TEDxCanberra
Thomas Pogge: Medicine for the 99 percent
Filmed:
Readability: 4
308,483 views
Can we incentivize companies to produce much-needed drugs? Thomas Pogge proposes a $6 billion plan to revolutionize the way medications are developed and sold.
(Filmed at TEDxCanberra.)
Thomas Pogge - Philosopher
Philosopher Thomas Pogge wants to ensure medications get to those who need it most. He has published on a wide range of subjects such as global justice and human rights. Full bio
Philosopher Thomas Pogge wants to ensure medications get to those who need it most. He has published on a wide range of subjects such as global justice and human rights. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:09
I hope you're all healthy,
0
1037
1964
امیدوارم همه شما سلامت باشید،
00:11
and I hope we will all remain healthy
for the indefinite future.
for the indefinite future.
1
3025
4177
و امیدوارم تا آینده‌ای نامحدود
همه ما سلامت بمانیم.
همه ما سلامت بمانیم.
00:15
But that hope is a little bit unrealistic,
2
7800
2770
اما این امیدواری کمی غیرواقعی است،
00:18
and so I've got a second back-up hope.
3
10594
1966
بنابراین یک امیدواری
دوم ذخیره در نظر گرفتم.
دوم ذخیره در نظر گرفتم.
00:20
The second back-up hope is that,
insofar as we have health problems,
insofar as we have health problems,
4
12584
4138
امیدواری دوم ذخیره این است
که مشکلات حوزه سلامت که تابحال داشته‌ایم،
که مشکلات حوزه سلامت که تابحال داشته‌ایم،
00:24
we will have good medicines
to take care of them.
to take care of them.
5
16746
3335
اما در آینده دارو‌های خوبی خواهیم داشت
که این مشکلات را رفع کنیم.
که این مشکلات را رفع کنیم.
00:28
Medicines are very cheap to produce
and they're very effective --
and they're very effective --
6
20105
4368
داروها بسیار ارزان و بسیار موثر هستند --
00:32
much more pleasant, actually,
than the alternatives:
than the alternatives:
7
24497
3143
در واقع بسیار خوشایندتر از
روش‌های جایگزین:
روش‌های جایگزین:
00:35
hospitalization, operations,
emergency rooms, the morgue ...
emergency rooms, the morgue ...
8
27664
4052
بستری شدن، جراحی،
اتاق‌های اورژانس، مرده‌خانه…
اتاق‌های اورژانس، مرده‌خانه…
00:40
None of these are good things.
9
32271
1566
هیچ کدام از این‌ها چیز‌های خوبی نیستند.
00:41
So we should be very grateful
that we have pharmacologists around,
that we have pharmacologists around,
10
33861
3591
پس خیلی باید شاکر باشیم
که داروشناسان را دوروبرمان داریم،
که داروشناسان را دوروبرمان داریم،
00:45
people who research these things
and develop new medicines.
and develop new medicines.
11
37476
2917
افرادی که در این حوزه‌ها پژوهش می‌کنند
و روش‌های درمانی جدید را خلق می‌کنند.
و روش‌های درمانی جدید را خلق می‌کنند.
00:49
And we should be grateful
that we have a pharmaceutical industry
that we have a pharmaceutical industry
12
41013
3763
و باید خیلی شاکر باشیم
که صنعت داروسازی داریم
که صنعت داروسازی داریم
00:52
that supports their activities.
13
44800
2091
که فعالیت‌های داروشناسان را حمایت می‌کند.
00:55
But there is a problem,
and you can tell from the fact
and you can tell from the fact
14
47599
3035
اما یک مشکل وجود دارد و می‌توان گفت که
00:58
that the pharmaceutical
industry isn't well-loved.
industry isn't well-loved.
15
50658
2450
در عمل، صنعت داروسازی محبوب نیست.
01:01
In fact, in terms of popularity, they rank
just about with the tobacco companies
just about with the tobacco companies
16
53132
4960
در حقیقت، از جنبه محبوبیت عموم، رتبه این
صنعت تقریباً هم‌تراز شرکت‌های دخانیات
صنعت تقریباً هم‌تراز شرکت‌های دخانیات
01:06
and the arms manufacturers.
17
58116
1740
و سازندگان سلاح است.
01:08
So that's the problem
I want to talk with you about today.
I want to talk with you about today.
18
60352
3818
بنابراین، این موضوعی است
که می‌خواهم در موردش صحبت کنم.
که می‌خواهم در موردش صحبت کنم.
01:13
How would you organize
the pharmaceutical industry?
the pharmaceutical industry?
19
65384
2803
شما صنعت داروسازی را
چگونه سازماندهی می‌کردید؟
چگونه سازماندهی می‌کردید؟
01:16
If we did it all over again,
how would you do it?
how would you do it?
20
68211
2402
اگر می‌توانستیم همه چیز را
از اول سازماندهی کنیم، چگونه عمل می‌کردید؟
از اول سازماندهی کنیم، چگونه عمل می‌کردید؟
01:18
I think we would think
of three main principles.
of three main principles.
21
70637
3101
فکر می‌کنم ما سه اصل را در نظر می‌گرفتیم.
01:22
The first one is:
22
74202
1167
اصل اول:
01:23
we want patients to have access
to all the important medicines.
to all the important medicines.
23
75393
4346
ما می‌خواهیم بیماران به همه
دارو‌های مهم دسترسی داشته باشند.
دارو‌های مهم دسترسی داشته باشند.
01:27
Remember, these things
are very cheap to produce.
are very cheap to produce.
24
79763
2774
به خاطر داشته باشید که این‌ها
باید برای تولید خیلی ارزان باشند.
باید برای تولید خیلی ارزان باشند.
01:30
So everybody in the world
should have access
should have access
25
82561
2725
تا تمام افراد جهان، به همه دارو‌های مهم
01:33
to all the important medicines.
26
85310
2294
دسترسی داشته باشند.
01:36
Secondly, we want innovative activities,
27
88081
2908
دوماً، نیازمند فعالیت‌های نوآورانه هستیم،
01:39
the research and development
that pharmaceutical companies do,
that pharmaceutical companies do,
28
91013
3832
تحقیق و توسعه‌ای
که شرکت‌های داروسازی انجام می‌دهند،
که شرکت‌های داروسازی انجام می‌دهند،
01:42
to track the diseases that are
the most important, the most damaging.
the most important, the most damaging.
29
94869
3678
برای ردیابی بیماریهایی
که مهمتر و آسیب‌زاتر هستند.
که مهمتر و آسیب‌زاتر هستند.
01:46
We want them to aim
for the greatest health impact.
for the greatest health impact.
30
98571
3071
ما از این شرکت‌ها عالی‌ترین
اثر سلامت را انتظار داریم.
اثر سلامت را انتظار داریم.
01:50
And thirdly, we want
the whole system to be efficient.
the whole system to be efficient.
31
102256
3290
و سوماً، انتظار داریم
کل سیستم کارآمد باشد.
کل سیستم کارآمد باشد.
01:53
We want as little of the money
that goes into the system to go to waste,
that goes into the system to go to waste,
32
105570
4828
دوست نداریم کوچکترین
پولی در این سیستم اتلاف شود،
پولی در این سیستم اتلاف شود،
01:58
to go for overhead,
for red tape, and so on and so forth.
for red tape, and so on and so forth.
33
110422
3506
برای هزینه‌های بالاسری،
تشریفات زائد و غیره.
تشریفات زائد و غیره.
02:02
Very simple three points.
34
114484
1938
سه نکته ساده.
02:05
Now what about the existing system?
35
117636
1960
حالا سیستم فعلی چه وضعیتی دارد؟
02:07
I think it does poorly
on all these three counts.
on all these three counts.
36
119620
3599
به نظرم در هر سه مورد ضعیف است.
02:11
First, universal access: forget about it.
37
123243
2591
اولاً، در دسترس جهان بودن: فراموشش کنید.
