TEDMED 2009
Eric Topol: The wireless future of medicine
Il futuro senza fili della medicina
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Eric Topol afferma che presto useremo i nostri smartphones per monitorare parametri vitali e condizioni croniche. A TEDMED, Eric ci mostra alcuni dei dispositivi senza fili più importanti per il futuro della medicina - tutto questo per tenere sempre più persone lontano dai letti d'ospedale.
Eric Topol - Cardiologist and geneticist
Eric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease. Full bio
Eric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease. Full bio
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Does anybody know when the stethoscope was invented?
0
0
5000
Qualcuno sa dirmi quando fu inventato lo stetoscopio?
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Any guesses? 1816.
1
5000
3000
Lo sapete? nel 1816.
00:23
And what I can say is, in 2016,
2
8000
3000
E quello che io posso dirvi è che nel 2016
00:26
doctors aren't going to be walking around with stethoscopes.
3
11000
2000
i dottori non andranno più in giro con gli stetoscopi.
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There's a whole lot better technology coming,
4
13000
2000
E' in arrivo una tecnologia molto migliore.
00:30
and that's part of the change in medicine.
5
15000
3000
E' solo una parte dei cambiamenti nel campo medico.
00:33
What has changed our society
6
18000
3000
Ciò che ha cambiato la nostra società
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has been wireless devices.
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21000
2000
sono stati i dispositivi senza fili.
00:38
But the future are digital medical wireless devices, OK?
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23000
5000
Ma il futuro sono i dispositivi digitali senza fili usati in campo medico.
00:43
So, let me give you some examples of this
9
28000
2000
Lasciate che vi mostri qualche esempio
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to kind of make this much more concrete.
10
30000
3000
così da scendere nel concreto.
00:48
This is the first one. This is an electrocardiogram.
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33000
3000
Questo è il primo. Si tratta di un elettrocardiogramma.
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And, as a cardiologist, to think that you could see in real time
12
36000
3000
Come cardiologo, pensare che si possa vedere in tempo reale
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a patient, an individual, anywhere in the world
13
39000
3000
un paziente, un individuo, ovunque nel mondo,
00:57
on your smartphone,
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42000
2000
sul proprio smartphone,
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watching your rhythm -- that's incredible,
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44000
2000
e controllarne il tracciato dell'ECG, ha dell'incredibile.
01:01
and it's with us today.
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46000
2000
E possiamo farlo già oggi.
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But that's just the beginning.
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48000
3000
Ma è solo l'inizio.
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You check your email while you're sitting here.
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51000
3000
Oggi potete controllare la vostra posta elettronica standovene lì seduti.
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In the future you're going to be checking all your vital signs,
19
54000
4000
In futuro sarete in grado di controllare tutti i vostri parametri vitali,
01:13
all your vital signs: your heart rhythm,
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58000
2000
ma proprio tutti, la frequenza cardiaca,
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your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc.
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60000
4000
la pressione, l'ossigenazione del sangue, la temperatura, ecc.
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This is already available today.
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64000
2000
Questo è già possibile oggi.
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This is AirStrip Technologies.
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66000
2000
E' la tecnologia dell'Airstrip Technologies.
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It's now wired -- or I should say, wireless --
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68000
4000
Funziona trasmettendo via radio
01:27
by taking the aggregate of these signals
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72000
2000
l'insieme di questi segnali rilevati
01:29
in the hospital, in the intensive care unit,
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74000
2000
nell'ospedale, nell'unità di terapia intensiva,
01:31
and putting it on a smartphone for physicians.
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76000
3000
ad uno smartphone usato dai medici.
01:34
If you're an expectant parent,
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79000
2000
Se foste una mamma in attesa,
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what about the ability to monitor, continuously,
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81000
3000
che ne direste della possibilità di monitorare di continuo
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fetal heart rate, or intrauterine contractions,
30
84000
3000
il battito del feto, o le contrazioni intrauterine,
01:42
and not having to worry so much that things are
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87000
3000
e di non dovervi preoccupare di come
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fine as the pregnancy,
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90000
2000
stia procedendo la maternità,
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and moving over into the time of delivery?
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92000
3000
ma pensare solo al momento del parto.
01:50
And then as we go further,
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95000
3000
E possiamo andare avanti,
01:53
today we have continuous glucose sensors.
35
98000
2000
oggi disponiamo di sensori di glucosio.
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Right now, they are under the skin,
36
100000
2000
Per ora si inseriscono sotto pelle.
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but in the future, they won't have to be implanted.
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102000
4000
Ma in futuro non dovranno essere impiantati.
02:01
And of course, the desired range -- trying to keep glucose
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106000
2000
E naturalmente si potranno tarare i valori per mantenere il glucosio
02:03
between 75 and less than 200,
39
108000
4000
tra 75 e 200,
02:07
checking it every five minutes in a continuous glucose sensor --
40
112000
3000
con il sensore che effettua automaticamente controlli ogni cinque minuti.
02:10
you'll see how that can impact diabetes.
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115000
2000
Potete comprendere quale sia l'impatto sul diabete.
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And what about sleep?
42
117000
2000
E riguardo al sonno?
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We're going to zoom in on that a little bit.
