TEDMED 2009
Eric Topol: The wireless future of medicine
Le futur sans fil de la médecine.
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Eric Topol dit que nous utiliserons bientôt nos téléphones portables pour surveiller nos fonctions vitales et notre état de santé. A l'occasion de TEDMED, il présente quelques-uns des outils sans fil les plus importants pour la médecine du futur -- outils qui vont aider à libérer des lits d'hôpitaux.
Eric Topol - Cardiologist and geneticist
Eric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease. Full bio
Eric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease. Full bio
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00:15
Does anybody know when the stethoscope was invented?
0
0
5000
Quelqu'un sait-il quand le stéthoscope a été inventé ?
00:20
Any guesses? 1816.
1
5000
3000
En 1816 !
00:23
And what I can say is, in 2016,
2
8000
3000
Je peux vous dire qu'en 2016
00:26
doctors aren't going to be walking around with stethoscopes.
3
11000
2000
les docteurs ne se promèneront plus avec leur stéthoscope.
00:28
There's a whole lot better technology coming,
4
13000
2000
Il y a de bien meilleures technologies qui arrivent.
00:30
and that's part of the change in medicine.
5
15000
3000
C'est l'un des changements de la médecine.
00:33
What has changed our society
6
18000
3000
Ce qui a changé notre société,
00:36
has been wireless devices.
7
21000
2000
ce sont les appareils sans fil.
00:38
But the future are digital medical wireless devices, OK?
8
23000
5000
Le futur : ce sont les instruments médicaux sans fil.
00:43
So, let me give you some examples of this
9
28000
2000
Laissez-moi vous en montrer quelques exemples
00:45
to kind of make this much more concrete.
10
30000
3000
pour rendre ça plus concret.
00:48
This is the first one. This is an electrocardiogram.
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33000
3000
Ça, c'est le 1er. C'est un électrocardiogramme.
00:51
And, as a cardiologist, to think that you could see in real time
12
36000
3000
En tant que cardiologue, savoir que vous pouvez voir en temps réel
00:54
a patient, an individual, anywhere in the world
13
39000
3000
un patient, une personne, n'importe où dans le monde
00:57
on your smartphone,
14
42000
2000
sur votre portable,
00:59
watching your rhythm -- that's incredible,
15
44000
2000
voir son rythme, c'est incroyable.
01:01
and it's with us today.
16
46000
2000
Ça existe aujourd'hui.
01:03
But that's just the beginning.
17
48000
3000
Et c'est juste le commencement.
01:06
You check your email while you're sitting here.
18
51000
3000
Vous surveillez vos e-mails pendant que vous êtes là.
01:09
In the future you're going to be checking all your vital signs,
19
54000
4000
Dans le futur, vous surveillerez toutes vos fonctions vitales.
01:13
all your vital signs: your heart rhythm,
20
58000
2000
Votre rythme cardiaque.
01:15
your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc.
21
60000
4000
Votre pression artérielle, votre oxygène, votre température, etc.
01:19
This is already available today.
22
64000
2000
C'est déjà disponible aujourd'hui.
01:21
This is AirStrip Technologies.
23
66000
2000
Ça vient de AirStrip Technologies.
01:23
It's now wired -- or I should say, wireless --
24
68000
4000
Cela marche
01:27
by taking the aggregate of these signals
25
72000
2000
en captant ses signaux
01:29
in the hospital, in the intensive care unit,
26
74000
2000
dans les hôpitaux, dans les unités de soins intensifs,
01:31
and putting it on a smartphone for physicians.
27
76000
3000
et en les mettant sur un portable pour médecin.
01:34
If you're an expectant parent,
28
79000
2000
Si vous attendez un enfant,
01:36
what about the ability to monitor, continuously,
29
81000
3000
il s'agit de surveiller en permanence
01:39
fetal heart rate, or intrauterine contractions,
30
84000
3000
les battements du coeur du foetus ou les contractions intra-utérines
01:42
and not having to worry so much that things are
31
87000
3000
sans avoir à s'inquiéter à propos
01:45
fine as the pregnancy,
32
90000
2000
de la grossesse ou
01:47
and moving over into the time of delivery?
33
92000
3000
de l'heure à laquelle se rendre à la maternité.
01:50
And then as we go further,
34
95000
3000
En allant plus loin,
01:53
today we have continuous glucose sensors.
35
98000
2000
nous avons des capteurs de glucose.
01:55
Right now, they are under the skin,
36
100000
2000
A l'heure actuelle, ils sont sous la peau.
01:57
but in the future, they won't have to be implanted.
37
102000
4000
Dans le futur, on n'aura pas à les implanter.
02:01
And of course, the desired range -- trying to keep glucose
38
106000
2000
On pourra garder sa glycémie
02:03
between 75 and less than 200,
39
108000
4000
entre 75 et 200
02:07
checking it every five minutes in a continuous glucose sensor --
40
112000
3000
en la vérifiant toutes les 5 mn avec un capteur continu de glucose.
02:10
you'll see how that can impact diabetes.
41
115000
2000
Vous voyez l'impact pour les diabétiques.
02:12
And what about sleep?
42
117000
2000
A propos du sommeil ?
02:14
We're going to zoom in on that a little bit.