02:14
The vast majority of human beings
do not have access to medicines,
do not have access to medicines,
38
126390
4142
بخش بزرگی از انسان‌ها
به داروها دسترسی ندارند،
به داروها دسترسی ندارند،
02:18
at least while they're still under patent.
39
130556
2353
حداقل زمانی که هنوز تحت ثبت اختراع هستند.
02:22
There are extremely high markups,
and that's the problem.
and that's the problem.
40
134480
3445
مشکل این است که اضافه‌بهای
بسیار زیادی وجود دارد.
بسیار زیادی وجود دارد.
02:25
The problem is that even though
these medicines are very cheap to produce,
these medicines are very cheap to produce,
41
137949
3929
مشکل این است که گرچه تولید
این داروها بسیار ارزان تمام می‌شود،
این داروها بسیار ارزان تمام می‌شود،
02:29
they cost a great amount of money
during the time that they're under patent,
during the time that they're under patent,
42
141902
4365
هزینه‌های زیادی در زمان
ثبت اختراع صرف می‌شود،
ثبت اختراع صرف می‌شود،
02:34
and the reason for that is
that rich people can pay a lot of money.
that rich people can pay a lot of money.
43
146291
4713
و دلیلش این است که پولدارها
می‌توانند پول زیادی بپردازند.
می‌توانند پول زیادی بپردازند.
02:39
Pharmaceutical companies
have a temporary monopoly;
have a temporary monopoly;
44
151028
2592
شرکت‌های داروسازی انحصار موقت دارند؛
02:41
they price for the rich,
they forget about the poor.
they forget about the poor.
45
153644
3044
برای پولدارها قیمت گذاری می‌کنند
و فقرا را فراموش می‌کنند.
و فقرا را فراموش می‌کنند.
02:45
The second problem is innovation.
46
157334
2295
مشکل دوم نوآوری است.
02:48
Again, we don't focus on the diseases
that do the most damage,
that do the most damage,
47
160082
4573
برای بار دوم، ما بر روی
آسیب‌زا‌ترین بیماریها تمرکز نمی‌کنیم،
آسیب‌زا‌ترین بیماریها تمرکز نمی‌کنیم،
02:52
and that's often put
into the phrase "the 10/90 gap."
into the phrase "the 10/90 gap."
48
164679
4699
و اغلب باید آنرا شامل
قانون "شکاف ۱۰/۹۰" بدانیم.
قانون "شکاف ۱۰/۹۰" بدانیم.
02:57
Ten percent of all the money spent
on pharmaceutical research
on pharmaceutical research
49
169402
3683
ده درصد کل هزینه‌ای که خرج
تحقیقات داروسازی می‌شود
تحقیقات داروسازی می‌شود
03:01
is focusing on diseases
that account for ninety percent
that account for ninety percent
50
173109
3127
صرف بیماریهایی می‌شود که نود درصد جهان
03:04
of the global burden of disease.
51
176260
2112
با آن دست و پنجه نرم می‌کنند.
03:06
And vice versa -- ninety percent
of the money is spent on diseases
of the money is spent on diseases
52
178396
3718
و برعکس -- نود درصد پول
خرج بیماریهایی می‌شود
خرج بیماریهایی می‌شود
03:10
that account for only ten percent
of the global burden of disease.
of the global burden of disease.
53
182138
3639
که فقط ده درصد جهان با آن درگیر هستند.
03:13
So there's a huge mismatch between
where we spend the research money
where we spend the research money
54
185801
4697
بنابراین شکاف بزرگی
بین محل مصرف بودجه‌های تحقیقاتی
بین محل مصرف بودجه‌های تحقیقاتی
03:18
and where the greatest problems are.
55
190522
2637
و محل بزرگترین مشکلات وجود دارد.
03:21
Now, both these problems --
56
193778
1396
اکنون، هر دوی این مشکلات --
03:23
the problem with innovation
and the problem with access --
and the problem with access --
57
195198
2745
مشکل نوآوری و مشکل در دسترس بودن --
03:25
have to do with this:
58
197967
1415
از این موضوع نشأت می‌گیرد:
03:28
the distribution of money in the world.
59
200118
1923
توزیع پول در جهان.
03:30
It's extremely unequal.
60
202065
1293
به شدت ناعادلانه است.
03:31
The blue area here is the top quarter
of the human population.
of the human population.
61
203382
4339
در اینجا، بخش آبی، یک چهارم اول
جمعیت بشری را نشان می‌دهد.
جمعیت بشری را نشان می‌دهد.
03:36
They have more than ninety percent
of the global household income.
of the global household income.
62
208170
3668
این‌ها بیش از نود درصد درآمد خانوار را
به خود اختصاص داده‌اند.
به خود اختصاص داده‌اند.
03:40
The bottom half of humanity,
on the other hand,
on the other hand,
63
212399
2477
از طرف دیگر، نیمه دوم بشریت،
03:42
has not even three percent
of global household income.
of global household income.
64
214900
3299
حتی سه درصد درآمد خانوار را هم ندارند.
03:46
So if you're a pharmaceutical company
and you look for profit opportunities,
and you look for profit opportunities,
65
218223
4435
بنابراین، اگر یک شرکت داروسازی باشید
و به فرصت‌های سودآور فکر کنید،
و به فرصت‌های سودآور فکر کنید،
03:50
you look at this sort of chart and say,
"Where's the money?
"Where's the money?
66
222682
2946
شما به همچین نموداری نگاه می‌کنید
و می‌گویید، "پول کجاست؟
و می‌گویید، "پول کجاست؟
03:53
What am I going to research?
67
225652
1583
در چه زمینه‌ای باید تحقیق کنم؟
03:55
Who am I going to provide with medicines?"
68
227259
2390
برای چه کسانی باید دارو فراهم کنم؟"
03:58
And again, that is in the context
of there being only one way
of there being only one way
69
230982
3752
و دوباره، این در شرایطی است
که تنها یک راه وجود دارد
که تنها یک راه وجود دارد
04:02
in which pharmaceutical companies
make money under the present system,
make money under the present system,
70
234758
3425
که شرکت‌های داروسازی تحت
همچین سیستمی بتوانند درآمد کسب کنند،
همچین سیستمی بتوانند درآمد کسب کنند،
04:06
that is, through patent-protected markups.
71
238207
2172
یعنی از طریق اضافه‌بهای ثبت اختراع.
04:08
That's how they make their money,
through markups.
through markups.
72
240403
2419
این راهی است که می‌توانند پول در آورند،
از طریق اضافه‌بها
از طریق اضافه‌بها
04:10
And if you make money through markups,
73
242846
2043
و اگر از طریق اضافه‌بها پول درآورید،
04:12
then obviously, you will go to where
the people have the most income.
the people have the most income.
74
244913
4827
خب، مشخصاً سراغ افرادی می‌روید
که بیشترین درآمد را دارند.
که بیشترین درآمد را دارند.
04:19
Now in terms of overall efficiency,
75
251232
1742
اکنون، از لحاظ کارآمدی هم،
04:20
the system also does very, very poorly.
76
252998
2953
سیستم بسیار بسیار ضعیف عمل می‌کند.
04:24
A lot of money goes
for lobbying politicians
for lobbying politicians
77
256553
2591
پول زیادی صرف لابیگری‌های سیاسی می‌شود
04:27
in order to extend patent periods --
to "evergreen," as it's called.
to "evergreen," as it's called.
78
259168
3733
برای افزایش مدت دوره ثبت اختراع --
به چیزی که به آن "همیشه سبز" می‌گویند.
به چیزی که به آن "همیشه سبز" می‌گویند.
04:30
Data exclusivity and so on.
79
262925
1688
انحصار داده‌ها و غیره.
04:32
A lot of money goes for gaming,
80
264637
1510
پول زیادی صرف بازی می‌شود،
04:34
where brand-name companies pay generic
companies to delay entry, for example.
companies to delay entry, for example.
