TED@BCG Mumbai
Abhishek Gopalka: How motivation can fix public systems
Абхишек Гопалка: Как мотивация может улучшить работу общественных институтов
Filmed:
Readability: 4.5
1,294,177 views
Как восстановить разрушенную систему в государстве? Зажечь в людях дух соревнования. В выступлении о том, как мотивировать людей к изменениям, специалист в области разработки стратегий государственного сектора Абхишек Гопалка рассказывает, как он помог улучшить систему здравоохранения в Раджастхане, штате Индии, в котором проживает более 80 миллионов человек, используя возможности прозрачности и общественной ответственности. «Мотивация не появляется просто так, — говорит Гопалка. — Что-то должно измениться, чтобы вы занялись проблемой».
Abhishek Gopalka - Public sector strategist
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens. Full bio
BCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Take a minute
0
1341
1151
Представьте на минутку,
00:14
and think of yourself
as the leader of a country.
as the leader of a country.
1
2516
2810
что вы глава государства.
00:18
And let's say one
of your biggest priorities
of your biggest priorities
2
6571
2754
Допустим, один из ваших
основных приоритетов —
основных приоритетов —
00:21
is to provide your citizens
with high-quality healthcare.
with high-quality healthcare.
3
9349
3732
это создание для ваших граждан
достойной системы здравоохранения.
достойной системы здравоохранения.
00:26
How would you go about it?
4
14047
1881
Что для этого нужно?
00:27
Build more hospitals?
5
15952
1857
Строить больше больниц?
00:29
Open more medical colleges?
6
17833
2071
Медицинских колледжей?
00:31
Invest in clinical innovation?
7
19928
2000
Инвестировать в клинические исследования?
00:35
But what if your country's health system
was fundamentally broken?
was fundamentally broken?
8
23170
3437
Но что, если система здравоохранения
полностью разрушена?
полностью разрушена?
00:39
Whether it's doctor absenteeism,
9
27393
2286
Абсентеизм врачебного персонала,
00:41
drug stock-outs or poor quality of care.
10
29703
3015
нехватка лекарств или плохое лечение.
00:45
Where would you start then?
11
33450
1800
С чего вы начнёте?
00:48
I'm a management consultant,
12
36387
1801
Я консультант по менеджменту,
00:50
and for the last three years,
13
38212
1834
и последние три года
00:52
I've been working on a project
14
40070
1975
работаю над проектом
00:54
to improve the public heath
system of Rajasthan,
system of Rajasthan,
15
42069
3500
улучшения системы здравоохранения
в Раджастхане,
в Раджастхане,
00:57
a state in India.
16
45593
1674
штате Индии.
01:00
And during the course of the project,
17
48287
2285
Работая над этим проектом,
01:02
we actually discovered something profound.
18
50596
2800
мы сделали удивительное открытие.
01:06
More doctors, better facilities,
clinical innovation --
clinical innovation --
19
54525
4965
Врачи, оборудование,
медицинские инновации —
медицинские инновации —
01:11
they are all important.
20
59514
1533
это все важно.
01:13
But nothing changes
without one key ingredient.
without one key ingredient.
21
61839
4008
Но ничего не изменится
без одной ключевой составляющей.
без одной ключевой составляющей.
01:18
Motivation.
22
66339
1150
Мотивации.
01:21
But motivation is a tricky thing.
23
69157
2293
Но мотивация — хитрая штука.
01:23
If you've led a team, raised a child
or tried to change a personal habit,
or tried to change a personal habit,
24
71474
6333
Если вы руководили командой, воспитывали
детей или пытались поменять свои привычки,
детей или пытались поменять свои привычки,
01:29
you know that motivation
doesn't just appear.
doesn't just appear.
25
77831
3067
вы знаете, что мотивация
не появляется просто так.
не появляется просто так.
01:33
Something has to change to make you care.
26
81665
2995
Должно что-то измениться в вас самих.
01:37
And if there's one thing
that all of us humans care about,
that all of us humans care about,
27
85859
4740
Есть одна вещь, важная для всех:
01:42
it's an inherent desire
to shine in front of society.
to shine in front of society.
