TEDMED 2009
Eric Topol: The wireless future of medicine
エリク・トポル：無線通信を使うこれからの医療
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エリク・トポルは、近いうちにスマートフォンを使って生命徴候や慢性疾患を確認するようになると説き、TEDMEDではこれからの医療で特に役立つ無線通信機器をいくつか紹介しています。これらの機器を使えば、病院のベッドで寝なくてすむ人がもっと増えるでしょう。
Eric Topol - Cardiologist and geneticist
Eric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease. Full bio
Eric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Does anybody know when the stethoscope was invented?
0
0
5000
聴診器が発明されたのがいつかご存知の人はいますか
00:20
Any guesses? 1816.
1
5000
3000
誰かご存知ですか 1816年です
00:23
And what I can say is, in 2016,
2
8000
3000
私の予測では、2016年には
00:26
doctors aren't going to be walking around with stethoscopes.
3
11000
2000
医師は聴診器を持ち歩かなくなるでしょう
00:28
There's a whole lot better technology coming,
4
13000
2000
もっと優れた技術が生まれているのです
00:30
and that's part of the change in medicine.
5
15000
3000
それが医療の変化の一役を担っているのです
00:33
What has changed our society
6
18000
3000
この社会を変えてきたもの
00:36
has been wireless devices.
7
21000
2000
それは無線通信機器です
00:38
But the future are digital medical wireless devices, OK?
8
23000
5000
でもこれからは医療用の無線通信機器です
00:43
So, let me give you some examples of this
9
28000
2000
では、いくつか例を紹介しましょう
00:45
to kind of make this much more concrete.
10
30000
3000
もっと具体的に理解していただくためです
00:48
This is the first one. This is an electrocardiogram.
11
33000
3000
まずはこちらです 心電図です
00:51
And, as a cardiologist, to think that you could see in real time
12
36000
3000
心臓専門医としては、リアルタイムで
00:54
a patient, an individual, anywhere in the world
13
39000
3000
患者個人が世界のどこにいるかにかかわらず
00:57
on your smartphone,
14
42000
2000
医師側のスマートフォンで見ることができて
00:59
watching your rhythm -- that's incredible,
15
44000
2000
患者の調律が分かるのは信じがたいことです
01:01
and it's with us today.
16
46000
2000
これはもう実現しています
01:03
But that's just the beginning.
17
48000
3000
ただ、これはまだ序章にすぎません
01:06
You check your email while you're sitting here.
18
51000
3000
皆さんはここに座っている間にもメールを確認しますよね
01:09
In the future you're going to be checking all your vital signs,
19
54000
4000
でも将来的には、あらゆるバイタルサインを確認するようになります
01:13
all your vital signs: your heart rhythm,
20
58000
2000
全てのバイタルサインです 心臓の鼓動や
01:15
your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc.
21
60000
4000
血圧、酸素、体温などです
01:19
This is already available today.
22
64000
2000
これはすでに実現しています
01:21
This is AirStrip Technologies.
23
66000
2000
エアストリップテクノロジーズ社です
01:23
It's now wired -- or I should say, wireless --
24
68000
4000
もうつながっているのです もちろん無線通信で
01:27
by taking the aggregate of these signals
25
72000
2000
先ほどのような信号を集約し
01:29
in the hospital, in the intensive care unit,
26
74000
2000
病院や集中治療室でですが、
01:31
and putting it on a smartphone for physicians.
27
76000
3000
医師のスマートフォンにそれが表示されます
01:34
If you're an expectant parent,
28
79000
2000
もうすぐ子供が生まれるなら
01:36
what about the ability to monitor, continuously,
29
81000
3000
こんな計測機能はどうでしょう 継続的に
01:39
fetal heart rate, or intrauterine contractions,
30
84000
3000
胎児の心拍数や子宮の収縮を計測します
01:42
and not having to worry so much that things are
31
87000
3000
そうすれば心配しすぎずに
01:45
fine as the pregnancy,
32
90000
2000
妊娠経過が良好であるとわかり
01:47
and moving over into the time of delivery?
33
92000
3000
出産のときを迎えるのです
01:50
And then as we go further,
34
95000
3000
では、さらに話を進めましょう
01:53
today we have continuous glucose sensors.
35
98000
2000
今でも連続測定用のグルコース・センサーはありますが
01:55
Right now, they are under the skin,
36
100000
2000
今はそれを皮膚の下に埋めています
01:57
but in the future, they won't have to be implanted.
37
102000
4000
でも将来的には埋め込む必要がなくなります
02:01
And of course, the desired range -- trying to keep glucose
38
106000
2000
グルコースを理想的な範囲、つまり
02:03
between 75 and less than 200,
39
108000
4000
75から200未満の間に維持するために
02:07
checking it every five minutes in a continuous glucose sensor --
40
112000
3000
連続計測できるグルコースセンサーで5分毎に計測します
02:10
you'll see how that can impact diabetes.
41
115000
2000
それを見れば糖尿病にどれくらい影響するかわかります
02:12
And what about sleep?