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119000
2000
Ora approfondiamo l'argomento.
02:16
We're supposed to spend a third of our life in sleep.
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121000
2000
Noi passiamo un terzo della nostra vita dormendo.
02:18
What if, on your phone,
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123000
2000
Cosa ne direste se sul vostro cellulare,
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which will be available in the next few weeks,
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125000
2000
che sarà disponibile sul mercato nelle prossime settimane,
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you had every minute of your sleep displayed?
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127000
3000
poteste vedere il grafico di ogni munito di sonno.
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And this is, of course, as you can see, the awake is the orange.
48
130000
3000
E come potete vedere qui, il colore arancione indica la veglia.
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The REM sleep, rapid eye movement,
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133000
2000
Il sonno REM, il movimento rapido degli occhi
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dream state, is in light green;
50
135000
2000
dovuto al sogno, è in verde chiaro.
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and light is gray, light sleep;
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137000
2000
E il sonno leggero è indicato in grigio.
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and deep sleep, the best restorative sleep,
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139000
2000
mentre il sonno profondo, quello più benefico,
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is that dark green.
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141000
2000
è verde scuro.
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How about counting every calorie?
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143000
2000
E poter contare le calorie?
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And this is ability, in real time, to actually take
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145000
3000
E' la possibilità di rilevare in tempo reale
02:43
measurements of caloric intake
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148000
2000
la quantità di calorie ingerite
02:45
as well as expenditure, through a Band-Aid.
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150000
3000
nonché il loro consumo, attraverso un cerotto.
02:48
Now, what I've talked about are physiologic metrics.
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153000
3000
Finora abbiamo parlato delle misurazioni fisiologiche.
02:51
But what I want to get to, the next frontier,
59
156000
3000
Ma io voglio arrivare alla prossima frontiera
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very quickly, and why the stethoscope
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159000
2000
in fretta, e il motivo per cui lo stetoscopio
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is on its way out,
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161000
2000
sta uscendo di scena
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is because we can transcend listening to the valve sounds,
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163000
4000
è perché possiamo fare a meno di ascoltare i rumori dell'intestino
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and the breath sounds, because now,
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167000
2000
o dei polmoni, perché ora abbiamo
03:04
introduced by G.E. is a handheld ultra-sound.
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169000
3000
uno strumento portatile a ultrasuoni della G.E.
03:07
Why is this important? Because this is so much more sensitive.
65
172000
3000
Perché è importante? E' per via della sua maggiore sensibilità.
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Here is an example of an abdominal ultrasound,
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175000
3000
Ecco un esempio di un ultrasuono addominale.
03:13
and also a cardiac echo, which can be sent wireless,
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178000
4000
E di un'eco cardiaca, che può essere trasmesso via radio.
03:17
and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.
68
182000
4000
E qui abbiamo un esempio di monitoraggio fetale tramite smartphone.
03:21
So, we're not just talking about physiologic metrics --
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186000
3000
Dunque non parliamo solo di metrica fisiologica,
03:24
the key measurements of vital signs,
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189000
3000
della misurazione dei segni vitali,
03:27
and all those things in physiology -- but also all the imaging
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192000
3000
e di tutti gli aspetti fisiologici, ma anche della grafica
03:30
that one could look at in your smartphone.
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195000
2000
che possiamo vedere sul nostro smartphone.
03:32
Now, this is an example of another obsolete technology,
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197000
4000
Ora questo è un esempio di un'altra tecnologia obsoleta,
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soon to be buried: the Holter Monitor.
74
201000
2000
che scomparirà presto, il dispositivo Holter.
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Twenty-four hour recording, lots of wires.
75
203000
2000
24 ore di registrazione, un mucchio di fili.
03:40
This is now a little tiny patch.
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205000
2000
Al suo posto abbiamo un piccolo adesivo.
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You can put it on for two weeks
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207000
2000
Lo tieni indosso per due settimane
03:44
and send it in the mail.
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209000
3000
e lo spedisci per posta.
03:47
Now, how does this work? Well,
79
212000
2000
Come funziona? Beh,
03:49
there is these smart Band-Aids or these sensors
80
214000
2000
abbiamo questi cerotti intelligenti o sensori
03:51
that one would put on, on a shoe or on the wrist.
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216000
3000
che si indossano, sulla scarpa o sul polso.
03:54
And this sends a signal
82
219000
3000
E questi inviano un segnale.
03:57
and it creates a body area network to a gateway.
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222000
4000
Tutto il corpo può convogliare segnali a un punto di raccolta
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Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway,
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226000
3000
che può essere uno smartphone o un congegno dedicato,
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as today many of these things are dedicated gateways,
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229000
2000
come ce ne sono molti oggigiorno,
04:06
because they are not so well integrated.
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231000
2000
perché non sono molto ben integrati.
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That signal goes to the web, the cloud,
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233000
3000
Questi segnali vanno in rete, nella nuvola,
04:11
and then it can be processed and sent anywhere:
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236000
2000
e da lì possono essere analizzati e inviati ovunque,
04:13
to a caregiver, to a physician,
89
238000
2000
ad un medico, o ad altro professionista,
04:15
back to the patient, etc.
90
240000
2000
e da lì di nuovo al paziente, ecc.