43
119000
2000
On va regarder ça de plus près.
02:16
We're supposed to spend a third of our life in sleep.
44
121000
2000
On devrait consacrer 1/3 de notre vie à dormir.
02:18
What if, on your phone,
45
123000
2000
Sur votre téléphone,
02:20
which will be available in the next few weeks,
46
125000
2000
ce sera disponible dans quelques semaines,
02:22
you had every minute of your sleep displayed?
47
127000
3000
vous aurez chaque minute de sommeil affichée.
02:25
And this is, of course, as you can see, the awake is the orange.
48
130000
3000
La partie éveillée est en orange.
02:28
The REM sleep, rapid eye movement,
49
133000
2000
Le sommeil paradoxal
02:30
dream state, is in light green;
50
135000
2000
est en vert clair.
02:32
and light is gray, light sleep;
51
137000
2000
Le sommeil léger est gris.
02:34
and deep sleep, the best restorative sleep,
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139000
2000
Le sommeil profond, le plus reposant,
02:36
is that dark green.
53
141000
2000
est en vert foncé.
02:38
How about counting every calorie?
54
143000
2000
Compter chaque calorie ?
02:40
And this is ability, in real time, to actually take
55
145000
3000
C'est la possibilité, en temps réel,
02:43
measurements of caloric intake
56
148000
2000
de mesurer chaque prise de calorie
02:45
as well as expenditure, through a Band-Aid.
57
150000
3000
et chaque consommation grâce à un sparadrap.
02:48
Now, what I've talked about are physiologic metrics.
58
153000
3000
On a parlé de mesures physiologiques.
02:51
But what I want to get to, the next frontier,
59
156000
3000
Je veux en arriver à la prochaine frontière
02:54
very quickly, and why the stethoscope
60
159000
2000
assez rapidement et pourquoi le stéthoscope
02:56
is on its way out,
61
161000
2000
est poussé vers la sortie.
02:58
is because we can transcend listening to the valve sounds,
62
163000
4000
C'est parce qu'on peut aller au-delà des bruits hydroaériques
03:02
and the breath sounds, because now,
63
167000
2000
et de la respiration.
03:04
introduced by G.E. is a handheld ultra-sound.
64
169000
3000
Introduit par GE, il y a un appareil à ultrasons portable.
03:07
Why is this important? Because this is so much more sensitive.
65
172000
3000
Pourquoi est-ce important ? Parce que c'est beaucoup plus sensible.
03:10
Here is an example of an abdominal ultrasound,
66
175000
3000
Voici un exemple d'ultrason abdominal.
03:13
and also a cardiac echo, which can be sent wireless,
67
178000
4000
Également un écho cardiaque, qui peut être envoyé sans fil.
03:17
and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.
68
182000
4000
Voici un exemple de monitoring foetal sur votre portable.
03:21
So, we're not just talking about physiologic metrics --
69
186000
3000
On ne parle pas juste de mesures physiologiques,
03:24
the key measurements of vital signs,
70
189000
3000
la mesure des fonctions vitales
03:27
and all those things in physiology -- but also all the imaging
71
192000
3000
et de toutes ces choses en physiologie, mais aussi de toute l'imagerie
03:30
that one could look at in your smartphone.
72
195000
2000
qui pourrait arriver sur votre portable.
03:32
Now, this is an example of another obsolete technology,
73
197000
4000
Voici un exemple d'une autre technologie obsolète,
03:36
soon to be buried: the Holter Monitor.
74
201000
2000
à enterrer bientôt, le Holter.
03:38
Twenty-four hour recording, lots of wires.
75
203000
2000
24 heures d'enregistrement, des tas de fils.
03:40
This is now a little tiny patch.
76
205000
2000
C'est maintenant un petit patch.
03:42
You can put it on for two weeks
77
207000
2000
Vous pouvez le porter pendant 2 semaines
03:44
and send it in the mail.
78
209000
3000
et l'envoyer par la poste.
03:47
Now, how does this work? Well,
79
212000
2000
Comment ça marche ?
03:49
there is these smart Band-Aids or these sensors
80
214000
2000
Il y a ces sparadraps intelligents et ces capteurs
03:51
that one would put on, on a shoe or on the wrist.
81
216000
3000
que l'on porte, sur une chaussure ou au poignet.
03:54
And this sends a signal
82
219000
3000
Ça envoie un signal.
03:57
and it creates a body area network to a gateway.
83
222000
4000
Ça crée un réseau de type Body Area Network vers une passerelle.
04:01
Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway,
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226000
3000
La passerelle peut-être un téléphone ou une passerelle dédiée,
04:04
as today many of these things are dedicated gateways,
85
229000
2000
aujourd'hui la plupart de ces choses sont des passerelles dédiées
04:06
because they are not so well integrated.
86
231000
2000
car elles ne sont pas si bien intégrées.
04:08
That signal goes to the web, the cloud,
87
233000
3000
Le signal va sur le web
04:11
and then it can be processed and sent anywhere:
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236000
2000
où il peut être traité et renvoyé n'importe où
04:13
to a caregiver, to a physician,
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238000
2000
vers un soignant, vers un médecin,
04:15
back to the patient, etc.