42
117000
2000
睡眠はどうでしょうか
02:14
We're going to zoom in on that a little bit.
43
119000
2000
少しこの点に注目してみましょう
02:16
We're supposed to spend a third of our life in sleep.
44
121000
2000
人生の３分の１は寝ていることになります
02:18
What if, on your phone,
45
123000
2000
もし手元の電話に、
02:20
which will be available in the next few weeks,
46
125000
2000
これから数週間のうちに利用できるのですが、
02:22
you had every minute of your sleep displayed?
47
127000
3000
毎分の睡眠状態が表示されるとすればどうでしょう
02:25
And this is, of course, as you can see, the awake is the orange.
48
130000
3000
ご覧のように、覚醒状態がオレンジ色です
02:28
The REM sleep, rapid eye movement,
49
133000
2000
急速眼球運動するレム睡眠、つまり
02:30
dream state, is in light green;
50
135000
2000
夢を見ている状態は、薄緑色です
02:32
and light is gray, light sleep;
51
137000
2000
浅い眠りは、灰色です
02:34
and deep sleep, the best restorative sleep,
52
139000
2000
熟睡状態つまり最良の回復睡眠は
02:36
is that dark green.
53
141000
2000
暗い緑色です
02:38
How about counting every calorie?
54
143000
2000
カロリーを全て計算するのはどうでしょう
02:40
And this is ability, in real time, to actually take
55
145000
3000
これは、リアルタイムに
02:43
measurements of caloric intake
56
148000
2000
カロリー摂取量を実際に計測できます
02:45
as well as expenditure, through a Band-Aid.
57
150000
3000
もちろん消費量も 計測にはバンドエイドのようなものを使います
02:48
Now, what I've talked about are physiologic metrics.
58
153000
3000
ここまでは生理的な数値指標についてお話してきました
02:51
But what I want to get to, the next frontier,
59
156000
3000
でも私がお話ししたいのは次世代の領域です
02:54
very quickly, and why the stethoscope
60
159000
2000
手早くお話ししますが、なぜ、聴診器が
02:56
is on its way out,
61
161000
2000
消えようとしているのでしょうか
02:58
is because we can transcend listening to the valve sounds,
62
163000
4000
腸管音や呼吸音を聞くより優れた方法があるからです
03:02
and the breath sounds, because now,
63
167000
2000
最近、
03:04
introduced by G.E. is a handheld ultra-sound.
64
169000
3000
G. E. が携帯型の超音波検査装置を発表したのです
03:07
Why is this important? Because this is so much more sensitive.
65
172000
3000
これがなぜ重要なのでしょうか それは、はるかに高感度だからです
03:10
Here is an example of an abdominal ultrasound,
66
175000
3000
こちらは腹部超音波検査装置の一例です
03:13
and also a cardiac echo, which can be sent wireless,
67
178000
4000
心臓超音波検査装置もあり、これは無線で通信します
03:17
and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.
68
182000
4000
スマートフォンで胎児を観察するものもあります
03:21
So, we're not just talking about physiologic metrics --
69
186000
3000
ここで取り上げているのは、生理的な数値指標だけではありませんし
03:24
the key measurements of vital signs,
70
189000
3000
バイタルサインの主要データだけでもありません
03:27
and all those things in physiology -- but also all the imaging
71
192000
3000
生理的なものだけではなく、スマートフォンで見ることができる
03:30
that one could look at in your smartphone.
72
195000
2000
種々の動画像も含んでいます
03:32
Now, this is an example of another obsolete technology,
73
197000
4000
これも時代遅れな技術の一例です
03:36
soon to be buried: the Holter Monitor.
74
201000
2000
そのうち使われなくなるホルター心電計です
03:38
Twenty-four hour recording, lots of wires.
75
203000
2000
24時間記録するもので、配線が多いですね
03:40
This is now a little tiny patch.
76
205000
2000
でも今はこのようなとても小さなパッチに収まります
03:42
You can put it on for two weeks
77
207000
2000
2週間付けておくことができますし
03:44
and send it in the mail.
78
209000
3000
メールで信号を送信することができます
03:47
Now, how does this work? Well,
79
212000
2000
では、どのように動作するのでしょう
03:49
there is these smart Band-Aids or these sensors
80
214000
2000
こちらのようなしゃれたバンドエイドや
03:51
that one would put on, on a shoe or on the wrist.
81
216000
3000
靴や手首に装着するセンサーなどがあります
03:54
And this sends a signal
82
219000
3000
これが信号を送信します
03:57
and it creates a body area network to a gateway.
83
222000
4000
体の周辺に、ゲートウェイにつながるネットワークを構成します
04:01
Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway,
84
226000
3000
スマートフォンを使ったゲートウェイでもいいですし、専用のゲートウェイでもかまいません
04:04
as today many of these things are dedicated gateways,
85
229000
2000
今はこの手のものは専用のゲートウェイを使います
04:06
because they are not so well integrated.