81
266171
5848
جایی که شرکت‌های برند به شرکت‌های عمومی
پول می‌پردازند. مثلاً برای تأخیر ورود.
پول می‌پردازند. مثلاً برای تأخیر ورود.
04:40
A lot of money goes to take our patents
in all the different jurisdictions.
in all the different jurisdictions.
82
272043
3895
پول زیادی صرف راضی کردن
حوزه‌های مختلف قضایی می‌شود.
حوزه‌های مختلف قضایی می‌شود.
04:43
Money goes – even larger
amounts – for litigation.
amounts – for litigation.
83
275962
2570
پول بیشتری صرف دعاوی قضایی می‌شود.
04:46
They're litigating endlessly --
84
278556
1552
آن‌ها بی وقفه به دادگاه می‌روند
04:48
brand-name company
against brand-name company,
against brand-name company,
85
280132
2174
شرکت برند علیه شرکت برند،
04:50
brand-name company
against generic company ...
against generic company ...
86
282330
2301
شرکت برند علیه شرکت عمومی…
04:52
Enormous amounts go there.
87
284655
1389
پول زیادی صرف این کارها می‌شود.
04:54
People say pharmaceutical companies
make a lot of profit.
make a lot of profit.
88
286068
3069
مردم می‌گویند شرکت‌های دارویی
سود زیادی بدست می‌آورند.
سود زیادی بدست می‌آورند.
04:57
Well, yes and no; they do, but a lot of it
goes to these wasteful activities.
goes to these wasteful activities.
89
289161
4885
خب، هم بله هم نه؛ بدست می‌آورند ولی
بخش زیادی از آن صرف کار‌های بیهوده می‌شود.
بخش زیادی از آن صرف کار‌های بیهوده می‌شود.
05:02
Deadweight losses -- I won't
even tell you what they are,
even tell you what they are,
90
294070
2747
ضرر‌های اجتناب ناپذیر --
حتی نخواهم گفت که این‌ها چیست،
حتی نخواهم گفت که این‌ها چیست،
05:04
because it's too complicated.
91
296841
1427
چون خیلی پیچیده است.
05:06
But there's also wasteful marketing.
92
298292
2607
بازاریابی‌های بیهوده هم وجود دارد.
05:08
A lot of the money
that pharmaceutical companies make
that pharmaceutical companies make
93
300923
3253
پول زیادی که شرکت‌های داروسازی
بدست می‌آورند
بدست می‌آورند
05:12
goes into advertising campaigns,
94
304200
1772
صرف رقابت‌های تبلیغاتی می‌شود،
05:13
trying to win favor with doctors,
95
305996
1753
برای جلب نظر پزشکان،
05:15
trying to persuade patients
to try this medicine.
to try this medicine.
96
307773
2645
و تلاش برای متقاعد کردن افراد
مریض برای امتحان این داروها.
مریض برای امتحان این داروها.
05:18
And these marketing battles,
of course, are a pure waste,
of course, are a pure waste,
97
310858
2765
و این نبرد‌های بازاریابی،
البته که چیزی غیر از اتلاف نیست،
البته که چیزی غیر از اتلاف نیست،
05:21
because what one company spends
to get patients over to their drug,
to get patients over to their drug,
98
313647
3285
چون آنچه که شرکتی برای
جلب نظر مریضان هزینه می‌کند،
جلب نظر مریضان هزینه می‌کند،
05:24
another company spends to win them back.
99
316956
1982
شرکت دیگر برای رقابت
دوباره هزینه خواهد کرد.
دوباره هزینه خواهد کرد.
05:27
And then there is counterfeiting
in the developing countries.
in the developing countries.
100
319341
2881
و جعل کردن دارو در
کشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد.
کشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد.
05:30
A lot of the drugs there, often more than
fifty percent of what's sold,
fifty percent of what's sold,
101
322246
3381
میزان زیادی از داروها،
اغلب بیش از پنجاه درصد کل فروش،
اغلب بیش از پنجاه درصد کل فروش،
05:33
are counterfeit drugs, where people say,
102
325651
1968
دارو‌های تقلبی هستند، وقتی افراد می‌گویند،
05:35
"Because the drug is so expensive,
I can offer you a cheaper version."
I can offer you a cheaper version."
103
327643
3395
"چون این دارو خیلی گران است، می‌توانم
یک نمونه ارزانتر به شما پیشنهاد کنم."
یک نمونه ارزانتر به شما پیشنهاد کنم."
05:39
But of course it's not the real thing,
104
331062
1896
اما البته که نمونه واقعی نیست،
05:40
it's either diluted
or it's completely inert.
or it's completely inert.
105
332982
2566
یا رقیق شده یا کاملاً بی اثر است.
05:43
So on the whole, all the money
that is spent on pharmaceuticals --
that is spent on pharmaceuticals --
106
335572
3678
پس بطور کلی، تمام پولی
که در داروسازی صرف می‌شود --
که در داروسازی صرف می‌شود --
05:47
and it's roughly a trillion dollars
now, per annum --
now, per annum --
107
339274
3312
و اکنون حدود یک تریلیون دلار در سال است --
05:50
much of that money
is absolutely going to waste,
is absolutely going to waste,
108
342610
2987
بخش زیادی از این پول کاملاً اتلاف می‌شود،
05:53
it's not going to where
it should be going,
it should be going,
109
345621
2095
به جایی که باید برود نمی‌رود،
05:55
namely, to the development
of new medicines
of new medicines
110
347740
2326
اصطلاحاً برای توسعه دارو‌های جدید
05:58
and to the manufacturing
of ones that we already have.
of ones that we already have.
111
350090
3024
و تولید آنهایی که از قبل موجود بوده‌اند.
06:02
Now, many people think
that the solution to the problem
that the solution to the problem
112
354061
2573
اکنون، بسیاری فکر می‌کنند
که راه حل مسئله
که راه حل مسئله
06:04
is moral pressure
on pharmaceutical companies.
on pharmaceutical companies.
113
356658
2934
فشار اخلاقی بر شرکت‌های داروسازی است.
06:08
And, sure -- pharmaceutical companies
have moral obligations,
have moral obligations,
114
360719
3303
و مطمئناً -- شرکت‌های داروسازی
تعهدات اخلاقی دارند،
تعهدات اخلاقی دارند،
06:12
just like we do.
115
364046
1401
همانگونه که ماها داریم.
06:13
When we have to make a choice,
116
365471
1443
وقتی که باید انتخاب کنیم،
06:14
often between having a little extra money
and saving a human life,
and saving a human life,
117
366938
3397
اغلب بین پرداختن پول اضافه
و نجات جان یک انسان،
و نجات جان یک انسان،
06:19
we often feel that we have a duty
to spend the money
to spend the money
118
371105
3314
ما اغلب احساس می‌کنیم
وظیفه داریم پول خرج کنیم
وظیفه داریم پول خرج کنیم
06:22
and save the life.
119
374443
1294
و جانی را نجات دهیم.
06:23
And why should pharmaceutical
companies be any different?
companies be any different?
120
375761
2986
و چرا شرکت‌های دارویی باید متفاوت باشند؟
06:27
But really, it isn't realistic
to expect pharmaceutical companies
to expect pharmaceutical companies
121
379663
4510
اما واقعاً، واقع‌بینانه نیست
که انتظار داشته باشیم شرکت‌های داروسازی
که انتظار داشته باشیم شرکت‌های داروسازی
06:32
to act as well as you
or maybe I might act.
or maybe I might act.
122
384197
3447
همانند من و شما عمل کنند.
06:36
And the reason is threefold.
123
388342
1638
و علت، سه گانه است.
06:38
One is that pharmaceutical companies
are bound to their shareholders.
are bound to their shareholders.
124
390605
4169
یک اینکه شرکت‌های دارویی
به سهامداران خود متعهد هستند.
به سهامداران خود متعهد هستند.
