TED2016
Sue Desmond-Hellmann: A smarter, more precise way to think about public health
Sue Desmond-Hellmann: Een slimmere, preciezere benadering van volksgezondheid
Filmed:
Readability: 3.9
1,025,497 views
Sue Desmond-Hellmann gebruikt precisievolksgezondheid -- een aanpak met big data, consumentbewaking, gensequencing en andere innovatieve instrumenten -- om 's werelds moeilijkste medische problemen op te lossen. Mede daardoor is de hiv-overdracht van moeders naar baby's al met bijna de helft teruggedrongen in Afrika bezuiden de Sahara, en nu wordt het gebruikt om de alarmerend hoge kindersterfte over de hele wereld aan te pakken. Het doel: levens redden door op het juiste moment bij de juiste bevolkingsgroepen op de juiste manier te interveniëren.
Sue Desmond-Hellmann - CEO, Gates Foundation
Sue Desmond-Hellmann leads the Bill & Melinda Gates Foundation’s mission to establish equity for every person. Full bio
Sue Desmond-Hellmann leads the Bill & Melinda Gates Foundation’s mission to establish equity for every person. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:14
OK, first, some introductions.
0
2222
2666
Oké, eerst een paar introducties.
00:17
My mom, Jennie, took this picture.
1
5919
2223
Mijn moeder Jennie nam deze foto.
00:21
That's my dad, Frank, in the middle.
2
9158
2339
Dat is mijn vader Frank in het midden.
00:24
And on his left, my sisters:
3
12139
2144
En aan zijn linkerkant mijn zussen:
00:26
Mary Catherine, Judith Ann,
Theresa Marie.
Theresa Marie.
4
14766
4025
Mary Catherine, Judith Ann, Theresa Marie.
00:30
John Patrick's sitting on his lap
and Kevin Michael's on his right.
and Kevin Michael's on his right.
5
18815
3924
John Patrick zit op zijn schoot
en Kevin Michael aan zijn rechterhand.
en Kevin Michael aan zijn rechterhand.
00:35
And in the pale-blue windbreaker,
6
23739
2473
En in het lichtblauwe windjack,
Susan Diane. Dat ben ik.
Susan Diane. Dat ben ik.
00:38
Susan Diane. Me.
7
26236
2145
00:41
I loved growing up in a big family.
8
29491
3128
Ik vond het fijn om
op te groeien in een grote familie.
op te groeien in een grote familie.
00:45
And one of my favorite things
was picking names.
was picking names.
9
33159
3673
Een van mijn favoriete dingen
was namen uitkiezen.
was namen uitkiezen.
00:49
But by the time child
number seven came along,
number seven came along,
10
37924
3445
Maar tegen de tijd dat
kind nummer zeven eraan kwam,
kind nummer zeven eraan kwam,
00:53
we had nearly run out of middle names.
11
41393
2317
waren de voornamen bijna op.
00:57
It was a long deliberation
12
45075
1842
Het werd een lange beraadslaging
00:58
before we finally settled
on Jennifer Bridget.
on Jennifer Bridget.
13
46941
4007
voordat we uiteindelijk
kozen voor Jennifer Bridget.
kozen voor Jennifer Bridget.
01:04
Every parent in this audience
14
52353
2731
Elke ouder hier
kent de vreugde en de opwinding
kent de vreugde en de opwinding
01:07
knows the joy and excitement
15
55108
2624
van het kiezen van een naam
voor een nieuwe baby.
voor een nieuwe baby.
01:09
of picking a new baby's name.
16
57756
2438
01:12
And I was excited and thrilled
17
60913
1922
Ik was opgewonden en blij
01:14
to help my mom in that special
ceremonial moment.
ceremonial moment.
18
62859
3703
om mijn moeder te mogen helpen
op dat speciale ceremoniële ogenblik.
op dat speciale ceremoniële ogenblik.
01:19
But it's not like that everywhere.
19
67824
2039
Maar het gaat niet overal zo.
01:23
I travel a lot and I see a lot.
20
71163
2683
Ik reis veel en ik zie een hoop.
01:26
But it took me by surprise to learn
21
74273
3093
Maar het verraste me toen ik hoorde
01:29
in an area of Ethiopia,
22
77390
2179
dat in een streek van Ethiopië
01:31
parents delay picking the names
for their new babies
for their new babies
23
79593
3681
ouders het kiezen van namen
voor hun nieuwe baby's
voor hun nieuwe baby's
een maand of meer uitstellen.
01:35
by a month or more.
24
83298
1551
01:37
Why delay?