86
231000
2000
あまりうまく統合されていないからです
04:08
That signal goes to the web, the cloud,
87
233000
3000
信号はウェブすなわちクラウドに送信され
04:11
and then it can be processed and sent anywhere:
88
236000
2000
必要な処理をしたり、どこかに送信したりすることができます
04:13
to a caregiver, to a physician,
89
238000
2000
介護士に送信したり、医師に送信したり
04:15
back to the patient, etc.
90
240000
2000
患者に返信したりできます
04:17
So, that's basically very simplistic technology
91
242000
3000
まあ、これは大筋で非常に単純化した
04:20
of how this works.
92
245000
2000
技術的な動作説明です
04:22
Now, I have this device on.
93
247000
2000
いま、私はこの装置を身に着けています
04:24
I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on.
94
249000
3000
シャツを脱いでお見せするのはいやですが、脱がなくても説明できます
04:27
This is a device that not only measures cardiac rhythm,
95
252000
4000
この装置は心調律を測定するだけではありません
04:31
as you saw already,
96
256000
2000
それはもうご覧いただきましたね
04:33
but it also goes well beyond that.
97
258000
3000
それ以上のことができます
04:36
This is me now. And you can see the ECG.
98
261000
3000
これは私のデータです 心電図が見えますね
04:39
Below that's the actual heart rate and the trend;
99
264000
3000
その下のは実際の心電図とトレンドです
04:42
to the right of that is a bioconductant.
100
267000
2000
その右側は生体電気特性です
04:44
That's the fluid status,
101
269000
2000
体液状態を示します
04:46
fluid status, that's really important
102
271000
2000
体液状態が非常に重要なのは
04:48
if you're monitoring somebody with heart failure.
103
273000
2000
心不全の人を監視するときです
04:50
And below that's temperature,
104
275000
2000
下は体温です
04:52
and respiration, and oxygen,
105
277000
2000
そして、呼吸作用と酸素を示しています
04:54
and then the position activity.
106
279000
2000
それから姿勢動作です
04:56
So, this is really striking, because this device
107
281000
3000
この装置は本当にすごいんです なぜならこの装置は、
04:59
measures seven things
108
284000
2000
7項目を測定し
05:01
that are very much vital signs
109
286000
3000
それがまさにバイタルサインであり
05:04
for monitoring someone with heart failure. OK?
110
289000
4000
心不全の人を監視するために使えるのです よろしいでしょうか
05:08
And why is this important? Well,
111
293000
2000
なぜこれが重要なのでしょうか
05:10
this is the most expensive bed.
112
295000
3000
これは最も高価なベッドです
05:13
What if we could reduce the need for hospital beds?
113
298000
3000
病院のベッドの需要を減らせるとしたらどうでしょう
05:16
Well, we can. First of all, heart failure
114
301000
2000
でも、できないのです まず第１に
05:18
is the number one reason
115
303000
3000
わが国の入院や再入院の理由としては
05:21
for hospital admissions and readmissions in this country.
116
306000
3000
心不全が一番多いのです
05:24
The cost of heart failure is 37 billion dollars a year,
117
309000
5000
年間370億ドルが心不全に費やされています
05:29
which is 80 percent related to hospitalization.
118
314000
3000
その80%が入院に関連しています
05:32
And in the course of 30 days after a hospital stay
119
317000
3000
入院後30日のうちに
05:35
for a Medicare greater than 65 years or older,
120
320000
3000
メディケアの対象となる場合ですが
05:38
is -- 27 percent are readmitted in 30 days,
121
323000
3000
65才以上の27%が30日以内に再入院するのです
05:41
and by six months, over 56 percent are readmitted.
122
326000
4000
それでなくても、6か月を超えると、56%が再入院します
05:45
So, can we improve that? Well the idea is
123
330000
2000
では、改善はできるのでしょうか その方法は
05:47
we take this device that I'm wearing,
124
332000
2000
私が身に着けているこの装置を使うことです
05:49
and we put it on 600 patients with heart failure,
125
334000
4000
600人の心不全患者にこれを付けます
05:53
randomly assigned, versus 600 patients
126
338000
2000
無作為に選んだ人です これに対して、別の600人の患者には
05:55
who don't have active monitoring,
127
340000
2000
能動的な監視を行いません
05:57
and see whether we can reduce heart failure readmissions,
128
342000
3000
そうして心不全による入院を減らせるか調べます
06:00
and that's exciting. And we'll start that trial,
129
345000
2000
面白そうですから、試してみるつもりです
06:02
and you'll hear more about how we're going to do that,
130
347000
2000
その時には詳細をお話できると思います
06:04
but that's a type of wireless device trial
131
349000
3000
無線通信機器を使った実験の一種で
06:07
that could change medicine in the years ahead.
132
352000
3000
ここ数年のうちに医療の変革をもたらす可能性があるものです
06:10
Why now? Why has this all of a sudden become
133
355000
3000
なぜいま なぜこれが突然
06:13
a reality, an exciting direction in the future of medicine?
134
358000
4000
実現し、これからの医療にとって興味深い目標となるのでしょうか
06:17
What we have is, in a way, a perfect positive storm.
