TEDMED 2009
Eric Topol: The wireless future of medicine
Eric Topol: O futuro sem fios da medicina
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Eric Topol diz que, muito em breve, vamos utilizar os nossos "smartphones" para vigiar os nossos sinais vitais e as nossas doenças crónicas. Na TEDMED, ele esclarece vários dos mais importantes aparelhos sem fios no futuro da medicina — todos eles que afastam muitos de nós das camas dos hospitais.
Eric Topol - Cardiologist and geneticist
Eric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease. Full bio
Eric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease. Full bio
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00:15
Does anybody know when the stethoscope was invented?
0
0
5000
Alguém sabe quando
foi inventado o estetoscópio?
foi inventado o estetoscópio?
00:20
Any guesses? 1816.
1
5000
3000
Alguma ideia? Foi em 1816.
00:23
And what I can say is, in 2016,
2
8000
3000
Posso dizer que, em 2016,
00:26
doctors aren't going to be walking around with stethoscopes.
3
11000
2000
os médicos já não vão ter
que andar com estetoscópios.
que andar com estetoscópios.
00:28
There's a whole lot better technology coming,
4
13000
2000
Estão a aparecer tecnologias melhores
00:30
and that's part of the change in medicine.
5
15000
3000
e isso faz parte da mudança na medicina.
00:33
What has changed our society
6
18000
3000
O que tem mudado a nossa sociedade
00:36
has been wireless devices.
7
21000
2000
são os aparelhos sem fios.
00:38
But the future are digital medical wireless devices, OK?
8
23000
5000
Mas o futuro são os dispositivos
médicos digitais sem fios.
médicos digitais sem fios.
00:43
So, let me give you some examples of this
9
28000
2000
Vou dar-vos alguns exemplos
para tornar isto mais concreto.
para tornar isto mais concreto.
00:45
to kind of make this much more concrete.
10
30000
3000
00:48
This is the first one. This is an electrocardiogram.
11
33000
3000
Este é o primeiro. É um eletrocardiograma.
00:51
And, as a cardiologist, to think that you could see in real time
12
36000
3000
Enquanto cardiologista, pensar
que podemos ver, em tempo real,
que podemos ver, em tempo real,
00:54
a patient, an individual, anywhere in the world
13
39000
3000
um paciente, um individuo,
em qualquer parte do mundo
em qualquer parte do mundo
00:57
on your smartphone,
14
42000
2000
num "smartphone",
00:59
watching your rhythm -- that's incredible,
15
44000
2000
podemos ver o ritmo dele — é incrível!
01:01
and it's with us today.
16
46000
2000
Mas já é possível hoje.
01:03
But that's just the beginning.
17
48000
3000
Mas isto é só o princípio.
01:06
You check your email while you're sitting here.
18
51000
3000
Podem ver o vosso correio eletrónico
enquanto estão aí sentados.
enquanto estão aí sentados.
01:09
In the future you're going to be checking all your vital signs,
19
54000
4000
No futuro, vão poder ver
todos os vossos sinais vitais,
todos os vossos sinais vitais,
01:13
all your vital signs: your heart rhythm,
20
58000
2000
o ritmo cardíaco,
01:15
your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc.
21
60000
4000
a pressão sanguínea,
o oxigénio, a temperatura, etc.
o oxigénio, a temperatura, etc.
01:19
This is already available today.
22
64000
2000
Isto já é possível hoje.
01:21
This is AirStrip Technologies.
23
66000
2000
Isto vem da AirStrip Technologies.
01:23
It's now wired -- or I should say, wireless --
24
68000
4000
Já está em linha — ou melhor, sem fios.
01:27
by taking the aggregate of these signals
25
72000
2000
Agarra num conjunto de sinais no hospital,
na unidade de cuidados intensivos,
na unidade de cuidados intensivos,
01:29
in the hospital, in the intensive care unit,
26
74000
2000
01:31
and putting it on a smartphone for physicians.
27
76000
3000
e põe-nos num "smartphone"
para os médicos.
para os médicos.
01:34
If you're an expectant parent,
28
79000
2000
Se estiverem à espera de bebé,
01:36
what about the ability to monitor, continuously,
29
81000
3000
há a possibilidade
de acompanhar, continuadamente,
de acompanhar, continuadamente,
01:39
fetal heart rate, or intrauterine contractions,
30
84000
3000
o ritmo cardíaco do feto,
ou as contrações intrauterinas,
ou as contrações intrauterinas,
01:42
and not having to worry so much that things are
31
87000
3000
sem terem de se preocupar tanto
01:45
fine as the pregnancy,
32
90000
2000
se as coisas correm bem
durante a gravidez,
durante a gravidez,
01:47
and moving over into the time of delivery?
33
92000
3000
ou quando ir para a maternidade.
01:50
And then as we go further,
34
95000
3000
Avançando um pouco mais,
01:53
today we have continuous glucose sensors.
35
98000
2000
temos hoje sensores
permanentes da glucose.
permanentes da glucose.
01:55
Right now, they are under the skin,
36
100000
2000
Neste momento, estão debaixo da pele
01:57
but in the future, they won't have to be implanted.
37
102000
4000
mas, no futuro, não precisam
de ser implantados.
de ser implantados.
02:01
And of course, the desired range -- trying to keep glucose
38
106000
2000
Podemos manter os níveis
desejados de glicémia
desejados de glicémia
02:03
between 75 and less than 200,
39
108000
4000
entre 75 e menos de 200,
02:07
checking it every five minutes in a continuous glucose sensor --
40
112000
3000
verificando-a de 5 em 5 minutos
com um sensor permanente.
com um sensor permanente.
02:10
you'll see how that can impact diabetes.
41
115000
2000
Estão a ver o enorme impacto
para os diabéticos.
para os diabéticos.
02:12
And what about sleep?
42
117000
2000
E quanto ao sono?
02:14
We're going to zoom in on that a little bit.
43
119000
2000
Vou concentrar-me nisso, por instantes.
02:16
We're supposed to spend a third of our life in sleep.
