her daughter in her arms
61
221377
2803
5km를 걸어 국가 일차의료시설을
방문합니다.
방문합니다.
03:56
and walks for five kilometers
to the government PHC.
to the government PHC.
62
224204
3534
하지만 의사는 출근하지 않았고
04:00
But the doctor isn't there.
63
228649
1800
04:03
So she takes the next day off, again,
64
231903
2896
그녀는 다음 날
또 하루의 휴가를 냅니다.
또 하루의 휴가를 냅니다.
04:06
and comes back to the PHC.
65
234823
1734
그리고 다시 병원을 방문하죠.
이번에는 의사가 있습니다.
04:09
This time, the doctor is there,
66
237244
2068
하지만 약사는 그녀에게
04:11
but the pharmacist tells her
67
239336
1726
04:13
that the free drugs
that she's entitled to have run out,
that she's entitled to have run out,
68
241086
3348
무료 의약품이
모두 떨어졌다고 말합니다.
모두 떨어졌다고 말합니다.
04:16
because they forgot
to reorder them on time.
to reorder them on time.
69
244458
2635
이유는 그들이 제시간에
재주문하는걸 잊었기 때문이죠.
재주문하는걸 잊었기 때문이죠.
이제 수드하는
개인병원으로 달려갑니다.
개인병원으로 달려갑니다.
04:19
So now, she rushes
to the private medical center,
to the private medical center,
70
247871
2674
그리고 달리면서
04:22
and as she's rushing there,
71
250569
1341
04:23
looking at her daughter's condition
worsening with every passing hour,
worsening with every passing hour,
72
251934
4167
매 시간 딸의 상태가
점점 악화되어 가는 걸 보면서,
점점 악화되어 가는 걸 보면서,
그녀는 이렇게
생각할 수밖에 없게 되는거죠.
생각할 수밖에 없게 되는거죠.
04:28
she can't help but wonder
73
256125
2000
04:30
if she should have gone
to the private medical center
to the private medical center
74
258149
2514
처음부터 개인병원으로
04:32
in the first place
75
260687
1176
04:33
and payed the 350 rupees
for the consultation and drugs.
for the consultation and drugs.
76
261887
4734
바로 갔다면,
거기서 350루피를 내고
진찰받고 약을 받았다면 어땠을까.
진찰받고 약을 받았다면 어땠을까.
아무도 이 믿기 힘든 의료체계의 실패를
책임지지 않습니다.
책임지지 않습니다.
04:40
No one is held accountable
for this incredible failure of the system.
for this incredible failure of the system.
77
268654
6388
수드하의 시간과 비용을 낭비하고,
심적고통을 줬는데도요.
심적고통을 줬는데도요.
04:48
Costing time, money
and heartache to Sudha.
and heartache to Sudha.
78
276273
5239
그리고 이것이
고쳐져야 할 문제입니다.
고쳐져야 할 문제입니다.
04:55
And this is something
that just had to be fixed.
that just had to be fixed.
79
283945
2731
모든 훌륭한 컨설턴트들처럼
04:59
Now, as all good consultants,
80
287319
2999
05:02
we decided that data-driven reviews
81
290342
3421
저희도 자료를 바탕으로 한 검토가
책임감 개선을 위한
해답이 되야 한다고 생각했습니다.
해답이 되야 한다고 생각했습니다.
05:05
had to be the answer
to improve accountability.
to improve accountability.
82
293787
3200
그래서 우리는 근사한
성과 대쉬보드를 만들어서
성과 대쉬보드를 만들어서
05:09
So we created these fancy
performance dashboards
performance dashboards
83
297509
3888
의료 부서 검토 회의를
05:13
to help make the review meetings
of the health department
of the health department
84
301421
2897
훨신 더 효과적으로 하려 했죠.
05:16
much more effective.
85
304342
2023
하지만 변한 것은 없었습니다.
05:19
But nothing changed.