135
362000
4000
現在の状況は、ある意味、完全に理想的な流れといえます
06:21
This sets up consumer-driven healthcare.
136
366000
2000
これが利用者主体の健康管理を築くのです
06:23
That's where this is all starting.
137
368000
2000
すべての始まりはここからです
06:25
Let me just give you specifics about why this is
138
370000
3000
もしお気づきでなければ、なぜこれが
06:28
a big movement if you're not aware of it:
139
373000
2000
大きな流れなのかご説明しましょう
06:30
1.2 million Americans
140
375000
2000
120万人のアメリカ人が
06:32
have gotten a Nike shoe, which is a body-area network
141
377000
3000
ナイキの靴を履いたことがあります これは体の周辺にネットワークを構築し
06:35
that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod.
142
380000
4000
靴や靴のかかとをiPhoneやiPodに接続するものです
06:39
And this Wired Magazine cover article
143
384000
2000
ワイヤードマガジンの記事には
06:41
really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe
144
386000
3000
これに関して多く記載されています ナイキの靴について多くの記述があり
06:44
and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology
145
389000
3000
運動中の生理機能の監視や、エネルギー消費量の監視に
06:47
and energy expenditure.
146
392000
2000
いかに早くから採用されてきたか記載されています
06:49
Here are some things, the principles
147
394000
2000
ここで、いくつかの理念を紹介します
06:51
that are guiding principles to keep in mind:
148
396000
2000
覚えておくとよい指針となる理念です
06:53
"A data-driven health revolution
149
398000
2000
「データに基づく健康管理という変革は
06:55
promises to make us all
150
400000
2000
確実に私たちを
06:57
better, faster, and stronger. Living by numbers."
151
402000
3000
より快適で、気ままで、丈夫にする 数字を指針に生きることだ」
07:00
And this one, which is really telling,
152
405000
2000
そしてこちらは実に深い言葉です
07:02
this was from July, this cover article:
153
407000
3000
こちらは7月の表紙の記事です
07:05
"The personal metrics movement goes way beyond
154
410000
3000
「個人の数値指標を使う流れは、食事療法や運動よりはるかに優れており
07:08
diet and exercise. It's about tracking every facet
155
413000
3000
眠りから、心的状態や痛みまで
07:11
of life, from sleep to mood to pain,
156
416000
2000
生活のあらゆる側面を追跡するものだ
07:13
24/7/365."
157
418000
3000
24時間、7日間、365日ずっと」
07:16
Well, I tried this device.
158
421000
3000
私はこの装置を試してみました
07:19
A lot of you have gotten that Phillips Direct Life.
159
424000
3000
皆さんの多くはフィリップス社のディレクトライフを持っているでしょう
07:22
I didn't have one of those,
160
427000
2000
私はディレクトライフは持っていないのですが
07:24
but I got the Fitbit.
161
429000
2000
フィットビットなら持っています
07:26
That looks like this.
162
431000
2000
このようなものです
07:28
It's like a wireless accelerometer, pedometer.
163
433000
3000
無線の加速度計とか万歩計みたいなものです
07:31
And I want to just give you the results of that testing,
164
436000
2000
使ってみた結果をお話しします
07:33
because I wanted to understand about the consumer movement.
165
438000
3000
消費者の動向を理解したいからです
07:36
I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better --
166
441000
2000
でも、フィリップス社のディレクトライフのほうが良いと思います
07:38
I hope so.
167
443000
2000
そうだといいのですが
07:40
But this monitors food, it monitors activity and tracks weight.
168
445000
4000
これは食べ物と行動を計測し、体重を記録します
07:44
However you have to put in most of this stuff.
169
449000
2000
でも、ほとんど自分で入力しなければなりません
07:46
The only thing it really tracks by itself is activity,
170
451000
3000
この装置が記録するのは実際は運動だけです
07:49
and even then, it's not complete.
171
454000
2000
それさえ、十分ではないのですが
07:51
So, you exercise and it picks up the exercise.
172
456000
3000
運動するとこの装置が検知します
07:54
You put in your height and weight, it calculates BMI,
173
459000
3000
身長と体重を入力するとBMIを計算してくれます
07:57
and of course it tells you how many calories you're expending
174
462000
3000
それから運動によるカロリー消費量を表示します
08:00
from the exercise, and how many you took in,
175
465000
3000
摂取量も表示してくれます
08:03
if you go in and enter all the foods.
176
468000
1000
でも、食べたものをここに全部入力する必要があります
08:04
But it really wants you to enter all your activity.
177
469000
3000
このシステムでは自分の行動を全て入力する必要があります
08:07
And so I went to this,
178
472000
3000
それで、私もやってみたのですが
08:10
and of course I was gratified that it picked up
179
475000
2000
42分の運動を検知してくれたので、もちろん満足しました
08:12
the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did,
180
477000
4000
やったのは楕円軌道を描くペダリング運動です
08:16
but then it wants more information.
181
481000
2000
でもこのシステムではもっと多くの情報を必要としています
08:18
So, it says, "You want to log sexual activity.