04:17
So, that's basically very simplistic technology
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242000
3000
Per cui stiamo parlando di una tecnologia
04:20
of how this works.
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245000
2000
molto semplice.
04:22
Now, I have this device on.
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247000
2000
In questo momento sto indossando un sensore.
04:24
I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on.
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249000
3000
Non mi toglierò la camicia per mostrarvelo, ma vi assicuro che l'ho indosso.
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This is a device that not only measures cardiac rhythm,
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252000
4000
Questo sensore non rileva solo la frequenza cardiaca,
04:31
as you saw already,
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256000
2000
come avete già visto,
04:33
but it also goes well beyond that.
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258000
3000
ma va ben oltre.
04:36
This is me now. And you can see the ECG.
98
261000
3000
Questo sono io. Vedete il mio ECG.
04:39
Below that's the actual heart rate and the trend;
99
264000
3000
Sotto vedete la frequenza cardiaca e la tendenza.
04:42
to the right of that is a bioconductant.
100
267000
2000
Alla destra c'è un un bioconduttore.
04:44
That's the fluid status,
101
269000
2000
Parliamo del livello di idratazione,
04:46
fluid status, that's really important
102
271000
2000
questo è molto importante
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if you're monitoring somebody with heart failure.
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273000
2000
se si sta monitorando un paziente con problemi cardiaci.
04:50
And below that's temperature,
104
275000
2000
E al di sotto troviamo la temperatura,
04:52
and respiration, and oxygen,
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277000
2000
la respirazione e l'ossigeno.
04:54
and then the position activity.
106
279000
2000
E poi attività e posizione.
04:56
So, this is really striking, because this device
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281000
3000
E' strabiliante, perché quest'apparecchio
04:59
measures seven things
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284000
2000
misura sette parametri
05:01
that are very much vital signs
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286000
3000
di segni vitali indispensabili
05:04
for monitoring someone with heart failure. OK?
110
289000
4000
per poter monitorare chi ha problemi cardiaci. D'accordo?
05:08
And why is this important? Well,
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293000
2000
E perché questo è importante? beh,
05:10
this is the most expensive bed.
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295000
3000
è molto costoso ospedalizzare questi pazienti.
05:13
What if we could reduce the need for hospital beds?
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298000
3000
E se potessimo ridurre il bisogno di posti letto in ospedale?
05:16
Well, we can. First of all, heart failure
114
301000
2000
Per prima cosa, i problemi cardiaci
05:18
is the number one reason
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303000
3000
sono la prima ragione
05:21
for hospital admissions and readmissions in this country.
116
306000
3000
di ricovero ospedaliero in questo paese.
05:24
The cost of heart failure is 37 billion dollars a year,
117
309000
5000
Il costo è di 37 miliardi di dollari l'anno,
05:29
which is 80 percent related to hospitalization.
118
314000
3000
ossia l'80% dei costi di ospedalizzazione.
05:32
And in the course of 30 days after a hospital stay
119
317000
3000
E nei 30 giorni successivi alla dimissione dall'ospedale,
05:35
for a Medicare greater than 65 years or older,
120
320000
3000
il 27 percento dei pazienti con più di 65 anni
05:38
is -- 27 percent are readmitted in 30 days,
121
323000
3000
viene ricoverato nuovamente.
05:41
and by six months, over 56 percent are readmitted.
122
326000
4000
Il 56 percento durante i seguenti sei mesi.
05:45
So, can we improve that? Well the idea is
123
330000
2000
Possiamo migliorare la situazione? l'idea è
05:47
we take this device that I'm wearing,
124
332000
2000
che se prendiamo questo congegno che indosso
05:49
and we put it on 600 patients with heart failure,
125
334000
4000
e lo applichiamo a 600 pazienti con problemi cardiaci,
05:53
randomly assigned, versus 600 patients
126
338000
2000
presi a caso, e li confrontiamo con altri 600
05:55
who don't have active monitoring,
127
340000
2000
di cui non eseguiamo un monitoraggio,
05:57
and see whether we can reduce heart failure readmissions,
128
342000
3000
potremo constatare se saremo in grado di ridurre i secondi ricoveri.
06:00
and that's exciting. And we'll start that trial,
129
345000
2000
Questo è davvero eccitante. Inizieremo questo esperimento
06:02
and you'll hear more about how we're going to do that,
130
347000
2000
e avrete modo di sentirne parlare.
06:04
but that's a type of wireless device trial
131
349000
3000
E' un esperimento
06:07
that could change medicine in the years ahead.
132
352000
3000
che potrebbe cambiare la medicina negli anni a venire.
06:10
Why now? Why has this all of a sudden become
133
355000
3000
Perché proprio ora? perché all'improvviso è diventata
06:13
a reality, an exciting direction in the future of medicine?
134
358000
4000
una realtà, un eccitante cambiamento di direzione per la medicina?
06:17
What we have is, in a way, a perfect positive storm.
135
362000
4000
Perché si è verificata la 'tempesta perfetta', in senso positivo.
06:21
This sets up consumer-driven healthcare.
136
366000
2000
Un'assistenza medica che parte dall'utente.
06:23
That's where this is all starting.
137
368000
2000
Ecco da dove parte il tutto.