28
90623
4410
это естественное желание
выделиться перед другими.
выделиться перед другими.
01:47
So that's exactly what we did.
29
95992
2000
Так что мы занялись именно этим.
01:50
We decided to focus on the citizen:
30
98739
2785
Мы решили сосредоточиться на гражданах,
01:54
the people who the system
was supposed to serve in the first place.
was supposed to serve in the first place.
31
102223
4645
людях, которым система
должна служить в первую очередь.
должна служить в первую очередь.
01:59
And today, I'd like to tell you
32
107760
2833
И на сегодня, скажу я вам,
02:02
how Rajasthan has transformed
its public health system dramatically
its public health system dramatically
33
110617
5103
медицина в Раджастхане
изменилась радикально
изменилась радикально
02:07
by using the citizen
to trigger motivation.
to trigger motivation.
34
115744
3802
благодаря привлечению граждан
к повышению мотивации.
к повышению мотивации.
02:12
Now, Rajasthan is one
of India's largest states,
of India's largest states,
35
120865
4228
Сейчас Раджастхан — один
из крупнейших штатов Индии,
из крупнейших штатов Индии,
02:17
with a population of nearly 80 million.
36
125117
2999
с населением около 80 миллионов.
02:20
That's larger than the United Kingdom.
37
128927
2533
Это больше, чем Великобритания.
02:24
But the similarities probably end there.
38
132863
2667
Но на этом сходство с ней заканчивается.
02:28
In 2016, when my team was called in
39
136434
3255
В 2016 году, когда моя команда
02:31
to start working with the public
health system of Rajasthan,
health system of Rajasthan,
40
139713
4047
начала работу с системой
здравоохранения в Раджастхане,
здравоохранения в Раджастхане,
02:35
we found it in a state of crisis.
41
143784
2666
мы стали свидетелями кризиса.
02:39
For example, the neonatal
mortality rate --
mortality rate --
42
147292
3608
К примеру, смертность новорождённых,
02:42
that's the number of newborns who die
before their first month birthday --
before their first month birthday --
43
150924
5230
то есть число новорождённых, умерших
ранее, чем им исполнился месяц,
ранее, чем им исполнился месяц,
02:48
was 10 times higher than that of the UK.
44
156178
3589
была в 10 раз выше, чем в Великобритании.
02:53
No wonder then that citizens were saying,
45
161069
1960
Неудивительно, что граждане говорили:
02:55
"Hey, I don't want to go
to a public health facility."
to a public health facility."
46
163053
3172
«Я не собираюсь обращаться к услугам
государственной медицины».
государственной медицины».
02:58
In India, if you wanted to see a doctor
in a public health facility,
in a public health facility,
47
166879
4916
В Индии, если вы хотите обратиться к врачу
в государственной поликлинике,
в государственной поликлинике,
03:03
you would go to a "PHC,"
or "primary health center."
or "primary health center."
48
171819
3801
вам придётся пойти в ЦПМС,
центр первичной медицинской помощи.
центр первичной медицинской помощи.
03:08
And at least 40 patients
are expected to go to a PHC every day.
are expected to go to a PHC every day.
49
176573
5226
Обычно как минимум 40 пациентов
ежедневно обращаются в ЦПМС.
ежедневно обращаются в ЦПМС.
03:14
But in Rajasthan,
only one out of four PHCs
only one out of four PHCs
50
182673
4087
Но в Раджастхане
только один из четырёх ЦПМС
только один из четырёх ЦПМС
03:18
was seeing this minimum
number of patients.
number of patients.
51
186784
2666
принимал этот минимум пациентов.
03:21
In other words, people
had lost faith in the system.
had lost faith in the system.
52
189474
3981
Иными словами, люди утратили
доверие к системе.
доверие к системе.
03:27
When we delved deeper,
53
195352
2167
Если посмотреть глубже,
03:29
we realized that lack of accountability
is at the core of it.
is at the core of it.
54
197543
4666
мы увидим, что в основе всего
лежит безответственность.
лежит безответственность.
03:35
Picture this.
55
203510
1150
Представьте.