182
483000
3000
こう聞かれます 「性生活を記録しよう
08:21
How long did you do it for?"
183
486000
2000
どれぐらいの時間しましたか」
08:23
(Laughter)
184
488000
3000
（笑）
08:26
And it says, "How hard was it?"
185
491000
3000
こうも聞いています 「どれくらい大変でしたか」
08:29
(Laughter)
186
494000
1000
（笑）
08:30
Furthermore it says, "Start time."
187
495000
3000
更には「開始時間」も入力させようとしています
08:33
Now, this doesn't appear -- this just doesn't work,
188
498000
2000
でも、これは...あまり役に立ちません
08:35
I mean, this just doesn't work.
189
500000
2000
そう、あまり役に立たないのです
08:37
So, now I want to move to sleep.
190
502000
2000
では、睡眠の場合についてお話しましょう
08:39
Who would ever have thought you could have your own EEG
191
504000
3000
家庭に個人用の脳波計を置くようになるなんて誰も想像していませんでした
08:42
at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way?
192
507000
3000
ちなみに素敵な目覚まし時計に組み込まれていますね
08:45
This is the headband that goes with this alarm clock.
193
510000
3000
こちらは先ほどの目覚まし時計と一体になったヘッドバンドで
08:48
It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping.
194
513000
3000
睡眠中に連続的に脳波を計測します
08:51
So, I did this thing for seven days
195
516000
2000
私は7日間使ってみました
08:53
getting ready for TEDMed.
196
518000
2000
TEDMedに備えるためです
08:55
This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.
197
520000
3000
睡眠は生活にとって重要な要素です 3分の1は寝ているのですから
08:58
Of course how many here
198
523000
2000
ところで 睡眠に問題をお持ちの方は
09:00
have any problems with sleeping?
199
525000
4000
どれくらい いらっしゃるでしょうか？
09:04
It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected.
200
529000
3000
通常は90%ぐらいなのですが、皆さんは思いのほか良く眠れているようですね
09:07
Okay, well this was a week of
201
532000
3000
では、こちらは1週間にわたる
09:10
my life in sleeping,
202
535000
2000
私の睡眠生活を示しています
09:12
and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score,
203
537000
3000
Z.Q.値を示しています I.Q.値ではありませんよ
09:15
you get a Z.Q. score when you wake up.
204
540000
2000
Z.Q.値は起きる時に獲得します
09:17
You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score
205
542000
2000
「それなら分かる」と言うでしょうね
09:19
is adjusted to age,
206
544000
2000
Z.Q.値は年齢に合わせて調整されています
09:21
and you want to get as high as you possibly can.
207
546000
3000
できるだけ高い値を獲得したほうがよいでしょう
09:24
So this is the moment-by-moment,
208
549000
2000
こちらは時間を追って
09:26
or minute-by-minute sleep.
209
551000
2000
1分ごとの睡眠を示しています
09:28
And you see that Z.Q. there was 80-odd.
210
553000
3000
そこに表示されたZ.Q値は80過ぎですね
09:31
And the wake time is in orange.
211
556000
3000
覚醒状態の時はオレンジ色です
09:34
And this can be a problem, as I learned.
212
559000
3000
これは問題を引き起こす可能性があると気づきました
09:37
Because it not only helps you with quantifying
213
562000
2000
このシステムは
09:39
your sleep,
214
564000
2000
睡眠を定量化してくれるだけではなく
09:41
but also tells others you're awake.
215
566000
3000
起きていることを他の人に知らせてもくれるのです
09:44
So, when my wife came in and she
216
569000
3000
妻が現れて
09:47
could tell you're awake.
217
572000
2000
起きてるでしょうと話しかけることも出来たのです
09:49
"Eric, I want to talk. I want to talk."
218
574000
2000
「エリック、話をしたいの 話をしたいの」
09:51
And I'm trying to play possum.
219
576000
2000
でも、私は狸寝入りをしているんです
09:53
This thing is very, very impressive.
220
578000
3000
これは、すごく印象的です
09:56
OK. So, that's the first night.
221
581000
3000
さて、これは最初の夜です
09:59
And this one is now 67,
222
584000
2000
この時は67です
10:01
and that's not a good score.
223
586000
2000
あまり良い値ではありません
10:03
And this tells you, of course, how much you had in REM sleep,
224
588000
2000
もちろん、レム睡眠時の値や
10:05
in deep sleep, and all this sort of thing.
225
590000
2000
深い眠りの時の値など、全ての状態について値を表示してくれます
10:07
This was really fascinating because
226
592000
2000
とても興味をそそられますね
10:09
this gave that quantitation
227
594000
2000
なぜなら、睡眠のあらゆる段階を
10:11
about all the different phases of sleep.
228
596000
2000
定量化してくれるからです
10:13
So, it also then tells you how you do compared to your age group.
229
598000
3000
それから、同世代の人たちと比べてどうなのか教えてくれます
10:16
It's like a managed competition of sleep.
230
601000
3000
管理された睡眠コンテストのようなものです
10:19
And really interesting stuff.