06:43
The executive of such a company
wouldn't last very long
wouldn't last very long
125
395441
3228
مدیر چنین شرکتی زیاد دوام نمی‌آورد
06:46
if he gave a lot of money away,
or she, for good purposes,
or she, for good purposes,
126
398693
4264
اگر پول زیادی را صرف اهداف خداپسندانه کند،
06:50
and thereby lost money
for the shareholders.
for the shareholders.
127
402981
3912
و در نتیجه پول سهامداران را از دست بدهد.
06:54
They would be replaced.
128
406917
1308
تعویض خواهند شد.
06:56
Also, pharmaceutical companies stand
in fierce competition with one another,
in fierce competition with one another,
129
408905
3813
همچنین، شرکت‌های دارویی
رقابت شدیدی با یکدیگر دارند،
رقابت شدیدی با یکدیگر دارند،
07:00
and if you do more, if you are nicer
than the other company,
than the other company,
130
412742
3365
و اگر کار بیشتری انجام دهید،
شرکت بهتری از شرکت دیگر باشید،
شرکت بهتری از شرکت دیگر باشید،
07:04
sooner or later, you'll be
driven out of the market.
driven out of the market.
131
416131
2544
دیر یا زود، از بازار حذف خواهید شد.
07:06
You will not survive.
132
418699
1159
در بازار باقی نخواهید ماند.
07:07
The other company will gain market share.
133
419882
2213
شرکت دیگر سهم بازار را بدست خواهد آورد.
07:11
And finally, remember --
134
423294
1527
و در نهایت، به یاد داشته باشید --
07:12
the entire industry
is dependent for its income
is dependent for its income
135
424845
3052
تمام صنعت به درآمدش وابسته است
07:15
on one thing and one thing only: markups.
136
427921
2270
از طریق یک چیز، فقط یک چیز: اضافه‌بها.
07:18
And ultimately, you have
to be sustainable.
to be sustainable.
137
430968
3785
و سرانجام، شما باید پایدار باشید.
07:22
If you spend a lot of money
on helping poor people
on helping poor people
138
434777
2335
اگر پول زیادی صرف کمک به فقرا بکنید
07:25
and you don't get paid for it,
and you lose this money;
and you lose this money;
139
437136
2614
و پولی دریافت نکنید و پول را از دست بدهید؛
07:27
you cannot continue
with your innovative activities.
with your innovative activities.
140
439774
4111
شما با فعالیت‌های
نوآورانه نمی‌توانید ادامه دهید.
نوآورانه نمی‌توانید ادامه دهید.
07:32
So for these reasons,
it's just unrealistic
it's just unrealistic
141
444456
2257
پس به خاطر این دلایل،
این غیرواقعی است
این غیرواقعی است
07:34
to expect that pharmaceutical companies
will solve the problem
will solve the problem
142
446737
3491
که انتظار داشته باشیم
شرکت‌های دارویی مشکل را حل کنند
شرکت‌های دارویی مشکل را حل کنند
07:38
on moral grounds.
143
450252
1632
با معیار‌های اخلاقی.
07:39
Who, then, should solve the problem?
144
451908
1781
پس چه کسی باید مشکل را حل کند؟
07:41
I suggest it has to be us.
145
453713
1445
ما باید مشکل را حل کنیم.
07:43
We, citizens and politicians,
have to do better
have to do better
146
455662
3755
ما، شهروندان و سیاسیون باید بهتر عمل کنیم
07:47
in terms of regulating
the pharmaceutical industry,
the pharmaceutical industry,
147
459441
3123
در تنظیم صنعت داروسازی،
07:50
focusing them,
giving them the right incentives,
giving them the right incentives,
148
462588
2632
تمرکز بر آن‌ها، دادن انگیزه‌های درست،
07:53
focusing them on the problems
that really matter.
that really matter.
149
465244
2742
جلب توجه آن‌ها به مشکلات واقعی.
07:57
The potential gains here are enormous.
150
469452
3026
دستاورد‌های بالقوه
در اینجا بسیار زیاد است.
در اینجا بسیار زیاد است.
08:00
About one third of all deaths
each day, each year,
each day, each year,
151
472502
4556
حدود یک سوم تمام مرگها
در یک روز، در یک سال
در یک روز، در یک سال
08:05
are due to the diseases of poverty
in the developing world.
in the developing world.
152
477082
3412
به خاطر بیماری‌های ناشی
از فقر در کشورهای در حال توسعه است.
از فقر در کشورهای در حال توسعه است.
08:08
Fifty thousand people every day
die prematurely from these diseases.
die prematurely from these diseases.
153
480518
6024
پنجاه هزار نفر در روز بخاطر این بیماریها
قبل از پیری جان می‌دهند.
قبل از پیری جان می‌دهند.
08:15
And that's not even counting
all the diseases
all the diseases
154
487122
2569
و این حتی شامل همه بیماریها نیست
08:17
that we know only too well
in the rich countries:
in the rich countries:
155
489715
2522
آنهایی که فقط در کشورهای
ثروتمند، خوب می‌شناسیم:
ثروتمند، خوب می‌شناسیم:
08:20
cancer, heart disease and so on.
156
492261
1918
سرطان، بیماری‌های قلبی و غیره.
08:22
Again, poor people die often much earlier,
157
494203
2623
از قضا، افراد فقیر اغلب
خیلی زودتر می‌میرند،
خیلی زودتر می‌میرند،
08:24
because they don't have good medical care,
including good medicines.
including good medicines.
158
496850
3800
چون مراقبت بهداشتی مناسب
از جمله دارو‌های خوب ندارند.
از جمله دارو‌های خوب ندارند.
08:29
And even in rich countries, many patients
are not getting the best medicine.
are not getting the best medicine.
159
501672
4402
و حتی در کشورهای ثروتمند، بسیاری
از بیماران بهترین دارو را دریافت نمی‌کنند.
از بیماران بهترین دارو را دریافت نمی‌کنند.
08:34
That's sometimes due to the fact
that insurance companies won't cover it,
that insurance companies won't cover it,
160
506098
3478
گهگاه به خاطر این است
که شرکت‌های بیمه آن‌ها را پوشش نمی‌دهد،
که شرکت‌های بیمه آن‌ها را پوشش نمی‌دهد،
08:37
because the price
is so absolutely ridiculous.
is so absolutely ridiculous.
161
509600
2696
چونکه قیمتها کاملاً مضحک است.
08:40
And it's also due, sometimes,
162
512320
1572
همچنین به خاطر، بعضی اوقات،
08:41
to the fact that doctors
and patients are falsely influenced
and patients are falsely influenced
163
513916
3659
این حقیقت که پزشکان و بیماران
به غلط تحت تأثیر
به غلط تحت تأثیر
08:45
by advertising campaigns
of pharmaceutical companies.
of pharmaceutical companies.
164
517599
3236
رقابت‌های تبلیغاتی
شرکت‌های دارویی قرار گرفته‌اند.
شرکت‌های دارویی قرار گرفته‌اند.
08:50
So what can we do?
How can we change the system?
How can we change the system?
165
522169
2807
پس چه کار می‌توان کرد؟
چگونه می‌توانیم سیستم را تغییر دهیم؟
چگونه می‌توانیم سیستم را تغییر دهیم؟
08:53
I want to show you a way
in which we can better incentivize
in which we can better incentivize
166
525000
3617
می‌خواهم راهی را نشانتان دهم
که بهتر می‌توانیم انگیزه بدهیم
که بهتر می‌توانیم انگیزه بدهیم
08:56
pharmaceutical innovation and
the provision [of] medicines
the provision [of] medicines
167
528641
3472
به نوآوری‌های دارویی و تهیه داروها
09:00
to poor people and rich alike.
168
532137
1966
برای مردم فقیر و همچنین ثروتمندان.
09:02
And that is the Health Impact Fund.
169
534764
1883
و آن، صندوق اثرگذاری سلامت است.