90
240000
2000
puis retourné au patient, etc.
04:17
So, that's basically very simplistic technology
91
242000
3000
C'est sur la base d'une technologie très simple
04:20
of how this works.
92
245000
2000
que ça marche.
04:22
Now, I have this device on.
93
247000
2000
Maintenant, j'ai cet appareil sur moi.
04:24
I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on.
94
249000
3000
Je ne voulais pas ôter ma chemise pour vous le montrer mais je l'ai.
04:27
This is a device that not only measures cardiac rhythm,
95
252000
4000
Cet appareil ne mesure pas seulement le rythme cardiaque,
04:31
as you saw already,
96
256000
2000
comme vous l'avez déjà vu,
04:33
but it also goes well beyond that.
97
258000
3000
mais va bien au-delà.
04:36
This is me now. And you can see the ECG.
98
261000
3000
Ça, c'est moi maintenant. Vous voyez mon ECG.
04:39
Below that's the actual heart rate and the trend;
99
264000
3000
En-dessous, c'est le rythme cardiaque et la tendance.
04:42
to the right of that is a bioconductant.
100
267000
2000
A droite, c'est un bioconducteur.
04:44
That's the fluid status,
101
269000
2000
Ça, ce sont les différents fluides corporels.
04:46
fluid status, that's really important
102
271000
2000
C'est très important
04:48
if you're monitoring somebody with heart failure.
103
273000
2000
si vous surveillez quelqu'un avec une crise cardiaque.
04:50
And below that's temperature,
104
275000
2000
En-dessous, c'est la température,
04:52
and respiration, and oxygen,
105
277000
2000
la respiration, l'oxygène.
04:54
and then the position activity.
106
279000
2000
Et puis le métabolisme.
04:56
So, this is really striking, because this device
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281000
3000
C'est vraiment frappant parce que cet appareil
04:59
measures seven things
108
284000
2000
mesure 7 choses
05:01
that are very much vital signs
109
286000
3000
qui sont des fonctions vitales utiles
05:04
for monitoring someone with heart failure. OK?
110
289000
4000
pour surveiller quelqu'un avec un problème cardiaque.
05:08
And why is this important? Well,
111
293000
2000
Pourquoi est-ce important ?
05:10
this is the most expensive bed.
112
295000
3000
Voici le lit le plus cher.
05:13
What if we could reduce the need for hospital beds?
113
298000
3000
Pourrions-nous réduire le besoin en lits d'hôpitaux ?
05:16
Well, we can. First of all, heart failure
114
301000
2000
On ne peut pas. D'abord, la crise cardiaque
05:18
is the number one reason
115
303000
3000
est la première cause
05:21
for hospital admissions and readmissions in this country.
116
306000
3000
d'admission et de réadmission dans les hôpitaux de ce pays.
05:24
The cost of heart failure is 37 billion dollars a year,
117
309000
5000
Le coût des crises cardiaques est de 37 milliards de dollars par an
05:29
which is 80 percent related to hospitalization.
118
314000
3000
dont 80% sont liés à l'hospitalisation.
05:32
And in the course of 30 days after a hospital stay
119
317000
3000
Dans les 30 jours qui suivent un séjour à l'hôpital
05:35
for a Medicare greater than 65 years or older,
120
320000
3000
pour un patient de 65 ans ou plus,
05:38
is -- 27 percent are readmitted in 30 days,
121
323000
3000
il y en a 27% qui sont réadmis.
05:41
and by six months, over 56 percent are readmitted.
122
326000
4000
Sinon, sur 6 mois, 56% sont réadmis.
05:45
So, can we improve that? Well the idea is
123
330000
2000
Peut-on améliorer ça ? L'idée, c'est
05:47
we take this device that I'm wearing,
124
332000
2000
d'utiliser l'appareil que je porte
05:49
and we put it on 600 patients with heart failure,
125
334000
4000
et de le poser sur 600 patients ayant eu une crise cardiaque,
05:53
randomly assigned, versus 600 patients
126
338000
2000
choisis au hasard, et de comparer à 600 patients
05:55
who don't have active monitoring,
127
340000
2000
sans surveillance active.
05:57
and see whether we can reduce heart failure readmissions,
128
342000
3000
On regarde si on peut réduire le nombre de réadmissions.
06:00
and that's exciting. And we'll start that trial,
129
345000
2000
C'est excitant. On démarre cette expérience
06:02
and you'll hear more about how we're going to do that,
130
347000
2000
et vous allez en savoir plus sur la façon dont on procède.
06:04
but that's a type of wireless device trial
131
349000
3000
C'est un type d'appareil sans fil
06:07
that could change medicine in the years ahead.
132
352000
3000
qui pourrait changer la médecine dans les années à venir.
06:10
Why now? Why has this all of a sudden become
133
355000
3000
Pourquoi maintenant ? Pourquoi est-ce soudainement devenu une réalité,
06:13
a reality, an exciting direction in the future of medicine?
134
358000
4000
une voie excitante vers la médecine du futur ?
06:17
What we have is, in a way, a perfect positive storm.
135
362000
4000
Ce qu'on a, d'une certaine façon, c'est une tempête positive.
06:21
This sets up consumer-driven healthcare.