03:37
Sudha, a daily-wage earner,
56
205153
2651
Судха, наёмная работница,
03:39
realizes that her one-year-old daughter
57
207828
2896
узнаёт, что её годовалая дочь
03:42
is suffering from
uncontrollable dysentery.
uncontrollable dysentery.
58
210748
2800
больна дизентерией в острой форме.
03:46
So she decides to take the day off.
59
214337
2230
Она решает взять отгул.
03:48
That's a loss of about
350 rupees or five dollars.
350 rupees or five dollars.
60
216591
4230
Она потеряет на этом
350 рупий, или пять долларов.
350 рупий, или пять долларов.
03:53
And she picks up her daughter in her arms
61
221377
2803
И она берёт дочь на руки
03:56
and walks for five kilometers
to the government PHC.
to the government PHC.
62
224204
3534
и идёт пять километров
в государственный ЦПМС.
в государственный ЦПМС.
04:00
But the doctor isn't there.
63
228649
1800
Но доктора нет на месте.
04:03
So she takes the next day off, again,
64
231903
2896
Она снова берёт отгул
04:06
and comes back to the PHC.
65
234823
1734
и возвращается в ЦПМС.
04:09
This time, the doctor is there,
66
237244
2068
На этот раз доктор на месте,
04:11
but the pharmacist tells her
67
239336
1726
но фармацевт говорит ей,
04:13
that the free drugs
that she's entitled to have run out,
that she's entitled to have run out,
68
241086
3348
что бесплатные лекарства,
которые ей положены, закончились,
которые ей положены, закончились,
04:16
because they forgot
to reorder them on time.
to reorder them on time.
69
244458
2635
потому что они забыли вовремя их заказать.
04:19
So now, she rushes
to the private medical center,
to the private medical center,
70
247871
2674
Так что она спешит в частную клинику,
04:22
and as she's rushing there,
71
250569
1341
и пока она торопится туда,
04:23
looking at her daughter's condition
worsening with every passing hour,
worsening with every passing hour,
72
251934
4167
а состояние её дочери
ухудшается с каждым часом,
ухудшается с каждым часом,
04:28
she can't help but wonder
73
256125
2000
она не может не думать,
04:30
if she should have gone
to the private medical center
to the private medical center
74
258149
2514
что ей сразу следовало пойти
в частную клинику
в частную клинику
04:32
in the first place
75
260687
1176
04:33
and payed the 350 rupees
for the consultation and drugs.
for the consultation and drugs.
76
261887
4734
и заплатить 350 рупий
за консультацию и лекарства.
за консультацию и лекарства.
04:40
No one is held accountable
for this incredible failure of the system.
for this incredible failure of the system.
77
268654
6388
Никто не несёт ответственности
за такие масштабные сбои системы.
за такие масштабные сбои системы.
04:48
Costing time, money
and heartache to Sudha.
and heartache to Sudha.
78
276273
5239
Стоящие Судхе времени, денег
и душевных страданий.
и душевных страданий.
04:55
And this is something
that just had to be fixed.
that just had to be fixed.
79
283945
2731
И это то, что необходимо
исправить в первую очередь.
исправить в первую очередь.
04:59
Now, as all good consultants,
80
287319
2999
И мы, как профессиональные консультанты,
05:02
we decided that data-driven reviews
81
290342
3421
решили сделать обзоры,
05:05
had to be the answer
to improve accountability.
to improve accountability.
82
293787
3200
которые позволят узнать,
как повысить ответственность.
как повысить ответственность.
05:09
So we created these fancy
performance dashboards
performance dashboards
83
297509
3888
Так что мы сделали эти красивые
информационные панели,
информационные панели,
05:13
to help make the review meetings
of the health department
of the health department
84
301421
2897
для того, чтобы встречи
с министерством здравоохранения
с министерством здравоохранения
05:16
much more effective.
85
304342
2023
были более эффективными.
Но ничего не изменилось.
05:19
But nothing changed.
86
307255
1333
05:21
Discussion after discussion,
87
309604
2029
Разговор за разговором,
05:23
meeting after meeting,
88
311657
2420
совещание за совещанием,
05:26
nothing changed.