25
85908
1417
Waarom uitstellen?
01:40
Why not take advantage
of this special ceremonial time?
of this special ceremonial time?
26
88278
3367
Waarom niet profiteren
van dit bijzondere, plechtige ogenblik?
van dit bijzondere, plechtige ogenblik?
01:44
Well, they delay because they're afraid.
27
92423
2397
Ze stellen het uit omdat ze bang zijn.
01:48
They're afraid their baby will die.
28
96007
2217
Ze zijn bang dat hun baby zal sterven.
01:51
And this loss might be a little more
bearable without a name.
bearable without a name.
29
99080
5150
En dit verlies is zonder een naam
misschien een beetje draaglijker.
misschien een beetje draaglijker.
01:57
A face without a name might help them feel
30
105248
3905
Een gezicht zonder naam
zou hen kunnen helpen
zou hen kunnen helpen
om er net iets minder
aan gehecht te geraken.
aan gehecht te geraken.
02:01
just a little less attached.
31
109177
2769
02:05
So here we are in one part of the world --
32
113019
2477
Hier zijn we in een deel van de wereld --
02:07
a time of joy, excitement,
dreaming of the future of that child --
dreaming of the future of that child --
33
115520
4741
een tijd van vreugde, opwinding,
dromend van de toekomst van dat kind --
dromend van de toekomst van dat kind --
02:12
while in another world,
34
120893
2262
terwijl in een andere wereld
02:15
parents are filled with dread,
35
123179
2920
ouders met angst vervuld zijn
02:18
not daring to dream
of a future for their child
of a future for their child
36
126123
3575
en niet durven dromen
van een toekomst voor hun kind
van een toekomst voor hun kind
verder dan een paar kostbare weken.
02:21
beyond a few precious weeks.
37
129722
1866
02:24
How can that be?
38
132789
1396
Hoe kan dat?
02:27
How can it be that 2.6 million babies
39
135189
5485
Hoe kan het zijn dat 2,6 miljoen baby's
02:32
die around the world
40
140698
1794
sterven in de wereld
02:34
before they're even one month old?
41
142516
2420
voordat ze ook maar een maand oud zijn?
02:37
2.6 million.
42
145926
1975
2,6 miljoen.
02:41
That's the population of Vancouver.
43
149034
2319
Dat is de bevolking van Vancouver.
02:44
And the shocking thing is:
44
152512
2119
En het schokkende hieraan is:
02:47
Why?
45
155043
1298
waarom?
02:48
In too many cases, we simply don't know.
46
156365
3770
In te veel gevallen
weten we het gewoon niet.
weten we het gewoon niet.
02:53
Now, I remember recently seeing
an updated pie chart.
an updated pie chart.
47
161145
4126
Ik heb onlangs
een bijgewerkt cirkeldiagram gezien.
een bijgewerkt cirkeldiagram gezien.
02:57
And the pie chart was labeled,
48
165295
2168
Het cirkeldiagram had het bijschrift:
02:59
"Causes of death in children
under five worldwide."
under five worldwide."
49
167487
3512
"Doodsoorzaken bij kinderen
onder de vijf jaar over de hele wereld."
onder de vijf jaar over de hele wereld."
03:03
And there was a pretty big section
of that pie chart, about 40 percent --
of that pie chart, about 40 percent --
50
171838
4045
Een groot deel van dat cirkeldiagram,
ongeveer 40 procent --
ongeveer 40 procent --
03:07
40 percent was labeled "neonatal."
51
175907
3362
40 procent werd gemerkt als 'neonataal'.
03:12
Now, "neonatal" is not a cause of death.
52
180077
2377
Nu is 'neonataal' geen doodsoorzaak.
03:14
Neonatal is simply an adjective,
53
182920
2767
'Neonataal' is gewoon
een bijvoeglijk naamwoord,
een bijvoeglijk naamwoord,
03:17
an adjective that means that the child
is less than one month old.
is less than one month old.
54
185711
4868
dat betekent dat het kind
minder dan één maand oud is.
minder dan één maand oud is.
03:23
For me, "neonatal" said:
"We have no idea."
"We have no idea."
55
191656
4357
Voor mij betekent neonataal:
we hebben geen idee.
we hebben geen idee.
03:29
Now, I'm a scientist. I'm a doctor.
56
197100
2170
Ik ben wetenschapper en dokter.
03:31
I want to fix things.
57
199294
1493
Ik wil dingen repareren.
03:33
But you can't fix
what you can't define.
what you can't define.
58
201580
3865
Maar je kunt niet maken
wat je niet kunt definiëren.
wat je niet kunt definiëren.