44
121000
2000
Devemos passar um terço da vida a dormir.
02:18
What if, on your phone,
45
123000
2000
Que tal, se o nosso telemóvel,
02:20
which will be available in the next few weeks,
46
125000
2000
que estará disponível
nas próximas semanas,
nas próximas semanas,
02:22
you had every minute of your sleep displayed?
47
127000
3000
nos mostrasse cada minuto
que estivemos a dormir?
que estivemos a dormir?
02:25
And this is, of course, as you can see, the awake is the orange.
48
130000
3000
Como podem ver aqui,
o despertar está a laranja.
o despertar está a laranja.
02:28
The REM sleep, rapid eye movement,
49
133000
2000
O sono REM, o movimento rápido dos olhos,
02:30
dream state, is in light green;
50
135000
2000
o estado de sonhos, está a verde claro.
02:32
and light is gray, light sleep;
51
137000
2000
O cinzento claro é o sono leve.
02:34
and deep sleep, the best restorative sleep,
52
139000
2000
E o sono profundo,
o melhor sono restaurador,
o melhor sono restaurador,
02:36
is that dark green.
53
141000
2000
está a verde escuro.
02:38
How about counting every calorie?
54
143000
2000
Que tal uma contagem de calorias?
02:40
And this is ability, in real time, to actually take
55
145000
3000
É uma possibilidade, em tempo real,
de efetuar a medição das calorias tomadas
02:43
measurements of caloric intake
56
148000
2000
02:45
as well as expenditure, through a Band-Aid.
57
150000
3000
assim como das consumidas,
graças a um penso adesivo.
graças a um penso adesivo.
02:48
Now, what I've talked about are physiologic metrics.
58
153000
3000
Ora bem, tenho estado a falar
de medições fisiológicas.
de medições fisiológicas.
02:51
But what I want to get to, the next frontier,
59
156000
3000
Mas quero chegar à fronteira seguinte,
muito rapidamente
muito rapidamente
02:54
very quickly, and why the stethoscope
60
159000
2000
e explicar porque é que
o estetoscópio está condenado.
o estetoscópio está condenado.
02:56
is on its way out,
61
161000
2000
02:58
is because we can transcend listening to the valve sounds,
62
163000
4000
É porque podemos deixar
de auscultar os sons das válvulas
de auscultar os sons das válvulas
e os sons da respiração
03:02
and the breath sounds, because now,
63
167000
2000
porque agora, há um ultrassons portátil,
apresentado pela GE.
apresentado pela GE.
03:04
introduced by G.E. is a handheld ultra-sound.
64
169000
3000
03:07
Why is this important? Because this is so much more sensitive.
65
172000
3000
Porque é que é importante?
Porque é muito mais sensível.
Porque é muito mais sensível.
03:10
Here is an example of an abdominal ultrasound,
66
175000
3000
Este é um exemplo
de um ultrassons abdominal,
de um ultrassons abdominal,
03:13
and also a cardiac echo, which can be sent wireless,
67
178000
4000
e também de um eco cardíaco,
que podem ser enviados, sem fios.
que podem ser enviados, sem fios.
03:17
and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.
68
182000
4000
Depois temos um exemplo
de vigilância fetal num "smartphone".
de vigilância fetal num "smartphone".
03:21
So, we're not just talking about physiologic metrics --
69
186000
3000
Portanto, não estamos a falar
apenas de medições fisiológicas
apenas de medições fisiológicas
03:24
the key measurements of vital signs,
70
189000
3000
— das medições fundamentais
dos sinais vitais
dos sinais vitais
e dessas coisas da fisiologia —
03:27
and all those things in physiology -- but also all the imaging
71
192000
3000
mas também de imagens
que podemos ver num "smartphone".
que podemos ver num "smartphone".
03:30
that one could look at in your smartphone.
72
195000
2000
03:32
Now, this is an example of another obsolete technology,
73
197000
4000
Este é um exemplo de outra
tecnologia obsoleta,
tecnologia obsoleta,
03:36
soon to be buried: the Holter Monitor.
74
201000
2000
que em breve será enterrada:
o Monitor Holter.
o Monitor Holter.
03:38
Twenty-four hour recording, lots of wires.
75
203000
2000
Um registo de 24 horas,
montes de fios.
montes de fios.
03:40
This is now a little tiny patch.
76
205000
2000
Agora, é apenas um pequeno adesivo.
03:42
You can put it on for two weeks
77
207000
2000
Podemos andar com ele
durante duas semanas
durante duas semanas
03:44
and send it in the mail.
78
209000
3000
e enviá-lo pelo correio.
03:47
Now, how does this work? Well,
79
212000
2000
Como é que isto funciona?
03:49
there is these smart Band-Aids or these sensors
80
214000
2000
Há estes pensos adesivos inteligentes
nestes sensores
nestes sensores
03:51
that one would put on, on a shoe or on the wrist.
81
216000
3000
que se colocam num sapato
ou no pulso.
ou no pulso.
03:54
And this sends a signal
82
219000
3000
Isto envia um sinal
03:57
and it creates a body area network to a gateway.
83
222000
4000
e cria uma rede tipo Body Area,
para um portal.
para um portal.
04:01
Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway,
84
226000
3000
O portal pode ser um telemóvel
ou um portal dedicado,
ou um portal dedicado,
04:04
as today many of these things are dedicated gateways,
85
229000
2000
porque hoje, muitas destas coisas
são portais dedicados,
são portais dedicados,
04:06
because they are not so well integrated.
86
231000
2000
porque não estão ainda bem integrados.
04:08
That signal goes to the web, the cloud,
87
233000
3000
Este sinal vai para a "web",
para a nuvem,
para a nuvem,
04:11
and then it can be processed and sent anywhere:
88
236000
2000
e depois pode ser processado
e enviado para qualquer lado:
e enviado para qualquer lado:
04:13
to a caregiver, to a physician,
89
238000
2000
para um técnico de saúde,
para um médico,
para um médico,
04:15
back to the patient, etc.