09:04
The Health Impact Fund is basically
opening up the second track
opening up the second track
170
536671
3962
صندوق اثرگذاری سلامت،
اساساً باز کردن راه دوم است
اساساً باز کردن راه دوم است
09:08
with which pharmaceutical innovators
can be rewarded for their activities.
can be rewarded for their activities.
171
540657
4400
که از طریق آن نوآوران دارویی می‌توانند
بابت فعالیت‌هایشان پاداش بگیرند.
بابت فعالیت‌هایشان پاداش بگیرند.
09:13
They have a choice.
172
545081
1166
آن‌ها یک انتخاب دارند.
09:14
They can either go with the old system,
with patent-protected markups,
with patent-protected markups,
173
546271
4671
هم می‌توانند همان سیستم قبلی را پی بگیرند
با اضافه‌بها بر دوش بیماران
با اضافه‌بها بر دوش بیماران
09:18
or they can go with the new system,
174
550966
2389
یا می‌توانند سیستم جدید را بپذیرند،
09:21
being rewarded on the basis
of the health impact
of the health impact
175
553379
2698
دریافت پاداش بر اساس اثرگذاری بر سلامت
09:24
of the medicines that they develop.
176
556101
2102
از طریق دارو‌هایی که توسعه می‌دهند.
09:26
And with each particular medicine,
they have their choice.
they have their choice.
177
558823
2868
و برای هر داروی خاص،
آن‌ها حق انتخاب دارند.
آن‌ها حق انتخاب دارند.
09:29
So they can be partly on one track,
partly on the other,
partly on the other,
178
561715
3047
پس می‌توانند بخشی از یک راه
و بخشی از راه دیگر استفاده کنند،
و بخشی از راه دیگر استفاده کنند،
09:32
with different products.
179
564786
1462
برای محصولات مختلف.
09:34
Now, how would
the Health Impact Fund work?
the Health Impact Fund work?
180
566272
2693
حالا، صندوق اثرگذاری سلامت
چگونه عمل می‌کند؟
چگونه عمل می‌کند؟
09:38
There would be a fixed
reward pool every year.
reward pool every year.
181
570045
2228
هر ساله یک صندوق پاداش
ثابت وجود خواهد داشت.
ثابت وجود خواهد داشت.
09:40
We start with maybe six billion dollars,
182
572297
2000
ما احتمالاً با شش میلیارد دلار
شروع می‌کنیم،
شروع می‌کنیم،
09:42
but that can eventually be revved up.
183
574321
1795
اما می‌تواند افزایش یابد.
09:44
Remember that the total money
that the world spends on pharmaceuticals
that the world spends on pharmaceuticals
184
576140
3643
به یاد داشته باشید که کل پولی
که جهان صرف داروها می‌کند
که جهان صرف داروها می‌کند
09:47
is a trillion.
185
579807
1158
یک تریلیون است.
09:48
So it's a thousand billion;
six billion is a drop in the bucket.
six billion is a drop in the bucket.
186
580989
3050
پس هزار میلیارد است؛
شش میلیارد یک قطره در سطل است.
شش میلیارد یک قطره در سطل است.
09:52
It's relatively small,
but it would work with six billion,
but it would work with six billion,
187
584063
2741
نسبتاً کوچک است،
اما با شش میلیارد کار می‌کند،
اما با شش میلیارد کار می‌کند،
09:54
and we'd get a lot of bang for the buck
if we introduced the Health Impact Fund
if we introduced the Health Impact Fund
188
586828
3764
و می‌توانیم امتیاز زیادی دریافت کنیم
اگر صندوق اثرگذاری سلامت را معرفی کنیم
اگر صندوق اثرگذاری سلامت را معرفی کنیم
09:58
with just six billion dollars.
189
590616
1638
فقط با شش میلیارد دلار.
10:00
If you have a product
and you want to register it
and you want to register it
190
592906
3536
اگر محصولی دارید
و می‌خواهید آن را ثبت کنید
و می‌خواهید آن را ثبت کنید
10:04
with the Health Impact Fund,
191
596466
1712
در صندوق اثرگذاری سلامت،
10:06
you will be rewarded
for a period of 10 years.
for a period of 10 years.
192
598202
3391
شما یک دوره ده ساله
پاداش دریافت خواهید کرد.
پاداش دریافت خواهید کرد.
10:09
During these 10 years, you get a share
of these annual reward pools.
of these annual reward pools.
193
601617
5756
در طول این ده سال شما سهمی
از این بودجه سالانه خواهید داشت.
از این بودجه سالانه خواهید داشت.
10:15
That share would be proportional to
your share of the health impact achieved
your share of the health impact achieved
194
607397
5410
این سهم، نسبتی است
از میزان اثرگذاری سلامت حاصله
از میزان اثرگذاری سلامت حاصله
10:20
by all these registered products.
195
612831
1869
از همه این محصولات ثبت شده.
10:23
So if your product accounts
for eight percent of the health impact
for eight percent of the health impact
196
615162
4645
پس اگر محصول شما
هشت درصد اثرگذاری سلامت را دارا باشد
هشت درصد اثرگذاری سلامت را دارا باشد
10:27
of all the registered products,
197
619831
2095
از همه محصولات ثبت شده،
10:29
you get eight percent
of the reward money that year.
of the reward money that year.
198
621950
3684
شما هشت درصد از پول آن سال را
دریافت خواهید کرد.
دریافت خواهید کرد.
10:33
That repeats for 10 years,
199
625658
1877
و این روند ده سال تکرار می‌شود،
10:35
and at the end of the 10 years,
your product goes generic,
your product goes generic,
200
627559
3328
و در پایان ده سال،
محصول شما عمومی خواهد شد،
محصول شما عمومی خواهد شد،
10:38
so you basically lose
any further income from it.
any further income from it.
201
630911
3314
و اساساً هیچ درآمد
اضافه‌ای از دست نمی‌دهید.
اضافه‌ای از دست نمی‌دهید.
10:44
Each year, the health impact
from your product would be evaluated,
from your product would be evaluated,
202
636081
4069
هر سال، اثرگذاری سلامت محصول شما
ارزیابی می‌شود،
ارزیابی می‌شود،
10:48
and you would be paid on that basis.
203
640174
2599
و بر همان اساس پول دریافت می‌کنید.
10:51
Now, if you take that reward
from the Health Impact Fund,
from the Health Impact Fund,
204
643496
3453
حالا، اگر شما از صندوق اثرگذاری سلامت،
پاداش دریافت کنید،
پاداش دریافت کنید،
10:54
you can't claim the other reward,
you can't mark up the price.
you can't mark up the price.
205
646973
2954
هیچ پاداش دیگری را نمی‌توانید ادعا کنید،
نمی‌توانید قیمت را اضافه کنید.
نمی‌توانید قیمت را اضافه کنید.
10:57
You have to sell at cost.
206
649951
1486
باید بر اساس هزینه بفروشید.
10:59
What does that mean?
207
651461
1591
معنایش چیست؟
11:01
Well, it doesn't mean
that the pharmaceutical company tells us
that the pharmaceutical company tells us
208
653703
2910
خب، به این معنی نیست
که شرکت دارویی به ما بگوید
که شرکت دارویی به ما بگوید
11:04
what their cost is;
209
656637
1164
چه هزینه‌هایی دارد؛
11:05
but rather, our preferred way
of determining what the real cost is
of determining what the real cost is
210
657825
4197
بلکه، روش ترجیحی ما برای تعیین هزینه واقعی
11:10
of making a medicine, of manufacturing it,
211
662046
2757
ساخت یک دارو، تولید آن
11:12
is to ask the registrant to put
the production of the medicine
the production of the medicine
212
664827
3633
این است که متقاضی تولید دارو را
11:16
out for tender, let generic companies
compete for the production,
compete for the production,
213
668484
5194
به مناقصه بگذارد، اجازه دهد
شرکت‌های عمومی برای تولید رقابت کنند،
شرکت‌های عمومی برای تولید رقابت کنند،
11:21
and then the innovator would buy
the product from the cheapest supplier
the product from the cheapest supplier
214
673702
3944
سپس نوآور، محصول را
از ارزانترین عرضه‌کننده بخرد
از ارزانترین عرضه‌کننده بخرد
11:25
and would sell it at that same
lowest possible price to patients.
lowest possible price to patients.