03:38
So our first step in restoring
the dreams of those parents
the dreams of those parents
59
206227
4768
Onze eerste stap om de dromen
van die ouders te herstellen,
van die ouders te herstellen,
03:43
is to answer the question:
60
211019
2177
is de vraag te beantwoorden:
03:45
Why are babies dying?
61
213220
1949
waarom sterven baby's?
03:48
So today, I want to talk
about a new approach,
about a new approach,
62
216359
3735
Vandaag wil ik het hebben
over een nieuwe aanpak,
over een nieuwe aanpak,
03:52
an approach that I feel
63
220118
1937
die volgens mij
ons niet alleen zal helpen
begrijpen waarom baby's sterven,
begrijpen waarom baby's sterven,
03:54
will not only help us
know why babies are dying,
know why babies are dying,
64
222079
4684
03:59
but is beginning to completely transform
65
227367
3377
maar die een volledige
transformatie betekent
transformatie betekent
04:02
the whole field of global health.
66
230768
1784
van het hele gebied van wereldgezondheid.
04:06
It's called "Precision Public Health."
67
234235
3126
Het heet "precisievolksgezondheid."
04:10
For me, precision medicine comes
from a very special place.
from a very special place.
68
238615
5000
Voor mij komt precisiegeneeskunde
van een zeer bijzondere plaats.
van een zeer bijzondere plaats.
04:16
I trained as a cancer doctor,
an oncologist.
an oncologist.
69
244894
2807
Ik ben opgeleid als kankerarts,
een oncoloog.
een oncoloog.
04:20
I got into it because I wanted
to help people feel better.
to help people feel better.
70
248079
3618
Omdat ik mensen wilde helpen
om zich beter te voelen.
om zich beter te voelen.
04:24
But too often my treatments
made them feel worse.
made them feel worse.
71
252491
3805
Maar te vaak maakten mijn behandelingen
dat ze zich slechter voelden.
dat ze zich slechter voelden.
04:29
I still remember young women
being driven to my clinic
being driven to my clinic
72
257277
4736
Ik herinner me nog hoe jonge vrouwen
door hun moeder
naar mijn kliniek werden gebracht --
naar mijn kliniek werden gebracht --
04:34
by their moms --
73
262550
1194
04:36
adults, who had to be helped
into my exam room by their mothers.
into my exam room by their mothers.
74
264611
4799
volwassenen die door hun eigen moeders
mijn behandelkamer in
moesten worden geholpen.
moesten worden geholpen.
04:42
They were so weak
75
270791
1160
Ze waren zo zwak
04:43
from the treatment I had given them.
76
271975
2229
door de behandeling die ik ze had gegeven.
04:47
But at the time, in those front lines
in the war on cancer,
in the war on cancer,
77
275283
4200
Maar toen hadden we
in de strijd tegen kanker
in de strijd tegen kanker
nog maar weinig middelen.
04:51
we had few tools.
78
279507
1634
04:54
And the tools we did have
couldn't differentiate
couldn't differentiate
79
282030
3692
En die middelen maakten geen onderscheid
04:57
between the cancer cells
that we wanted to hit hard
that we wanted to hit hard
80
285746
3274
tussen de kankercellen
die we hard wilden treffen
die we hard wilden treffen
05:01
and those healthy cells
that we wanted to preserve.
that we wanted to preserve.
81
289670
3439
en de gezonde cellen
die we wilden behouden.
die we wilden behouden.
05:06
And so the side effects that you're
all very familiar with --
all very familiar with --
82
294663
2955
Vandaar de bijwerkingen
die jullie allemaal zo goed kennen --
die jullie allemaal zo goed kennen --
05:09
hair loss, being sick to your stomach,
83
297642
2834
haaruitval, misselijkheid,
05:12
having a suppressed immune system,
so infection was a constant threat --
so infection was a constant threat --
84
300500
4114
een onderdrukt immuunsysteem,
dus constante dreiging van infectie --
dus constante dreiging van infectie --
05:17
were always surrounding us.
85
305179
2785
waren altijd erbij.
05:20
And then I moved
to the biotechnology industry.
to the biotechnology industry.
86
308985
2709
Ik ging werken
in de biotechnologie-industrie
in de biotechnologie-industrie
aan een nieuwe aanpak
voor borstkankerpatiënten
voor borstkankerpatiënten
05:24
And I got to work on a new approach
for breast cancer patients
for breast cancer patients
87
312269
4080
05:28
that could do a better job
of telling the healthy cells
of telling the healthy cells
88
316373
5001
die een beter onderscheid
zou maken tussen gezonde cellen
zou maken tussen gezonde cellen
05:33
from the unhealthy or cancer cells.