89
314101
2272
ничего не менялось.
05:29
And that's when it struck me.
90
317244
2087
И тогда меня осенило.
05:31
You see, public systems
91
319355
1984
Понимаете, государственные системы
05:33
have always been governed
through internal mechanisms,
through internal mechanisms,
92
321363
3526
всегда управляются внутренними механизмами
05:36
like review meetings.
93
324913
2222
вроде обзорных совещаний.
05:39
And over time,
94
327683
1436
И со временем
05:41
their accountability to the citizen
has been diluted.
has been diluted.
95
329143
3650
их ответственность
перед гражданами снижается.
перед гражданами снижается.
05:45
So why not bring the citizen
back into the equation,
back into the equation,
96
333564
3527
Так почему бы не дать гражданину
место в этой системе, например,
место в этой системе, например,
05:49
perhaps by using the citizen promises?
97
337115
3420
взяв на себя публичные обязательства?
05:52
Couldn't that trigger motivation?
98
340559
2134
Не повысит ли это мотивацию?
05:56
We started with what I like to call
the coffee shop strategy.
the coffee shop strategy.
99
344464
4235
Мы начали с того, что я обычно называю
стратегией кофейной лавки.
стратегией кофейной лавки.
06:01
You've probably seen
one of these signs in a coffee shop,
one of these signs in a coffee shop,
100
349454
3595
Вы, возможно, видели в них
одно из этих объявлений,
одно из этих объявлений,
06:05
which says,
101
353073
1246
где сказано:
06:06
"If you don't get your receipt,
the coffee is free."
the coffee is free."
102
354343
3809
«Если вам не дали чек,
получите кофе бесплатно».
получите кофе бесплатно».
06:11
Now, the cashier has no option
103
359235
3238
Так что у кассира нет выбора,
06:14
but to give you a receipt each time.
104
362497
2928
кроме как каждый раз выдавать чек.
06:18
So we took this strategy
and applied it to Rajasthan.
and applied it to Rajasthan.
105
366719
4308
Мы применили эту стратегию в Раджастхане.
06:23
We worked with the government
106
371901
1809
Мы разрабатывали с правительством
06:25
on a program to revive 300 PHCs
across the state,
across the state,
107
373734
5420
программу по обновлению 300 ЦПМС в штате
06:31
and we got them to paint very clear
citizen promises along the wall.
citizen promises along the wall.
108
379178
5405
и предложили им чётко написать на стене
свои обязательства перед гражданами.
свои обязательства перед гражданами.
06:37
"We assure you that you will have
a doctor each time."
a doctor each time."
109
385718
3817
«Мы гарантируем, что доктор
всегда будет на месте».
всегда будет на месте».
06:42
"We assure you that you will get
your free drugs each time."
your free drugs each time."
110
390297
3267
«Мы гарантируем, что вы получите
бесплатные лекарства».
бесплатные лекарства».
06:46
"We assure you
111
394299
1230
«Мы гарантируем,
06:47
that you will get
your free diagnostics each time."
your free diagnostics each time."
112
395553
2921
что вы получите бесплатную диагностику».
06:51
And finally, we worked
with elected representatives
with elected representatives
113
399211
3398
И, наконец, мы работали
с выборными представителями,
с выборными представителями,
06:54
to launch these revived PHCs,
114
402633
3196
чтобы запустить в работу обновлённые ЦПМС,
06:57
who shared the citizen promises
with the community
with the community
115
405853
3333
которые озвучивали эти обещания
перед обществом
перед обществом
07:01
with a lot of fanfare.
116
409210
1960
с большой помпой.
07:04
Now, the promise
was out there in the open.
was out there in the open.
117
412210
3781
Теперь эти обещания
были публично обнародованы.
были публично обнародованы.
07:08
Failure would be embarrassing.
118
416890
1933
Нарушить их значило бы потерять лицо.
07:12
The system had to start delivering.
119
420073
2333
Системе пришлось включиться в работу
07:16
And deliver it did.
120
424207
1712
и успешно её продолжать.