06:25
Let me just give you specifics about why this is
138
370000
3000
Lasciate che vi spieghi perché si tratta
06:28
a big movement if you're not aware of it:
139
373000
2000
di un grande movimento, anche se non ne siete al corrente.
06:30
1.2 million Americans
140
375000
2000
1,2 milioni di Americani
06:32
have gotten a Nike shoe, which is a body-area network
141
377000
3000
hanno acquistato delle scarpe Nike che creano un "network corporeo"
06:35
that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod.
142
380000
4000
che collega la suola della scarpa a un iPhone o iPod
06:39
And this Wired Magazine cover article
143
384000
2000
E questo articolo di copertina di Wired Magazine
06:41
really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe
144
386000
3000
ha colto questo cambiamento. Parla molto di come questa scarpa
06:44
and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology
145
389000
3000
sia stata adottata per monitorare la fisiologia durante l'allenamento
06:47
and energy expenditure.
146
392000
2000
e il dispendio energetico.
06:49
Here are some things, the principles
147
394000
2000
Ecco qualcosa, i principi
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that are guiding principles to keep in mind:
148
396000
2000
guida che dovremmo ricordare:
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"A data-driven health revolution
149
398000
2000
"Una rivoluzione salutistica basata sui dati
06:55
promises to make us all
150
400000
2000
promette di renderci
06:57
better, faster, and stronger. Living by numbers."
151
402000
3000
migliori, più veloci e più forti. Vivere basandoci su dati numerici."
07:00
And this one, which is really telling,
152
405000
2000
E quest'altro articolo, molto illuminante.
07:02
this was from July, this cover article:
153
407000
3000
L'articolo di copertina di luglio.
07:05
"The personal metrics movement goes way beyond
154
410000
3000
"Questo movimento della metrica personale va ben oltre
07:08
diet and exercise. It's about tracking every facet
155
413000
3000
le diete e l'esercizio fisico. Coinvolge tutti gli aspetti
07:11
of life, from sleep to mood to pain,
156
416000
2000
della vita, dal sonno all'indisposizione fisica al dolore,
07:13
24/7/365."
157
418000
3000
ogni giorno dell'anno."
07:16
Well, I tried this device.
158
421000
3000
Io l'ho provato.
07:19
A lot of you have gotten that Phillips Direct Life.
159
424000
3000
Molti di voi avranno comprato il Direct Life della Philips.
07:22
I didn't have one of those,
160
427000
2000
Io non l'avevo
07:24
but I got the Fitbit.
161
429000
2000
ma ho preso il Fitbit.
07:26
That looks like this.
162
431000
2000
E' questo qui
07:28
It's like a wireless accelerometer, pedometer.
163
433000
3000
E' come un accelerometro, un pedometro senza fili.
07:31
And I want to just give you the results of that testing,
164
436000
2000
Voglio condividere con voi i risultati di questo test,
07:33
because I wanted to understand about the consumer movement.
165
438000
3000
perché volevo capire le motivazioni di questo movimento dei consumatori.
07:36
I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better --
166
441000
2000
A proposito, spero che ora il Direct Life funzioni meglio.
07:38
I hope so.
167
443000
2000
Davvero.
07:40
But this monitors food, it monitors activity and tracks weight.
168
445000
4000
Ma questo serve a monitorare il cibo. Rileva l'attività e il peso.
07:44
However you have to put in most of this stuff.
169
449000
2000
Comunque bisogna aggiungere tutti i sensori necessari.
07:46
The only thing it really tracks by itself is activity,
170
451000
3000
L'unico parametro che rileva in automatico è l'attività.
07:49
and even then, it's not complete.
171
454000
2000
E anche in questo caso non fa un'analisi completa.
07:51
So, you exercise and it picks up the exercise.
172
456000
3000
Perciò, se fate attività fisica, questa viene rilevata.
07:54
You put in your height and weight, it calculates BMI,
173
459000
3000
Inserite peso e altezza e calcola il BMI (indice di massa corporea).
07:57
and of course it tells you how many calories you're expending
174
462000
3000
E naturalmente vi dice quante calorie state bruciando
08:00
from the exercise, and how many you took in,
175
465000
3000
con l'esercizio, e quante ne avete ingerite,
08:03
if you go in and enter all the foods.
176
468000
1000
se avete immesso i dati sul cibo mangiato.
08:04
But it really wants you to enter all your activity.
177
469000
3000
Ma in pratica è necessario che inseriate tutte le vostre attività.
08:07
And so I went to this,
178
472000
3000
E allora l'ho provato,
08:10
and of course I was gratified that it picked up
179
475000
2000
e sono certamente rimasto soddisfatto che abbia rilevato
08:12
the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did,
180
477000
4000
i miei 42 minuti di esercizio con l'ellittica.
08:16
but then it wants more information.
181
481000
2000
E poi richiedeva altre informazioni.
08:18
So, it says, "You want to log sexual activity.
182
483000
3000
Del tipo: "Vuoi registrare l'attività sessuale.
08:21
How long did you do it for?"
183
486000
2000
Quanto è durata?"
08:23
(Laughter)
184
488000
3000
(Risa)
08:26
And it says, "How hard was it?"