89
321398
2342
en de ongezonde of kankercellen.
05:36
It's a drug called Herceptin.
90
324566
2023
We hebben nu het geneesmiddel herceptin.
05:39
And what Herceptin allowed us to do
91
327343
3236
Dankzij Herceptin konden we
05:42
is to precisely target
HER2-positive breast cancer,
HER2-positive breast cancer,
92
330603
5211
HER2-positieve borstkanker
gericht aanpakken.
gericht aanpakken.
05:49
at the time, the scariest
form of breast cancer.
form of breast cancer.
93
337036
2682
Dat was destijds
de engste vorm van borstkanker.
de engste vorm van borstkanker.
05:52
And that precision let us
hit hard the cancer cells,
hit hard the cancer cells,
94
340091
3835
Door die precisie
werden de kankercellen hard geraakt,
werden de kankercellen hard geraakt,
terwijl de normale cellen
goeddeels gespaard werden.
goeddeels gespaard werden.
05:56
while sparing and being more
gentle on the normal cells.
gentle on the normal cells.
95
344727
4090
06:02
A huge breakthrough.
96
350441
1716
Een enorme doorbraak.
06:04
It felt like a miracle,
97
352181
2080
Het voelde als een wonder,
06:07
so much so that today,
98
355091
2949
zozeer zelfs dat we tegenwoordig
06:10
we're harnessing all those tools --
99
358064
2531
al die instrumenten benutten --
06:13
big data, consumer monitoring,
gene sequencing and more --
gene sequencing and more --
100
361156
5524
big data, consumentbewaking,
gensequencing en nog veel meer --
gensequencing en nog veel meer --
06:18
to tackle a broad variety of diseases.
101
366704
3321
om een brede verscheidenheid
aan ziekten aan te pakken.
aan ziekten aan te pakken.
06:23
That's allowing us to target individuals
102
371044
5069
Daardoor kunnen we individuen behandelen
06:28
with the right remedies at the right time.
103
376137
3284
met de juiste middelen
en op het juiste moment.
en op het juiste moment.
06:32
Precision medicine
revolutionized cancer therapy.
revolutionized cancer therapy.
104
380731
4460
Precisiegeneeskunde was een revolutie
voor de behandeling van kanker.
voor de behandeling van kanker.
06:37
Everything changed.
105
385655
1602
Alles veranderde.
06:40
And I want everything to change again.
106
388187
3121
En ik wil alles weer veranderen.
06:44
So I've been asking myself:
107
392214
2252
Ik vroeg me af:
06:46
Why should we limit
108
394490
1818
waarom zouden we deze slimmere,
preciezere, betere manier
preciezere, betere manier
06:48
this smarter, more precise,
better way to tackle diseases
better way to tackle diseases
109
396332
4809
om ziekten aan te pakken
beperken tot de rijke wereld?
beperken tot de rijke wereld?
06:53
to the rich world?
110
401165
1163
06:56
Now, don't misunderstand me --
111
404105
1512
Begrijp me niet verkeerd --
ik heb het niet over het brengen
van dure geneesmiddelen zoals herceptin
van dure geneesmiddelen zoals herceptin
06:57
I'm not talking about bringing
expensive medicines like Herceptin
expensive medicines like Herceptin
112
405641
3326
07:00
to the developing world,
113
408991
1885
naar ontwikkelingslanden,
07:02
although I'd actually kind of like that.
114
410900
2250
hoewel ik dat eigenlijk
best wel zou willen.
best wel zou willen.
07:05
What I am talking about
115
413707
1965
Waar ik het over heb,
07:07
is moving from this precise
targeting for individuals
targeting for individuals
116
415696
4368
is het toepassen van deze
specifieke aanpak voor particulieren
specifieke aanpak voor particulieren
07:12
to tackle public health problems
117
420088
2643
op de gezondheidsproblemen van populaties.
07:14
in populations.
118
422755
1741
07:18
Now, OK, I know probably
you're thinking, "She's crazy.
you're thinking, "She's crazy.
119
426487
4583
OK, nu denk je waarschijnlijk: “Ze is gek.
07:23
You can't do that. That's too ambitious."
120
431094
2992
Dat gaat niet. Dat is te ambitieus.”
07:26
But here's the thing:
121
434830
1502
Maar nu komt het:
we doen dit al in beperkte mate,
we doen dit al in beperkte mate,
07:29
we're already doing this in a limited way,
122
437180
3298
07:32
and it's already starting
to make a big difference.
to make a big difference.