90
240000
2000
para o próprio paciente, etc.
04:17
So, that's basically very simplistic technology
91
242000
3000
Funciona com base
numa tecnologia muito simples.
numa tecnologia muito simples.
04:20
of how this works.
92
245000
2000
04:22
Now, I have this device on.
93
247000
2000
Eu tenho este aparelho colocado.
04:24
I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on.
94
249000
3000
Não vou despir a camisa para vos mostrar,
mas tenho-o colocado.
mas tenho-o colocado.
04:27
This is a device that not only measures cardiac rhythm,
95
252000
4000
É um aparelho que mede
o meu ritmo cardíaco,
o meu ritmo cardíaco,
04:31
as you saw already,
96
256000
2000
conforme já viram,
04:33
but it also goes well beyond that.
97
258000
3000
mas também faz muito mais coisas.
04:36
This is me now. And you can see the ECG.
98
261000
3000
Este agora sou eu, podem ver o ECG.
04:39
Below that's the actual heart rate and the trend;
99
264000
3000
Por baixo, está o ritmo cardíaco
e a sua tendência.
e a sua tendência.
04:42
to the right of that is a bioconductant.
100
267000
2000
À direita dele, está um biocondutor.
04:44
That's the fluid status,
101
269000
2000
É a situação dos diversos
fluidos corporais.
fluidos corporais.
04:46
fluid status, that's really important
102
271000
2000
É muito importante a situação dos fluidos,
04:48
if you're monitoring somebody with heart failure.
103
273000
2000
se estamos a vigiar alguém
com uma crise cardíaca.
com uma crise cardíaca.
04:50
And below that's temperature,
104
275000
2000
Por baixo, está a temperatura,
a respiração, o oxigénio,
a respiração, o oxigénio,
04:52
and respiration, and oxygen,
105
277000
2000
04:54
and then the position activity.
106
279000
2000
e depois o metabolismo.
04:56
So, this is really striking, because this device
107
281000
3000
É impressionante, porque este aparelho
mede sete coisas
mede sete coisas
04:59
measures seven things
108
284000
2000
05:01
that are very much vital signs
109
286000
3000
que são importantes sinais vitais
05:04
for monitoring someone with heart failure. OK?
110
289000
4000
para vigiar alguém
com uma crise cardíaco.
com uma crise cardíaco.
05:08
And why is this important? Well,
111
293000
2000
Porque é que isto é importante?
05:10
this is the most expensive bed.
112
295000
3000
Esta é a cama mais cara.
05:13
What if we could reduce the need for hospital beds?
113
298000
3000
Poderíamos reduzir
a necessidade de camas de hospital?
a necessidade de camas de hospital?
05:16
Well, we can. First of all, heart failure
114
301000
2000
Podemos.
Primeiro, o ataque cardíaco
é a razão número um
é a razão número um
05:18
is the number one reason
115
303000
3000
das entradas e reentradas
no hospital neste país.
no hospital neste país.
05:21
for hospital admissions and readmissions in this country.
116
306000
3000
05:24
The cost of heart failure is 37 billion dollars a year,
117
309000
5000
O custo dos ataques cardíacos
é de 37 mil milhões de dólares por ano,
é de 37 mil milhões de dólares por ano,
05:29
which is 80 percent related to hospitalization.
118
314000
3000
em que 80% se referem à hospitalização.
05:32
And in the course of 30 days after a hospital stay
119
317000
3000
Durante os 30 dias,
após uma estadia no hospital,
após uma estadia no hospital,
05:35
for a Medicare greater than 65 years or older,
120
320000
3000
para um paciente com mais de 65 anos,
05:38
is -- 27 percent are readmitted in 30 days,
121
323000
3000
27% deles voltam a ser internados.
05:41
and by six months, over 56 percent are readmitted.
122
326000
4000
Ao fim de seis meses, voltam a ser
internados mais de 56%.
internados mais de 56%.
05:45
So, can we improve that? Well the idea is
123
330000
2000
Podemos melhorar isso?
A ideia é agarrar neste aparelho
que eu estou a usar
que eu estou a usar
05:47
we take this device that I'm wearing,
124
332000
2000
05:49
and we put it on 600 patients with heart failure,
125
334000
4000
e colocá-lo em 600 pacientes
com problemas cardíacos,
com problemas cardíacos,
05:53
randomly assigned, versus 600 patients
126
338000
2000
escolhidos aleatoriamente,
comparando-os com 600 pacientes
que não têm vigilância ativa,
que não têm vigilância ativa,
05:55
who don't have active monitoring,
127
340000
2000
05:57
and see whether we can reduce heart failure readmissions,
128
342000
3000
para ver se podemos reduzir
as readmissões.
as readmissões.
06:00
and that's exciting. And we'll start that trial,
129
345000
2000
É muito empolgante.
Vamos começar esta experiência.
Vão saber como vamos fazer isso.
Vão saber como vamos fazer isso.
06:02
and you'll hear more about how we're going to do that,
130
347000
2000
06:04
but that's a type of wireless device trial
131
349000
3000
É um tipo de experiência
com um aparelho sem fios
com um aparelho sem fios
06:07
that could change medicine in the years ahead.
132
352000
3000
que pode alterar a medicina
nos próximos anos.
nos próximos anos.
06:10
Why now? Why has this all of a sudden become
133
355000
3000
Porquê agora?
Porque é que tudo isto, de repente,
se torna realidade,
se torna realidade,
06:13
a reality, an exciting direction in the future of medicine?
134
358000
4000
uma direção excitante
para o futuro da medicina?
para o futuro da medicina?
06:17
What we have is, in a way, a perfect positive storm.
135
362000
4000
De certo modo, temos
uma tempestade positiva perfeita.
uma tempestade positiva perfeita.
Isto institui cuidados de saúde
virados para o consumidor.
virados para o consumidor.
06:21
This sets up consumer-driven healthcare.
136
366000
2000
06:23
That's where this is all starting.
137
368000
2000
É aqui que tudo começa.