86
307255
1333
05:21
Discussion after discussion,
87
309604
2029
계속된 토의와,
거듭된 회의에도
05:23
meeting after meeting,
88
311657
2420
아무것도 변하지 않았습니다.
05:26
nothing changed.
89
314101
2272
05:29
And that's when it struck me.
90
317244
2087
그러다 문득 무언가가 떠올랐습니다.
05:31
You see, public systems
91
319355
1984
여러분도 아시다시피 공공체계는
05:33
have always been governed
through internal mechanisms,
through internal mechanisms,
92
321363
3526
내부 매커니즘을 통해
운영되고 있습니다.
운영되고 있습니다.
마치 검토회의처럼 말입니다.
05:36
like review meetings.
93
324913
2222
그리고 시간이 지날수록,
05:39
And over time,
94
327683
1436
05:41
their accountability to the citizen
has been diluted.
has been diluted.
95
329143
3650
시민에 대한 그들의
책임감은 옅어집니다.
책임감은 옅어집니다.
05:45
So why not bring the citizen
back into the equation,
back into the equation,
96
333564
3527
그렇다면 시민들을 이 문제의
상황으로 불러들이면 어떨까요.
상황으로 불러들이면 어떨까요.
05:49
perhaps by using the citizen promises?
97
337115
3420
시민의 약속을 이용한다든가 해서요.
05:52
Couldn't that trigger motivation?
98
340559
2134
그것이 동기부여가 되지는 않을까요?
저희는 제가 커피숍 전략이라고
부르는 것을 시작했습니다.
부르는 것을 시작했습니다.
05:56
We started with what I like to call
the coffee shop strategy.
the coffee shop strategy.
99
344464
4235
커피숍 안에 이런 문구가 적힌 것을
보신 적이 있으실텐데요,
보신 적이 있으실텐데요,
06:01
You've probably seen
one of these signs in a coffee shop,
one of these signs in a coffee shop,
100
349454
3595
06:05
which says,
101
353073
1246
뭐라고 되어 있냐 하면
06:06
"If you don't get your receipt,
the coffee is free."
the coffee is free."
102
354343
3809
"영수증을 못 받으신다면
커피를 무료로 드립니다."
커피를 무료로 드립니다."
06:11
Now, the cashier has no option
103
359235
3238
점원은 다른 선택의 여지없이
06:14
but to give you a receipt each time.
104
362497
2928
매번 영수증을 줘야만 하죠.
저희는 이 전략을
라자스탄에 적용했습니다.
라자스탄에 적용했습니다.
06:18
So we took this strategy
and applied it to Rajasthan.
and applied it to Rajasthan.
105
366719
4308
06:23
We worked with the government
106
371901
1809
저희는 정부와 함께
06:25
on a program to revive 300 PHCs
across the state,
across the state,
107
373734
5420
전국에 걸친 300개의 PHC를 되살리는
프로그램을 진행했고,
프로그램을 진행했고,
PHC 벽면마다 분명한 대시민약속을
도배하게 했습니다.
도배하게 했습니다.
06:31
and we got them to paint very clear
citizen promises along the wall.
citizen promises along the wall.
108
379178
5405
"방문하실 때마다 진료를
볼 수 있도록 보장하겠습니다."
볼 수 있도록 보장하겠습니다."
06:37
"We assure you that you will have
a doctor each time."
a doctor each time."
109
385718
3817
"방문하실 때마다 무료의약품을
받을 수 있도록 보장하겠습니다."
받을 수 있도록 보장하겠습니다."
06:42
"We assure you that you will get
your free drugs each time."
your free drugs each time."
110
390297
3267
06:46
"We assure you
111
394299
1230
"매번 무상진료를
06:47
that you will get
your free diagnostics each time."
your free diagnostics each time."
112
395553
2921
받으실 수 있도록
보장하겠습니다."
보장하겠습니다."
06:51
And finally, we worked
with elected representatives
with elected representatives
113
399211
3398
그리고 마지막으로,
선출된 대표들의 협업을 통해
선출된 대표들의 협업을 통해
06:54
to launch these revived PHCs,
114
402633
3196
PHC를 되살리기고자 했습니다.