123
440502
3070
en het begint al
een groot verschil te maken.
een groot verschil te maken.
07:36
So here's what's happening.
124
444606
1529
Hier is wat er gebeurt.
07:38
Now, I told you I trained
as a cancer doctor.
as a cancer doctor.
125
446952
2590
Ik zei al dat ik
was opgeleid als kankerarts.
was opgeleid als kankerarts.
07:41
But like many, many doctors
who trained in San Francisco in the '80s,
who trained in San Francisco in the '80s,
126
449566
4449
Net als vele artsen die in de jaren 80
in San Francisco werden opgeleid,
in San Francisco werden opgeleid,
07:46
I also trained as an AIDS doctor.
127
454039
2091
ben ik ook opgeleid als aids-arts.
07:49
It was a terrible time.
128
457077
1608
Het was een verschrikkelijke tijd.
07:51
AIDS was a death sentence.
129
459504
2038
Aids was een doodvonnis.
Al mijn patiënten overleden.
07:54
All my patients died.
130
462385
1626
07:57
Now, things are better,
131
465329
1904
Nu zijn de dingen beter,
07:59
but HIV/AIDS remains
a terrible global challenge.
a terrible global challenge.
132
467257
4579
maar hiv/aids blijft
een verschrikkelijke mondiale uitdaging.
een verschrikkelijke mondiale uitdaging.
08:04
Worldwide, about 17 million women
are living with HIV.
are living with HIV.
133
472473
5451
Wereldwijd leven er ongeveer
17 miljoen vrouwen met hiv.
17 miljoen vrouwen met hiv.
08:10
We know that when these women
become pregnant,
become pregnant,
134
478744
3297
We weten dat wanneer
deze vrouwen zwanger worden,
deze vrouwen zwanger worden,
08:14
they can transfer the virus to their baby.
135
482065
2613
ze het virus kunnen overdragen
naar hun baby.
naar hun baby.
08:18
We also know in the absence of therapy,
136
486551
2252
We weten ook dat zonder therapie
08:20
half those babies will not survive
until the age of two.
until the age of two.
137
488827
3483
de helft van die baby's zal sterven
voor ze twee jaar oud zijn.
voor ze twee jaar oud zijn.
08:25
But we know that antiretroviral therapy
can virtually guarantee
can virtually guarantee
138
493446
5137
Maar we weten dat antiretrovirale
therapie vrijwel kan garanderen
therapie vrijwel kan garanderen
08:30
that she will not transmit
the virus to the baby.
the virus to the baby.
139
498607
2951
dat ze het virus
niet doorgeven aan de baby.
niet doorgeven aan de baby.
08:33
So what do we do?
140
501860
1381
Dus wat doen we?
08:35
Well, a one-size-fits-all approach,
kind of like that blast of chemo,
kind of like that blast of chemo,
141
503708
4562
Een eenheidsworstbenadering,
net zoiets als die explosie van chemo,
net zoiets als die explosie van chemo,
zou betekenen
dat we elke zwangere vrouw ter wereld
dat we elke zwangere vrouw ter wereld
08:40
would mean we test and treat
every pregnant woman in the world.
every pregnant woman in the world.
142
508294
3180
gaan testen en behandelen.
08:43
That would do the job.
143
511952
1381
Dat zou werken.
08:45
But it's just not practical.
144
513889
2252
Maar dat is gewoon niet praktisch.
08:49
So instead, we target those areas
where HIV rates are the highest.
where HIV rates are the highest.
145
517223
5640
In plaats daarvan zoeken we
waar hiv het meest voor komt.
waar hiv het meest voor komt.
08:55
We know in certain countries
in sub-Saharan Africa
in sub-Saharan Africa
146
523444
4377
We weten dat we in sommige landen
in Afrika bezuiden de Sahara,
in Afrika bezuiden de Sahara,
08:59
we can test and treat pregnant women
where rates are highest.
where rates are highest.
147
527845
4162
waar het het meest voorkomt, zwangere
vrouwen kunnen testen en behandelen.
vrouwen kunnen testen en behandelen.
09:04
This precision approach
to a public health problem
to a public health problem
148
532794
3158
Deze precisieaanpak
van een volksgezondheidsprobleem
van een volksgezondheidsprobleem
09:07
has cut by nearly half
149
535976
2401
heeft hiv-overdracht van moeder op kind
09:10
HIV transmission from mothers to baby
150
538401
2755
in de afgelopen vijf jaar
bijna gehalveerd.
bijna gehalveerd.