136
366000
2000
Ça met en place des soins voulus pas les consommateurs.
06:23
That's where this is all starting.
137
368000
2000
Voila d'où tout ceci démarre.
06:25
Let me just give you specifics about why this is
138
370000
3000
Laissez-moi vous donner quelques chiffres pour illustrer
06:28
a big movement if you're not aware of it:
139
373000
2000
en quoi il s'agit d'un vaste mouvement.
06:30
1.2 million Americans
140
375000
2000
1,2 million d'Américains
06:32
have gotten a Nike shoe, which is a body-area network
141
377000
3000
possèdent des Nike qui forment un réseau (Body Area Network)
06:35
that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod.
142
380000
4000
qui relie la semelle de la chaussure à leur iPhone ou iPod.
06:39
And this Wired Magazine cover article
143
384000
2000
C'est article de Wired
06:41
really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe
144
386000
3000
en a compris les enjeux. Il parle beaucoup de la chaussure Nike
06:44
and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology
145
389000
3000
et de la façon dont elle a été adoptée pour surveiller les entraînements
06:47
and energy expenditure.
146
392000
2000
et la dépense d'énergie.
06:49
Here are some things, the principles
147
394000
2000
En voici quelques aspects, les principes
06:51
that are guiding principles to keep in mind:
148
396000
2000
qui sont à garder en tête :
06:53
"A data-driven health revolution
149
398000
2000
"Une révolution de la santé tirée par le traitement des données
06:55
promises to make us all
150
400000
2000
promet de nous rendre tous
06:57
better, faster, and stronger. Living by numbers."
151
402000
3000
meilleurs, plus rapides et plus forts. La vie par les chiffres."
07:00
And this one, which is really telling,
152
405000
2000
Celui-ci
07:02
this was from July, this cover article:
153
407000
3000
date du mois de juillet :
07:05
"The personal metrics movement goes way beyond
154
410000
3000
"La mesure des mouvements corporels va bien au-delà
07:08
diet and exercise. It's about tracking every facet
155
413000
3000
des régimes et du sport. Il s'agit de surveiller chaque aspect
07:11
of life, from sleep to mood to pain,
156
416000
2000
de la vie, du sommeil à l'humeur à la douleur
07:13
24/7/365."
157
418000
3000
en permanence."
07:16
Well, I tried this device.
158
421000
3000
J'ai essayé cet appareil.
07:19
A lot of you have gotten that Phillips Direct Life.
159
424000
3000
Vous êtes nombreux à avoir le DirectLife de Philips.
07:22
I didn't have one of those,
160
427000
2000
Moi, non,
07:24
but I got the Fitbit.
161
429000
2000
mais j'ai le Fitbit.
07:26
That looks like this.
162
431000
2000
Ça ressemble à ceci.
07:28
It's like a wireless accelerometer, pedometer.
163
433000
3000
C'est comme un accéléromètre ou podomètre sans fil.
07:31
And I want to just give you the results of that testing,
164
436000
2000
Je veux juste vous donner le résultat de ce test
07:33
because I wanted to understand about the consumer movement.
165
438000
3000
parce que je voulais comprendre les souhaits des clients.
07:36
I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better --
166
441000
2000
J'espère d'ailleurs que le DirectLife marche mieux.
07:38
I hope so.
167
443000
2000
J'espère...
07:40
But this monitors food, it monitors activity and tracks weight.
168
445000
4000
Celui-ci surveille la nourriture, l'activité et le poids.
07:44
However you have to put in most of this stuff.
169
449000
2000
Cela-dit vous devez entrer la plupart de ces données.
07:46
The only thing it really tracks by itself is activity,
170
451000
3000
La seule chose qu'il mesure tout seul, c'est l'activité.
07:49
and even then, it's not complete.
171
454000
2000
Et même là, ce n'est pas complet.
07:51
So, you exercise and it picks up the exercise.
172
456000
3000
Si vous vous entraînez, il compte l'entraînement.
07:54
You put in your height and weight, it calculates BMI,
173
459000
3000
Vous entrez votre masse et taille, il calcule l'IMC.
07:57
and of course it tells you how many calories you're expending
174
462000
3000
Bien sûr, il vous dit combien de calories vous dépensez
08:00
from the exercise, and how many you took in,
175
465000
3000
avec votre entraînement et combien vous en avez ingérées
08:03
if you go in and enter all the foods.
176
468000
1000
si vous rentrez toute la nourriture.
08:04
But it really wants you to enter all your activity.
177
469000
3000
Il veut vraiment que vous entriez toute votre activité.
08:07
And so I went to this,
178
472000
3000
Je m'y suis mis
08:10
and of course I was gratified that it picked up
179
475000
2000
et bien sûr j'ai apprécié qu'il compte
08:12
the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did,
180
477000
4000
les 42 mn d'exercice elliptique que j'ai fait.
08:16
but then it wants more information.
181
481000
2000
Ensuite, il a voulu plus d'informations.
08:18
So, it says, "You want to log sexual activity.
182
483000
3000
Il m'a demandé : "Entrez votre activité sexuelle.
08:21
How long did you do it for?"
183
486000
2000
Combien de temps cela a-t-il duré ?"