그들은 지역공동체에
이 시민약속을 공유하였죠.
이 시민약속을 공유하였죠.
06:57
who shared the citizen promises
with the community
with the community
115
405853
3333
이는 큰 환영을 받았습니다.
07:01
with a lot of fanfare.
116
409210
1960
07:04
Now, the promise
was out there in the open.
was out there in the open.
117
412210
3781
시민들에게 약속한 것이
공개적으로 선포되었습니다.
공개적으로 선포되었습니다.
07:08
Failure would be embarrassing.
118
416890
1933
지켜지지 않는다면 매우 난처하겠지요.
07:12
The system had to start delivering.
119
420073
2333
의료체계에 성과가 나와야 했습니다.
그리고 그것은 성공했습니다.
07:16
And deliver it did.
120
424207
1712
의사들의 출석률은 올라갔고
07:18
Doctor availability went up,
121
426950
2238
07:21
medicines came on hand,
122
429212
1862
약이 손에 쥐어졌으며
07:23
and as a result,
123
431098
1487
결과적으로,
07:24
patient visits went up by 20 percent
in less than a year.
in less than a year.
124
432609
4444
일년도 되지않아 환자 방문이
20%나 늘었습니다.
20%나 늘었습니다.
공공의료체계가
돌아가기 시작한 것이죠.
돌아가기 시작한 것이죠.
07:30
The public health system
was getting back into business.
was getting back into business.
125
438252
3990
하지만 아직 갈 길이 남았죠.
07:36
But there was still a long distance to go.
126
444020
2459
변화가 그렇게 쉽지 않습니다.
07:38
Change isn't that easy.
127
446949
1533
07:41
An exasperated doctor once told me,
128
449544
3073
의사 한 분이 몹시 화가 나서
제게 이런 말을 한 적이 있습니다.
제게 이런 말을 한 적이 있습니다.
07:44
"I really want to transform
the maternal health in my community,
the maternal health in my community,
129
452641
3937
"저는 우리 공동체의
모성보건 시스템을
모성보건 시스템을
정말로 고치고 싶었지만
간호사가 충분치 않아요."
간호사가 충분치 않아요."
07:48
but I just don't have enough nurses."
130
456602
2467
07:51
Now, resources like nurses
131
459426
2419
간호사와 같은 자원은
07:53
are actually controlled
by administrative officers
by administrative officers
132
461869
3492
의사의 보고를 받는,
행정관리들에 의해
실제로 조정되고 있습니다.
실제로 조정되고 있습니다.
07:57
who the doctors report to.
133
465385
1734
그러나 의사들은
예전에 비해 동기부여가 된 반면,
예전에 비해 동기부여가 된 반면,
07:59
And while the doctors were now motivated,
134
467734
2429
행정관리들은 의사를 도우려는
08:02
the administrative officers
simply weren't motivated enough
simply weren't motivated enough
135
470187
3865
동기가 충분하지 않았습니다.
08:06
to help the doctors.
136
474076
1627
여기서 공공복지부의 수장인
08:09
This is where the head
of the public health department,
of the public health department,
137
477330
2897
베누 굽타씨에게
좋은 생각이 떠올랐습니다.
좋은 생각이 떠올랐습니다.
08:12
Ms. Veenu Gupta, came up
with a brilliant idea.
with a brilliant idea.
138
480251
3142
08:16
A monthly ranking of all districts.
139
484188
3619
각 구역마다의 월별 순위입니다.
이 순위는 각 구역별로
08:20
And this ranking would assess
the performance of every district
the performance of every district
140
488304
3990
각각의 주요 질병과 수술을
08:24
on each major disease
141
492318
1862
얼마나 잘 수행했는지
평가하는 지표입니다.
평가하는 지표입니다.
08:26
and each major procedure.
142
494204
1984
그런데 여기서 중요한 부분이 있습니다.