09:13
in the last five years.
151
541180
1834
09:15
(Applause)
152
543485
4365
(Applaus)
09:20
Screening pregnant women
in certain areas in the developing world
in certain areas in the developing world
153
548945
5062
Screening van zwangere vrouwen
in bepaalde gebieden in de derde wereld
in bepaalde gebieden in de derde wereld
09:26
is a powerful example
154
554031
3104
is een krachtig voorbeeld van
hoe precisievolksgezondheid
hoe precisievolksgezondheid
09:29
of how precision public health
can change things on a big scale.
can change things on a big scale.
155
557159
5515
dingen op grote schaal kan veranderen.
09:36
So ...
156
564452
1151
Dus...
Hoe doen we dat?
09:38
How do we do that?
157
566213
1177
09:39
We can do that because we know.
158
567414
2165
We kunnen dat doen door onze kennis.
09:41
We know who to target,
159
569896
2318
We weten op wie te richten,
op wat te richten,
09:44
what to target,
160
572238
1687
op welke lokatie en op welke manier.
09:45
where to target and how to target.
161
573949
2292
09:48
And that, for me, are the important
elements of precision public health:
elements of precision public health:
162
576685
4302
Dat zijn voor mij de belangrijke punten
van de precisievolksgezondheid:
van de precisievolksgezondheid:
09:53
who, what, where and how.
163
581780
2288
wie, wat, waar en hoe.
09:57
But let's go back
to the 2.6 million babies
to the 2.6 million babies
164
585814
3901
Maar laten we teruggaan
naar de 2,6 miljoen baby's
naar de 2,6 miljoen baby's
die sterven voordat ze één maand oud zijn.
10:01
who die before they're one month old.
165
589739
2017
10:03
Here's the problem: we just don't know.
166
591780
2260
Hier is het probleem:
we weten het gewoon niet.
we weten het gewoon niet.
10:06
It may seem unbelievable,
167
594753
2464
Je gelooft het misschien niet,
10:09
but the way we figure out
the causes of infant mortality
the causes of infant mortality
168
597241
4863
maar de manier waarop we de oorzaken
van kindersterfte achterhalen
van kindersterfte achterhalen
10:14
in those countries
with the highest infant mortality
with the highest infant mortality
169
602128
3011
in de landen met de hoogste kindersterfte
10:17
is a conversation with mom.
170
605163
1996
is door een gesprek met de moeder.
10:19
A health worker asks a mom
who has just lost her child,
who has just lost her child,
171
607948
4378
Een gezondheidswerker vraagt een moeder
die net haar kind verloren heeft:
die net haar kind verloren heeft:
10:24
"Was the baby vomiting?
Did they have a fever?"
Did they have a fever?"
172
612350
3669
"Gaf het kind over? Had het koorts? '
10:28
And that conversation may take place
173
616043
1949
En dat gesprek kan plaatsvinden
10:30
as long as three months
after the baby has died.
after the baby has died.
174
618016
3911
tot drie maanden na de dood van de baby.
10:34
Now, put yourself
in the shoes of that mom.
in the shoes of that mom.
175
622951
3148
Verplaats je eens in die moeder.
10:39
It's a heartbreaking,
excruciating conversation.
excruciating conversation.
176
627239
3956
Het is een hartverscheurend,
ondraaglijk gesprek.
ondraaglijk gesprek.
10:43
And even worse -- it's not that helpful,
177
631833
2929
En erger nog - het helpt niet eens veel,
10:47
because we might know
there was a fever or vomiting,
there was a fever or vomiting,
178
635635
2953
want al zouden we weten
dat er koorts of braken was,
dat er koorts of braken was,
10:50
but we don't know why.
179
638612
1713
dan weten we nog niet waarom.
10:53
So in the absence of knowing
that knowledge,
that knowledge,
180
641171
3482
We komen dus niet veel aan de weet
10:56
we cannot prevent that mom, that family,
181
644677
2982
en kunnen niet vermijden
dat die moeder, dat gezin,
dat die moeder, dat gezin,
10:59
or other families in that community
182
647683
2098
of andere gezinnen in die gemeenschap
11:01
from suffering the same tragedy.
183
649805
1948
die tragedie ondergaan.
11:04
But what if we applied
a precision public health approach?
a precision public health approach?
184
652804
3474
Maar wat als we een precisie-aanpak
van de volksgezondheid toepasten?
van de volksgezondheid toepasten?