185
491000
3000
E poi: "Quanto è stato duro?"
08:29
(Laughter)
186
494000
1000
(Risa)
08:30
Furthermore it says, "Start time."
187
495000
3000
E dopoi: "Ora di inizio."
08:33
Now, this doesn't appear -- this just doesn't work,
188
498000
2000
Beh, questo proprio non va.
08:35
I mean, this just doesn't work.
189
500000
2000
Davvero, non funziona.
08:37
So, now I want to move to sleep.
190
502000
2000
E adesso parliamo di sonno.
08:39
Who would ever have thought you could have your own EEG
191
504000
3000
Chi avrebbe mai potuto pensare di poter eseguire il proprio EEG (elettroencefalogramma)
08:42
at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way?
192
507000
3000
a casa propria, collegati a una bella sveglia
08:45
This is the headband that goes with this alarm clock.
193
510000
3000
Questa fascia da indossare sulla fronte è collegata a quest'orologio.
08:48
It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping.
194
513000
3000
Fa il monitoraggio continuo delle vostre onde cerebrali, mentre dormite.
08:51
So, I did this thing for seven days
195
516000
2000
Io l'ho provata per sette giorni
08:53
getting ready for TEDMed.
196
518000
2000
in preparazione per il TEDMed.
08:55
This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.
197
520000
3000
E' una parte rilevante della nostra vita, circa un terzo dedicato al sonno.
08:58
Of course how many here
198
523000
2000
Quanti di voi
09:00
have any problems with sleeping?
199
525000
4000
hanno problemi di sonno?
09:04
It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected.
200
529000
3000
Di solito è il 90 percento. Allora si vede che dormite meglio della media.
09:07
Okay, well this was a week of
201
532000
3000
Dunque, ho registrato una settimana
09:10
my life in sleeping,
202
535000
2000
di sonno della mia vita.
09:12
and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score,
203
537000
3000
E si ottiene un punteggio Z.Q. (quoziente di sonno) invece di un I.Q. (quoziente intellettivo),
09:15
you get a Z.Q. score when you wake up.
204
540000
2000
al proprio risveglio.
09:17
You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score
205
542000
2000
Dite: "Ah, bene.". E il vostro Z.Q.
09:19
is adjusted to age,
206
544000
2000
cambia in base all'età.
09:21
and you want to get as high as you possibly can.
207
546000
3000
E volete che il valore sia il massimo possibile.
09:24
So this is the moment-by-moment,
208
549000
2000
E qui vedete il tracciato del mio sonno
09:26
or minute-by-minute sleep.
209
551000
2000
minuto per minuto.
09:28
And you see that Z.Q. there was 80-odd.
210
553000
3000
Il mio Z.Q. è 80.
09:31
And the wake time is in orange.
211
556000
3000
Il tempo di veglia è in arancione.
09:34
And this can be a problem, as I learned.
212
559000
3000
E questo ho capito che è un problema.
09:37
Because it not only helps you with quantifying
213
562000
2000
Questo vi aiuta non solo a quantificare
09:39
your sleep,
214
564000
2000
il vostro sonno,
09:41
but also tells others you're awake.
215
566000
3000
ma dice anche agli altri che siete svegli.
09:44
So, when my wife came in and she
216
569000
3000
E allora, quando mia moglie entrava in camera
09:47
could tell you're awake.
217
572000
2000
era in grado di sapere se fossi sveglio.
09:49
"Eric, I want to talk. I want to talk."
218
574000
2000
"Eric, voglio parlare con te. Ti voglio parlare."
09:51
And I'm trying to play possum.
219
576000
2000
E io facevo finta di dormire.
09:53
This thing is very, very impressive.
220
578000
3000
Molto, molto impressionante.
09:56
OK. So, that's the first night.
221
581000
3000
Bene. Questa era la prima notte.
09:59
And this one is now 67,
222
584000
2000
Questa invece ha un Z.Q. di 67.
10:01
and that's not a good score.
223
586000
2000
Non è un buon punteggio.
10:03
And this tells you, of course, how much you had in REM sleep,
224
588000
2000
E questo vi dice la quantità di sonno REM,
10:05
in deep sleep, and all this sort of thing.
225
590000
2000
del sonno profondo, ecc.
10:07
This was really fascinating because
226
592000
2000
Davvero affascinante perché
10:09
this gave that quantitation
227
594000
2000
si potevano quantificare
10:11
about all the different phases of sleep.
228
596000
2000
le diverse fasi del sonno.
10:13
So, it also then tells you how you do compared to your age group.
229
598000
3000
E vi dice anche se rientrate nei parametri delle persone della vostra età.
10:16
It's like a managed competition of sleep.
230
601000
3000
E' come una gara di sonno controllata.
10:19
And really interesting stuff.
231
604000
4000
Cose molto interessanti.
10:23
Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper,
232
608000
3000
Guardi questa cosa e dici: "Beh, non pensavo di essere un buon dormitore,
10:26
but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK?
233
611000
5000
ma in effetti dormo meglio della media delle persone tra i 50 e i 60."
10:31
And the key thing was, what I didn't know,
234
616000
2000
E la cosa fondamentale, che non sapevo,
10:33
was that I was a really good dreamer.