08:29
But here's the best part.
143
497125
1719
08:30
We made the ranking go public.
144
498868
2239
우리는 이 순위를 공개했죠.
08:33
We put the ranking on the website,
145
501654
2064
웹사이트에 올리고,
08:35
we put the ranking on social media,
146
503742
2340
소셜 미디어도 올렸습니다.
그리고 어느 새
미디어가 관여해서
미디어가 관여해서
08:38
and before you knew it,
the media got involved,
the media got involved,
147
506106
2900
신문기사를 통해 어떤 구역이
잘 하고 있는지,
잘 하고 있는지,
08:41
with newspaper articles
on which districts were doing well
on which districts were doing well
148
509030
3595
못하고 있는지 알려주고 있었죠.
08:44
and which ones weren't.
149
512649
1533
08:47
And we didn't just want the rankings
150
515402
2517
우리가 원한 건
단순히 구역별 순위를 매겨
단순히 구역별 순위를 매겨
가장 잘 하고 못하는 구역에
영향을 주는 게 아니어습니다.
영향을 주는 게 아니어습니다.
08:49
to impact the best-
and the worst-performing districts.
and the worst-performing districts.
151
517943
2967
08:52
We wanted the rankings
to motivate every district.
to motivate every district.
152
520934
3744
우리는 이 순위를 통해
다른 구역들을 독려하고자 했습니다.
다른 구역들을 독려하고자 했습니다.
그래서 축구 리그에서
얻은 영감을 바탕으로
얻은 영감을 바탕으로
08:57
So we took inspiration
from soccer leagues,
from soccer leagues,
153
525720
2881
09:00
and created a three-tiered ranking system,
154
528625
3619
저희는 세 개 층의
순위체계를 만들었습니다.
순위체계를 만들었습니다.
09:04
whereby every quarter,
155
532268
2535
매 분기마다 평가를 해
만약 어떤 구역의 성과가 떨어지면,
09:06
if a district's performance
were to decline,
were to decline,
156
534827
2905
09:09
you could get relegated to the lower tier.
157
537756
2800
그 지역은 아래 단계로
강등될 것입니다.
강등될 것입니다.
반대로 어떤 구역의
성과가 나아졌다면,
성과가 나아졌다면,
09:12
But if the district's performance
were to improve,
were to improve,
158
540938
2861
그 지역은 프리미어리그로
올라가는 거죠.
올라가는 거죠.
09:15
you could get promoted
to the premiere league.
to the premiere league.
159
543823
3040
이 순위체계는 큰 성공을 거뒀습니다.
09:19
The rankings were a big success.
160
547538
2133
09:22
It generated tremendous excitement,
161
550077
2381
엄청난 반향을 불러일으켰고
09:24
and districts began vying with each other
to be known as exemplars.
to be known as exemplars.
162
552482
4627
각 지역들은 모범지구 가 되기 위해
서로 간에 경쟁을 하게 되었습니다.
서로 간에 경쟁을 하게 되었습니다.
여러분이 생각해보시면,
사실 매우 간단한 일이었습니다.
사실 매우 간단한 일이었습니다.
09:30
It's actually very simple,
if you think about it.
if you think about it.
163
558292
2709
만약 성과 자료가 내부 환경에서
09:33
If the performance data
is only being reviewed by your manager
is only being reviewed by your manager
164
561329
4889
관리자에 의해서만 검토된면,
09:38
in internal settings,
165
566242
2056
전혀 동기부여가 되지 않을 것입니다.
09:40
it simply isn't motivating enough.
166
568322
2266
하지만 그 자료가 공개적으로,
09:43
But if that data is out there,
167
571379
2682
09:46
in the open, for the community to see,
168
574085
3421
공동체가 볼 수 있도록
공개되어 있다면,
공개되어 있다면,
09:49
that's a very different picture.
169
577530
2133
얘기가 매우 달라집니다.