06:25
Let me just give you specifics about why this is
138
370000
3000
Vou explicar-vos porque é que
tudo isto é um enorme movimento
mesmo que não tenhamos consciência disso.
mesmo que não tenhamos consciência disso.
06:28
a big movement if you're not aware of it:
139
373000
2000
06:30
1.2 million Americans
140
375000
2000
Há 1,2 milhões de americanos
que têm o sapato Nike,
que têm o sapato Nike,
06:32
have gotten a Nike shoe, which is a body-area network
141
377000
3000
que é uma rede de área corporal
06:35
that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod.
142
380000
4000
que liga a sola do sapato
ao iPhone ou um iPod.
ao iPhone ou um iPod.
Este artigo de capa da revista Wired
percebeu isto bem.
percebeu isto bem.
06:39
And this Wired Magazine cover article
143
384000
2000
06:41
really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe
144
386000
3000
Fala muito do sapato Nike
06:44
and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology
145
389000
3000
e de como ele foi adotado
para vigiar a fisiologia do exercício
para vigiar a fisiologia do exercício
06:47
and energy expenditure.
146
392000
2000
e os gastos de energia.
06:49
Here are some things, the principles
147
394000
2000
Estas são algumas coisas,
06:51
that are guiding principles to keep in mind:
148
396000
2000
os princípios orientadores
a ter em atenção:
a ter em atenção:
06:53
"A data-driven health revolution
149
398000
2000
"Uma revolução na saúde
baseada em dados,
baseada em dados,
06:55
promises to make us all
150
400000
2000
"promete tornar-nos a todos
melhores, mais rápidos e mais fortes.
melhores, mais rápidos e mais fortes.
06:57
better, faster, and stronger. Living by numbers."
151
402000
3000
"Viver através de números".
07:00
And this one, which is really telling,
152
405000
2000
Este artigo, realmente esclarecedor,
07:02
this was from July, this cover article:
153
407000
3000
data do mês de julho.
07:05
"The personal metrics movement goes way beyond
154
410000
3000
"A medição dos movimentos corporais
vai além da dieta e do exercício.
vai além da dieta e do exercício.
07:08
diet and exercise. It's about tracking every facet
155
413000
3000
"Trata de despistar
todas as facetas da vida,
todas as facetas da vida,
07:11
of life, from sleep to mood to pain,
156
416000
2000
"desde o sono à disposição e à dor,
07:13
24/7/365."
157
418000
3000
"24 horas por dia, todos os dias do ano".
07:16
Well, I tried this device.
158
421000
3000
Testei este aparelho.
07:19
A lot of you have gotten that Phillips Direct Life.
159
424000
3000
Muitos de vocês têm
este Direct Life da Philips.
este Direct Life da Philips.
07:22
I didn't have one of those,
160
427000
2000
Eu não tinha um desses,
mas tinha um Fitbit.
mas tinha um Fitbit.
07:24
but I got the Fitbit.
161
429000
2000
07:26
That looks like this.
162
431000
2000
Era assim.
07:28
It's like a wireless accelerometer, pedometer.
163
433000
3000
É como um acelerómetro,
um pedómetro, sem fios.
um pedómetro, sem fios.
07:31
And I want to just give you the results of that testing,
164
436000
2000
Vou dar-vos os resultados desse teste,
07:33
because I wanted to understand about the consumer movement.
165
438000
3000
porque quero que percebam
os desejos do consumidor.
os desejos do consumidor.
07:36
I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better --
166
441000
2000
A propósito, espero que
o Direct Life funcione melhor.
o Direct Life funcione melhor.
07:38
I hope so.
167
443000
2000
Assim espero.
07:40
But this monitors food, it monitors activity and tracks weight.
168
445000
4000
Este vigia a comida,
vigia a atividade e regista o peso.
vigia a atividade e regista o peso.
07:44
However you have to put in most of this stuff.
169
449000
2000
Mas temos que lá meter
a maior parte destes dados.
a maior parte destes dados.
07:46
The only thing it really tracks by itself is activity,
170
451000
3000
A única coisa que ele regista
sozinho é a atividade.
sozinho é a atividade.
07:49
and even then, it's not complete.
171
454000
2000
E, mesmo assim, não é completa.
07:51
So, you exercise and it picks up the exercise.
172
456000
3000
Se fazemos exercício,
ele regista o exercício.
ele regista o exercício.
07:54
You put in your height and weight, it calculates BMI,
173
459000
3000
Quando introduzimos a altura e o peso,
ele calcula o Índice de Massa Corporal
ele calcula o Índice de Massa Corporal
07:57
and of course it tells you how many calories you're expending
174
462000
3000
e, claro, diz-nos quantas calorias
estamos a gastar com o exercício
estamos a gastar com o exercício
08:00
from the exercise, and how many you took in,
175
465000
3000
e quantas ingerimos,
se introduzirmos todos os alimentos.
se introduzirmos todos os alimentos.
08:03
if you go in and enter all the foods.
176
468000
1000
08:04
But it really wants you to enter all your activity.
177
469000
3000
Mas o que quer é que introduzamos
toda a nossa atividade.
toda a nossa atividade.
08:07
And so I went to this,
178
472000
3000
Portanto, eu assim fiz.
08:10
and of course I was gratified that it picked up
179
475000
2000
Claro que fui recompensado
08:12
the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did,
180
477000
4000
por ter feito 42 minutos
de exercício elítico,
de exercício elítico,
08:16
but then it wants more information.
181
481000
2000
mas depois exige mais informações.
08:18
So, it says, "You want to log sexual activity.
182
483000
3000
Diz assim: "Pretendes registar
a atividade sexual?
a atividade sexual?
08:21
How long did you do it for?"
183
486000
2000
"Durante quanto tempo a exerceste?"
08:23
(Laughter)
184
488000
3000
(Risos)
08:26
And it says, "How hard was it?"
185
491000
3000
E diz: "Foi difícil?"
(Risos)
08:29
(Laughter)
186
494000
1000
08:30
Furthermore it says, "Start time."