235
618000
2000
era che ero anche un ottimo sognatore.
10:35
OK. Now let's move from sleep to diseases.
236
620000
5000
Bene. Ora passiamo dal sonno alle malattie.
10:40
Eighty percent of Americans have chronic disease,
237
625000
3000
L'80 percento degli Americani soffre di malattie croniche,
10:43
or 80 percent of age greater than 65 have
238
628000
3000
meglio, l'80 percento degli ultra 65enni
10:46
two or more chronic disease,
239
631000
2000
ha due o più patologie croniche.
10:48
140 million Americans
240
633000
2000
140 milioni di Americani soffrono di
10:50
have one or more chronic disease,
241
635000
2000
una o più patologie croniche.
10:52
and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion
242
637000
5000
E l'80 percento delle nostre spese di circa
10:57
expenditures are related to chronic disease.
243
642000
2000
1,5 trilioni va per i costi delle malattie croniche.
10:59
Now, diabetes is one of the big ones.
244
644000
2000
Di queste, il diabete è tra le maggiori.
11:01
Almost 24 million people have diabetes.
245
646000
3000
Ne soffrono quasi 24 milioni di persone.
11:04
And here is the latest map. It was published
246
649000
2000
Questa è la mappa più recente. E' stata pubblicata
11:06
just a little more than a week ago in the New York Times,
247
651000
3000
circa una settimana fa dal New York Times.
11:09
and it isn't looking good.
248
654000
2000
E non dà informazioni incoraggianti.
11:11
That is, for men, 29 percent
249
656000
3000
Infatti, il 29 percento degli uomini
11:14
in the country over 60 have Type II diabetes,
250
659000
3000
del Paese, oltre i 60, hanno diabete di tipo II.
11:17
and women, although it's less, it's terribly high.
251
662000
3000
E per le donne, anche se in numero inferiore, è sempre molto alto.
11:20
But of course we have a way to measure that now
252
665000
2000
Ma naturalmente ora possiamo miusurarlo
11:22
on a continuous basis,
253
667000
2000
di continuo
11:24
with a sensor that detects blood glucose,
254
669000
2000
con un sensore che rileva il glucosio nel sangue.
11:26
and it's important because we could detect
255
671000
2000
E' importante perché possiamo controllare
11:28
hyperglycemia that otherwise wouldn't be known,
256
673000
2000
l'iperglicemia di cui altrimenti non ci accorgeremmo,
11:30
and also hypoglycemia.
257
675000
2000
e anche l'ipoglicemia.
11:32
And you can see the red dots, in this particular patient's case,
258
677000
3000
E potete vedere i pallini rossi del grafico di questo paziente, rappresentanti
11:35
were finger sticks, which would have missed both ends.
259
680000
3000
i valori dei prelievi, che non avrebbero rilevato né l'iper né l'ipo glicemia.
11:38
But by continuous monitoring,
260
683000
2000
Ma attraverso il monitoraggio continuo
11:40
it captures all that vital information.
261
685000
2000
si possono registrare tutte le informazioni vitali.
11:42
The future of this though,
262
687000
2000
In futuro, si spera di poter
11:44
is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon,
263
689000
2000
usare dei cerotti speciali al posto dei prelievi.
11:46
and that's not so far away.
264
691000
3000
E non siamo così lontani.
11:49
So, let me just give you, very quickly,
265
694000
2000
E ora lasciate che vi illustri brevemente
11:51
10 top targets for wireless medicine.
266
696000
2000
i 10 obiettivi primari per il futuro della medicina senza fili.
11:53
All these things are possible --
267
698000
2000
Tutte queste cose sono possibili.
11:55
some of them are very close,
268
700000
2000
Alcune sono molto vicine,
11:57
or already, as you heard,
269
702000
2000
oppure, come vi ho detto,
11:59
are available today, in some way or form.
270
704000
2000
già disponibili oggi, in un modo o nell'altro.
12:01
Alzheimer's disease:
271
706000
2000
L'Alzheimer:
12:03
there's five million people affected, and you can check
272
708000
2000
ne soffrono 5 milioni di persone. E potreste controllare
12:05
vital signs, activity, balance.
273
710000
2000
i loro segni vitali, l'attività, l'equilibrio.
12:07
Asthma: large number, we could detect things like
274
712000
3000
L'asma, affligge un gran numero di persone: potreste controllare cose come
12:10
pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer,
275
715000
3000
il conteggio del polline, la qualità dell'aria, la frequenza respiratoria. Il cancro della mammella --
12:13
I'll show you an example of that real quickly.
276
718000
3000
vi mostrerò brevemente un esempio.
12:16
Chronic obstructive pulmonary disease.
277
721000
3000
La malattia polmonare ostruttiva cronica.
12:19
Depression, there's a great approach to that in mood disorders.
278
724000
3000
La depressione -- c'è oggi un formidabile approccio ai disordini dell'umore.
12:22
Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension:
279
727000
3000
Del diabete ho già parlato. E anche dei problemi cardiaci. L'ipertensione --
12:25
74 million people could have continuous blood-pressure monitoring
280
730000
3000
74 milioni di persone potrebbero avere continuamente sotto controllo la pressione
12:28
to come up with much better management and prevention.