08:23
(Laughter)
184
488000
3000
(Rires)
08:26
And it says, "How hard was it?"
185
491000
3000
Il m'a dit : "C'était dur ?"
08:29
(Laughter)
186
494000
1000
(Rires)
08:30
Furthermore it says, "Start time."
187
495000
3000
Ensuite, il m'a dit : "Heure de début."
08:33
Now, this doesn't appear -- this just doesn't work,
188
498000
2000
Ça n'apparaît pas... ça ne marche juste pas.
08:35
I mean, this just doesn't work.
189
500000
2000
Je veux dire que ça ne marche juste pas.
08:37
So, now I want to move to sleep.
190
502000
2000
Maintenant, je veux aller me coucher.
08:39
Who would ever have thought you could have your own EEG
191
504000
3000
Qui aurait pensé avoir son propre EEG
08:42
at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way?
192
507000
3000
à la maison, relié à un très joli réveil d'ailleurs.
08:45
This is the headband that goes with this alarm clock.
193
510000
3000
Voici le serre-tête qui va avec le réveil.
08:48
It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping.
194
513000
3000
Il surveille vos ondes cérébrales en permanence pendant votre sommeil.
08:51
So, I did this thing for seven days
195
516000
2000
Je l'ai testé pendant 7 jours
08:53
getting ready for TEDMed.
196
518000
2000
en me préparant pour TEDMed.
08:55
This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.
197
520000
3000
C'est une partie importante de notre vie : 1/3 à dormir.
08:58
Of course how many here
198
523000
2000
Combien ici ont
09:00
have any problems with sleeping?
199
525000
4000
des problèmes de sommeil ?
09:04
It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected.
200
529000
3000
En général, 90%. Vous me dites que vous dormez mieux que la moyenne.
09:07
Okay, well this was a week of
201
532000
3000
Voici une semaine
09:10
my life in sleeping,
202
535000
2000
de ma vie endormie.
09:12
and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score,
203
537000
3000
Vous obtenez un QZ au lieu d'un QI.
09:15
you get a Z.Q. score when you wake up.
204
540000
2000
Vous obtenez votre QZ au réveil.
09:17
You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score
205
542000
2000
Vouc dites : "Bon, OK." Et un QZ
09:19
is adjusted to age,
206
544000
2000
est ajusté en fonction de l'âge.
09:21
and you want to get as high as you possibly can.
207
546000
3000
Vous voulez scorer aussi haut que possible.
09:24
So this is the moment-by-moment,
208
549000
2000
Voici la courbe
09:26
or minute-by-minute sleep.
209
551000
2000
minute par minute de sommeil.
09:28
And you see that Z.Q. there was 80-odd.
210
553000
3000
Vous voyez le QZ autour de 80.
09:31
And the wake time is in orange.
211
556000
3000
L'éveil apparaît en orange.
09:34
And this can be a problem, as I learned.
212
559000
3000
J'ai appris que ça pouvait être un problème
09:37
Because it not only helps you with quantifying
213
562000
2000
parce que non seulement cela vous aide
09:39
your sleep,
214
564000
2000
à quantifier votre sommeil
09:41
but also tells others you're awake.
215
566000
3000
mais ça dit aussi aux autres quand vous êtes réveillé.
09:44
So, when my wife came in and she
216
569000
3000
Quand ma femme est arrivée, elle pouvait voir
09:47
could tell you're awake.
217
572000
2000
que j'étais réveillé :
09:49
"Eric, I want to talk. I want to talk."
218
574000
2000
'Eric, je veux parler."
09:51
And I'm trying to play possum.
219
576000
2000
Alors que j'essayais de faire le mort.
09:53
This thing is very, very impressive.
220
578000
3000
Ce truc est vraiment impressionnant.
09:56
OK. So, that's the first night.
221
581000
3000
Ça, c'est la première nuit.
09:59
And this one is now 67,
222
584000
2000
J'ai fait 67.
10:01
and that's not a good score.
223
586000
2000
Ce n'est pas un bon score.
10:03
And this tells you, of course, how much you had in REM sleep,
224
588000
2000
Ca vous dit combien de temps vous avez passé
10:05
in deep sleep, and all this sort of thing.
225
590000
2000
en sommeil paradoxal, profond et ce genre de choses.
10:07
This was really fascinating because
226
592000
2000
C'était vraiment fascinant parce que
10:09
this gave that quantitation
227
594000
2000
ça quantifiait
10:11
about all the different phases of sleep.
228
596000
2000
toutes les phases du sommeil.
10:13
So, it also then tells you how you do compared to your age group.
229
598000
3000
Ça vous compare aussi avec votre tranche d'âge.
10:16
It's like a managed competition of sleep.
230
601000
3000
C'est comme une compétition de sommeil.
10:19
And really interesting stuff.
231
604000
4000
Des trucs vraiment intéressants.
10:23
Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper,
232
608000
3000
Regardez ça et dites : "Je ne pensais pas être un bon dormeur
10:26
but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK?
233
611000
5000
mais je fais mieux que la moyenne des 50-60 ans."
10:31
And the key thing was, what I didn't know,
234
616000
2000
La clé, que je ne connaissais pas,
10:33
was that I was a really good dreamer.
235
618000
2000
c'est que j'étais un très bon rêveur.