187
495000
3000
E mais: "Hora do início".
08:33
Now, this doesn't appear -- this just doesn't work,
188
498000
2000
Isso não aparece... não funciona.
08:35
I mean, this just doesn't work.
189
500000
2000
Quer dizer, não funciona assim.
08:37
So, now I want to move to sleep.
190
502000
2000
Agora vou mudar para o sono.
08:39
Who would ever have thought you could have your own EEG
191
504000
3000
A propósito, quem sonharia
em ter um eletrocardiograma
em ter um eletrocardiograma
08:42
at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way?
192
507000
3000
em casa, ligado a um despertador?
08:45
This is the headband that goes with this alarm clock.
193
510000
3000
Isto é a tira da cabeça,
ligada ao despertador.
ligada ao despertador.
08:48
It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping.
194
513000
3000
Vigia as ondas cerebrais permanentemente,
enquanto estamos a dormir.
enquanto estamos a dormir.
08:51
So, I did this thing for seven days
195
516000
2000
Fiz isto durante sete dias,
08:53
getting ready for TEDMed.
196
518000
2000
a preparar-me para o TEDMed.
08:55
This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.
197
520000
3000
É uma parte importante da nossa vida,
um terço que passamos a dormir,
um terço que passamos a dormir,
08:58
Of course how many here
198
523000
2000
Quantos aqui têm problemas em dormir?
09:00
have any problems with sleeping?
199
525000
4000
09:04
It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected.
200
529000
3000
Normalmente, são 90%.
Vocês estão a dizer que dormem
melhor do que a média.
melhor do que a média.
09:07
Okay, well this was a week of
201
532000
3000
Bem, isto foi o meu sono
durante uma semana da minha vida.
durante uma semana da minha vida.
09:10
my life in sleeping,
202
535000
2000
09:12
and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score,
203
537000
3000
Temos uma pontuação de QZ.
em vez de QI.
em vez de QI.
09:15
you get a Z.Q. score when you wake up.
204
540000
2000
Temos uma pontuação de QZ
quando acordamos e dizemos:
quando acordamos e dizemos:
09:17
You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score
205
542000
2000
Ok. Uma pontuação de QZ
é ajustada à idade.
é ajustada à idade.
09:19
is adjusted to age,
206
544000
2000
09:21
and you want to get as high as you possibly can.
207
546000
3000
Queremos que seja tão alta
quanto possível.
quanto possível.
09:24
So this is the moment-by-moment,
208
549000
2000
Este é o sono, momento a momento,
minuto a minuto.
minuto a minuto.
09:26
or minute-by-minute sleep.
209
551000
2000
09:28
And you see that Z.Q. there was 80-odd.
210
553000
3000
Podemos ver o QZ, por volta de 80.
09:31
And the wake time is in orange.
211
556000
3000
O acordar aparece a laranja.
09:34
And this can be a problem, as I learned.
212
559000
3000
Vim a saber que isto pode ser um problema,
09:37
Because it not only helps you with quantifying
213
562000
2000
porque não só nos ajuda
a quantificar o sono,
a quantificar o sono,
09:39
your sleep,
214
564000
2000
mas também diz aos outros
quando estamos acordados.
quando estamos acordados.
09:41
but also tells others you're awake.
215
566000
3000
09:44
So, when my wife came in and she
216
569000
3000
Quando a minha mulher aparece
pode ver que eu estou acordado:
09:47
could tell you're awake.
217
572000
2000
09:49
"Eric, I want to talk. I want to talk."
218
574000
2000
"Eric, preciso de falar contigo".
09:51
And I'm trying to play possum.
219
576000
2000
E eu a tentar fingir que estava a dormir.
09:53
This thing is very, very impressive.
220
578000
3000
(Risos)
Isto é mesmo impressionante.
09:56
OK. So, that's the first night.
221
581000
3000
Isto é a primeira noite.
09:59
And this one is now 67,
222
584000
2000
Cheguei a 67.
Não é uma boa pontuação.
Não é uma boa pontuação.
10:01
and that's not a good score.
223
586000
2000
10:03
And this tells you, of course, how much you had in REM sleep,
224
588000
2000
Isto diz-nos quanto tivemos de sono REM,
10:05
in deep sleep, and all this sort of thing.
225
590000
2000
de sono profundo, e tudo isso.
10:07
This was really fascinating because
226
592000
2000
É realmente fascinante,
10:09
this gave that quantitation
227
594000
2000
porque dá esta quantificação
de toda as diferentes fases de sono.
de toda as diferentes fases de sono.
10:11
about all the different phases of sleep.
228
596000
2000
10:13
So, it also then tells you how you do compared to your age group.
229
598000
3000
Também nos diz como nos comportamos
em comparação com o nosso grupo etário.
em comparação com o nosso grupo etário.
10:16
It's like a managed competition of sleep.
230
601000
3000
É como uma competição do sono.
10:19
And really interesting stuff.
231
604000
4000
(Risos)
É uma coisa mesmo interessante.
10:23
Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper,
232
608000
3000
Olhamos para isto e dizemos:
"Não sabia que era bom dorminhoco,
"Não sabia que era bom dorminhoco,
10:26
but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK?
233
611000
5000
"mas tenho uma pontuação melhor
do que a média dos 50 a 60 anos".
do que a média dos 50 a 60 anos".
O importante, o que eu não sabia,
10:31
And the key thing was, what I didn't know,
234
616000
2000
10:33
was that I was a really good dreamer.
235
618000
2000
é que eu era um bom sonhador.
10:35
OK. Now let's move from sleep to diseases.
236
620000
5000
Passemos do sono para as doenças.
10:40
Eighty percent of Americans have chronic disease,
237
625000
3000
Uns 80% de americanos
têm doenças crónicas.
têm doenças crónicas.
10:43
or 80 percent of age greater than 65 have
238
628000
3000
ou 80% dos que têm mais de 65 anos
10:46
two or more chronic disease,
239
631000
2000
têm duas doenças crónicas ou mais.