07:18
Doctor availability went up,
121
426950
2238
Доступность врачей повысилась,
07:21
medicines came on hand,
122
429212
1862
лекарства поступали вовремя,
07:23
and as a result,
123
431098
1487
и в итоге
07:24
patient visits went up by 20 percent
in less than a year.
in less than a year.
124
432609
4444
посещения повысились на 20%
менее чем за год.
менее чем за год.
07:30
The public health system
was getting back into business.
was getting back into business.
125
438252
3990
Система здравоохранения
заработала как следует.
заработала как следует.
07:36
But there was still a long distance to go.
126
444020
2459
Но нужно было сделать ещё многое.
07:38
Change isn't that easy.
127
446949
1533
Изменения не даются так легко.
07:41
An exasperated doctor once told me,
128
449544
3073
Один врач раздражённо сказал мне:
07:44
"I really want to transform
the maternal health in my community,
the maternal health in my community,
129
452641
3937
«Я очень хочу работать
над улучшением здоровья матерей,
над улучшением здоровья матерей,
07:48
but I just don't have enough nurses."
130
456602
2467
но мне элементарно не хватает медсестёр».
07:51
Now, resources like nurses
131
459426
2419
Такие ресурсы, как медсёстры,
07:53
are actually controlled
by administrative officers
by administrative officers
132
461869
3492
на самом деле контролируются
административными органами,
административными органами,
07:57
who the doctors report to.
133
465385
1734
которым врачи подотчётны.
07:59
And while the doctors were now motivated,
134
467734
2429
И хотя у врачей мотивация появилась,
08:02
the administrative officers
simply weren't motivated enough
simply weren't motivated enough
135
470187
3865
административные органы были
всё ещё недостаточно мотивированы,
всё ещё недостаточно мотивированы,
чтобы помогать врачам.
08:06
to help the doctors.
136
474076
1627
08:09
This is where the head
of the public health department,
of the public health department,
137
477330
2897
По этому поводу
главе отдела здравоохранения
главе отдела здравоохранения
08:12
Ms. Veenu Gupta, came up
with a brilliant idea.
with a brilliant idea.
138
480251
3142
Веену Гупта пришла блестящая идея.
08:16
A monthly ranking of all districts.
139
484188
3619
Ежемесячный рейтинг всех округов.
08:20
And this ranking would assess
the performance of every district
the performance of every district
140
488304
3990
И по этому рейтингу оценивается
эффективность каждого округа
эффективность каждого округа
08:24
on each major disease
141
492318
1862
в отношении основных заболеваний
08:26
and each major procedure.
142
494204
1984
и основных процедур.
08:29
But here's the best part.
143
497125
1719
Но вот что особенно прекрасно.
08:30
We made the ranking go public.
144
498868
2239
Мы сделали рейтинги публичными.
08:33
We put the ranking on the website,
145
501654
2064
Мы разместили рейтинги на вебсайте,
08:35
we put the ranking on social media,
146
503742
2340
разместили рейтинги в социальных сетях
08:38
and before you knew it,
the media got involved,
the media got involved,
147
506106
2900
и не успели оглянуться,
как на сцену вышли СМИ
как на сцену вышли СМИ
08:41
with newspaper articles
on which districts were doing well
on which districts were doing well
148
509030
3595
с газетными статьями
об округах, где дела идут хорошо
об округах, где дела идут хорошо
08:44
and which ones weren't.
149
512649
1533
и где не очень.
08:47
And we didn't just want the rankings
150
515402
2517
И мы хотели не только оценить,
08:49
to impact the best-
and the worst-performing districts.
and the worst-performing districts.
151
517943
2967
какой из округов справляется лучше,
а какой хуже.
а какой хуже.
08:52
We wanted the rankings
to motivate every district.
to motivate every district.
152
520934
3744
Мы использовали оценивание,
чтобы мотивировать каждый округ.
чтобы мотивировать каждый округ.