10:35
OK. Now let's move from sleep to diseases.
236
620000
5000
Passons maintenant du sommeil aux maladies.
10:40
Eighty percent of Americans have chronic disease,
237
625000
3000
80% des Américains ont des maladies chroniques.
10:43
or 80 percent of age greater than 65 have
238
628000
3000
ou encore, 80% des plus de 65 ans ont
10:46
two or more chronic disease,
239
631000
2000
deux maladies chroniques ou plus.
10:48
140 million Americans
240
633000
2000
140 millions d'Américains
10:50
have one or more chronic disease,
241
635000
2000
ont au moins une maladie chronique.
10:52
and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion
242
637000
5000
80% de nos 1 500 milliards de dépenses
10:57
expenditures are related to chronic disease.
243
642000
2000
sont liés à des maladies chroniques.
10:59
Now, diabetes is one of the big ones.
244
644000
2000
Le diabète en est une principale.
11:01
Almost 24 million people have diabetes.
245
646000
3000
Près de 24 millions de personnes souffrent de diabète.
11:04
And here is the latest map. It was published
246
649000
2000
Voici la dernière carte, publiée
11:06
just a little more than a week ago in the New York Times,
247
651000
3000
il y a moins d'une semaine par le New York Times.
11:09
and it isn't looking good.
248
654000
2000
Elle n'est pas belle.
11:11
That is, for men, 29 percent
249
656000
3000
29% des hommes,
11:14
in the country over 60 have Type II diabetes,
250
659000
3000
de ce pays, de plus de 60 ans, ont un diabète de type II.
11:17
and women, although it's less, it's terribly high.
251
662000
3000
Pour les femmes, même si c'est moins, c'est terriblement élevé.
11:20
But of course we have a way to measure that now
252
665000
2000
Evidemment, nous avons maintenant un moyen de mesurer ça
11:22
on a continuous basis,
253
667000
2000
de façon continue
11:24
with a sensor that detects blood glucose,
254
669000
2000
avec un capteur qui détecte le glucose dans le sang.
11:26
and it's important because we could detect
255
671000
2000
C'est important car on peut détecter
11:28
hyperglycemia that otherwise wouldn't be known,
256
673000
2000
une hyperglycémie qui aurait été ignorée
11:30
and also hypoglycemia.
257
675000
2000
ainsi qu'une hypoglycémie.
11:32
And you can see the red dots, in this particular patient's case,
258
677000
3000
Vous pouvez voir les points rouge dans le cas de ce patient
11:35
were finger sticks, which would have missed both ends.
259
680000
3000
qui nous aurait échappé.
11:38
But by continuous monitoring,
260
683000
2000
Mais grâce à une surveillance continue,
11:40
it captures all that vital information.
261
685000
2000
il capte toute cette information vitale.
11:42
The future of this though,
262
687000
2000
Le futur de ceci consiste
11:44
is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon,
263
689000
2000
à utiliser une sorte de sparadrap.
11:46
and that's not so far away.
264
691000
3000
Ce n'est pas si éloigné.
11:49
So, let me just give you, very quickly,
265
694000
2000
Laissez-moi vous donner rapidement
11:51
10 top targets for wireless medicine.
266
696000
2000
les 10 principales cibles pour la médecine sans fil.
11:53
All these things are possible --
267
698000
2000
Toutes ces choses sont possibles.
11:55
some of them are very close,
268
700000
2000
Certaines sont très proches,
11:57
or already, as you heard,
269
702000
2000
voire déjà, comme vous l'avez vu,
11:59
are available today, in some way or form.
270
704000
2000
disponibles aujourd'hui d'une façon ou d'une autre.
12:01
Alzheimer's disease:
271
706000
2000
La maladie d'Alzheimer,
12:03
there's five million people affected, and you can check
272
708000
2000
5 millions de personnes en souffrent. Vous pouvez surveiller :
12:05
vital signs, activity, balance.
273
710000
2000
fonctions vitales, activité, équilibre,
12:07
Asthma: large number, we could detect things like
274
712000
3000
asthme, beaucoup de choses ; vous pourriez détecter des choses telles que
12:10
pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer,
275
715000
3000
les taux de pollen, la qualité de l'air, la respiration. Cancer du sein.
12:13
I'll show you an example of that real quickly.
276
718000
3000
Je vous en montre un exemple très vite.
12:16
Chronic obstructive pulmonary disease.
277
721000
3000
Broncho-pneumopathie chronique obstructive.
12:19
Depression, there's a great approach to that in mood disorders.
278
724000
3000
Dépression : il y a de grandes idées sur les troubles de l'humeur.
12:22
Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension:
279
727000
3000
J'ai juste mentionné le diabète. On a parlé aussi des troubles cardiaques. L'hypertension :
12:25
74 million people could have continuous blood-pressure monitoring
280
730000
3000
74 millions de personnes pourraient avoir une surveillance continue de leur pression artérielle
12:28
to come up with much better management and prevention.
281
733000
5000
pour en améliorer la gestion et la prévention.
12:33
And obesity we already talked about, the ways to get to that.
282
738000
3000
On a parlé d'obésité, de façons d'y arriver.
12:36
And sleep disorders.