10:48
140 million Americans
240
633000
2000
Uns 140 milhões de norte-americanos
têm uma doença crónica ou mais.
têm uma doença crónica ou mais.
10:50
have one or more chronic disease,
241
635000
2000
10:52
and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion
242
637000
5000
E 80% das nossas despesas
de 1,5 biliões de dólares
de 1,5 biliões de dólares
estão ligadas a doenças crónicas.
10:57
expenditures are related to chronic disease.
243
642000
2000
10:59
Now, diabetes is one of the big ones.
244
644000
2000
A diabetes é uma das principais.
11:01
Almost 24 million people have diabetes.
245
646000
3000
Quase 24 milhões de pessoas
têm diabetes.
têm diabetes.
11:04
And here is the latest map. It was published
246
649000
2000
Este é o mapa mais recente.
11:06
just a little more than a week ago in the New York Times,
247
651000
3000
Foi publicado há pouco mais
de uma semana, no New York Times.
de uma semana, no New York Times.
11:09
and it isn't looking good.
248
654000
2000
Não tem nada bom aspeto.
11:11
That is, for men, 29 percent
249
656000
3000
Ou seja, 29% dos homens no país,
11:14
in the country over 60 have Type II diabetes,
250
659000
3000
com mais de 60 anos, têm diabetes tipo II.
11:17
and women, although it's less, it's terribly high.
251
662000
3000
Nas mulheres, embora menos,
é extremamente alto.
é extremamente alto.
11:20
But of course we have a way to measure that now
252
665000
2000
Mas temos agora uma forma de medir isso
de forma continuada,
de forma continuada,
11:22
on a continuous basis,
253
667000
2000
11:24
with a sensor that detects blood glucose,
254
669000
2000
com um sensor que deteta
a glucose no sangue.
a glucose no sangue.
11:26
and it's important because we could detect
255
671000
2000
É importante porque podemos
detetar uma hiperglicemia
detetar uma hiperglicemia
11:28
hyperglycemia that otherwise wouldn't be known,
256
673000
2000
que, de outro modo, não conheceríamos,
11:30
and also hypoglycemia.
257
675000
2000
e também uma hipoglicemia.
11:32
And you can see the red dots, in this particular patient's case,
258
677000
3000
Os pontos vermelhos são as medidas
no dedo deste doente em especial,
no dedo deste doente em especial,
11:35
were finger sticks, which would have missed both ends.
259
680000
3000
que não revelam nenhum dos extremos.
11:38
But by continuous monitoring,
260
683000
2000
Mas, com uma vigilância continuada,
11:40
it captures all that vital information.
261
685000
2000
captam-se todas essas informações vitais.
11:42
The future of this though,
262
687000
2000
No futuro, tudo isto vai poder mudar
11:44
is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon,
263
689000
2000
para uma coisa tipo penso adesivo
11:46
and that's not so far away.
264
691000
3000
e isso não está assim tão longe.
11:49
So, let me just give you, very quickly,
265
694000
2000
Vou dar-vos, muito rapidamente,
11:51
10 top targets for wireless medicine.
266
696000
2000
os 10 alvos principais
para uma medicina sem fios.
para uma medicina sem fios.
11:53
All these things are possible --
267
698000
2000
Todas estas coisas são possíveis,
11:55
some of them are very close,
268
700000
2000
algumas delas estão muito próximas,
11:57
or already, as you heard,
269
702000
2000
ou já estão disponíveis hoje,
conforme já ouviram dizer,
conforme já ouviram dizer,
11:59
are available today, in some way or form.
270
704000
2000
de uma ou de outra forma.
12:01
Alzheimer's disease:
271
706000
2000
A doença de Alzheimer:
há cinco milhões de pessoas afetadas.
há cinco milhões de pessoas afetadas.
12:03
there's five million people affected, and you can check
272
708000
2000
Podemos vigiar os sinais vitais,
a atividade, o equilíbrio.
a atividade, o equilíbrio.
12:05
vital signs, activity, balance.
273
710000
2000
12:07
Asthma: large number, we could detect things like
274
712000
3000
A asma: Um grande número.
Podemos detetar coisas como
a quantidade de pólen,
a quantidade de pólen,
12:10
pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer,
275
715000
3000
a qualidade do ar,
o ritmo respiratório.
o ritmo respiratório.
12:13
I'll show you an example of that real quickly.
276
718000
3000
O cancro da mama:
já vos mostro um exemplo disso.
já vos mostro um exemplo disso.
12:16
Chronic obstructive pulmonary disease.
277
721000
3000
A doença pulmonar crónica obstrutiva.
A depressão: há uma ótima abordagem
para as perturbações do humor.
para as perturbações do humor.
12:19
Depression, there's a great approach to that in mood disorders.
278
724000
3000
A diabetes que já referi.
Ataques cardíacos de que já falei.
Ataques cardíacos de que já falei.
12:22
Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension:
279
727000
3000
Hipertensão: 74 milhões de pessoas
podiam ter vigilância permanente da tensão
podiam ter vigilância permanente da tensão
12:25
74 million people could have continuous blood-pressure monitoring
280
730000
3000
12:28
to come up with much better management and prevention.
281
733000
5000
para beneficiar duma gestão
e prevenção muito melhor.
e prevenção muito melhor.
12:33
And obesity we already talked about, the ways to get to that.
282
738000
3000
E a obesidade, de que já falámos,
as formas de lá chegar.
as formas de lá chegar.
12:36
And sleep disorders.
283
741000
2000
As perturbações do sono.
12:38
This is effective around the world. The access to smartphones
284
743000
3000
Isto é eficaz em todo o mundo.
O acesso aos "smartphones" e aos telemóveis
atualmente é extraordinário.
atualmente é extraordinário.
12:41
and cell phones today is extraordinary.
285
746000
3000
Este artigo do The Economist
resume maravilhosamente
resume maravilhosamente
12:44
And this article from The Economist summed it up beautifully
286
749000
3000
as oportunidades na saúde,
nos países em desenvolvimento.
nos países em desenvolvimento.