231
604000
4000
本当に面白いものです
10:23
Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper,
232
608000
3000
こちらを見てこう言いましょう 「良く眠れているとは思っていなかったけど
10:26
but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK?
233
611000
5000
実際には、50から60才の平均より良いな」
10:31
And the key thing was, what I didn't know,
234
616000
2000
重要なのは、自分では気づかなかったのに
10:33
was that I was a really good dreamer.
235
618000
2000
実によく夢を見ていたことです
10:35
OK. Now let's move from sleep to diseases.
236
620000
5000
では、睡眠の話から病気の話に変えましょう
10:40
Eighty percent of Americans have chronic disease,
237
625000
3000
80%のアメリカ人が慢性疾患を抱えています
10:43
or 80 percent of age greater than 65 have
238
628000
3000
65才を過ぎた80%の人が
10:46
two or more chronic disease,
239
631000
2000
2つ以上の慢性疾患を抱えています
10:48
140 million Americans
240
633000
2000
1億4千万人のアメリカ人が
10:50
have one or more chronic disease,
241
635000
2000
1つ以上の慢性疾患を抱えています
10:52
and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion
242
637000
5000
1.5兆の支出の80%が
10:57
expenditures are related to chronic disease.
243
642000
2000
慢性疾患に関連しているのです
10:59
Now, diabetes is one of the big ones.
244
644000
2000
糖尿病はその中でも多い方です
11:01
Almost 24 million people have diabetes.
245
646000
3000
2400万人近くが糖尿病です
11:04
And here is the latest map. It was published
246
649000
2000
こちらは最新の地図で
11:06
just a little more than a week ago in the New York Times,
247
651000
3000
1週間ちょっと前にニューヨークタイムズに載っていたものです
11:09
and it isn't looking good.
248
654000
2000
良いようには見えませんね
11:11
That is, for men, 29 percent
249
656000
3000
男性の場合、国内で60才を過ぎた人の29%が
11:14
in the country over 60 have Type II diabetes,
250
659000
3000
2型糖尿病を患っています
11:17
and women, although it's less, it's terribly high.
251
662000
3000
女性の場合、男性よりは少ないですが、すごく多いですね
11:20
But of course we have a way to measure that now
252
665000
2000
でも、これを継続して計測する手段があるのですが
11:22
on a continuous basis,
253
667000
2000
それには、
11:24
with a sensor that detects blood glucose,
254
669000
2000
血糖値を計測するセンサーを使用します
11:26
and it's important because we could detect
255
671000
2000
これは重要なのです
11:28
hyperglycemia that otherwise wouldn't be known,
256
673000
2000
なぜなら、これまでは分からなかった高血糖を検知できるのですから
11:30
and also hypoglycemia.
257
675000
2000
低血糖も分かります
11:32
And you can see the red dots, in this particular patient's case,
258
677000
3000
赤い点で示した、同じ患者に対する手掌での採血では
11:35
were finger sticks, which would have missed both ends.
259
680000
3000
最大値及び最小値は測定できていませんでした
11:38
But by continuous monitoring,
260
683000
2000
しかし、連続的に測定することによって
11:40
it captures all that vital information.
261
685000
2000
このような決定的な情報を全て記録することができるのです
11:42
The future of this though,
262
687000
2000
さらにこれからは、このセンサーを
11:44
is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon,
263
689000
2000
バンドエイド型にまでできつつあるのです
11:46
and that's not so far away.
264
691000
3000
しかもそれほど遠くない未来に実現します
11:49
So, let me just give you, very quickly,
265
694000
2000
では、ざっと説明しますが
11:51
10 top targets for wireless medicine.
266
696000
2000
無線通信医療の対象となる主要10項目です
11:53
All these things are possible --
267
698000
2000
これは全て実現可能です
11:55
some of them are very close,
268
700000
2000
すぐに実現できるものもありますし
11:57
or already, as you heard,
269
702000
2000
お聞きになった通り、すでに
11:59
are available today, in some way or form.
270
704000
2000
何らかの方法や形で実現しているものもあります
12:01
Alzheimer's disease:
271
706000
2000
アルツハイマー病は
12:03
there's five million people affected, and you can check
272
708000
2000
500万人が患っていますが、これについては
12:05
vital signs, activity, balance.
273
710000
2000
バイタルサイン、活動、情緒の安定性を確認できます
12:07
Asthma: large number, we could detect things like
274
712000
3000
ぜんそく患者は多いですが、これについては
12:10
pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer,
275
715000
3000
花粉数、大気環境、呼吸数などを測定できます
12:13
I'll show you an example of that real quickly.
276
718000
3000
乳がんについては、あとで簡単に一例を紹介します
12:16
Chronic obstructive pulmonary disease.
277
721000
3000
慢性閉塞性肺疾患もあります
12:19
Depression, there's a great approach to that in mood disorders.
278
724000
3000
鬱病については、気分障害の人に対する素晴らしい取り組みが存在しています
12:22
Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension:
279
727000
3000
糖尿病は今お話ししましたね 心不全もお話ししました 高血圧については
12:25
74 million people could have continuous blood-pressure monitoring
280
730000
3000
7400万人が連続的に血圧を測定可能ですから
12:28
to come up with much better management and prevention.