283
741000
2000
Les troubles du sommeil.
12:38
This is effective around the world. The access to smartphones
284
743000
3000
C'est efficace dans le monde entier. L'accès aux portables
12:41
and cell phones today is extraordinary.
285
746000
3000
est aujourd'hui extraordinaire.
12:44
And this article from The Economist summed it up beautifully
286
749000
3000
Cet article de The Economist synthétise joliment
12:47
about the opportunities in health across the developing world:
287
752000
2000
les opportunités en matière de santé dans les pays en développement.
12:49
"Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people,
288
754000
3000
"Les téléphones mobiles font une grosse différence dans les vies de plus de gens,
12:52
more quickly, than any previous technology."
289
757000
3000
plus rapidement que n'importe quelle technologie antérieure."
12:55
And that's before we got going on the m-health world.
290
760000
3000
Ça, c'est avant que nous n'allions vers un monde de m-santé.
12:58
Aging: The problem is enormous,
291
763000
3000
Le vieillissement : le problème est énorme.
13:01
300,000 broken hips per year;
292
766000
2000
300 000 hanches cassées chaque année.
13:03
but the solutions are extraordinary,
293
768000
3000
Les solutions sont extraordinaires.
13:06
and they include so many different things.
294
771000
2000
Elles englobent tant de différentes choses.
13:08
One of the ones I just wanted to mention:
295
773000
2000
Je voulais juste en mentionner une :
13:10
The iShoe is another example of a sensor that
296
775000
3000
la chaussure iShoe est un autre exemple de capteur qui
13:13
improves proprioception among the elderly
297
778000
3000
améliore la proprioception chez les personnes agées
13:16
to prevent falling.
298
781000
1000
pour prévenir la chute.
13:17
One of many different techniques using wireless sensors.
299
782000
3000
L'une des nombreuses techniques qui utilise des capteurs sans fil.
13:20
So, we can change medicine across the continuum of care,
300
785000
3000
On peut donc changer la médecine sur tout le spectre des soins,
13:23
across the ages from premies or unborn children
301
788000
4000
pour tous les âges depuis les enfants à naître
13:27
to seniors; the pharmaceutical arena changes;
302
792000
3000
jusqu'aux séniors ; la scène pharmaceutique change ;
13:30
the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that --
303
795000
3000
le spectre complet des maladies (j'espère vous en avoir donné un aperçu)
13:33
across the globe.
304
798000
2000
à travers le monde.
13:35
There are two things that can really accelerate this whole process.
305
800000
3000
Il y a deux facteurs qui peuvent accélérer tout ce processus.
13:38
One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute
306
803000
4000
L'un d'entre eux (nous sommes très chanceux) est le développement d'un institut dédié
13:42
and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ...
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807000
6000
et c'est un travail qui démarre avec Scripps et Qualcomm.
13:48
and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West,
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813000
3000
La grande chance d'avoir rencontré Gary et Mary West
13:51
to get behind this wireless health institute.
309
816000
3000
qui soutiennent cet institut de santé utilisant le sans fil.
13:54
San Diego is an extraordinary place for this.
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819000
2000
San Diego est un endroit extraordinaire pour ça.
13:56
There's over 650 wireless companies,
311
821000
3000
Il y a plus de 650 entreprises dans le sans fil.
13:59
100 of which or more are working in wireless health.
312
824000
3000
Une centaine d'entre elles travaillent dans le sans fil pour la santé.
14:02
It's the number one source of commerce, and interestingly
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827000
3000
C'est la première source de commerce et, de façon intéressante,
14:05
it dovetails beautifully with over 500 life science companies.
314
830000
3000
elle rejoint magnifiquement plus de 500 sociétés dans le domaine du vivant.
14:08
The wireless institute,
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833000
3000
L'institut sans fil,
14:11
the West Wireless Health Institute,
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836000
2000
le "West Wireless Health Institute",
14:13
is really the outgrowth of two extraordinary people
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838000
4000
est vraiment l'émanation de deux personnes extraordinaires
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who are here this evening:
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842000
2000
qui sont avec nous ce soir :
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Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this.
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844000
3000
Gary et Mary West. Je voudrais les remercier d'être derrière tout ça.
14:22
(Applause)
320
847000
4000
(Applaudissements)
14:26
Their fantastic philanthropic investment made this possible,
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851000
3000
Leur fantastique investissement philanthropique l'a rendu possible.
14:29
and this is really a nonprofit education center
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854000
3000
Il s'agit d'un centre d'éducation bénévole
14:32
which is just about to open. It looks like this,
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857000
3000
qui va bientôt ouvrir. Il ressemble à ça.
14:35
this whole building dedicated.
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860000
3000
Tout ce bâtiment lui est dédié.
14:38
And what it's trying to do is accelerate this era:
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863000
2000
Il essaye d'accélérer cette ère :
14:40
to take unmet medical needs, to work and innovate --
326
865000
3000
prendre des besoins médicaux non réalisés, travailler, innover...
14:43
and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany,
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868000
3000
On vient de recruter un ingénieur en chef : Mehran Mehregany.
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it was announced on Monday --
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871000
2000
On l'a annoncé lundi.