이것은 우리 각자 모두에게 내재된
09:52
That just unlocks a competitive spirit
170
580847
2730
경쟁의식을 깨워주죠.
09:55
which is inherent
in each and every one of us.
in each and every one of us.
171
583601
3133
09:59
So now, when you put these two together,
172
587727
2825
그래서 이 두 가지를 붙이면,
10:02
the coffee shop strategy
and public competition,
and public competition,
173
590576
4048
즉, 커피숍 전략과
공공경쟁을 결합하면,
공공경쟁을 결합하면,
10:06
you now had a public health system
174
594648
2679
시민 건강을 개선시키겠다는,
확연하게 한층 동기부여된
확연하게 한층 동기부여된
10:09
which was significantly more motivated
to improve citizen health.
to improve citizen health.
175
597351
4820
공공의료체계를 갖게 되는 것입니다.
그리고 한층 더 동기부여가 된
의료체계가 있다는 것은,
의료체계가 있다는 것은,
10:15
And now that you had
a more motivated health system,
a more motivated health system,
176
603565
3525
지원을 받을 준비가
더 잘 되었다는 것입니다.
더 잘 되었다는 것입니다.
10:19
it was actually a system
that was now much more ready for support.
that was now much more ready for support.
177
607114
3764
왜냐하면 이제는
지원을 받을 수 있는 견인력,
지원을 받을 수 있는 견인력,
10:23
Because now, there is a pull
for the support,
for the support,
178
611228
2555
10:25
whether it's resources,
data or skill building.
data or skill building.
179
613807
3907
자원이든, 자료든 기술향상이든,
지원을 끌어당기는 힘이 있기 때문입니다.
지원을 끌어당기는 힘이 있기 때문입니다.
예를 한번 들어보겠습니다.
10:30
Let me share an example.
180
618667
1600
저는 아지메르의 어떤
구역회의에 간 적이 있습니다.
구역회의에 간 적이 있습니다.
10:32
I was once at a district meeting
in the district of Ajmer.
in the district of Ajmer.
181
620921
4402
그 구역은 순위가 매우 급격하게
10:37
This is one of the districts
that had been rising rapidly
that had been rising rapidly
182
625347
3136
올라가던 곳 중 하나였습니다.
10:40
in the rankings.
183
628507
1150
그곳엔 열정적인
의사 집단이 있었는데,
의사 집단이 있었는데,
10:42
And there were a group
of passionate doctors
of passionate doctors
184
630346
2120
10:44
who were discussing ideas
on how to better support their teams.
on how to better support their teams.
185
632490
4081
어떻게 하면 그들의 팀을
더 잘 지원할지 고민하고 있었죠.
더 잘 지원할지 고민하고 있었죠.
한 의사는 숙련된 의료인을 통해
10:49
One of the doctors
had up-skilled health workers
had up-skilled health workers
186
637485
3436
간호사 부족 문제를 해결하고자 했고,
10:52
to tackle the problem of nurse shortages.
187
640945
2733
다른 의사는 왓츠앱(WhatsApp)을
창의적인 방식으로 활용해서
창의적인 방식으로 활용해서
10:56
Another doctor was using WhatsApp
in creative ways
in creative ways
188
644300
3618
최전선에서 일하는 그의 동료들과
정보 및 의견을 공유하고 있었죠.
정보 및 의견을 공유하고 있었죠.
10:59
to share information and ideas
with his frontline workers.
with his frontline workers.
189
647942
4135
11:04
For example,
190
652101
1206
예를 들어,
11:05
where are the children
who are missing from immunization?
who are missing from immunization?
191
653331
3818
예방주사를 맞지 못한
아이들은 어디 있을까?
아이들은 어디 있을까?
어떻게하면 그들의
엄마들을 설득해
엄마들을 설득해
11:09
And how do you convince the mothers
192
657173
1889
11:11
to actually bring their children
for immunization?
for immunization?
193
659086
2712
아이들을 데리고 와서
접종하게끔 만들 수 있을까?
접종하게끔 만들 수 있을까?