215
677670
5377
و به کمترین قیمت ممکن به بیماران بفروشد.
11:31
So the innovator would make no money
at all on selling the product,
at all on selling the product,
216
683762
4988
پس، نوآور از فروش محصول
هیچ سودی نخواهد داشت
هیچ سودی نخواهد داشت
11:36
but would make all its money
from the health impact rewards.
from the health impact rewards.
217
688774
4341
اما می‌تواند تمام پول را
از پاداش‌های اثرگذاری سلامت دریافت کند.
از پاداش‌های اثرگذاری سلامت دریافت کند.
11:42
Now, how do we assess the impact
of the introduction of a medicine?
of the introduction of a medicine?
218
694129
4418
حالا، چطور می‌توانیم میزان اثرگذاری
معرفی یک دارو را برآورد کنیم؟
معرفی یک دارو را برآورد کنیم؟
11:47
Well, we assess it relative
to the preceding state of the art.
to the preceding state of the art.
219
699289
3759
خب، آن را به نسبت
مرحله قبلی کار برآورد می‌کنیم.
مرحله قبلی کار برآورد می‌کنیم.
11:51
So some people,
before the medicine came along,
before the medicine came along,
220
703072
2668
پس برخی افراد، قبل از ورود دارو،
11:53
had no treatment at all.
221
705764
1338
هیچ درمانی نداشته‌اند.
11:55
Now for the first time, they have
treatment, because it's cheap;
treatment, because it's cheap;
222
707126
3029
حالا برای اولین بار می‌خواهند
از این درمان استفاده کنند چون ارزان است؛
از این درمان استفاده کنند چون ارزان است؛
11:58
people can afford it.
223
710179
1220
مردم از پس هزینه آن بر می‌آیند.
11:59
So here, the impact is the difference
between being treated
between being treated
224
711423
3397
پس در اینجا، اثرگذاری اختلاف بین درمان شدن
12:02
and not being treated.
225
714844
1327
و درمان نشدن است.
12:04
In other cases, the new product
is better than the old products,
is better than the old products,
226
716766
3670
در دیگر موارد، محصول جدید
از محصولات قدیم بهتر است،
از محصولات قدیم بهتر است،
12:08
and so a person gets switched over
to a better product,
to a better product,
227
720460
3128
و یک شخص به سمت محصول بهتر متمایل می‌شود،
12:11
and we pay for the impact,
for the difference the new product makes.
for the difference the new product makes.
228
723612
4327
و ما بابت این اثرگذاری پول می‌دهیم،
برای تمایزی که محصول جدید ایجاد کرده است.
برای تمایزی که محصول جدید ایجاد کرده است.
12:16
If you have a product
on the Health Impact Fund
on the Health Impact Fund
229
728748
2288
اگر شما محصولی
در صندوق اثرگذاری سلامت داشته باشید
در صندوق اثرگذاری سلامت داشته باشید
12:19
and you simply switch somebody
from an existing product
from an existing product
230
731060
2690
و شما کسی را از یک محصول موجود منصرف کنید
12:21
to another product, to your product,
and it's no better,
and it's no better,
231
733774
2846
به محصولی دیگر، به محصول خودتان،
و هیچ برتری ندارد،
و هیچ برتری ندارد،
12:24
you get no money.
232
736644
1156
هیچ پولی دریافت نمی‌کنید.
12:25
That's in stark contrast
to the existing system,
to the existing system,
233
737824
2932
این کاملاً مشابه سیستم موجود است،
12:28
where you get a lot of money
for switching somebody from one product
for switching somebody from one product
234
740780
3361
جایی که شما پول زیادی را بابت منصرف کردن
کسی از یک محصول بدست می‌آورید
کسی از یک محصول بدست می‌آورید
12:32
to an equal product that is your product.
235
744165
2762
به یک محصول برابر که محصول شماست.
12:35
The Health Impact Fund
does not pay for that.
does not pay for that.
236
747400
2686
صندوق اثرگذاری سلامت
بابت این پولی نمی‌دهد.
بابت این پولی نمی‌دهد.
12:39
We quantify health impact in terms
of quality-adjusted life years.
of quality-adjusted life years.
237
751435
3636
ما اثرگذاری سلامت را
بر اساس کیفیت طول عمر، کمی می‌کنیم.
بر اساس کیفیت طول عمر، کمی می‌کنیم.
12:43
That method has been around
for about 20 years,
for about 20 years,
238
755095
2459
این روش بیست سال است که وجود دارد،
12:45
and it's very easy to explain.
239
757578
1528
و توضیح آن خیلی ساده است.
12:47
Just think of a human life
as a kind of plank.
as a kind of plank.
240
759130
2621
زندگی انسان را بعنوان نوعی تخته تصور کنید.
12:49
It's eighty inches long, one inch high.
241
761775
2731
۲۰۰ سانتی‌متر طول
و ۳ سانتی‌متر ارتفاع دارد.
و ۳ سانتی‌متر ارتفاع دارد.
12:52
And when you die prematurely
before you reach 80,
before you reach 80,
242
764530
2472
و هنگامی که شما قبل از پیری می‌میرید،
قبل از رسیدن به هشتادسالگی
قبل از رسیدن به هشتادسالگی
12:55
well, the plank is a little shorter.
243
767026
1936
خب، تخته کمی کوتاهتر است.
12:56
And if you're sick during
the time that you live,
the time that you live,
244
768986
3102
و اگر شما هنگام حیات بیمار باشید،
13:00
the plank is a little bit thinner.
245
772112
1810
تخته کمی باریکتر است.
13:02
And what diseases can nibble away,
medicines can restore,
medicines can restore,
246
774688
3700
و بخشی که بیماریها از بین می‌برند،
داروها می‌توانند بازیابی کنند،
داروها می‌توانند بازیابی کنند،
13:06
or medicines can avert
the taking away of these parts.
the taking away of these parts.
247
778412
4251
یا داروها می‌توانند از روند
از بین رفتن این بخشها جلوگیری کنند.
از بین رفتن این بخشها جلوگیری کنند.
13:11
And they get paid for that.
248
783203
2314
و بابت آن پول دریافت می‌کنند.
13:13
That's the method, basically.
249
785541
1672
اساساً روشش همین است.
13:16
Now, we look – of course,
each year, we have to assess.
each year, we have to assess.
250
788808
3503
اکنون، نگاه می‌کنیم،
البته هر سال باید برآورد کنیم.
البته هر سال باید برآورد کنیم.
13:20
We have to spend
a considerable amount of money
a considerable amount of money
251
792335
2205
باید مبلغ قابل ملاحظه‌ای خرج کنیم
13:22
looking at how these various medicines
252
794564
1818
تا نگاه کنیم این دارو‌های متنوعی
13:24
that are registered
with the Health Impact Fund
with the Health Impact Fund
253
796406
2203
که ثبت شده‌اند در صندوق اثرگذاری سلامت
13:26
are doing in various countries.
254
798633
1514
در کشورهای مختلف چگونه عمل می‌کنند.
13:28
And here, statistics is extremely helpful.
255
800171
2045
و اینجا، آمار خیلی کمک می‌کند.
13:30
You all know how exit polling works.
This is a similar method.
This is a similar method.
256
802240
3706
همه می‌دانید که برخه‌پرسی
چگونه عمل می‌کند. این هم روش مشابهی است.
چگونه عمل می‌کند. این هم روش مشابهی است.