12:47
about the opportunities in health across the developing world:
287
752000
2000
12:49
"Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people,
288
754000
3000
"Os telemóveis provocaram uma grande
diferença na vida de mais pessoas,
diferença na vida de mais pessoas,
12:52
more quickly, than any previous technology."
289
757000
3000
"e mais rapidamente, do que qualquer
tecnologia anterior".
tecnologia anterior".
12:55
And that's before we got going on the m-health world.
290
760000
3000
Isto foi antes de entrarmos no mundo
da saúde por telemóvel.
da saúde por telemóvel.
12:58
Aging: The problem is enormous,
291
763000
3000
Envelhecimento: o problema é enorme.
13:01
300,000 broken hips per year;
292
766000
2000
300 000 ancas partidas por ano.
13:03
but the solutions are extraordinary,
293
768000
3000
Mas as soluções são extraordinárias
e incluem muitas coisas diferentes.
e incluem muitas coisas diferentes.
13:06
and they include so many different things.
294
771000
2000
13:08
One of the ones I just wanted to mention:
295
773000
2000
Uma das que eu queria referir:
13:10
The iShoe is another example of a sensor that
296
775000
3000
O sapato iShoe é outro exemplo de um sensor
que melhora a perceção prévia nos idosos
13:13
improves proprioception among the elderly
297
778000
3000
para impedir que caiam.
13:16
to prevent falling.
298
781000
1000
13:17
One of many different techniques using wireless sensors.
299
782000
3000
Uma das muitas técnicas diferentes
que usa sensores sem fios,
que usa sensores sem fios,
13:20
So, we can change medicine across the continuum of care,
300
785000
3000
Podemos alterar a medicina
através de cuidados continuados,
através de cuidados continuados,
13:23
across the ages from premies or unborn children
301
788000
4000
desde as crianças que ainda não nasceram
até aos mais velhos,
até aos mais velhos,
13:27
to seniors; the pharmaceutical arena changes;
302
792000
3000
A cena farmacêutica altera
todo o espetro das doenças
todo o espetro das doenças
13:30
the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that --
303
795000
3000
— espero ter-vos dado uma noção disso —
13:33
across the globe.
304
798000
2000
por todo o globo.
Há duas coisas que podem acelerar
todo este processo.
todo este processo.
13:35
There are two things that can really accelerate this whole process.
305
800000
3000
13:38
One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute
306
803000
4000
Uma delas é desenvolver
um instituto dedicado
um instituto dedicado
13:42
and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ...
307
807000
6000
— e foi isso que iniciámos com o trabalho
da Scripps com a Qualcomm —
da Scripps com a Qualcomm —
e depois a sorte de termos encontrado
Gary e Mary West,
Gary e Mary West,
13:48
and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West,
308
813000
3000
13:51
to get behind this wireless health institute.
309
816000
3000
que estão por detrás deste
instituto de saúde sem fios.
instituto de saúde sem fios.
13:54
San Diego is an extraordinary place for this.
310
819000
2000
San Diego é um local
extraordinário para isso.
extraordinário para isso.
13:56
There's over 650 wireless companies,
311
821000
3000
Há mais de 650 empresas sem fios,
100 das quais, ou mais,
estão a trabalhar na saúde sem fios.
estão a trabalhar na saúde sem fios.
13:59
100 of which or more are working in wireless health.
312
824000
3000
14:02
It's the number one source of commerce, and interestingly
313
827000
3000
É a fonte número um do comércio
e, curiosamente,
e, curiosamente,
14:05
it dovetails beautifully with over 500 life science companies.
314
830000
3000
encaixa-se lindamente com mais
de 500 empresas das ciências da vida.
de 500 empresas das ciências da vida.
14:08
The wireless institute,
315
833000
3000
O instituto sem fios,
14:11
the West Wireless Health Institute,
316
836000
2000
o West Wireless Health Institute,
14:13
is really the outgrowth of two extraordinary people
317
838000
4000
é fruto de duas pessoas extraordinárias
14:17
who are here this evening:
318
842000
2000
que estão aqui esta noite.
Gary e Mary West.
Gary e Mary West.
14:19
Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this.
319
844000
3000
Gostaria de lhes agradecer
estarem por detrás de tudo isto.
estarem por detrás de tudo isto.
14:22
(Applause)
320
847000
4000
(Aplausos)
14:26
Their fantastic philanthropic investment made this possible,
321
851000
3000
O seu investimento filantrópico
formidável tornou isto possível.
formidável tornou isto possível.
14:29
and this is really a nonprofit education center
322
854000
3000
Trata-se de um centro de educação,
sem fins lucrativos,
sem fins lucrativos,
14:32
which is just about to open. It looks like this,
323
857000
3000
que está prestes a abrir.
14:35
this whole building dedicated.
324
860000
3000
Tem este aspeto,
é todo este edifício dedicado.
é todo este edifício dedicado.
Eu estou a tentar acelerar esta era.
14:38
And what it's trying to do is accelerate this era:
325
863000
2000
14:40
to take unmet medical needs, to work and innovate --
326
865000
3000
Agarrar em necessidades médicas,
trabalhar e inovar.
trabalhar e inovar.
14:43
and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany,
327
868000
3000
Acabámos de nomear o engenheiro chefe,
Mehran Mehregany.
Mehran Mehregany.
14:46
it was announced on Monday --
328
871000
2000
Foi anunciado na segunda-feira.
14:48
then to move up with development,
329
873000
2000
Vamos avançar no desenvolvimento,
14:50
clinical trial validation and then changing medical practice,
330
875000
3000
na validação dos testes clínicos
e depois, para as práticas médicas
e depois, para as práticas médicas
14:53
the most challenging thing of all,
331
878000
3000
a coisa mais difícil de todas,
tendo em atenção o reembolso,
a política de saúde, a economia da saúde.
a política de saúde, a economia da saúde.
14:56
requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.