11:09
Let's say, for example,
185
657064
1394
Laten we bijvoorbeeld zeggen
11:10
we find out in certain areas of Africa
186
658482
2934
dat we ontdekken
dat in bepaalde gebieden van Afrika
dat in bepaalde gebieden van Afrika
11:13
that babies are dying
because of a bacterial infection
because of a bacterial infection
187
661440
3746
baby's sterven als gevolg
van een bacteriële infectie
van een bacteriële infectie
11:17
transferred from the mother to the baby,
188
665210
2547
overgedragen van moeder naar baby,
11:19
known as Group B streptococcus.
189
667781
2473
bekend als Groep-B-streptokokken.
11:22
In the absence of treatment,
mom has a seven times higher chance
mom has a seven times higher chance
190
670999
5512
Zonder die behandeling heeft de moeder
een zeven keer hogere kans
een zeven keer hogere kans
11:28
that her next baby will die.
191
676535
2200
dat haar volgende baby zal sterven.
11:32
Once we define the problem,
we can prevent that death
we can prevent that death
192
680124
3901
Zodra we het probleem definiëren,
kunnen we de dood voorkomen
kunnen we de dood voorkomen
11:36
with something as cheap
and safe as penicillin.
and safe as penicillin.
193
684049
4083
met iets zo goedkoop
en veilig als penicilline.
en veilig als penicilline.
11:41
We can do that because then we'll know.
194
689894
2551
We kunnen dat doen
omdat we het dan zullen weten.
omdat we het dan zullen weten.
11:45
And that's the point:
195
693034
1532
En dat is het punt:
11:46
once we know, we can bring
the right interventions
the right interventions
196
694590
3436
als we het weten,
kunnen we op de juiste manier ingrijpen
kunnen we op de juiste manier ingrijpen
11:50
to the right population
in the right places
in the right places
197
698050
3539
voor de juiste populatie
op de juiste plaats
op de juiste plaats
11:53
to save lives.
198
701613
1423
om levens te redden.
11:56
With this approach,
and with these interventions
and with these interventions
199
704973
3752
Met deze aanpak, en met deze interventies
12:00
and others like them,
200
708749
2025
en nog andere,
12:02
I have no doubt
201
710798
1711
twijfel ik niet
12:04
that a precision public health approach
202
712533
2547
dat een precisie-aanpak
van de volksgezondheid
van de volksgezondheid
12:07
can help our world achieve
our 15-year goal.
our 15-year goal.
203
715104
3486
onze wereld kan helpen
om ons 15-jarige doel bereiken.
om ons 15-jarige doel bereiken.
12:11
And that would translate
into a million babies' lives saved
into a million babies' lives saved
204
719423
4329
Dat zou elk jaar het leven
van een miljoen baby’s redden.
van een miljoen baby’s redden.
12:15
every single year.
205
723776
1637
12:18
One million babies every single year.
206
726253
4310
Een miljoen baby's elk jaar.
12:23
And why would we stop there?
207
731706
1842
En waarom zouden we daar stoppen?
12:26
A much more powerful approach
to public health --
to public health --
208
734319
3297
Een veel krachtiger benadering
van de volksgezondheid.
van de volksgezondheid.
12:29
imagine what might be possible.
209
737640
2765
Stel je voor wat mogelijk zou zijn.
12:32
Why couldn't we more effectively
tackle malnutrition?
tackle malnutrition?
210
740912
3389
Waarom zouden we ondervoeding
niet effectiever kunnen aanpakken?
niet effectiever kunnen aanpakken?
12:37
Why wouldn't we prevent
cervical cancer in women?
cervical cancer in women?
211
745643
4277
Waarom niet bij vrouwen
baarmoederhalskanker voorkomen?
baarmoederhalskanker voorkomen?
12:42
And why not eradicate malaria?
212
750832
2818
En waarom malaria niet uitroeien?
12:45
(Applause)
213
753674
1001
(Applaus)
12:46
Yes, clap for that!
214
754699
1213
Ja, klap er maar voor!
12:47
(Applause)
215
755936
3928
(Applaus)
12:51
So, you know, I live
in two different worlds,
in two different worlds,
216
759888
2843
Ik woon in twee verschillende werelden:
12:54
one world populated by scientists,
217
762755
3208
één wereld bevolkt door wetenschappers,
12:58
and another world populated
by public health professionals.
by public health professionals.
218
766590
3897
en een andere wereld bevolkt
door de volksgezondheidsprofessionals.
door de volksgezondheidsprofessionals.
13:03
The promise of precision public health
219
771319
2428
De belofte van precisievolksgezondheid
bestaat erin
bestaat erin
13:05
is to bring these two worlds together.