13:33
You look for a statistically
significant sample,
significant sample,
257
805970
3535
دنبال یک نمونه آماری قابل توجه می‌گردید،
13:37
and then try to figure out
what the health impact of the medicine is
what the health impact of the medicine is
258
809529
3965
و سپس سعی می‌کنید
اثرگذاری دارو را محاسبه کنید
اثرگذاری دارو را محاسبه کنید
13:41
in different locations,
in different demographic groups ...
in different demographic groups ...
259
813518
3043
در مکان‌های مختلف،
در گروه‌های جمعیتی مختلف…
در گروه‌های جمعیتی مختلف…
13:44
And, of course, you look very carefully
at the actual world --
at the actual world --
260
816585
3024
و البته به دقت به جهان واقعی می‌نگرید --
13:47
this is in contrast to how medicines
are today rewarded.
are today rewarded.
261
819633
4570
این با روشی که اکنون داروها
پاداش می‌گیرند متفاوت است.
پاداش می‌گیرند متفاوت است.
13:52
Sometimes, there is a reward
based on performance,
based on performance,
262
824227
2676
گاهی، پاداش بر اساس کارایی است،
13:54
but it's the performance in clinical
trials, in the laboratory, if you like,
trials, in the laboratory, if you like,
263
826927
4534
اما این کارایی در تست‌های کلینیکی،
در آزمایشگاه است اگر مایل باشید،
در آزمایشگاه است اگر مایل باشید،
13:59
and not the performance in the real world.
264
831485
2992
نه کارایی در دنیای واقعی.
14:02
The Health Impact Fund
would look at real-world impact.
would look at real-world impact.
265
834501
4013
صندوق اثرگذاری سلامت،
به تأثیر جهانی نگاه می‌کند.
به تأثیر جهانی نگاه می‌کند.
14:06
It would look not just
at the quality of a drug,
at the quality of a drug,
266
838538
3182
فقط به کیفیت دارو نگاه نمی‌کند،
14:09
but also at how widely it is distributed,
267
841744
3571
بلکه همچنین به وسعت توزیع دارو،
14:13
whether the innovator manages
to target those patients
to target those patients
268
845339
3351
اینکه آیا نوآور، مدیریت لازم
برای رسیدن به دست بیماران هدف را داشته
برای رسیدن به دست بیماران هدف را داشته
14:16
who can benefit the most,
269
848714
2260
چه کسی بیشترین سود را می‌برد،
14:18
and also, how well the drug
is used in the field.
is used in the field.
270
850998
3612
و همچنین، اینکه چقدر مناسب، این دارو
در زمینه مورد نظر استفاده می‌شود.
در زمینه مورد نظر استفاده می‌شود.
14:22
So innovators would have much
stronger incentives than they do now
stronger incentives than they do now
271
854634
4153
پس نوآوران انگیزه‌های بسیار قویتری
نسبت به الآن خواهند داشت
نسبت به الآن خواهند داشت
14:26
to make sure that every patient
who takes the drug
who takes the drug
272
858811
2467
تا مطمئن شوند که هر بیماری
که دارو را مصرف می‌کند
که دارو را مصرف می‌کند
14:29
knows exactly how to take it
to optimal effect.
to optimal effect.
273
861302
2991
دقیقاً می‌داند که چگونه مصرف کند
تا اثر بهینه داشته باشد.
تا اثر بهینه داشته باشد.
14:32
Today, most packaged inserts are not even
translated into local languages,
translated into local languages,
274
864317
4704
امروزه، بیشتر بسته‌بندی‌ها حتی
به زبان‌های محل مصرف ترجمه نمی‌شوند.
به زبان‌های محل مصرف ترجمه نمی‌شوند.
14:37
and so it's not surprising that patients
don't make the best use of the product.
don't make the best use of the product.
275
869045
4891
پس عجیب نیست که بیماران
به نحو احسن از دارو استفاده نکنند.
به نحو احسن از دارو استفاده نکنند.
14:43
Now, how would the financing work?
276
875555
2008
حالا، تأمین مالی به چه شکل خواهد بود؟
14:46
Basically, the Health Impact Fund,
as I said, could start
as I said, could start
277
878369
2964
اساساً صندوق اثرگذاری سلامت،
همانگونه که گفتم می‌تواند شروع شود
همانگونه که گفتم می‌تواند شروع شود
14:49
with something like six billion dollars.
278
881357
1959
با چیزی حدود شش میلیارد دلار.
14:51
It's not nothing, but it's also
not a lot of money,
not a lot of money,
279
883340
2393
کم نیست ولی پول زیادی هم نیست،
14:53
compared to what the world is already
spending on pharmaceuticals.
spending on pharmaceuticals.
280
885757
3111
نسبت به پولی که هم اکنون جهان
در حوزه دارو مصرف می‌کند.
در حوزه دارو مصرف می‌کند.
14:56
So the best way to think of it
is as a new way of paying
is as a new way of paying
281
888892
2822
بنابراین بهترین راه،
راه جدیدی برای پرداخت است
راه جدیدی برای پرداخت است
14:59
for what we are already paying for,
namely, new medicines.
namely, new medicines.
282
891738
3159
برای آن چیزی که هم اکنون می‌پردازیم،
اصطلاحاً دارو‌های جدید.
اصطلاحاً دارو‌های جدید.
15:02
You pay with one hand
through the tax system,
through the tax system,
283
894921
2746
شما با یک دست دارید
از طریق نظام مالیاتی می‌پردازید،
از طریق نظام مالیاتی می‌پردازید،
15:05
but you get something back
with the other hand,
with the other hand,
284
897691
2601
ولی چیزی را با دست دیگر پس می‌گیرید،
15:08
because you also get
these medicines for cheap.
these medicines for cheap.
285
900316
2425
چون شما این داروها را ارزان بدست می‌آورید.
15:10
This is not just for poor people --
286
902765
1720
این فقط برای مردم فقیر نیست --
15:12
everybody will have these Health Impact
Fund registered medicines at cost,
Fund registered medicines at cost,
287
904509
5087
همه افراد دارو‌های ثبت شده در صندوق
اثرگذاری سلامت رادر قیمت تمام شده می‌خرند،
اثرگذاری سلامت رادر قیمت تمام شده می‌خرند،
15:17
at a very low price.
288
909620
1879
قیمتی بسیار پایین.
15:20
One very important hurdle here,
politically, is that we have to make sure
politically, is that we have to make sure
289
912649
5050
یک مانع خیلی مهم داریم،
به لحاظ سیاسی باید مطمئن شویم
به لحاظ سیاسی باید مطمئن شویم
15:25
that we have long-term
visibility for innovators,
visibility for innovators,
290
917723
3275
که پیش‌بینی بلندمدت برای اطمینان
نوآوران را در اختیار داریم،
نوآوران را در اختیار داریم،
15:29
that innovators know
that the money is actually there,
that the money is actually there,
291
921022
2712
که نوآوران بدانند
که این پول واقعاً وجود دارد،
که این پول واقعاً وجود دارد،
15:31
and so we need governments
to fund the Health Impact Fund,
to fund the Health Impact Fund,
292
923758
4161
و بنابراین نیاز داریم که دولتها
بودجه صندوق اثرگذاری سلامت را تأمین کنند،
بودجه صندوق اثرگذاری سلامت را تأمین کنند،
15:35
because only governments can make
predictable commitments
predictable commitments
293
927943
3030
زیرا فقط دولتها می‌توانند
تعهدات قابل پیش‌بینی داشته باشند
تعهدات قابل پیش‌بینی داشته باشند
15:38
for a long period of time.
294
930997
2070
برای مدتی طولانی از زمان.
15:41
Because the Health Impact Fund
registration is voluntary,
registration is voluntary,
295
933699
4794
چون ثبت در صندوق اثرگذاری سلامت
داوطلبانه است،
داوطلبانه است،
15:46
you basically have
a self-adjusting reward rate.
a self-adjusting reward rate.