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then to move up with development,
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873000
2000
On va avancer dans le développement,
14:50
clinical trial validation and then changing medical practice,
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875000
3000
la validation des tests cliniques et le changement des pratiques médicales,
14:53
the most challenging thing of all,
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878000
3000
la chose la plus difficile de toutes,
14:56
requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.
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881000
3000
en prenant garde aux remboursements, à la politique et à l'économie des soins.
14:59
The other big thing, besides having this fantastic
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884000
3000
L'autre grande chose, en plus d'avoir ce fantastique
15:02
institute to catalyze this process
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887000
3000
institut servant à catalyser ce processus,
15:05
is guidance,
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890000
3000
c'est d'offrir une ligne directrice.
15:08
and that's of course relying on the fact that medicine goes digital.
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893000
3000
Cela s'appuiera évidemment sur une médecine devenue numérique.
15:11
If we understand biology from genomics and omics
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896000
4000
Si on comprend mieux la biologie, la génomique,
15:15
and wireless through physiologic phenotyping, that's big.
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900000
4000
la physiologie, les phénotypes grâce au sans fil, ce sera grand.
15:19
Because what it does is allow a convergence like we've never had before.
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904000
3000
Cela apporte une convergence telle qu'on n'en a jamais eue avant.
15:22
Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level,
340
907000
5000
Plus de 80 grandes maladies ont été décodées au niveau du génome
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but this is quite extraordinary: More has been learned about
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912000
3000
mais ce qui est extraordinaire, c'est que plus a été appris
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the underpinnings of disease in the last two and a half years
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915000
2000
sur les sources des maladies durant les derniers 2 ans ½
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than in the history of man.
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917000
2000
que dans toute l'histoire de l'homme.
15:34
And when you put that together with, for example,
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919000
2000
Quand vous combinez ça, par exemple,
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now an app for the iPhone with your genotype
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921000
3000
avec une appli pour iPhone avec votre génotype
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to guide drug therapy ...
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924000
2000
pour piloter une thérapie médicamenteuse...
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but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes
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926000
4000
On peut d'ores et déjà prédire qui aura un diabète de type II
15:45
from all the common variants,
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930000
2000
à partir de toutes les différentes variantes
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and that's going to get filled in more
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932000
2000
et cela va intégrer encore plus
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with low-frequency variants in the future.
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934000
2000
de variantes moins fréquentes dans le futur.
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We can tell who's going to get breast cancer
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936000
2000
On peut dire qui aura un cancer du sein
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from the various genes.
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938000
2000
d'après les différents gènes.
15:55
We can also know who's likely to get atrial fibrillation.
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940000
3000
On peut aussi savoir qui aura une fibrillation auriculaire.
15:58
And finally, another example: sudden cardiac death.
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943000
3000
Enfin, un autre exemple : mort subite cardiaque.
16:01
Each of these has a sensor.
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946000
2000
Chacune de celles-ci dispose de son capteur.
16:03
We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it.
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948000
4000
On peut donner un capteur de glucose pour prévenir le diabète.
16:07
We can prevent, or have the earliest detection possible,
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952000
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On peut prévenir ou avoir une détection plus rapide
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for breast cancer with an ultrasound device
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955000
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du cancer du sein avec un appareil à ultrason
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given to the patient.
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958000
2000
pour le patient.
16:15
An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation.
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960000
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Un sparadrap type iRhythm pour la fibrillation auriculaire.
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And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death.
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963000
4000
Une surveillance des fonctions vitales pour prévenir la mort subite cardiaque.
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We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.
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967000
3000
Nous perdons 700 000 personnes par année aux EU par mort subite.
16:25
So, I hope I've convinced you of this,
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970000
3000
J'espère donc vous avoir convaincu de ceci.
16:28
of the impact on hospital clinic resources is profound
364
973000
4000
L'impact sur les ressources cliniques de l'hôpital est profond.
16:32
and then the impact on diseases is equally impressive
365
977000
3000
L'impact sur les maladies est également impressionnant
16:35
across all these different diseases and more.
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980000
3000
pour toutes ces maladies et d'autres.
16:38
It's really taking individualized medicine to a new height
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983000
4000
Cela élève la médecine individuelle vers de nouvelles cimes
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and it's hyper-innovative,
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987000
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et c'est hyper innovant.
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and I think it represents the black swan of medicine.
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990000
4000
C'est en sorte le Cygne Noir de la médecine.
16:49
Thanks for your attention.
370
994000
3000
Merci pour votre attention.
16:52
(Applause)
371
997000
2000
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Eric Topol - Cardiologist and geneticistEric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease.
Why you should listen
As director of the Scripps Translational Science Institute in La Jolla, California, Eric Topol uses the study of genomics to propel game-changing medical research. The Institute combines clinical investigation with scientific theory, training physicians and scientists for research-based careers. He also serves on the board of the West Wireless Health Institute, discovering how wireless technology can change the future of health care.
In his early career, Topol was credited with leading the cardiovascular program at Cleveland Clinic to the topmost position in the US. He also was the first physician researcher to raise questions about the safety of Vioxx, has been elected to the Institute of Medicine of the National Academy of Sciences and was named Doctor of the Decade by the Institute for Scientific Information.
Eric Topol | Speaker | TED.com