332
881000
3000
14:59
The other big thing, besides having this fantastic
333
884000
3000
A outra coisa importante
para catalisar este processo,
para catalisar este processo,
15:02
institute to catalyze this process
334
887000
3000
para além de ter este fantástico instituto,
15:05
is guidance,
335
890000
3000
é a orientação.
15:08
and that's of course relying on the fact that medicine goes digital.
336
893000
3000
Isso tem a ver com o facto de a medicina
passar a ser digital.
passar a ser digital.
15:11
If we understand biology from genomics and omics
337
896000
4000
Se entendemos melhor a biologia,
a partir da genómica e da ómica
a partir da genómica e da ómica
15:15
and wireless through physiologic phenotyping, that's big.
338
900000
4000
e usamos a tecnologia sem fios,
através dos fenótipos fisiológicos,
através dos fenótipos fisiológicos,
isso é importante.
15:19
Because what it does is allow a convergence like we've never had before.
339
904000
3000
Permite uma convergência
como nunca tivemos até aqui.
como nunca tivemos até aqui.
15:22
Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level,
340
907000
5000
Já foram descodificadas a nível genómico
mais de 80 importantes doenças
mais de 80 importantes doenças
15:27
but this is quite extraordinary: More has been learned about
341
912000
3000
mas o que é extraordinário
é que se aprendeu mais
é que se aprendeu mais
sobre as causas das doenças
nos últimos dois anos e meio
nos últimos dois anos e meio
15:30
the underpinnings of disease in the last two and a half years
342
915000
2000
15:32
than in the history of man.
343
917000
2000
do que em toda a história do homem.
15:34
And when you put that together with, for example,
344
919000
2000
Quando juntamos tudo isto,
por exemplo,
por exemplo,
15:36
now an app for the iPhone with your genotype
345
921000
3000
com uma aplicação para o iPhone
com o nosso genótipo
com o nosso genótipo
15:39
to guide drug therapy ...
346
924000
2000
para orientar a terapia com químicos...
15:41
but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes
347
926000
4000
Podemos agora dizer
quem vai ter diabetes tipo II
quem vai ter diabetes tipo II
15:45
from all the common variants,
348
930000
2000
entre todas as variantes comuns.
15:47
and that's going to get filled in more
349
932000
2000
Isso vai integrar ainda mais
variantes menos frequentes no futuro.
variantes menos frequentes no futuro.
15:49
with low-frequency variants in the future.
350
934000
2000
15:51
We can tell who's going to get breast cancer
351
936000
2000
Podemos dizer quem vai ter cancro da mama
a partir dos diversos genes.
a partir dos diversos genes.
15:53
from the various genes.
352
938000
2000
Também podemos saber quem vai ter ,
provavelmente, fibrilação auricular.
provavelmente, fibrilação auricular.
15:55
We can also know who's likely to get atrial fibrillation.
353
940000
3000
15:58
And finally, another example: sudden cardiac death.
354
943000
3000
Por fim, outro exemplo:
morte cardíaca súbita.
morte cardíaca súbita.
16:01
Each of these has a sensor.
355
946000
2000
Cada um destes tem um sensor.
16:03
We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it.
356
948000
4000
Podemos dar glucose a um sensor
para impedir a diabetes.
para impedir a diabetes.
16:07
We can prevent, or have the earliest detection possible,
357
952000
3000
Podemos impedir
ou ter uma deteção mais rápida
ou ter uma deteção mais rápida
16:10
for breast cancer with an ultrasound device
358
955000
3000
do cancro da mama,
com um aparelho de ultrassons,
com um aparelho de ultrassons,
16:13
given to the patient.
359
958000
2000
dado ao paciente.
16:15
An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation.
360
960000
3000
Um iPatch, um iRhytm,
para a fibrilação auricular
para a fibrilação auricular
16:18
And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death.
361
963000
4000
e a vigilância dos sinais vitais,
para impedir a morte cardíaca súbita.
para impedir a morte cardíaca súbita.
16:22
We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.
362
967000
3000
Perdemos 700 000 pessoas por ano
nos EUA, com morte cardíaca súbita.
nos EUA, com morte cardíaca súbita.
16:25
So, I hope I've convinced you of this,
363
970000
3000
Espero ter-vos convencido com isto,
16:28
of the impact on hospital clinic resources is profound
364
973000
4000
quanto ao profundo impacto
nos recursos clínicos hospitalares
nos recursos clínicos hospitalares
e quanto ao impacto em doenças,
igualmente impressionante,
igualmente impressionante,
16:32
and then the impact on diseases is equally impressive
365
977000
3000
16:35
across all these different diseases and more.
366
980000
3000
em todas estas doenças e não só.
16:38
It's really taking individualized medicine to a new height
367
983000
4000
É de facto levar a medicina individualizada
a um novo píncaro
a um novo píncaro
16:42
and it's hyper-innovative,
368
987000
3000
e é super inovadora.
16:45
and I think it represents the black swan of medicine.
369
990000
4000
Penso que representa
o cisne negro da medicina.
o cisne negro da medicina.
Obrigado pela vossa atenção.
16:49
Thanks for your attention.
370
994000
3000
(Aplausos)
16:52
(Applause)
371
997000
2000
ABOUT THE SPEAKER
Eric Topol - Cardiologist and geneticistEric Topol is a leading cardiologist who has embraced the study of genomics and the latest advances in technology to treat chronic disease.
Why you should listen
As director of the Scripps Translational Science Institute in La Jolla, California, Eric Topol uses the study of genomics to propel game-changing medical research. The Institute combines clinical investigation with scientific theory, training physicians and scientists for research-based careers. He also serves on the board of the West Wireless Health Institute, discovering how wireless technology can change the future of health care.
In his early career, Topol was credited with leading the cardiovascular program at Cleveland Clinic to the topmost position in the US. He also was the first physician researcher to raise questions about the safety of Vioxx, has been elected to the Institute of Medicine of the National Academy of Sciences and was named Doctor of the Decade by the Institute for Scientific Information.
Eric Topol | Speaker | TED.com