11:14
And because their teams
were now significantly motivated,
were now significantly motivated,
194
662514
3841
이제 그 팀들은 분명하게
동기부여가 되었기에,
동기부여가 되었기에,
기꺼이 의료지원을 할 것입니다.
11:18
they were simply lapping up the support,
195
666379
2508
왜냐하면 그들은 더욱 더
좋은 성과를 내고 싶기 때문이죠.
좋은 성과를 내고 싶기 때문이죠.
11:20
because they wanted to perform
better and better.
better and better.
196
668911
3333
붕괴된 체계에는 분명
더 많은 자원과 도구가 필요합니다.
더 많은 자원과 도구가 필요합니다.
11:26
Broken systems certainly need
more resources and tools.
more resources and tools.
197
674204
5952
하지만 먼저 동기부여라는 과제를
해결하지 않으면,
해결하지 않으면,
11:32
But they won't drive much impact
198
680879
2539
큰 효과를 가져오기 어렵습니다.
11:35
if you don't first address
the motivation challenge.
the motivation challenge.
199
683442
3534
일단 동기라는 조류가 변하면,
11:39
Once the motivation tide begins to shift,
200
687768
3436
그 때 진정한 자원과 도구 등
실질적인 보상을 얻는 것입니다.
실질적인 보상을 얻는 것입니다.
11:43
that's when you get the real returns
off resources and tools.
off resources and tools.
201
691228
5012
제가 아직 중요한 질문에 대해
답하지 않았는데요,
답하지 않았는데요,
11:50
But I still haven't answered
a key question.
a key question.
202
698274
2361
11:53
What happened to the performance
of Rajasthan's public health system?
of Rajasthan's public health system?
203
701328
3850
그럼 라자스탄 공공의료체계의
성과는 어땠을까요?
성과는 어땠을까요?
2016년, 저희가
이 일에 착수했을 때,
이 일에 착수했을 때,
11:58
In 2016, when our work began,
204
706535
3439
12:01
the government of India and the World Bank
205
709998
3087
인도정부와 세계은행이
12:05
came out with a public health index.
206
713109
2400
공공보건 지수를 발표했죠.
라자스탄은 21개 큰 주 중에서
20위였습니다.
20위였습니다.
12:08
Rajasthan was ranked 20th
out of 21 large states.
out of 21 large states.
207
716371
5037
하지만 2018년,
12:14
But in 2018,
208
722353
1698
12:16
when the next ranking came out,
209
724075
2142
그 다음 순위가 발표되었을 때,
12:18
Rajasthan showed
one of the highest improvements
one of the highest improvements
210
726241
2804
라자스탄은 순위가 네 단계가 오르며
12:21
among all large states in India,
211
729069
2397
인도 내 큰 주 전체에서
12:23
leapfrogging four positions.
212
731490
2690
가장 높은 발전을 보여주었습니다.
12:26
For example, it showed
one of the highest reductions
one of the highest reductions
213
734204
3454
예를 들어, 신생아의 사망률이
12:29
in neonatal mortality,
214
737682
2260
가장 크게 줄어든 곳 중 하나였으며,
12:31
with 3,000 additional newborn lives
being saved every year.
being saved every year.
215
739966
4610
매년마다 추가적으로
신생아 3천이 생존하게 되었죠.
신생아 3천이 생존하게 되었죠.
보통 공공의료를 변화시키려면
오랜 시간, 심지어 몇 십년이 걸리죠.
오랜 시간, 심지어 몇 십년이 걸리죠.
12:37
Typically, public health transformations
take a long time, even decades.
take a long time, even decades.
216
745751
5801
12:44
But this approach had delivered results
217
752052
2795
하지만 이 방법은 2년만에
12:46
in two years.
218
754871
1738
성과를 도출해 냈습니다.
하지만 가장 중요한 것은
이것입니다.
이것입니다.
12:50
But here's the best part.
219
758387
1753
12:52
There is actually nothing
Rajasthan-specific about what we learned.