08:57
So we took inspiration
from soccer leagues,
from soccer leagues,
153
525720
2881
При этом мы вдохновились опытом
футбольных лиг
футбольных лиг
09:00
and created a three-tiered ranking system,
154
528625
3619
и создали трёхуровневую систему,
09:04
whereby every quarter,
155
532268
2535
где по итогам квартала,
09:06
if a district's performance
were to decline,
were to decline,
156
534827
2905
если показатели округа снижаются,
09:09
you could get relegated to the lower tier.
157
537756
2800
он переходит в низшую лигу.
09:12
But if the district's performance
were to improve,
were to improve,
158
540938
2861
Но если показатели округа повышаются,
09:15
you could get promoted
to the premiere league.
to the premiere league.
159
543823
3040
он может дойти до премьер-лиги.
09:19
The rankings were a big success.
160
547538
2133
Рейтинги имели большой успех.
09:22
It generated tremendous excitement,
161
550077
2381
Они породили огромное воодушевление,
09:24
and districts began vying with each other
to be known as exemplars.
to be known as exemplars.
162
552482
4627
и округа начали соперничать друг с другом
за звание образцовых.
за звание образцовых.
09:30
It's actually very simple,
if you think about it.
if you think about it.
163
558292
2709
Это очень просто на самом деле,
если задуматься.
если задуматься.
09:33
If the performance data
is only being reviewed by your manager
is only being reviewed by your manager
164
561329
4889
Если показатели успеха
видит только ваш менеджер
видит только ваш менеджер
09:38
in internal settings,
165
566242
2056
внутри компании,
09:40
it simply isn't motivating enough.
166
568322
2266
это не особо мотивирует.
09:43
But if that data is out there,
167
571379
2682
Но если эти данные вынесены наружу,
09:46
in the open, for the community to see,
168
574085
3421
доступны широкой публике,
09:49
that's a very different picture.
169
577530
2133
это совсем другое дело.
09:52
That just unlocks a competitive spirit
170
580847
2730
Это пробуждает дух соперничества,
09:55
which is inherent
in each and every one of us.
in each and every one of us.
171
583601
3133
который есть у каждого из нас.
09:59
So now, when you put these two together,
172
587727
2825
Итак, если объединить
10:02
the coffee shop strategy
and public competition,
and public competition,
173
590576
4048
стратегию кофейной лавки
и публичное соревнование,
и публичное соревнование,
10:06
you now had a public health system
174
594648
2679
у вас будет публичная система медицины,
10:09
which was significantly more motivated
to improve citizen health.
to improve citizen health.
175
597351
4820
значительно более мотивированная
заботиться о здоровье граждан.
заботиться о здоровье граждан.
10:15
And now that you had
a more motivated health system,
a more motivated health system,
176
603565
3525
И теперь, когда у вас есть
более мотивированная медицина,
более мотивированная медицина,
10:19
it was actually a system
that was now much more ready for support.
that was now much more ready for support.
177
607114
3764
она уже намного лучше
подготовлена к получению дотаций.
подготовлена к получению дотаций.
10:23
Because now, there is a pull
for the support,
for the support,
178
611228
2555
Потому что теперь есть
стремление использовать их,
стремление использовать их,
10:25
whether it's resources,
data or skill building.
data or skill building.
179
613807
3907
в том числе ресурсы, информацию и навыки.
10:30
Let me share an example.
180
618667
1600
Покажу вам один пример.
10:32
I was once at a district meeting
in the district of Ajmer.
in the district of Ajmer.
181
620921
4402
Однажды я был
на собрании округа в Аджмере.
на собрании округа в Аджмере.
10:37
This is one of the districts
that had been rising rapidly
that had been rising rapidly
182
625347
3136
Это один из округов
с быстро растущими показателями.
с быстро растущими показателями.
10:40
in the rankings.
183
628507
1150
Там была группа
влюблённых в своё дело врачей,
влюблённых в своё дело врачей,
10:42
And there were a group
of passionate doctors
of passionate doctors
184
630346
2120
10:44
who were discussing ideas
on how to better support their teams.
on how to better support their teams.
185
632490
4081
которые обсуждали,
как лучше поддерживать свои команды.
как лучше поддерживать свои команды.