281
733000
5000
もっと優れた管理法や予防法が現れるでしょう
12:33
And obesity we already talked about, the ways to get to that.
282
738000
3000
肥満については、これに効く方法をお話ししました
12:36
And sleep disorders.
283
741000
2000
そして睡眠障害もありますね
12:38
This is effective around the world. The access to smartphones
284
743000
3000
これは世界中で実現できます スマートフォンや
12:41
and cell phones today is extraordinary.
285
746000
3000
携帯電話は、今では途方もなく使われています
12:44
And this article from The Economist summed it up beautifully
286
749000
3000
このエコノミスト誌の記事は見事に
12:47
about the opportunities in health across the developing world:
287
752000
2000
発展途上国において健康を管理する機会についてまとめています
12:49
"Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people,
288
754000
3000
「携帯電話は従来のどんな技術よりも、たくさんの人の命に
12:52
more quickly, than any previous technology."
289
757000
3000
急速に影響を及ぼしている」
12:55
And that's before we got going on the m-health world.
290
760000
3000
こちらは携帯電話を利用した健康管理を広める前です
12:58
Aging: The problem is enormous,
291
763000
3000
高齢化の問題は非常に大きいものです
13:01
300,000 broken hips per year;
292
766000
2000
毎年300,000人の大腿骨頸部骨折
13:03
but the solutions are extraordinary,
293
768000
3000
でも、その解決法は素晴らしいものです
13:06
and they include so many different things.
294
771000
2000
実に様々な方法がありますが
13:08
One of the ones I just wanted to mention:
295
773000
2000
ぜひ紹介したいのがこちらです
13:10
The iShoe is another example of a sensor that
296
775000
3000
iShoseは、これもセンサーを使った例ですが
13:13
improves proprioception among the elderly
297
778000
3000
高齢者の固有受容性感覚を改善して
13:16
to prevent falling.
298
781000
1000
転倒を防止します
13:17
One of many different techniques using wireless sensors.
299
782000
3000
無線センサーを使った様々な技術の１つです
13:20
So, we can change medicine across the continuum of care,
300
785000
3000
継続的に行う健康管理を変えることができます
13:23
across the ages from premies or unborn children
301
788000
4000
未熟児や胎児から高齢者までのあらゆる年代にわたって変えられます
13:27
to seniors; the pharmaceutical arena changes;
302
792000
3000
製薬の領域も変わります
13:30
the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that --
303
795000
3000
あらゆる範囲の病気に対応できます そのイメージをお伝えできたならいいのですが
13:33
across the globe.
304
798000
2000
そして全世界に及ぶのです
13:35
There are two things that can really accelerate this whole process.
305
800000
3000
この一連の動きを加速してくれる事が2つあります
13:38
One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute
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803000
4000
1つは専門機関の立ち上げなのですが、運よく
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and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ...
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807000
6000
スクリップスとクアルコム社によって始動し
13:48
and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West,
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813000
3000
更に幸運にもゲアリー・ウェスト、メアリー・ウエスト夫妻と出会い
13:51
to get behind this wireless health institute.
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816000
3000
ワイヤレス医療研究所を後援してもらえることになりました
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San Diego is an extraordinary place for this.
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819000
2000
サンディエゴは特別な地です
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There's over 650 wireless companies,
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821000
3000
無線通信関連の企業が650社を超え
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100 of which or more are working in wireless health.
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824000
3000
その100社以上が無線通信による健康管理に取り組み
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It's the number one source of commerce, and interestingly
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827000
3000
商取引の最も中心的な地であり、面白いことに
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it dovetails beautifully with over 500 life science companies.
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830000
3000
500社を超える生命科学関連の企業と見事に連携しています
14:08
The wireless institute,
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833000
3000
このワイヤレス研究所つまり
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the West Wireless Health Institute,
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836000
2000
ウェストワイヤレス医療研究所は
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is really the outgrowth of two extraordinary people
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838000
4000
素晴らしい2人の協力で設立されたものです
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who are here this evening:
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842000
2000
今日ここにこられている、ゲアリー・ウェスト、メアリー・ウェスト夫妻です
14:19
Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this.
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844000
3000
後援していただいたことに感謝したいと思います
14:22
(Applause)
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847000
4000
（拍手）
14:26
Their fantastic philanthropic investment made this possible,
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851000
3000
夫妻の素晴らしい慈善の投資によりこれが実現しました
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and this is really a nonprofit education center
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854000
3000
完全に非営利の教育機関であり
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which is just about to open. It looks like this,
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857000
3000
今まさに始動しようとしています このような外観です
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this whole building dedicated.