Rajasthan-specific about what we learned.
220
760164
4327
실제로 저희가 알게 된 것 중
라자스탄에 특화된 것은 없었다는 것이죠.
라자스탄에 특화된 것은 없었다는 것이죠.
사실, 시민들로 하여금
동기를 작동하게 하는 방법은
동기를 작동하게 하는 방법은
12:57
In fact, this approach
of using the citizen to trigger motivation
of using the citizen to trigger motivation
221
765198
5286
공공의료체계에만
국한된 것이 아닙니다.
국한된 것이 아닙니다.
13:02
is not even limited
to public health systems.
to public health systems.
222
770508
3066
어떤 식으로든 공공체계가 있다면,
13:06
I sincerely believe
that if there is any public system,
that if there is any public system,
223
774969
4809
어느 나라에든
13:11
in any country,
224
779802
1595
관성이라는게 있다고
저는 생각합니다
저는 생각합니다
13:13
that is in inertia,
225
781421
1887
그 때 우리는 동기를
다시 불러오면 됩니다.
다시 불러오면 됩니다.
13:15
then we need to bring back the motivation.
226
783332
2800
13:18
And a great way to trigger the motivation
227
786601
3143
그리고 동기를 촉발하는
가장 좋은 방법은
가장 좋은 방법은
13:21
is to increase transparency
to the citizen.
to the citizen.
228
789768
3293
시민들에게 투명하게 공개하는 것이고요.
우리는 이것을 교육,
13:26
We can do this with education
229
794379
1912
13:28
and sanitation and even
political representation.
political representation.
230
796315
3334
위생, 심지어 정치적 대표성에도
적용할 수 있습니다.
적용할 수 있습니다.
13:32
Government schools can compete publicly
on the basis of student enrollment.
on the basis of student enrollment.
231
800863
4539
공립학교는 학생 등록수를 토대로
공개경쟁이 가능하고
공개경쟁이 가능하고
도시와 마을은 청결도를
바탕으로 적용할 수 있습니다.
바탕으로 적용할 수 있습니다.
13:38
Cities and towns,
on the basis of cleanliness.
on the basis of cleanliness.
232
806144
3072
그리고 정치인은 실제로 그들이
시민의 삶을 어떻게 개선시켰는지
시민의 삶을 어떻게 개선시켰는지
13:41
And politicians on the basis
of a scorecard
of a scorecard
233
809240
2666
성적표를 통해 그렇게 할 수 있습니다.
13:43
of how exactly they're
improving citizen lives.
improving citizen lives.
234
811930
3200
세상에는 여전히
의료체계가 붕괴되 곳이 많습니다.
의료체계가 붕괴되 곳이 많습니다.
13:49
There are many broken systems
out there in the world.
out there in the world.
235
817117
3600
우리는 그들에게 다시
동기를 부여해야 합니다.
동기를 부여해야 합니다.
13:53
We need to bring back their motivation.
236
821236
2600
시민들은 기다리고있습니다.
13:56
The citizen is waiting.
237
824841
2047
13:59
We must act today.
238
827397
2159
우리는 오늘 행동해야 합니다.
감사합니다.
14:02
Thank you very much.
239
830095
1349
(박수)
14:03
(Applause)
240
831468
2412
ABOUT THE SPEAKER
Abhishek Gopalka - Public sector strategistBCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens.
Why you should listen
BCG's Abhishek Gopalka is a Managing Director and Partner in the New Delhi office, with more than 11 years of experience working with governments, foundations, international institutions, NGOs and private sector.
Gopalka has deep expertise in large-scale transformation of public delivery systems to drive citizen outcomes, with a focus on public health and education. He has worked across multiple geographies, including India and the US.
Gopalka holds an MBA from the Ross School of Business (University of Michigan, Ann Arbor) and a B.E. in Computer Science from R.V. College of Engineering (Visvesvaraya Technological University), Bangalore.
Abhishek Gopalka | Speaker | TED.com