10:49
One of the doctors
had up-skilled health workers
had up-skilled health workers
186
637485
3436
Один из врачей использовал персонал,
прошедший повышение квалификации,
прошедший повышение квалификации,
10:52
to tackle the problem of nurse shortages.
187
640945
2733
для решения проблем нехватки медсестёр.
10:56
Another doctor was using WhatsApp
in creative ways
in creative ways
188
644300
3618
Другой врач изобретательно
использовал WhatsApp,
использовал WhatsApp,
10:59
to share information and ideas
with his frontline workers.
with his frontline workers.
189
647942
4135
чтобы делиться информацией и идеями
со своими лучшими сотрудниками.
со своими лучшими сотрудниками.
К примеру,
11:04
For example,
190
652101
1206
11:05
where are the children
who are missing from immunization?
who are missing from immunization?
191
653331
3818
как обнаружить детей,
которым не сделали прививки?
которым не сделали прививки?
11:09
And how do you convince the mothers
192
657173
1889
И как убедить матерей
11:11
to actually bring their children
for immunization?
for immunization?
193
659086
2712
вовремя отводить детей на прививки?
11:14
And because their teams
were now significantly motivated,
were now significantly motivated,
194
662514
3841
И поскольку команды
уже были достаточно мотивированы,
уже были достаточно мотивированы,
11:18
they were simply lapping up the support,
195
666379
2508
они принимали поддержку с энтузиазмом,
11:20
because they wanted to perform
better and better.
better and better.
196
668911
3333
потому что хотели становиться
всё лучше и лучше.
всё лучше и лучше.
11:26
Broken systems certainly need
more resources and tools.
more resources and tools.
197
674204
5952
Разрушенные системы, конечно, нуждаются
в ресурсах и инструментах.
в ресурсах и инструментах.
11:32
But they won't drive much impact
198
680879
2539
Но поддержка не окажет особого влияния,
11:35
if you don't first address
the motivation challenge.
the motivation challenge.
199
683442
3534
если вы первым делом не поставите
мотивирующую задачу.
мотивирующую задачу.
11:39
Once the motivation tide begins to shift,
200
687768
3436
Как только волна мотивации нахлынет,
11:43
that's when you get the real returns
off resources and tools.
off resources and tools.
201
691228
5012
вы получите реальный результат
от вложенных ресурсов и навыков.
от вложенных ресурсов и навыков.
11:50
But I still haven't answered
a key question.
a key question.
202
698274
2361
Но я всё ещё не дал ответа
на ключевой вопрос.
на ключевой вопрос.
11:53
What happened to the performance
of Rajasthan's public health system?
of Rajasthan's public health system?
203
701328
3850
Что произошло в итоге с системой
государственной медицины Раджастхана?
государственной медицины Раджастхана?
11:58
In 2016, when our work began,
204
706535
3439
В 2016 году, когда мы начали работу,
12:01
the government of India and the World Bank
205
709998
3087
правительство Индии и Всемирный банк
12:05
came out with a public health index.
206
713109
2400
представили показатели состояния отрасли.
Раджастхан был двадцатым
из двадцати одного крупного штата.
из двадцати одного крупного штата.
12:08
Rajasthan was ranked 20th
out of 21 large states.
out of 21 large states.
207
716371
5037
12:14
But in 2018,
208
722353
1698
Но в 2018 году,
12:16
when the next ranking came out,
209
724075
2142
когда провели повторную оценку,
12:18
Rajasthan showed
one of the highest improvements
one of the highest improvements
210
726241
2804
Раджастхан продемонстрировал
один из самых высоких темпов роста
один из самых высоких темпов роста
12:21
among all large states in India,
211
729069
2397
среди всех штатов Индии,
12:23
leapfrogging four positions.
212
731490
2690
перепрыгнув сразу на четыре позиции.
12:26
For example, it showed
one of the highest reductions
one of the highest reductions
213
734204
3454
К примеру, он показал один из лучших
показателей по сокращению
показателей по сокращению
12:29
in neonatal mortality,
214
737682
2260
младенческой смертности:
12:31
with 3,000 additional newborn lives
being saved every year.
being saved every year.