220
773771
2324
deze twee werelden samen te brengen.
13:08
But you know, we all live in two worlds:
221
776876
3545
Maar weet je, wij allemaal
leven in twee werelden:
leven in twee werelden:
13:13
the rich world and the poor world.
222
781254
3079
de rijke wereld en de arme wereld.
13:17
And what I'm most excited about
about precision public health
about precision public health
223
785760
3850
Wat mij het meest enthousiast maakt
over precisievolksgezondheid
over precisievolksgezondheid
13:21
is bridging these two worlds.
224
789634
2459
is het overbruggen van die twee werelden.
13:25
Every day in the rich world,
225
793051
3020
Elke dag in de rijke wereld,
13:28
we're bringing incredible
talent and tools --
talent and tools --
226
796095
3255
brengen we ongelooflijk
talent en gereedschappen samen--
talent en gereedschappen samen--
13:31
everything at our disposal --
227
799374
1959
alles tot onze beschikking --
13:33
to precisely target diseases
in ways I never imagined
in ways I never imagined
228
801357
4913
om ziekten gericht aan te pakken
op manieren die ik nooit
voor mogelijk had gehouden.
voor mogelijk had gehouden.
13:38
would be possible.
229
806294
1834
13:40
Surely, we can tap into
that kind of talent and tools
that kind of talent and tools
230
808152
5016
We kunnen toch zeker ook profiteren
van dat soort talent en hulpmiddelen
van dat soort talent en hulpmiddelen
13:45
to stop babies dying in the poor world.
231
813192
2438
om het sterven van baby's
in de arme wereld tegen te gaan.
in de arme wereld tegen te gaan.
13:49
If we did,
232
817201
2049
Als we dat deden,
13:51
then every parent would have
the confidence
the confidence
233
819274
4057
dan zou elke ouder het vertrouwen hebben
13:55
to name their child
the moment that child is born,
the moment that child is born,
234
823355
4328
om hun kind een naam
te geven bij de geboorte,
te geven bij de geboorte,
14:00
daring to dream that that child's life
will be measured in decades,
will be measured in decades,
235
828746
5185
durven dromen dat het leven van dat kind
zal worden gemeten in decennia,
zal worden gemeten in decennia,
14:06
not days.
236
834498
1244
in plaats van in dagen.
14:08
Thank you.
237
836330
1151
Dank je.
14:09
(Applause)
238
837505
7632
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Sue Desmond-Hellmann - CEO, Gates FoundationSue Desmond-Hellmann leads the Bill & Melinda Gates Foundation’s mission to establish equity for every person.
Why you should listen
As CEO of the Bill & Melinda Gates Foundation, Sue Desmond-Hellmann leads the organization's vision for a world where every person has the opportunity to live a healthy, productive life. Drawing on her diverse experience as scientist, physician and business executive, she oversees a variety of missions focused on eradicating disease, poverty and inequity. She leads 1,400 people, across four continents, working in more than 100 countries to help more children and young people survive and thrive, combat infectious diseases that hit the poorest hardest, and empower people -- particularly women and girls -- to transform their lives.
Trained as an oncologist, Dr. Desmond-Hellmann spent 14 years at biotech firm Genentech, developing a number of breakthrough medicines, including two of the first gene-targeted therapies for cancer, Avastin and Herceptin. In November 2009, Forbes magazine named her one of the world's seven most "powerful innovators," calling her "a hero to legions of cancer patients." Her time at Genentech put her at the forefront of the precision medicine revolution, and in her current role she champions a similar approach to global development: precision public health -- getting the right interventions, to the right populations, in the right places, to save lives.
Immediately prior to joining the foundation in 2014, Dr. Desmond-Hellmann was the first female chancellor of the University of California at San Francisco (UCSF), overseeing all aspects of the university and medical center's strategy and operations. It was her second stint at UCSF, having completed her clinical training there in the 1980s. She moved to Uganda in 1989 to work on HIV/AIDS and cancer, which she credits as a turning point in her career. "It was so profound to recognize ... that all the learning I had done to become a doctor didn't matter at all if I didn’t make a contribution," she said.
Dr. Desmond-Hellmann is the recipient of numerous honors and awards. She was listed among Fortune magazine's "50 most powerful women in business" for seven years. In 2010, she was inducted into the American Academy of Arts and Sciences and elected to the Institute of Medicine. She serves on the boards of directors at Facebook Inc. and the Procter & Gamble Company.
Sue Desmond-Hellmann | Speaker | TED.com