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3000
この建物全体を作っていただきました
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And what it's trying to do is accelerate this era:
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863000
2000
この研究所は、この時代を加速しようとしています
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to take unmet medical needs, to work and innovate --
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865000
3000
まだ解決していない医療ニーズを取り上げ、研究し、改良を加えます
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and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany,
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868000
3000
メヘラーン・メラガーニを技術責任者に任命したところで
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it was announced on Monday --
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871000
2000
これは月曜日に発表されました
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then to move up with development,
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873000
2000
更に発展させ
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clinical trial validation and then changing medical practice,
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875000
3000
臨床試験による検証を行い、医療行為を変えるのですが
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the most challenging thing of all,
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878000
3000
最も困難なこととして
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requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.
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881000
3000
債務の弁済、健康管理に関わる政策や経済に注意することがあります
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The other big thing, besides having this fantastic
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884000
3000
素晴らしい研究所で この取り組みを結実させる
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institute to catalyze this process
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887000
3000
それ以外に重要なこととして
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is guidance,
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890000
3000
手本となるということがあります
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and that's of course relying on the fact that medicine goes digital.
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893000
3000
もちろん医療がデジタル化することが前提です
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If we understand biology from genomics and omics
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896000
4000
ゲノミクスやオミクスにより生態を理解し
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and wireless through physiologic phenotyping, that's big.
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900000
4000
生理学的な表現型検査を全て無線通信で実行することは、素晴らしいことです
15:19
Because what it does is allow a convergence like we've never had before.
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904000
3000
これまでなかったような情報の集約を可能にするからです
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Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level,
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907000
5000
80を超える病気がゲノムに基づいて解明されていますが
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but this is quite extraordinary: More has been learned about
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3000
これは桁はずれのことです 病気の基礎について
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the underpinnings of disease in the last two and a half years
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915000
2000
これまでの人類史上の成果と比較しても
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than in the history of man.
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917000
2000
この２年半ぐらいの間に分かったことの方が多いのです
15:34
And when you put that together with, for example,
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919000
2000
それを例えば、今ならiPhoneアプリと連携させて
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now an app for the iPhone with your genotype
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921000
3000
自分の遺伝子型を入れることで
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to guide drug therapy ...
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924000
2000
薬物治療をガイドします
15:41
but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes
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926000
4000
将来、いや今でも、高頻度のバリアントを見れば
15:45
from all the common variants,
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930000
2000
誰が2型糖尿病になるかわかります
15:47
and that's going to get filled in more
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932000
2000
将来的には低頻度のバリアントによって
15:49
with low-frequency variants in the future.
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934000
2000
もっと隙間が埋まっていきます
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We can tell who's going to get breast cancer
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936000
2000
また、様々な遺伝子を見れば
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from the various genes.
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938000
2000
誰が乳がんになるか分かります
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We can also know who's likely to get atrial fibrillation.
353
940000
3000
誰が心房細動を起こしやすいかも分かります
15:58
And finally, another example: sudden cardiac death.
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943000
3000
最後の例は突然心臓死です
16:01
Each of these has a sensor.
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946000
2000
それぞれに対応したセンサーがあります
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We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it.
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948000
4000
糖尿病の場合にはグルコースセンサーを使用して予防します
16:07
We can prevent, or have the earliest detection possible,
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952000
3000
乳がんの予防や早期発見を可能にするため
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for breast cancer with an ultrasound device
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955000
3000
超音波検査装置を
16:13
given to the patient.
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958000
2000
患者に持たせます
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An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation.
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960000
3000
心房細動の場合にはiRhythmを使います
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And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death.
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963000
4000
突然心臓死の予防にはバイタルサイン監視装置を使います
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We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.
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967000
3000
米国では毎年70万人が突然心臓死により亡くなっています
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So, I hope I've convinced you of this,
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970000
3000
ぜひ信じていただきたいのですが
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of the impact on hospital clinic resources is profound
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973000
4000
病院の能力に与える影響は計り知れないもので
16:32
and then the impact on diseases is equally impressive
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977000
3000
これら全ての病気や他の病気に対し
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across all these different diseases and more.
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980000
3000
一様に素晴らしい影響を与えるものなのです
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It's really taking individualized medicine to a new height
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983000
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個別化医療を新たな段階へと進めるもので
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and it's hyper-innovative,
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これは最高に革新的なことです
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and I think it represents the black swan of medicine.
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990000
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医療界のブラックスワンといえるでしょう
16:49
Thanks for your attention.
370
994000
3000
ご清聴ありがとうございました
16:52
(Applause)
371
997000
2000
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Eric Topol - Cardiologist and geneticistEric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease.
Why you should listen
As director of the Scripps Translational Science Institute in La Jolla, California, Eric Topol uses the study of genomics to propel game-changing medical research. The Institute combines clinical investigation with scientific theory, training physicians and scientists for research-based careers. He also serves on the board of the West Wireless Health Institute, discovering how wireless technology can change the future of health care.
In his early career, Topol was credited with leading the cardiovascular program at Cleveland Clinic to the topmost position in the US. He also was the first physician researcher to raise questions about the safety of Vioxx, has been elected to the Institute of Medicine of the National Academy of Sciences and was named Doctor of the Decade by the Institute for Scientific Information.
Eric Topol | Speaker | TED.com