215
739966
4610
плюс 3 000 жизней младенцев,
спасённых ежегодно.
спасённых ежегодно.
12:37
Typically, public health transformations
take a long time, even decades.
take a long time, even decades.
216
745751
5801
Обычно перемены в системе медицины
занимают много времени, даже десятилетия.
занимают много времени, даже десятилетия.
12:44
But this approach had delivered results
217
752052
2795
Но наш подход показал результаты
12:46
in two years.
218
754871
1738
за два года.
12:50
But here's the best part.
219
758387
1753
Но вот что лучше всего.
12:52
There is actually nothing
Rajasthan-specific about what we learned.
Rajasthan-specific about what we learned.
220
760164
4327
Всё, чему мы научились, никоим образом
не свойственно только Раджастхану.
не свойственно только Раджастхану.
12:57
In fact, this approach
of using the citizen to trigger motivation
of using the citizen to trigger motivation
221
765198
5286
На самом деле этот подход
привлечения граждан к повышению мотивации
привлечения граждан к повышению мотивации
13:02
is not even limited
to public health systems.
to public health systems.
222
770508
3066
даже не ограничивается
системой здравоохранения.
системой здравоохранения.
13:06
I sincerely believe
that if there is any public system,
that if there is any public system,
223
774969
4809
Я искренне верю,
что любая публичная система,
что любая публичная система,
13:11
in any country,
224
779802
1595
в любой стране,
13:13
that is in inertia,
225
781421
1887
которая на данный момент инертна,
13:15
then we need to bring back the motivation.
226
783332
2800
нуждается в возвращении мотивации.
13:18
And a great way to trigger the motivation
227
786601
3143
И отличный способ
стимулировать мотивацию —
стимулировать мотивацию —
13:21
is to increase transparency
to the citizen.
to the citizen.
228
789768
3293
это повысить прозрачность для граждан.
13:26
We can do this with education
229
794379
1912
Это делается с помощью
образования, санитарии
образования, санитарии
13:28
and sanitation and even
political representation.
political representation.
230
796315
3334
и даже политического представительства.
13:32
Government schools can compete publicly
on the basis of student enrollment.
on the basis of student enrollment.
231
800863
4539
Государственные школы могут соревноваться
по критерию набора учеников.
по критерию набора учеников.
13:38
Cities and towns,
on the basis of cleanliness.
on the basis of cleanliness.
232
806144
3072
Города и посёлки —
в поддержании чистоты улиц.
в поддержании чистоты улиц.
13:41
And politicians on the basis
of a scorecard
of a scorecard
233
809240
2666
А политики — на основе
13:43
of how exactly they're
improving citizen lives.
improving citizen lives.
234
811930
3200
системы показателей того,
насколько улучшилась жизнь граждан.
насколько улучшилась жизнь граждан.
13:49
There are many broken systems
out there in the world.
out there in the world.
235
817117
3600
Есть множество разрушенных систем
по всему миру.
по всему миру.
13:53
We need to bring back their motivation.
236
821236
2600
Мы должны вернуть им мотивацию.
13:56
The citizen is waiting.
237
824841
2047
Граждане ждут.
13:59
We must act today.
238
827397
2159
Нужно действовать прямо сейчас.
14:02
Thank you very much.
239
830095
1349
Спасибо.
14:03
(Applause)
240
831468
2412
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Abhishek Gopalka - Public sector strategistBCG's Abhishek Gopalka advises governments on innovative approaches to deliver better outcomes for citizens.
Why you should listen
BCG's Abhishek Gopalka is a Managing Director and Partner in the New Delhi office, with more than 11 years of experience working with governments, foundations, international institutions, NGOs and private sector.
Gopalka has deep expertise in large-scale transformation of public delivery systems to drive citizen outcomes, with a focus on public health and education. He has worked across multiple geographies, including India and the US.
Gopalka holds an MBA from the Ross School of Business (University of Michigan, Ann Arbor) and a B.E. in Computer Science from R.V. College of Engineering (Visvesvaraya Technological University), Bangalore.
Abhishek Gopalka | Speaker | TED.com