296
938517
3539
شما اساساً یک نرخ پاداش خودتنظیم دارید.
15:50
As the rate rises too high,
297
942080
3137
اگر نرخ خیلی بالا رود،
15:54
innovators will come in
and drive the rate down.
and drive the rate down.
298
946129
2822
نوآوران وارد عرصه شده
و نرخ را پایین می‌کشند.
و نرخ را پایین می‌کشند.
15:56
Conversely, if the rate falls too low,
299
948975
2519
بر عکس، اگر نرخ خیلی پایین بیاید،
15:59
innovators would be reluctant
to register, and the rate will recover.
to register, and the rate will recover.
300
951518
3740
نوآوران تمایلی به ثبت نخواهند داشت
و نرخ بازیابی می‌شود.
و نرخ بازیابی می‌شود.
16:03
So the rate will always be
at a reasonable level.
at a reasonable level.
301
955282
3378
بنابراین نرخ همواره
در سطحی معقول باقی می‌ماند.
در سطحی معقول باقی می‌ماند.
16:07
The Health Impact Fund
is beneficial for all parties.
is beneficial for all parties.
302
959819
3344
صندوق اثرگذاری سلامت
برای همه گروه‌ها سودمند است.
برای همه گروه‌ها سودمند است.
16:11
It benefits innovators
by giving them a new market,
by giving them a new market,
303
963187
3832
به نوآوران سود می‌دهد
با معرفی بازاری جدید،
با معرفی بازاری جدید،
16:15
and most importantly, by overcoming
their public relations problems
their public relations problems
304
967043
4055
و از همه مهمتر، با غلبه بر
مشکلات روابط عمومی آن‌ها
مشکلات روابط عمومی آن‌ها
16:19
that we started with.
305
971122
1316
که با آن شروع کردیم.
16:21
It benefits patients,
306
973198
1551
به نفع بیماران است،
16:22
because patients are much more likely
to get the right medicine,
to get the right medicine,
307
974773
3372
چون بیماران با احتمال بیشتری
داروی درست را دریافت می‌کنند،
داروی درست را دریافت می‌کنند،
16:26
and also for these
medicines to be developed,
medicines to be developed,
308
978169
2962
و همچنین برای توسعه این داروها،
16:29
the medicines that we most need.
309
981155
1799
دارو‌هایی که مهمترین نیاز‌های ماست.
16:31
And it also benefits governments
or taxpayers, if you like,
or taxpayers, if you like,
310
983658
3409
و همچنین به نفع دولت
یا مالیات دهندگان است، اگر بخواهید،
یا مالیات دهندگان است، اگر بخواهید،
16:35
because it creates a permanent source
of pharmaceutical innovation
of pharmaceutical innovation
311
987091
3465
چون منبعی دایمی
برای نوآوری دارویی خلق می‌کند
برای نوآوری دارویی خلق می‌کند
16:38
that will be here for all future times.
312
990580
2340
برای همه آینده در دسترس خواهد بود.
16:40
It's a kind of machine that always
directs pharmaceutical innovation
directs pharmaceutical innovation
313
992944
3558
مثل ماشینی است که همیشه
نوآوری دارویی را هدایت می‌کند
نوآوری دارویی را هدایت می‌کند
16:44
to where we have the greatest problems,
314
996526
2124
به جایی که بزرگترین مشکلات را داریم،
16:46
maybe for diseases
that don't even exist yet.
that don't even exist yet.
315
998674
2691
حتی ممکن است برای بیماریهایی
که هنوز وجود ندارند.
که هنوز وجود ندارند.
16:49
The Health Impact Fund
will always channel innovation
will always channel innovation
316
1001389
3112
صندوق اثرگذاری سلامت
همواره نوآوری را
همواره نوآوری را
16:52
in the direction where it's most needed.
317
1004525
2142
در جهتی که بیشترین نیازهاست قرار می‌دهد.
16:55
Now, we have a little bit of help already.
318
1007321
2242
حالا، از قبل کمکی دریافت کرده‌ایم.
16:57
You can see here the number of people
who have agreed to help us,
who have agreed to help us,
319
1009587
3784
می‌توانید تعداد افرادی
که موافق کمک به ما بوده‌اند را ببینید،
که موافق کمک به ما بوده‌اند را ببینید،
17:01
but we want your help as well.
320
1013395
2210
ولی به کمک شما هم نیاز داریم.
17:03
We want you to join us,
maybe to talk with your government
maybe to talk with your government
321
1015629
4446
می‌خواهیم به ما بپیوندید،
شاید با دولتهایتان صحبت کنید
شاید با دولتهایتان صحبت کنید
17:08
to help us with publicity,
322
1020099
1676
تا برای عمومی‌سازی به ما کمک کنید،
17:09
to help us with your ideas in perfecting
the Health Impact Fund scheme.
the Health Impact Fund scheme.
323
1021799
4479
با ایده‌هایتان به ما کمک کنید
تا طرح صندوق اثرگذاری سلامت را تکمیل کنیم.
تا طرح صندوق اثرگذاری سلامت را تکمیل کنیم.
17:14
And what we most urgently need
for the moment
for the moment
324
1026787
2704
و چیزی که در حال حاضر فوری‌ترین نیاز ماست
17:17
is to start a pilot.
325
1029515
2050
شروع یک نمونه آزمایشی است.
17:20
The pilot would introduce one medicine
into one jurisdiction
into one jurisdiction
326
1032060
4134
نمونه آزمایشی، معرفی یک دارو
به یک حوزه قضایی است
به یک حوزه قضایی است
17:24
on the Health Impact Fund model.
327
1036218
2547
بر اساس مدل صندوق اثرگذاری سلامت.
17:26
The innovator would get paid according
to the cost of the medicine for the sales,
to the cost of the medicine for the sales,
328
1038789
5205
نوآور بر اساس هزینه فروش دارو،
پول دریافت می‌کند،
پول دریافت می‌کند،
17:32
and would then get additional money
on the basis of the health impact.
on the basis of the health impact.
329
1044018
4046
سپس بر اساس اثرگذاری بر سلامت
پول اضافه خواهد گرفت.
پول اضافه خواهد گرفت.
17:37
Here, we need funding for the rewards,
funding for the assessment,
funding for the assessment,
330
1049286
5462
اینجا برای پاداش‌ها و ارزیابی
نیازمند تأمین مالی هستیم،
نیازمند تأمین مالی هستیم،
17:42
and in particular, we need
political support
political support
331
1054772
2593
و بویژه نیازمند حمایت سیاسی هستیم
17:45
to get politicians to support
a pilot of that sort.
a pilot of that sort.
332
1057389
5986
تا سیاسیون را برای حمایت از
چنین نمونه آزمایشی جذب کند.
چنین نمونه آزمایشی جذب کند.
17:51
If you have any further questions,
don't hesitate to write us
don't hesitate to write us
333
1063906
4164
اگر هر سوالی دارید
برای نوشتن برای ما دریغ نفرمایید
برای نوشتن برای ما دریغ نفرمایید
17:56
and contact us at this address.
334
1068094
1803
و از طریق این آدرس با ما تماس بگیرید.
17:57
Thank you very much.
335
1069921
1159
خیلی متشکرم.
17:59
(Applause)
336
1071104
3273
(تشویق)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Pogge - PhilosopherPhilosopher Thomas Pogge wants to ensure medications get to those who need it most. He has published on a wide range of subjects such as global justice and human rights.
Why you should listen
Originally from Germany, Thomas Pogge received a PhD in philosophy from Harvard in 1983. Since then, he has taught philosophy, political science, and ethics at universities around the world. His 2002 book, World Poverty and Human Rights, offers proposals on how to achieve global economic equality. In 2008, he co-authored The Health Impact Fund, which lays out the plan to make life-saving medicines accessible for everyone. He is currently Leitner Professor of Philosophy and International Affairs at Yale.
Thomas Pogge | Speaker | TED.com