281
733000
5000
per poter individuare come gestirne i problemi e prevenirli.
12:33
And obesity we already talked about, the ways to get to that.
282
738000
3000
E abbiamo anche parlato dell'obesità, di come gestirla.
12:36
And sleep disorders.
283
741000
2000
E dei disordini del sonno.
12:38
This is effective around the world. The access to smartphones
284
743000
3000
Questo può funzionare in tutto il mondo. Oggi è molto facile
12:41
and cell phones today is extraordinary.
285
746000
3000
poter disporre di smartphones e cellulari.
12:44
And this article from The Economist summed it up beautifully
286
749000
3000
E quest'articolo dell'Economist riassume molto bene quante
12:47
about the opportunities in health across the developing world:
287
752000
2000
opportunità ci siano oggi nei paesi in via di sviluppo per migliorare la salute.
12:49
"Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people,
288
754000
3000
"I telefoni cellulari hanno cambiato molto la vita di sempre più persone,
12:52
more quickly, than any previous technology."
289
757000
3000
e più in fretta di qualsiasi tecnologia precedente."
12:55
And that's before we got going on the m-health world.
290
760000
3000
E questo prima di arrivare alla medicina dei dispositivi mobili.
12:58
Aging: The problem is enormous,
291
763000
3000
L'invecchiamento: il problema è enorme.
13:01
300,000 broken hips per year;
292
766000
2000
Ogni anno 300.000 fratture dell'anca.
13:03
but the solutions are extraordinary,
293
768000
3000
Ma le soluzioni sono straordinarie,
13:06
and they include so many different things.
294
771000
2000
e includono una gran varietà di cose.
13:08
One of the ones I just wanted to mention:
295
773000
2000
Ve ne menziono una:
13:10
The iShoe is another example of a sensor that
296
775000
3000
la scarpa iShoe è un altro esempio di sensori
13:13
improves proprioception among the elderly
297
778000
3000
che migliorano la propriocezione tra le persone anziane
13:16
to prevent falling.
298
781000
1000
in modo da prevenire le cadute.
13:17
One of many different techniques using wireless sensors.
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782000
3000
Una delle tante tecniche che fanno uso di sensori.
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So, we can change medicine across the continuum of care,
300
785000
3000
Quindi possiamo cambiare la medicina in tutta la sua ampiezza,
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across the ages from premies or unborn children
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788000
4000
dalla pediatria prenatale o dei prematuri
13:27
to seniors; the pharmaceutical arena changes;
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792000
3000
agli anziani; cambia l'arena farmaceutica;
13:30
the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that --
303
795000
3000
tutto lo spettro della malattia - spero di avervelo comunicato efficacemente -
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across the globe.
304
798000
2000
in tutto il mondo.
13:35
There are two things that can really accelerate this whole process.
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800000
3000
Ci sono due cose che possono accelerare questo processo.
13:38
One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute
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803000
4000
Una di esse - e siamo molto fortunati - è lo sviluppo di un istituto specifico
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and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ...
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807000
6000
che è cominciato con i lavori di Scripps e Qualcomm...
13:48
and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West,
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813000
3000
e poi la grande fortuna dell'incontro con Gary e Mary West,
13:51
to get behind this wireless health institute.
309
816000
3000
per portare avanti questo istituto della medicina senza fili.
13:54
San Diego is an extraordinary place for this.
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819000
2000
San Diego è il posto ideale.
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There's over 650 wireless companies,
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821000
3000
Ci sono più di 650 ditte nel campo del 'senza fili'
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100 of which or more are working in wireless health.
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824000
3000
e 100 di queste nel campo medico.
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It's the number one source of commerce, and interestingly
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827000
3000
Una fonte del commercio sta nei numeri, ed è interessante come questo
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it dovetails beautifully with over 500 life science companies.
314
830000
3000
si combini bene con le oltre 500 ditte scientifiche.
14:08
The wireless institute,
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833000
3000
L'istituto senza fili,
14:11
the West Wireless Health Institute,
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836000
2000
il 'West Wireless Health Institute',
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is really the outgrowth of two extraordinary people
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838000
4000
lo dobbiamo alla tenacia di due persone straordinarie
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who are here this evening:
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842000
2000
che sono tra noi questa sera:
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Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this.
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844000
3000
Gary e Mary West. A loro il merito di essere arrivati a tutto questo.
14:22
(Applause)
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847000
4000
(applausi)
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Their fantastic philanthropic investment made this possible,
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851000
3000
Il loro fantastico investimento filantropico lo ha reso possibile,
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and this is really a nonprofit education center
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854000
3000
questo centro educativo non-profit
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which is just about to open. It looks like this,
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857000
3000
che sta per aprire. Ecco come si presenta.
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this whole building dedicated.
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3000
Tutto questo edificio per la medicina senza fili.
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And what it's trying to do is accelerate this era:
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2000
Il suo obiettivo è di accelerare l'avvento di questa nuova era:
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to take unmet medical needs, to work and innovate --
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865000
3000
di affrontare nuove esigenze mediche, lavorare e innovare...
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and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany,
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868000
3000
Abbiamo appena nominato l'ingegnere capo, Mehran Mehregany.
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it was announced on Monday --
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871000
2000
L'annuncio è stato fatto lunedì.
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then to move up with development,
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873000
2000
E poi si comincerà con lo sviluppo,
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clinical trial validation and then changing medical practice,
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875000
3000
con la verifica clinica, e poi si arriverà a cambiare la pratica medica -
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the most challenging thing of all,
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878000
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la sfida più stimolante,
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requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.
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881000
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che richiederà attenzione ai rimborsi, alla politica della sanità, alla sua economia.
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The other big thing, besides having this fantastic
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884000
3000
L'altra cosa grossa, oltre ad avere questo fantastico istituto
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institute to catalyze this process
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887000
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che catalizzerà il processo,
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is guidance,
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890000
3000
è l'assistenza guidata,
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and that's of course relying on the fact that medicine goes digital.
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893000
3000
che si avvantaggerà del fatto che la medicina diventerà digitale.
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If we understand biology from genomics and omics
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896000
4000
Se comprendiamo la biologia dalla genomica e scienze analoghe,
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and wireless through physiologic phenotyping, that's big.
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900000
4000
e il senza fili attraverso i fenotipi fisiologici, la questione è rilevante.
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Because what it does is allow a convergence like we've never had before.
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904000
3000
Perché quello che consente è una convergenza che prima non era possibile.
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Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level,
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907000
5000
Si è realizzata la mappa genomica di 80 delle malattie principali,
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but this is quite extraordinary: More has been learned about
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912000
3000
ed è straordinario: abbiamo appreso più cose
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the underpinnings of disease in the last two and a half years
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sui fattori scatenanti delle malattie negli ultimi due anni e mezzo
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than in the history of man.
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917000
2000
che nell'intera storia dell'uomo.
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And when you put that together with, for example,
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919000
2000
E se, per esempio, associate tutto questo
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now an app for the iPhone with your genotype
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921000
3000
a un'applicazione per iPhone che usi il vostro genotipo
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to guide drug therapy ...
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924000
2000
per gestire la terapia farmacologica...
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but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes
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926000
4000
ma parlando del futuro - potremo dire chi avrà più probabilità di contrarre diabete di tipo II
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from all the common variants,
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930000
2000
in base a tutte le varianti comuni,
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and that's going to get filled in more
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932000
2000
e in futuro si potranno aggioungere
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with low-frequency variants in the future.
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934000
2000
tutte le varianti meno ricorrenti.
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We can tell who's going to get breast cancer
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2000
Potremo sapere chi sarà predisposto al tumore al seno
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from the various genes.
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938000
2000
in base ai vari geni.
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We can also know who's likely to get atrial fibrillation.
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940000
3000
Ed anche chi avrà probabilità di soffrire di fibrillazione atriale.
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And finally, another example: sudden cardiac death.
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943000
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Infine un altro esempio: la morte per infarto al miocardio.
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Each of these has a sensor.
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946000
2000
C'è un sensore per tutto.
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We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it.
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4000
Il sensore di glucosio per prevenire il diabete.
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We can prevent, or have the earliest detection possible,
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952000
3000
Possiamo prevenire o perlomeno rilevare per tempo
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for breast cancer with an ultrasound device
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955000
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il cancro al seno con un congegno a ultrasuoni
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given to the patient.
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958000
2000
in dotazione al paziente.
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An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation.
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960000
3000
E un iRythm per la fibrillazione atriale.
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And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death.
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963000
4000
E un monitoraggio dei parametri vitali per la prevenzione della morte per infarto.
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We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.
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967000
3000
L'infarto causa la morte di 700.000 persone l'anno negli USA.
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So, I hope I've convinced you of this,
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970000
3000
Dunque, spero di avervi convinto
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of the impact on hospital clinic resources is profound
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973000
4000
di quanto sia profondo l'impatto sulle risorse cliniche degli ospedali
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and then the impact on diseases is equally impressive
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977000
3000
e sulle varie malattie,
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across all these different diseases and more.
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980000
3000
di quelle di cui ho parlato e di altre.
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It's really taking individualized medicine to a new height
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983000
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Si sta portando la medicina dell'individuo a nuovi livelli,
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and it's hyper-innovative,
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987000
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in modo iperinnovativo.
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and I think it represents the black swan of medicine.
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990000
4000
E credo che questo rappresenti una pietra miliare per la medicina.
16:49
Thanks for your attention.
370
994000
3000
Grazie della vostra attenzione.
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(Applause)
371
997000
2000
(applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Eric Topol - Cardiologist and geneticistEric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease.
Why you should listen
As director of the Scripps Translational Science Institute in La Jolla, California, Eric Topol uses the study of genomics to propel game-changing medical research. The Institute combines clinical investigation with scientific theory, training physicians and scientists for research-based careers. He also serves on the board of the West Wireless Health Institute, discovering how wireless technology can change the future of health care.
In his early career, Topol was credited with leading the cardiovascular program at Cleveland Clinic to the topmost position in the US. He also was the first physician researcher to raise questions about the safety of Vioxx, has been elected to the Institute of Medicine of the National Academy of Sciences and was named Doctor of the Decade by the Institute for Scientific Information.
Eric Topol | Speaker | TED.com